6. 加强行业内部管理 植物防疫法修订框架建议 参考文献 说明

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1 第五章疫情防治 张国庆 目录 第五章疫情防治... 4 第一节概述 防疫与防治 防治原则 防治关键期... 4 第二节监测预警 疫情监测 预测预报 预警 卫生监测与预警 第三节检疫拦截 概述 检疫法规 检疫程序 检疫措施 卫生检疫 第四节应急处置 应急管理 防治管理 防治技术 施药技术 航空施药 防治历 卫生控制 有害生物的资源化 第五节防疫法制建设 引入灾害管理观念 引入 生态健康 理念 建立有害生物扩散追究制度 建立生物灾害防灾减灾基金制度 加大植物防疫执法力度

2 6. 加强行业内部管理 植物防疫法修订框架建议 参考文献 说明

3 第一章 : 灾害学概论 第二章 : 生态健康概论

4 第五章疫情防治 第一节概述 1. 防疫与防治 疫情, 是指疫病的发生和发展情况 防疫, 在医学上, 是指防止 控制 消灭传染病措施的统称, 分经常性和疫情后两种, 包括接种 检疫 普查和管理传染源 传染途径和易感人群 防治, 是指预防和治疗疾病 病虫害等 显然, 在生物灾害学上, 防治 包括生物灾害的预防与治理, 以及灾后的善后工作, 包含生物灾害管理整个过程 疫情, 一般而言, 是指生物灾害发生发展情况, 在某些特定情况下, 特指危险性尤其是指检疫性有害生物发生情况 防疫, 广义上说, 应该与 防治 同义, 但从实际使用中来说, 防疫 更加突出生物灾害的 危险性, 或突出有害生物的 检疫性 生物灾害的防治, 重点在预防, 预防措施包括监测预警与检疫拦截, 其次才是治理, 也就是说, 治理是预防失败后才采取的措施 监测预警, 是为了更早发现灾情预兆, 更好地采取防治措施对有害生物实施管理, 是整个生物灾害管理工作的基础 检疫拦截, 是依法通过强制性手段, 防止外来有害生物入侵 治理是末端措施, 是对已经发生的生物灾害进行处置和灾后善后 2. 防治原则 生物灾害与其他灾害不同, 具有较强的可防可控性, 而且具有一定的传染性, 生物灾害的防治, 也就更加侧重于预防, 侧重于治理的统一性 因此, 生物灾害的防治原则, 也即防疫原则, 应该是 : 科学防疫 依法防疫 政府主导 社会参与 科学防疫与依法防疫, 是不言而喻的, 就是要在遵从生物灾害规律的基础上, 采取科学的措施, 依法开展生物灾害的防治工作 由于生物灾害的传染性, 在生物灾害防治中, 如果不能同步或采取统一防治措施, 会出现重复二次感染或者交叉感染, 给防治工作带来更大的困难, 将会造成更大的损失, 甚至酿成灾难 因此, 生物灾害的防治, 需要政府主导, 采取统一措施, 并动员社会力量积极参与, 按照生物灾害的发生区域实行分区管理, 按照有害生物的危险性实行分级管理 3. 防治关键期 生物灾害的发生, 与其他灾害不同, 一般都有一个较长的时间过程, 也即有害生物的发生发展都要经过 ( 侵入期 定殖期 ) 潜育期 增殖期 暴发期 消退期 这样一个过程 对于本土有害生物而言, 没有侵入与定殖过程, 只有后面 4 个阶段 [111,143] 生物灾害的防治, 应该突出在 防 对于检疫性有害生物而言, 预防的关键在侵入期, 严防检疫性有害生物侵入, 一旦侵入, 就要加强其定殖期治理, 严防其进一步发展 就本土有害生物而言, 预防工作应该贯穿在平时整个生物灾害管理过程中, 也即要把生物灾害预防工作落实到各相关行业的日常生产 管理过程中, 防止有害生物进入暴发期造成

5 国际灾害信情预报际生物灾害信危害 一旦本土有害生物进入增殖期, 治理的关键时期就在增殖期末期 因为, 在暴发期之前, 尚未对承灾体造成危害, 过度的治理只会对环境造成更大的伤害 也就是说, 对有害生物的治理, 是迫不得已的, 否则, 都应该侧重于预防 当然, 危险性有害生物例外 第二节监测预警 1. 疫情监测 1.1 监测网络生物灾害监测网络的构建, 可以依据现有的有害生物管理体系构建 在乡镇级以上, 卫生疫情可以依托卫生部门建立, 动物疫情可以依托兽医部门监测, 植物疫情可以依托农林部门监测, 野生动物疫情可以依托林业部门监测 对于村一级, 卫生疫情 动物疫情和野生动物疫情可以由乡镇一级代为监测, 对于植物疫情, 可以借助村级兼职灾害监测员或经济信息员 护林员, 由他们负责及时发现疫情, 及时报告, 再由乡镇或市县级专业人员开展专业调查 国家级专业监测机构 家息灾库库国害信国省级级专业监测机构 市县级专业监测机构乡镇卫生 农 林 畜牧等机构兼职监测员村级信息员 息息库疫家生息库国物灾害信管理流 信息流 图 5-1 监测网络 为了保证数据的实时性和真实性, 各级监测数据实行网络直报, 监测数据直接进入国家生物灾害信息库, 并与国家灾害信息库 国际生物灾害信息库 国际灾害信息库直连, 实行数据高度无缝共享 县级以上监测机构, 还要根据监测结果, 及时发布疫情预警预报 1.2 监测平台充分利用已有技术和设备, 开展疫情监测 就目前而言, 航天平台可用于大尺度监测, 航空平台用于重点区位监测 灾时重点监测或临时调查, 地面远程监测设备可用于重点区域疫情实时监测, 地面人工调查适用于日常疫情监测

6 监测平台 监测因子 航天监测 气象因子 航空监测 地理因子 地面远程监测 生态学因子 地面人工调查 生物学因子 试 验 其他因子 图 5-2 监测平台与监测因子 航天监测速度快, 时效性好, 成本较低 生物灾害监测, 应该以航天监测为主, 但是目前由于技术问题, 航天监测还处在探索阶段 在未来的航天监测中, 有时也会可能遇见航天监测数据解读困难, 这就需要启动航天 航空 地面监测流程, 进行航空或地面调查进行补充调查 是互联网航天监测解读需要航空监测? 航空监测专家会商 否 最终结果 卫片解读结果 专家会商结论 否 需要地面详查? 专家分析 是 专家会商 详查结论汇总专家会商 互联网 地面详查 专家系统 图 5-3 航天 航空 地面监测流程 在日常普通监测中, 地面调查必不可少 因为, 地面调查可以获得航天 航空 地面远程监测等无法获得的数据, 如有害生物生物学 生态学特性等数据就必须进行地面观测, 甚至还需要在实验室作进一步详细的试验观测才能获得 1.3 监测方法生物灾害监测目的在于及时掌握当前的有害生物发生时间 数量和分布情况, 其方法应依据有害生物自身生物学特性及外界环境因素对其的影响而确定, 这些方法包括生物学 物理学和化学等诸多方法, 其中生物学方法主要根据有害生物形态变化及其造成危害症状等进行调查与监测 物理学方法有灯光诱测法 捕捉法 3S 技术监测法 雷达监测法 软 X 光机透视监测法 振落法等 化学方法有信息素诱测法 趋化性诱测法 阻隔法 喷雾法等 目前, 卫生 农业 林业 出入境检疫检验等机构对有害生物监测, 均发布了相应的技

7 载体信息源信息承术规程, 对监测方法等作了详细规定 1.4 地面人工调查航天 航空 地面远程监测只是对生物灾害进行一般水平的监测, 试验则是有针对性的, 地面人工调查可以根据不同需要采取不同的调查方法, 采取数据量大, 方法灵活, 是其他方法不能替代的 (1) 日常监测 即对所辖区域内的生物灾害发生情况进行巡查 由于地面人工调查工作量大, 随着技术的进步, 在日常监测方面, 航天 航空 地面远程监测将会逐步取代人工地面调查 (2) 固定标准地 ( 对象 ) 监测 为了获得连续的 长时间跨度的生物灾害数据, 在全国甚至全球范围内建立固定观测站点, 对生物灾害发生情况进行监测调查 如我国林业部门布设的国家级森林病虫害中心测报点等 对于生物灾害固定监测站点, 可以结合生态环境监测站 生态观测站 森林病虫害中心测报点 自然保护区等, 开展综合性的监测, 获得更丰富的数据资料 (3) 临时标准地 ( 对象 ) 监测 在日常监测中发现有生物灾害发生迹象的, 在可能发生区域布设临时调查点, 获取详细的生物灾害数据 (4) 有害生物普查 定期 (5 年或 10 年 ) 在全国范围内开展一次有害生物普查, 目的是获得有害生物在大的时空范围变化动态数据 (5) 检疫调查 对出入境有害生物实施监测, 或对产地实施产地检疫调查 2. 预测预报 生物灾害预报, 就是通过对某种有害生物的生物学 生态学特性长期系统的观察, 根据气候 天敌 人为活动等因子进行综合分析, 掌握该有害生物的发生发展规律, 并准确地推测其在一定时间内的发生发展趋势 ( 包括发生期 发生量 发生范围和危害程度 ) 并将预测结果及时向有关部门报告, 同时向公众发布 预测预报是建立在生态健康状况评价和生物灾害风险分析基础之上的 生物灾害预测预报 灾害风险信息 生物灾害风险分析 灾害源信息 承灾体信息 生态健康状况评价 图 5-4 生物灾害预测预报的数据源 (Data Source) 2.1 预报内容生物灾害预报的主要内容包括有害生物的发生期 发生量 发生范围和危害程度的预测 1 发生期预测是对有害生物的各个危害阶段的始 盛 末期进行预测, 确定防治的最适时期 2 发生量预测是对有害生物的丰度等进行预测 3 发生范围预测是对生物灾害发生地点和发生面积进行预测, 确定防治范围 4 危害程度预测是对有害生物可能造成的的损失程度进行

