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- 御振 范姜
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1 948 实用老年医学 2013 年 11 月第 27 卷第 11 期 Pract Geriatr,November 2013,Vol. 27,No. 11 老年颈椎后纵韧带骨化症患者后路术式疗效比较 王刚刘军吴涛黄鑫鹏李威霖王彬彬 摘要 目的比较后路全椎板间接减压内固定植骨融合术与后路单开门椎管成形术两种术式治疗颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 症老年患者的疗效 方法共有 47 例患者入选, 男 27 例, 女 20 例, 平均年龄 (65 7 ± 8 3) 岁, 随访时间 6 月至 3 年 上述 OPLL 症患者按照手术术式分为椎管成形术组与椎板减压术组 记录 2 组患者年龄 性别 手术时间 术中出血量 日本骨科协会 (JOA) 评分 ( 术前 术后 1 周 末次随访 ) 视觉模拟量表( VAS) 评分 ( 术前 术后 1 周 末次随访 ) JOA 评分改善率以及 VAS 评分改善率, 比较两种手术术式疗效差异 结果椎管成形术组入选患者 29 例, 全椎板减压术组患者 18 例 2 组患者在手术时间 出血量 术后 VAS 评分及改善率指标上均存在显著性差异 (P < 0 05), 其余指标 2 组间未见显著性差异 (P > 0 05) 结论虽然颈椎后路全椎板减压术可以早期较好地减轻老年 OPLL 症患者颈项部疼痛症状, 但 2 种术式远期疗效相近, 且颈椎后路椎管成形术具有手术时间 术中出血少等优势, 因此, 建议老年 OPLL 症患者应尽可能首选颈椎后路椎管成形术治疗 关键词 颈椎后纵韧带骨化 ; 颈椎后路全椎板减压术 ; 颈椎后路椎管成形术 ; 老年人 [ 中图分类号 ] R [ 文献标识码 ] A doi: / j. issn Comparative study on the outcome of different posterior surgical procedures for elderly patients with cervical ossi fication of the posterior longitudinal ligament WANG Gang,LIU Jun,WU Tao,HUANG Xin peng,li Wei lin,wang Bin bin. Department of Orthopedics, the Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing , China Abstract Objective To compare the clinical outcome of two different surgical procedures for elderly patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament( OPLL). Methods Forty seven patients were enrolled in this study, including 27 men and 20 women, with a mean age of 65 7 ± 8 3 years. The follow up period ranged from 6 months to 3 years. According to the surgical procedures, laminoplasty or laminectomy, these patients were divided into two groups. Then age, gender, surgical time, blood loss, JOA score and VAS score (before surgery, one week after surgery and in the last follow up) were recorded and compared between two groups. Results There were 29 patients receiving laminoplasty and 18 patients receiving laminectomy in this study. Significant differences were found in surgical time, blood loss and VAS scores one week after surgery. Conclusions Although laminectomy can relieve more the cervical pain in early stage, there were no significant difference in the long term outcome between laminoplasty and laminectomy. Besides, laminoplasty can obviously reduce surgical