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瞽棉殷
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2 [ 期刊基本参数 ] CN /R*1980*m*A4*72*zh*P*26.00* *16* 世界临床药物 SHIJIE LINCHUANG YAOWU 医药专论心力衰竭相关危险因素及疾病治疗专题欧美心力衰竭指南更新要点解读郑刚 437 左心室射血分数保留心力衰竭药物治疗的研究进展郑刚血脂异常管理相关指南及专家共识更新解读郑刚 445 降压药物对心脑血管疾病预后影响的评价郑刚研究论文简报 450 成人特发性膜性肾病患者外周血中调节性 T 细胞和辅助性 T 细胞 17 的比例变化研究龙泉, 朱淳, 龙飞, 蒋更如 * 457 SIRT 1 激动剂对糖尿病小鼠心肌保护作用的研究综述评论药物开发 483 吲哚胺 2, 3- 双加氧酶抑制剂及相关抗肿瘤药物开发李湘, 樊钱永, 沈舜义 * 临床研究 489 微小核糖核酸调控通路基因多态性与原发性肝癌相关性的研究进展郑园园, 郭传勇, 周莹群, 夏玉敬, 马阿火 * 496 持续性角膜上皮缺损的治疗进展么娆, 柯碧莲 * ISSN CN /R 应用评价 SLYHAA 501 细菌性结膜炎主要局部眼用抗菌药物的应用评价吕白桦, 苏其果, 高红, 周在富, 刘俊敏 * 药事管理 S44 抗肿瘤药物研发与市场概览黄可, 于飞, 张晓薇, 刘恕 * 399 M3656 信息 S49 潘晔生, 马健, 侯晓峰, 魏盟 * 神经内科门诊抑郁症焦虑症的简易筛查和症状特点分析王洁, 陆学胜 *, 许敏, 王向明, 姚胜旗, 朱筱琦探讨 & 交流孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的疗效及对炎性因子及气道功能指标的影响刘锋, 马小苗, 张礼梅, 王甜甜, 王敏, 张燕妮 * 左卡尼汀联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床疗效及安全性分析薛于林, 王玉娟米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症患者血清 CA125 CA199 及性激素水平的影响芦艳丽, 李娟, 韩璐 * 活性银离子抗菌液应用于宫颈癌术前阴道冲洗的效果研究徐慧婷, 曹耀萍 * 全球医药快讯 ,444,495 FDA 批准 Actemra 用于治疗巨细胞动脉炎等 3 篇本刊医药专论专题预告广告索引征稿简则 2017 Vol.38 NO.7 中国科技核心期刊 wcd@pharmadl.com hqshi@pharmadl.com 中国科技论文统计源期刊本期执行编委 : 郑刚, 杜敏琼本期责任编辑 : 王佳

3 MAIN CONTENTS 2017 Vol.38 NO.7 中国科技核心期刊中国科技论文统计源期刊 CN /R*1980*m*A4*72*zh*P*26.00* *16* Topic Interpretation of 2016 updated guidelines for heart failure management in Europe and America ZHENG Gang Progress of the drug therapy in the treatment of heart failure with preserved left ventricular ejection fraction ZHENG Gang Interpretation of the guidelines and expert consensus on dyslipidemia management in 2016 ZHENG Gang Evaluation of antihypertensive drugs on cardio-cerebrovascular diseases prognosis ZHENG Gang Sponsor: Shanghai Institute of Pharmaceutical Industry Chinese Pharmaceutical Association Editor & Publisher: Editorial Board of World Clinical Drugs Editor in Chief: ZHOU Bin Managing Editor: FU Yi Executive Editor: WANG Jia Address for Foreign Subscribers: 1320, Beijing Rd(W), Shanghai, China(200040) Tel: Fax: Web Site: Printed by: Shanghai Ouyang Printing Co., Ltd. ISSN CN /R CODEN: SLYHAA Article Review S44 Study on the proportional change of regulatory T cell/ T helper cell 17 in idiopathic membranous nephropathy patients LONG Quan, ZHU Chun, LONG Fei, JIANG Geng-ru* Protective