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- 陨孥 贲
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1 276 指南解读 文章编号 : (2015) 英国皇家妇产科医师学会 脐带脱垂指南 2014 版要点解读 袁 雨, 漆洪波 关键词 : 脐带脱垂 ; 产科干预 ; 产科治疗 Keywords:umbilical cord prolapse;obstetrical intervention;obstetrical therapy 中图分类号 :R 文献标志码 :C 脐带脱垂是在胎膜破裂情况下, 脐带脱至子宫颈外, 位于胎先露一侧 ( 隐性脐带脱垂 ) 或越过胎先露 ( 显性脐带脱垂 ), 是导致围产儿死亡的重要原因, 发生率为 0.1%~0.6% [1] 导致脐带脱垂的主要原因包括胎位不正 多次分娩 胎膜早破 羊水过多 产科干预等因素, 其导致的胎儿不良结局包括早产 新生儿窒息甚至新生儿死亡 鉴于脐带脱垂引起妊娠不良结局的严重性以及脐带脱垂临床诊断和处理的不规范, 英国皇家妇产科医师学会 (RCOG) 在 2008 年发布了 脐带脱垂指南,2014 年又在此基础上进行了完善, 以规范脐带脱垂的预防 诊断和处理 能引起脐带脱垂的产科干预也包含在内 大多数产科干预因素是因为阻碍了胎先露与子宫下段和 ( 或 ) 真假骨盆界限紧密衔接, 故易导致脐带脱垂 但是一项有关 人工破膜增加自然临产率 的 Cochrane 系统评价显示 2 组 ( 人工破膜组对非人工破膜组 ) 的脐带脱垂发生率差异无统计学意义 (RR 1.00,95% CI 0.14~7.10), 说明人工破膜引起 [2] 脐带脱垂的发生风险较低, 可在有指征时使用 部分专家认为脐带真结 Wharton 胶含量较低或单脐动脉等脐带异常的孕妇, 出现脐带脱垂的可能性较大, 同时也否定了使用前列腺素药物引产会 [1,3] 使脐带脱垂风险增加的说法 1 脐带脱垂 ( 以及脐带先露 ) 相关风险因素指南将风险因素分为两个方面 :(1) 一般因素 : 经产妇 胎儿出生体重低 (<2500 g) 早产 (< 37 周 ) 胎儿先天畸形 臀先露 胎产式不正 ( 包括横产式 斜产式及胎儿位置不稳定 ) 双胎妊娠之第二个胎儿 羊水过多 胎先露未衔接 胎盘低置 (2) 产科干预因素 : 胎先露位置较高时进行人工破膜 胎膜破裂后进行阴道操作 外倒转术 ( 在分娩过程中 ) 内倒转术 药物性引产 子宫内压力传感器的放置 使用大型号球囊导管的引产术 解读 : 本指南除常见的一般因素外, 还将多项 DOI: /fk 作者单位 : 重庆医科大学附属第一医院妇产科, 重庆 通讯作者 : 漆洪波, 电子信箱 :qihongbo@sina.com 2 脐带状态的产前检查指南推荐 :(1) 对于产前诊断脐带状态而言, 常规超声检查缺乏敏感性及特异性, 所以不能用来预测脐带脱垂发生可能性大小 (2) 若胎儿足月时胎先露为臀先露的孕妇选择阴道试产, 可选择性行超声检查 解读 : 一项研究发现只有 12.5% 的孕妇可以通过常规超声检查脐带先露发现脐带脱垂, 而 13 例脐带先露孕妇中只有 1 例最后发展为脐带脱垂, 所以认为常规超声筛查脐带脱垂缺乏敏感性和特异 [4] 性 如果胎儿足月时胎先露为臀先露, 孕妇意愿选择经阴道臀位分娩, 可选择经阴道超声检查来探查是否存在脐带先露或脐带脱垂, 可帮助孕妇获得更多信息而进行知情选择, 决定分娩方式
2 277 3 脐带脱垂及其影响的预防方法指南推荐 :(1) 胎产式异常的孕妇可在妊娠 37 周后入院, 如果出现分娩先兆或怀疑出现胎膜破裂时, 应视为紧急情况紧急处理 (2) 胎先露为非头先露以及出现未足月胎膜早破 (PPROM) 的孕妇均建议入院治疗 (3) 如果胎先露未固定或者位置较高时, 应尽量避免人工破膜, 但是如果必须人工高位破膜时, 则需在可实施紧急剖宫产的情况下进行操作 (4) 因在胎膜破裂的情况下存在胎先露上浮以及脐带脱垂的风险, 所以对孕妇进行阴道检查或其他产科干预时, 不能随意上推胎头 (5) 如果进行阴道检查发现脐带低于胎先露, 则应避免人工破膜 (6) 在分娩过程中确诊脐带先露后, 应尽快实施剖宫产 解读 : 胎产式异常易引起脐带脱垂, 所以孕妇分娩时胎产式异常, 应作为剖宫产指征, 但是在分娩前出现胎膜破裂伴有胎产式异常, 需结合孕周 [5] 考虑是否行剖宫产术终止妊娠 而与发生 PPROM 头先露的孕妇相比, 非头先露的孕妇发生脐带脱垂的可能性较大, 所以胎先露对脐带脱垂的发生具有一定影响 人工破膜是脐带脱垂的风险因素, 为了降低人工破膜引起脐带脱垂的发生率, 英国国家卫生医疗质量标准署 (NICE) 建议如果胎儿头部位置较高时, 应避免人工破膜, 且在进行引产术前, 需评 [6] 估胎先露是否衔接 为评估是否存在脐带压迫, 所有产科医生和助产士均应在阴道检查时对脐带先露的先露部分进行触诊, 但是注意应避免随意推动胎儿先露部 4 怀疑存在脐带脱垂的检查时机指南推荐 :(1) 因风险因素导致胎膜自发性破裂后或者在阴道分娩过程中, 每次阴道检查均应排除脐带脱垂 (2) 除了按照国际指南所规定的在分娩期监测胎心率外, 还应在分娩过程中每次阴道检查后以及自发性胎膜破裂后监测胎心率, 以排除脐带脱垂 (3) 如果出现胎心率异常, 应怀疑是否存在脐带脱垂, 特别是胎心率异常是在胎膜破裂 ( 无论是自发性胎膜破裂或人工破膜 ) 不久后发生, 应高度警惕脐带脱垂的存在 (4) 怀疑存在脐带脱垂时应行窥器和 ( 或 ) 阴道指检确诊 (5) 发生自发性胎膜破裂的情况下, 如果胎心率监测正常且不存在脐带脱垂的风险因素时, 不建议进行 常规的阴道检查 解读 : 对胎心率异常的处理不规范会大大增加脐带脱垂导致的围产儿死亡率 一项研究对 89 例脐带脱垂孕妇进行了胎心率监测, 结果发现每个孕妇均存在胎心率异常, 其中 66% 的孕妇存在胎心率变异减速,34% 的孕妇存在胎心率延长减速超过 1 min 或持续胎心率过缓, 所以与脐带脱垂相关的胎心率异常主要为胎心率过缓或胎心率变异减速, 虽然阴道检查可以增加脐带脱垂的风险, 但是如果出现上述两种情况, 可以适当增加阴道检 [7-8] 查的频率 需要强调的是, 孕妇发生脐带先露和脐带脱垂时胎心率可能正常, 所以只能在分娩 [1] 过程中进行常规阴道检查时首次诊断 如果孕妇有脐带脱垂的高危因素 ( 如胎先露位置较高时胎膜破裂或胎膜破裂伴羊水过多 ), 应立即行阴道检查, 及时阴道检查是诊断脐带脱垂的重要手段, 但是如果排除孕妇存在高危因素且胎心率正常时, 不建议行常规阴道检查 5 脐带脱垂发生初期的最佳处理方式指南推荐 :(1) 孕妇宫口开全前, 确诊发生了脐带脱垂, 应立即通知助手, 做好剖宫产相关术前准备 (2) 不建议为了延长妊娠时间, 人工改变位于胎先露前方脱垂脐带的位置 ( 脱垂脐带的还纳术 ) (3) 为了防止血管痉挛的发生, 应尽量减少对阴道外脱垂脐带的操作 (4) 使用人工操作或者充盈膀胱等提高胎先露的位置可预防脐带压迫 (5) 脐带压迫也可以通过孕妇采用膝胸位或左侧卧位 ( 同时保持头朝下, 将枕头放于左髋部下 ) 来预防 (6) 如果为防止脐带压迫而进行相关操作后, 胎心率持续性异常, 尤其是因各种情况引起分娩延迟时, 在进行术前准备的同时应行保胎治疗 (7) 尽管在术前准备过程中, 上述操作存在潜在的益处, 但应保证其不会导致不必要的分娩拖延 解读 : 一项临床试验对 8 例脐带脱垂孕妇中的 5 例进行了脐带还纳术, 且这 5 例孕妇均进行了阴道分娩 在脐带还纳过程的前 中 后期均持续进行胎心监测, 发现在脐带还纳过程中均出现约 4 min 的胎心延长减速, 其中 2 例胎儿 (40%) 在胎心减速后存在持续性胎儿监护异常, 且出生后脐动脉血气 ph<7.25,8 例胎儿均没有发生新生儿死亡, 且 5 min Apgar 评分均 7 分, 但是没有其他短 [9] 期或长期结局的随访相关报道 上述研究样本