8 预测 2.2 预报形式 一般情况下, 生物灾害发布预报的形式包括定期预报 警报和通报三种 (1) 定期预报 根据有害生物发生或流行的规律, 定期发布的预报 根据预测的时效 性, 定期预报又可以分为短期预报 中期预报和长期预报三种 1 短期预报, 是指对有害生 物 1 个发育周期或半年以内的发生情况进行的预报 2 中期预报, 是指对相隔 1 个发育周期或 半年以上的发生情况进行的预报 3 长期预报, 是指对相隔 2 个发育周期或 1 年以上的发生情 况进行的预报 (2) 警报 指对短时间内极有可能发生检疫性有害生物灾害或较大面积暴发性生物灾 害, 为应急处置机构快速响应而发布的预警报告 (3) 通报 是指根据有关的调查数据, 全面报道本地区生物灾害发生发展及防治动态 的报告 2.3 预测方法 发生期预测方法 包括发育进度预测法 有效积温预测法 诱捕预测法和物候预测法等方法 (1) 发育进度预测法 ( 历期法 ): 根据有害生物的发育情况, 按照该有害生物历史各发 育期相应发生时间的平均值, 预测其各发育期的发生时间 (2) 有效积温预测法 : 根据有害生物各发育期的发育起点温度 有效积温和当地近期 的平均气温预测值, 预测下一发育期的发生时间 (3) 捕获预测法 : 通过捕获有害生物, 检查其发育状态和相应数量, 据此来进行发生 期或发生量的预测 (4) 物候预测法 : 通过选定当地常见植物的发育阶段作为指示物, 观察其与某种有害 生物发育阶段的相关性, 进行发生期预测 发生范围 发生量预测方法 发生范围 发生量预测方法有有效基数预测法 回归预测法 判别分析预测法 主成分 分析测报法 时间序列模型 灰色预测 马尔柯夫链预测法 时空回归预测方法 元胞自动 机预测法 基于人工神经网络 (ANN) 的预测方法 相空间重构预测法 基于小波变换的 预测方法等 系统预测方法 将生物灾害作为一个生态系统, 对系统的结构和功能进行分析 综合, 组建模型, 模拟 系统的变化规律, 从而预测生物灾害任何时期的发展水平 系统分析的过程大体是 : 先将有害生物流行过程分成若干子过程, 如潜伏 扩展 传播 等, 再找出影响每一个子过程发展的因素, 组建子模型, 最后按生物学逻辑把各个子模型组 装成计算机系统的模拟模型 [6] 蒋全荣等 (1997) 谭桂容等 (1998) 利用北太平洋海温因子和大气环流因子与病虫害 发生面积, 用逐步回归方法从大气环流因子和海温因子数据库中提取与病虫害发生面积相关的信息, 剔除共线性因子, 建立病虫害发生的大气环流和海温长期预测预报多元线性预测模型 : Y=C 0 + C i X i 式中,Y 为病虫害发生面积模拟值,C 0 为模型常数,C i 为第 i 个因子系数,X i 为第 i 个因子 X i 包括大气环流相关海温 环流资料 ( 包括副热带高压面积指数 强度指数 脊线位置 北界 西伸脊点, 极涡面积指数 强度指数 中心位置, 环流型 W,C,E, 环流指数 IZ,IM, 东亚槽位置和强度, 印缅槽, 西藏高原, 冷空气, 台风, 太阳黑子, 南方涛动指数等 74 项 其实, 系统预测方法就是运用已有的模拟工具, 利用已有的监测手段, 根据已有的数据,

9 对生物灾害进行风险模拟, 模拟的结果就是生物灾害的预测结果 [292:208] 监测平台 监测因子 航天监测 气象因子 历史数据库 ( 气象 灾害等 ) 专家系统 航空监测 地理因子 地面远程监测 生态学因子 汇总 专家会诊 地面人工调查 生物学因子 试 验 其他因子 发布预报 3. 预警 图 5-5 系统预测法 3.1 预警的概念预警 (Early Warning) 一词最早起源于军事, 即通过预警飞机 预警雷达 预警卫星等工具来提前发现 分析和判断敌人的进攻信号, 并把这种进攻信号的威胁程度报告给指挥部门, 以提前采取应对措施 通俗地讲, 预警指的是在警情发生之前对之进行预测报警 ( 袁贤祯,1998), 即在运用现有知识和技术的基础上, 通过对事物发展规律的总结和认识, 分析事物的现有状态及特定信息, 判断 描述和预测事物的变化趋势, 并与预期的目标量进行比较, 利用设定的方式和信号, 实行预告和示警, 以便使预警主体有足够的时间采取相应的对策和反应措施 目前, 这种预警机制己经超越了军事的范畴, 进入现代政治 经济 技术 资源 治安 灾变 医疗等社会和自然领域 胡鹏 (2003) 认为预警是对危机与危险状态的一种预前信息警报或警告, 是围绕一特定目标展开的一整套监测和评价的理论和方法体系 从预警的特性来看, 它不仅具有战略级决策的特点, 而且也是衡量系统机制成熟度的重要标志 联合国减灾国际策略中给预警的定义是 特定的组织机构提供及时有效的信息, 以便暴露于灾害之中的个体采取措施来避免或减小他们的风险, 并为有效的响应做好准备 它包括 4 个方面的内容 (International Strategy for Disaster Reduction(ISDR),United Nations(UN), 2006): (1) 风险知识 (Risk Knowledge): 风险评价 (risk assessment) 可为减灾和保护策略设定优先级以及设计预警系统提供必需的信息 (2) 监测和预测 (Monitoring and Predicting): 具有监测和预测功能和系统能及时提供对公众 经济和环境所面对的潜在风险的估计 (3) 信息传播 (Disseminating Information): 通讯系统 (communication system) 用来向潜在受影响地区发布预警信息以引起当地或地区政府部门的警觉 (4) 响应 (Response): 协作 良好的管理方法和合适的行动计划是有效预警的关键点 同样, 公众的意见和教育也是减灾的关键方面 3.2 预警体系据联合国在减灾国际策略中给预警的定义, 生物灾害预警体系包括潜在威胁分析 真实威胁检定 警情发布和威胁响应

10 潜在威胁的分析 真实威胁的检定 警情发布 威胁的响应 有害生物种类暴发流行的因子风险分析发生预测 有害生物的鉴定普查专项调查种群监测检疫 指标体系威胁评价警报分级发布 预案制定执行事后监督 图 5-6 林业生物灾害预警体系 潜在威胁的分析生物灾害预警的第一步就是要弄清这些潜在威胁的种类, 以及引起暴发流行的生物因子和非生物因子 生物因子包括其自身的生物和生态学习性 可能的传播途径 寄主范围 分布区 天敌种类及自然寄生情况 易感寄主的特征等 非生物因子主要有气象因子 火灾 大气污染 地理因子等 (1) 有害生物的种类目前, 我国已有一个明确常发性有害生物名单, 经过定期的有害生物普查, 及时掌握名地的有害生物变化动态, 并建立起一个权威的 覆盖全国的有害生物数据库 (2) 引起暴发流行的因子影响有害生物存活和死亡的因子 : 气象 火灾 大气污染 天敌等 影响有害生物传播和流行的因子 : 气象 人为因素等 易感寄主的特征 : 如寄主的健康状况 寄主的生存环境等 这些因子可作为预警的指标 (3) 生物灾害风险分析通过生物灾害风险分析, 我们可以得到某种生物灾害风险的大小, 以及管理这种风险的备选方案 因此, 生物灾害风险分析是生物灾害预警的重要内容 (4) 生物灾害发生的预测通过生态系统健康状况 生物灾害风险以及环境状况监测, 对生物灾害可能发生情况进行预测 真实威胁的检定 (1) 有害生物的鉴定准确地鉴定出有害生物的种类是至关重要的, 这需要借助专业人士或专家系统来进行 (2) 真实威胁的检定真实威胁的检定可借助于有害生物普查 专项调查来进行 对于一些主要有害生物 常发有害生物以及潜在威胁较大的有害生物应建立长期的种群监测 此外严格的检疫措施可检测检疫性有害生物真实的威胁 警情发布检测到真实的威胁后, 要评估威胁的大小 在此之前必须制定发生程度划分的标准和警报的分级标准 根据这两个标准对威胁进行预报 警报的发布渠道要畅通, 必要时可借助媒体进行 响应威胁对每种生物灾害都应制定相应的预案, 一旦有害生物暴发或流行, 可依预案来应对相应的威胁 预案中应规定预案的执行者 执行的方式以及事后监督工作 3.3 预警方法 预警指标的调查方法生物灾害的预警指标有生物因子和非生物因子 这些因子的调查在相应的专业中均有约

