E. 回归热 8. 败血症的热型常为 A. 稽留热 B. 不规则热 C. 间歇热 D. 弛张热 E. 波状热 9. 体温调节中枢功能失常所致的发热常见于 A. 中暑 B. 脑膜炎 C. 大叶性肺炎 D. 上呼吸道感染 E. 脑血栓 10. 对于发热的分度, 下列说法正确的是 A. 低热 : 温度为

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1 2017 乡村全科执业助理医师考试模拟试卷一试题部分 A1 型题每一道试题下面有 A B C D E 五个备选答案 请从中选择一个最佳答案, 并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑 1. 影响患者的遵医行为的加强因素不包括 A. 对医生的接诊和处理满意 B. 力量抗衡, 试图否定对方, 缺少家庭支持 C. 医患交流清楚 直接, 并涉及所有重要问题 D. 动力充足 E. 无经济问题 2. 全科医生的素质包括 A. 强烈的人文情感 B. 扎实的业务技能 C. 出色的管理能力 D. 执着的科学态度 E. 以上均是 3. 关于全科医生的描述正确的是 A. 全面掌握各科业务技术的临床医生 B. 提供全部 六位一体 社区卫生服务的基层医生 C. 能熟练处理常见健康问题, 为社区居民提供上门医疗服务的基层医生 D. 经全科医学专业培训合格, 在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生 E. 以预防工作为主的医生 4. 在以家庭为单位的健康照顾中, 家庭的功能不包括 A. 抚养和赡养 B. 家庭教育 C. 满足情感需要 D. 满足生殖和性需要 E. 经济功能 5. 居民刘某, 三年前离婚, 现与女儿同住, 这种家庭类型属于 A. 核心家庭 B. 直系家庭 C. 旁系家庭 D. 单亲家庭 E. 丁克家庭 6. 一对父母带 5 岁的儿子看病, 该患儿高热 2 天, 体温 39 C 经检查为病毒性感冒, 一般情况良好, 无继发感染, 患儿父母不接受医生的意见, 坚持要求使用高级抗生素治疗 全科医生对此情况可能采取的最佳做法是 A. 坚持不开抗生素 B. 充分的解释教育, 说明不开抗生素的理由, 然后由患儿父母决定, 并约定随访计划 C. 为了避免医患矛盾, 顺从患儿父母的要求 D. 解释不开抗生素的道理, 然后由患儿父母决定 E. 既然要求开好药, 又能增加创收, 何乐而不为 7. 体温在 40 以上,24 小时内波动不超过 1, 发热的热型属于 A. 弛张热 B. 间歇热 C. 稽留热 D. 波状热 1

2 E. 回归热 8. 败血症的热型常为 A. 稽留热 B. 不规则热 C. 间歇热 D. 弛张热 E. 波状热 9. 体温调节中枢功能失常所致的发热常见于 A. 中暑 B. 脑膜炎 C. 大叶性肺炎 D. 上呼吸道感染 E. 脑血栓 10. 对于发热的分度, 下列说法正确的是 A. 低热 : 温度为 37.3~38 B. 中等度热 : 温度为 37.8~39 C. 高热 : 温度为 39.3~40 D. 超高热 : 温度为 40 以上 E. 低热 : 温度为 36.7~ 自发病起, 发热可分为四个期, 除外 A. 前驱期 B. 低热期 C. 体温上升期 D. 高热期 E. 体温下降期 12. 猩红热的临床表现是 A. 多见于 1~5 岁儿童 B. 发热第 2 日出疹, 自上而下数小时可遍及全身 C. 低热, 乏力, 全身不适 D. 肥达氏反应阳性 E. 皮疹 7 日左右遍及全身, 疹后无脱屑 13. 下面关于水肿的叙述说法正确的是 A. 水肿是指血管外的组织间隙有过多的液体积聚 B. 肾源性水肿发生速度多缓慢 C. 肾源性水肿, 开始水肿部位从足部开始, 下垂部位明显 D. 血浆胶体渗透压增高是水肿形成机制 E. 心源性水肿一般由左心衰竭引起 14. 下面关于水肿的临床表现说法错误的是 A. 心源性水肿从足部开始, 下垂部位明显 B. 肝源性水肿不是可凹性水肿 C. 肾源性水肿伴随高血压, 尿量减少 D. 内分泌性水肿通常从胫前或眼眶周围开始水肿 E. 营养不良性水肿常伴有胸腹水 15. 肝源性水肿开始水肿部位为 A. 从足部开始 B. 胫前 C. 眼睑 D. 上肢 E. 以上均不是 16. 心源性水肿开始的部位是 A. 胫前或眼眶周围 B. 从足部开始, 腹水常更突出 2

3 C. 眼睑后足部开始 D. 从足部开始 E. 从足部开始, 下垂部位明显 17. 鉴别肝源性水肿和心源性水肿, 下列最有价值的体征是 A. 心尖区收缩期杂音 B. 腹壁静脉曲张 C. 肝肿大 D. 肝功能异常 E. 脾大 18. 下列关于发绀的说法错误的是 A. 发绀常发生在口唇 甲床等部位 B. 正常血液中含血红蛋白为 15 g/dl C. 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量减少所致 D. 中毒可引起发绀 E. 严重贫血常不表现发绀 19. 自发性气胸的常见症状为 A. 呼吸困难伴胸痛 B. 呼吸困难伴发热 C. 呼吸困难伴昏迷 D. 呼吸困难伴哮喘音 E. 呼吸困难伴大量泡沫痰 20. 发绀伴杵状指主要见于 A. 发绀型先天性心脏病 B. 中毒 C. 急性心力衰竭 D. 肺水肿 E. 严重贫血 21. 下列发绀的说法正确的是 A. 血液中还原血红蛋白增多使皮肤 黏膜呈青紫色 B. 常发生在毛细血管较少 皮肤较厚 甲床等部位 C. 发绀的严重程度可以反映动脉血氧下降的严重程度 D. 发绀的严重程度并不能反映动脉血氧上升的严重程度 E. 异常白蛋白衍生物增多使皮肤 黏膜呈青紫色 22. 结膜充血最常见的疾病是 A. 结膜炎 B. 翼状胬肉 C. 睑裂斑 D. 结膜皮样脂肪瘤 E. 结膜血管瘤 23. 结膜充血的颜色是 A. 呈鲜红色 B. 呈暗红色 C. 呈紫红色 D. 颜色无明显改变 E. 呈粉红色 24. 结膜炎患者结膜水肿的原因是 A. 泪液进入结膜下 B. 结膜血管渗出液进入结膜下 C. 结膜血管漏出液进入结膜下 D. 结膜下组织本身富含水分 E. 结膜下组织疏松 25. 结膜充血伴黏稠丝状分泌物最常见于 A. 细菌性结膜炎 B. 病毒性结膜炎 C. 过敏性结膜炎 D. 沙眼 3

4 E. 包涵体性结膜炎 26. 结膜细胞学检查时可见单核细胞特别是淋巴细胞占多数时应考虑 A. 细菌性结膜炎 B. 病毒性结膜炎 C. 过敏性结膜炎 D. 沙眼 E. 春季结膜炎 27. 鼻出血最常见的部位是 A. 下鼻道 B. 中鼻道 C. 鼻顶部 D. 鼻中隔前下方 E. 鼻腔 28. 下列哪项不是鼻出血的全身原因 A. 凝血机制障碍 B. 高血压 C. 风湿性心脏病 D. 化学物质中毒 E. 妇女月经期 29. 复发性口腔溃疡临床分型正确的是 A. 重型口疮溃疡浅而小, 似弹坑 B. 轻型口疮好发于唇 舌 软腭等 C. 口炎型口疮溃疡直径较大, 数目小 D. 反复发作有自限性的口腔溃疡 E. 重型口疮好发于口腔前部造成组织缺损 30. 下列口腔疾病的常见原因, 正确的是 A. 咽痛 B. 龋病 C. 头痛 D. 神经痛 E. 扁桃体炎 31. 下列咽部疾病的临床特点, 错误的是 A. 咽部炎症疾病, 是引起咽痛的最常见的病因 B. 异物引起的咽痛, 一旦异物取出, 疼痛减轻或立即消失 C. 扁桃体发炎时会引起发热和咽痛 D. 急性会厌炎发热时引起剧烈的咽痛 E. 咽痛时往往无咽部异物感 32. 食管癌早期的临床症状为 A. 反酸 B. 进食哽噎 C. 胸骨后不适 D. 进行性吞咽困难 E. 乏力 33. 非特异性食管炎的典型症状为 A. 进食异物感 B. 吞咽困难 C. 进食后烧灼感 疼痛为主, 部位不定 D. 发热 E. 呕吐 34. 下面关于进食哽噎 疼痛 吞咽困难的发病机制叙述错误的是 A. 反流性食管炎出现胃内酸性液体反流可造成 B. 食管平滑肌瘤. 肿瘤增大阻塞管腔 C. 胃癌不会导致食管狭窄 D. 食管结核增殖性病变可阻塞食管 4

5 E. 主动脉瘤可压迫食管引起吞咽困难 35. 以下一般不能引起吞咽困难的疾病是 A. 口腔 咽 喉病变 B. 食管炎 C. 食管癌 D. 食管憩室 E. 甲状腺功能减退症 36. 声音嘶哑的常见病因正确的是 A. 喉返神经受损 B. 喉先天性畸形 C. 喉良性肿瘤 D. 喉炎症性疾病 E. 以上都是 37. 慢性咳嗽 咳痰最常见的原因是 A. 慢性支气管炎 B. 咳嗽变异型哮喘 C. 肺淤血 D. 急性咽炎 E. 支气管扩张 38. 不属于咯血特点的是 A. 出血前感胸闷 B. 咳嗽后咯出鲜红色血 C. 鲜红色血中含泡沫痰 D. 鲜血经酸碱测定呈酸性 E. 咯血 5 天后痰中仍带血 39. 咯血的出血部位是 A. 呼吸道或肺组织 B. 鼻腔 C. 口腔 D. 咽部 E. 胃或十二指肠 40. 下面关于咯血的叙述说法错误的是 A.24 小时咯血量 500 ml 以上为中量咯血 B.24 小时咯血量 100 ml 以内为小量咯血 C. 咯血多为鲜红色或暗红色 D. 急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因 E. 小量到中等量的咯血大多可自行终止 41. 支气管扩张咯血的颜色是 A. 暗红色 B. 鲜红色 C. 砖红色胶冻状 D. 粉红色泡沫状 E. 铁锈色 42. 下列疾病对应的咳痰特点错误的是 A. 细支气管肺泡癌 大量白色泡沫样痰 B. 急性左心衰竭 粉红色泡沫样痰 C. 铁锈色痰 肺炎葡萄球菌肺炎 D. 砖红色胶冻样痰 肺炎克雷伯杆菌肺炎 E. 脓性痰 吸入性肺脓肿 43. 易造成咯血的最常见的心血管疾病是 A. 冠心病 B. 病毒性心肌炎 C. 二尖瓣狭窄 D. 心包炎 E. 心肌病 44. 吸气性呼吸困难的特点是 5

6 A. 吸气显著费力 B. 三凹征 C. 鼻翼扇动 D. 端坐呼吸 E. 蹲踞呼吸 45. 以下哪项不属于呼吸困难的病因分类 A. 肺源性呼吸困难 B. 心源性呼吸困难 C. 中毒性呼吸困难 D. 精神性呼吸困难 E. 肝源性呼吸困难 46. 三凹征是指 A. 吸气时, 胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 B. 呼气时 胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 C. 吸气时, 呼吸肌用力收缩而使胸腔压力减少 D. 呼气时, 呼吸肌用力收缩而使胸腔压力减少 E. 查体呼气相延长 47. 吸气性呼吸困难常见于 A. 慢性支气管炎 B. 气管异物 C. 支气管哮喘 D. 肺炎球菌肺炎 E. 气胸 48. 下面关于呼吸困难的表述说法错误的是 A. 呼吸困难往往有呼吸频率 节律和幅度的改变 B.COPD 后期出现劳力性呼吸困难 C. 混合型呼吸困难的发病机制为小气道狭窄和肺泡弹性回缩力下降 D. 心源性呼吸困难最常见的原因为慢性充血性心力衰竭 E.Fallot 四联症患者常常蹲踞位以缓解呼吸困难 49. 下列疾病中易引起胸痛的是 A. 肺栓塞 B. 带状疱疹 C. 肺炎 D. 肝脓肿 E. 以上都是 50. 下列哪种疾病可以见到反酸 烧心 间断胸痛 咳嗽 无吞咽困难的临床表现 A. 胃食管反流病 B. 消化性溃疡 C. 食管癌 D. 贲门失弛缓症 E. 胸膜炎 51. 变异型心绞痛时下列哪种药物治疗最有效 A.B 受体阻滞药 B. 钙离子拮抗剂 C.α 受体阻滞药 D. 血管紧张素转化酶抑制剂 E. 镇静药 52. 采用 β 受体阻滞药治疗心绞痛, 下列哪项叙述是正确的 A. 宜用小剂量来治疗心绞痛 B. 易产生耐药性, 不宜长期应用 C. 多数患者对本药的耐受性较强 D. 与硝酸酯类药物有拮抗作用, 需加大剂量 E. 突然停药有诱发急性心肌梗死的可能 53. 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用 β 受体阻滞药 A. 心率较快的患者 B. 支气管哮喘 C. 肾脏器官受损 D. 冠心病 6

7 E. 高脂血症 54. 高血压性脑出血急性期最威胁患者生命的是 A. 出血后血肿形成 B. 出血后并发脑水肿 C. 出血后并发脑疝 D. 昏迷后肺感染 E. 昏迷后电解质紊乱 55. 老年高血压患者脉压增大的原因为 A. 老年人循环血量较少 B. 老年人小动脉弹性降低 C. 老年人血黏度增高 D. 老年人心排血量较少 E. 老年人大动脉弹性降低 56. 室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是 A. 恐惧感 B. 紧缩感 C. 停跳感 D. 饥饿感 E. 灼热感 57. 下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据 A.P 波与 QRS 波无关 B.PR 间期相等 C.RR 间期相等 D. 心室夺获波与室性融合波 E. 心室率 次 / 分 58. 房颤最常见于下面哪种心血管疾病 A. 心肌病 B. 高血压性心脏病 C. 心包炎 D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E. 急性心肌梗死 59. 室速最常见于下列哪种器质性心脏病 A. 冠心病心肌梗死 B. 心力衰竭 C. 心瓣膜病 D. 二尖瓣脱垂 E. 心肌病 60. 下列哪项符合持续性室性心动过速的临床表现特点 A. 心率 100 次 / 分, 心律绝对规则 B. 症状渐发渐止 C. 诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D. 常伴明显血流动力学障碍 E. 大多数无器质性心脏病 61. 预防房颤患者发生体循环栓塞, 应首选下列哪种药物 A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 噻乙比啶 D. 低分子肝素 E. 普通肝素 62. 持续心房颤动重要的治疗是 A. 不需要复律治疗 B. 合并病窦时要电复律 C. 普罗帕酮治疗慢性房颤 D. 一定要复律治疗 E. 预防血栓栓塞 63. 室性心动过速的临床症状不包括 A. 低血压 B. 气促 C. 晕厥 D. 多尿 E. 可无临床症状 64. 关于无症状性心衰, 下列哪项正确 7