time and blood loss. Therefore, laminoplasty might be a better choice for elderly patients with OPLL who need a surgical treatment. Key words cervical ossification of the posterior longitudinal ligament; laminectomy; laminoplasty; aged 颈椎后纵韧带骨化 (ossification of the posterior lon gitudinal ligament,opll) 是以颈椎后纵韧带异常增生 骨化造成继发性颈椎管狭窄, 压迫颈髓为主要影像学特征的一类颈椎疾病 当异位骨化韧带体积增大, 压迫椎管内颈髓 血管或神经根后可引起一系列相关临床症状时称其为 OPLL 症 [1 3] 该症发病机制至今尚未探明 [4 6] 由于其为颈椎退变性疾病, 病程慢性迁延, 早期常无特征性临床表现, 随着患者年龄增长, 疾病持续进展至一定程度后, 表现出四肢乏力, 行走障碍, 甚至瘫痪, 需手术治疗 [7] 因此, 临床上接受手术 作者单位 : 江苏省南京市, 南京医科大学第二附属医院骨科通讯作者 : 刘军, @ 139. com 治疗的该病患者常为老年人 目前治疗 OPLL 症的手术术式较多, 分为前路手术与后路手术两大类, 具体包括颈前路骨化物切除直接减压植骨融合内固定术, 后路全椎板间接减压内固定植骨融合术 后路单开门椎管成形术等 [8] 由于前路手术风险相对较大, 临床上老年患者常采用后路颈椎间接减压手术治疗 OPLL 症 本研究收集我院接受颈椎后路减压手术 OPLL 症老年患者临床资料, 比较后路全椎板间接减压内固定植骨融合术与后路单开门椎管成形术两种术式治疗 OPLL 症老年患者的疗效 1 资料与方法 1 1 研究对象自 2009 年 1 月至 2012 年 12 月于我
2 实用老年医学 2013 年 11 月第 27 卷第 11 期 Pract Geriatr,November 2013,Vol. 27,No 院接受手术治疗的 OPLL 患者中选取, 条件如下 :(1) 老年患者, 年龄 50 岁 ;(2) 经颈椎影像学检查确诊为 OPLL, 且有明显脊髓受压临床症状 ;(3) 于我院接受后 路全椎板间接减压内固定植骨融合术或后路单开门椎 管成形术 ;(4) 随访时间 6 月且具有完整术前 术后 及随访相关临床资料 剔除合并存在胸腰椎椎管狭窄 或脑梗死后遗症患者 经筛选后共有 47 例患者符合上述条件入选, 男 27 例, 女 20 例, 年龄 52 ~ 77 岁, 平均 (65 7 ± 8 3) 岁, 随访时间 6 月至 3 年 上述患者术前均表现一定程度 神经功能障碍, 其中肢体麻木 40 例, 行走不稳 23 例, 肢体乏力 15 例, 躯干束带感 9 例 根据日本学者 [9] Hirabayashi 等于 1981 年提出颈椎后纵韧带钙化形 态学分型方法, 上述患者可分为节段型 18 例, 连续型 14 例, 混合型 13 例, 其他类 2 例 术后 6 例患者出现 伤口感染,2 例患者出现脑脊液漏 术后经相关处理 后, 患者均痊愈 29 例患者接受后路单开门椎管成形术,18 例患者 接受后路椎板减压内固定术 上述 OPLL 症患者按照 手术术式分为椎管成形术组与椎板减压术组 1 2 手术方法颈椎后路单开门椎管成形术 : 待全麻 起效后, 患者于石膏床上取俯卧位 行颈后正中切口, 逐层切开皮肤 筋膜及两侧椎旁肌, 暴露两侧颈椎病椎 棘突和椎板 咬除病椎棘突分叉部分, 采用磨钻于一 侧关节突内缘椎板上开一槽作为门轴, 厚度以不损伤 内侧骨皮质为准 再将对侧椎板对称位置骨质磨穿作 为开门侧, 缓慢将病椎椎板自开门侧缓缓掀起, 注意掀 起椎板时使用神经剥离子仔细分离椎板与硬脊膜 待 扩大椎管至满意程度后, 于开门侧分离椎板两侧大孔, 安装 Arch 钢板, 并上紧螺钉 然后于椎板外放置一根 引流管, 逐层缝合肌肉 筋膜及皮肤 颈椎后路全椎板切除术 : 待全麻起效后, 患者于石 膏床上取俯卧位, 常规采用颈后正中切口, 逐层切开皮 肤 筋膜及两侧椎旁肌, 暴露两侧颈椎病椎棘突和椎 板 于手术节段颈椎两侧开孔 攻丝, 植入侧块螺钉 安装预弯钛棒后上紧所有螺帽固定 然后用磨钻磨穿 两侧椎板各开一槽, 深度需贯穿骨质全层 小心将椎 板掀起 切除减压, 并于双侧小关节处植骨融合, 然后 于椎板外放置一根引流管, 逐层缝合肌肉 筋膜及 皮肤 1 3 手术疗效评估 2 组患者术前均细致采集病史, 详细体格检查, 并接受颈椎正侧位片,CT 薄层平扫 + 矢状位重建以及 MRI 等检查, 以明确骨化后纵韧带的 位置与体积 椎管狭窄程度及颈髓受压情况 术中记 录患者出血量及手术时间 术后 1 周 6 月 2 年进行 手术疗效评估, 采集病史 详细体检并复查颈椎正侧位 片 患者术前 术后以及随访时均采用日本骨科协会 (Japanese Orthopedic Association,JOA) 评分标准评估 脊髓神经功能, 采用视觉模拟量表 ( visual analogue scale,vas) 进行评估颈项部或肢体疼痛程度 手术疗 效则使用 JOA 改善率与 VAS 改善率指标进行评估, 具 