effect of SIRT 1 agonist on myocardium in diabetic mice PAN Ye-sheng, MA Jian, HOU Xiao-feng, WEI Meng* Simple diagnosis of depression and anxiety disorders and the symptom analysis in neurological outpatients WANG Jie, LU Xue-sheng*, XU Min,WANG Xiang-ming, YAO Sheng-qi, ZHU Xiao-qi Efficacy of montelukast sodium combined with fluticasone propionate in the bronchial asthma treatment of children and its effect on inflammatory cytokines and airway function indexes LIU Feng, MA Xiao-miao, ZHANG Li-mei, WANG Tian-tian, WANG Min, ZHANG Yan-ni* Efficacy and safety of levocarnitine combined with levofloxacin in the treatment of community-acquired pneumonia patients XUE Yu-lin, WANG Yu-juan Effect of mifepristone combined with Guizhi Fuling capsule on the serum CA125, CA199 and sex hormone levels in endometriosis patients LU Yan-li, LI Juan, HAN Lu* Effect of the active silver ion antibacterial liquid applied in cervical cancer preoperative vagina douching XU Hui-ting, CAO Yao-ping* Indoleamine-2, 3-dioxygenase inhibitor and its related anti-tumor drugs development LI Xiang, FAN Qian-yong, SHEN Shun-yi* Research progress on the correlation of the gene polymorphism of microrna regulatory pathway with primary liver cancer ZHENG Yuan-yuan, GUO Chuan-yong, ZHOU Ying-qun, XIA Yu-jing, MA A-huo* Progress of the treatment for persistent corneal epithelial defect ME Rao, KE Bi-lian* Application evaluation of major topical ophthalmic antibacterial agents for bacterial conjunctivitis LV Bai-hua, SU Qi-guo, GAO Hong, ZHOU Zai-fu, LIU Jun-min* Overview of anti-tumor drugs HUANG Ke, YU Fei, ZHANG Xiao-wei, LIU Shu*

4 研究论文世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.38 NO.7 探讨 & 交流孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的疗效及对炎性因子及气道功能指标的影响刘锋, 马小苗, 张礼梅, 王甜甜, 王敏, 张燕妮 * ( 陕西省安康市妇幼保健院儿科, 安康 ) 摘要 : 目的探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的临床疗效, 分析其对血清炎性因子及气道功能的影响 466 方法 90 例支气管哮喘儿童随机分为对照组和观察组, 每组 45 例对照组患儿给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗, 观察组患儿给予孟鲁司特钠片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗, 均连续治疗 3 个月比较两组的总有效率治疗前后炎性因子及气道功能指标水平结果观察组的总有效率 (93.33%) 显著高于对照组 (80.00%,P < 0.05) 治疗 3 个月后, 与治疗前相比, 两组的肿瘤坏死因子 α 和白介素 -6 水平均显著降低 (P < 0.01), 且观察组水平显著低于对照组 (P < 0.05 或 P < 0.01) ; 治疗后, 两组的白介素 -2 呼气峰值流速用力肺活量第一秒用力呼气量 25% 肺活量最大呼气流量 (MEF 25 ) MEF 50 和 MEF 75 