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1 2017 年 10 月第 33 卷第 10 期 Chin J Public HelthꎬOct 2017 Vol. 33 No [14] Xie ZHꎬBo SYꎬZhng XTꎬet l. Smpling survey on intellectul disbility in 0 6 yer old children in Chin[ J]. Journl of Intellec tul Disbility Reserchꎬ2008ꎬ52(12): [15] 郭超 ꎬ 何洁 ꎬ 张蕾 ꎬ 等. 中国 年母婴安全相关残疾分析 [J]. ꎬ2014ꎬ30(9): [16] 叶奇. 中国残疾儿童现状分析及对策研究 [M]. 北京 : 华夏出版社 ꎬ [17] 张蕾 ꎬ 王临虹 ꎬ 郭超 ꎬ 等. 中国精神残疾数据质量再分析 [ J]. 人口与发展 ꎬ2015ꎬ21(3): [18] Liu JꎬChen GꎬSong Xꎬet l. Trends in disbility free life ex pectncy mong Chinese older dults[ J]. Journl of Aging nd Helthꎬ2009ꎬ21(2): [19] Nielsen LSꎬ Skov LꎬJensen H. Visul dysfunctions nd oculr disorders in children with developmentl dely. II. Aspects of re frctive errorsꎬstrbismus nd contrst sensitivity[ J]. Act Oph thlmologic Scndinvicꎬ2007ꎬ85(4): [20] Munir KM. The co occurrence of mentl disorders in children nd dolescents with intellectul disbility / intellectul develop mentl disorder [ J]. Current Opinion in Psychitryꎬ 2016ꎬ 29 (2): [21] Koskentust TꎬIivninen MꎬAlmqvist F. Psychitric disorders in children with intellectul disbility. [ J]. Nordic Journl of Psychitryꎬ2002ꎬ56(2): [22] Dekker MCꎬKoot HMꎬEnde JVDꎬet l. Emotionl nd behv iorl problems in children nd dolescents with nd without intel lectul disbility[ J]. Journl of Child Psychology nd Psychi tryꎬ2002ꎬ43(8): [23] 张蕾 ꎬ 郑晓瑛 ꎬ 陈功. 中国居民残疾患病现状及其影响因素分析 [J]. ꎬ2012ꎬ28(4): 收稿日期 : ( 郑新编校 ) 流行病学研究 江苏省 2 型糖尿病患者药物治疗方法与血糖控制关系 盛红艳 1 ꎬ 张宁 1 ꎬ 顾淑君 1 ꎬ 薛雨星 1 ꎬ 武鸣 2 3 ꎬ 沈冲 摘要 : 目的了解江苏省 2 型糖尿病 (T2DM) 患者药物治疗方法与血糖控制的关系 ꎬ 为 T2DM 的预防控制提供参考依据 ꎮ 方法于 2013 年 12 月 2014 年 1 月 ꎬ 采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安市淮安区 清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采取药物治疗措施的 例 T2DM 患者进行问卷调查 体格检查和实验室检测 ꎮ 结果江苏省 例 T2DM 患者中 ꎬ 单用口服药治疗者 例 (81 9% )ꎬ 单用胰岛素治疗者 例 (11 5% )ꎬ 口服药联合胰岛素治疗者 991 例 (6 6% )ꎻ 不同特征 T2DM 患者药物治疗方法比较 ꎬ 不同性别 文化程度 婚姻状况 地区 居住地 吸烟 饮酒 糖尿病病程 体质指数 ( BMI) 及有无中心性肥胖 高血脂 糖尿病并发症 糖尿病家族史的 T2DM 患者药物治疗方法差异均有统计学意义 ( 均 P < 0 01)ꎻ 江苏省 T2DM 患者血糖控制达标率为 32 5% ꎬ 单用口服药治疗者 单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为 34 7% 25 3% 和 17 7% ꎻ 在调整了性别 年龄 文化程度 婚姻状况 地区 居住地 吸烟 饮酒 糖尿病病程 BMI 及有无中心性肥胖 高血压 高血脂 糖尿病并发症 糖尿病家族史等混杂因素后 ꎬ 多因素非条件 logistic 回归分析结果显示 ꎬ 单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的 