体计算公式如下 :JOA 评分改善率 = ( 术后 JOA 分 术 前 JOA 分 ) / (17 术前 JOA 分 ) 100%,VAS 改善率 = ( 术前 VAS 分 术后 VAS 分 ) / 术前 VAS 分 100% 1 4 统计学方法记录椎管成形术组与全椎板减压术 组老年 OPLL 患者年龄 性别 手术时间 术中出血量 JOA 评分 ( 术前 术后 1 周 末次随访 ) VAS 评分 ( 术前 术后 1 周 末次随访 ) JOA 评分改善率以及 VAS 评分 改善率, 并计算出相应均值和标准差, 结果均以均数 ± 标准差 ( x ± s) 形式表示 采用 SPSS 13 0 软件包进行统 计学分析 采用配对 t 检验分析颈椎后路手术前后患 者神经功能差异, 采用独立样本 t 检验对比椎管成形术 组与全椎板减压术组老年 OPLL 患者上述测量指标间 差异 P < 0 05 为差异有统计学意义 2 结果 本研究中后路椎管成形术组手术时间为 (112 4 ± 22 1) min, 术中出血量为 (272 4 ± 105 5) ml 本 组患者术后及末次随访 JOA 评分及 VAS 评分较术前 均明显改善 (P < 0 05) 后路椎板减压术组手术时间 为 (141 1 ± 40 7) min, 出血量为 (355 6 ± 145 2) ml 本组患者术后及末次随访 JOA 评分及 VAS 评分较术 前均明显改善 (P < 0 05) 见表 1,2 2 组患者在手术时间, 出血量, 术后 VAS 评分指标 及改善率指标上均存在显著性差异 ( P < 0 05), 其余 指标 2 组间未见显著性差异 (P > 0 05) 见表 1,2 2 种手术方式治疗前后影像学图片见图 1,2 表 1 2 组患者一般资料比较 椎管成形术组 (n = 29) 椎板减压术组 (n = 18) 性别 ( 男 / 女 ) 15 / / 6 年龄 ( x ± s, 岁 ) 68 1 ± ± 7 2 减压节段 ( x ± s) 1 83 ± ± 0 91 手术时间 ( x ± s, min) ± ± 40 7 出血量 ( x ± s,ml) ± ± 注 : 与椎板减压术组比较, P < 0 05
3 ９５０ 实用老年医学 ２０１３ 年 １１ 月第 ２７ 卷第 １１ 期 表２ ２ 组患者手术疗效比较 ｘ ± ｓ ＪＯＡ 评分术前 术后 末次随访 ＪＯＡ 改善率 末次随访 ＪＯＡ 改善率 ＶＡＳ 评分术前 术后 末次随访 术后 ＶＡＳ 改善率 末次随访 ＶＡＳ 改善率 椎管成形术组 ｎ ２９ ８ １ ± １ ８ 椎板减压术组 ｎ １８ ７ ５ ± １ ６ １３ ７ ± １ ５ １４ １ ± １ ４ ６２ ７ ± １５ １ ６８ ４ ± １５ ４ １４ ７ ± １ ４ ７４ ８ ± １４ ８ ８ ０ ± ０ ８ ３ １ ± ０ ９ ２ ２ ± １ ０ １５ ２ ± １ ３ ８０ ２ ± １４ ３ ７ ６ ± ０ ６ ２ ６ ± ０ ７ ６１ １ ± ８ ３ ７２ ５ ± １１ ２ 注 与椎板减压术组比较 Ｐ ０ ０５ ３ Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ １１ １ ９ ± １ ０ ６６ ２ ± ５ ６ ７４ ７ ± １２ ９ 讨论 目前老年 ＯＰＬＬ 患者临床上较为多见 由于其病 程较长 疾病严重程度高 并伴有其他基础疾病 术前 状态较青壮年患者差 临床上为减少手术风险 并不选 择前路直接减压治疗此类疾病 而是通过颈椎后路间 接减压手术缓解相关脊髓压迫症状 临床上后路减压 手术术式包括后路全椎板间接减压内固定植骨融合 术 后路单开门椎管成形术 在选择具体手术术式时 临床医生常常难以抉择 虽然既往亦有研究对比两种 术式手术疗效 但针对老年患者相关研究目前鲜有报 道 因此本研究收集颈椎后路减压手术 ＯＰＬＬ 症老年 患者临床资料 比较后路全椎板间接减压内固定植骨 融合术与后路单开门椎管成形术两种术式治疗 ＯＰＬＬ 症老年患者疗效 为临床上选择具体手术术式提供理 论支持 Ｋａｍｉｎｓｋｙ 等 １０ 比较颈椎后路椎板减压术与颈椎 后路椎管成形术术后疗效 发现颈椎后路椎管成形术 对颈椎管狭窄患者疗效与椎板减压术相近 但其具有 手术并发症更少的优势 Ｍａｔｓｕｎａｇａ 等 １１ 则从另一角 度比较两种颈椎后路减压术远期疗效 发现颈椎后路 椎管成形术术后远期出现颈椎反曲畸形并发症可能性 更小 提倡后路减压尽可能采用椎管成形术 刘晓伟 等 １２ 通过分析患者 Ｃ２ Ｃ７ 水平椎管中点连线 Ｋ 线 术前诊断为后纵韧带骨化症 术前颈椎正侧位片 图 ａ ｂ 术 前 ＣＴ 矢状位重建图 图 ｃ 术前 ＭＲＩ 图 ｄ 术后 １ 周后颈椎正 侧位片 图 ｅ ｆ 术后 １ 年随访颈椎正侧位片 图 ｇ ｈ 图１ 颈椎后路椎管成形术患者 状态评估两种颈椎后路减压术式疗效差别 发现 Ｋ 线 异 虽然上述研究针对颈椎后路不同术式治疗 ＯＰＬＬ 减压术后疗效较佳 但他们同时也提到颈椎后路全椎 殊人群展开系统性研究 为了填补此方面研究空缺 患者两术式疗效相当 而 Ｋ 线 者后路全椎板 板减压术后并发症发生率较高 王新伟等 １３ 亦报道 了颈椎后路 ２ 组术式对颈椎 ＯＰＬＬ 症疗效无显著性差 症进行详细的讨论 但他们均未针对老年患者这一特 本研究收集颈椎 ＯＰＬＬ 症老年患者临床资料 研究两 种术后疗效差异