水平均显著高于治疗前 (P < 0.05 或 P < 0.01), 且观察组显著高于对照组 (P < 0.05 或 P < 0.01); 两组的不良反应发生情况比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05) 结论孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的临床疗效显著, 可有效调节患儿血清的炎性因子水平, 改善气道功能, 具有一定的临床价值关键词 : 支气管哮喘 ; 孟鲁司特 ; 氟替卡松 ; 临床疗效中图分类号 :R725.6;R976;R 文献标志码 :A 文章编号 : (2017) DOI: /j.wph Efficacy of montelukast sodium combined with fluticasone propionate in the bronchial asthma treatment of children and its effect on inflammatory cytokines and airway function indexes LIU Feng, MA Xiao-miao, ZHANG Li-mei, WANG Tian-tian, WANG Min, ZHANG Yan-ni* (Department of Pediatrics, Ankang Maternal and Child Health Hospital, Ankang , China) Abstract: Objective To investigate the efficacy of montelukast sodium combined with fluticasone propionate in the bronchial asthma treatment of children, to analyze the influence of combined therapy on serum inflammatory cytokines and airway function. Methods A total of 90 children with bronchial asthma were randomly divided into control group and observation group at 45 cases each group. The control group was treated with fluticasone propionate aerosol, and the observation group was given montelukast sodium combined with fluticasone propionate aerosol. Both two groups were treated continuously for 3 months. After treatment, the total effective rate was compared between two groups. The inflammatory factors levels and airway function indexes of two groups before and after treatment were compared. Results The total effective rate of observation group (93.33%) was significantly higher than that in control group (80.00%), the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the TNF-α and IL-6 levels of both two groups were 收稿日期 : ; 修回日期 : 作者简介 : 刘锋, 主治医师, 主要从事儿内科临床方面的研究通信作者 : 张燕妮, 副主任医师, 主要从事新生儿临床方面的研究

5 刘锋, 等. 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的疗效及对炎性因子及气道功能指标的影响年第 38 卷第 7 期研究论文 significantly decreased (P<0.01), and the TNF-α and IL-6 levels in observation group were significantly lower than those in control group (P<0.05 or P<0.01). After treatment, the levels of IL-2, PEF, FVC, FEV 1, MEF 25, MEF 50 and MEF 75 in both two groups were significantly higher than those before treatment (P<0.05 or P<0.01), and these levels in observation group were significantly higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05 or P<0.01). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The clinical efficacy of montelukast sodium combined with fluticasone propionate in the bronchial asthma treatment of children was significant, and it can effectively regulate the levels of inflammatory cytokines, and improve the airway function. Key words: bronchial asthma; montelukast; fluticasone; clinical curative effect 支气管哮喘是临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病, 临床表现为反复咳嗽喘鸣及呼吸困难, 严重影响患者的生活质量任何年龄均可发病, 但多数始发于 4 ~ 5 岁以前, 据不完全统计, 在我国 0 ~ 14 岁的支气管哮喘患儿中, 有近 90% 的患儿在 4 ~ 5 岁前就出现哮喘症状 [1] 因此, 积极防治儿童支气管哮喘对预防成年人支气管哮喘具有重要意义炎症反应及气道高反应性是该病的主要特征 [2] 支气管哮喘的临床治疗多以吸入糖皮质激素类药物吸氧及支气管扩张药物为主氟替卡松属于糖皮质激素类药物, 具有抑制机体炎症反应的功能, 孟鲁司特作为一种新型的白三烯受体拮抗剂, 除具有消炎作用外, 还可有效改善患者的肺功能 [3-4] 本研究旨在探讨孟鲁司特钠和丙酸氟替卡松联合应用治疗儿童支气管哮喘的效果, 并分析联合治疗对患儿炎性因子及气道功能相关指标的影响, 具体内容如下 1 资料与方法 1.1 病例选择选取 2015 年 5 月至 2016 年 10 月我院儿科收治的支气管哮喘儿童 90 例为研究对象, 所有患儿均符合本研究的纳入及排除标准纳入标准 :1 所有患儿均符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2008 年修订 ) 中相关诊断标准 [5] ;2 年龄 1 ~ 14 岁, 既往无支气管哮喘及相关家族史, 入组前无呼吸道感染 ;3 所有患儿及家属均自愿接受治疗, 且临床资料齐全排除标准 :1 近期内服用过糖皮质激素类药物治疗者 ;2 对激素类药物存在依赖性者 ;3 伴有严重心脑肾等脏器功能障碍及全身感染性疾病者 ;4 对研究所用药物过敏者 ;5 依从性差, 不能按照医嘱治疗者本研究符合医院伦理委员会相关标准 1.2 药品丙酸氟替卡松吸入气雾剂, 商品名 : 辅舒酮, 由葛兰素威康公司生产, 生产批号 : , 规格 :50 μg/(120 揿 ) 盒孟鲁司特钠咀嚼片, 商品名 : 顺尔宁, 由杭州默沙东制药有限公司生产, 生产批号 : , 规格 :4 mg 5 片 / 盒 1.3 治疗方法所有入选患儿根据随机数字表法分为观察组及对照组, 每组 45 例所有患儿均给予常规的止咳平喘等治疗, 对照组在此基础上给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入治疗, 每次 50 ~ 100 µg, 一日 2 次观察组在对照组的基础上, 给予孟鲁司特钠片口服治疗, 小于 6 岁患儿每次 4 mg,6 岁及以上患儿每次 5 mg, 一日 1 次, 于每日睡前半小时口服两组均连续治疗 3 个月 1.4 临床疗效评价临床控制 : 临床症状消失, 患者肺功能恢复正常, 偶有发作但不需药物治疗可自行缓解 ; 显效 : 治疗后呼吸短促及咳嗽等临床症状得到显著改善, 日间及夜间症状发作显著减少, 第 1 秒用力呼气量 (FEV 1 ) 超过正常预计值的 80%, 呼气峰值流速 (PEF) 变异率低于 20%; 有效 : 治疗后临床症状有一定改善,FEV 1 正常预计值的 60% ~ 80%,PEF 变异率 20% ~ 30%; 无效 : 治疗后的症状无明显改善, 病情甚至有加重 [6] 总有效率 = ( 临床控制例数 + 显效例数 + 有效例数 )/ 总例数 100% 467

6 研究论文世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.38 NO 观测指标分别于治疗前及治疗 3 个月后抽取所有患儿的清晨空腹静脉血以检测患者的血清炎性因子水平, 包括肿瘤坏死因子 α(tnf-α) 白介素 -2(IL-2) 和 IL-6 检测方法采用 ELISA 法检测 ( 试剂盒选自上海酶联生物科技有限公司, 生产批号 : ) 同时记录患者气道功能相关指标, 大气道功能指标包括 PEF 用力肺活量 (FVC) 和 FEV 1, 小气道功能指标包括 25% 肺活量最大呼气流量 (MEF 25 ) 50% 肺活量最大呼气流量 (MEF 50 ) 和 75% 肺活量最大呼气流量 (MEF 75 ) 等, 气道功能相关指标均采用肺功能仪检测同时观察治疗中的不良反应发生情况, 包括声音嘶哑咽喉部黏膜干燥及食欲减退, 以及常规肝肾功能检查等 1.6 统计学方法研究所得原始数据采用 SPSS17.0 软件进行处理分析, 研究中各指标水平以均数 ± 标准差 (x ±s) 表示, 治疗的总有效率采用卡方检验, 