3 278 量不足且缺乏后续结局随访结果, 还不足以支持脐带还纳术的使用, 所以在术前准备的过程中不建议将脐带还纳作为暂时性的处理手段 指南指出 : 对脐带进行人工操作以及脐带暴露于空气中可能会引起反应性血管收缩以及胎儿缺氧性酸中毒 因此, 有些专家建议用温热的生理盐水浸泡无菌棉签或棉垫后包绕脐带, 但是这 [10] 项操作的益处还未经临床试验证明 牛津大学进行的一项研究中对 132 例脐带脱 [1] 垂病例进行了提高胎先露的作用评估 排除胎儿死亡原因是极早早产以及致命性畸形后, 在剩下的 121 例病例中, 只有 1 例胎儿死亡原因是新生儿窒息, 且其死亡原因与从家中转移至医院所导致的救治时间延迟有关, 所以认为提高胎先露可以减少对脐带的压力, 可以防止血管闭塞的发生, 与母胎良好结局有一定关联 提高胎先露的具体操作分为两种, 一是人工操作, 将带有无菌手套的两根手指伸入阴道, 将胎先露向上推, 再在耻骨弓上提供向上的压力, 但是需注意的是, 过度地操作可能会引起脐带脱垂程度更加严重 ; 二是膀胱充盈, 如果从诊断明确到胎儿娩出的间隔时间可能延长时, 那么通过充盈膀胱可更有效地提高胎先露, 具体方法为孕妇呈头低脚高位, 放置导尿管, 逐渐灌注 500~750 ml 液体后夹闭导尿管, 以快速充盈膀胱 但是如果已经采用人工操作提高胎先露后, 再使用膀胱充盈不会改善新生儿结局 注意, 不管是阴道分娩或剖宫产, 均应在分娩前排空膀胱 保胎治疗可以减少子宫收缩以及限制心动过缓, 所以如果存在胎心率持续性异常, 特别是因各种情况引起分娩延迟时, 在进行术前准备的同时应行保胎治疗, 具体用法为皮下给予特布他林 0.25 mg [10] 6 发生脐带脱垂孕妇的最佳分娩方式指南推荐 :(1) 如果不能很快阴道分娩, 建议选择剖宫产, 以防胎儿发生缺氧性酸中毒 (2) 如果被确诊为脐带脱垂, 且存在可疑性或病理性胎心率异常, 应列为 Ⅰ 类剖宫产 ( 直接威胁到产妇或胎儿生命时为 Ⅰ 类剖宫产 ), 争取在 30 min 内娩出胎儿 (3) 孕妇确诊发生脐带脱垂, 胎心率正常, 但是必须行持续性胎心率监测, 应列为 Ⅱ 类剖宫产 ( 危及产妇或胎儿的安全, 但并不造成直接生 命威胁时为 Ⅱ 类剖宫产 ), 如果胎心率或宫缩异常, 则应考虑将 Ⅱ 类剖宫产改为 Ⅰ 类剖宫产 (4) 应与麻醉医生商讨最适宜的麻醉方式, 尽量与经验丰富的麻醉医生讨论后进行局部麻醉 (5) 如果宫口开全, 预计可以快速 安全阴道分娩者, 可尝试阴道分娩, 但是必须使用标准规范的技术, 注意尽量防止对脐带的压迫 (6) 在一些特殊情况下 ( 例如对双胞胎第二个胎儿进行内倒转术后 ) 建议使用臀牵引术 (7) 建议有非常熟悉新生儿复苏操作的医务人员参与整个分娩过程 (8) 采集配对脐血样本进行 ph 及剩余碱测定 解读 : 研究证实对于发生脐带脱垂但未临产的孕妇, 与阴道分娩相比, 剖宫产可以降低围产儿死亡率以及减少出生后 5 min Apgar 评分 <3 分的风 [11] 险 如果孕妇已临产, 阴道分娩的预后与剖宫产预后类似或者更佳, 但是前提应为这些孕妇具备阴道分娩的有利条件 同时, 应该注意的是, 如果存在任何延迟分娩的原因, 均应考虑立即行剖宫产术, 应安排技术熟练的医生进行剖宫产 从决定手术至胎儿娩出时间 (decision-to-de livery interval,ddi) 与脐带血 ph 之间几乎没有关 [12] 联 Ⅰ 类剖宫产的公认 DDI 目标为 30 min 在一项包含 39 例第二产程脐带脱垂的研究中, 鼓励孕妇进行阴道分娩, 其中 DDI<10 min 的孕妇中新生儿出生后 5 min Apgar 评分 <7 分者占 5%,DDI 为 10~20 min 者占 30%,DDI 为 >20~30 min 者占 71% 所以, 认为 DDI 越短, 胎儿结局越良好, 但是注意不要因为执意追求时间目标而忽略了孕妇安全 孕周 >26 周且存在病理性胎心率异常, 在从家中转移至医院过程中, 应告知孕妇及家属需紧急分娩 但是, 如果孕周 26 周, 则需评估新生儿成活概率, 再决定何种分娩方式, 这种孕周选择剖宫产需要非常慎重 虽然目前全身麻醉的并发症已经罕见, 但是其发生率仍然高于局部麻醉, 而且如前所述的操作可以降低脐带压迫的发生率, 所以应尽量选择局部麻醉, 但是应注意避免因效果不佳而重复进 [13] 行局部麻醉 由于脐带脱垂的新生儿 Apgar 评分低于正常值的风险较高 (1 min 发生率为 21%,5 min 发生率为 7%), 所以整个分娩过程需要熟悉新生儿复苏操作的医务人员参与
4 279 在脐带脱垂病例中, 进行配对脐血血气分析非常重要, 一个正常的配对脐血血气分析值对于排除分娩期相关缺氧缺血性脑损伤有着重要的预测价值 7 在社区医院中脐带脱垂的最佳治疗方式指南推荐 :(1) 如果孕妇在家中分娩或在没有剖宫产设施的医院进行分娩, 或在社区医院分娩时, 助产士应对孕妇进行脐带脱垂风险评估 (2) 如果发现脐带脱垂时, 应电话告知其在等待送入医院过程中需保持膝胸卧位 (3) 在急救车上, 孕妇使用膝胸卧位可能存在潜在的不安全隐患, 建议使用 Sims 体位 ( 左侧卧位, 枕头置于左髋下 ) (4) 除非是有经验的产科医生进行阴道检查后, 认为孕妇即将自然临产外, 其余所有发生脐带脱垂孕妇均应转入就近的上级医院 (5) 在转院过程中, 应使用人工或膀胱充盈等操作以提高胎先露, 建议社区助产士随身携带导尿管以及输液相关工具 (6) 为了防止血管痉挛的发生, 应尽量减少对阴道外脱垂脐带的操作 解读 : 与医院内发生脐带脱垂相比, 医院外发生脐带脱垂所导致的围产儿发病率增加 10 倍以上, 所以在准备进行家中分娩或在无剖宫产设施的医院分娩前, 助产士必须对孕妇进行仔细的风 [14] 险评估 如果发现孕妇存在脐带脱垂, 在转移至上级医院过程中, 应提高胎先露以防脐带压 [15] 迫 膝胸卧位联合其他产科干预措施 ( 如提高胎先露等 ) 可以在一定程度降低胎儿缺氧的风险, 但是在急救车上, 由于采用膝胸位不安全, 所以建议孕妇使用 Sims 体位 8 妊娠 23~24 +6 周脐带脱垂的最佳治疗方式指南推荐 : 妊娠 23~24 +6 周 ( 胎儿可能存活的临界孕周 ) 发生的脐带脱垂, 应参考下列建议进行治疗 :(1) 可进行期待治疗 (2) 目前没有证据支持可将脱垂脐带重新置入子宫内 (3) 应告知孕妇有两种选择 : 继续妊娠或终止妊娠 解读 : 当胎儿处于可能存活的临界孕周, 可采用相关措施将孕周延迟 3 周, 以减少早产儿相关并 [16] 发症 孕妇进行短时间观察是否临产后, 部分孕妇虽然未自然临产, 但是她们仍倾向于选择终止妊 娠, 如果延迟终止妊娠时间, 需有专家意见以及在 [17] 遵循 RCOG 推荐的前提下进行 同时产科医生应该综合胎儿存活率以及孕妇意愿, 判断是否终止妊娠以及引产方式, 如果胎儿为死胎且孕周 >21 +6 周, 应考虑毁胎术 指南指出目前还没有相关证据来指导分娩时机的选择 部分孕妇为了新生儿在分娩孕周更好地存活, 愿意冒着胎死宫内的高风险继续妊娠, 但是指南建议一旦胎儿达到可存活孕周或此孕周可以获得理想的新生儿结局, 应考虑终止妊娠 9 脐带脱垂时 DCC 的使用指南推荐 :(1) 如果胎儿出生后无明显异常, 应考虑延迟脐带结扎 (delayed cord clamping, DCC) (2) 如果胎儿出生后情况不理想, 应在 DCC 前立即实施新生儿复苏 解读 : 一项对早产儿 ( 孕周 <37 周 ) 的系统性回顾显示,DCC 达到 3 min 可以使因贫血而输血的风险降低 循环稳定性更好 心室内出血 ( 所有分级 ) 风险降低以及坏死性小肠结肠炎发生率降低, 但是新生儿死亡或者严重心室内出血的风险没有 [18] 明显差异 英国新生儿复苏指南(2010 版 ) 指出对于没有明显异常的胎儿而言, 推荐在胎儿完整分娩后, 脐带结扎时间至少延迟 1 min [19] 指南中也指出大多数早产儿与正常足月儿出生健康状况无明显差异, 为了早产儿的稳定,DCC 也同样适用于大多数早产儿 需要提醒的是,DCC 的实施前提是新生儿出生时不需复苏, 否则, 应将紧急复苏作为当务之急 10 脐带脱垂相关培训指南推荐 :(1) 所有参与孕产妇保健的医务人员均应该接受产科急诊处理培训, 其中包括对脐带脱垂的处理 (2) 脐带脱垂处理培训应该是多学科参与, 包括团队合作 解读 : 一项 SaFE 随访研究使用历史对照进行回顾性队列研究, 对多学科培训在脐带脱垂处理中的作用进行了评估, 结果发现多学科培训后, 从诊断到分娩时间中位数从 25 min 降至 14.5 min, 全身麻醉的使用率无上升, 局部麻醉的使用率轻度上升, 为了减轻脐带压迫的操作使用率也有明显 [20] 上升 SaFe 研究表明实用的 多学科的产科急诊培训可以增加助产士和产科医生对产科急诊处