8 A. 左室已有功能下降,LVEF>>50%, 有神经内分泌激活 B. 左室己有功能下降,LVEF<<50%, 无神经内分泌激活 C. 左室已有功能下降,LVEF>50%, 无神经内分泌激活 D. 此为一短暂的代偿过程 E. 左室已有功能下降,LVEF<50%, 有神经内分泌激活 65. 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速 / 心室颤动的心力衰竭患者, 最适合的治疗为 A. 服用阿托品 B. 植入性心脏转复除颤器 C. 服用奎尼丁 D. 安置房室顺序起搏器 E. 静脉滴注维拉帕米 66. 心衰一般治疗措施包括 A. 维持水盐平衡 B. 心功能改善后, 适当运动 C. 积极控制心律失常 D. 避免使用负性肌力药 E. 以上均是 67. 心力衰竭诱发因素中最常见的是 A. 有效循环血容量增加 B. 心律失常 C. 过度劳累或情绪激动 D. 严重贫血或大出血 E. 呼吸道感染 68. 幽门梗阻的呕吐特点是 A. 晨起呕吐 B. 餐后呕吐 C. 进食中呕吐 D. 餐前呕吐 E. 以上都是 69. 肝细胞性黄疸尿液检查可见 A. 尿胆原增加 B. 尿胆原减少 C. 尿胆原消失 D. 尿胆原轻度增加 E. 以上都不是 70. 消化性溃疡腹痛是 A. 突发性疼痛 B. 阵发性疼痛 C. 持续性疼痛 D. 转移性疼痛 E. 周期性疼痛 71. 急性腹泻常见的全身性疾病是 A. 肠炎 B. 过敏性紫癜 C. 胃炎 D. 尿毒症 E. 结核 72. 下列不符合原发型肺结核特点的是 A.CT 检查肺纹理增重 B.X 线胸片表现为哑铃形阴影 C. 结核病家族接触史 D. 多见于少年儿童 E. 结核菌素试验多为强阳性 73. 病原体可通过下列哪些途径引发肺炎 A. 空气吸入 B. 血行播散 C. 领近感染部位蔓延 D. 上呼吸道定植菌的误吸 E. 以上都是 74. 引起上呼吸道感染最常见的病原是 A. 衣原体 B. 真菌 8

9 C. 病毒 D. 细菌 E. 支原体 75. 引起咽结合膜炎的病毒是 A. 呼吸道合胞病毒 B. 溶血链球菌 C. 柯萨奇病毒 D. 麻疹病毒 E. 偏肺病毒 76. 急性上呼吸道感染不引起哪种疾病 A. 肺结核 B. 感冒 C. 急性咽结膜炎 D. 急性病毒性喉炎 E. 急性扁桃体炎 77. 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 A. 糖皮质激素 B. 乙酰半胱氨酸 C. 抗组胺药物 D. 抗胆碱药物 E.β 受体激动药 78. 慢性阻塞性肺疾病患者最常见的表现是 A. 阻塞性通气功能障碍 B. 限制性通气功能障碍 C. 咳嗽, 咳痰 D. 通气功能正常, 弥散功能减低 E. 小气道功能障碍 79. 急性上呼吸道感染分为五型, 其中不是这五型之一的是 A. 普通感冒 B. 咽结膜热 C. 急性咽喉炎 D. 细菌性咽 - 扁桃体炎 E. 食管炎 80. 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是 A. 抗生素治疗 B. 中药治疗 C. 对症治疗 D. 解热 镇痛 E. 止咳化痰 81. 不稳定型心绞痛最重要的治疗措施是 A.B 受体阻滞药 B. 钙离子拮抗剂 C. 抗血小板治疗 D. 血管紧张素转化酶抑制剂 E. 镇静药 82. 采用 β 受体拮抗药治疗心绞痛, 下列叙述正确的是 A. 若无禁忌证, 均应持续, 无限期使用 B. 常用药物有硝苯地平, 氨氯地平等 C. 抗炎, 保护血管内皮细胞 D. 避免心肌损伤, 坏死 E. 以上都不对 83. 高血压联合用药的目的正确的是 A. 无论血压多高, 最好使用单一药物治疗 B. 一级以上高血压开始治疗时应该采用联合治疗 C. 一种药物出现副作用时应加用另一种药物 D. 加强降压效果, 减轻不良反应, 达到 24 小时降压 E. 首先用两种不同类药物, 无效需加用第三种药物 84. 高血压急性并发症最常见的是 A. 高血压脑病 B. 心房颤动 9

10 C. 冠心病 D. 慢性肾功能不全 E. 心力衰竭 85. 下列治疗高血压患者的常用药物错误的是 A. 钙通道阻滞剂 B. 肾素血管紧张素转换酶抑制剂 C. 血管紧张素受体阻滞剂 D. 利尿剂 E.β 受体激动剂 86. 用刺激迷走神经的方法常可以终止下列哪种心律失常 A. 心房扑动 B. 心房颤动 C. 阵发性室上性心动过速 D. 窦性心律不齐 E. 窦性心动过速 87. 胃酸分泌增多较明显的疾病是 A. 慢性浅表性胃炎 B. 反流性食管炎 C. 慢性萎缩性胃炎 D. 十二指肠溃疡 E. 胃癌 88. 房颤患者不能复律者 应首选下列哪种药物 A. 阿司匹林 B. 华法林 C. 噻乙吡啶 D. 地高辛 E. 普通肝素 89. 阵发性室上性心动过速的临床表现不包括 A. 多数患者可无心悸感 B. 发作具有突发 终止的特点 C. 可见于各种年龄 D. 心率 150~240 次 / 分 E. 多数心脏无器质性病变 90. 关于 Ⅲ 心力衰竭的叙述, 下列哪项正确 A. 体力活动明显受限, 低于日常活动即出现心力衰竭症状 B. 体力活动受限, 日常活动有心力衰竭症状 C. 体力活动轻度受限, 日常活动无呼吸困难 乏力等心力衰竭症状 D. 体力活动完全受限, 活动时出现心力衰竭症状 E. 以上都不是 91. 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速 / 心室颤动的心力衰竭患者, 最适合的处理措施为 A. 服用阿托品 B. 转上级医院就诊 C. 服用奎尼丁 D. 安置房室顺序起搏器 E. 静脉滴注维拉帕米 92. 心衰一般治疗措施包括 A. 去除诱因 B. 限制水钠摄入 C. 监测体重 D. 监测出入量 E. 以上均是 93. 心力衰竭诱发因素中常见的为 A. 肺栓塞 B. 心律失常 C. 过度劳累或情绪激动 D. 治疗不当 10

11 E. 感染 94. 急性胰腺炎的临床特点是 A. 突发上腹痛 B. 发热 呕吐 C. 急性起病 D. 上腹压痛 E. 以上都是 95. 急性胰腺炎镇痛不宜应用的药品是 A. 吗啡 B. 异丙嗪 C. 杜冷丁 D. 阿托品 E. 普鲁卡因 96. 急性胰腺炎最基本的治疗方法是 A. 肾上腺皮质激素 B. 胰岛素 C. 抗生素 D. 生长抑素 E. 糖皮质激素 97. 在急性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是 A. 胰蛋白酶 B. 磷脂酶 A C. 糜蛋白酶 D. 激肽释放酶 E. 脂肪酶 98. 下列急性胆囊炎的临床表现特点中, 不正确的是 A.Murphy 征阴性 B. 穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘, 可引起胆源性肝脓肿 C. 常在进食油腻食物后发病 D. 右上腹剧烈绞痛, 阵发性加重, 向右肩背部放射 E. 伴恶心 呕吐等消化道症状, 严重者可有畏寒 发热 黄疸 99. 急性胆囊炎最严重的并发症是 A. 细菌性肝脓肿 B. 胆囊积脓 C. 胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 D. 并发急性胰腺炎 E. 胆囊十二指肠内囊 100. 急性胆囊炎疼痛的放射部位为 A. 腰部 B. 右肩或背部 C. 左肩或背部 D. 右下腹部 E. 右胸部 101. 急性胆囊炎 B 超提示胆囊出现 A. 萎缩 B. 回声减弱 C. 壁变薄 D. 双边征 E. 双轨征 102. 急性胆囊炎的常见症状不包括 A. 右上腹痛 B. 右肩背痛 C. 脐周痛 D. 畏寒 高热 E. 恶心 呕吐 103. 急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施 A. 禁食 B. 胆囊切除术 C. 胃肠减压 D. 抗感染 11

12 E. 输液 104. 急性阑尾炎的主要症状是 A. 畏寒 发热 B. 恶心 呕吐 C. 腹泻或便秘 D. 转移性右下腹痛 E. 食欲下降 105. 急性阑尾炎的主要病因是 A. 急性腹膜炎扩散 B. 机体抵抗力下降 C. 全身感染 D. 阑尾腔机械性梗阻 E. 阑尾损伤 106. 急性阑尾炎患者, 当腹痛尚未转移至右下腹前, 在诊断上具有重要意义的是 A. 已出现发热 B. 已有白细胞显著升高 C. 已有脐区压痛及反跳痛 D. 脐区及右下腹均有压痛 反跳痛 E. 压痛已固定在右下腹 107. 急性阑尾炎术后最常见的并发症是 A. 出血 B. 切口感染 C. 黏连性肠梗阻 D. 阑尾残株炎 E. 粪瘘 108. 肝硬化腹腔积液治疗, 一般不主张采用 A. 高蛋白饮食 B. 低盐饮食 C. 卧床休息 D. 强烈利尿 E. 腹腔积液浓缩回输 109. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A. 腹腔积液 B. 血清蛋白 C. 血清电解质 D. 凝血酶原时间 E. 肝性脑病 110. 对肝硬化诊断最有价值的是 A. 肝穿刺活组织检查 B. 超肝内回声粗糙不匀 C. 肝掌, 蜘蛛痣 D. 肝功能试验异常 E. 钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损 111. 肝硬化代偿期临床症状是 A. 乏力 腹胀 B. 全血细胞减少 C. 腹腔内出现漏出液 D. 皮肤色泽变黑 E. 消瘦贫血营养不良 112. 肝硬化失代偿期的主要诊断依据是 A. 消化不良 B. 血清白蛋白小于 35g/L C. 胃底静脉曲张明显 D. 凝血酶原活动度小于 60% E. 以上都是 113. 我国引起肝硬化的主要病因是 A. 肝静脉阻塞综合征 B. 酒精性肝病 C. 药物性肝炎 D. 病毒性肝炎 12

13 E. 自身免疫性肝病 114. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 A. 水肿 B. 脾大 C. 黄疸 D. 牙龈出血 E. 肝掌 115. 肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是 A. 肝脏合成激素能力减低 B. 肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力减低 C. 肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低 D. 门脉高压症 E. 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统紊乱 116. 肝硬化最常见的并发症是 A. 上消化道出血 B. 肝性脑病 C. 感染 D. 肝肾综合征 E. 肝肺综合征 117. 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 A. 脾大 B. 腹水 C. 内分泌紊乱 D. 出血倾向和贫血 E. 侧支循环建立 118. 对肝硬化门静脉高压诊断最有价值的是 A. 超声显示肝脏回声不均匀 B. 蜘蛛痣 C. 肝功能异常 D. 钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损 E. 脾大 119. 肝硬化早期诊断最可靠的方法是 A. 肝功能检查 B.B 型超声 C. 腹腔镜直视下活检 D.CT E. 食管钡餐透视 120. 对肝硬化有确诊价值的是 A. 肝肿大质地偏硬 B. 脾肿大 C. 丙种球蛋白升高 D. 肝穿刺活检有假小叶形成 E. 食管吞钡 X 线检查有虫蚀样充盈缺损 121. 典型麻疹出疹期首先出现皮疹的部位是 A. 面部 颈部 B. 耳后 发际边缘 C. 躯干 D. 四肢 E. 手 足 122. 消化性溃疡并发幽门梗阻是常见的并发症, 多由 A. 十二指肠溃疡和幽门管溃疡引起 B. 幽门梗阻引起 C. 胃溃疡癌变引起 D. 功能性消化不良引起 E. 以上都是 123. 治疗消化性溃疡的药物中, 抑酸最强 疗效最佳的是 13

14 A. 西咪替丁 B. 阿托品 C. 硫糖铝 D. 奥美拉唑 E. 胶体次枸橼酸铋 124. 鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A. 溃疡大小 B. 大便潜血 C. 胃液分析 D. 胃黏膜组织病理学检查 E. 幽门螺杆菌 (Hp) 检查 125. 空腹疼痛常见于 A. 胃溃疡 B. 十二指肠溃疡 C. 胰腺炎 D. 胆囊炎 E. 溃疡性结肠炎 126. 关于消化性溃疡的并发症不正确的是 A. 幽门梗阻 B. 穿孔 C. 上消化道出血 D. 癌变 E. 腹水 127. 诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A. 慢性上腹部疼痛 B. 胃酸降低 C.X 线钡餐检查 D. 胃脱落细胞检查 E. 胃镜检查及胃黏膜活检 128. 慢性胃炎主要是由下列哪种原因引起的 A. 幽门螺杆菌感染 B. 胆汁反流 C. 消炎药物 D. 吸烟 E. 饮酒 129. 确诊慢性胃炎的主要依据是 A. 年龄 B.X 线钡餐检查 C. 大便潜血试验 D.Hp 检查 E. 胃镜及胃黏膜活检 130. 慢性胃炎的临床表现下列哪项是错误的 A. 上腹疼痛或不适 B. 上腹胀满, 烧灼感 C. 头晕 心悸等贫血症状 D. 食欲减退 E. 易出现嗳气 早饱 恶心等症状 131. 对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 A. 突发上腹部剧痛 B. 腹式呼吸消失 C. 上腹部压痛明显 D. 上腹部有反跳痛 E. 肝浊音界消失 132. 以下哪项辅助检查, 在内镜检查无果后, 有助于确定胃食管反流病酸反流 A. 活检 B. 食管测压 C.24 小时胃食管 ph 监测 D. 食管滴酸试验 E. 质子泵抑制剂做试验性治疗 133. 诊断反流性食管炎的最准确的方法是 14

15 A. 胃镜检查 B. 食道 ph 监测 C. 食道钡餐 D. 食管滴酸试验 E. 质子泵抑制剂 (PPI) 试验治疗 134. 关于胃食管反流病胃镜检查的描述, 不正确的是 A. 胃镜检查是反流性食管炎最准确的方法 B. 可判断反流性食管炎的严重程度 C. 可判断反流性食管炎有无并发症 D. 结合活检可与其他食管病变作鉴别 E. 胃镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病 135. 胃食管反流病的典型症状是 A. 反酸 烧心 B. 胸骨后痛 C. 吞咽困难 D. 上腹痛 E. 上消化道出血 136. 引起胃食管反流病的主要原因是 A. 以食管下端括约肌功能障碍 B. 食管酸清除障碍 C. 胃排空延迟 D. 食管黏膜防御作用降低 E. 食管裂孔痛 137. 糖尿病早期酸中毒代偿期典型症状是 A. 口干 少尿 嗜睡 呕吐 B. 多饮 少尿 烦躁 恶心 C. 少饮 少尿 失水 头疼 D. 多饮 多尿 口渴 烦躁 E. 口渴 多尿 多饮 腹痛 138. 下列哪种疾病导致的咳嗽声音呈嘶哑样 A. 胸膜炎 B. 声带疾患 C. 纵隔肿瘤 D. 急性喉炎 E. 支气管癌 139. 荨麻疹是指 A. 颊黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片 B. 皮肤 黏膜小血管扩张及渗透性增加的局限性水肿 C. 颊黏膜出现瘀斑 D. 颊黏膜有散在点状白膜 E. 在第二磨牙的颊黏膜处见到针头大小白色斑点 140. 脑出血引起的发热主要是因为 A. 植物神经功能紊乱 B. 体温调节中枢的功能失常 C. 无菌性坏死物质的吸收 D. 皮肤散热量的减少 E. 感染性发热 141. 尿路感染最常见的致病菌是 A. 草绿色链球菌 B. 大肠埃希菌 C. 葡萄球菌 D. 副大肠杆菌 15