倍 (OR = 0 679ꎬ 95% CI = ~ 0 770) 和 倍 (OR = 0 465ꎬ95% CI = ~ 0 558)ꎮ 结论江苏省 T2DM 患者的药物治疗率较高 ꎬ 但血糖控制达标率较低 ꎬ 单用口服药治疗者的血糖控制达标率较高 ꎮ 关键词 : 药物治疗方法 ꎻ 血糖控制 ꎻ2 型糖尿病 (T2DM) 患者中图分类号 :R 文献标志码 :A 文章编号 : (2017) DOI: / zgggws Reltionship between glycemic control nd mediction tretment in p tients with type 2 dibetes mellitus in Jingsu province SHENG Hong yn ꎬZHANG NingꎬGU Shu junꎬet l ( Deprtment of Chronic Disese Control nd PreventionꎬChng shu Municipl Center for Disese Control nd PreventionꎬChngshuꎬJingsu Province ꎬChin) Abstrct: Objective To ssess the reltionship between mediction tretment nd glycemic control in ptients with type 2 dibetes mellitus ( T2DM) in Jingsu province nd to provide evidences for the control of T2DM. Methods We conducted cross sectionl survey with strtified cluster smpling in Chngshu city nd Hui n nd Qinghe district of Hui'n city in Jingsu province between December 2013 nd Jnuryꎬ2014. Totlly T2DM ptients who were reg istered in the Ntionl Bsic Public Helth Service nd dministered with drug therpy were recruited in the three regions 基金项目 : 江苏省卫生厅医学创新团队科技项目 (K201105) 作者单位 : 1. 常熟市疾病预防控制中心慢性病防制科 ꎬ 江苏 ꎻ 2. 江苏省疾病预防控制中心 ꎻ 3. 南京医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系作者简介 : 盛红艳 ( )ꎬ 女 ꎬ 江苏常熟人 ꎬ 副主任医师 ꎬ 本科 ꎬ 主要从事慢性非传染性疾病防制工作 ꎮ 通讯作者 : 武鸣 ꎬE mil:jswuming@ vip. sin. com 数字出版日期 : :33 数字出版网址 :http: / / kns. cnki. net / kcms / detil / R html
2 年 10 月第 33 卷第 10 期 Chin J Public HelthꎬOct 2017 Vol. 33 No. 10 nd ll the ptients received questionnire interviewꎬlbortory tests nd physicl exmintions. Results Of the ptientsꎬ (81 9% ) took single orl hypoglycemic gentꎻ1 728 (11 5% ) took single insulinꎻnd 991 (6 6% ) dopted orl hypoglycemic gents plus insulin The drug therpy for T2DM differed significntly by genderꎬeduction levelꎬmritl sttusꎬ living regionꎬ residentil ddressꎬ smokingꎬ lcohol drinkingꎬ course of T2DMꎬ body mss index (BMI) ꎬnd whether hving centrl obesityꎬhyperlipidemiꎬdibetic complictionꎬnd fmily history of dibetes mong the ptients (P < 0 01 for ll). The proportion of the ptients with the glycted hemoglobin Alc ( HbA1c) reching the ntionl control stndrd ws 32 5% nd the proportion of glycemic control reching the ntionl control stndrd ws 34 7% ꎬ25 