5 280 理的知识, 也可以提高他们对产科急诊的处理 [21] 能力 指南推荐的脐带脱垂处理步骤为 :(1) 细致考虑 : 需在以下时机检查是否存在脐带脱垂, 包括分娩过程中每一次阴道检查 胎心率异常伴自发性胎膜破裂及各种风险因素引起的胎膜破裂后 (2) 组织求助 : 所需团队包括产科医生和助产士团队 麻醉师和围手术期团队 新生儿团队 (3) 压力缓解 : 具体操作包括人工抬高胎先露或膀胱充盈 鼓励孕妇呈 Sims 体位或呈膝胸卧位 保胎治疗 (4) 分娩决定 : 在分娩决定过程中需注意以下问题 : 紧急转移至医院产房 以最快的方式评估或协助分娩 根据胎心率和孕周判断分娩的紧急性 如果选择剖宫产则需考虑全身麻醉是否合适 11 进一步研究相关建议指南推荐, 未来研究可围绕以下两个方面进行 :(1) 对脐带脱垂病例, 应对自发性阴道分娩 辅助性阴道分娩和 Ⅰ 类剖宫产的病例从诊断到分娩间隔时间进行前瞻性研究, 以及对妊娠结局进行长期随访 (2) 对于胎儿处于 23~24 +6 周时, 是否可以使用脐带复位? 解读 : 指南给出相关研究方向, 研究者们需对以上两个问题进行相关研究, 得出相应结论, 以指导预防及治疗方案 参考文献 [1] Murphy DJ, MacKenzie IZ. The mortality and morbidity associat ed with umbilical cord prolapsed[j]. Br J Obstet Gynaecol, 1995, 102: [2] Smyth RM, Alldred SK, Markham C. Amniotomy for shortening spontaneous labour[j]. Cochrane Database Syst Rev, 2013, (1): CD [3] McDaniels HR, Umezaki H, Harer WB, et al. Is umbilical cord prolapse secondary to fetal acidemia?[j]. Prenat Neonat Med, 2001, 6: [4] Ezra Y, Strasberg SR, Farine D. Does cord presentation on ultra sound predict cord prolapse?[j]. Gynecol Obstet Invest, 2003, 56:6-9. [5] Phelan JP, Boucher M, Mueller E, et al. The nonlaboring trans verse lie:a management dilemma[j]. J Reprod Med, 1986, 31: [6] National Institute for Health and Clinical Excellence. Induction of labour. NICE clinical guideline 70 [EB/OL]. Manchester: NICE, 2008, tionforpublic. [7] Koonings PP, Paul RH, Campbell K. Umbilical cord prolapse. a contemporary look[j]. J Reprod Med, 1990, 35: [8] Tejani S, Tejani N, Weiss RR, et al. Vasa previa. Diagnosis and management[j]. N Y State J Med, 1979, 79: [9] Barrett JM. Funic reduction for the management of umbilical cord prolapse[j]. Am J Obstet Gynecol, 1991, 165: [10] American Academy of Family Physicians. Advanced life sup port in obstetrics (ALSO) instructor manual[m].5th ed.wash ington DC: AAFP, [11] Critchlow CW, Leet TL, Benedetti TJ, et al. Risk factors and in fant outcomes associated with umbilical cord prolapse: a popu lation- based case- control study among births in Washington State[J]. Am J Obstet Gynecol, 1994, 170: [12] Tan WC, Tan LK, Tan HK, et al. Audit of "crash" emergency caesarean sections due to cord prolapse in terms of response time and perinatal outcome [J]. Ann Acad Med Singapore, 2003, 32: [13] Bloom SL, Leveno KJ, Spong CY, et al.national Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medi cine Units Network.Decision- to- incision times and maternal and infant outcomes[j]. Obstet Gynecol, 2006, 108:6-11. [14] Richardson J. Supervisory issues: lessons to learn from a home birth[j]. Br J Midwifery, 2009, 17: [15] Weston R. When birth goes wrong[j]. Pract Midwife, 2001, 4 (1): [16] Lin MG. Umbilical cord prolapse [J]. Obstet Gynecol Surv, 2006, 61: [17] Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The care of women requesting induced abortion. Evidence- based clinical guideline number 7[M]. London: RCOG Press, [18] Rabe H, Diaz-Rossello JL, Duley L, et al. Effect of timing of umbilical cord clamping and other strategies to influence pla cental transfusion at preterm birth on maternal and infant out comes[j]. Cochrane Database Syst Rev, 2012, (8):CD [19] Richmond S, Wyllie J. Newborn Life Support. In: Nolan JP, edi tor,resuscitation Council (UK). Resuscitation guidelines 2010 [S]. London: Resuscitation Council (UK), 2010, [20] Siassakos D, Hasafa Z, Sibanda T, et al.retrospective cohort study of diagnosis- delivery interval with umbilical cord pro lapse: the effect of team training[j]. BJOG, 2009, 116: [21] Crofts JF, Bartlett C, Ellis D, et al. Training for shoulder dysto cia: a trial of simulation using low- fidelity and high- fidelity mannequins[j]. Obstet Gynecol, 2006, 108: ( 收稿 修回 )
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疾病名 脐带脱垂 英文名 prolapse of cord 缩写 别名 fore-lying of umbilical cord;prolapse of the cord;prolapse of umbilical cord ICD 号 O69.0 概述 脐带脱垂 (prolapse of cord) 当胎膜破裂, 脐带脱出于胎先露部下方, 经宫颈进入阴道内, 甚至经阴道显露于外阴部 脐带先露 (presentation
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
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宋学红 徐晓红 毕 蕙 魏丽惠 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 北京 北京大学第一医院妇产科 北京大学人民医院妇产科 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科 宫颈肿瘤 子宫颈筛查 Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó Ò Ó ¹ º» ¼ ¹ º» ¼ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ó Ò Ó Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó Ò Ó Ñ Ñ Ò Ó