4 实用老年医学 ２０１３ 年 １１ 月第 ２７ 卷第 １１ 期 ９５１ Ｐｒａｃｔ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３ Ｖｏｌ ２７ Ｎｏ １１ 善率均无统计学差异 Ｐ ０ ０５ 提示颈椎后路全椎 板切除减压术治疗颈椎 ＯＰＬＬ 症患者颈部疼痛早期 效果较好 但 远 期 效 果 与 椎 管 成 形 术 相 似 这 可 能 与后路全椎 管 切 除 减 压 术 对 椎 管 内 减 压 较 为 充 分 致使早期压 迫 症 状 解 除 较 为 彻 底 有 关 椎 管 成 形 术 虽然也达到 了 脊 髓 减 压 的 要 求 但 程 度 逊 于 椎 板 减 压术 术 后 尚 需 一 定 时 间 恢 复 方 能 达 到 治 疗 效 果 此外 我们还 发 现 在 手 术 时 间 与 术 中 出 血 量 两 项 指 标上 颈椎后路椎管成形术具有明显优势 均明显少 于椎板减 压 术 一 方 面 这 可 能 是 由 于 颈 椎 后 路 椎 管成形术手 术 步 骤 较 椎 板 减 压 术 简 单 术 中 损 伤 也 较少造成的 另一方面 也不可否认术者对手术的熟 练程度对上述指标也有一定影响 老年患者 具 有 其 独 特 的 生 理 特 点 首 先 由 于 患 者随着年龄的增长 心肺功能下降迅速 往往制约手 术风险的主 要 因 素 并 非 手 术 本 身 风 险 而 是 患 者 本 人身体条 件 对 手 术 的 耐 受 程 度 其 次 老 年 患 者 基 础疾病较 多 围 手 术 期 及 术 中 均 需 加 以 注 意 高 血 压 糖尿病 患 者 术 前 需 要 调 整 血 压 与 血 糖 值 得 一 提的是 老年患者无论术前是否罹患脑梗死 术中均 应注意血压控制 尽可能减少血压波动 以维持患者 平时清醒状 态 血 压 为 宜 减 少 出 现 术 中 脑 梗 死 或 原 有病情加 重 的 可 能 最 后 老 年 患 者 由 于 免 疫 功 能 下降 全麻术后发生肺部感染 切口感染以及泌尿系 统感染可能性较大 因此 老年患者术前预防性使用 抗生素是 必 要 的 在 此 基 础 之 上 应 当 尽 可 能 减 少 患者术中损伤 使患者术后可尽早起床活动 亦可一 定程度上避免上述感染的发生 颈椎后路椎管成形 术由于其手 术 时 间 短 出 血 量 少 术 中 损 伤 少 疗 效 显著等特点 可减少术中心肺压力 避免术中因出血 造成的血压波动 同时方便老年患者早期下床活动 是针对老年 ＯＰＬＬ 症患者理想的后路减压术式 虽然本研究已得出了明确结论 但还有下列缺陷 术前诊断为后纵韧带骨化症 术前颈椎正侧位片 图 ａ ｂ 示 术前 ＣＴ 矢状位重建图 图 ｃ 术前 ＭＲＩ 图 ｄ 术后 １ 周后颈椎 正侧位片 图 ｅ ｆ 术后半年随访颈椎正侧位片 图 ｇ ｈ 图２ 颈椎后路椎板减压术患者 本研究 ２ 组 入 选 患 者 术 前 性 别 年 龄 减 压 节 段 ＪＯＡ 评 分 与 ＶＡＳ 评 分 均 无 统 计 学 差 异 Ｐ ０ ０５ 术后 ２ 组间患者 ＶＡＳ 评分及改善率存在显 著性差异 Ｐ ０ ０５ 而术后 ＪＯＡ 评分及改善率 末 次随访 ＪＯＡ 评分及改善率 末次随访 ＶＡＳ 评分及改 尚待不足 １ 本研究入选患者数量较少 研究样本量 偏少 得出结论可能因样本偏移而出现偏倚 ２ 本研 究随访时间较短 ２ 种术式远期疗效差异尚待进一步 研究探明 虽然颈椎后路全椎板减压术可以早期较好地减轻 老年 ＯＰＬＬ 症患者颈项部疼痛症状 但两种术式远期 疗效相近 且颈椎后路椎管成形术具有手术时间 术中 出血少等优势 因此 建议老年 ＯＰＬＬ 症患者应尽可能 首选颈椎后路椎管成形术治疗 下转第 ９５４ 页
5 954 实用老年医学 2013 年 11 月第 27 卷第 11 期 Pract Geriatr,November 2013,Vol. 27,No. 11 激素的作用促进代谢过程中基因的转录引起 BPH [7] 高胰岛素血症时, 胰岛素作用于血管内皮及血管平滑肌, 致内皮的损伤和血管平滑肌细胞的增殖导致动脉硬化, 动脉硬化可引起前列腺组织的供血不足, 加重前列腺细胞的缺血, 促进 BPH 的发生 [8] 胰岛素抵抗, 高胰岛素血症在 BPH 发生发展中可能扮演着重要角色 老年男性 BPH 患者, 要重视对他们胰岛素抵抗相关临床资料的收集, 尝试改善胰岛素抵抗的治疗方式, 如降低体质量 降低血压和血糖 适当运动 使用胰岛素增敏剂等 联合现有治疗 BPH 的传统治疗手段, 延缓 BPH 的进展, 改善 BPH 患者的生活质量 [ 参考文献 ] [1] Dahle SE, Chokkalingam AP, Gao YT, et al. Body size and serum levels of insulin and leptin in relation to the risk of be nign prostatic hyperplasia [ J ]. J Urol, 2002, 168 ( 2 ): [2] Hammarsten J, Hogstedt B. Hyperinsulinaemia as a risk fac tor for developing benign prostatic hyperplasia [ J ]. Eur Urol, 2001,39(2): [3] 贾伟平. 