4% ꎬnd 17 7% for the ptients dministered with single orl hypoglycemic gentꎬsingle insulinꎬnd orl hypoglycemic gents plus insulinꎬ respectively. The results of multivrite unconditionl logistic regression nlysis showed tht the glycemic control rte for the ptients tking single insulin nd orl mediction combined with insulin ws time (95% confidence intervl[95% CI]: ) nd time (95% CI: ) lower thn those tking single orl hypoglycemic gent fter djusting for ll the potentil confounders mentioned bove Conclusion The rte of mediction tretment is high mong T2DM ptients in Jingsu provinceꎬespecilly mong the ptients with single orl hypoglycemic gentꎬbut the rte of glycemic control is still low. Key words:drug therpyꎻglycemic controlꎻtype 2 dibetes mellitus ptient 近年来随着人民生活水平的提高 饮食结构的 改变 人口老龄化进程的加速 ꎬ 糖尿病发病率正在逐 年增加 ꎬ 现已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤之后 的第 3 位威胁人类健康的主要疾病 [1] ꎮ 2010 年中 国慢性病及其危险因素监测结果显示 ꎬ > 18 岁人群 糖尿病患病率为 9 7% [2] ꎮ 有研究表明 ꎬ 采用胰岛 素注射疗法和口服降糖药物的 2 型糖尿病 ( type 2 dibetes mellitusꎬ T2DM) 患者血糖控制率分别为 27 4% 和 43 4% [3] ꎮ 为了解江苏省 T2DM 患者药 物治疗方法与血糖控制的关系 ꎬ 为 T2DM 的预防控 制提供参考依据 ꎬ 本研究于 2013 年 12 月 2014 年 1 月采用整群随机抽样方法在江苏省常熟市和淮安 市淮安区 清河区抽取纳入基本公共卫生服务且采 取药物治疗措施的 例 T2DM 患者进行问卷 调查 体格检查和实验室检测 ꎮ 结果报告如下 ꎮ 1 对象与方法 1 2 方法 (1) 问卷调查 : 采用自行设计调查问 卷 ꎬ 由统一培训的调查员进行面访调查 ꎮ 内容包括 : 性别 年龄 文化程度 婚姻状况 地区 居住地 吸 烟 饮酒 糖尿病病程 糖尿病家族史 糖尿病并发 症 慢性病患病情况 药物治疗情况等 ꎮ 其中 ꎬ 吸烟 指到目前为止已吸烟 100 支 [5] ꎻ 饮酒指平均饮白 酒 1 两 / 天 ꎬ 且连续 1 年 [6] ꎮ (2) 体格检查 : 由统 一培训的体检人员进行身高 体重 腰围和血压的测 量 ꎮ 体质指数 (body mss indexꎬbmi) = 体重 (kg) / 身高 2 (m 2 )ꎮ 其中 ꎬ 血压的测量采用欧姆龙 HBP 电子血压计 ( 大连欧姆龙有限公司 ) 测量 3 次 ꎬ 每次间隔 1 minꎬ 以 3 次测量均值作为最终血压值 ꎮ 按照中国成人超重和肥胖症预防控制指南 [7] ꎬBMI < 18 5 kg / m 2 为低体重 ꎬ18 5 ~ 23 9 kg / m 2 为正常体 重 ꎬ24 0 ~ 27 9 kg / m 2 为超重 ꎬ 28 0 kg / m 2 为肥 胖 ꎻ 男性腰围 90 cm 或女性腰围 85 cm 为中心性 1 1 对象采用整群随机抽样方法 ꎬ 在江苏省随机 抽取常熟市和淮安市淮安区 清河区 3 个地区共 44 个乡镇作为样本地区 ꎬ 将样本地区中所有纳入基本 公共卫生服务且采取药物治疗措施的 T2DM 患者 作为调查对象进行问卷调查 体格检查和实验室检 测 ꎮ 所有 T2DM 患者均为根据 1999 年世界卫生组 [4] 织糖尿病诊断标准确诊者 ꎬ 且均签署了知情同意 书 ꎮ 本次应调查 例 T2DM 患者 ꎬ 实际调查 例 ꎬ 应答率为 87 5% ꎮ 本研究仅对其中采取 药物治疗措施的 例 T2DM 患者进行分析 ꎮ 肥胖 ꎮ 按照中国高血压防治指南 (2010 修订版 ) [8] ꎬ 高血压指曾被医疗机构诊断为患有高血压或收缩压 140 mm Hg(1 mm Hg = kp) 和 / 或舒张压 90 mm Hgꎮ (3) 实验室检测 : 抽取清晨空腹血样送南京金域医学检测中心检测空腹血糖 糖化血红蛋白 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等 ꎮ 空腹血糖 ( fsting pls m glucoseꎬ FPG) 采用罗氏 C701 生化仪 ( 德国 Roche 公司 ) 应用己糖激酶法测定 ꎻ 糖化血红蛋白 (glycosylted hemoglobinꎬhbalc) 采用伯乐 D - 10