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2238 DOI:10.16016/j.1000 5404.201707141 128 例胎盘早剥患者临床特点分析 廖媛, 严小丽, 王丹 (400038 重庆, 第三军医大学西南医院妇产科 ) [ 摘要 ] 目的分析胎盘早剥患者的发病特点及临床结局 方法回顾性分析本院 2014-2016 年入院治疗的胎盘早剥患者临床资料, 比较院内 院外发病患者的临床特征 结果纳入 128 例胎盘早剥患者, 其中院内发病者
4 2014 1 30 1 5 2008 1g 6-7 16 75 ~ 100 mg /d 10 2010 National Institute for Health and Clinical Excellence NICE 12 75 mg 11 80% 20 80 1 Meta 12-14 1.
3 1005-2216 2014 01-0003 - 05 杨 孜 子 痫 前 期 ; 预 测 Keywords: pre-eclampsia; prediction R714. 24 + 4 C tion 10. 12 P = 0. 000 OR 2. 95 95% CI 1. 74 ~ 4. 26 P = 0. 007 4 - pre-eclampsia Pl- GF VEGF -1 sflt-1
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疾病名 胎儿窘迫 英文名 fetal distress 别名 ICD 号 P22.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展支原体主要存在于人体和动物的腔道黏膜上, 可以造成细胞损伤引起疾病, 同时其代谢产物使得局部微环境 PH 值升高并促使其他病原体的定位和感染 目前发现寄居人体的支原体有 16 种, 多数研究者认为其中 4 种对人体有致病作用, 它们是 : 解脲支原体 (uu) 人型支原体(MH)
2 重庆医科大学附属第二医院急救部医师 是 3 重庆医科大学附属第二医院 急救部医师 是 重庆医科大学附属
重庆医科大学附属第二医院 2018 年上半年公开招聘事业单位工作人员考试成绩公示表 名次报考单位报考岗位准考证号 1 重庆医科大学附属第二医院病理科医师 82013071626 65.5 19.65 64.00 19.20 129.50 38.85 是 2 重庆医科大学附属第二医院 病理科医师 82013081917 50 15 66.00 19.80 116.00 34.80 是 重庆医科大学附属第二医院
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生 產 經 驗 與 母 乳 哺 餵 生 產 和 哺 乳 是 連 續 過 程 的 一 部 份 ~ 假 若 你 干 擾 第 一 步 就 會 影 響 第 二 步 人 類 生 物 的 規 則 是 要 存 活, 因 此 嬰 兒 被 設 計 要 存 活, 母 親 被 設 計 要 確 保 嬰 兒 的 存 活 1 The 11 th step of THE Baby Friendly Initiative.. 愛
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1 2 3 Umbilical cord Blood Analysis for Women at First Spontaneous Vaginal Delivery OBJECTIVE: To analyze the gas values of the umbilical cord blood in the first vaginal delivered babies and to verify
台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期
台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
116 和 胎 儿 枕 后 位 时, 产 妇 过 早 用 力 会 造 成 宫 颈 水 肿 甚 至 宫 颈 裂 伤, 而 产 程 却 无 进 展, 另 一 方 面, 有 时 让 产 妇 控 制 这 种 用 力 欲 望 是 不 可 能 的 变 换 产 妇 体 位 为 手 膝 位 侧 俯 卧 位 或 开 放 式 膝 胸 卧 位, 可 以 利 用 重 力 使 胎 头 远 离 宫 颈, 减 轻 胎 头 对 阴
Microsoft PowerPoint 异常分娩 [兼容模式]
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国家医师资格考试 女性生殖系统 第十一节 异常分娩 影响分娩的主要因素为产力 产道 胎儿及精神心理因素 一 产力异常 ( 一 ) 分类产力分娩过程中子宫收缩的节律性 对称性及极性不正常或强度 频率有改变, 称子宫收缩力异常, 简称产力异常 子宫收缩力异常临床分为子宫收缩乏力和子宫收缩过强两类, 每类又分为协调性和不协调性 ( 二 ) 子宫收缩乏力的原因 临床特点和诊断 原因 头盆不称或胎位异常 子宫因素
( 二 )PROM 的诊断 1. 临床症状和体征 : 孕妇主诉突然出现阴道流液或无控制的 漏尿, 少数孕妇仅感觉到外阴较平时湿润, 窥阴器检查见混有胎脂的羊水自子宫颈口流出, 即可做出诊断 值得注意的是要应用消毒的窥器进行检查, 并且避免指检以防止上行性感染 2. 辅助检查 :(1) 阴道酸碱度测定
胎膜早破的诊断与处理指南 (2015) 作者 : 中华医学会妇产科学分会产科学组胎膜早破 (premature rupture of membrane,prom) 是指胎膜在临产前发生自发性破裂, 依据发生的孕周分为足月 PROM 和未足月 PROM(preterm premature rupture of membrane,pprom) 足月单胎 PROM 发生率为 8%; 单胎妊娠 PPROM
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
C103 8:00-9:40 Ectopic pregnancy and multifetal pregnancy 异位妊娠和多胎妊娠 () 吴泉锋 No.3 building 9th C C B50
厦门大学医学院临床 018-019 学年第 1 学期课程教学进度表 Teaching Schedule for Gynecology& Obstetrics 课程名称 : 妇产科学英文名称 :Gynecology& Obstetrics 总学时 :100( 理 76/ 见 4) 授课对象 : 厦大医学院留学生班 014 级 53 人理论课上课地点 : 翔安校区 1 号楼 A30 周次日期星期教室时间内容及学时任课教师日期星期时间内容及学时教师和教室
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UOG Journal Club: August 2015 胎盘生长因子和超声参数来预测耻骨联合 - 宫底高度 (SFH) 降低的孕妇分娩小于胎龄儿 (SAG) 的诊断准确性 M Griffin, PT Seed, L Webster, J Myers, L Mackillop, N Simpson, D Anumba, A Khalil, M Denbow, A Sau, K Hinshaw, P
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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疾病名 横位难产 英文名 缩写 别名 shoulder presentation;transverselie; 横产式 ; 肩先露 ICD 号 O64.8 概述 横产式 (transverselie) 为不正胎位之一种 胎体纵轴与母体纵轴交叉成直角或垂直 ; 有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位, 称为斜位 胎体横卧于骨盆入口的上面, 先露部为肩, 胎头在母体的一侧, 而臀在另一侧, 可能是暂时的,
的剖宫产指征 ; 西藏高原地区因其特殊的文化背景和高寒缺氧的特殊自然环境影响着剖宫产术指征和剖宫产率, 所以要求高原产科医生合理掌握剖宫产术指征, 降低人为主观因素剖宫产率, 提高高原地区产科质量 关键词 : 高海拔 ; 剖宫产率 ; 临床指征 is the most important indic