样本均数间比较采用独立样本 t 检验, 以 P < 0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 一般资料对照组中, 男性患儿 29 例, 女性患儿 16 例, 年龄 4 ~ 12 岁, 平均年龄 (7.29±1.83) 岁, 包括轻度哮喘 14 例, 中度哮喘 22 例, 重度哮喘 9 例 ; 观察组中, 男性患儿 28 例, 女性患儿 17 例, 年龄 4 ~ 14 岁, 平均年龄 (7.55±1.68) 岁, 包括轻度哮喘 15 例, 中度哮喘 21 例, 重度哮喘 9 例两组患儿的性别结构年龄组成及病情严重程度比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05), 具有可比性 2.2 临床疗效比较治疗后对照组患者获得临床控制的有 27 例 ( 控制率为 60.00%), 无效 9 例 (20.00%); 观察组中 32 例得到临床控制, 控制率为 71.11%, 无效 3 例 (6.67%) 两组临床控制率比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05); 总有效率比较, 观察组显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P < 0.05), 见表治疗前后血清炎性因子水平变化治疗前, 观察组与对照组的 TNF-α IL-2 和 IL-6 水平比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05), 具有可比性治疗后, 两组的 IL-2 水平较治疗前均显著升高 (P < 0.01), 且观察组治疗后的 IL-2 水平显著高于对照组治疗后水平 (P < 0.01); 治疗后, 观察组和对照组的 TNF-α 和 IL-6 水平较治疗前显著下降 (P < 0.01), 且观察组显著低于对照组 (P < 0.05 或 P < 0.01), 详见表 2 表 1 临床疗效比较 (n = 45) Table 1 Comparison of clinical efficacy (n=45) 分组临床控制 / 例显效 / 例有效 / 例无效 / 例总有效率 /% 对照组观察组 * 与对照组比较,*P<0.05 vs control group, *P<0.05 表 2 血清炎性因子水平比较 (x ±s,n = 45) Table 2 Comparison of the levels of serum inflammatory factor (x ±s,n=45) 组别 TNF-α/ng L -1 IL-2/ng L -1 IL-6/ng L -1 对照组治疗前 70.32± ± ±31.42 治疗后 26.61±16.67** ±40.39** 81.23±21.56** 观察组治疗前 70.65± ± ±32.65 治疗后 19.84±10.61** # ±44.85** ## 52.41±18.64** ## 与同组治疗前比较,**P<0.01; 与对照组治疗后相比, # P<0.05, ## P< 0.01 vs before treatment at same group, **P<0.01; vs control group after treatment, # P<0.05, ## P< 治疗前后大气道功能指标比较治疗前, 对照组及观察组的 PEF FVC 和 FEV 1 水平比较, 差异无统计学意义 (P > 0.05), 具有可比性治疗后, 观察组和对照组 PEF FVC 和 FEV 1 水平均较治疗前显著升高 (P < 0.01), 组间比较显示, 观察组 PEF FVC 和 FEV 1 水平显著高于对照组 (P < 0.05 或 P < 0.01), 详见表治疗前后小气道功能指标比较两组治疗前小气道功能指标 MEF 25 MEF 50 和 MEF 75 水平差异无统计学意义 (P > 0.05), 具有可

7 刘锋, 等. 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的疗效及对炎性因子及气道功能指标的影响年第 38 卷第 7 期研究论文比性与治疗前相比, 治疗后对照组和观察组的 MEF 25 MEF 50 和 MEF 75 水平均显著升高 (P < 0.05 或 P < 0.01), 且观察组的 MEF 25 MEF 50 和 MEF 75 水平均显著高于对照组 (P < 0.05), 详见表 4 表 3 治疗前后大气道功能指标比较 (x ±s,n = 45) Table 3 Comparison of large airway function indexes before and after treatment (x ±s,n=45) 组别 PEF/L s -1 FVC/L FEV 1 /L 对照组治疗前 2.36± ± ±0.25 治疗后 3.58±1.16** 2.61±0.29** 1.75±0.56** 观察组治疗前 2.34± ± ±0.27 治疗后 4.41±1.43** # 2.91±0.34** ## 2.19±0.62** ## 与同组治疗前比较,**P<0.01; 与对照组治疗后相比, # P<0.05, ## P< 0.01 vs before treatment at