11 定的方法和标准 [292:267~281] 有害生物的调查方法卫生 农业 林业 出入境检疫检验等机构对各种有害生物的调查方法都有详细的技术标准 警情确定方法 (1) 发生程度的确定根据 中华人民共和国突发事件应对法 和 国家突发公共事件总体应急预案, 突发公共事件按照其性质 严重程度 可控性和影响范围等因素, 划分为四级 :Ⅰ 级 ( 特别严重 ) Ⅱ 级 ( 严重 ) Ⅲ 级 ( 较重 ) 和 Ⅳ 级 ( 一般 ), 依次用红色 橙色 黄色和蓝色表示 Ⅰ 级 ( 特别严重 ) Ⅱ 级 ( 严重 ) Ⅲ 级 ( 较重 ) 涉及范围较大, 由省 市 县政府统一领导和协调应急处理,Ⅳ 级 ( 一般 ) 影响范围局限在社区范围内, 可以被县级政府所控制 生物灾害发生程度可以依据的有害生物传播 ( 染 ) 能力和寄主被害情况来计算, 即用有害生物的危害程度与发生面积来计算发生程度指数 : n Si i i= 1 发生程度指数 = n 式中 i(i=1,2,,n) 为有害生物危害程度, 可以按照寄主损失程度 有害生物危险性等划分为 n 个等级,S i 为第 i 级危害程度面积 ( 或寄主数量 ) 可以将发生程度指数分为四级, 分别对应于 Ⅰ 级 ( 特别严重 ) Ⅱ 级 ( 严重 ) Ⅲ 级 ( 较重 ) 和 Ⅳ 级 ( 一般 ), 用于预警 发生程度指数计算容易, 可以用于不同的有害生物 不同的寄主 不同区域间间横向比较 (2) 预警指标的确定预警指标是指反映总体现象的特定概念和具体数值 任何指标都是从数量方面说明一定社会总体某种属性和特征 生物灾害预警的指标主要有 : 1 生物学特性生物学特性是指生物的外在表征, 包括形态 分布 生长繁殖 栖息等性质 一般的, 有害生物的生物学特性包括其生活史 生活习性 形态特征 分布及其危害特征 传播途径以及天敌等 有害生物的生物学特性决定了其危害的发生时间 持续时间 发生区域 危害对象 生态适应性 蔓延方式 防治方法等, 对其灾害的监测 预测和防治都有极其重要的意义, 也是预测模型建立的原始出发点 2 环境因子立地条件包括海拔 坡度 坡向 坡位等地理环境因子, 温度 光照 风向 湿度等气象环境因子 不同的有害生物, 因其生物学特性的不同, 其适应分布 生长 繁衍的区域特征也不尽相同, 立地条件对不同的有害生物的影响是不同的 3 承灾体健康状况承灾体的健康状况表明了承灾体抵御生物灾害的能力, 以及灾后恢复能力 4 承灾体的重要性承灾体的重要性不同, 所采取的防治措施也大不相同 例如, 对于松毛虫, 若发生在人口密集的农区或旅游风景区, 其毒毛可能威胁人类健康的, 则需要采取积极措施预防或治理, 若发生在无人区, 则只需要采取生态调控措施保证其不成灾即可 (3) 诊断预警方法目前国内外提出的诊断预警方法总体上可归为两大类 : 即主观赋权诊断预警方法和客观

12 赋权诊断预警方法 主观赋权方法多采取定性和定量相结合, 由专家根据经验进行主观判断而得到权数再进行综合计算, 如层次分析法 模糊综合评判法等 ; 客观赋权方法根据指标之间的相关关系或各项指标数据的内在关系来确定权数进行计算, 如灰色关联度法 主成分分析法等 3.4 预警信息发布利用各种媒体, 将预警信息向公众发布, 并报告应急处置机构 对于不同的有害生物, 其危害对象不同, 受灾群体也不相同, 因此, 预警信息的发布, 要根据受灾群体的特点, 选择合适的发布载体 例如, 对于不发达地区的农林生物灾害, 除了使用网络等现代媒体发布外, 还要使用纸质预报 电视等传统载体发布预警信息, 以便于农民接受并掌握预警内容 4. 卫生监测与预警 公共卫生是在群体水平上防止疾病或伤残, 提供有关自我治疗与保健的重要信息, 改善人群的健康, 包活为人群提供特殊的卫生服务 ( 如防疫工作 ), 逐步促进人们改变有损于他们健康的行为, 促使政府不断改善有损于人群健康的环境 卫生监测是公共卫生活动的一个重要组成部分, 公共卫生领域各类监测系统所获得的基础数据可以为政府制定卫生政策提供技术依据 ; 通过对监测数据的分析, 可以获得各类致病因素的消长情况及变化趋势, 对未来疾病发生的危险性做出预测 卫生监测 (health surveillance) 是指卫生监测机构运用物理 化学 微生物学 毒理学的方法, 连续 系统地对食品 药品 化妆品 饮用水的卫生质量, 人们生产劳动 工作 生活娱乐和学习环境中有毒有害因素, 以及人群健康状况进行检测与卫生学评价, 并及时地反馈和利用卫生信息的过程 这个定义反映了卫生监测的基本特征 : 只有连续 系统地收集资料, 而不是一次性调查, 才能发现卫生问题的分布特征和发展趋势 只有把监测的范围扩大到与疾病或健康有关的各种卫生问题, 而不仅仅是疾病的发生或死亡, 才能适应医学模式的转变和公共卫生的需要 只有把反映卫生问题的原始资料经过整理 分析 解释后, 才能转化为有价值的卫生信息 只有把卫生信息及时反馈给有关部门和人员充分利用, 才能达到监测的根本目的 4.1 卫生监测种类卫生监测种类繁多, 按照监测对象的不同可分为 : 人群监测 特定环境 ( 含水 土 气 特定公共场所 ) 监测 媒介生物监测 交通工具监测 货物监测 食物与职业中毒监测 疾病监测 ( 传染病监测和非传染病监测 ) 突发事件监测 4.2 公共卫生监测的程序公共卫生监测的程序, 包括收集资料 分析资料 反馈信息和利用信息四个基本过程 (1) 收集资料监测资料的来源是多渠道的, 可以根据监测的特定目标来收集 监测资料大体包括 : 人口学资料 疾病发病或死亡的资料 实验室检测资料 ( 如抗体测定 水质检验等 ) 危险因素调查资料 ( 如吸烟 职业暴露等 ) 干预措施记录( 如疫苗发放 食盐加碘等 ) 专题调查报告 ( 如暴发调查 漏报调查等 ) 个案调查资料 动物宿主( 如狂犬病 流行性出血热和鼠疫等人畜共患病 ) 及媒介昆虫的分布资料 其他有关资料 在收集资料的过程中, 漏报是在所难免的, 过分强调监测质量 要求提高报告率, 会受到人力 物力和财力的制约 实际上只要漏报率是相对稳定的, 仍然可以从监测中获得有用的信息 另外, 也可以用统计学技术来估计漏报率的大小, 例如采用 捕捉 - 标记 - 再捕捉 (capture-mark-recapture,cmc) 的方法等 (2) 分析资料实际上兢是把原始资料加工成有价值的信息的过程, 它包括以下步骤 :

13 1 将收集到的原始资料认真核对 整理, 同时了解其来源和收集方法, 因为错误或不完整的资料是无法用统计学技术来纠正的, 只有质量符合要求的资料才能供分析用 2 利用统计学技术把各种数据转变为有关的指标 3 解释这些指标究竟说明了什么问题 在分析资料的过程中, 可以利用统计学技术, 例如显著性检验 标准化法 聚集性分析等, 提高信息的质量 同时要考虑各种事件对监测结果的影响, 这样才能对信息作出正确 合理的解释 (3) 信息反馈监测系统必须建立反馈信息的渠道, 使所有应该了解信息的单位和个人都能及时获得, 以便迅速对相关卫生问题做出反应 信息的反馈分为纵向和横向两个方向 纵向包括向上反馈给卫生行政部门及其领导, 向下反馈给下级监测机构及其工作人员 ; 横向包括反馈给有关的医疗卫生机构及其专家, 以及反馈给社区及其居民 反馈时应视对象不同而提供相应的信息 监测信息可以定期发放, 例如世界卫生组织的 疫情周报 (Weekly Epidemiological Record), 美国疾病控制中心的 发病和死亡周报 (Morbidity and Mortality Weekly Report) 和中国预防医学科学院的 疾病监测 等 近年来, 许多国家或地区多利用互联网来反馈信息 (4) 利用信息充分利用信息是公共卫生监测的最终目的 通过监测获得的信息可以用来描述卫生问题的分布特征 确定流行的存在 预测流行的趋势 评价干预的效果, 为开展公共卫生活动提供决策的依据 4.3 公共卫生监测方法在公共卫生监测过程中充分利用其相关的技术与方法, 有助于提高监测的质量与效率 (1) 主动监测和被动监测下级单位按照常规上报监测资料, 而上级单位被动接受, 称为被动监测 (passive surveillance) 根据特殊需要上级单位专门调查或要求下级单位严格按照规定收集资料, 称为主动监测 (active surveillance) 各国常规法定传染病报告属于被动监测的范畴 我国卫生防疫部门开展的传染病漏报调查, 以及按照统一要求对某些疾病进行重点监测, 努力降低漏报率和提高监测的质量, 都属于主动监测的范畴 主动监测的质量明显优于被动监测 例如漏报调查表明, 我国大部分地区肠道传染病的实际发病率要比报告发病率高出 2~5 倍 由此可见, 只有通过漏报调查这种主动监测的方式, 才有可能掌握这些疾病的实际发生情况 (2) 常规报告是指诸如我国的法定传染病报告系统, 要求报告的病种多, 报告的范围覆盖全国, 而且主要由基层卫生人员来开展工作, 漏报率高和监测质量低是不可避免的 但作为一种很普通的监测技术, 常规报告仍然能够获得一些重要的 有价值的信息 (3) 哨点报告为了达到特定目的, 在经过选择的人群中用标准的内容和方法开展的监测, 称为哨点监测 (sentinel surveillance) 它具有成本低 效率高的特点 例如, 我国的艾滋病哨点监测系统, 是根据流行特点由设在全国各地的上百个监测哨点对高危人群进行定点 定时 定量的人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus,hiv) 抗体检测, 由此可以大致了解我国艾滋病的感染状况和变化趋势 (4) 监测病例由于疾病与健康往往缺乏一个明显的界限, 如果按照某个临床诊断标准来确定病例, 就必然会发生一定数量的漏诊和误诊 在大规模的监测工作中, 宁可忽视单个病例诊断的准确