3 2017 年 10 月第 33 卷第 10 期 Chin J Public HelthꎬOct 2017 Vol. 33 No 糖化血红蛋白仪 ( 美国 Bio - Rd 公司 ) 应用高效液相色谱法测定 ꎬ 按照中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) [9] ꎬT2DM 患者 HbA1c < 7% 为血糖控制达标 ꎮ 按照中国成人血脂异常防治指南 [10] ꎬ 血脂异常指曾被医疗机构诊断为患有血脂异常或出现总胆固醇水平 6 22 mmol / L 甘油三脂水平 2 26 mmol / L 低密度脂蛋白胆固醇水平 4 14 mmol / L 高密度脂蛋白胆固醇水平 < 1 04 mmol / L 中 1 项者 ꎮ 1 3 统计分析采用 Epi Dt 3 0 建立数据库双 发症 例 (7 4% )ꎬ 3 种并发症 410 例 (2 7% )ꎻ BMI <18 5 kg/ m 2 者 206 例 (1 4% )ꎬ18 5 ~23 9 kg/ m 例 (34 6% )ꎬ24 0 ~ 27 9 kg / m 2 者 例 (43 9% )ꎬ 28 0 kg / m 2 者 例 (20 0% )ꎬ 不 详 24 例 (0 1% )ꎻ 非中心性肥胖 例 (50 9% )ꎬ 中心性肥胖 例 (49 0% )ꎬ 不详 19 例 (0 1% )ꎻ 非高血压 例 ( 22 0% )ꎬ 高血压 例 (77 7% )ꎬ 不详 42 例 (0 3% )ꎻ 非高血脂 人 (50 4% )ꎬ 高血脂 例 (49 5% )ꎬ 不详 18 例 录入数据 ꎬ 应用 SPSS 13 0 统计软件进行一般描述性分析 χ 2 检验和多因素非条件 logistic 回归分析 ꎬ 以 P < 0 05 为差异有统计学意义 ꎮ 2 结果 2 1 一般情况江苏省 例 T2DM 患者中 ꎬ 男性 例 (39 4% )ꎬ 女性 例 (60 6% )ꎻ 年 龄 30 ~ 94 岁 ꎬ 平均年龄 (62 9 ± 9 8) 岁 ꎬ 其中 < 50 岁 例 (9 4% )ꎬ50 岁 ~ 例 (25 2% )ꎬ60 岁 ~ 例 (40 7% )ꎬ 70 岁 例 (24 7% )ꎻ 未接受正规教育 例 (53 6% )ꎬ 小学 例 (17 0% )ꎬ 初中 例 ( 19 6% )ꎬ 高中及以上 例 (9 5% )ꎬ 不详 44 例 (0 3% )ꎻ 婚姻状况未婚 127 例 (0 8% )ꎬ 已婚 例 (87 0% )ꎬ 离异 60 例 (0 4% )ꎬ 丧偶 例 (11 8% )ꎻ 苏南地区 例 (55 2% )ꎬ 苏北地区 例 (44 8% )ꎻ 居住在城市 例 ( 43 1% )ꎬ 农村 例 (56 9% )ꎻ 非吸烟者 例 (77 5% )ꎬ 吸烟者 人 (21 8% )ꎬ 不详 106 例 (0 7% )ꎻ 非饮酒者 例 (83 4% )ꎬ 饮酒者 例 (16 3% )ꎬ 不详 49 例 ( 0 3% )ꎻ 糖尿病病程 < 2 年 例 (14 6% )ꎬ2 ~ 4 年 例 (26 2% )ꎬ5 ~ 8 年 例 (27 5% )ꎬ 9 年 例 (31 7% )ꎻ 无糖尿病家族史 例 (69 9% )ꎬ 有糖尿病家族史 例 (25 7% )ꎬ 不清楚 659 例 (4 4% )ꎻ 无并发症 例 (65 8% )ꎬ1 种并发症 例 (24 1% )ꎬ2 种并 (0 1% )ꎮ 2 2 江苏省 T2DM 患者药物治疗方法 ( 表 1) 江 苏省 例 T2DM 患者中 ꎬ 单用口服药者 例 (81 9% )ꎬ 单用胰岛素 例 (11 5% )ꎬ 口服药 联合胰岛素者 991 例 (6 6% )ꎮ 不同特征 T2DM 患 者药物治疗方法比较 ꎬ 不同性别 文化程度 婚姻状况 地区 居住地 吸烟 饮酒 糖尿病病程 体质指数 (BMI) 及有无中心性肥胖 高血脂 糖尿病并发症 糖尿病家族史的 T2DM 患者药物治疗方法差异均 有统计学意义 ( 均 P < 0 01)ꎮ 2 3 江苏省 T2DM 患者血糖控制情况江苏省 T2DM 患者血糖控制达标率为 32 5% ( / )ꎬ 单用口服药治疗者 单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为 34 7% ( / ) 25 3% ( 438 / 1 728) 和 17 7% (175 / 991)ꎮ 2 4 江苏省 T2DM 患者药物治疗方法与血糖控制关系在调整了性别 年龄 文化程度 婚姻状况 地区 居住地 吸烟 饮酒 糖尿病病程 BMI 及有无中心性肥胖 高血压 高血脂 糖尿病并发症 糖尿病家族史等混杂因素后 ꎬ 多因素非条件 logistic 回归分析结果显示 ꎬ 单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖控制达标率分别为单用口服药治疗者的 倍 (95% CI = ~ 0 770) 和 倍 (95% CI = ~0 558)ꎮ