16 E. 真菌 142. 下列哪项被认为是糖尿病最常见 最严重的急性并发症 A. 眼病变 B. 神经病变 C. 心血管病变 D. 酮症酸中毒 E. 非特异性感染 143. 发疹性传染病按皮疹出现的先后顺序排列, 正确的是 A. 猩红热 天花 水痘 B. 猩红热 风疹 水痘 C. 天花 水痘 猩红热 D. 水痘 天花 猩红热 E. 水痘 猩红热 天花 麻疹 144. 艾滋病可经过下列哪种途径传播 A. 共用 1 个游泳池 B. 共用 1 个厕所 C. 共用餐具 D. 共用注射器 E. 握手 145. 属于甲类传染病的是 A. 鼠疫 狂犬病 B. 黑热病 鼠疫 C. 炭疽 狂犬病 D. 鼠疫 霍乱或副霍乱 E. 霍乱或副霍乱 狂犬病 146. 鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是 A. 疝块的形状 B. 疝块是否进入阴囊 C. 回纳疝块后压住内环, 腹压增加后是否再次脱出 D. 是否易嵌顿 E. 单侧或双侧 147. 类风湿关节炎的主要病理改变是 A. 关节间隙变窄, 边缘性骨赘 B. 过敏性滑膜炎, 关节腔积液 C. 关节滑膜炎, 血管翳形成, 造成软骨 骨侵蚀破坏 D. 尿酸沉积于关节附近, 形成结节 E. 关节化脓性病变 148. 糖尿病的实验室检查特征为 A. 尿糖增高 B. 血葡萄糖增高 C. 血果糖增高 D. 肝糖元增高 E.24 小时尿糖定量 >150 mg 149. 上呼吸道感染部位是指 A. 鼻腔和咽喉部 B. 鼻腔 咽喉部 气管 C. 鼻腔 D. 咽喉部 E. 气管 主支气管 150. 急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后 A.48 小时 B.8 小时 C.12 小时 D.24 小时 E.4 小时 151. 对腹痛患者, 以下处理错误的是 A. 病因清楚者应给予病因治疗 B. 在病因查明前可应用小剂量解痉剂 16

17 C. 伴发热者可使用抗生素 D. 伴有胃肠症状时可对症治疗 E. 对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 152. 慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是 A. 电解质紊乱 B. 中毒性休克 C. 呼吸衰竭 D. 心律失常 E. 右心衰竭 153. 前列腺增生症最早出现的症状是 A. 尿频 B. 排尿困难 C. 血尿 D. 尿痛 E. 尿急 154. 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 A. 慢性肾盂肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 C. 肾小动脉硬化 D. 肾结核 E. 肾结石 155. 慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是 A. 低蛋白血症 B. 贫血 C. 白细胞数减少 D. 免疫功能下降 E. 应用免疫抑制剂 156. 典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是 A. 高血钾 低血钙 低血磷 高血镁 代谢性酸中毒 B. 高血钾 低血钙 高血磷 高血镁 代谢性酸中毒 C. 高血钾 高血钙 低血磷 低血镁 代谢性酸中毒 D. 高血钾 低血钙 高血磷 低血镁 代谢性酸中毒 E. 高血钾 高血钙 低血磷 高血镁 代谢性酸中毒 157. 尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值 A. 比重固定于 B. 红细胞数 C. 白细胞数 D. 尿蛋白量 E. 颗粒管型 158. 下列属于慢性肾小球肾炎的临床特点的是 A. 不会导致尿毒症 B. 无蛋白尿 C. 双侧肾大小一致 D. 肾功能具有缓慢恶化的趋势 E. 无高血压 159. 肾小球肾炎的主要临床表现是 A. 血尿 B. 蛋白尿 C. 水肿 D. 高血压 E. 以上均是 160. 对鉴别上 下尿路感染最有意义的是 A. 中段尿细菌培养阳性 B. 尿路刺激症状 C. 畏寒 发热 腰痛 D. 肾小管浓缩功能正常 17

18 E. 尿中自细胞管型 161. 无尿路刺激征的尿路感染 A. 急性肾盂肾炎 B. 急性膀胱炎 C. 无症状细菌尿 D. 尿道综合征 E. 慢性肾盂肾炎急性发作 162. 甲状腺功能亢进最常见的类型为 A. 神经官能症 B. 单纯性甲状腺肿 C. 地方性甲状腺肿 D. 甲状腺危象 E. 弥漫性毒性甲状腺肿 163. 胰岛素使用适应证中不包括 A.1 型糖尿病 B. 妊娠糖尿病 C.2 型糖尿病合并重症感染 D.2 型糖尿病早期 E. 全胰切除引发糖尿病 164. 如果类风湿因子 (RF) 阴性, 以下正确的是 A. 否定类风湿关节炎的诊断 B. 不能排除类风湿关节炎的诊断 C. 红斑狼疮 D. 结核 E. 干燥综合征 165. 维持适宜体重的措施中, 错误的是 A. 控制摄入总热量 B. 控制脂肪 胆固醇含量 C. 摄入足够量的奶 鱼 豆类等蛋白质 D. 健身运动 E. 不吃粮食, 多吃菜 166. 可用于细菌性食物中毒的确诊方法为 A. 碳氧血红蛋白测定 B. 细菌分离培养及菌种鉴定 C. 毒物检测 D. 腹部 X 片 E. 内镜检查 167. 关节活动度训练的禁忌证是 A. 瘫痪 B. 关节挛缩 C. 关节炎 D. 关节术后 E. 以上都不是 168. 传染病构成传染的最基本因素是 A. 机体免疫状态 B. 传染途径 C. 季节变化 D. 病原体 E. 年龄 169. 下列关于脑出血的治疗中错误的是 A. 降低血压, 血压低于平时血压为宜 B. 急性期绝对卧床, 保持生命体征平稳 C. 控制脑水肿, 预防脑疝 D. 加强护理, 注意水与电解质紊乱 18

19 E. 情况允许的条件下可手术清除血肿 170. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A. 吞咽困难 B. 单肢肢体偏瘫 C. 阵发性眩晕 D. 面部麻木 E. 交叉性瘫痪 171. 短暂性脑缺血发作, 出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在 A.24 小时内 B.28 小时内 C.36 小时内 D.48 小时内 E.72 小时内 172. 神经症最主要的共同特点是 A. 情绪抑郁 焦虑 B. 睡眠障碍 C. 植物神经紊乱 D. 可逆性 E. 注意 记忆障碍 173. 世界卫生组织提出的健康定义为 A. 躯体健康 B. 精神健康 C. 社会适应良好 D. 躯体 精神健康 E. 躯体 心理及社会适应完好状态 174. 诊断急性酒精中毒的检查方法为 A. 碳氧血红蛋白测定 B. 高铁血红蛋白测定 C. 毒物检测 D. 腹部 X 片 E. 乙醇定性检测 175. 脑梗死主要应与下列哪种疾病作鉴别 A. 脑出血 B. 脑脓肿 C. 蛛网膜下腔出血 D. 脑肿瘤 E. 脑炎 176. 传染病流行过程的基本条件 A. 散发 流行 暴行流行 B. 病原体 人体 外环境 C. 自然因素 社会因素 D. 传染源 传播途径 易感人群 E. 患者 病原携带者 受感染的动物 177. 多尿是指 24 小时尿量大于 A ml B.1 000~2 000 ml C ml D ml E ml 178. 我国传染病防治法将法定管理传染病分为 A. 甲类 2 种 乙类 25 种 丙类 10 种 B. 甲类 2 种 乙类 23 种 丙类 9 种 C. 甲类 2 种 乙类 22 种 丙类 11 种 D. 甲类 2 种 乙类 20 种 丙类 13 种 E. 甲类 2 种 乙类 19 种 丙类 14 种 179. 传染病的基本特征 A. 有传染性 免疫性和病原性 B. 有传染性 流行性 地方性和季节性 19

20 C. 有传染性 病原性 免疫性和流行性 D. 有传染性 传播途径和免疫性 E. 有传染性 免疫性和流行性 180. 最常引起胸痛的是 A. 支气管炎 B. 心绞痛 C. 肺气肿 D. 支气管哮喘 E. 上呼吸道感染 181. 诊断病毒性肝炎最可靠的指标是 A. 发病季节 B. 起病方式 C. 症状及体征 D. 接触史 E. 病原学及肝功能检查 182. 犬吠样咳嗽多见于 A. 气胸 B. 气管异物 C. 大叶性肺炎 D. 胸膜炎 E. 肺脓肿 183. 下列除哪项外, 均是可导致气管向健侧移位的表现 A. 气胸 B. 肺气肿 C. 肺不张 D. 胸腔积液 E. 纵隔肿瘤 184. 仅见于坏死型急性胰腺炎的表现是 A. 胰腺肿大 B. 脂肪坏死 C. 呕吐腹胀 D. 休克 E. 发热 185. 上消化道出血最常见于 A. 胃癌 B. 胃炎 C. 胆道疾病 D. 消化性溃疡 E. 肝硬化 186. 下列哪种疾病应按甲类传染病管理 A. 流脑 B. 肺炭疽 C. 菌痢 D. 伤寒 E.AIDS 187. 胆道疾病可引起牵涉痛, 其腹痛多放射至 A. 背部 B. 左肩部 C. 右肩部 D. 右腰背 E. 右股内侧 188. 构成感染过程三因素是指 A. 传染源 传播途径 易感人群 B. 病原体 传播途径 易感人群 C. 病原体 社会因素 环境因素 D. 人体 病原体 外环境 E. 人体 病原体 社会因素 189. 下列哪项检查对小儿缺铁性贫血有诊断意义 A. 血常规 B. 凝血试验 C. 生化检查 D. 心电图 20

21 E. 以上均非 190. 脑出血最常见的病因是 A. 脑动脉硬化 B. 风湿性化心及病 C. 高血压和脑动脉硬化并存 D. 先天性颅内动脉瘤 E. 高血压病 191. 慢性支气管炎咯痰的特点是 A. 白色泡沫痰 B. 铁锈色痰 C. 痰中带血 D. 痰色微黄夹绿 E. 胶冻样痰 192. 支气管扩张时, 由于肢体末端的慢性缺氧, 可出现 A. 匙状甲 B. 杵状指 ( 趾 ) C. 肢端肥大 D. 浮髌现象 E. 小关节梭状畸形 193. 类风湿关节炎时, 可出现 A. 匙状甲 B. 杵状指 ( 趾 ) C. 肢端肥大 D. 浮髌现象 E. 小关节梭状畸形 194. 甲状腺功能减退症的表现是 A.FT 3 正常,FT 4 正常,TSH 正常 B.FT 3 正常,FT 4 正常,TSH 减低 C.FT 3 减低,FT 4 减低,TSH 降低 D.FT 3 减低,FT 4 减低,TSH 增高 E.Fr 3 正常,FT 4 减低,TSH 增高 195. 诊断甲状腺功能减退症的必备指标是血清 A.TSH 增高 B.TSH 降低 C.TT 3 TT 4 降低 D.FT 3 FT 4 降低 E. 以上均不是 196. 甲状腺功能减退的治疗目标 A. 甲减的症状消失和体征消失 B. 血清 TSH 升高 C. 血清 TSH 降低 D. 血清 FT 4 升高 E. 血清 FT 4 降低 197. 甲状腺功能减退症的治疗首选是 A. 左甲状腺素 B. 碘 131 C. 口服碘剂 D. 甲状腺激素 E. 补钙 198. 下列哪一项不属于高脂血症 A. 胆固醇增高 B. 甘油三酯增高 C. 高密度脂蛋白降低 D. 低密度脂蛋白增高 E. 高密度脂蛋白增高 199. 符合高脂血症患者饮食治疗的是 A. 每日脂肪入量 <30% 总热量 B. 饱和脂肪酸占每日脂肪入量的 8%~10% 21

22 C. 每日胆固醇入量 <300 mg D. 内源性高甘油三酯血症应限制总热量及糖类 E. 以上均是 200. 关于糖尿病的胰岛素治疗, 正确的是 A. 肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗 B.1 型糖尿患者可不用胰岛素治疗 C. 清晨高血糖而半夜有饥饿感 出冷汗的糖尿患者应增加胰岛素剂量 D. 因感染发热而厌食的糖尿患者应将胰岛素剂量加倍 E. 经一段时间的胰岛素治疗后, 可产生胰岛素抗体 201. 对于糖尿病患者的运动, 说法错误的是 A. 运动总是使糖尿病患者的血糖降低 B. 糖尿病患者应进行有规律的合适运动 C.1 型糖尿病患者的运动宜在餐后进行 D. 有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动 E. 胰岛功能很差的患者, 应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动 202. 若诊断临床糖尿病. 应首先选择下述哪项检查 A. 尿糖 B. 空腹血糖 C. 糖化血红蛋白 D. 口服糖耐量试验 E. 空腹胰岛素测定 203. 甲状腺功能亢进症时最具有诊断意义的体征是 A. 心率加快, 第一心音亢进 B. 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C. 突眼 D. 脉压差大 E. 心脏增大 204. 下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 A. 缩窄型心包炎 B. 急性右心室心肌梗死 C. 甲状腺功能亢进 D. 预激综合征 E. 二尖瓣关闭不全 205. 妊娠期甲亢的首选治疗措施是 A. 放射性碘治疗 B. 丙基硫氧嘧啶 C. 心得安 D. 甲状腺次全切除 E. 他巴唑 206. 口服药物治疗甲亢的适应证是 A. 病情轻, 甲状腺较小者 B. 年龄超过 30 岁 C. 结节性高功能腺瘤 D. 胸骨后甲状腺肿 E. 中重度甲亢 207. 甲状腺危象时, 首先选用的药物是 A. 心得安 B. 甲基硫氧嘧啶 C. 丙基硫氧嘧啶 D. 碘化物静脉滴注 E. 氢化可的松静脉滴注 208. 特发性血小板减少性紫癜较少出现 A. 肌肉血肿 B. 鼻出血 C. 月经过多 D. 口腔黏膜出血 E. 皮肤淤点 209. 过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是 22

23 A. 发病年龄与性别不同 B. 紫癜的部位 性质与特点不同 C. 并发症不同 D. 出 凝血的功能状态不同 E. 血小板计数结果不同 210. 特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法不包括 A. 骨髓移植 B. 脾切除 C. 肾上腺皮质激素 D. 大剂量丙种球蛋白静脉注射 E. 免疫抑制剂 211. 患者, 男,32 岁 急性发病 寒战 高热 咳嗽 胸痛 查体 : 右下肺语颤增强, 叩诊呈浊音, 听诊右下肺可闻及湿啰音 X 线可见右下肺大片密度增高阴影 应首先考虑的是 A. 肺结核 B. 肺脓肿 C. 肺炎球菌肺炎 D. 肺不张 E. 右侧胸腔积液 212. 患者, 女,27 岁 糖尿病患者 极度消瘦, 曾有过酮症酸中毒病史, 血糖波动大 治疗应首选 A. 饮食疗法 B. 饮食疗法 + 运动治疗 C. 饮食疗法 + 短效胰岛素 D. 饮食疗法 + 长效胰岛素 E. 饮食疗法 + 二甲双胍 213. 患者, 女,40 岁 近 4 天出现寒战 高热 咳嗽, 咳少许黏痰, 略带血 因气急 发绀 休克死亡 病理切片见肺泡内充满红细胞 白细胞和浆液 性渗出, 但肺泡壁尚完整, 最可能的诊断是 A. 干酪性肺炎 B. 渗出性胸膜炎 C. 肺梗死 D. 肺不张合并感染 E. 肺炎球菌肺炎 214. 患儿 4 岁 春季发病 体温 39, 咽部充血, 眼部刺痛, 颈部 耳后淋巴结肿大 幼儿园同班有数人有相同症状 最可能的诊断是 A. 腺病毒 3 7 B. 柯萨奇病毒 A 组 C. 溶血性链球菌 D. 副流感病毒 E. 流感杆菌 215. 患儿,9 个月 发热 3 天, 烦躁 流涎 1 天 查体 : 一般状态可, 前囟平坦, 咽部充血, 咽峡及软腭部可见直径 2~3mm 的疱疹及溃疡, 颈部无抵抗, 心 肺听诊正常 最可能的诊断是 A. 感冒 B. 疱疹性咽峡炎 C. 喉炎 D. 急性咽结膜炎 E. 急性扁桃体炎 216. 患者, 女,34 岁 童年时有关节疼痛史, 近一年来时常感到心悸易倦, 查体 : 心尖搏动向左移位, 叩诊呈梨形心, 心尖部可听到舒张期隆隆样杂音 应诊断为 A. 病毒性心肌炎 B. 风湿性心肌炎 C. 房间隔缺损 D. 风心病二尖瓣狭窄 E. 风心病二尖瓣关闭不全 317. 患者, 男,68 岁 高血压病史 5 年, 多次测血压 170~190/90 mmhg 眼底 Ⅲ 级 该患者应诊断为 23