same group, **P<0.01; vs control group after treatment, # P<0.05, ## P<0.01 表 4 治疗前后小气道功能指标比较 (x ±s,n = 45) Table 4 Comparison of small airway function indexes before and after treatment (x ±s,n=45) 组别 MEF 25 /L s -1 MEF 50 /L s -1 MEF 75 /L s -1 对照组治疗前 0.69± ± ±0.48 治疗后 0.82±0.33* 1.49±0.31* 1.91±0.34** 观察组治疗前 0.71± ± ±0.46 治疗后 0.98±0.41* # 1.64±0.36** # 2.10±0.53** # 与同组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01; 与对照组治疗后相比, # P< 0.05 vs before treatment at same group, *P<0.05, **P<0.01; vs control group after treatment, # P< 不良反应发生情况治疗过程中, 对照组出现咽喉部黏膜干燥及声音嘶哑各 2 例, 食欲减退 1 例, 共 5 例 (11.11%); 观察组中, 出现声音嘶哑 2 例, 食欲减退 1 例, 共 3 例 (6.67%) 经局部处理后, 症状均消失两组均未出现肝肾功能异常的情况, 均无严重不良反应的发生, 两组的不良反应发生率比较无统计学意义 (P > 0.05) 3 讨论支气管哮喘是儿童临床上较为常见的一种慢性呼吸道疾病, 该病的发病机制较为复杂, 研究已证实, 除嗜酸性粒细胞淋巴细胞等参与的慢性呼吸道炎症反应外, 还伴有气道高反应性及气道重构的发生 [7-8] 该病的临床治疗除常规止咳平喘化痰外, 抗炎是关键目前临床上较为常用的药物有糖皮质激素类药物茶碱类药物及 α 受体阻断剂等氟替卡松是近年来推出的一种具有强大抗炎作用的糖皮质激素吸入剂, 具有增加肥大细胞和溶酶体稳定性, 抑制炎性细胞的活化及炎性因子的释放, 促进气道上皮细胞的增殖, 修复受损气道, 降低气道炎性应激, 从而达到改善患者临床症状的作用 [9] 近年来大量研究已证实, 白三烯是支气管哮喘的主要炎性介质之一, 直接参与哮喘及气道高反应性的多个环节, 具有促进嗜酸性粒细胞聚集, 刺激黏液糖蛋白分泌, 引发平滑肌痉挛及气道重塑, 加重支气管阻塞等功能 [10-11] 其主要的致病成分为半胱氨酰白三烯, 在气道炎症及气道重塑中具有重要作用氟替卡松属于糖皮质激素类药物, 具有抑制机体炎症反应的功能研究发现, 糖皮质激素对半胱氨酰白三烯的作用不明显, 不能有效阻断机体的白三烯通道, 因此, 其治疗支气管哮喘的临床疗效有限, 而且其药效起效较慢 [12] 孟鲁司特是目前最强效的特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂, 主要是通过阻断半胱氨酰白三烯与受体的结合, 阻断致炎反应, 从而减少气道分泌物的增加, 缓解平滑肌痉挛, 减轻炎性因子的浸润等, 最终达到预防气道重塑, 改善气道炎症及气道功能的目的 [13] 本研究在常规治疗的基础上采用丙酸氟替卡松治疗设为对照组, 采用丙酸氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗为观察组, 比较了两种治疗的临床疗效及其对患儿的炎性因子及大小气道功能相关指标水平的影响结果显示, 两种治疗方案均可有效改善患儿的临床症状, 且观察组总有效率显著高于对照组 (P < 0.05) 研究结果与之前的报道 [13] 相符, 揭示孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的疗效显著优于单独应用丙酸氟替卡松治疗其原因可能与二者联合的协同作用及孟鲁司特钠有效抑制气道及周围血液中 469

8 研究论文世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.38 NO 的嗜酸性粒细胞, 有助于发挥临床疗效有关 [14] 炎性因子的相互作用构成了支气管哮喘发生的病理生理基础, 气道炎性反应可引发患儿反复喘息胸闷及咳嗽等临床症状 TNF-α 和 IL-6 是支气管哮喘发生及发展过程中的重要炎性因子, 可诱导中性粒细胞及嗜酸性粒细胞的迁移及活化, 诱导黏附分子高表达, 从而促进气道炎症反应及加重病情的发展 [15] IL-2 是免疫应答中的重要调节因子, 其水平与病情改善及预后的关系较为密切 [16] 本研究结果显示, 两种治疗均可有效调节患儿的炎性因子水平, 表现为降低血清内的 TNF-α 和 IL-6 水平, 升高 IL-2 水平, 且联合治疗对炎性因子水平的改善显著优于单独应用丙酸氟替卡松, 该结果与段武琼等 [17] 报道的部分内容相符, 揭示联合治疗可有效改善患儿的炎性因子水平除此之外, 本研究还探讨了丙酸氟替卡松单独治疗与联合治疗对患儿气道功能相关指标的影响结果表明, 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗可显著改善患儿的大小气道功能指标水平, 其改善显著优于单独应用丙酸氟替卡松 (P < 0.05 或 P < 0.01) 其原因可能与两者联合治疗, 可显著降低了机体内白三烯水平, 缓解了哮喘的临床症状及二者的协同互补作用有关不良反应发生率结果表明, 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘, 均未引发严重不良反应的发生, 其安全性相当 4 结论综上所述, 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘临床疗效显著, 可有效调节患儿的血清炎性因子水平, 改善大小气道功能, 二者联合治疗, 具有较好的协同作用参考文献 : [1] 孔涛. 