国际医学与数据杂志 卓嘎 1 翟康路 2 (850000 西藏拉萨 ) 1 2 西藏自治区人民医院妇产科卓嘎 ; 西藏大学医学院翟康路 通讯作者 : 卓嘎, 西藏自治区拉萨市城关区林廓北路 18 号, email:1351233655@qq.com 摘要 目的 : 分析西藏高原地区剖宫产率的变化情况和剖宫产的临床指征, 为全区进一步降低剖宫产率 提高产科质量提供精准的科学依据 方法 : 回顾性分析
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
第 9 期龚洵, 等 : 子痫前期患者 24h 尿蛋白定量与妊娠结局的相关性 809 Abstract: Objective Toinvestigatethecorelationbetween24hurinaryproteinquantitationandpregnancyoutcome inpat
808 第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 欁欁 本文引用 : 龚洵, 杨美桃, 刘海意, 等. 子痫前期患者 24h 尿蛋白定量与妊娠结局的相关性 [J]. 新乡医学院学 报,2017,34(9):808 812.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.007.
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异常分娩的护理 复旦大学护理学院 周英凤 概述 影响分娩的主要因素 : 产力 产道 胎儿及精神心理 因素 ; 任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间 相互不能适应, 而使分娩进展受到阻碍, 称异常分娩 (abnormal labor); 产力异常 在分娩过程中, 子宫收缩的节律性 对称性及极性不正常或强度 频率有改变, 称子宫收缩力异常 ; 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 产力异常分类 子宫收缩力异常
幻灯片 1
新生儿死亡和出生缺陷监测分析 Neonatal mortality and birth defects in China 四川大学华西第二医院 / 华西儿童医学中心 母得志 2016.3 监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
复旦学报 医学版 年 月 &"# #( # # " &- # #&& #& #& "& %& "& # #& "& #%& "& "& " " #& &"#&& # 6 " " #& ##-##& ## "& ()- ((- #& #&" " & %#& "( # & #& "& &,)- ((-
复旦学报 医学版 6 " 标准评价胎儿宫内生长受限的临床价值 朱 晨 任芸芸 吴江南 复旦大学附属妇产科医院超声科 流行病学教研室 上海 摘要 目的 探讨 )- ((- #& 标准评价胎儿宫内生长受限的应用价值 方法 本研究为前瞻性队列研究 收集 年 月至 年 月在复旦大学附属妇产科医院建卡 进行常规产前检查并入院分娩的单胎妊娠孕妇 所有入选病例孕 周之后入组 每 周做一次产前超声生长测量 直至分娩前
「需長期使用呼吸器病人手冊」，歡迎上網參閱
89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based
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内 容 紧 急 避 孕 新 进 展 紧 急 避 孕 方 法 进 展 紧 急 避 孕 药 物 含 铜 宫 内 节 育 器 (Cu( Cu-IUD) 紧 急 避 孕 药 的 基 础 研 究 程 利 南 上 海 市 计 划 生 育 科 学 研 究 所 世 界 卫 生 组 织 人 类 生 殖 研 究 合 作 中 心 紧 急 避 孕 药 市 场 后 安 全 性 研 究 紧 急 避 孕 药 OTC 存 在 的
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李 惠 玲 林 淑 珊 * 張 秀 能 * 中 文 摘 要 對 接 受 生 殖 技 術 而 懷 孕 母 親 及 其 家 庭 而 言, 成 長 是 充 滿 期 待 和 喜 悅, 然 而 最 大 衝 擊 莫 過 於 在 得 知 不 健 康 後 驚 慌 與 無 所 適 從 本 篇 探 討 藉 由 人 工 受 孕 成 功 懷 有 雙 胞 母 親, 在 安 過 程 中 得 知 後 接 受 所 歷 之 壓 力
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妇产科超声杂志期刊俱乐部 :2015 年 1 月 在妊娠 10-11 周通过分析母体外周血中游离 DNA 的含量并结合妊娠 11-13 周的联合测试筛查 13- 三体 18- 三体 21 三体 M. S. Quezada, M. M. Gil, C. Francisco, G. Oròsz and K. H. Nicolaides Volume 45, Issue 1, Date: January,
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
Prog Obstet Gynecol Sep Vol. 13 No / / 10 (100/ ) / (68/ )
2004 9 13 5 Prog Obstet Gynecol Sep. 2004 Vol. 13 No. 5 ; ; :R714. 66 :A :1004-7379(2004) 05-0322 - 11 90 ( ) 50.3/ 10 ( safe motherhood) 18 1836 1928 1/ 1000 1/ 10 1847 1850 5. 8/ 1000 ( 580/ 10 ) 1500/
1. 延期妊娠 : 妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予引产, 以降低围产儿死亡率, 及 导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率 (Ⅰ-A) 2. 妊娠期高血压疾病 : 妊娠期高血压 轻度子痫前期患者妊娠满 37 周, 重度子痫前 期妊娠满 34 周或经保守治疗效果不明显或病情恶化, 子痫控制后
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南 (2014) 中华医学会妇产科学分会产科学组 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动, 达到分娩的目的, 是产科处理高危妊娠常用的手段之一 引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度 但如果应用不得当, 将危害母儿健康, 因此, 应严格掌握引产的指征 规范操作, 以减少并发症的发生 中华医学会妇产科学分会产科学组在 2008 年发表了 妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南
(Microsoft Word - 4.Treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
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社 區 衛 生 護 理 師 認 證 考 試 100 年 考 試 簡 章 主 辦 單 位 : 台 灣 護 理 學 會 聯 絡 地 址 : 台 北 市 大 安 區 信 義 路 四 段 281 號 四 樓 聯 絡 電 話 :(02)2755-2291 網 址 :http://www.twna.org.tw/ 1 簡 章 目 錄 社 區 衛 生 護 理 師 認 證 辦 法... 1 社 區 衛 生 護 理
咨询热线 : 理 () 先兆临产 熟练 () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目. 妊娠生理 () 受精与着床 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点. 妊娠期母体变化 () 生理变化熟练 () 心理变化. 妊娠诊断 () 早期妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断 二 妊娠期妇女 () 胎产式 4. 胎产式 胎先露 胎的护理 () 胎先露方位
象山县2010年学校感染症状监测试点实行方案
妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南 ( 草案 ) 中华医学会妇产科学分会产科学组 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动, 达到分娩的目的 主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境, 解除与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施 妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一, 引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度 但如果应用不得当, 将危害母儿健康, 对母 儿都存在潜在的风险, 如增加剖宫产率
2010, spring, v12, n1
2010, spring, v12, n1 Confronting the Baby Blues: A Social Constructivist Reflects on Time Spent in a Behaviorist Infant Classroom 正 视 婴 儿 的 沮 丧 : 一 个 社 会 建 构 主 义 者 对 行 为 主 义 婴 儿 课 堂 的 反 思 Mary Benson
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng () 临产诊断 熟练 (4) 产程分期 熟练 (5) 产程护理 熟练. 产褥期母体变化 () 产褥期妇女的生理调适 () 产褥期妇女的心理调适 熟练 四 产褥期的妇. 产褥期妇女的护理女护理 () 临床表现医学教
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 妇产科护理学 单元细目要点要求科目 () 受精与着床. 妊娠生理 () 胎儿附属物的形成与功能 () 胎儿发育及生理特点 () 生理变化. 妊娠期母体变化 () 心理变化 () 早期妊娠诊断. 妊娠诊断 () 中晚期妊娠诊断二 妊娠期妇女 () 胎产式的护理 4. 胎产式 胎先露 胎方位
引言
1 2 Szelenyi Kostello (1996) Gordon (2000) (Alcock, 1997, pp92-96; Burden, 2000; Duffy, 1998; Gordon et al, 2000; Jordan, 1996; Saraceno, 1997; SEU, 2001) (Bauman, 1998 Silverman & Yanowitch, 1997) 1979
孕前体重指数 孕期体重增加与新生儿窒息发生率的关系林若琴 1333 Keywords 0.3 GWG<0.5 kg/week group, 10.36% in GWG 0.5 kg/week group, with the increase of weight gain during pregnan
1332 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(7) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.07.025 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.07.025 孕前体重指数 孕期体重增加与新生儿窒息发生率的关系
............................. 2010 年 中 国 控 制 吸 烟 报 告 2010 年 5 月 31 日 是 世 界 卫 生 组 织 发 起 的 第 23 个 世 界 无 烟 日 今 年 无 烟 日 的 主 题 是 性 别 与 烟 草 抵 制 针 对 女 性 的 市 场 营 销 世 界 卫 生 组 织 指 出, 当 前 吸 烟 者 中 的 50% 将 会 因 各 种
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` ¹ º ¹ º» ¹ º ō óùó ! !! ` ` ` 一 一 严 笔 者根 据 性 中风 病 人 单 独 用 补 阳 还 五 汤 的疗 效 远 不 缺 血 性 中风 病 人 往往 正 气 亏 虚 脉 络 痕 阻 的 如 加 用 水 蛙后 的疗 效 高 说 明 功 于 破 寮 逐血 的 中 医 药治 疗 方法
国际临床研究杂志 疤痕子宫阴道分娩及剖宫产产后出血危险因素分析 疤痕子宫阴道分娩及剖宫产产后出血危险因素分析 李文玉 湖北省枣阳市妇幼保健院妇产科 作者邮箱 : 摘要 目的 : 分析疤痕子宫阴道分娩及剖宫产产后出血的危险因素 方法 : 选取 2016 年 1
国际临床研究杂志 湖北省枣阳市妇幼保健院妇产科 作者邮箱 : wenyu_li112@163.com 摘要 目的 : 分析疤痕子宫阴道分娩及剖宫产产后出血的危险因素 方法 : 选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月于我院分娩的疤痕子宫孕妇 523 例进行回顾性分析 其中 245 例为阴道分娩, 278 例为剖宫产, 采用容积法 + 称重法测量产后出血量 产后出血危险因素单因素分析 : 比较阴道分娩组与剖宫产组产后出血发生率,
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
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正常分娩 Normal labor 昆明医学院第一附属医院妇产科祁文瑾 目的要求 (objective) 掌握影响分娩的四因素 掌握枕先露的分娩机转 熟悉分娩的临床经过及处理 了解分娩动因 分娩 (delivery) 定义 (definition) 妊娠满 28 周 (196 天 ) 及以上, 胎 儿及其附属物从临产开始到全部从 母体娩出的过程称为分娩 分娩 (delivery) 分类 (classification)
674 2014 6 27 6 Chin J Blood Transfusion June 2014 Vol. 27 No. 6 GRADE NICE BCSH British Socie- ty for Haematology BSH RCOG BCSH Transfusion Task Forc
2014 6 27 6 Chin J Blood Transfusion June 2014 Vol. 27 No. 6 郭 永 建 673 1 任 少 敏 2 刘 献 成 王 同 显 1 1. 2660712. R457. 1 R722. 18 R977. 8 C 1004-549X20146-0673-06 2014 1 23 British Committee D HDN for Standards
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
目标受众 本指南的主要受众包括负责制定国家和地方卫生保健规程和政策的卫生专业人员以及孕产妇和儿童健康规划的管理人员和各种环境中的决策者 本指南对直接为孕妇提供护理的人员, 包括产科医生 助产士 护士和全科医生也将有帮助 本指南中的信息将有益于为卫生工作者的岗前和在职培训开发工作辅助手段和工具, 以加
世卫组织关于预防和治疗孕产妇围产期感染的建议 指导有效干预以降低分娩期间的孕产妇感染和并发症的全球负担 引言 全球孕产妇死亡负担约十分之一系由分娩前后的细菌感染导致 虽然这些死亡绝大多数发生在低收入国家, 但在高收入国家, 分娩相关感染也是孕产妇死亡的一个重要直接原因 除了严重的发病率和死亡率外, 遭受围产期感染的妇女还容易出现长期残疾, 如慢性盆腔疼痛, 输卵管堵塞和继发性不孕等 此外, 每年估计有
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台 灣 獸 醫 誌 林 正 忠 病 例 報 告 : 犬 鼻 軟 骨 肉 瘤 與 顏 面 部 及 咽 部 侵 犯 林 正 忠 詹 宥 瑜 羅 登 源 李 衛 民 國 立 中 興 大 學 獸 醫 病 理 學 研 究 所 台 中 市 國 立 嘉 義 大 學 獸 醫 學 系 嘉 義 市 國 立 中 興 大 學 獸 醫 系 台 中 市 ( 收 稿 日 期 :95 年 4 月 28 日 接 受 日 期 :95
(D) 比 例 (Ratio) 6. 狂 犬 病 病 毒 是 引 起 狂 犬 病 的 : (A) 充 分 且 必 要 條 件 (B) 充 分 條 件 (C) 必 要 條 件 (D) 以 上 皆 非 7. 某 研 究 指 出, 在 100 位 憂 鬱 症 患 者 中, 血 型 為 O 型 佔 50%,
公 共 衛 生 核 心 課 程 基 本 能 力 測 驗 105 年 流 行 病 學 考 試 試 卷 一 選 擇 題 ( 答 案 4 選 1, 每 題 2 分, 共 50 題 ) 1. 某 大 藥 廠 研 發 出 一 種 新 藥, 已 經 證 實 可 以 更 有 效 地 治 癒 高 血 壓 患 者, 也 已 經 在 台 灣 列 為 健 保 給 付 的 用 藥 在 目 前 其 他 與 高 血 壓 相 關