中国人群胰岛素抵抗的状况 [ J]. 国外医学. 内分泌学分册,2002,22(4):264. [4] 陈家伟. 前言 重视老年糖尿病与其他疾病的关系 [J]. 实用老年医学,2007,21(5): [5] 唐彬, 高维国, 南海荣, 等. 新诊断 2 型糖尿病患者不同临床表型胰岛素分泌和胰岛素敏感性研究 [ J]. 中国实用内科杂志, 2006, 26(3): [6] 陈振勇, 陈晓春, 黄文广, 等. 胰岛素抵抗与良性前列腺增生的相关性研究 [ J]. 中华老年医学杂志, 2010, 29 (11): [7] 何家扬, 王伟. 代谢综合征与前列腺增生症 [ J]. 现代泌尿外科杂志, 2009, 14(2): [8] Wheatcroft SB, Williams IL, Shah AM, et al. Pathophysio logical implications of insulin resistance on vascular endothe lial function[ J]. Diabet Med,2003,20(4): ( 收稿日期 : ) ( 上接第 951 页 ) [ 参考文献 ] [1] 陈宇, 陈德玉, 王新伟, 等. 严重颈椎后纵韧带骨化症前路和后路手术比较 [ J]. 中华骨科杂志, 2008, 28 ( 9 ): [2] 刘金柱, 常楚, 张兴华, 等. 颈椎后纵韧带骨化症前后路手术疗效比较的 meta 分析 [ J]. 中国骨与关节外科,2013,6 (3): [3] 贾连顺. 颈椎后纵韧带骨化症及其外科干预 [ J]. 中华外科杂志,2012,50(7): [4] 王建华, 李野, 刘波, 等. 脊柱后纵韧带骨化的病因学研究 [J]. 中国实验诊断学, 2011, 15(11): [5] 张颖, 李阳, 王新伟, 等. 后纵韧带骨化症患者后纵韧带组织的蛋白质组学 [J]. 第二军医大学学报,2010,31(11): [6] 何志敏, 陈德玉, 陈宇, 等. 颈椎后纵韧带骨化组织临床与病理分析 [J]. 中国骨肿瘤骨病,2010,9(3): [7] 袁文, 王新伟. 重视颈椎后纵韧带骨化的诊断与治疗 [ J]. 中华外科杂志, 2012, 50(7): [8] Smith ZA, Buchanan CC, Raphael D, et al. Ossification of the posterior longitudinal ligament: pathogenesis, manage ment, and current surgical approaches. A review[ J]. Neuro surg Focus,2011,30(3):E10. [9] Hirabayashi K, Miyakawa J, Satomi K, et al. Operative re sults and postoperative progression of ossification among pa tients with ossification of cervical posterior longitudinal liga ment[ J]. Spine ( Phila Pa 1976),1981,6(4): [10] Kaminsky SB, Clark CR, Traynelis VC. Operative treatment of cervical spondylotic myelopathy and radiculopathy. A com parison of laminectomy and laminoplasty at five year average follow up[ J]. Iowa Orthop J,2004,24, [11] Matsunaga S, Sakou T, Nakanisi K. Analysis of the cervical spine alignment following laminoplasty and laminectomy[ J]. Spinal Cord,1999,37(1): [12] 刘晓伟, 陈德玉, 王新伟, 等. 颈椎后纵韧带骨化症患者 K 线对两种颈后路手术疗效的影响 [ J]. 中国脊柱脊髓杂志,2013,23(1):6 10. [13] 王新伟, 袁文, 陈德玉, 等. 颈椎后纵韧带骨化症的手术方式选择及疗效 [J]. 中华外科杂志,2012,50(7): ( 收稿日期 : )
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2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
第二讲 数列
Togisu XueD Persolized Eduio Developme Ceer 高 考 中 不 等 式 问 题 的 解 决 方 法 通 润 达 久 王 力 前 言 : 近 年 来 不 等 式 问 题 正 越 来 越 多 的 出 现 在 调 研 题 和 高 考 试 题 中 而 且 大 多 出 现 在 江 苏 高 考 的 填 空 压 轴 题 中 是 高 考 考 察 的 重 点 和 难 点 由 于
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