14 性, 也要保证一个统一的 可操作性强的临床诊断标准, 用这个诊断标准确定的病例称为监测病例 例如, 细菌性痢疾的诊断主要根据临床症状和粪便镜检, 而不是根据病原学检验 我国法定传染病上报的病例中有裉多都属于监测病例 在疾病监测中应当尽可能提高实际病例在监测病例中的比例, 而且应当能估计这个比例的大小和变化 (5) 直接指标与间接指标监测得到的发病数 死亡数以及经过分析后得到的发病率 死亡率等, 称为监测的直接指标 有时监测的直接指标不易获得, 例如要对每个流行性感冒病例都做出诊断会非常困难, 即使仅仅对流行性感冒死亡做出诊断, 也会因为涉及死因分类等问题而很难区分病人是因流行性感冒还是因肺炎死亡 这时可以用 流行性感冒和肺炎死亡数 作为监测的间接指标, 同样可以达到监测流行性感冒疫情的目的 (6) 静态人群与动态人群监测过程中观察人群如果没有迁出 迁入, 或只有少量迁出 迁入, 称为静态人群 ; 如果有频繁迁出 迁入, 则称为动态人群 在计算频率指标时, 静态人群可以用平均人口数作分母 ; 动态人群可以用人时数作分母 (7) 无关联监测当监测目的不是为了发现病例, 而仅仅是了解人群中疾病 ( 或其他卫生问题 ) 的流行状况, 则可利用为其他目的所收集的资料, 在不识别个人的情况下开展监测, 称为无关联监测 例如某个人群健康体检时要采血做 HBsAg 检测, 则可利用这批血样再做 HIV 抗体检测, 但目的不是去识别个人, 只是为了解该人群中的 HIV 感染率 (8) 记录联接把两个不同来源的资料联接起来进行分析, 组成一个新的信息来扩大它们在监测中的应用, 称为记录联接 (record linkage) 例如, 在出生资料中没有关于未来发病或死亡的记录, 而在婴儿死亡资料中也没有既往关于出生体重的记录, 但如果把两类资料联接起来分析, 可以获得不同出生体重婴儿的死亡率的信息 (9) 保密制度许多疾病的发生涉及个人隐私, 有的病人有时会遭受社会歧视, 在对这些疾病开展监测时一定要遵守保密制度 这样做不仅维护了监测对象的尊严和权益, 而且增强了社会公众对监测活动的信任感和参与意识 例如, 我国对艾滋病的监测即规定了严格的保密制度, 要求监测机构不得公布或泄漏病人和感染者的名单 4.4 公共卫生监测系统为了达到特定的目标而对某些疾病或公共卫生问题开展有组织 有计划的监测时, 就形成了一个监测系统 我国的监测系统主要包括 : (1) 基于人群的监测系统这类系统以人群为现场开展工作, 例如我国的法定传染病报告系统 以人群为基础开展监测时, 如果利用通过抽样组成的监测点监测系统, 来代替覆盖整个目标人群的常规监测系统, 尤其当监测点具有充分的代表性时, 前者不仅耗费低 效率高, 而且获得的资料比较准确 可靠 及时, 弥补了后者的缺陷 例如我国的妇幼卫生监测系统就属于监测点监测系统 (2) 基于医院的监测系统该系统主要是对医院内部感染 病原菌耐药 出生缺陷等进行监测的系统 我国有组织的医院内感染监测系统始建于 1986 年, 由中国预防医学科学院流行病学研究所牵头, 到目前为止已建立了有百余所医院参加的监测系统, 定期上报 反馈这些医院内感染与病原菌耐药的信息 出生缺陷监测系统始建于 1983 年, 由北京医科大学和华西医科大学牵头, 提供较为准确的信息, 在危险因素的研究 干预措施的评价等方面做了许多工作 (3) 基于实验室的监测系统

15 此类系统主要利用实验室方法对病原体或其他致病因素开展监测 例如我国的流行性感冒监测系统, 它不但开展常规的流感病毒分离工作, 而且有信息的上报 流通和反馈制度 4.5 我国几个重要的监测系统中华人民共和国成立后, 首先建立了传染病监测系统, 并陆续开展了许多疾病监测活动 进入 20 世纪 80 年代后, 我国又相继建立了一批全国牲的监测系统 其中有代表性的公共卫生监测系统 : (1) 国家法定管理传染病报告监测系统是我国最基本 最主要的传染病监测系统 依据 中华人民共和国传染病防治法 进行法定管理传染病的上报, 该系统的作用是监测主要传染病的动态变化, 并有法律或强制性的制度作保障 1950 年, 我国正式建立了全国疫情报告系统 1955 年国务院批准的 中华人民共和国传染病管理办法 1978 年颁发的 中华人民共和国急性传染病管理条例 和 1989 年 中华人民共和国传染病防治法 等, 都规定了管理传染病的类别和病种, 并实行疫情报告制度 (2) 全国疾病监测点监测系统我国 1980 年由中国预防医学科学院流行病学研究所牵头, 在以自愿方式参加而组成的 71 个疾病监测点的监测系统的工作基础上, 建立了长期综合疾病监测系统 1989 年初, 提出了第二阶段疾病监测点的设计方案, 采用分层整群随机抽样的方法, 考虑了地理位置 经济状况 城市大小等因素, 在全国抽取了 145 个监测点, 覆盖人口超过 1500 万人, 对全国的情况有较好的代表性 该监测系统 1990 年 1 月 1 日开始运作, 开展了以传染病为主逐渐增加非传染病内容的监测工作, 包括传染病监测 非传染病监测 危险因素监测和其他卫生问题的监测, 如营养监测 环境监测 社区卫生服务评价等 全国疾病监测点监测系统是我国最主要 最全面的疾病监测系统, 该系统不仅可提供较准确的卫生信息, 而且使疾病的预防控制工作更加规范化 系统化 (3) 中国妇幼卫生监测系统该系统是在国家卫生部协调下通过 三网合一 后于 1996 年开始运作, 由华西医科大学牵头负责 原来的 三网 包括始建于 1986 年的全国出生缺陷监测网 始建于 1989 年的全国孕产妇死亡监测网和始建于 1992 年的全国 5 岁以下儿童死亡监测网 该系统提供的信息比较准确 可靠地反映了我国妇女和儿童的健康状况, 为妇幼保健和计划生育工作提供了决策依据 该系统对 5 岁以下儿童和孕产妇的死亡监测, 是在全国抽取了 116 个县 市, 在这些县 市开展以人群为基础的监测, 主要内容是死亡率 死亡原因和死前利用卫生服务的状况 出生缺陷监测是在全国抽取了 132 个县 市, 在每个县 市选择县级及县级以上的医院 妇幼保健院开展以医院为基础的监测, 主要内容为 23 类出生缺陷的发生率和可疑危险因素 (4) 全国碘缺乏病防治监测系统该系统始建于 1995 年, 由全国地方病防治办公室牵头负责 监测包括碘盐和病情两部分内容 碘盐监测是以县为单位进行的常规工作, 每 1~3 个月分别对碘盐的加工企业 营销单位和居民用户, 抽取 25 个样品检测盐碘含量 病情监测是以省为单位每 2 年进行 1 次, 先抽取 30 个县, 在每个县再抽取 40 名小学生检查甲状腺大小和尿碘水平, 抽取 30 名新生儿检查脐带血促甲状腺激素水平 该系统是我国消除碘缺乏病工作的一个重要组成部分, 不仅用来评价干预措施的执行情况和效果, 而且为改善预防控制工作提供了依据 (5) 全国 HIV 感染哨点监测系统该系统始建于 1995 年, 由卫生部艾滋病预防与控制中心牵头负责 目前已经在全国 30 个省 市 自治区建立了 146 个哨点, 开展 HIV 感染的血清学监测 哨点通常由性病患者 吸毒者 暗娼和长途卡车司机等高危人群组成 每个哨点每年检测 2 次, 每次 400 人, 要求在 8 周内完成 由于我国目前 HIV 感染的流行主要集中在高危人群中, 所以哨点监测的结果大

16 致可以估计整个人群流行的现状和趋势, 从而为预防控制艾滋病提供了重要依据 4.6 监测系统评估由于监测系统的建立及其运作需要很大投入, 因此, 对某种疾病或卫生事件是否需要建立监测系统, 应结合国家或地区实际情况来评估 监测系统一旦建立并运作, 就需要对其效率和效果进行评估, 这些评估实践必将推动我国公共卫生监测的进一步发展 我国有关机构和专家提出的适用于我国监测系统的评估方法和评估指标体系主要从以下几方面来进行 : (1) 灵敏度 (sensitivity) 是指系统识别卫生问题的能力 灵敏度是疾病监测系统评估的重要指标, 它主要包括两方面, 一是指监测系统报告的病例占实际病例的比例 ; 二是指监测系统判断暴发或流行的能力 (2) 及时性 (timeliness) 是指监测系统发现卫生问题直到有关部门接到报告并做出反应的时间间隔 它反映了信息的反馈速度, 这对急性传染病监测尤为重要, 因为它会直接影响到干预的效率 (3) 代表性 (representation) 是指监测系统监测到的卫生问题能在多大程度上代表目标人群中实际发生的卫生问题 监测资料缺乏代表性将直接影响到所制定策略的正确性 (4) 灵活性 (flexibility) 是指监测系统对新发生的卫生问题 操作程序或技术要求能及时做出反应和调整, 以适应其变化 (5) 简单性 (simplicity) 是指监测系统所要监测的资料的收集和监测方法的操作简单易行, 系统运作的程序简单 (6) 可接受性 (acceptability) 是指监测系统的参与者对监测工作的参与意愿达到的程度 以参与者能否持续 及时地提供准确 完整的资料来反映 (7) 阳性预测值 (positive predictive value) 是指监测系统报告的病例中真正的病例所占的比例 阳性预测值很低时, 在调查假阳性病例和干预并未发生的流行过程中, 浪费卫生资源 4.7 卫生预警 预警信息内容卫生预警是在缺乏确定的因果关系和缺乏充分的剂量 - 反应关系证据的情况下, 促进调整预防行为或者在环境威胁发生之前即采取措施的一种新方法, 它包括预警分析和预警监控 预警分析是对各种突发灾害事件征兆进行监测 识别 诊断与评价, 并及时报警的管理活动 ; 预警监控是根据预警分析的结果, 对灾害征兆的不良趋势进行矫正 预防与控制的管理活动 预警信息系统是整个预警系统的基础, 其主要功能是搜集外部环境的动态信息以及人群内部健康方面的资料和信息, 并进行初步整理 加工 存储及传输 它是保证预警和应急机构获得高质量信息, 充分识别 正确分析突发性卫生事件状况的前提条件 突发公共卫生事件是指突然发生的, 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 突发公共卫生事件涉及范围较广, 包括传染病流行 食物中毒 急性职业中毒 医源性感染暴发, 不明原因多人发病或死亡等事件, 具有突发性 意外性 群体性及对社会危害严重性的特征 可以根据突发公共卫生事件判定指标, 利用计算机监测系统对常规传染病 专病管理报