4 年 10 月第 33 卷第 10 期 Chin J Public HelthꎬOct 2017 Vol. 33 No. 10 表 1 江苏省 T2DM 患者治疗方法比较 调查 单用口服药 单用胰岛素 口服药联合胰岛素 特征 χ 2 值 P 值 例数 例数 % 例数 % 例数 % 性别 男性 < 0 01 女性 年龄 ( 岁 ) < > ~ ~ 文化程度 未接受正规教育 < 0 01 小学 初中 高中及以上 婚姻状况 未婚 < 0 01 已婚 离异 丧偶 地区苏南 < 0 01 苏北 居住地城市 < 0 01 农村 吸烟 否 < 0 01 是 饮酒 否 < 0 01 是 糖尿病病程 ( 年 ) < < ~ ~ 糖尿病家族史 否 < 0 01 是 不清楚 糖尿病并发症 无并发症 < 种并发症 种并发症 种并发症 BMI(kg / m 2 ) < < ~ ~ 中心性肥胖 否 < 0 01 是 高血压 否 > 0 05 是 高血脂 否 < 0 01 是 注 : 数据有缺失值 ꎮ 3 讨 论 口服降糖药仍是该地区糖尿病治疗的主要方式 ꎬ 与 2008 年 中国糖尿病管理模式探索项目 的调查结 药物治疗是糖尿病综合治疗的主要措施之一 ꎬ 糖尿病药物治疗的合理性在较大程度上影响着糖尿病血糖控制率的高低 ꎬ 进而影响糖尿病的预后 ꎮ 本调查结果显示 ꎬ 江苏省糖尿病患者在治疗方法的选择上 ꎬ 单用口服药治疗者比例最高 (81 9% )ꎬ 提示 果一致 [11] ꎮ 本次调查结果显示 ꎬ 苏北地区单用口服药比例 (85 8% ) 高于苏南地区 (78 7% )ꎬ 苏南地区单用胰岛素比例 (14 4% ) 高于苏北地区 (7 9% )ꎻ 农村单用口服药比例 (85 3% ) 高于城市 (77 4% )ꎬ 城市单用胰岛素比例 (14 3% ) 高于农村 (9 4% )ꎮ
5 2017 年 10 月第 33 卷第 10 期 Chin J Public HelthꎬOct 2017 Vol. 33 No 不同地区和居住地 T2DM 患者药物治疗方法选择 的差异可能是由于医疗人力资源 床位和公共财政 方面投入不等造成的 [12] ꎮ 随着文化程度 糖尿病病 程 BMI 的增加 ꎬ 口服药联合胰岛素治疗的比例也 有所升高 ꎬ 而不吸烟 不饮酒及有中心性肥胖 糖尿 病家族史和高血脂的患者单用口服药的比例下降 ꎬ 用胰岛素或口服药联合胰岛素治疗的比例升高 ꎮ 本 次调查还显示 ꎬ 不同糖尿病病程 T2DM 患者药物治 疗方法不同 ꎬ 随着病程的延长 ꎬ 单用胰岛素和口服药 联合胰岛素治疗的比例增加 ꎬ 与上海市社区调查结 果一致 [13] ꎮ 本次调查还发现 ꎬ 半数以上患者至少有 1 种伴随疾病 ꎬ 以肥胖 中心性肥胖和高血脂最为常 见 ꎮ 肥胖的特征为血循环中游离脂肪酸升高 ꎬ 外周 组织中甘油三酯聚积和脂蛋白谱的改变 [14] ꎮ 血清 中高水平游离脂肪酸和胰岛细胞脂肪堆积有关 ꎬ 并 导致细胞功能障碍 ꎬ 脂毒性和 B 细胞 GLU - 2 表达减少 ꎬ 氮氧化物形成增多 ꎬβ 细胞功能损伤和 β 细胞 凋亡有关 [15] ꎮ 有研究表明 ꎬ 控制血糖对于血脂有一 定的改善作用 [16] ꎮ 因此糖尿病伴有肥胖 中心性肥 胖 高血脂的患者可能胰岛细胞的功能较差 ꎬ 更应倾 向于选择口服药联合胰岛素的强化治疗 ꎮ 血糖控制是糖尿病管理的基础 ꎮ «中国 2 型糖 尿病防治指南» 建议 ꎬ 为降低糖尿病并发症的发生 风险 ꎬ 对大多数非妊娠 T2DM 而言 ꎬ 合理的 HbA1c 控制目标应为 < 7% [9] ꎮ 本次调查结果显示 ꎬ 江苏 省 T2DM 患者 HbA1c 控制达标率为 32 5% ꎮ 2012 年的一项全国调查显示 ꎬ 中国 T2DM 患者药物治疗 后 HbA1c 控制达标率为 30 15% [17] ꎬ 表明江苏省 T2DM 患者的血糖控制情况优于全国调查 ꎬ 但低于 上海市 HbA1c 控制达标率的 41 3% [12] ꎮ 药物治疗 方法中 ꎬ 单用口服药治疗方者血糖控制率最高 (34 7% )ꎬ 其次是单用胰岛素治疗者 (25 3% )ꎬ 口 服药联合胰岛素治疗方案的血糖控制率最低 (17 7% )ꎬ 与江苏省 2011 年的调查结果一致 [18] ꎮ 虽然胰岛素治疗是一种强大的血糖控制手段 ꎬ 但根 据我国和国际上的调查 ꎬ 在接受不同治疗的患者中 ꎬ 胰岛素治疗的患者血糖控制水平最差 [19] ꎮ 既往研 究显示 ꎬ 糖尿病病程越长 治疗方案越复杂 ꎬHbAlc 控制越差 ꎬ 这可能与患者自身胰岛细胞功能衰竭 血 糖调节能力差 控制难度增加有关 [20] ꎮ 因此在调整 了性别 年龄 文化程度 婚姻状况 地区 居住地 吸 烟 饮酒 糖尿病病程 BMI 及有无中心性肥胖 高 血压 高血脂 糖尿病并发症 糖尿病家族史等混杂 因素后 ꎬ 多因素非条件 logistic 回归分析结果显示 ꎬ 单用胰岛素治疗者和口服药联合胰岛素治疗者血糖 控制达标率分别为单用口服药治疗者的 倍 (95% CI = ~ 0 770) 和 倍 (95% CI = ~ 0 558)ꎬ 提示单用胰岛素治疗者和胰岛素联 合口服药治疗者的血糖控制效果较单用口服药治疗 [21] 者差 ꎮ 纪立农等研究表明 ꎬ 在确诊 2 年内使用胰 岛素的患者 HbAlc 达标率最高 ꎬ 确诊 5 年才开始 使用胰岛素的患者 HbA1c 达标率最低 ꎮ 但周强 [22] 等研究表明 ꎬ 单一口服降糖药物仍然不能获得满 意的血糖控制时 ꎬ 应尽早联用不同作用机制的口服 降糖药或者联合口服降糖药与胰岛素治疗 ꎮ 因此建 议糖尿病患者一经确诊就应积极进行药物治疗 ꎬ 如 HbA1c 控制不理想需及早调整药物治疗方法如使 用胰岛素或者联合治疗 ꎮ 参考文献 [ 1 ] 郭燕 ꎬ 李芳 ꎬ 王亮 ꎬ 等. 