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药学 实践 杂志 药理 年第 卷第 期 生 物 技 术 药 品 近年 来 的 发 展 杨玉 龙 任海 祥 南 京军 区 南京 总 医 院 南京 本 文 概 述 了 近 年 来 国 内 外 生 物 技 术 药 品 与 生 化 药 品 的 研 究 与 发 展 论 述 了生 物 技 术与 生 物 药 品 摘要 间 的 关 系 介 绍 了 近 代 生物 技 术 在某 些 生 物 药 品 生 产 中 的应 用
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
周华, 等椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗 211 orjoarecoveryrates.thejoascoresofthepatientsinthefirstoperationwereimprovedfrom9.4±4.1 to12.8±2.8(p<0.01),andthejoar
210 椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗 周华, 孙宇, 王少波, 张凤山, 张立, 潘胜发, 周非非 ( 北京大学第三医院骨科, 北京 100191) 论著 [ 摘要 ] 目的 : 回顾分析北京大学第三医院骨科颈椎后纵韧带骨化后路手术后, 后纵韧带骨化进展导致颈脊髓病需再次手术的患者资料, 通过总结颈椎后纵韧带骨化进展的再次手术治疗策略及其疗效, 为颈椎后纵韧带骨化术后进展的再次外科治疗提供一定的临床参考
2016年南开大学MBA招生信息
全 年 申 请 分 批 面 试 一 报 名 条 件 二 招 生 政 策 三 全 国 MBA 联 考 四 强 化 训 练 五 研 究 方 向 六 计 划 招 生 名 额 七 报 考 流 程 MBA 项 目 ( 在 职 ) 报 考 流 程 在 线 提 交 材 料 截 止 日 期 (2015 年 8 月 29 日 上 午 10:00 前 ) 在 线 提 交 材 料 截 止 日 期 (2015 年 10
47 2 3 4 5 2 3 4 5 200 73 20 20 78 5 2006 75 958 34
46 203 * 王 譞 话 本 小 说 与 相 声 艺 术 同 为 源 于 民 间 的 讲 述 类 文 学 话 本 小 说 对 相 声 艺 术 的 发 生 演 变 影 响 较 大, 在 清 末 相 声 艺 术 初 步 形 成 之 际 表 现 得 尤 为 明 显 话 本 小 说 与 相 声 的 生 成 背 景 较 为 相 似, 都 是 在 市 民 文 化 滋 养 下 同 具 故 事 性 通 俗 性
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
第 卷第 期 月 年 电 压 与 声 光 邑 夹 心 式 压 电超 声 复 频 换 能 器 的 研 究 林 书 玉 陕西 师 范 大 学 应 用 声 学 研 究 所 西 安 摘要 对 具 有 多个 共 振 频 率 的 纵 向振 动 夹 心 式 压 电 超 吉 换 能 器 进 行 了 研 究 该 换 能 器 由 多 组 压 电陶 瓷 片及 金 属 棒 组 成 在 一 维 纵 向振 动 理 论 及 等
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
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2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
陈 昌 生 陈 政 强 胡 家 才 吴 仲 庆 陈 浩 良 中 国 龙 虾 叶 状 幼 体 期 在 饥 饿 条 件 下 的 生 长 发 育 变 态 存 活 的 研 究 结 果 表 明 初 孵 叶 状 幼 体 耐 饥 饿 能 力 较 强 完 全 饥 饿 成 活 率 为 饥 饿 成 活 率 为 由 生 长 和 变 态 来 看 推 迟 投 饵 对 叶 状 幼 体 期 的 生 长 没 有 明 显 影 响 在
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
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404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
国际财务报告准则第13号——公允价值计量
附 件 : 企 业 会 计 准 则 第 39 号 公 允 价 值 计 量 第 一 章 总 则 第 一 条 为 了 规 范 公 允 价 值 的 计 量 和 披 露, 根 据 企 业 会 计 准 则 基 本 准 则, 制 定 本 准 则 第 二 条 公 允 价 值, 是 指 市 场 参 与 者 在 计 量 日 发 生 的 有 序 交 易 中, 出 售 一 项 资 产 所 能 收 到 或 者 转 移 一
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期!!!! # # # %!! &! %!! &!!