17 告 健康危害因素监测等其他监测报告系统和突发公共卫生事件报告系统的信息进行自动判定, 并发出警示信息及时通知相关人员 必需的预警信息内容应包括 : 事件名称 发生地点 发生时间 波及人群或潜在的威胁和影响 报告联系单位人员及通讯方式 预警信息内容还应尽量包括 : 事件的性质 范围 严重程度 可能原因 已采取的措施 病例发生和死亡分布及发展趋势等 预警信息报告国家建立了突发事件应急报告制度, 国务院卫生行政部门制定突发事件应急报告规范, 建立重大 紧急疫情信息报告系统 有下列情形之一的, 省 自治区 直辖市人民政府应当在接到报告 1 小时内, 向国务院卫生行政主管部门报告 : 发生或者可能发生传染病暴发 流行的 ; 发生或者发现不明原因的群体性疾病的 ; 发生传染病菌种 毒种丢失的 ; 发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的 国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件, 应当立即向国务院报告 突发事件监测机构 医疗卫生机构和有关单位发现有上述情形之一的, 应当在 2 小时内向所在地县级人民政府卫生行政主簪部门报告 ; 接到报告的卫生行政主管部门应当在 2 小时内向本级人民政府报告, 并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告 县级人民政府应当在接到报告后 2 小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告 ; 设区的市级人民政府应当在接到报告后 2 小时内向省 自治区 直辖市人民政府报告 各级卫生行政部门接到事件信息报告后, 对报告突发公共卫生事件的分析, 应结合各地实际处置情况, 做出具体分析 根据突发公共卫生事件判定指标, 利用计算机监测系统对常规传染病 专病管理报告 健康危害因索监测等其他监测报告系统和突发公共卫生事件报告系统的信息进行自动判定, 对公共卫生事件进行分级并发出预警信息及时通知相关人员 预警信息发布充分利用预警信息是卫生监测的最终目的 监测的最后一个环节是把与卫生计划 评价有关的监测资料用于预防和控制突发公共卫生事件 必须建立预警信息发布的渠道, 使所有应该了解卫生监测信息的单位和个人都能及时获得, 以便能对突发事件迅速作出反应, 明确工作重点和研究方向 信息的反馈分为纵向和横向两个方向 纵向包括向上反馈给卫生行政部门, 向下反馈给下级监测机构 ; 横向包括反馈给有关的医疗卫生机构 科研单位, 以及社区 国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息 必要时, 可以授权省 自治区 直辖市人民政府卫生行政主管部门向社会发布本行政区域内突发事件的信息 信息发布应当及时 准确 全面 突发公共卫生事件类型多样, 其性质 影响的范围以及造成的社会危害也各不相同, 因此, 采取的控制措施和管理的主体也不尽相同 为了加强突发事件的报告和处理, 确定公共卫生事件管理的主体, 体现分级管理 分工负责 责任明确, 有必要对突发公共卫生事件进行分级 突发公共卫生事件分级原则为 : (1) 危害第一原则突发公共卫生事件大小, 主要是以其对人民的生命健康 社会和经济发展影响的大小和强弱为主要依据, 也是划分突发公共卫生事件大小的最重要标准 对于传染病疫情主要是以死亡率高低 传播力强弱 对社会和经济发展影响大小以及人们对其认识程度为依据 如鼠疫虽然有有效的预防控制手段, 但由于其病死率高, 传播力强, 危害严重, 所以对其标准划分就比较严格 对于 SARS 虽然病死率不高, 但由于其是新发传染病, 人们对其认识还比较肤浅, 其对社会和经济影响比较巨大, 所以发现 1 例 SARS 病例就定为较为严重突发公共卫生

18 事件 对于食物中毒主要是以中毒人数 影响的人群以及社会影响 经济损失为依据, 同样一起食物中毒如果危及的是学生, 其影响比较大, 其相应的反应级别就要提高 (2) 区域第二原则突发公共卫生事件大小的划分第二个原则是事件发生的区域, 因为事件发生在不同的地点 空间, 其影响力也不一样 一起鼠疫疫情如果发生在大城市, 可能就传播得快, 可能波及的人数就多, 也容易引起社会恐慌, 对社会经济发展影响较大 ; 而发生在偏远地区, 由于其人口密度较小, 交通不便, 可能造成的影响就小 区域性原则还表现在事件波及的菹围大小, 如果事件波及两个城市, 甚至是两个省市, 一方面说明事件有扩散趋势, 需要引起重视 ; 另一方面处理跨地区突发事件常常需要更高一层的政府部门进行协调 所以, 当事件区域较大时, 虽然事件危害性不是很大, 但考虑处理需要, 也需要提高突发事件的级别 (3) 行政区划第三原则突发公共卫生事件分为四个等级, 除了根据事件严重程度外, 一个重要的原因是与我国现行的行政管理体制密切相关 我国现行的行政管理体制分为四级 ( 国家 省 地 县 ), 为了明确每一行政级别在突发公共卫生事件应急反应中的职责, 强调突发公共卫生事件应急处理中统一领导, 分级负责的原则, 相应地, 我国将突发公共卫生事件分为四级 : 特别严重 (I 级 ) 严重(Ⅱ 级 ) 较重(Ⅲ 级 ) 一般(Ⅳ 级 ) 四个级别, 依次用红色 橙色 黄色和蓝色进行预警 [294:54~81] 第三节检疫拦截 检疫是一项与人类的切身健康直接相关, 同时又对保护农林业生产 促进经济贸易起着重要作用工作, 检疫已成为各主权国家防范人类传染病 动物疫病和植物有害生物入侵的一种法律强制性措施, 受到各国政府以及相关国际组织的高度重视, 如世界贸易组织 (World Trade Organization,WTO) 专门针对检疫制定了相应的条款, 以对各成员国的检疫工作予以规范和透明 1. 概述 检疫是旨在防止检疫性动物疫病和植物有害生物之传入 传出和 ( 或 ) 扩散, 或确保其官方控制的一切活动, 其目的在于防止危险性动物疫病和植物有害生物的传入 扩散, 保护大农业生产安全 人体健康和生态环境, 同时促进经济贸易发展 物检疫作为具有法律强制性防范危险性有害生物传入 传播的巨大屏障, 已经成为各主权国家保护本国农林业生产安全和国民身体健康的一项重要工作 同时, 在服务和促进对外经济贸易发展, 特别是促使创汇农产品打入国际市场 引进动植物优良品种等方面, 检疫亦做出了重要贡献 检疫的主要目的在于 :1 防止危险性有害生物的传入 传出及扩散 ;2 保护农 林 牧 渔业生产安全 人体健康以及生态环境 ;3 促进国际及国内经济贸易的发展 检疫所限制的有害生物, 其危害均较严重且经济意义也较突出 这些危险的有害生物, 能够给各国的农业生产 人体健康和社会安定带来巨大的危害 影响和威胁 例如, 有关资料显示, 目前人畜共患的传染病近 200 种 在美国, 自 1975 年以来, 加利福尼亚州发生地中海实蝇 (Ceratitis capitata) 为害, 造成的直接经济损失和用于防治的费用每年高达 20 多亿美元 在英国,1996 年发生牛海绵状脑病 ( 俗称疯牛病 )(bovine spongiform encephalopathy), 病例多达 17 余万宗, 并有 24 人因食用了病牛肉而感染患上 克 - 雅氏症, 其中 22 人死亡 一时间, 英国人 谈牛色变 英国是世界牛肉出口大国, 因疯牛病许多国家纷纷宣布禁止从