24 A. 高血压 Ⅱ 级, 中危 B. 高血压 Ⅱ 级, 高危 C. 高血压 Ⅱ 级, 极高危 D. 高血压 Ⅲ 级, 高危 E. 高血压 Ⅲ 级, 极高危 218. 患者, 男,60 岁 突然觉头痛 头晕, 伴恶心 呕吐, 测血压为 240/140 mmhg, 该病例的急救措施为 A. 立即应用镇静药物 B. 立即应用止吐药物 C. 口服降压药 D. 硝普钠静滴 E. 立即应用抑制胃酸分泌药物 219. 患者, 男,23 岁 饱餐后持续上腹部疼痛 1 天 查体 : 上腹中部及左上腹压痛及肌紧张, 放射至左腰部 仰卧后腹痛加重 应首先考虑的是 A. 肝肿瘤 B. 左肾结石 C. 急性肝炎 D. 急性胰腺炎 E. 急性胃炎 220. 患者, 男,28 岁 聚餐饮酒后突然腹痛 腹胀 恶心 呕吐 查体 : 急性病容, 腹平坦, 上腹部轻度肌紧张及反跳痛 为明确诊断应首选的检查是 A. 超声检查 B. 胃镜 C. 血 尿淀粉酶测定 D. 血糖测定 E. 血钙测定 221. 患者, 男,36 岁 肝硬化腹腔积液, 尿少, 四肢浮肿, 心率 128 次 / 分, 呼吸 40 次 / 分, 端坐, 有脐疝 下列治疗中首选的是 A. 西地兰静注 B. 双氢克尿噻口服 C. 口服甘露醇 D. 放腹腔积液 E. 硫酸镁导泻 222. 患者, 男,48 岁 肝硬化病史 5 年 半年来腹胀加重, 伴有双下肢水肿 下列治疗措施不当的是举一反三 A. 卧床休息 B. 低蛋白饮食 C. 低盐限水 D. 定期补充白蛋白 E. 快速 大量利尿以加快腹水消退 223. 患者, 男,42 岁 慢性心衰病史 18 年,2 年来腹胀 乏力 双下肢水肿 查体 : 肝病面容, 颈部数枚蜘蛛痣, 巩膜黄染, 心肺听诊无异常, 腹膨隆, 肝大肋下 3 cm, 质硬, 无触痛 胃镜显示胃底静脉曲张 可能的诊断是 A. 肝癌 B. 肝炎 C. 肝脓肿 D. 肝囊肿 E. 肝硬化 224. 患者, 女,55 岁 4 年来逐渐出现上腹胀满, 食欲减退, 伴舌炎及巨幼红细胞贫血 胃镜 : 见胃黏膜红白相间, 以白为主 诊断首先考虑 A. 慢性浅表性胃炎 B. 早期胃癌 C. 慢性肥厚性胃炎 D. 急性胃黏膜病变 E. 慢性萎缩性胃炎 225. 患者, 女,40 岁 持续黄疸 9 个月, 并伴皮肤瘙痒 查体 : 巩膜皮肤黄染 肝肋下 3 cm, 质硬, 光滑, 脾大, 肋下 6cm 血清抗线粒体阳性, 血胆红素 134 mmol/l,1 分钟胆红素 88 mmol/l,5- 核苷酸酶升高 最可能的诊断是 A. 慢性活动性肝炎 B. 原发性肝癌 C. 原发性胆汁性肝硬化 D. 肝炎后肝硬化 24

25 E. 继发性胆汁性肝硬化 226. 肝硬化患者 腹胀, 肝胆脾超声显示肝硬化 腹水 腹腔游离液体深度 5.1cm 下列有关肝硬化腹水形成的原因 不正确的是 A. 血浆胶体渗透压下降 B. 门静脉压力增加 C. 淋巴回流受阻 D. 醛固酮减少 E. 有效循环血量减少 227. 患者, 女,60 岁 慢性乙型病毒性肝炎 15 年, 近日腹胀来诊 B 超检查提示肝硬化 脾大 患者脾大的原因是 A. 肝静脉压力升高 B. 肝动脉压力升高 C. 门静脉压力升高 D. 腹壁静脉曲张 E. 淋巴回流障碍 228. 患者, 男,40 岁 胃溃疡病史 10 余年 1/ 小时前进食后突发剧烈上腹痛, 持续性加重, 并迅速波及全腹 查体 :BP80/55 mmhg,r 125 次 / 分,T 38.8, 板状腹, 上腹部压痛 反跳痛及肌紧张, 肠鸣音减弱, 肝浊音界消失 最可能的诊断是 A. 胃黏膜脱垂 B. 溃疡穿孔 C. 复合性溃疡 D. 溃疡癌变 E. 促胃液素瘤 229. 患者, 男,40 岁 因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛 ( 吲哚美辛 25 mg, 每日 2 次 ), 近日关节疼痛加剧 昨日发现大便黑色来诊, 查粪隐血 (+) 最可能的诊断是 A. 胃溃疡并出血 B. 胃癌并出血 C. 急性胃黏膜病变 D. 十二指肠溃疡并出血 E. 食管静脉曲张破裂出血 230. 患者, 女性,28 岁 反复上腹隐痛伴反酸 4 年 胃镜检查见十二指肠球部溃疡, 14 C 尿素呼气试验阳性 治疗方案首选 PPT 加 A. 保护胃黏膜药物 B. 促胃动力剂 C. 止痛药 D. 一种有效抗生素 E. 两种有效抗生素 231. 患者, 男,50 岁 经常出现右上腹痛, 午夜加重, 疼痛放射至背部, 先后发生 3 次上消化道大出血,X 线胃肠钡餐检查未发现异常, 查体 : 右上腹轻压痛 最可能的诊断是 A. 胃癌 B. 慢性胃炎 C. 十二指肠球后溃疡 D. 胃溃疡 E. 胃黏膜脱垂 232. 患者, 女,65 岁 反复上腹部疼痛不适 8 年, 恶心 食欲减退 胃镜诊断为慢性胃炎 需与下列哪些疾病鉴别 A. 消化性溃疡 B. 反流性食管炎 C. 贲门撕裂综合征 D. 门静脉高压 E. 冠心病 233. 患者, 男,45 岁 间断性上腹不适 12 年, 近来有饱胀感, 嗳气, 食欲减退 胃镜及病理检查 : 慢性胃炎伴轻度肠上皮化生, 14 C 尿素呼气试验阳性 最主要的治疗是 A. 抑酸药 B. 中药 C. 促胃动力药 D. 根除幽门螺杆菌 E. 胃黏膜保护药 234. 患者, 女,20 岁 主诉阴道瘙痒, 阴道分泌物增多伴有难闻的气味 无发热 背痛 排尿困难 血尿或阴道出血症状 与多位性伴侣有频繁性生活, 很少使用防护措施 检 25

26 查 : 中量绿色泡沫状分泌物 分泌物氨臭味试验检测为阴性, 测得 ph 值为 6 显微镜下见多鞭毛的微生物 该患者最可能的诊断是 A. 细菌性阴道病 B. 淋病 C. 梅毒 D. 滴虫性阴道炎 E. 阴道念珠菌病 235. 患者, 女,50 岁 主诉外阴瘙痒, 伴白带增多 稀 黄色 有腥臭味, 检查 : 阴道黏膜充血明显, 有红色斑点, 分泌物呈黄色泡沫状 最可能的诊断是 A. 非特异性阴道炎 B. 念珠菌性阴道炎 C. 阿米巴性阴道炎 D. 滴虫性阴道炎 E. 老年性阴道炎 236. 诊断早期异位妊娠下列哪项指标最简单 最可靠 A. 病史 腹部检查及阴道检查 B. 诊断性刮宫 C. 尿妊娠试验 D.B 型超声检查 E. 血 β-hcg 测定 237. 患者, 女,32 岁 停经 48 天后, 下腹部隐痛半月余, 其后阴道持续少量出血 3 天 右侧附件触及鸡蛋大韧性包块, 考虑为 A. 卵巢囊肿 B. 子宫肌瘤 C. 宫外孕 D. 妊娠黄体 E. 早期妊娠流产 238. 患者,26 岁, 孕妇 停经 48 日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛 今晨起床时突然右下腹剧痛来院 检查 :BP 90/60 mmhg, 面色苍白, 下腹稍膨隆, 右下腹压痛明显, 肌紧张不明显, 叩诊移动性浊音 (±) 妇科检查: 子宫稍大稍软, 右附件区触及有压痛包块 最可能的诊断是 A. 急性肠胃炎 B. 急性阑尾炎 C. 右侧卵巢肿瘤蒂扭转 D. 输卵管妊娠流产 E. 急性输卵管炎 239. 患者, 女,28 岁 停经 40 天, 阴道不规则少量流血 7 天 尿妊娠试验 (+), 给予刮宫, 刮出物病理检查结果为蜕膜组织 考虑最大可能是 A. 先兆流产 B. 异位妊娠 C. 功能失调性子宫出血 D. 炎性子宫出血 E. 葡萄胎 240. 患者, 男,35 岁 在运动过程中出现左腰部绞痛 血尿来院就诊 首先应考虑的是 A. 肾 输尿管结石 B. 肾下垂 C. 肾积水 D. 肾结核 E. 腰扭伤 241. 患者, 男,62 岁 因排尿困难 6 年, 不能排尿 1 天来诊 查体 : 下腹部扪及囊性包块, 直肠指诊前列腺 Ⅱ 度增大, 质地韧, 表面光滑, 中央沟消失 血 PSA 2.2 ng/ml BUN 4.5 mmol/l Cr267 μmol/l 最可能的诊断是 A. 前列腺癌 B. 良性前列腺增生症 C. 前列腺肉瘤 D. 前列腺炎 E. 以上都不是 242. 患者, 男,45 岁 因恶心 呕吐 1 周就诊, 检查 : 贫血貌, 血压 195/110 mmhg, 血肌酐 981 μmol/l 肾脏 B 超 : 长轴 7.8cm 最可能的诊断是 26

27 A. 急性肾小管坏死 B. 慢性肾衰竭 C. 急性肾小球肾炎 D. 急性间质性肾炎 E. 恶性高血压 243. 患者, 男,30 岁 眼睑水肿 4 年, 下肢水肿, 伴腹水 2 个月 查体 :BP 180/100 mmhg, 无颈静脉怒张, 心界无扩大, 心率 120 次 / 分, 律齐, 腹腔积液征阳性, 肝 脾未及 检查 Hb 60 g/l,bun 21 mmol/l, 尿比重 1.010, 尿蛋白 (++) 初步诊断为 A. 急性肾小球肾炎伴肾功能不全 B. 慢性肾功能不全 C. 慢性心功能不全 D. 缩窄性心包炎 E. 肝硬化 244. 患者, 女,23 岁 间断出现眼睑 双下肢水肿 3 年, 头晕 乏力 1 周 查体 :BP 155 /95 mmhg, 睑结膜苍白, 眼睑及双下肢轻度水肿 尿常规示 : 尿蛋白 (++), 隐血 (++), 红细胞 15/HP, 血红蛋白 101 g/l, 血尿素氮 11.2 mmol/l, 血肌酐 240 mmol/l 下列饮食治疗不正确的是 A. 低蛋白饮食 B. 低蛋白饮食加用必需氨基酸 C. 低磷饮食 D. 低盐饮食 E. 高蛋白饮食 245. 患者, 女,33 岁 尿频 尿急 尿痛 1 天, 肉眼血尿 2 小时就诊, 尿常规 :WBC 200 个 /HP,RBC 150 个 /HP, 尿红细胞畸形率 20% 最可能的诊断是 A. 肾小球肾炎 B. 急性问质性肾炎 C. 急性肾盂肾炎 D. 慢性肾盂肾炎 E. 急性膀胱炎 246. 患者, 女,42 岁 间断发热 腰痛伴尿频 2 年, 每次发作应用抗生素治疗可好转 近半年来夜尿增多 尿常规 : 尿比重 1.015,RBC 1 个 /HP 静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形, 肾小盏扩张 首先应考虑的诊断是 A. 肾结核 B. 慢性肾炎 C. 肾囊肿合并感染 D. 慢性肾盂肾炎 E. 肾积水 247. 患者, 女,27 岁 因尿急 尿痛 3 天入院, 尿常规白细胞 15~20 个 /HP, 红细胞 2~ 3 个 /HP, 双肾 B 超正常, 清洁中段尿培养 (+) 下述治疗正确的是 A. 应选用单种有效抗菌药物连续治疗 2 周 B. 应选用两种有效抗菌药物连续治疗 2~4 周 C. 应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法 D. 应选用单种有效抗菌药物常规剂量 3 日疗法 E. 应选用常规剂量有效抗菌药物 248. 患者, 女,29 岁 右腰痛伴发热 尿频 尿急 尿痛 2 天, 住院治疗 7 年前有类似病史一次 尿常规示 : 白细胞 (+++), 红细胞 (+), 尿蛋白 (+), 血常规白细胞总数升高 泌尿系 B 超及 IVP 未见异常 最可能的诊断是 A. 急性膀胱炎 B. 慢性膀胱炎 C. 急性肾盂肾炎 D. 慢性肾盂肾炎 E. 慢性肾盂肾炎急性发作 249. 患者, 男,65 岁 因声音嘶哑 反应迟缓 浮肿入院, 诊断为慢性淋巴性甲状腺炎 甲减, 有黏液性水肿 心包积液 经左旋甲状腺素钠 (L-T 4 ), 每日 25μg 起始, 逐渐递 27