武汉市 65 岁城乡老年人糖尿病患病及控制现状分析 [J]. ꎬ2014ꎬ30(6): [ 2 ] 秦江梅. 中国慢性病及相关危险因素流行趋势 面临问题及对策 [J]. ꎬ2014ꎬ30(1):1-4. [ 3 ] 丁雷 ꎬ 石国斌 ꎬ 吴吉平 ꎬ 等. 2 型糖尿病患者抗糖尿病药物治疗与血糖控制状况分析 [J]. 安徽医学 ꎬ2012ꎬ33(6): [ 4 ] World Helth Orgniztion. Definitionꎬdignosis nd clssific tion of dibetes mellitus nd its complictions:report of WHO Consulttion Prt 1:dignosis nd clssifiction of dibetes mel litus[ R]. Genev:World Helth Orgniztionꎬ1999. [ 5 ] 李恂. 不同特征人群吸烟相关行为及影响因素的流行病学研究 [D]. 沈阳 : 中国医科大学博士学位论文 ꎬ2009. [ 6 ] 张博 ꎬ 申洋 ꎬ 朱召儒 ꎬ 等. 我国农村居民饮酒行为及影响因素的研究进展 [J]. 中国医药科学 ꎬ2013ꎬ3(4): [ 7 ] 中国肥胖问题工作组. 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南 ( 节录 )[J]. 营养学报 ꎬ2004ꎬ26(1):1-4. [ 8 ] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南 2010[J]. 中华高血压杂志 ꎬ2011ꎬ19(8): [ 9 ] 纪立农 ꎬ 翁建平 ꎬ 陆菊明. 中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 )[J]. 中国糖尿病杂志 ꎬ2014ꎬ22(8):2-42. [10] 李晓东. 2007«中国成人血脂异常防治指南» 解读 [ J]. 医学与哲学 : 临床决策论坛版 ꎬ2008ꎬ29(2): [11] 范军星 ꎬ 王文绢 ꎬ 吴凡 ꎬ 等. 城市社区糖尿病患者治疗和控制现状研究 [ J]. 中国慢性病预防与控制 ꎬ2008ꎬ16 (4): ꎬ346. [12] 黄阳涛. 江苏医疗卫生资源配置的人口分布及公平性研究 [J]. 中国医疗保险 ꎬ2013ꎬ8(8): [13] 杨群娣. 上海市社区管理的 2 型糖尿病患者血糖控制与药物治疗现状 [D]. 上海 : 复旦大学硕士学位论文 ꎬ2010. [14] Wjchenberg BL. Bet cell filure in dibetes nd preservtion by clinicl tretment[ J]. Endocr Revꎬ2007ꎬ28(2): [15] 陈名道 ꎬ 胰岛 13 细胞的 糖毒性 脂毒性 与 糖脂毒性 [J]ꎬ 中华内分泌代谢杂志 ꎬ2009ꎬ25(1):5-8. [16] 祝云霞 ꎬ 王会潭 ꎬ 徐康康. 糖尿病患者自我管理情况调查 [ J]. ꎬ2011ꎬ27(5): [17] 高蕾莉 ꎬ 纪立农 ꎬ 陆菊明 ꎬ 等 年我国 T2DM 患者药物治疗与血糖控制状况调查 [J]. 中国糖尿病杂志 ꎬ2014ꎬ22 (7): [18] 孙婧 ꎬ 毕艳 ꎬ 胡云 ꎬ 等. 江苏省 2 型糖尿病患者血糖控制及治疗用药情况调查 [J]. 中国糖尿病杂志 ꎬ2011ꎬ19(8): [19] 陆菊明 ꎬ 纪立农 ꎬ 郭晓蕙 ꎬ 等. 中国 2 型糖尿病患者人胰岛素治疗状况调查的研究 [J]. 中国糖尿病杂志 ꎬ2013ꎬ21(9): [20] Khttb MꎬKhder YSꎬAl Khwldeh Aꎬet l. Fctors ssocited with poor glycemic control mong ptients with type 2 dibetes [ J]. Journl of Dibetes nd Its Complictionsꎬ2010ꎬ24(2): [21] 纪立农 ꎬ 陆菊明 ꎬ 郭晓蕙 ꎬ 等. 中国 2 型糖尿病药物治疗现状与血糖控制的调查研究 [ J]. 中华糖尿病杂志 ꎬ2012ꎬ4 ( 7 ): [22] 周强 ꎬ 杨立勇 ꎬ 严孙杰 ꎬ 等. 2 型糖尿病口服降糖药物治疗模式及影响因素分析 [J]. 福建医科大学学报 ꎬ2012ꎬ46(6): 收稿日期 : ( 郭薇编辑郑新校对 )