19 英国进口牛 牛肉和奶制品等, 这使英国养牛业遭受沉重打击, 年损失外汇达 6 亿美元, 近 10 万人失业, 国民生产总值下降 40 多亿美元 我国是一个农业大国, 农业是国民经济的基础 随着我国的经济的发展和市场开放, 有害生物入侵风险将随之增加 与此同时, 有害生物本身也在不断变化, 其复杂性 危害性均在不断提高 因此, 我国的农业生产安全将面临更大的威胁 严守国门, 保护农业生产安全, 使我国农业免受国际重大疫情灾害的影响, 是检疫事业的头等任务 目前, 我国的检疫划分为进出境动植物检疫和国内动植物检疫两个部分 主管进出境动植物检疫工作的部级机关是国家质量监督检验检疫总局, 主管国内动植物检疫的部级机关是农业部和国家林业局, 卫生部负责卫生应急工作和突发公共卫生事件监测预警和风险评估, 指导实施突发公共卫生事件预防控制与应急处置, 发布突发公共卫生事件应急处置信息 目前, 在我国的进出境动植物检疫中, 其实施范围主要包括动植物及其产品 装载容器及包装物和铺垫材料 运输工具 其他检疫物 4 大类物品 (1) 动植物及其产 品依法检疫的动物指饲养 野生的动物, 主要包括 4 类 :1 通过贸易 科技合作 赠送 援助等方式进出境的动物, 主要为种用或饲养的家畜 家禽 ( 如牛 马 猪 羊 鸡 鸭 鹅 兔 鸽等 ), 野生动物数量较少 ;2 旅客携带的进境动物, 主要是伴侣动物 ( 如猫 狗等 ) 和观赏动物 ( 如鹦鹉 金鱼等 );3 邮寄进境的动物, 主要是蜂 ( 王 ) 蚕 ( 卵 ) 等 ;4 过境动物, 主要包括演艺动物 竞技动物和展览的观赏动物 ( 如狮 象 熊 犬等 ) 依法检疫的动物产品是指来源于动物未经加工或虽经加工但仍有可能传播疾病的产品, 主要包括 3 类 :1 通过贸易 科技合作 赠送 援助等方式进出境的动物产品, 主要是肉类 毛类 ( 如羊毛 猪鬃等 ) 以及皮张 ( 猪皮 牛皮 羊皮 兔皮 貂皮等 );2 旅客携带进境的动物产品, 较多的是皮张 毛类和肉制品 ( 如火腿 香肠等 );3 邮寄进境的动物产品, 包括多种产品, 如肉制品 奶制品 毛类 皮张 动物水产品类 ( 如鱼 虾蟹等 ) 动物性药材 ( 如鹿茸 蛇胆等 ) 以及蹄 骨 角类 ( 如牛蹄 虎骨 鹿角 象牙等 ) 等 依法检疫的植物是指栽培植物 野生植物及其种子 种苗和其他繁殖材料等, 主要包括 3 类 :1 通过贸易 科技合作 赠送 援助等方式进出境的植物, 其中进境较多的植物主要是我国农业科研单位和生产单位引进的种子 种苗 ( 如水稻 小麦 玉米 棉花 油料 柑橘 苹果 花卉 林木种苗等 );2 旅客携带的进境植物, 主要有盆栽花卉 绿化和观赏树苗 蔬菜种子以及果树苗木 接穗 插条等 ;3 邮寄进境的植物, 主要包括蔬菜 瓜果种子及各种花卉繁殖材料 依法检疫的植物产品指来源于植物未经加工或虽经加工但仍有可能传播病虫害的产品, 主要包括 3 类 :1 通过贸易 科技合作 赠送 援助等方式进出境的植物产品, 其中进境较多的有粮谷 ( 如水稻 小麦 玉米等 ) 水果( 如柑橘 苹果 龙眼等 ) 和木材 ;2 旅客携带进境的植物产品, 主要包括水果 蔬菜 干果以及粮食 药材 烟叶等 ;8 邮寄进境的植物产品, 主要有粮食 干果 中药材等 (2) 装载容器 包装物和铺垫材料装载容器是那些可多次使用 易受病虫害污染并用于装载进出境货物的容器, 如笼 箱 桶 筐等 目前, 集装箱是应用最广的装载容器 此外, 在国际远输中, 大多数动植物产品需要牢固地包装和铺垫物, 这些材料多为植物性产品, 且为质次又未经特殊加工处理的材料, 极易感染和传播病虫害 装载容器 包装物 铺垫材料已成为检疫范围中非常重要的内容, 具体包括 3 类 :1 装载进出境动植物 动植物产品和其他检疫物的装载容器 包装物 铺垫材料 ;2 装载过境动物的装载容器 ;3 装载过境植物 动植物产品和其他检疫物的包装物 装载容器 (3) 运输工具

20 依法检疫的运输工具主要包括 4 类 :1 来自动植物疫区的运输工具 ( 如船舶 飞机 火车等 ), 特别是对可能隐藏病虫的处所 ( 如餐车 配餐间 厨房 储藏室等 ) 进行检疫 ;2 进境的废旧船舶, 包括供拆船用的废旧钢船以及我国淘汰的远洋废旧钢船 ;3 装载出境动植物 动植物产品和其他检疫物的运输工具 ;4 装载过境动物的运输工具 (4) 其他检疫物包括动物疫苗 血清 诊断液以及动植物性废弃物等 2. 检疫法规 法制性是动植物检疫的基本属性之一 检疫法规是为了防止管制性有害生物的传入或扩散而限制动植物 动植物产品以及其他物品的生产 流通或储存, 或人员的正常活动, 并建立检疫出证体系的官方规定 检疫从其诞生之日起就与法律 法规的强制实施密切相连 法律是由国家制订或认可并以国家强制力保证实施的行为规范的总称 法律有狭义和广义之分, 其中狭义的法律是由国家立法机构制订的规范性文件, 广义的法律除了上述由国家立法机构制订的规范性文件外, 还包括其他国家机关制订或认可的具有法律效力的规范性文件 从世界范围看, 广义的检疫法规既包括各国自身制订的法规, 也包括由国际组织或双 ( 多 ) 边制订并由该国认可的相关公约 协定和议定书等 2.1 基本概念 (1) 物检疫法规检疫法规是为了防止检疫性有害生物的传入或扩散而限制动植物 动植物产品以及其他物品的生产 流通或储存, 或人员的正常活动, 并建立检疫出证体系的官方规定 (2) 立法的一般程序一般地, 一部法的形成要经过 2 个阶段 6 个步骤 立法的第一个阶段为法律文件的准备阶段, 即从提出立法的倡议到形成规范性文件草案的过程 在此阶段中一般包括 3 个步骤 :1 提出立法的倡议 ;2 草拟法律文件的草案 ;3 报送法律丈件的草案 准备阶段的主要目的是形成法律文件的草案并向立法机关提出, 使该草案列入议事日程, 成为立法机关的讨论 审议的对象 立法的第二个阶段为法律的确定阶段, 在此阶段中立法机关根据法定程序对已经形成的法律文件草案进行审议 讨论, 并修改或补充, 最后确定法律文件, 予以通过 颁布 生效 第二阶段包括的 3 个步骤为 :1 讨论法律文件草案 ;2 通过法律 ;3 颁布法律 图 5-7 立法的一般程序

21 (3) 检疫法规主体与客体检疫法规主体指从事与检疫相关的生产经营和管理活动, 并依据法规享有经济权利和承担经济义务的当事者 检疫法规主体分为管理主体和经营主体两大类别, 例如目前主管我国检疫工作的国家质量监督检验检疫总局 农业部 国家林业局等属于管理主体, 从事动植物 动植物产品以及相关物品生产 贸易的单位等属于经营主体 检疫法客体是指检疫法规主体享有的经济权利和承担的经济义务所共同指向的对象, 包括行为 物和非物质财富 (4) 行政执法与行政执法监督检疫执法属于行政执法的范畴 行政执法是指行政主体依照法律法规的规定, 对行政相对人采取的直接影响其权利义务, 或者对行政相对人的权利义务的行使和履行情况直接进行监督的行政行为 行政执法包括 5 种类型, 即行政检查 行政奖励 行政许可 行政处罚和行政强制执行 例如, 动植物检疫人员对动植物 动植物产品以及相关物品等进行查验的行为属于行政检查 ; 经检疫人员检查合格后允许上述物品进出境的行为等属于行政许可 行政执法监督是对行政执法的法律依据进行审查 对行政执法行为的合法性进行评价 对违反法规的行政行为予以惩处, 并在此基础上对行政执法活动的各方面工作加以正确的合法性指导的活动 在我国, 行政执法监督的体系包括 5 个层次, 即国家权力机关的监督 行政系统内部的监督 司法机关的监督 群众和社会的监督以及党的监督 其中, 行政系统内部监督的一种有效方式是行政复议 行政复议指行政机关根据行政相对人的请求, 对引起争议的行政处罚或其他处理决定再次审查并做出裁决的制度和活动 在检疫的行政执法监督中, 行政复议起到了重要的作用 2.2 发展概况 (1) 在与有害生物的长期斗争中应运而生最早的检疫法规当属 1660 年法国颁布的铲除小檗植株的法令, 检疫法规是人类在与动物疫病和植物有害生物的长期斗争中得以制订和发展的 19 世纪中叶至 20 世纪初, 在世界范围内发生了一系列由于危险性有害生物的人为传播而造成的重大经济损失事件, 例如葡萄根瘤蚜的传播和为害使法国的酿酒业遭受了沉重的打击, 又如牛瘟的传入使英国不得不扑杀遭受传染的全部病牛 有害生物的这种国际性传播 蔓延促使一些受害国家开始关注检疫工作, 并有针对性地制订相关的法令, 禁止从发生疫情的地区进口某种动植物或动植物产品 例如, 英国于 1869 年制定了 动物传染病法 ; 法国在 1872 年颁布了禁止从国外输入葡萄枝条的法令 ; 印度尼西亚于 1877 年颁布了亚洲地区最早的一个动植物检疫禁令, 即禁止从锡兰 ( 现在的斯里兰卡 ) 进口咖啡植物和咖啡豆 ; 意大利于 1879 年下令禁止进口美国的肉类制品 ; 奥地利 德国和法国于 1881 年相继宣布禁令, 禁止美国肉类产品的进口 (2) 由单项禁令向综合性法规方向发展随着经济贸易的发展以及科学技术的进步, 人类逐步认识到上述带有 禁运 特征的法令, 即禁止疫区的动植物及其产品的输入以防止危险性有害生物的入侵 传播, 确有一定的局限性 这种局限性突出表现在两个方面 : 一是严重影响了国际贸易的发展, 二是忽略了人类本身对危险性有害生物的控制能力 于是, 检疫从笼统的 禁运 发展到对有害生物的检验 检测与处理, 检疫法规也由最初的单项禁令向针对性 灵活性统一的综合性法规方向发展 例如针对马铃薯甲虫的危害, 英国于 1877 年制订和颁布了禁止马铃薯进口的 毁灭性昆虫法令, 并于 1907 年和 1927 年两次对该法令进行修订和补充,1965 年颁布了一部综合性的植物检疫法规, 即 植物健康法令 (PLANT HEALTH ACT) (3) 由个别国家法规向国际性法规方向发展在检疫的发展过程中, 最初的检疫法规一般都是某个国家根据本国自身的需要而制订的 随着人类对检疫认识的深入, 一些双 ( 多 ) 边协定以及国际公约形式的国际性检疫法规

