新光人壽保險股份有限公司

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空步
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1 新光人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱本公司 ) 新光人壽大好特定疾病終身健康保險附約保險單條款主要給付項目 :1. 特定癌症 ( 輕度 ) 保險金 2. 特定疾病保險金 3. 特定疾病生活扶助保險金本附約之被保險人限女性本附約因費率計算考慮脫退率致本附約無解約金本附約被保險人自本附約生效日 ( 或復效日 ) 起持續有效九十日後初次罹患並診斷確定符合條款約定之特定癌症 ( 輕度 ) 或特定癌症 ( 重度 ), 本公司給付保險金本附約被保險人自本附約生效日起持續有效三十日或復效日後初次罹患並診斷確定符合條款約定之紅斑性狼瘡腎病變或重度類風濕性關節炎, 本公司給付保險金本保險為不分紅保險單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目保險公司免費申訴電話 : 樣傳真 :(02) 電子信箱 ( ):skl080@skl.com.tw 新壽商開字第號函備查新壽商開字第號函備查第一條 : 附約的訂定及構成本新光人壽大好特定疾病終身健康保險附約 ( 以下簡稱本附約 ) 依主保險契約 ( 以下簡稱主契約 ) 要保人申請繳納保險費, 並經本公司同意後, 附加於主契約訂定之本附約保險單條款附著之要保書批註及其他約定書, 均為本附約的構成部分本附約的解釋, 應探求附約當事人的真意, 不得拘泥於所用的文字 ; 如有疑義時, 以作有利於被保險人的解釋為原則第二條 : 名詞定義本附約所稱名詞定義如下 : 一保險金額係指保險單上所記載本附約之保險金額若該保險金額有所變更時, 則以變更後並批註於保險單之保險金額為準二意外傷害事故係指非由疾病引起之外來突發事故三醫院係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公私立及醫療法人醫院四教學醫院係指具教學研究訓練設施經依法評鑑可供醫師或其他醫事人員接受訓練及醫事院校學生臨床見習實習之醫療機構本五醫師係指合法領有醫師證書並執業者, 且非要保人或被保險人本人六專科醫師係指經醫師考詴及格並完成專科醫師訓練, 並經中央衛生主管機關甄審合格, 領有專科醫師證書者之執業醫師, 且非要保人或被保險人本人七特定癌症( 輕度 ) 係指組織細胞有惡性細胞不斷生長擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症, 經病理檢驗確定符合最近採用之國際疾病傷害及死因分類標準版本歸屬於惡性腫瘤之下列疾病 : ( 一 ) 邊緣性卵巢癌 ( 二 ) 第一期乳癌 ( 三 ) 第一期子宮頸癌八特定疾病係指經醫院醫師診斷確定符合下列定義之疾病之一: ( 一 ) 特定癌症 ( 重度 ): 係指組織細胞有惡性細胞不斷生長擴張及對組織侵害的特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症, 經病理檢驗確定符合最近採用之國際疾病傷害及死因分類標準版本歸屬於惡性腫瘤之下列疾病, 但不包含特定癌症 ( 輕度 ) 原位癌或零期癌: 1. 乳房惡性腫瘤 2. 子宮頸惡性腫瘤 3. 子宮體惡性腫瘤 4. 卵巢輸卵管及寬韌帶惡性腫瘤 5. 陰道外陰部及其他未詳細說明之女性生殖器官惡性腫瘤 ( 二 ) 紅斑性狼瘡腎病變 : 係指一種自體抗體對抗多種自體抗原的自體免疫性疾病合併腎病變, 經腎臟病理切片之檢查證實符合世界衛生組織 WHO 所定義的狼瘡性腎炎第三級至第六級的病理分類, 合併蛋白尿經教學醫院免疫專科醫師確診者其他類型之紅斑性狼瘡, 如盤性狼瘡, 或只有血液及關節病變者不在此保障範圍內世界衛生組織狼瘡性腎炎之分級 : (6 頁之 1) 商品代碼 :GRA