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 ③糖化血红蛋白( HbA1C) : 血糖与红细胞膜血红蛋 白逐渐结合形成 HbA1C 存在于红细胞生成到破坏 541 1 基础干预( 见附录 C) ( 1)
540 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 011 Vol. 6 标准 规范 指南 糖尿病中医诊疗标准 中华中医药学会糖尿病分会 摘要 文章所讨论的糖尿病中医诊疗标准是在中华中医药学会 007 年发布的 糖尿病中医 防治指南 的基础上 研究 整合 优化以往中医糖尿病标准方面的研究成果 结合临床实际 研究而 形成的能够被学术界普遍认可的诊疗标准
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
Prevalence of Overweight & Obesity
中国超重和肥胖的现患率 : 亚洲心血管疾病国际合作研究 (InterASIA) 背景 (1) 心血管疾病是全世界范围的主要致死原因和主要致病原因 心血管死亡率在发达国家已经降低, 但是心血管疾病的流行在最近几十年开始在发展中国家出现 由此造成的疾病负担正在中国出现 背景 (2) 肥胖增加糖尿病 高血压 冠心病 脑卒中 结肠癌 绝经后乳腺癌 子宫内膜癌 胆结石 骨关节炎以及阻塞性睡眠呼吸暂停的患病危险
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飯 店 房 務 員 肌 骨 不 適 / 睡 眠 / 生 活 品 質 之 調 查 研 究 綜 論 飯 店 房 務 員 肌 骨 不 適 / 睡 眠 / 生 活 品 質 之 調 查 研 究 1 全 中 妤 2 佘 佳 燕 2 李 中 一 3 陳 志 勇 3 劉 立 文 1 2 3 輔 仁 大 學 餐 旅 管 理 學 研 究 所 國 立 台 北 護 理 學 院 健 康 事 業 管 理 研 究 所 行 政 院
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
those four kinds of factors are significantly associated with the intention to institutional care of the elderly without ADL disability. However for t
2014 6 207 POPULATION & ECONOMICS No. 6 2014 Tot. No. 207 100872 Logistic C913. 6 A 1000-4149 2014 06-0022 - 13 DOI 10. 3969 /j. issn. 1000-4149. 2014. 06. 003 A Study on the Factors Associated with Preferences
654 许 鹏, 等. 胰 腺 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 医 院 2000 年 6 月 2010 年 6 月 收 治 的 胰 腺 癌 患 者 的 临 床 资 料, 探 讨 胰 腺 癌 的 相 关 易 感 因 素 1 资 料 与 方 法 1.1 研 究 对 象 收 集 安 徽 医
肿 瘤 2011 年 7 月 第 31 卷 第 7 期 Tumor Vol.31, July 2011 www.tumorsci.org 653 临 床 研 究 Clinicl Reserch DOI:10.3781/j.issn.1000-7431.2011.07.015 Copyright 2011 by TUMOR 胰 腺 癌 危 险 因 素 的 病 例 对 照 研 究 许 鹏, 黄 强, 刘
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
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認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
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by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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25 4 2013 8 监测技术 5 1 2 1 ( 1. 江苏省疾病预防控制中心, 江苏南京 210009; 2. 南京医科大学第二附属医院, 江苏南京 210029) 5 Phenomenex kinetex C 18 2. 6 μm 4. 6 mm 150 mm 10 mmol /L ph 2. 5 + 60 40 DAD 280 nm 5 20. 0 mg /L ~ 100 mg /L 0.