28 增剂量治疗后, 上述症状 体征已基本消失 应调整剂量的依据是 A.TSH B.TT 3 C.TT 4 D.FT 3 E.FT 患者, 男,67 岁 反复咳嗽 咳痰 10 余年, 活动后气短 3 年, 有吸烟史 30 余年 下列对诊断最有意义的检查是 A. 血气分析 B. 肺部 CT C. 心电图 D. 肺通气灌注扫描 E. 肺功能检查 251. 患者, 女,36 岁 患糖尿病 1 个月, 胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿 水肿发生的原因是 A. 胰岛素过敏 B. 维生素 B 缺乏 C. 蛋白质缺乏 D. 水 钠潴留 E. 特发性水肿 252. 患者, 男,23 岁 神志模糊, 嗜睡 2 天, 今日昏迷入院 诊断为糖尿病酮症酸中毒 下列哪项是主要治疗原则 A. 中枢兴奋剂, 胰岛素 B. 中枢兴奋剂, 纠正酸中毒 C. 补充液体和电解质, 小剂量胰岛素 D. 纠正酸中毒, 补充液体和电解质 E. 纠正酸中毒, 足量胰岛素 253. 患者, 女,55 岁 体重 76 kg, 身高 160cm 因多饮 多尿确诊为 2 型糖尿病, 经饮食治疗和运动锻炼,2 个月后空腹血糖为 8.8 mmol/l, 餐后 2 小时血糖 13.0 mmol/l 进一步治疗应选择 A. 加双胍类降血糖药物 B. 加胰岛素治疗 C. 维持原饮食治疗和运动 D. 加磺脲类降血糖药物 E. 加口服降血糖药和胰岛素 254. 患者, 男,20 岁 间断心悸 出汗 2 月余, 体重减轻约 3 kg 查体 :BP 126/68 mmhg, 无突眼, 甲状腺 Ⅱ 度肿大, 可闻及血管杂音, 心率 94 次 / 分, 律齐 诊断为甲状腺功能亢进症 首选的治疗是 A. 核素 131 I 治疗 B. 口服复方碘溶液 C. 甲状腺大部切除术 D. 口服普萘洛尔 E. 口服丙硫氧嘧啶 255. 患者, 女,25 岁 近 2 个月来心悸 易出汗, 体重减轻约 3 kg, 查体 : 血压 130/ 70 mmhg, 皮肤微潮, 双手轻度震颤, 无突眼, 甲状腺 I 度肿大, 未闻及血管杂音, 心率 94 次 / 分, 律齐, 是否为甲状腺功能亢进症 应选的检查是 A. 抗甲状腺抗体 B. 甲状腺刺激免疫球蛋白 C. 甲状腺 131 I 摄取率 D. 甲状腺核素扫描 E. 血清 TSH T 3 T 患者, 男,47 岁 颈部肿物 5 年, 近 3 个月来感心悸, 多汗, 食量加大, 检查 : 无 28

29 突眼 甲状腺 Ⅱ 度肿大 结节状, 脉搏 116 次 / 分, 心 肺 腹无异常发现, 根据临床表现可诊断为 A. 甲状腺癌 B. 原发性甲状腺功能亢进 C. 继发性甲状腺功能亢进 D. 高功能甲状腺腺瘤 E. 结节性甲状腺肿 257. 患者, 女,40 岁 因患甲亢曾接受 131 I 治疗, 近 2 年来自觉乏力 畏寒, 眼睑及下肢水肿 其水肿最可能的原因是 A. 营养不良性水肿 B. 心源性水肿 C. 甲状腺功能低下 D. 肾源性水肿 E. 低蛋白性水肿 258. 患者, 男,60 岁 心悸 多食 消瘦半年, 气短 水肿 2 天 甲状腺 Ⅱ 度肿大, 双肺少许湿啰音, 心率 120 次 / 分, 心界扩大, 肝右肋下 3 cm, 双下肢凹陷性水肿 FT 3 FT 4 均增高,TSH 降低, 诊断为甲亢 心衰 下列治疗方案不正确的是 A. 抗甲状腺药物 + 强心剂 B. 抗甲状腺药物 +β 受体阻滞剂普萘洛尔 ( 心得安 ) C. 抗甲状腺药物 + 血管扩张剂 D. 抗甲状腺药物控制后再用 UII 治疗 E. 抗甲状腺药物 + 利尿剂 259. 患者, 女,26 岁 被送至急诊室, 烦躁, 体温 40.8, 心率 180 次 / 分, 大汗淋漓, 恶心, 呕吐, 腹泻 既往曾患甲亢,3 天前着凉后病情加重 最可能的诊断是 A. 甲亢 + 上呼吸道感染 B. 甲亢 + 急性肺炎 C. 甲亢 D. 甲状腺危象 E. 甲状腺危象前期 260. 患者, 女,28 岁 月经量多一年, 近 10 日经常鼻出血, 脾肋下未触及 血红蛋白 90g/L, 白细胞 /L, 血小板 /L 骨髓检查: 粒红细胞系增生旺盛, 巨核细胞增多 伴成熟障碍 诊断为 A. 特发性血小板减少性紫癜 B. 血友病 C. 过敏性紫癜 D. 弥散性血管内凝血 E. 血小板增多 261. 患儿, 女,10 个月 牛奶喂养, 未加辅食, 近半个月患儿皮肤渐苍白, 进食少, 不愿活动, 血象 Hb 100g/L,RBC /L, 为明确贫血的原因 下列哪项检查具有早期诊断价值 A. 血清铁蛋白的测定 B. 骨髓穿刺 C. 红细胞游离原卟啉测定 D. 血清铁测定 E. 总铁结合力测定 262. 患者, 男,27 岁 复发情绪抑郁 悲观厌世, 认为自己是历史罪人, 只有死路一条, 反复自杀未遂 首选的治疗方法为 A. 心理治疗 B. 电抽搐治疗 C. 丙咪嗪 D. 氟西汀 E. 舒必利 263. 患者, 女,26 岁 近几年来无诱因出现情绪低落, 晨重晚轻, 兴趣减退, 自觉精力减退, 易疲劳, 少语, 失眠以早醒为主, 多次想自杀 最可能的诊断是 A. 神经衰弱 B. 抑郁症 C. 抑郁性神经症 D. 反应性抑郁症 29

30 E. 失眠症 264. 患者, 男,23 岁 3 个月前起病, 说话语无伦次, 常自言自语, 说自己是神仙, 是伟人, 对异性有非分之想, 攻击亲人 查体 : 意识清晰, 兴奋躁动, 思维破碎, 内容离奇, 难以理解, 认为门外有人要杀他, 有一台电脑在影响他的大脑, 使大脑在不停地转 躯体及神经系统检查无显著体征 诊断为 A. 躁狂症 B. 抑郁症 C. 精神分裂症 D. 心因性精神障碍 E. 神经症 265. 患者, 男,14 岁 上课时突然手中钢笔掉在地上, 双眼向前瞪视, 呼之不应, 持续数秒, 过后不能回忆当时情况, 以后反复发作 最可能的诊断为 A. 癔症 B. 失神发作 C. 肌阵挛发作 D. 失张力发作 E. 局限性癫痫 266. 患者, 女,36 岁 突发右侧肢体无力, 伴言语不能就诊 查头颅 CT 未见异常 有风湿性心脏病 心房纤颤 10 年 最可能的诊断是 A. 脑栓塞 B. 脑血栓形成 C. 脑出血 D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑肿瘤 267. 患者, 女,52 岁 双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余, 近两年来疼痛加重, 活动后可缓解 首先考虑的诊断是 A. 骨性关节炎痛风 B. 痛风 C. 银屑病关节炎 D. 类风湿关节炎 E. 风湿性关节炎 268. 患者, 女,50 岁 对称性多关节肿痛伴晨僵 1 年余, 血 RF 1:40(+),ESR 100 mm /h 不正确的治疗措施是 A. 非甾体抗炎药 B. 强的松 C. 环磷酰胺 D. 甲氨蝶呤 E. 关节手术 269. 患者, 男,60 岁 反复双膝关节疼痛 10 年逐渐加重 3 年, 活动时关节有弹响 查体 : 双膝关节骨摩擦音 (+), 但无明显红肿及压痛, 血白细胞 /L, 红细胞沉降率 18 mm / 第 1 小时,RF 13.6 U/L( 正常值范围 0~15 U/L) 首先考虑的诊断是 A. 强直性脊柱炎 B. 反应性关节炎 C. 系统性红斑狼疮 D. 骨关节炎 E. 类风湿关节炎 270. 患者, 男,50 岁 四肢麻胀, 乏力逐渐加重近 2 年,1 个月前不慎滑倒, 当即出现四肢活动障碍, 查体 : 神志清楚, 头部活动无明显受限, 第 2 肋以下皮肤痛觉减退 四肢不能主动, 活动肌张力增高, 病理征 (+) 最可能的诊断是 A. 外伤性颈髓损伤 B. 颈椎脱位 C. 脊髓型颈椎病 D. 颈椎肿瘤 E. 颈椎管内肿瘤 30

31 271. 最可能的诊断是 A. 流行性感冒 B. 疱疹性咽峡炎 C. 川崎病 D. 化脓性扁桃体炎 E. 咽结合膜热 272. 诊断最常见的致病菌为 A. 腺病毒 B. 柯萨奇病毒 A 组 C. 溶血性链球菌 D. 副流感病毒 E. 流感杆菌 (273~274 题共用题干 ) 患者, 男,45 岁 肝硬化大量腹腔积液, 呼吸困难 用利尿剂后仍尿少 273. 如需放腹腔积液, 第一次一般不超过多少合适 A ml B.1 500~2 000 ml C.2 500~3 500 ml D.6 000~8 000 ml E.<500 ml 274. 放腹腔积液加输注清蛋白疗法, 每次放多少腹腔积液合适 A.<500 ml B.1 500~2 000 ml C ml D.4 000~6 000 ml E.6 000~8 000 ml (475~277 题共用题干 ) 患者, 男,45 岁 胃溃疡病史 8 年, 近 3 个月疼痛加重, 失去节律, 用多种药物治疗无效 查体 : 浅表淋巴结无肿大, 腹平软, 上腹部压痛, 可扪及肿块 275. 上述诊断成立, 首选的处理方法是 A. 继续药物治疗 B. 定期随访 C. 手术治疗 D. 化疗 E. 放疗 276. 就目前考虑, 以下哪项诊断可能性最大 A. 胃溃疡复发 B. 胃溃疡癌变 C. 并发幽门梗阻 D. 穿透性溃疡 E. 复合性溃疡 277. 应首选下列哪项检查 A. 便潜血试验 B. 血清胃泌素测定 C.B 超 D. 胃镜检查 E. 钡餐造影 (278~281 题共用题干 ) 患者, 女,39 岁 反复上腹痛伴反酸 10 年, 疼痛于空腹时加重, 饭后缓解, 近来疼痛加剧, 服抗酸药等不能缓解 近 3 天来上腹痛伴呕吐, 呕吐物有酸臭味 278. 以下哪项治疗是错误的 A. 西咪替丁 B. 硫糖铝 C. 奥美拉唑 D. 山莨菪碱 E. 胶体次枸椽酸铋 279. 为明确诊断, 需采取的措施是 A. 上消化道气钡双重造影 B. 腹部 MRI 31

32 C. 腹部 CT D. 腹部 B 超 E. 胃肠减压后内镜检查 280. 最可能的诊断是 A. 胃窦癌伴幽门梗阻 B. 胃溃疡 C. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻 D. 幽门管溃疡 E. 胆汁反流性胃炎 281. 下列哪项不符合患者的实际情况 A.P 区吐物中有食物和胆汁 B. 可见胃型及蠕动波 C. 可出现低氯低钾性碱中毒 D. 可闻及振水音 E. 呕吐物中有宿食 (283~284 题共用题干 ) 患者, 女,50 岁 反复上腹部疼痛 腹胀 5 年, 无规律性 查体 : 消瘦, 上腹压痛, 有舌炎, 贫血貌 胃镜检查示黏膜红白相间, 以白为主, 皱襞平坦, 黏膜下血管透见, 黏膜活检呈重度不典型增生 282. 最可能的诊断是 A. 慢性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎 C. 慢性萎缩性胃窦炎 D. 慢性萎缩性胃体炎 E. 急性胃炎 283. 我国主要的好发部位是 A. 胃底 B. 胃大弯 C. 胃小弯 D. 胃窦部 E. 胃体部 284. 实验室检查结果正确的是 A. 血清壁细胞抗体阴性 B. 血清壁细胞抗体阳性 C. 基础胃酸分泌增加 D. 血清中检测不出其他自身抗体 E. 无恶性贫血 (285~286 题共用题干 ) 患者, 女,25 岁 主诉白带多伴外阴瘙痒 检查见外阴皮肤有抓痕, 窥器检查后穹隆处有多量稀薄的白色泡沫分泌物, 阴道黏膜有多个散在的红色斑点 285. 根据上述症状 体征, 初步诊断为 A. 念珠菌性阴道炎 B. 滴虫性阴道炎 C. 阿米巴性阴道炎 D. 非特异性阴道炎 E. 以上都不是 286. 初步诊断, 应选择的治疗措施是 A. 甲硝唑口服,7 天为 1 个疗程 B. 克霉唑栓放入阴道内,10 次为 1 个疗程 C.1% 龙胆紫涂阴道 每周 3 次,2 周为 1 个疗程 D. 制霉菌素栓剂放入阴道内,10 次为 1 个疗程 E. 以上都不是 (287~288 题共用题干 ) 患者, 女,28 岁 外阴瘙痒伴白带增多 3 天 妇科检查 : 大量白色豆渣样浓稠白带, 子宫双附件未见异常 32

33 287. 患者最可能的诊断是 A. 细菌性阴道病 B. 外阴阴道假丝酵母菌病 C. 滴虫性阴道炎 D. 慢性宫颈炎 E. 慢性盆腔炎 288. 下列治疗方法适当的是 A. 用 1:5 000 高锰酸钾冲洗阴道 B. 用 2%~4% 碳酸氢钠冲洗阴道 C. 用 2% 醋酸冲洗阴道 D. 口服抗生素 E. 克霉唑栓阴道内用药 ( 题共用题干 ) 患者, 女,28 岁, 已婚 一年半前人流 1 次, 平素月经正常 因停经 35 天后少量阴道流血 1 周, 下腹隐痛 4 天来诊 妇科检查 : 子宫颈口闭, 举痛 (+), 子宫如正常大小, 左侧扪及 3 cm 3 cm 2 cm 大小的包块, 有触痛 尿液检查 :(+) 289. 最可能的诊断是 A. 月经失调 B. 先兆流产 C. 异位妊娠 D. 附件炎 E. 不全流产 290. 最合理的处理方式是 A. 随访尿 HCG B. 随访子宫大小 C. 后穹隆穿刺 D. 腹腔镜检查 E. 诊断性刮宫 (291~293 题共用题干 ) 患者, 女,30 岁 已婚, 公司职员 发现明显消瘦 2 个月, 近 1 个月进食增多, 并感觉疲乏, 常有心慌, 怕热多汗, 易激动而住院 291. 下列体格检查最可能的发现是 A. 紧张, 消瘦, 甲状腺结节性肿大, 心率过快, 心律不齐 B. 精神萎靡, 皮肤干燥, 甲状腺弥漫性肿大, 手颤 C. 稍胖, 皮肤色素脱失, 心脏增大, 心律齐 D. 紧张, 消瘦, 眼突, 甲状腺肿大, 心率过快 E. 消瘦, 皮肤结膜苍白, 心率过快, 下肢肿大 292. 对明确诊断最有价值的检查是 A.TF3,TC4,TSH B.FT3,FT4,TSH C.FT3,TT4,TY3 D.TGA,TR-Ab E.TY3,TT4,FT4,TSH 293. 检查后为甲状腺功能亢进症 (Graves 病 ), 长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后 A. 多数治愈, 少数复发 B. 治愈及复发机会相等 C. 最终成为甲低 D. 病情反复发作 E. 完全治愈 (294~295 题共用题干 ) 患者, 女,23 岁 间断四肢抽搐发作伴意识丧失 2 年,1 小时前复发, 神志不清, 先后抽搐 3 次, 既往有癫痫 不规则服药史 294. 患者的癫痫处于何种情况 A. 癫痫持续状态 B. 全身性强直一阵挛发作 C. 单纯部分发作 D. 复杂部分发作 E. 癫痫发作后昏睡期 33