2 第一級微小病變型 (minimal change lupus glomerulonephritis) 第二級間質組織之狼瘡腎絲球腎炎 (mesangial lupus glomerulonephritis) 第三級局部增生性之狼瘡腎絲球腎炎 (focal segmental proliferative lupus glomerulonephritis) 第四級廣泛增生性之狼瘡腎絲球腎炎 (diffuse proliferative lupus glomerulonephritis) 第五級膜型之狼瘡腎絲球腎炎 (membranous lupus glomerulonephritis) 第六級腎小球硬化或末期狼瘡腎絲球腎炎 (glomerulosclerosis or end stage lupus glomerulonephritis) ( 三 ) 重度類風濕性關節炎 : 係指經教學醫院風濕科或免疫過敏科專科醫師診斷確定罹患類風濕性關節炎且包含三個或三個以上之重要關節出現關節炎及關節的破壞及變形, 且頇經教學醫院風濕科或免疫過敏科專科醫師診斷確定符合下列情形之一 : 1. 被保險人經診斷確定罹患類風濕性關節炎時之年齡小於或等於六十足歲樣, 被保險人頇達完全失能而無法從事任何之工作 2. 被保險人經診斷確定罹患類風濕性關節炎時之年齡大於六十足歲, 則被保險人頇達無法自理下列六項日常生活功能中三項以上者 : (1) 穿衣 : 無需他人之扶助而能執行穿脫衣服 (2) 如廁 : 無需他人之扶助而能自行使用廁所 (3) 起居 : 無需他人之扶助而能自行上下床或從椅子上站起坐下 (4) 大小便始末 : 能自行控制大小便功能 (5) 飲食 : 無需他人之扶助而能自行吃東西 (6) 入浴 : 無需他人之扶助能自行洗澡身體之重要關節包括 : 左右手左右腕左右肘頸椎左右膝左右踝及左右蹠趾關節, 以上關節區分左右部位, 均各自視為一個重要關節九第七款特定癌症 ( 輕度 ) 及第八款特定疾病的診斷確定日約定如下 : ( 一 ) 特定癌症( 輕度 ) 特定癌症( 重度 ) 及紅斑性狼瘡腎病變的診斷確定日: 係指診斷書及相關檢驗或病理切片報告所載的診斷確定日 ( 二 ) 重度類風濕性關節炎的診斷確定日: 係指經相關檢查確認符合前款第三目定義的診斷確定日要保人於保險單送達的翌日起算十日內本, 得以書面或其他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本附約要保人依前項約定行使本附約撤銷權者, 撤銷的效力應自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時起生效, 本附約自始無效, 本公司應無息退還要保人所繳保險費 ; 本附約撤銷生效後所發生的保險事故, 本公司不負保險責任但附約撤銷生效前, 若發生保險事故者, 視為未撤銷, 本公司仍應依本附約約定負保險責任本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任, 並應發給保險單作為承保的憑證本公司如於同意承保前, 預收相當於第一期保險費之金額時, 其應負之保險責任, 以同意承保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始前項情形, 在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時, 本公司仍負保險責任本附約如係與主契約同時投保者, 以主契約的生效日為本附約生效日 ; 本附約如係於主契約有效期間內中途申請投保者, 以主契約保險單批註之日期為本附約生效日本附約如係與主契約同時投保者, 其第一期保險費應與主契約之保險費同時交付 ; 本附約如係於主契約有效期間內中途申請投保者, 則應交付自當年度主契約之週年日起至本附約生效日止之各期保險費, 並扣除當年度主契約之週年日起至本附約生效日止之危險保險費, 並自下一期起, 於主契約繳費期間內, 依主契約之繳法別與主契約保險費同時交付第三條 : 附約撤銷權第四條 : 保險責任的開始及交付保險費第五條 : 保險範圍被保險人於本附約有效期間內, 發生下列情形之一者, 本公司依本附約約定給付保險金 : 一自本附約生效日 ( 或復效日 ) 起持續有效九十日後初次罹患並診斷確定符合第二條約定之特定癌症 ( 輕度 ) 或特定癌症 ( 重度 ) 二自本附約生效日起持續有效三十日或復效日後初次罹患並診斷確定符合第二條約定之紅斑性狼瘡腎病變或重度類風濕性關節炎 (6 頁之 2) 商品代碼 :GRA