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
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绎 阴 元元 510515 Caco-2 Caco-2 P 20% ( ) 3 HIV 2 wk 3 mo ( ) 3 3 mo 10% ( 68.3% 80.1% 82.1%) (1) (2) (3) HIV (58.2%) 428 (41.8%) T 197 HIV wk 12 ( 3 mo ) 3 11 (91
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* 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# ' ' ' '! 58#5 ' '7' ' 0 ' & ' ' $'!,.( (9( & ' 7 :(:,#! :!'7 :(:, #! :#5 ' '7 0 ' & ' ' $'! ( 7 :(:,#! :!'
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现代人的健康生活方式
刊 于 上 图 讲 座 专 刊 2004 年 第 1 期 现 代 人 的 健 康 生 活 方 式 ( 摘 要 ) 中 山 医 院 顾 问 博 导 杨 秉 辉 杨 秉 辉,1962 年 毕 业 于 上 海 第 一 医 科 大 学 著 有 肝 胆 肿 瘤 学 等 专 著, 曾 获 国 家 科 技 进 步 一 等 奖 现 任 国 务 院 学 术 委 员 会 临 床 医 学 评 议 组 召 集 人 中 国
%% 中华高血压杂志 年 月第 % 卷第 期 # ( ) * +!%,! 对象与方法 对象 采用多阶段整群抽样方法 考虑到经济区域的划分 第 阶段在中国选择 " 个不同经济水平的省市进行调查 北京 江苏 山东 山西 陕西 辽宁 江西 第 阶段在各省市选择能代表本省经济水平的城市和农村 第 $ 阶段
中华高血压杂志 年 月第 % 卷第 期 # ( ) * +!%,! %" 论著 中国 岁人群高血压前期检出率及影响因素分析 刘冰 李卫 胡泊 陈涛 徐涛 王杨 孙毅 摘要 目的 研究中国 $- 岁人群高血压前期的检出情况 分析男女人群中高血压前期的影响因素 方法 " " 采取整群抽样的方法在中国 " 个省市建立抽样人群 对该地常住居民进行问卷调查 体格检查以及血液标本的检测 结果 共调查 $- 岁中年人群
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(1404 1949) : 作 者 : 出版社 : 出版 : 1 ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ( 1404-1949 ),,,,, 1990, 2,,,, ( 1404-1949),,, (1404-1949 ) 1404 1860 460, 1860 1949 90,,,, ( ),,,,,,,, 1860 1949,,,,,,,,,, ( ), 3 :,,,,,,,,,,,,,,,!
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遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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21:1328 1 2 3 CHT1200 1999 2001 2003 6 20 BL790-240SD 4-2-0-SLB-SLB-SLB CLN2071BC 1 F 1-2-13-2-1-27 13 100 2.55 β- 6.7 7.2 Brix 23 38 44 78 1. 174 2. 3. 900 1999 WHO A 100 250 50 A 23β -β -crotene A -
Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1,140 ::1, ;:2 179 mm Hg ( ) mm Hg,, , 3, 140 mm Hg ( ) 90 mm Hg,,, 140/ 90
2010 1 18 1 Chin J Hypertens, January 2010, Vol. 18 No. 1 11 (2009 ),,, ( ),,, (), 11111,2 10 2, 2 11112,,, 5 min,,,,,, /,,, ( ), 1 2 min,,, 2 mm Hg, 0,,,, 1 ;,,, 112, ( ) ( 2 1 ), 113 ;, ( 1) 1, 2 1 ;
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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河北师范大学硕士学位论文石家庄公共卫生间设计研究姓名 : 武秀娥申请学位级别 : 硕士专业 : 美术学指导教师 : 张爱民 20100406 , : III Abstract Rapid economic development for the city's construction and development, cities around the country to the city in
2002 2002 YUNNAN HUAYI INVESTMENT GROUP CO., LTD YHIGC 19 0871 3610134 0871 3625615 19 650031 www.ynhy.com.cn huayi @ public. km. yn. cn //www. cninfo. com. cn 000667 1 1996 10 17 2002 2 2002 11 25 3
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
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641 现 场 调 查 增 补 叶 酸 与 孕 期 抑 郁 相 关 性 的 队 列 研 究 徐 叶 清 翁 婷 婷 严 双 琴 刘 国 栋 潘 维 君 陶 芳 标 摘 要 目 的 描 述 孕 前 半 年 和 孕 早 期 连 续 服 用 叶 酸 行 为 的 分 布 特 征, 探 讨 围 孕 期 增 补 叶 酸 对 产 前 抑 郁 的 保 护 效 应 方 法 开 展 前 瞻 性 队 列 研 究, 于 2008
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沈阳药科大学硕士学位论文新型抗心绞痛药物雷诺嗪的合成工艺研究及其衍生物的合成姓名 : 陆文超申请学位级别 : 硕士专业 : 药物化学指导教师 : 郭春 ; 方林 2003.6.1 新型抗心绞痛药物雷诺嗪的合成工艺研究及其衍生物的合成 作者 : 陆文超 学位授予单位 : 沈阳药科大学 被引用次数 :