34 295. 首选治疗药物是 A. 水合氯醛灌肠 B. 地西泮静注 C. 氯丙嗪静滴 D. 奋乃静口服 E.10% 葡萄糖酸钙静注 (296~297 题共用题干 ) 患者乘车时, 急刹车, 右膝前方受到撞击, 出现右髋剧痛, 髋关节运动障碍, 处于屈曲内收 内旋 畸形状态 296. 最可能的诊断是 A. 股骨颈骨折 B. 股骨粗隆间骨折 C. 股骨粗隆下骨折 D. 髋关节后脱位 E. 髋关节前脱位 297. 可能出现下列哪些合并损伤 A. 坐骨神经 B. 股神经 C. 闭孔神经 D. 胫神经 E. 腓总神经 (298~300 题共用题干 ) 患者, 男,70 岁 摔伤右髋部 既往全身情况良好 查体 : 右下肢短缩 外旋畸形, 下肢叩击痛阳性 298. 首先考虑的诊断是 A. 髋部软组织损伤 B. 股骨干骨折 C. 髋关节后脱位 D. 髋关节前脱位 E. 股骨颈骨折 299. 首选下列哪种检查方法 A. 关节造影 B.MRI C. 核素扫描 D.X 线片 E.CT 300. 最佳的治疗措施是 A. 持续骨牵引 B. 人工髋关节置换术 C. 持续皮牵引 D. 髋关节人字石膏固定 E. 股骨近端截骨术 34

35 答案部分 1. 答案 :B 解析 : 影响患者遵医行为的因素 : 对医生信任, 满意其接诊和处理 医患交流清楚, 直接 并涉及所有重要问题 遵医动力充足 无经济问题 家庭支持有力 2. 答案 :E 解析 : 全科医生的素质有 : 强烈的人文情感 ; 扎实的业务技能 ; 出色的管理能力 ; 执着的科学态度 3. 答案 :D 解析 : 全科医生又称全科 / 家庭医师或家庭医生, 是执行全科医疗的卫生服务提供者 全科医生是对个人 家庭和社会提供优质 方便 经济有效的一体化的基础医疗保健服务, 进行生命 健康与疾病的全过程 全方位负责式管理的医生 4. 答案 :B 解析 : 家庭的功能包括 : 抚养和赡养 满足情感需要 满足生殖和性需要 社会化 经济功能 赋予成员地位 5. 答案 :D 解析 : 一个家庭中只有父母其中一方和孩子共同生活, 属于单亲家庭 6. 答案 :B 解析 : 我们必须尊重患者个人的看法和自我决定权, 医生的治疗方案或要求应取得患者的 知情同意 7. 答案 :C 解析 : 稽留热是体温常在 39 以上, 昼夜体温波动较小, 上午体温较下午低, 但 24 小时内波动幅度不超过 1, 可持续数天或数周, 体温可渐退或骤退, 临床上常见于大叶性肺炎 伤寒 副伤寒 斑疹伤寒 恙虫病等急性传染病的极期 也可见于急性肾盂肾炎 8. 答案 :D 解析 : 弛张热体温常在 39 以上,24 小时内波动达 1 以上, 但最低体温仍高于正常水平, 见于败血症, 风湿热, 和化脓性炎症 9. 答案 :A 解析 : 中暑可直接损害体温调节中枢, 导致发热 10. 答案 :A 解析 : 根据体温的高低不同, 将发热分为如下四度 : 低热 : 温度为 37.3~38 中等热 : 温度为 38.1~39 高热: 温度为 39.1~41 超高热: 温度为 41 以上 11. 答案 :B 解析 : 自发病起可分为前驱期 体温上升期 高热期和体温下降期 12. 答案 :B 13. 答案 :A 解析 : 水肿是指人体组织间隙中过多液体积聚致组织肿胀 水肿按范围分为 : 全身性水肿与局部性水肿 ; 体腔内液积聚过多称为积液, 包括胸腔积液 ( 胸水 ) 腹腔积液 ( 腹水 ) 和心包积液等, 为水肿的特殊形式 通常意义下水肿不包括脑水肿 肺水肿等内脏器官的局部水肿 14. 答案 :B 解析 : 肝源性水肿主要为腹水, 可出现下肢或全身性水肿 其水肿发展慢, 水肿特点为可凹性水肿, 先出现于足 踝部, 呈上行性而至全身, 头面部及上肢常无水肿 15. 答案 :A 35

36 16. 答案 :E 解析 : 心源性水肿部位从下肢足部开始, 后向上延及全身, 发展较缓慢, 水肿逐渐形成 17. 答案 :B 解析 : 腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征, 一般不见于心脏病 18. 答案 :C 解析 : 发绀是指由于血液中还原血红蛋白增多或异常血红蛋白衍生物增加使皮肤 黏膜呈青紫色 常发生在毛细血管丰富 皮肤较薄 色素较少的口唇 指端 ( 甲床 ) 等部位 发绀的严重程度并不能完全反映动脉血氧下降的严重程度 19. 答案 :A 解析 : 自发性气胸是指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂 引起气体在胸膜腔内蓄积 症状 : 气胸发作时患者均有呼吸困难, 其严重程度与发作的过程 肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关 常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛 20. 答案 :A 21. 答案 :A 22. 答案 :A 解析 : 结膜充血一般为结膜疾病, 包括感染 外伤 异物 化学性烟雾 风 紫外线 长期局部用药或是比较表浅的刺激引起的 23. 答案 :A 解析 : 结膜充血形态为网状, 颜色为鲜红色, 愈近穹隆部充血越明显, 而愈近角膜缘充血越轻, 这些表层血管可随结膜机械性移动而移动, 并于局部滴用肾上腺素等血管收缩剂后充血消失 24. 答案 :C 25. 答案 :C 解析 : 结膜充血伴有黏稠丝状分泌物, 提示 : 可能为过敏性结膜炎, 涂片中可见嗜酸和嗜碱性粒细胞 26. 答案 :B 解析 : 结膜充血是急性结膜炎的常见体征 结膜充血伴有水样或浆液性分泌物, 提示 : 病毒性结膜炎, 涂片中单核细胞特别是淋巴细胞占多数 27. 答案 :D 解析 : 鼻出血是临床常见的症状之一 鼻中隔前下方血管丰富, 位置浅表, 外伤或干燥刺激均易引发出血,90% 左右的鼻出血均发生于此期 故也称鼻易出血区 28. 答案 :E 解析 : 凡是引起血压增高, 凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可发生鼻出血 29. 答案 :B 解析 : 复发型口腔溃疡临床分型为 : 轻型口疮, 重型口疮和口炎型口疮 其中轻型口疮溃疡好发于唇, 舌, 软腭等角化较差的黏膜 30. 答案 :B 解析 : 龋病为口腔患者就诊中常见的原因 31. 答案 :E 解析 : 咽痛一般有创伤史或异物史, 咽部可见创面或见异物滞留 异物引起的咽痛, 一旦异物取出, 若无并发黏膜损伤, 疼痛可立即减轻或消失 32. 答案 :C 解析 : 早期食管癌患者的主要症状为胸骨后不适, 烧灼感或疼痛, 食物通过时局部有异 36

37 物感或摩擦感, 有时吞咽食物在某部分有停滞感或轻度梗阻感, 这些症状以进食干硬 粗糙或刺激性食物时明显 33. 答案 :C 34. 答案 :C 解析 : 胃癌中尤其是贲门癌可侵犯食管下段, 造成食管狭窄, 出现吞咽困难 35. 答案 :E 解析 : 甲状腺功能减退症不引起吞咽困难症状 36. 答案 :E 37. 答案 :A 解析 : 慢性支气管炎在临床上以咳嗽 咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状, 每次发作持续 3 个月, 连续 2 年以上 早期症状轻微, 多于冬季发作, 春夏缓解 38. 答案 :D 解析 : 咯血的临床表现 : 出血前感咽喉痒, 胸闷, 咳嗽, 继而咳出鲜红色含泡沫痰, 鲜血经酸碱测定呈碱性, 血痰持续数日 39. 答案 :A 解析 : 咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血, 经口腔咳出 40. 答案 :A 解析 : 咯血是指血液从呼吸道中咳出或痰中带血 24 小时内咯血量小于 100 ml 为小量咯血 100~500 ml 为中等量咯血 超过 500 ml 或一次咯血量 100~500 ml 为大量咯血 41. 答案 :B 解析 : 咯鲜红色血多见于肺结核 支气管扩张 肺脓肿和出血性疾病 42. 答案 :C 解析 : 铁锈色痰见于肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型特点, 也可见于肺吸虫病和肺泡出血 43. 答案 :C 解析 : 咯血血管来源于肺静脉压力升高 ( 尤其二尖瓣狭窄 左心功能衰竭 ): 肺部听诊湿啰音 中央或外周容量负荷过度的体征 ( 如颈静脉怒张 外周性水肿 ), 平卧位呼吸困难 ( 端坐呼吸 ) 或入睡后 1~2 小时出现呼吸困难 ( 夜间阵发性呼吸困难 ) 易咯血 44. 答案 :B 解析 : 吸气性呼吸困难临床特点是吸气费力, 吸气时间延长 ; 查体可见 三凹征, 即吸气时由于呼吸肌过度用力而出现胸骨上窝 锁骨上窝及肋间隙明显凹陷 患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣 45. 答案 :E 解析 : 引起呼吸困难的最常见的原因是呼吸系统疾病和心血管系统疾病, 其次为中毒性 中枢性及精神性 ( 心理性 ) 等 46. 答案 :A 解析 : 三凹征是指吸气时, 胸骨上窝 锁骨上窝和肋间隙明显凹陷 查体 : 吸气相延长, 是因为吸气时, 呼吸肌用力收缩而使胸腔压力增大而出现 47. 答案 :B 解析 : 吸气性呼吸困难常见于大气道阻塞, 如气管异物, 喉头水肿 48. 答案 :C 解析 : 混合性呼吸困难的发病机制主要因气体交换面积减少所致 49. 答案 :E 解析 : 胸部多种脏器的疾病均可引起胸痛 最常见的有心脏 主动脉 气管 肺与胸膜 37

38 食管以及胸壁的病变 50. 答案 :A 51. 答案 :B 解析 : 钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状, 降低心绞痛的发生率, 为变异型心绞痛的首选药物 52. 答案 :E 解析 :β 受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用, 停用时应逐步减量, 如突然停用有诱发心肌梗死的可能 53. 答案 :B 解析 : 应用 β 受体阻滞药时应注意 : 该药有诱发或加重支气管哮喘的作用, 所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎 肺气肿 肺源性心脏病的患者应禁用或慎用 54. 答案 :C 55. 答案 :E 解析 : 老年人大动脉弹性减退, 可导致收缩压增高, 舒张压降低, 脉压增大 56. 答案 :C 解析 : 室性期前收缩后出现较长的停歇, 患者心悸的感觉多为一种停跳感 57. 答案 :D 解析 : 心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据 58. 答案 :D 解析 : 房颤最常见于风湿性心脏病患者 59. 答案 :A 解析 : 室性心动过速病因中, 器质性心脏病常见为冠心病 心肌病和右心室发育不良引起的心肌病等, 以冠心病最多见 60. 答案 :D 解析 : 室性心动过速 : 体检时发现心率增快, 常在 150 次 /min 以上, 节律整齐, 心音可有强弱不等现象 诉心悸 心前区疼痛, 严重病例可有晕厥 休克 充血性心力衰竭者等 发作短暂者血流动力学的改变较轻, 发作持续 24 小时以上者则可发生显著的血流动力学改变 61. 答案 :B 62. 答案 :E 解析 : 房颤持续患者, 常出现血栓形成 血栓脱落导致重要脏器的栓塞 抗凝治疗能预防血栓形成和血栓栓塞 63. 答案 :D 解析 : 室性心动过速的临床症状包括低血压 气促 晕厥 少尿 心绞痛 持续时间短者可无症状 64. 答案 :E 解析 : 无症状心力衰竭, 体力活动不受限制, 日常生活不引起心功能不全的表现, 这是由于心脏功能代偿调节的结果, 在调节机制中, 有交感神经 - 肾上腺系统的活动, 使心率增快, 收缩加强, 心排出量恢复, 使 LVEF<50% 65. 答案 :B 解析 : 心力衰竭合并心动过缓时, 应优先考虑房室起搏, 对药物无效的反复室性心动过速 室颤发作的心力衰竭患者可植入心脏转复除颤器 66. 答案 :E 解析 : 心衰一般治疗措施有维持水盐平衡 ; 适当运动 ; 积极控制心律失常 ; 房颤高危患 38

39 者须抗凝治疗 ; 冠心病患者有适应证的进行血运重建 ; 避免使用负性肌力药 67. 答案 :E 解析 : 心力衰竭最常见的诱因以呼吸道感染最为多见 68. 答案 :B 解析 : 幽门梗阻呕吐的时间是夜间呕吐 呕吐与进食的关系是进食后呕吐 69. 答案 :D 70. 答案 :E 解析 : 周期性, 节律性上腹痛是消化性溃疡的特点 71. 答案 :D 解析 : 急性腹泻的全身性疾病如 : 全身感染, 尿毒症, 甲状腺危象, 肾上腺皮质功能减退危象等 72. 答案 :A 解析 : 原发型肺结核含原发综合征及胸内淋巴结结核 多见于少年儿童, 无症状或症状轻微, 多有结核病家庭接触史, 结核菌素试验多为强阳性 X 线胸片表现为哑铃形阴影, 即原发病灶 引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结, 形成典型的原发综合征 73. 答案 :E 解析 : 病原体可通过下列途径引起肺炎 : 空气吸入 ; 血行播散 ; 邻近感染部位蔓延 ; 上呼吸道定植菌的误吸 74. 答案 :C 解析 : 急性上呼吸道感染约有 70%~80% 由病毒引起, 另有 20%~30% 由细菌引起 淋雨 受凉 气候突变 过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能, 致使原存的病毒或细菌迅速繁殖, 或者直接接触含有病原体患者的喷嚏飞沫 空气等诱发本病 75. 答案 :C 解析 : 咽结合膜炎由腺病毒 柯萨奇病毒引起, 常表现为发热 咽痛 畏光 流泪 咽及结膜明显充血 76. 答案 :A 77. 答案 :A 解析 : 患者每日定时吸入糖皮质激素 (200~500μg 倍氯米松或 1~2 mg 布地奈德 ), 出现症状时吸入短效 β2 受体激动剂 ( 沙丁胺醇 ) 效果不佳时可加用口服 β2 受体激动剂控释片或小量茶碱控释片 (200 mg/d), 或加用抗胆碱药 ( 异丙托溴胺 ) 吸入 78. 答案 :C 79. 答案 :E 解析 : 急性上呼吸道五型为 : 普通感冒 急性病毒性咽炎和喉炎 急性疱疹性咽峡炎 急性咽结膜炎 急性咽扁桃体炎 80. 答案 :C 解析 : 上呼吸道感染由于目前尚无特效抗病毒药物, 以对症治疗为主, 同时戒烟 注意休息 多饮水 保持室内空气流通和防治继发细菌感染 81. 答案 :C 解析 : 不稳定型心绞痛最重要的治疗措施是强化抗血小板治疗及抗凝 ( 使用肝素 ) 治疗, 有些患者还需要介入 / 手术治疗 82. 答案 :A 解析 :β 受体拮抗剂治疗心绞痛时, 常用药物有美托洛尔 比索洛尔 除非有禁忌证. 均应持续 无限期使用 83. 答案 :D 39