3 第六條 : 第二期以後保險費的交付寬限期間及附約效力的停止分期繳納的第二期以後保險費, 應照主契約所載交付方法及日期, 向本公司所在地或指定地點交付, 或由本公司派員前往收取, 並交付本公司開發之憑證第二期以後分期保險費到期未交付時, 年繳或半年繳者, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間 ; 月繳或季繳者, 則不另為催告, 自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者, 本公司於知悉未能依此項約定受領保險費時, 應催告要保人交付保險費, 自催告到達翌日起三十日內為寬限期間逾寬限期間仍未交付者, 本附約自寬限期間終了翌日起停止效力如在寬限期間內發生保險事故時, 本公司仍負保險責任本附約停止效力後, 要保人得在停效日起二年內樣, 申請復效但保險期間屆滿後或於主契約停效期間, 不得申請復效要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請, 並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額及按 2.25% 利率計算之利息後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者, 本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者, 本公司得退回該次復效之申請被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者, 本公司得拒絕其復效本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明, 或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者, 視為同意復效, 並經要保人清償第二項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力要保人依第三項提出申請復效者, 除有同項後段或第四項之情形外, 於交齊可保證明, 並清償第二項所約定之金額後, 自翌日上午零時起, 開始恢復其效力第一項約定期限屆滿時, 本附約效力即行終止要保人或被保險人在訂立本附約時, 對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明, 如有為隱匿或遺漏不為說明, 或為不實的說明, 足以變更或減少本公司對於危險的估計者, 本公司得解除本附約, 而且不退還所繳保險費, 其保險事故發生後亦同但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時, 不在此限前項解除附約權, 自本公司知有解除之原因後本, 經過一個月不行使而消滅 ; 或自附約訂立後, 經過二年不行使而消滅本公司通知解除附約時, 如要保人因死亡或住所不明等致通知不能送達時, 本公司得將該通知送達受益人本附約有下列情形之一者, 其效力即行終止 : 一要保人申請終止本附約本附約之終止, 自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時, 開始生效二被保險人身故三被保險人保險年齡屆滿九十九歲要保人依前項約定終止本附約時, 本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後, 將其未滿期保險費退還要保人本附約有下列情形之一者, 本附約自該期已繳之保險費期滿後, 其效力即行終止, 但本附約已繳費期滿者, 本附約不因此終止 : 一主契約終止但主契約因非屬身故之保險事故而終止時, 不在此限二主契約變更為展期保險第七條 : 本附約效力的恢復第八條 : 告知義務與本附約的解除第九條 : 附約的終止第十條 : 保險事故的通知與保險金的申請時間要保人被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司, 並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者, 應按年利一分加計利息給付第十一條 : 特定癌症 ( 輕度 ) 保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 自生效日 ( 或復效日 ) 起持續有效九十日後初次罹患並診斷確定符合 (6 頁之 3) 商品代碼 :GRA

4 第二條約定之特定癌症 ( 輕度 ) 時, 本公司依其診斷確定日, 按下列約定給付特定癌症 ( 輕度 ) 保險金 : 一第一保單年度 : 本附約表定年繳保險費之一點零六倍二第二保單年度 : 本附約表定年繳保險費之二點一二倍三第三保單年度 ( 含 ) 起 : 保險金額的百分之十前項特定癌症 ( 輕度 ) 保險金的給付, 於本附約有效期間內以領取一次為限被保險人同時或先後罹患兩項以上之特定癌症 ( 輕度 ) 時, 本公司僅給付一次特定癌症 ( 輕度 ) 保險金第十二條 : 特定疾病保險金的給付樣第十三條 : 特定疾病生活扶助保險金的給付被保險人於本附約有效期間內, 自生效日 ( 或復效日 ) 起持續有效九十日後初次罹患並診斷確定符合第二條約定之特定癌症 ( 重度 ), 或自生效日起持續有效三十日或復效日後初次罹患並診斷確定符合第二條約定之紅斑性狼瘡腎病變或重度類風濕性關節炎時, 本公司依其診斷確定日, 按下列約定給付特定疾病保險金後, 本附約效力即行終止, 且不退還當期已繳之未滿期保險費一第一保單年度 : 本附約表定年繳保險費之一點零六倍二第二保單年度 : 本附約表定年繳保險費之二點一二倍三第三保單年度 ( 含 ) 起 : 保險金額前項特定疾病保險金的給付, 於本附約有效期間內以領取一次為限被保險人同時或先後罹患兩項以上之特定疾病時, 本公司僅給付一次特定疾病保險金被保險人於本附約有效期間內且於屆滿第二保單年度後, 發生下列情形之一者, 本公司按診斷確定日當時之保險金額的百分之一為準, 於診斷確定日起之每月相當日 ( 無相當日者為該月之末日 ), 按月給付特定疾病生活扶助保險金, 給付期限最高以六十個月為限, 不受本附約終止之限制一自本附約生效日 ( 或復效日 ) 起持續有效九十日後初次罹患並診斷確定符合第二條約定之特定癌症 ( 重度 ) 二自本附約生效日起持續有效三十日或復效日後初次罹患並診斷確定符合第二條約定之紅斑性狼瘡腎病變或重度類風濕性關節炎如被保險人於特定疾病生活扶助保險金之給付期限內身故時, 被保險人之法定繼承人得申請將給付期限內尚未領取之特定疾病生活扶助保險金, 依年利率 2.25% 貼現計算一次給付予被保險人之法定繼承人本被保險人同時或先後發生兩項以上之特定疾病時, 本公司僅給付一項特定疾病生活扶助保險金第十四條 : 特定癌症 ( 輕度 ) 保險金特定疾病保險金或特定疾病生活扶助保險金的申領受益人申領特定癌症 ( 輕度 ) 保險金特定疾病保險金或特定疾病生活扶助保險金時, 應檢具下列文件 : 一保險金申請書二保險單或其謄本三特定癌症 ( 輕度 ) 或特定疾病診斷證明書及相關檢驗或病理切片報告 ( 但要保人或被保險人為醫師時, 不得為被保險人出具診斷證明 ) 四受益人的身分證明受益人申領各項保險金時, 本公司得對被保險人的身體予以檢驗, 必要時並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料, 其費用由本公司負擔第十五條 : 失蹤處理被保險人在本附約有效期間內失蹤者, 如經法院宣告死亡時, 本公司根據判決內所確定死亡時日為準, 依第九條約定於繳費期間內退還未滿期保險費予要保人 ; 如要保人能提出證明文件, 足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者, 本公司應依意外傷害事故發生日為準, 依第九條約定於繳費期間內退還未滿期保險費予要保人前項情形, 本公司退還未滿期保險費後, 如發現被保險人生還時, 要保人應將該筆已領之未滿期保險費歸還本公司, 其間若有應給付保險金之情事發生者, 仍應予給付但有應繳之保險費, 本公司仍得予以扣除第十六條 : 除外責任被保險人因下列原因所致之特定癌症 ( 輕度 ) 或特定疾病者, 本公司不負給付各項保險金的 (6 頁之 4) 商品代碼 :GRA