张 燕 萍 抗 日 战 争 是 中 国 历 史 上 一 次 规 模 最 大 持 续 时 间 最 长 的 反 侵 略 战 争 由 于 战 争 的 残 酷 性 国 民 政 府 军 队 几 乎 在 每 次 重 大 战 役 中 都 有 大 量 的 兵 员 损 耗 为 了 满 足 战 时 兵 员 补 充 的 需 要 国 民 政 府 采 用 了 征 募 并 行 的 兵 役 制 度 既 尽 力 招 募 志 愿 兵
曹 学 丽 王 尉 裴 海 闰 北 京 工 商 大 学 化 学 与 环 境 工 程 学 院 北 京 市 植 物 资 源 研 究 开 发 重 点 实 验 室 北 京 逆 流 色 谱 是 一 种 新 型 高 效 的 液 液 分 配 色 谱 分 离 技 术 由 于 它 不 需 要 固 体 分 离 介 质 因 而 具 有 传 统 的 液 固 色 谱 所 不 具 备 的 独 特 优 势 本 文 在 简 介 分
黄 河 中 游 汛 期 水 沙 联 合 分 布 模 型 及 其 应 用 丁 志 宏 张 金 良 冯 平 为 在 宏 观 上 对 黄 河 中 游 水 沙 运 动 的 变 化 规 律 从 随 机 过 程 的 角 度 予 以 揭 示 以 黄 河 中 游 潼 关 水 文 站 年 期 间 流 量 超 过 的 次 洪 过 程 中 的 洪 峰 流 量 和 相 应 的 沙 峰 含 沙 量 系 列 为 基 础 运 用
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
国家职业标准：网络课件设计师
国 家 职 业 标 准 : 网 络 设 师 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 网 络 设 师 1.2 职 业 定 义 运 用 学 习 理 论 和 教 学 设 原 理, 依 托 多 媒 体 与 网 络 技 术, 从 事 网 络 内 容 分 设 制 作 和 评 价 等 工 作 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 三 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 网 络 设 师 (
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
' ' 1 2 1956-1966 1956 1966 1957 1 50 2 1978 21 30 3 1966-1977 1966 5 1976 10 1984 1 1978-1978 80 3 1978 119
33 Vol. 33 1 Journal of Hubei Normal University Philosophy and Social Science No. 1 2013 ( 湖 北 师 范 学 院 文 学 院, 湖 北 黄 石 435002) 新 中 国 成 立 以 来, 大 学 生 价 值 观 的 变 迁 总 体 上 来 说 经 历 了 两 个 大 的 阶 段, 即 改 革 开 放 前 的
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
教师上报成绩流程图
教 务 管 理 系 统 使 用 说 明 学 生 端 用 户 1 在 校 内 任 何 一 台 连 接 校 园 网 的 计 算 机 上 登 录 教 务 处 主 页 教 务 处 主 页 地 址 : http://jw.stdu.edu.cn/homepage 随 后 点 击 按 钮 ( 见 下 图 所 示 ), 即 可 进 入 综 合 教 务 管 理 系 统 2 在 综 合 教 务 管 理 区 域 内 键
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
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(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
Microsoft Word 刘春雨6.0改版.DOC
中国组织工程研究第 18 卷第 4 期 2014 01 22 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 22, 2014 Vol.18, No.4 颈椎前路或前后路联合植入物内固定治疗严重后纵韧带骨化症 刘春雨, 金丽, 彭宝淦 ( 武警总医院脊柱外科, 北京市 100039) 文章亮点 : 作者认为, 对于高位多节段的骨化后纵韧带侵占率
正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 二 级 可 编 程 师 ( 具 备 以 下 条 件 之 一 者 ) (1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 13 年 以 上 (2) 取 得 本 职 业 三 级 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业
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在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
用节点法和网孔法进行电路分析
运 用 节 点 法 和 网 孔 法 进 行 电 路 分 析 众 所 周 知, 运 用 基 尔 霍 夫 定 律 和 欧 姆 定 律, 我 们 可 以 对 任 何 一 个 电 路 进 行 分 析, 以 确 定 其 运 行 条 件 ( 电 流 和 电 压 值 ) 一 般 电 路 分 析 的 难 点 在 于 用 最 少 的 联 立 方 程 描 述 电 路 的 运 行 特 性 在 这 一 讲 里, 我 们 将
第2章 数据类型、常量与变量
第 2 章 数 据 类 型 常 量 与 变 量 在 计 算 机 程 序 中 都 是 通 过 值 (value) 来 进 行 运 算 的, 能 够 表 示 并 操 作 值 的 类 型 为 数 据 类 型 在 本 章 里 将 会 介 绍 JavaScript 中 的 常 量 (literal) 变 量 (variable) 和 数 据 类 型 (data type) 2.1 基 本 数 据 类 型 JavaScript
2009 DN600 ~ 2 000 InfoWorks CS 22. 5 km 86 1. 2 16. 5 km 2 52 6. 64 km 2 34 24 m 3 /d 1 U U 2 1 InfoWorks CS 2 3 3. 1 2 90% 15. 5 km 23. 1 km 2 Vol.