35 be used to predict effectively the risk of severe postpartum hemorrhage and evaluate the serious degree of situation. In the further we need a rese
34 沈 宇 清 陈 敦 金 2000 1 2008 6 375 2 Fisher logistic log ey /1 - Y= - 7. 274 + 0. 858 + 0. 821 4 2 2 = 13. 23 P < 0. 01 12 3 2 = 54. 21 P < 0. 01 8 2 = 20. 65 P < 0. 01 6 1 ~ 5 2 = 10. 85 P < 0. 01 8 6 ~
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
+,FG Duchenne 29G trolgroupatthe4clinicvisitswere38 2±7 5,37 0±8 0,36 2±7 6,and36 6±7 7,whilethoseofthetreat mentgroupwere37 7±6 1,39 1±6 4,40 3±5 9,a
MedicalJournalofPekingUnionMedicalColegeHospital Duchenne,,,,, 100730 :!" #$:010 69156276,E mail:zhengqingqiu33@aliyun.com! " %&' ()*+,-./01 Duchenne 2 (Duchennemusculardystrophy, DMD)3 456789 #$ :; 2005
结果
围产期孕妇焦虑抑郁情绪对妊娠分娩及新生儿出生评分影响的随访研究 学生 : 胡春立指导教师 : 张丽娟同济大学医学院临床医学专业 2005 级预防医学实习 摘要 目的评估围产期妊娠孕妇焦虑抑郁情绪对异常妊娠 异常分娩和分娩并发症, 以及新生儿出生评分及新生儿事件的影响 方法于 2010 年 4 月 - 6 月期间连续入选同济大学三所附属医院妇产科符合纳入标准的生产妇女 243 例, 采用流行病学调查表及综合医院焦虑抑郁情绪量表
越 來 越 多 灰 髮 族 也 加 入 離 婚 的 行 列 造 成 此 現 象 有 下 列 幾 個 因 素 : 再 婚 的 增 加 : 統 計 資 料 顯 示, 在 2010 年 中 離 婚 的 灰 髮 族, 其 實 有 半 數 以 上 是 再 婚 者, 而 再 婚 者 的 離 婚 率 比 初 婚
25 年 之 癢? 劉 宛 宜 七 年 之 癢 是 大 家 耳 熟 能 詳 的 名 詞, 指 婚 姻 到 了 七 年, 人 們 也 許 感 到 生 活 平 淡 乏 味, 而 有 外 遇 的 危 機 用 法 源 自 好 萊 塢 的 一 部 浪 漫 喜 劇 片, 但 也 並 非 一 派 胡 言 根 據 美 國 人 口 普 查 局 (U.S. Census Bureau)2011 年 的 統 計 報 告,
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中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
文章
中华妇产科杂志 2015 年 8 月第 50 卷第 8 期 Chin J Obstet Gynecol,August 2015, Vol. 50, No. 8 561 双胎妊娠临床处理指南 ( 第一部分 ) 双胎妊娠的孕期监护及处理 临床指南 中华医学会围产医学分会胎儿医学学组 中华医学会妇产科学分会产科学组 前 言 随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多, 双胎妊娠的发生率逐年上升 双胎妊娠已成为导
728 新医学 2017 年 10 月第 48 卷第 10 期 ofcookbalooncombinedwithoxytocin Keywords COOKbaloon;Oxytocin;Inducedlabor;Influencingfactors 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物 机械等手段使
727 COOK 球囊联合缩宫素用于足月妊娠引产效果的预测指标分析 临床研究论著 谭章敏李玲姜航尹玉竹 摘要 目的探讨 COOK 球囊联合缩宫素用于足月妊娠引产效果的影响因素 方法收集使用 COOK 促宫颈成熟双球囊导管 ( 球囊 ) 联合缩宫素引产的 416 例产妇, 按引产效果分为引产成功组与引产失败组, 记录 2 组产妇放置 COOK 球囊前及拔出 COOK 球囊后的宫颈 Bishop 评分,
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疾病名 胎儿窘迫 英文名 fetal distress 缩写 别名 ICD 号 P22.9 概述 胎儿窘迫是指在孕妇 胎儿或胎盘等各种高危因素引起的胎儿缺氧 酸中毒为主要特征的综合症, 常常危及胎儿的健康和生命 胎儿窘迫是围生儿死亡的主要原因, 因此, 如何早期诊断, 早期治疗胎儿窘迫以减少围生儿发病率 病残率和死亡率, 是产科临床工作者的重要课题 流行病学 1990 年全国胎儿窘迫专题研讨会报道胎儿窘迫的发病率最低
1. 2. 3. 69 70 71 72 the Institution of Medicine 1. 2. 3. entire population 1. 2. 69 D. SHICKLE & I. HARVEY, SCREENING FOR CYSTIC FIBROSIS CARRIER STA
3.2 3.2.1 66 3.1.1 3.2.3 67 68 66 Philip M. Farrell et al., Newborn Screening for Cystic Fibrosis in Wisconsin: First Application of Population-based Molecular Genetic testing, 93 WIS MED J 415-21 (1994),
Suggested outline for (SURE) policy briefs – revised 2 March 2010
2015 年 2 月 15 日 循 证 决 策 简 报 通 过 推 广 流 产 后 保 健 服 务 降 低 流 产 和 重 复 流 产 发 生 关 键 信 息 问 题 : 国 内 流 产 总 数 和 重 复 流 产 率 居 高 不 下, 流 产 后 保 健 服 务 提 供 尚 不 够 全 面 规 范 目 前, 中 国 的 流 产 率 远 高 于 发 达 国 家, 近 年 来 人 工 流 产 总 量
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
Jul Journal of Chinese Women's Studies No. 4 Ser. No. 148 * CFPS 2010 C A Where does the Ti
2018 7 Jul. 2018 4 148 Journal of Chinese Women's Studies No. 4 Ser. No. 148 * 210023 CFPS 2010 C913. 68 A 1004-2563 2018 04-0019-14 Where does the Time Go Gender Differences in Time Use over the Life
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疾病名 胎膜早破 英文名 premature rupture of membranes 缩写 PROM 别名 premature rupture of membrane ICD 号 O42.9 概述 胎膜早破 (premature rupture of membranes,prom) 是指在临产前胎膜自然破裂 孕龄
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血
子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
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國 立 臺 北 師 範 學 院 學 報, 第 十 六 卷 第 一 期 ( 九 十 二 年 三 月 )413~440 嘉 義 地 區 國 小 教 學 資 源 中 心 推 動 志 工 制 度 之 協 同 行 動 研 究 413 國 立 臺 北 師 範 學 院 嘉 義 地 區 國 小 教 學 資 源 中 心 推 動 志 工 制 度 之 協 同 行 動 研 究 林 菁 李 雪 鳳 摘 要 為 使 學 校 教