5 責任一被保險人之故意行為 ( 包括自殺及自殺未遂 ) 二被保險人之犯罪行為三被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品第十七條 : 年齡的計算及錯誤的處理被保險人的投保年齡, 以足歲計算, 但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲, 要保人在申請投保時, 應將被保險人的出生年月日在要保書填明被保險人的投保年齡發生錯誤時, 依下列約定辦理 : 一真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者, 本附約無效, 其已繳保險費無息退還要保人二真實投保年齡較本公司保險費率表所載最低年齡為小者, 本附約自被保險人到達最低承保年齡當樣日起生效三因投保年齡的錯誤, 而致溢繳保險費者, 本公司無息退還溢繳部分的保險費但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者, 本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例提高保險金額, 而不退還溢繳部分的保險費四因投保年齡的錯誤, 而致短繳保險費者, 要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人的真實年齡比例減少保險金額但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者, 要保人不得請求補繳短繳的保險費前項第一款第三款前段情形, 其錯誤原因歸責於本公司者, 應加計利息退還保險費, 其利息按當時臺灣銀行股份有限公司第一銀行股份有限公司合作金庫銀行股份有限公司等三家公司十二個月每月初 ( 每月第一個營業日 ) 牌告之二年期定期儲蓄存款最高年利率之平均值與民法第二百零三條法定週年利率兩者取其大之值計算本附約各項保險金之受益人為被保險人本人, 本公司不受理其指定及變更被保險人身故時, 如本附約保險金尚未給付或未完全給付, 則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定第十八條 : 受益人第十九條 : 欠繳保險費的扣除本第二十條 : 保險金額之減少第二十一條 : 不分紅保險單本保險為不分紅保單, 不參加紅利分配, 並無紅利給付項目第二十二條 : 變更住所第二十三條 : 時效本公司給付各項保險金或返還未滿期保險費時, 如要保人有欠繳保險費者, 本公司得先抵銷上述欠款後給付其餘額要保人在本附約有效期間內, 得申請減少保險金額, 但是減額後的保險金額, 不得低於本保險最低承保金額, 其減少部分依第九條附約終止之約定處理要保人的住所有變更時, 應即以書面或其他約定方式通知本公司要保人不為前項通知者, 本公司之各項通知, 得以本附約所載要保人之最後住所發送之由本附約所生的權利, 自得為請求之日起, 經過兩年不行使而消滅第二十四條 : 批註本附約內容的變更, 或記載事項的增刪, 應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意, 並由本公司即予批註或發給批註書第二十五條 : 管轄法院因本附約涉訟者, 同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院, 要保人的住所在中華民國境外時, 以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第 (6 頁之 5) 商品代碼 :GRA

6 四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用樣本 (6 頁之 6) 商品代碼 :GRA

各公司對人壽保險單示範條款修訂建議意見表

各公司對人壽保險單示範條款修訂建議意見表台灣人壽保險股份有限公司 ( 以下簡稱本公司 ) 台灣人壽一年定期防癌健康保險附約主要給付項目 : 1. 初期癌症保險金 2. 輕度癌症保險金 3. 重度癌症保險金 4. 癌症標靶治療費用保險金中華民國 106 年 11 月 24 日台壽字第 1062321119 號函備查 ( 本保險癌症之等待期間為本附約生效日起, 持續有效九十日之期間 ) 免費申訴電話 :0800-213-269 保險附約的構成