40 解析 : 联合用药的目的是加强降压效果 减轻不良反应, 达到 24 小时平稳降压 对于 2 级高血压或高于目标血压 20/10 mmhg 和 ( 或 ) 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾病的高危人群, 往往初始即需要 2 种小剂量降压药, 必要时可能需 3 种甚至以上降压药联合使用 推荐的几种联合用药是 :CCB+ARB,CCB+ACEI,ARB+ 利尿剂,ACEI+ 利尿剂,CCB+ 利尿剂,CCB+ β 受体拮抗剂 84. 答案 :A 解析 : 高血压急性并发症 : 主要为高血压急症及高血压亚急症 高血压急症是指高血压患者, 在某些诱因作用下, 短时间内血压突然和显著升高, 超过 180/120 mmhg; 同时伴严重靶器官损害, 包括 : 高血压脑病 颅内出血 脑梗死 急性心肌梗死 急性心力衰竭 肺水肿 急性冠脉综合征 主动脉夹层 子痫 高血压亚急症是指血压显著升高超过 180/120 mmhg. 但不伴严重靶器官损害 85. 答案 :E 86. 答案 :C 解析 : 阵发性室上性心动过速可采用刺激迷走神经终止心率失常, 物理方法 : 包括压迫颈动脉窦每次 10~20 秒 ; 压迫一侧眼球, 每次 5~10 秒 ; 刺激咽部引起恶心反射 ; 嘱患者深吸气后, 屏气的同时用力做呼气动作 87. 答案 :D 88. 答案 :D 解析 : 初发房颤者经初步处理 患者症状稳定后应进一步检查明确病因并酌情给与复律 ; 复律后长期使用抗心律失常药物 (β 受体拮抗剂或氨碘酮 ) 预防复发 不能复律者, 长期服用地高辛和 ( 或 )β 受体拮抗剂 ( 或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ) 控制心室率, 并酌情使用抗凝剂预防血栓并发症 89. 答案 :A 90. 答案 :A 91. 答案 :B 解析 : 转诊指征 : 慢性心力衰竭急性加重, 生命体征不稳定的患者均有转诊指征 : 规律药物治疗的情况下病情出现进行性恶化 药物疗效不佳的情况需转诊上级医院就诊 : 出现严重药物副作用, 如肾功能恶化 高钾血症 洋地黄中毒等情况需要转诊 92. 答案 :E 解析 : 心力衰竭的一般治疗去除诱因 限制水钠摄入 监测体重及出入量 93. 答案 :E 解析 : 心力衰竭诱发因素中常见为感染, 以呼吸道感染常见 94. 答案 :E 解析 : 急性胰腺炎的临床表现是急性起病, 突发上腹痛可伴有呕吐 发热等, 多与饮酒或脂肪餐有关 主要腹部体征是上腹压痛 95. 答案 :A 解析 : 急性胰腺炎镇痛可用哌替啶 ; 不宜使用胆碱能受体拮抗剂和吗啡 96. 答案 :D 解析 : 急性胰腺炎最基本的治疗方法是抑制胰腺分泌, 禁食, 必要时胃肠减压 ; 应用抑酸剂 生长抑素及其类似物 97. 答案 :A 解析 : 在急性胰腺炎发病过程中, 胰蛋白酶启动各种酶原活性, 使各种胰消化酶原被激活, 促使胰腺的自身消化 98. 答案 :A 40

41 99. 答案 :C 100. 答案 :B 解析 : 急性发作时患者出现右上腹不适, 逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现, 疼痛可放射到右肩胛 背部, 并可伴有恶心 呕吐等消化道症状 101. 答案 :D 解析 : 腹部 B 型超声为首选检查方法, 可显示胆囊增大, 胆囊壁增厚 可呈 双边 征, 胆囊内可见到结石强回声光团后伴声影, 可随体位变动, 并可观察及除外肝内外胆管是否有扩张及其内是否有结石梗阻 102. 答案 :C 解析 : 典型的右上腹胆绞痛表现, 如病情进展, 疼痛可转为持续性并阵发性加重 疼痛可向肩背部放射 103. 答案 :B 104. 答案 :D 解析 : 急性阑尾炎的典型症状为腹痛, 腹痛开始的部位多在上腹痛 剑突下或脐周围, 约经 6~8 小时疼痛转移, 最后固定于右下腹部 这种腹痛部位的变化, 临床上称为转移性右下腹痛 105. 答案 :D 解析 : 急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁 106. 答案 :B 107. 答案 :B 解析 : 急性阑尾炎术后最常见的并发症为切口感染 108. 答案 :D 109. 答案 :E 110. 答案 :A 解析 : 肝穿刺活组织检查 : 假小叶形成是确定肝硬化诊断的依据 111. 答案 :A 解析 : 肝硬化代偿期临床表现 : 乏力 食欲不振 腹胀 112. 答案 :E 113. 答案 :D 解析 : 肝硬化是一种慢性肝脏疾病 其病因包括慢性肝炎病毒感染 持续性酒精中毒 胆汁淤积 免疫紊乱 长期与毒物或药物接触 循环障碍等 在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因, 其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见 ; 西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见 114. 答案 :B 115. 答案 :C 116. 答案 :A 解析 : 肝硬化最常见的并发症是上消化道出血 严重时可引发休克和肝性脑病 导致消化道出血的原因包括 : 食管胃底静脉曲张破裂 门静脉高压性胃病 消化性溃疡或急性糜烂出血性胃炎 门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因, 由于曲张静脉管壁薄弱 缺乏弹性收缩, 一旦破裂, 应用药物常难以止血, 死亡率较高 117. 答案 :B 解析 : 腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现, 是肝功能减退和门静脉高压的共同结果 118. 答案 :E 解析 : 脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征 119. 答案 :C 41

42 120. 答案 :D 解析 : 肝穿刺活组织检查, 假小叶形成是确定肝硬化诊断的依据 121. 答案 :B 解析 : 出疹期 : 发热第 3~4 天开始出现皮疹, 自耳后 发际 前额 面 颈部, 自上而下蔓延至躯干 四肢, 最后达手掌与足底,2~5 日出齐, 为红色斑丘疹, 呈充血性, 不伴痒感 122. 答案 :A 解析 : 消化性溃疡并发幽门梗阻多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起 炎症水肿和幽门管痉挛引起的梗阻常为可逆性 慢性梗阻主要由溃疡瘢痕形成所致, 常需要外科手术治疗 123. 答案 :D 解析 : 质子泵抑制剂 (PPI): 具有抑酸作用强 作用时间长 ( 可达 72 小时 ) 的特点 促溃疡愈合率超过 H, 受体拮抗剂, 是难治性溃疡和伴有消化道出血者的首选, 为使溃疡愈合率超过 90%, 应用抑酸药物的疗程通常为 4~6 周, 部分患者需要应用 8 周 124. 答案 :D 125. 答案 :B 解析 : 十二指肠溃疡多为饥饿痛和夜间痛, 进餐后可缓解 126. 答案 :E 解析 : 消化性溃疡常见的并发症有 : 上消化道出血, 穿孔, 幽门梗阻, 癌变 127. 答案 :E 解析 : 胃镜及活检组织病理学检查 : 是慢性胃炎疾病诊断最可靠的方法 临床上还常用于评估疾病程度 鉴别诊断及随访 128. 答案 :A 解析 : 慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症 以幽门螺杆菌 (Hp) 感染最为常见 129. 答案 :D 130. 答案 :C 解析 : 慢性胃炎的临床表现为上腹疼痛或不适, 也可有上腹胀满 烧灼感 早饱 嗳气 恶心和食欲减退等消化不良症状 起病较隐伏, 症状较轻或无明显症状 131. 答案 :A 132. 答案 :C 解析 :24 小时食管 ph 监测是诊断胃食管反流病 ( 尤其非糜烂性反流病 ) 的重要方法, 能为食管内有无病理性酸反流提供客观依据 133. 答案 :A 解析 : 胃镜是诊断反流性食管炎最准确的方法, 能够协助判断黏膜损伤的程度和有无并发症 134. 答案 :E 135. 答案 :A 解析 : 胃食管反流病常见的典型症状 : 胃灼热 反酸等消化道反流症状 136. 答案 :A 解析 : 胃食管反流病由多种因素造成, 是以食管下端括约肌部分功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病 直接损伤食管黏膜的因素是胃酸 胃蛋白酶及胆汁 ( 非结合胆盐和胰酶 ) 等反流物, 故抑酸剂及促胃肠动力剂是临床主要的治疗药物 137. 答案 :E 解析 : 糖尿病早期酸中毒代偿阶段的临床症状是患者可表现为多尿 口渴 多饮 腹痛 ; 在酸中毒失代偿期则出现食欲减退 恶心 呕吐 ; 常伴头痛 嗜睡 烦躁 呼吸深快, 呼气 42

43 中有烂苹果味 ( 酮症酸中毒表现 ); 病情更恶化, 会严重失水, 脉搏细数, 血压下降, 反射消失, 嗜睡以至昏迷 138. 答案 :D 139. 答案 :B 解析 : 荨麻疹俗称 风疹块, 是由于皮肤 黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应 140. 答案 :B 141. 答案 :B 解析 : 狭义的尿路感染由细菌感染引起, 为常见病 革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌, 多见于育龄期女性 老年人 免疫力低下及尿路畸形者 其中以大肠埃希菌最为常见, 约占全部尿路感染的 80%~90%, 其次为变形杆菌 克雷伯杆菌 142. 答案 :D 解析 : 糖尿病最常见 最严重的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒 143. 答案 :E 144. 答案 :D 解析 : 艾滋病主要通过性接触 血液和母婴传播 145. 答案 :D 146. 答案 :C 147. 答案 :C 148. 答案 :B 149. 答案 :A 150. 答案 :C 151. 答案 :E 解析 : 不明原因的腹痛患者, 应先查清腹痛的原因, 然后对病因治疗, 在原因未查明之前可选用小剂量解痉剂, 腹痛伴发热可选用抗生素, 有胃肠症状者可针对症状治疗 152. 答案 :C 153. 答案 :A 解析 : 前列腺增生症最常见的早期症状是尿频 夜间尤甚 系增生的前列腺充血刺激引起 随着病情发展, 出现更重的症状是排尿困难, 典型表现有尿迟 断续 尿流细无力, 射程短, 排尿时间延长, 终末滴沥, 尿不尽感等, 残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁, 合并感染或结石时可发生尿频 尿急 尿痛和血尿 154. 答案 :B 解析 : 慢性肾功能不全的病因在我国以慢性肾小球肾炎引起者最多, 慢性肾盂肾炎次之 155. 答案 :D 解析 : 慢性肾衰竭患者易于感染与机体免疫功能下降有关 156. 答案 :B 157. 答案 :A 解析 : 肾功能不全早期为夜尿多 多尿, 尿比重低于 1.018, 后固定于 1.010~1.012, 为等渗尿, 晚期尿少, 尿蛋白一般为 (+~+++), 晚期因肾小球绝大部分己损, 尿蛋白反而减少, 甚至为阴性 158. 答案 :D 解析 : 慢性肾小球肾炎指蛋白尿 血尿 高血压 水肿为基本临床表现, 起病方式不同, 病情迁延, 缓慢进展, 终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 159. 答案 :E 43

44 160. 答案 :E 161. 答案 :C 162. 答案 :E 163. 答案 :D 164. 答案 :B 165. 答案 :E 166. 答案 :B 167. 答案 :E 168. 答案 :D 169. 答案 :A 解析 : 脑出血如果血压过高则应降低血压, 以不低于平时血压为宜 170. 答案 :B 解析 : 颈内动脉系统 : 最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫 面瘫或偏瘫, 其他症状还有单肢或偏身麻木, 同侧单眼一过性黑蒙或失明, 对侧偏瘫及感觉障碍 171. 答案 :A 解析 : 短暂性脑缺血发作是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍, 导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍 症状持续时间为数分钟到数小时,24 小时内完全恢复, 可反复发作, 不遗留神经功能缺损的症状和体征 172. 答案 :D 173. 答案 :E 174. 答案 :E 175. 答案 :A 176. 答案 :D 177. 答案 :E 解析 : 每天 24 小时排尿多于 ml 称为多尿, 常见于慢性肾小球肾炎 178. 答案 :A 179. 答案 :C 180. 答案 :B 181. 答案 :E 182. 答案 :B 183. 答案 :C 184. 答案 :D 185. 答案 :D 186. 答案 :B 解析 : 甲类传染病管理的传染病有 SARS 人感染高致病禽流感 肺炭疽和脊髓灰质炎 187. 答案 :C 解析 : 急性发作时患者出现右上腹不适, 逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现, 常见的诱因是饱餐或进食油腻食物 疼痛可放射到右肩胛 背部, 并可伴有恶心 呕吐等消化道症状 患者常有发热, 如发生胆囊坏疽 穿孔或合并胆管炎, 患者可出现寒战 高热 部分患者可出现轻度黄疸 188. 答案 :D 189. 答案 :C 解析 : 根据病史, 特别是喂养史 临床表现和血象特点, 可作出初步诊断 进一步做有关铁代谢的生化检查有确诊意义 必要时可作骨髓检查 用铁剂治疗有效可证实诊断 44

45 190. 答案 :E 解析 : 脑出血的最常见的病因是高血压病, 脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一, 可在短时间内出现极为严重的症状, 甚至影响患者呼吸 心跳等基本生理活动, 造成死亡 191. 答案 :A 解析 : 咳白色泡沫黏液痰, 多见于支气管炎和支气管哮喘 192. 答案 :B 193. 答案 :E 解析 : 类风湿关节炎凡受累的关节均可出现肿胀, 关节肿胀提示炎性较重 反复发作后受累关节附近肌肉萎缩, 关节呈梭形肿胀 194. 答案 :D 195. 答案 :A 解析 : 血 TSH 增高是原发性 ( 甲状腺性 ) 甲减最敏感的诊断指标, 亚临床期仅 TSH 增高 ; 血 TSH 减低或正常应考虑继发性 ( 垂体性或下丘脑性 ) 甲减 196. 答案 :A 197. 答案 :A 解析 : 一旦甲减确诊, 即应给予甲状腺制剂替代治疗 永久性甲减需要终生服药 替代治疗 : 首选左甲状腺素 (L~T 4 ), 可在体内转换成 T3, 半衰期 7 天 198. 答案 :E 199. 答案 :E 200. 答案 :E 201. 答案 :E 202. 答案 :B 解析 : 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索, 尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈, 因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能 空腹血糖升高是临床诊断糖尿病的主要依据 当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时, 须进行口服糖耐量试验 糖化血红蛋白反映患者近 8~ 12 周总的血糖水平, 为糖尿病控制情况的主要监测指标之一 203. 答案 :B 204. 答案 :C 205. 答案 :B 206. 答案 :A 207. 答案 :C 解析 : 当临床上怀疑有危象时, 应立即口服丙基硫氧嘧啶 600 mg, 以后 150~200 mg 每日 3 次 心得安 利血平可降低周围对甲状腺素反应, 其他支持治疗包括吸氧 物理降温 纠正水电解质紊乱 抗感染 监护心肾功能和血压, 躁动不安时加用镇静剂 肾上腺皮质激素可加强应急反应能力 208. 答案 :A 解析 : 特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性综合征, 也呈自身免疫性血小板减少, 使血小板免疫性破坏, 外周血中血小板减少的出血性疾病 临床主要表现为皮肤 黏膜 内脏出血, 分急性及慢性两种, 急性多见于儿童, 慢性多见于成人, 以 40 岁以下女性常见 209. 答案 :E 解析 : 特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显减少, 而过敏性紫癜血小板计数正常 210. 答案 :A 45