510060 利 用 水 力 模 型 软 件 InfoWorks CS 建 立 广 州 市 沙 河 涌 截 污 主 管 水 力 模 型, 评 估 管 道 水 力 运 行 状 况, 找 出 截 污 主 管 高 水 位 运 行 及 局 部 旱 天 溢 流 的 原 因, 制 定 针 对 现 状 问 题 的 解 决 方 案, 并 利 用 水 力 模 型 对 设 计 方 案 进 行 校 核, 保 证 方 案
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
基 于 实 践 的 地 方 艾 滋 病 立 法 研 究
姜 爱 林 年 以 来 中 国 地 方 艾 滋 病 立 法 取 得 了 一 定 成 绩 但 也 存 在 许 多 问 题 与 不 足 现 实 的 选 择 是 必 须 在 遵 循 立 法 的 指 导 思 想 和 坚 持 立 法 的 基 本 原 则 的 基 础 上 根 据 立 法 依 据 尽 快 制 定 符 合 本 地 特 色 的 防 治 条 例 立 法 的 总 思 路 是 转 变 观 念 正 视 现 实
一 效 率 优 先 的 主 张
高 等 教 育 研 究 刘 海 峰 厦 门 大 学 高 等 教 育 发 展 研 究 中 心 教 育 研 究 院 福 建 厦 门 高 考 中 的 公 平 是 指 基 于 考 试 成 绩 的 公 平 即 在 分 数 面 前 人 人 平 等 效 率 是 指 综 合 各 方 面 因 素 不 拘 一 格 地 选 拔 优 秀 人 才 效 率 派 认 为 中 国 已 到 了 一 个 不 必 刻 意 追 求 公 平
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国 家 职 业 标 准 1 可 编 程 序 控 制 系 统 设 计 师 国 家 职 业 标 准 1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 可 编 程 序 控 制 系 统 设 计 师 1.2 职 业 定 义 从 事 可 编 程 序 控 制 器 (PLC) 选 型 编 程, 并 对 应 用 系 统 进 行 设 计 集 成 和 运 行 管 理 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
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宜 宾 学 院 文 件 宜 学 院 发 2015 40 号 宜 宾 学 院 编 制 外 聘 用 人 员 管 理 办 法 第 一 章 通 则 第 一 条 为 进 一 步 加 强 和 规 范 我 校 编 制 外 聘 用 人 员 管 理, 维 护 编 制 外 聘 用 人 员 的 合 法 权 益, 实 现 我 校 编 制 外 聘 用 人 员 管 理 的 科 学 化 规 范 化 制 度 化, 根 据 中 华
中央财经大学同等学力申请硕士学位题库考试
中 央 财 经 大 学 同 等 学 力 申 请 硕 士 学 位 题 库 考 试 高 级 审 计 理 论 与 实 务 课 程 考 试 大 纲 一 考 核 方 式 ( 一 ) 考 核 形 式 : 笔 试 闭 卷 ( 二 ) 答 题 时 间 :100 分 钟 二 题 型 结 构 ( 满 分 为 120 分 ) ( 一 ) 名 词 解 释 ( 二 ) 简 答 题 ( 三 ) 论 述 题 ( 四 ) 案 例
《应用数学Ⅰ》教学大纲
高 等 数 学 教 学 大 纲 学 时 数 :124 学 时. 适 用 专 业 : 计 算 机 系 电 子 系 建 工 系 机 电 系 各 专 业. 参 加 讨 论 人 员 : 数 学 研 究 室 全 体 成 员. 执 笔 人 : 朱 玉 清 审 定 人 : 许 洪 范 编 写 日 期 :2001 年 5 月 至 2001 年 11 月.2003 年 3 至 5 月 进 一 步 修 订. 高 等 数
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
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作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
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52 5 天 通 过 职 称 计 算 机 考 试 ( 考 点 视 频 串 讲 + 全 真 模 拟 ) Word 2003 中 文 字 处 理 ( 第 2 版 ) 第 3 章 3 字 符 格 式 需 要 掌 握 的 考 点 字 体 字 形 和 字 号 的 设 置 ; 上 标 下 标 空 心 字 等 字 体 效 果 的 使 用 ; 字 符 间 距 的 调 整 ; 改 变 字 符 颜 色 底 纹 添 加
精 勤 求 学 自 强 不 息 Born to win! 解 析 : 由 极 限 的 保 号 性 知 存 在 U ( a) 当 a 时 f ( ) f ( a) 故 f ( ) 在 点 a 不 取 极 值 f ( ) f ( a) f ( ) f ( a) lim lim a a a a ( a)
年 考 研 数 学 二 模 拟 题 ( 二 ) 参 考 答 案 本 试 卷 满 分 5 考 试 时 间 8 分 钟 一 选 择 题 :~8 小 题 每 小 题 分 共 分 下 列 每 小 题 给 出 的 四 个 选 项 中 只 有 一 项 符 合 题 目 要 求 的 请 将 所 选 项 前 的 字 母 填 在 答 题 纸 指 定 位 置 上 () 在 点 处 不 存 在 极 限 的 函 数 是 (
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抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
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附 件 : 商 品 期 货 套 期 业 务 会 计 处 理 暂 行 规 定 为 规 范 企 业 商 品 期 货 套 期 业 务 的 会 计 处 理, 使 财 务 报 表 更 好 地 反 映 企 业 商 品 价 格 风 险 管 理 活 动 的 目 标 过 程 和 结 果, 促 进 企 业 利 用 商 品 期 货 进 行 风 险 管 理, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 会 计 法 和 企 业 会
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大 度 博 策 ( 北 京 ) 科 技 咨 询 有 限 公 司 Dataa Consulting 版 权 声 明 : 本 报 告 由 大 度 博 策 ( 北 京 ) 科 技 咨 询 有 限 公 司 ( 简 称 大 度 咨 询 ) 制 作 所 有 数 据 除 标 明 来 源 部 分 外 均 为 独 家 采 集 第 一 手 数 据, 引 用 请 标 明 版 权 报 告 垂 询 请 拨 打 电 话 :010-82569748
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西 南 师 大 版 小 学 数 学 六 年 级 下 册 教 科 书 分 析 及 教 学 建 议 重 庆 市 教 育 科 学 研 究 院 李 光 树 一 六 年 级 下 册 教 科 书 总 体 说 明 ( 一 ) 教 学 内 容 本 册 教 科 书 一 共 安 排 了 5 个 教 学 单 元, 其 中 前 4 个 单 元 为 新 知 识, 第 五 单 元 是 对 整 个 小 学 阶 段 所 学 数 学
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