22 逐步出现 究其原因, 主要在于两方面的因素 首先, 生物地理区域的概念使人类认识到属于同一个生物地理区域的国家其疫情是紧密相关的, 必须努力将该区域作为整体设法免受某种有害生物的危害, 才能使区域内各个国家的农业生产 人类健康得到有效的保护 其次, 国际间贸易的飞速发展 人员的频繁往来, 使有害生物在世界范围内的传播风险大大提高, 这就要求国家之间进行密切合作, 采取共同的检疫措施降低有害生物的传播风险, 以大力促进国际贸易的发展 一些区域性动物卫生组织或植物保护组织也应运而生, 这些组织制订了相应的国际性检疫法规, 并要求签约国遵守和实施 倒如, 世界动物卫生组织 (World Organization for Animal Health,Office Jnternational Des Epizooties, 简称 OIE) 制定的 国际动物卫生法典 等, 联合国粮食及农业组织 (Food and Agriculture Organization of the United Nation,FAO) 制定的 国际植物保护公约 等 此外, 国际贸易的发展与需求促进了世界贸易组织的产生, 为了协调各成员国的检疫措施以使其不对贸易产生不必要的壁垒, 该组织制定了 实施卫生和植物卫生措施协定 表 5-1 与检疫有关的主要国际组织中文名称英文名称建立年份总部所在地 世界贸易组织世界动物卫生组织 ( 国际兽医局 ) 中美洲国际农牧业卫生检疫组织玻利维亚地区农牧业卫生组织联合国粮食及农业组织亚洲和太平洋区域植物保护委员会加勒比海区域植物保护委员会欧洲和地中海区域植物保护组织近东植物保护委员会非洲植物检疫理事会北美洲植物保护组织 WTO 瑞士 1995 World Trade Organization 日内瓦 OIE 1925 Office Jnternational Des Epizooties OIRSA Organism International Regional de Sanidad 1955 Agropecuaria OBSA Organism Bolivar Regional de Sanidad 1965 Agropecuaria FAO Food and Agriculture Organization of the 1945 United Nation APPPC 1956 Asia and Pacific Plant Protection Commission CPPC 1967 Caribbean Pacific Plant Protection Commission EPPO European and Mediterranean Plant Protection 1950 Organization NEPPC Near-East Region Plant Protection Commission 1963 IAPSC Inter-African Phytosanitary Council 1956 NAPPO North American Plant Protection Organization 1976 法国巴黎萨尔瓦多圣萨尔瓦多哥伦毕业波哥达意大利罗马泰国曼谷特拉尼达西班牙港法国巴黎埃及开罗喀麦隆雅温德美国马里兰州 (4) 法规的不断补充和完善检疫法规制订 实施后, 由于疫情及贸易等的发展 变化, 原有的检疫法规需要进行修订和完善 检疫法规无论是国际性的, 还是区域性的以及各国自身的, 都存在不断补充和完

23 善的问题 例如, 我国的进境植物检疫危险性有害生物名录, 从 1954 年至 2003 年先后共颁布了 5 个 比较这些名录可以发现, 新名录都是根据疫情的变化以及贸易的发展在原有名录的基础进行修订而形成的, 名录中所包含的危险性有害生物种类发生了较大的变化, 由最初的 30 个种 ( 属 ) 发展为现在的 84 个种 ( 属 ) 2.3 基本内容检疫法规一般由国际组织或各个国家 ( 地区 ) 负责制定 颁布和实施, 这些法规的具体内容有所不同, 但基本框架趋于一致 1983 年,FAO 向各成员国传发了 制订植物检疫法须知, 介绍了制订植物检疫法规时应考虑的 11 项基本内容 作为动植物检疫法规, 基本内容及主要要求如下 : (1) 法规名称法规的名称如有变动, 必须指明新 旧法规各自的名称 (2) 立法宗旨法规中的立法宗旨应开门见山, 简单明了 (3) 执法机构应说明执法的主管部门和各级执法机构的主要职责 权利和义务 (4) 名词术语对本法规所涉及的名词 术语应进行特别的说明 (5) 检疫范围应分项具体说明进境检疫 出境检疫 过境检疫 携带与邮寄物检疫 运输工具检疫等的检疫范围 (6) 规定禁止进口或限制进口物品列明禁止进境物或需检疫的动植物及其产品 (7) 检疫程序说明检疫的步骤, 一般包括许可 报检 检验与检测 处理和监管等 (8) 罚则明确法律责任, 应指出违反法规的, 视情节严重程度给予相应等级的惩处 (9) 法规的公布日期和生效日期 (10) 根据法规制订具体规章的办法 (11) 其他规定阐明法规中上述各部分尚没有包含的内容 3. 检疫程序 依据国际的以及本国的相关法规, 动植物和动植物产品等必须经过官方的一系列检疫程序, 被证明安全后才能够进出境 检疫的工作程序 (quarantine procedure) 一般包括检疫许可 检疫申报 现场检验和实验室检测 检疫处理以及出证放行等 5 个环节 3.1 检疫许可检疫许可也称检疫审批, 是控制某些动植物 动植物产品等传带危险性有害生物的重要环节, 主要目的是对某些检疫物实施输入前的审批控制 检疫许可 (quarantine permit), 是在输入某些检疫物时, 输入单位向检疫机关提前提出申请, 检疫机关审查并决定是否批准输入的法定程序 这里的 某些检疫物, 一般指动物 动物产品 植物繁殖材料以及检疫法规所规定的禁止进境物等 检疫许可的作用检疫许可是检疫的重要程序之一, 其主要作用集中表现在 3 个方面 : (1) 避免盲目进境, 减少经济损失 作为货主, 其对输出方疫情的了解较为局限, 同

24 时对输入方检疫法规的掌握也不一定很全面 因此, 极可能出现直接输入或引进某些物品的情况, 而这些物品是需要经过检疫许可程序才可入境的 一旦这样的贷物抵达口岸, 则会因违反检疫法规而被退回或销毁, 造成不必要的经济损失 经过检疫许可, 能够明确所需输入或引进的物品是否可以进境, 从而避免输入或引进的盲目性 (2) 提出检疫要求, 加强预防传入 办理检疫许可的过程中, 检疫机关依据有关规定和输出方的疫情来决定是否批准输入 如果允许输入, 则会进一步提出相应的检疫要求, 例如要求该批货物不准携带某些有害生物等 因此, 检疫许可能够有效地预防有害生物, 特别是检疫性有害生物传入输入方 (3) 依据贸易合同, 进行合理索赔 检疫机关将上述检疫要求通知货主, 货主即可告之输出方并将其写入贸易合同或协议中 当检疫物到达并被输入方检疫部门确定不符合检疫要求时, 例如检出某些不准输入的检疫性有害生物等, 货主可依据贸易合同中的检疫要求条款向输出方提出索赔 图 5-8 检疫要求 ( 李志红, 杨汉春, 沈佐锐,2004)[288:70] 检疫许可的类型与范围依据许可物的范围, 检疫许可分为两种基本类型, 即一般许可 ( 一般审批 ) 和特殊许可 ( 特许审批 ) 针对动物 动物产品 植物种子 种苗及其他繁殖材料等的许可为一般许可, 针对禁止输入物的许可为特殊许可 在一般许可中, 许可物的范围主要包括 3 类 :1 通过贸易 科技合作 赠送 援助等方式输入的动物 动物产品, 植物种子 种苗及其他繁殖材料, 以及近年引起广泛重视的水果和粮食等 ;2 携带 邮寄输入的植物种子 种苗及其他繁殖材料 ;3 运输过境的动物 在特殊许可中, 许可物主要指那些因科学研究等特殊需要而引进的国家规定的禁止进境物 在我国, 禁止进境物主要包括 4 类 :1 动植物病原体 ( 包括菌种 毒种等 ) 害虫及其他有害生物 ;2 动植物疫情流行国家和地区的有关动植物 动植物产品和其他检疫物 ;3 动物尸体 ( 例如动物标本等 );4 土壤 检疫许可的基本手续在我国, 目前主要由国家质量监督检验检疫总局及其授权的口岸检疫机关以及国务院农业主管部门 林业主管部门所属的检疫机构负责办理检疫许可手续 其中, 国家质量监督检验检疫总局及其授权的口岸检疫机关负责动物 动物产品 水果 粮食以及禁止进境物等检