46 解析 : 特发性血小板减少性紫癜的常用治疗方法包括糖皮质激素 脾切除 免疫抑制剂, 急症处理包括血小板输注 静脉注射丙种球蛋内 大剂量泼尼龙 211. 答案 :C 解析 : 肺炎球菌肺炎多呈急性面容, 双颊绯红, 可有肺实变体征, 病变部位可闻及湿性啰音 急性起病, 寒战 高热 咳嗽 胸痛为肺炎球菌肺炎的临床表现 212. 答案 :D 解析 : 糖尿病患者特别强调早诊断 规范化长期综合治疗 治疗措施个体化的原则 治疗原则有 : 糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 合理用药及自我监测, 缺一不可 213. 答案 :E 214. 答案 :A 215. 答案 :B 解析 : 疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒 A 引起, 多发于夏季, 多见于儿童, 偶见于成人, 可见咽部充血, 软腭 腭垂 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡, 周围伴红晕 明显咽痛 发热 216. 答案 :D 217. 答案 :E 解析 : 患者高血压病史 5 年, 多次血压为 170~190/90 mmhg, 眼底 Ⅲ 级改变, 年龄大, 血压分级为 Ⅲ 级, 极高危 218. 答案 :D 解析 : 患者突然起病, 血压 240/140 mmhg, 恶心 呕吐, 高血压急症, 应迅速降低血压. 静脉给药 219. 答案 :D 解析 : 急性胰腺炎急性发作时腹痛, 常为持续性剧痛, 多位于上腹或偏左上腹, 部分患者腹痛向腰背部放射, 仰卧位时明显, 疼痛可持续数小时或数日, 常伴有恶心 呕吐, 呕吐后无舒适感 部分患者出现发热 黄疸 220. 答案 :C 解析 : 根据患者于饮酒后突然腹痛 腹胀 恶心 呕吐的临床表现, 怀疑急性胰腺炎 需要做血 尿淀粉酶以帮助确诊 221. 答案 :D 解析 : 呼吸 40 次 / 分, 端坐, 有脐疝, 提示大量腹水, 应做腹腔穿刺放腹腔积液 222. 答案 :E 解析 : 肝硬化患者不宜快速 大量利尿, 易引发肝性脑病和肝肾综合征 223. 答案 :E 224. 答案 :E 解析 : 慢性萎缩性胃炎内镜下表现为黏膜呈颗粒状, 红白相间, 以白为主 ; 黏膜血管显露 225. 答案 :C 解析 : 原发性胆汁性肝硬化的诊断依据是 : 明显的皮肤瘙痒 黄疸 肝脾肿大 血清结合胆红素和胆汁酸增高 血清抗线粒体阳性 疲乏无力 色素沉着, 也可腹痛 恶心 呕吐 水肿 腹水等 肝脏活组织病理学检查可确诊 226. 答案 :D 解析 : 肝硬化腹水形成的原因 : 门静脉压力增加, 血浆胶体渗透压下降, 有效循环血量不足. 淋巴回流受阻, 继发性醛固醇增多 46

47 227. 答案 :C 228. 答案 :B 解析 : 患者胃溃疡病史 10 余年, 进食后剧烈上腹痛, 并波及全腹,T 38.8, 板状腹, 上腹部压痛 反跳痛及肌紧张, 肠鸣音减弱, 肝浊音界消失, 均为腹膜炎的表现, 最可能的诊断是胃溃疡并发穿孔引起的腹膜炎 229. 答案 :D 230. 答案 :E 解析 : 质子泵抑制剂 PPI 与两种抗生素协同作用是根除幽门螺旋杆菌治疗方案中的基础药物, 治疗十二指肠溃疡总疗程为 2~4 周, 胃溃疡总疗程为 4~6 周 231. 答案 :C 解析 : 十二指肠球后溃疡临床症状为 : 夜间痛及背痛多年, 对药物治疗反应差, 轻易并发出血 232. 答案 :A 解析 : 慢性胃炎需与下列疾病鉴别 : 以胃灼热 嗳气 腹胀及睡眠障碍为主要表现者, 应考虑到有功能性疾病存在或并存的可能性 以上腹痛为主要症状者, 需与消化性溃疡 胃食管反流病 心脏疾病进行鉴别 伴有头晕 心悸等贫血症状者, 需与消化道出血 肿瘤 慢性肾疾病和营养不良性疾病进行鉴别 233. 答案 :D 解析 : 慢性胃炎个体化治疗在实际工作中, 可根据患者的具体情况制定治疗方案 上腹痛 反酸 胃灼热 : 合理应用抑酸剂 抗酸或胃黏膜保护剂 腹胀 早饱 恶心 呕吐 : 用促胃肠动力剂, 如多潘立酮 莫沙比利等 明显精神症状或情绪不稳定 : 酌情抗抑郁或抗焦虑治疗或请专科会诊 贫血症状 : 补充维生素 B 12, 必要时补充铁剂 有上述表现者, 可单独或配合使用中药 234. 答案 :D 235. 答案 :D 解析 : 该病的典型临床表现是阴道分泌物增多及外阴瘙痒 分泌物典型特点为稀薄脓性, 泡沫状, 有臭味 若合并其他感染, 则呈脓性 黄绿色 ; 若合并尿道感染, 可有尿频 尿痛 尿急甚至血尿 妇科检查见阴道黏膜充血, 严重者常有散在出血点, 后穹隆白带增多, 呈灰黄色泡沫状稀薄液体或黄绿色脓性分泌物, 严重者白带中混有血丝 236. 答案 :E 解析 : 血 β-hcg 测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法 异位妊娠时一般较正常妊娠时血 HCG 低 237. 答案 :C 解析 : 孕卵在子宫腔外着床成为异位妊娠, 俗称宫外孕 宫外孕的临床表现 :95% 以上的输卵管妊娠的患者以腹痛为主诉就诊, 输卵管壶腹部和峡部妊娠多有 6~8 周停经 阴道出血常表现为短暂停经后不规则阴道流血, 色暗红, 量少, 一般不超过月经量 238. 答案 :D 解析 : 异位妊娠出现流产或破裂出血量不多时, 患侧下腹明显压痛 反跳痛, 轻度肌紧张 ; 出血多时可出现腹部膨隆, 全腹压痛及反跳痛, 压痛以患侧输卵管处为甚 移动性浊音阳性 妇科检查可见阴道少量血液, 后穹隆饱满, 触痛 宫颈举痛明显 子宫略增大变软, 内出血多时子宫漂浮感 ; 子宫后方或患侧附件区增厚 压痛或可触及边界不清的压痛包块 239. 答案 :B 240. 答案 :A 解析 : 肾结石一般无明显症状, 并发肾积水或感染时, 可出现上腹或腰部钝痛或隐痛 47

48 输尿管结石可引起肾绞痛, 典型的表现为疼痛剧烈难忍 辗转不安, 并沿输尿管走行放射至腰背部 下腹部和大腿内侧, 常伴有恶心 呕吐等消化道症状, 较大结石多在剧烈活动后出现血尿, 可以是肉眼或镜下血尿, 以后者更为常见 241. 答案 :B 解析 : 前列腺增生直肠指检 : 前列腺增生时, 可以触到前列腺增大 表面光滑 界限清晰 质韧 中央沟变浅或消失, 据此即可作出初步判断 如果发生前列腺癌, 直肠指诊会发现前列腺形状不规则 表面不光滑 有硬结等现象 242. 答案 :B 243. 答案 :B 解析 : 患者大量蛋白尿, 眼睑水肿, 下肢水肿贫血和肾功能 BUN 升高可诊断 244. 答案 :E 解析 : 慢性 肾功能不全患者饮食保证足够的热量摄入 ( 每天每千克体重 30~35 kcal) 以避免蛋白质的过多分解 ; 蛋白质的摄入应采用优质低量的原则 ; 优质 ( 动物 ) 蛋白质入量应占 50%; 限制磷的摄入 ; 可加用必需氨基酸 α- 酮酸和 α- 羟酸 水溶性维生素 B 族及维生素 C 活性维生素 D 应给予补充 245. 答案 :E 解析 : 急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症, 尿频 尿急 夜尿增多 排尿烧灼感或尿痛 常有耻骨上区疼痛不适 实验室检查 : 血象正常, 有白细胞轻度增高 尿培养发现致病菌 246. 答案 :D 解析 : 静脉肾盂造影见 肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据 247. 答案 :E 解析 : 患者尿路感染, 应选用常规剂量有效抗菌药物 248. 答案 :C 249. 答案 :A 解析 : 血清 TSH 是反映甲状腺功能最敏感的指标 甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素 (L-T4) 作替代治疗, 治疗目标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复正常 所以在治疗过程中, 应定期监测血清 TSH 和甲状腺激素的变化, 并据此调整 L-T4 的剂量 250. 答案 :E 251. 答案 :D 解析 : 糖尿病胰岛素治疗初期可因水 钠潴留作用而发生轻度水肿, 可自行缓解而无需停药 252. 答案 :C 253. 答案 :A 解析 : 口服降糖药常用药物为二甲双胍 主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖 双胍类药物有降低体重的趋势, 适用于肥胖或超重的 2 型糖尿病患者 1 型糖尿病患者在使用胰岛素治疗的基础上如血糖波动较大者, 加用双胍类药物有利于稳定病情 254. 答案 :E 解析 : 甲亢的治疗方法有手术治疗 放射性碘治疗 口服抗甲状腺药物 药物治疗的适应证 : 病情轻 甲状腺较小的格雷夫斯甲亢 ; 年龄小, 孕妇 年老体弱或合并严重肝 肾或心脏病而不宜手术者 ; 手术前准备 ; 手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者 药物治疗 : 利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化, 减少甲状腺激素的合成 常用的药物有丙硫氧嘧啶 咪唑类药物 他巴唑等 255. 答案 :E 解析 : 血清 T 3 T 4 检查甲状腺功能,TSH 最敏感 48

49 256. 答案 :C 257. 答案 :C 解析 : 治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退, 发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关 258. 答案 :B 解析 : 甲亢性心衰治疗以控制基础病为主, 抗甲状腺治疗后心脏症状缓解,β 受体阻滞剂普萘洛尔 ( 心得安 ) 既可阻断外周组织 T 4 的转化, 又可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用 259. 答案 :D 解析 : 甲状腺危象的临床表现为原有甲亢症状加重, 包括高热 心动过速, 伴心房颤动或心房扑动 烦躁不安 呼吸急促 大汗淋漓 厌食 恶心 呕吐 腹泻等 260. 答案 :A 解析 : 特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性, 临床表现有月经量多 皮肤黏膜充血, 脾不大, 血小板减少, 白细胞不低, 长期失血可造成血红蛋白下降 骨髓象粒 红系正常, 巨核细胞正常或增多, 伴成熟障碍 261. 答案 :A 解析 : 血清铁蛋白测定是反映机体铁贮存的敏感指标, 临床上常用于早期的缺铁性贫血的诊断 262. 答案 :B 解析 : 有严重消极情绪 企图自杀及抗抑郁药治疗无效的患者可采用电抽搐治疗 263. 答案 :B 解析 : 抑郁症是一种常见的精神疾病, 主要表现为情绪低落, 兴趣减低, 悲观, 思维迟缓, 缺乏主动性, 自责自罪, 饮食 睡眠差, 担心自己患有各种疾病, 感到全身多处不适, 严重者可出现自杀念头和行为 264. 答案 :C 解析 : 精神分裂症 : 慢性起病, 工作的积极性和工作能力下降 学生学习成绩下降, 对人冷淡, 与人疏远, 对外界事物不感兴趣, 对家人不知关心照顾, 生活懒散, 敏感多疑, 性格改变等 部分患者可有失眠 头痛 头晕 无力 情绪不稳等不适感及神经症症状 部分病例可急剧起病, 临床上多表现为突然兴奋 冲动, 言语凌乱, 行为紊乱, 片断幻觉和妄想 265. 答案 :B 266. 答案 :A 解析 : 心房纤颤患者易形成附壁血栓, 栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统, 使血管急性闭塞, 引起供血脑组织缺血坏死及脑功能障碍 脑出血 蛛网膜下腔出血在 CT 上分别表现为脑实质 蛛网膜下腔高信号影 脑肿瘤 CT 上表现为低信号影伴灶周强化 267. 答案 :D 解析 : 类风湿关节炎多发生在 20~45 岁 女性多见 早期出现乏力, 全身肌肉痛, 低热和手足麻木 刺痛等全身症状, 以及反复发作的 对称性的 多发性小关节炎 受累关节以近端指间关节, 掌指关节, 腕 肘 肩 膝和足趾关节最为多见 ; 颈椎 颞下颌关节 胸锁和肩锁关节也可受累, 并伴活动受限, 髋关节受累少见 关节炎常表现为对称性 持续性肿胀和压痛, 晨僵常长达 1 小时以上 最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直 掌指关节的半脱位 手指向尺侧偏斜和呈 天鹅颈 样表现 268. 答案 :E 269. 答案 :D 270. 答案 :C 49

50 271. 答案 :B 272. 答案 :B 解析 : 患儿高热 咽部有疱疹及溃疡, 考虑为疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒 A 组病毒所致, 好发于夏秋季 273. 答案 :A 274. 答案 :D 解析 : 放腹水速度不宜过快, 量不宜过大 初次放腹水者, 一般不要超过 ml, 并在 2 小时以上的时间内缓慢放出 大量排放腹水加输注白蛋白, 在 1~2 小时内放腹水 4 000~ ml, 同时输注白蛋白 8~10 g/l 腹水, 继续使用适量利尿剂 275. 答案 :C 276. 答案 :B 277. 答案 :D 解析 : 胃溃疡的患者中, 如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡, 应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查, 诊断明确后尽早手术治疗 278. 答案 :D 279. 答案 :E 280. 答案 :C 281. 答案 :A 解析 : 中年女性, 上腹痛病史 10 年, 且有节律性, 考虑为十二指肠溃疡, 消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟, 上腹胀满不适, 疼痛于餐后加重 ; 恶心 呕吐隔夜酸性宿食, 如梗阻完全不会出现胆汁, 大量呕吐后症状可以缓解, 严重呕吐可致失水 低钾低氯性减中毒 ; 查体可见胃型和蠕动波 ; 清晨空腹时检查胃内有振水音 所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻 确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查, 对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查 治疗上应予抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物 282. 答案 :D 283. 答案 :E 284. 答案 :B 解析 : 慢性萎缩性胃体炎的临床表现为食欲减退 恶心 嗳气 上腹部饱胀或钝痛. 少数患者可发生上消化道出血 消瘦 贫血 脆甲 舌炎或舌乳头萎缩等 285. 答案 :B 286. 答案 :A 解析 : 患者为青年妇女, 外阴瘙痒伴白带增多, 后穹隆处有多量稀薄的白色泡沫分泌物, 阴道黏膜有多个散在的红色斑点 诊断首先考虑滴虫性阴道炎, 治疗宜选甲硝唑口服 7 天 1 个疗程 287. 答案 :B 288. 答案 :E 解析 : 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒 灼痛, 分泌物特征为白色稠厚, 呈豆渣样 外阴阴道假丝酵母菌病治疗方法为局部或全身使用抗真菌药 289. 答案 :C 290. 答案 :D 解析 : 患者有停经史, 不规则阴道流血,HCG 阳性, 附件区有包块, 下腹疼痛. 高度怀疑异位妊娠 异位妊娠首选腹腔镜检查 291. 答案 :D 50

51 292. 答案 :E 293. 答案 :A 解析 : 甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状 甲状腺肿, 可伴浸润性突眼 FT 3 FT 4 是实现甲状腺激素生物效应的主要部分, 所以是诊断临床甲亢的首选指标 根据下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴的生理反馈机制,TSH 浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标 抗甲状腺药物的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素, 多数治愈, 但也有一部分病例复发 294. 答案 :B 295. 答案 :B 解析 : 根据患者的典型症状 癫痫 不规则服药史可诊断 治疗常用的药物包括地西泮 苯巴比妥钠 苯妥英钠 发作时首选地西泮静注 296. 答案 :D 297. 答案 :A 298. 答案 :E 299. 答案 :D 300. 答案 :B 解析 : 右髋部摔伤史, 查体右下肢短缩, 外旋畸形, 下肢轴向叩击痛阳性, 为股骨颈骨折的典型表现 其诊断首选 X 线片检查 对于全身情况尚好的高龄患者最佳的治疗为人工髋关节置换术 51