儿童哮喘流行病学及防治现状探析 [J]. 中医临床研究, 2014, 6(33): [2] 郭宇, 李燕, 陈庄. 趋化因子在哮喘中的作用及研究进展 [J]. 现代预防医学, 2012, 39(7): [3] 吴海洪, 高芳蝶, 詹洁坚. 噻托溴铵联合沙美特罗 / 氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志, 2015, 31(6): [4] 吴海丽, 李贤斌. 气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎症因子的影响 [J]. 海南医学院学报, 2016, 22(5): [5] 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2008 年修订 )[J]. 中华儿科杂志, 2008, 46(10): [6] 周新. 支气管哮喘控制的临床评价指标和界定 [J]. 内科理论与实践, 2011, 6(2): [7] Ren YF, Li H, Xing XH, et al. Preliminary study on pathogenesis of bronchial asthma in children[j]. Pediatr Res, 2015, 77(4): [8] Ueno-Iio T, Shibakura M, Iio K, et al. Effect of fudosteine, a cysteine derivative, on airway hyperresponsiveness, inflammation, and remodeling in a murine model of asthma[j]. Life Sci, 2013, 92(20-21): [9] 王瑾, 林万隆. 沙美特罗 / 丙酸氟替卡松联合治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展 [J]. 医学综述, 2011, 17(8): [10] Cingi C, Muluk N B, Ipci K, et al. Antileukotrienes in upper airway inflammatory diseases[j]. Curr Allergy Asthma Rep, 2015, 15(11): [11] 刘力维, 赵霞. 白三烯及其受体与哮喘的关系及中医药研究进展 [J]. 浙江中医药大学学报, 2015, 39(9): [12] 韩文宁, 李锦亮, 王艳英, 等. 丙酸氟替卡松与孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察 [J]. 中国妇幼卫生杂志, 2013, 4(5): [13] 叶成海, 张燕钦, 黄惠仪, 等. 孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察 [J]. 实用医学杂志, 2011, 27(16): [14] 董微, 康平, 钟祥柱, 等. 沙美特罗 / 氟替卡松联合酮替芬和联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效观察 [J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21(5): [15] 孟玲. 支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子 -α 白细胞介素 -6 及白细胞介素 -8 水平变化研究 [J]. 中国医药导报, 2012, 9(11): [16] 胡林贵, 朱纪楼. 支气管哮喘患者外周血中 IL-2 IL-4 IL-13 和 IgE 的表达 [J]. 中国当代医药, 2011, 18(7): [17] 段武琼, 赵斌, 田培军. 氟替卡松联合孟鲁司特钠对儿童支气管哮喘肺功能及细胞因子的影响 [J]. 医学综述, 2016, 22(16): ( 责任编辑 : 王佳 )

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600 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 599 喘可治注射液联合细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎的临床研究唐辉英, 佘定平, 马颐娇深圳市儿童医院呼吸科, 广东深圳 518026 摘要 : 目的探讨喘可治注射液联合

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