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
美“梦”成真
美 梦 成 真 关 注 婴 幼 儿 睡 眠 一 前 言 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization, WHO) 发 表 Sleep and health 的 报 告 中 指 出 : 睡 眠 和 空 气 食 物 水 一 样, 是 人 类 生 活 的 基 本 必 需 品 健 康 睡 眠, 幸 福 中 国, 这 是 在 北 京 2012 世 界 睡 眠 日 暨 全 球 健
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"Medical Knowledge and Uses of Hair in Traditional China" 199777 The Taniguchi Foundation Medicine and the Expressive Body The 22nd International Symposium on the Comparative History of Medicine: East
PART 01 CH01 CH02 EVIDENCE BASED NURSING 01 1-1 1-2 1-3 1-4 實證護理 Evidence Based Nursing 1-1 Archie Cochrane (1972) 3E(evidence, E) (expertise, E) (expectation, E) 1-2 (E)(E) (E) (International Council
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常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
前言
老 年 人 肺 炎 的 預 防 方 法 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 部 張 秦 松 主 治 醫 師 家 庭 醫 學 部 盧 豐 華 副 教 授 內 科 部 老 年 科 張 家 銘 醫 師 前 言 即 使 在 有 許 多 強 效 型 抗 生 素 可 供 使 用 的 情 況 下, 肺 炎 仍 是 導 致 老 年 人 致 病 (morbidity) 以 及 死 亡
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疾病名 胎儿窘迫 英文名 fetal distress 缩写 别名 ICD 号 P22.9 概述 胎儿窘迫是指在孕妇 胎儿或胎盘等各种高危因素引起的胎儿缺氧 酸中毒为主要特征的综合症, 常常危及胎儿的健康和生命 胎儿窘迫是围生儿死亡的主要原因, 因此, 如何早期诊断, 早期治疗胎儿窘迫以减少围生儿发病率 病残率和死亡率, 是产科临床工作者的重要课题 流行病学 1990 年全国胎儿窘迫专题研讨会报道胎儿窘迫的发病率最低
保健的重要性 孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率 减少出生缺陷的重要措施 通过规范的孕期保健和产前检查, 能够及早防治妊娠期合并症及并发症, 及时发现胎儿异常, 评估孕妇及胎儿的安危, 确定分娩时机和分娩方式, 保障母儿安全
解读 孕前和孕期保健指南 (2018 年版 ) 翟佳 保健的重要性 孕前保健和孕期保健是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率 减少出生缺陷的重要措施 通过规范的孕期保健和产前检查, 能够及早防治妊娠期合并症及并发症, 及时发现胎儿异常, 评估孕妇及胎儿的安危, 确定分娩时机和分娩方式, 保障母儿安全 修改背景 2011 年, 中华医学会妇产科学会产科学组组织国内有关专家制定了 孕前和孕期保健指南
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中 德 教 育 督 导 制 度 比 较 研 究 孙 河 川 马 笑 颜 何 万 里 沈 阳 师 范 大 学 摘 要 : 现 代 教 育 督 导 制 度 是 伴 随 着 现 代 教 育 制 度 而 产 生 和 发 展 的, 为 了 适 应 当 代 社 会 和 国 际 竞 争 以 及 由 此 带 来 的 提 高 教 育 质 量 和 学 校 效 能 的 要 求, 许 多 国 家 采 取 了 各 种 各 样
1 y ml / h kg x mg /d y 2. 5 ml / h kg 0. 3 ml / h kg y = 0. 143 + 0. 046 x r = 0. 994 7 10 PAVELKA 2 Wistar 5 Br - Cl - HCO3 - ClO - 4 SCN - 14 d 82
1006-446X 2011 10-0001-021 1 2 1. 201800 2. 201800 2001 2010 80% 8 5 O 613. 43 R 969 A 1857 1912 1980 20 1 1. 1 SOREMARK 1960 12 d 1 SANGSTER 1983 10 d MAY 1992 8 ~ 14 d 6 ~ 8 d RAUWS 1975 91 mg /kg 3
来自 WHO 的报告 年, 亚洲平均 CSR 为 27.3% WHO(2010) 中国排名第一 46.2% Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal a
产程管理专家共识和 新标准 南京医科大学第一附属医院孙丽洲 2015-07-26 南京 来自 WHO 的报告 2007-2008 年, 亚洲平均 CSR 为 27.3% WHO(2010) 中国排名第一 46.2% Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey on maternal and perinatal
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兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管
234 Y Keyboard
10 234 Y Keyboard 2003 12 17 10 235 2009 236 10-1 10-1 3C Rosabeth Kanter 2008/1977 Kanter 10 237 Kanter token tokenism Kanter tokenism Kanter spillover effects of sex role 238 Patricia Roos Barbara Reskin
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
第 1 期 陈洁, 等 : 早期足月儿的孕期因素和并发症分析 (P < 0.05). The incidences of complications in the early term neonates were significantly higher than those of the full
第 28 卷第 1 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.1 2018 年 1 月 China Journal of Modern Medicine Jan. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.01.024 文章编号 :1005-8982(2018)01-0120-05 早期足月儿的孕期因素和并发症分析 陈洁, 蒋艳纯, 贾艳芳, 腾志丽, 许望琼,
20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务,
中 国 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 的 实 施 与 效 果 1 杨 薇, 李 阳, 梁 霁 2, 钱 序 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院, 卫 生 部 卫 生 技 术 评 估 重 点 实 验 室 ( 上 海 ) 200032 摘 要 : 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 是 国 际 社 会 倡 导 的 改 善 妇 女 生 殖 健 康 以 及 生 活 质 量 的 一 种 服