25 疫物的审批 ; 国务院农业主管部门 林业主管部门所属的植物检疫机构负责国外引进植物种子 种苗及其他繁殖材料的审批 例如从国外引进蔬菜良种前需要在农业部所属的植物检疫机构办理检疫许可手续 ( 图 3-2) 在大学 科研单位, 常常会有从国外引入某些禁止进境物的特殊的需求, 办理特殊许可手续是必须的 引进禁止进境物的单位或个人必须事先向动植物检疫机关提出申请, 办理特殊许可手续 ; 引进单位或个人需提供上级主管部门的证明以详细说明禁止进境物确属科学研究等特殊需要 ; 引进单位还应提供具有符合检疫要求的监督管理措施 办理特殊许可主要包括 3 个步骤 : (1) 领取单证 引进单位提供有关证明和说明材料后, 到当地口岸动植物检疫机关领取许可证申请表, 如 中华人民共和国进境动植物检疫许可证申请表 (2) 报请批准 引进单位填写申请表后报国家劝植物检疫机关审批 (3) 批准输入 国家动植物检疫机关根据申请和待批物进境后的特殊需要和使用方式, 填发许可证, 标明批准的数量 检疫要求 进境口岸 许可证有效期等内容, 并委托有关口岸动植物检疫机关核查和监督使用 此外, 办理检疫许可手续后, 遇有下列情况货主或代理人应当重新申请办理检疫许可手续 :1 变更输入物的品种或者数量 ;2 变更输出国家或者地区 ;3 变更进境口岸的 ;4 超过检疫许可审批有效期 3.2 检疫申报 检疫申报的基本含义检疫申报 (quarantine declaration) 是检疫物输入或输出时由货主或代理人向检疫机关及时声明并申请检疫的法律程序 检疫申报的主要作用是使检疫人员在接到货主或代理人递交的报检材料后, 为进一步核对相关单证和实施检疫做好必要准备 检疫申报是一法定程序, 是动植物检疫的必经环节, 由货主或代理人和检疫人员共同完成 检疫物范围与报检机关在进出境检疫中, 下列 4 类检疫物需进行检疫申报 :1 输入 输出的动植物 动植物产品及其他检疫物 ;2 装载动植物 动植物产品及其他检疫物的装载容器 包装物 ;3 来自动植物疫区的运输工具 ;4 过境的动植物 动植物产品及其他检疫物 在进出境检疫中, 执行检疫申报任务的检疫机关主要是各口岸出入境检验检疫局 货主在输入动植物 动植物产品和其他检疫物时, 应向进境口岸检疫机关报检 ; 输出动植物 动植物产品和其他检疫物时, 应向出境口岸检疫机关报检 ; 运输动植物 动植物产品和其他检疫物过境时, 向进境口岸检疫机关报检, 出境口岸不再报检 检疫申报的基本手续检疫申报一般由报检员凭 报检员证 向检疫机关办理手续, 报检员由检疫机关负责考核 办理检疫申报手续时, 报检员首先填写报检单 ( 可通过自助式电子报检系统完成 ), 然后将报检单 检疫证书 (quarantine certification, 由输出国家或地区的官方检疫机关出具 ) 产地证书 (certificate of origin) 贸易合同(trade contract) 信用证 (letter of credit) 发票 (invoice) 等单证一并交检疫机关 如果属于应办理检疫许可手续的检疫物, 则在报检时还需提交进境许可证 在遇有下述 3 种情况之一时, 货主或代理人应及时向口岸检疫机关申请办理报检变更 : 1 在货物运抵口岸后 实施检疫前, 从提货单中发现原报检内容与实际货物不相符 ;2 出境货物已报检, 但原申报的输出货物品种 数量或输出国家需作改动 ;8 出境货物已报检, 并经检疫或出具了检疫证书, 货主又需作改动 某些检疫物需要提前进行检疫申报, 例如种用大动物及其精液 胚胎需提前 30 天报检 ; 小动物等需提前 15 天报检 ; 植物种子 种苗及其他繁殖材料需提前 7 天报检

26 3.3 检疫检验现场检验和实验室检测是查验检疫物 收集样品和鉴定有害生物种类的重要检疫程序 检疫人员在车站 码头 机场等现场对检疫物所做的直观检查, 属于现场检验的范畴 经现场检验, 某些应检物或查验出的疫病和有害生物需要进一步送实验室进行检测, 以确定疫病或有害生物的种类 一般认为, 现场检验和实验室检测是同一程序的两个组成部分, 二者相辅相成 现场检验现场检验 (On-the-spot Inspection), 是检疫人员在现场环境中对输入或输出的应检物进行检查和抽样, 并初步确认是否符合相关检疫要求的法定程序 现场检查和抽样是现场检验的主要工作任务, 主要针对运输及装载工具 货物及存放场所 携带物及邮寄物等应检物进行检验, 经现场检验采集的样品需送到实验室继续进行检测 在检查运输及装载工具时, 检疫人员在机场 码头 ( 锚地 ) 车站, 登机 登船 登车执行检疫任务, 着重检查装载货物的船舱或车厢内外上下四壁 缝隙边角以及包装物 铺垫材料 残留物等有害生物容易潜伏的地方 ; 如果检查到有害生物则装入样品袋或瓶中带回实验室 在检查货物时, 检疫人员首先查验各类相关单证, 如许可证 报检单 输出方官方出具的检疫证书等, 检查与货物及报检情况是否相符 ; 然后对货物进行详细的检查和抽样 针对动物和植物, 重点检查其是否有病征, 有无外伤和死亡 针对动物产品, 重点查验外包装是否完整 有无散包和开裂, 产品是否裸露 变质 腐败等, 需要进行实验室检验的, 根据相关规定采取样品, 送实验室检测 针对植物产品, 重点检查货物及其存放的仓库或场所, 特别是货物表层 堆角及包装外部和袋角, 通过肉眼或过筛的方法检查有无菌瘿 杂草 害虫及害虫痕迹等 ; 需要进行实验室检验的, 也同样根据相关规定采取样品, 送实验室检测 在检查旅客携带物时, 采取 X 光机和检疫犬来检查行李中的携带物 检验人员可通过 X 光机查看旅客所携带包裹中的物品, 在发现可疑物品时, 检验人员可要求旅客打开包裹并根据物品的类型再进一步检查 捡疫犬在检疫人员的带领下, 依靠其灵敏的嗅觉对旅客携带包裹进行检查, 如发现包裹中有可疑物品 ( 如水果 肉制品等 ), 检疫犬会立即以训练出的固定姿态告知检疫人员, 检疫人员即可要求旅客开包检查 实验室检测实验室检测 (laboratory testing), 是借助实验室仪器设备对检疫物样品进行动物疫病和植物有害生物检查 鉴定的法定程序 经现场检验, 某些检疫物或从中查验出的有害生物需要进一步进行实验室检测, 以确定动物疫病或植物有害生物的种类 检疫人员依据相关的法规以及输入国或地区所提出的检疫要求, 对输出或输入的动植物 动植物产品和其他应检物进行实验室检测 这一环节对专业技能的要求较高, 需要专业人员利用现代化的仪器 设备和方法对病原 害虫 杂草等有害生物进行快速而准确的种类鉴定 (1) 动物性样品的实验室检测在动物检疫中, 实验室检测的主要内容是确定动物性样品是否感染以及感染何种检疫性动物疫病, 例如我国在动物进境检疫中, 实验室重点检测我国所规定的动物一 二类危险性传染病 寄生虫病 目前, 病原检验 血清学检验和病理学检验等是动物检疫实验室检测的主要方法 病原形态检测主要对各类病原进行分离 培养以及种类的鉴定, 包括病毒 细菌的分离培养和鉴定, 寄生虫病检验等 分离培养方法如用于病毒分离培养的单层细胞培养分离病毒 鸡胚或鸭胚接种分离病毒 实验动物接种分离病毒等 ; 目前主要的鉴定方法为利用显微镜 ( 光学显微镜和电子显微镜 ) 进行的形态学鉴定 血清学检验依据动物的免疫应答反应机制, 利用抗原和抗体之间特异性结合现象研制的

27 各种血清学试验试剂和方法, 来诊断动物体内是否有病原体或相对应抗体的存在 主要方法包括中和试验 琼脂凝胶免疫扩散试脸 血球凝集抑制试验 试管凝集反应试验 平板凝集反应试验 补体结合反应试验 间接血凝反应试验 对流免疫电泳试验 免疫荧光染色试验和过氧化物酶染色试验等 病理学检验主要通过对患病或死亡动物的病理解剖 病理组织学检查, 发现动物各器官组织的形态学变化, 分析这些变化, 进而对疾病做出诊断或为疾病的综合诊断提供科学依据 目前主要的方法是形态学鉴定, 对组织进行切片, 再利用显微镜 ( 光学显微镜或透射电镜 ) 进行鉴定 (2) 植物性样品的实验室检测植物检疫实验室检测的主要内容是确定植物性样品是否感染以及感染哪种 ( 属 ) 检疫性植物有害生物 在我国植物进境检疫中, 实验室重点检测的是我国所规定的植物一 二类危险性病 虫和草 实验室检测的主要方法包括比重检测 染色检测 洗涤检测 保湿萌芽检测 分离培养与接种检测 鉴别寄主接种检测 噬菌体检测 血清学检测等 比重检测一般用于检验种子 粮谷 豆类中的钻蛀性害虫, 也可检验其中的菌瘿 菌核和病秕籽粒及菟丝子等杂草籽 其原理是有害虫的籽粒及菌瘿 菌核 病秕粒 草籽比健康籽粒轻, 浸入一定浓度的食盐水或其他溶液中, 前者会浮于液面 捞取浮物, 再结合解剖 镜检, 即可鉴定种类 染色检测依据的原理是某些植物或植物器官, 被害虫为害或病原物感染后, 或某些病原物本身, 常可用特殊的化学药品处理, 使其染上特有的颜色, 以帮助检出病虫和区分病虫的种类 例如, 谷象 米象等为害的粮谷或种子可通过高锰酸钾或品红染色法予以检测 又如, 落叶果树感染病毒病后, 常积累多酚体, 多酚体与氢氧化钠起化学反应能显现深蓝色, 因此可用染色法检出病株 洗涤检测主要用于检查附着在种子表面的各种真菌孢子 细菌或颖壳上的病原线虫 其主要步骤是取适量样品两份, 分别放入三角瓶内, 各注入无菌水并振荡, 使附着在种子表面的病菌孢子洗下来 ; 然后将悬浮液分别倒人洁净的离心管内, 离心, 使病原物完全沉于底管 ; 去除上清液, 直接用手摇动离心管, 让孢子重新均匀地悬浮起来, 再将两管合并 ; 立即用干净的细玻璃棒, 将悬浮液滴于载玻片上, 盖上盖玻片, 用显微镜检查, 鉴定病原种类 鉴别寄主检测依据的基本原理是许多不同种类的病毒和一些细菌, 接种到某些特定的敏感植物上可以产生特定的症状 根据这些症状的特点, 可以判断是否有某种病原物存在 对特定病原物有特殊反应或表现特定症状的植物称为鉴别寄主 3.4 检疫处理检疫处理 (quarantine treatment) 是检疫机关根据检验 检测的结果以及相关规定, 采用一定的方式对检疫物实施处理的法定程序 在我国, 针对进出境的动植物和动植物产品, 如果发现带有我国检疫法规所规定的检疫性有害生物或进境国检疫要求中所不允许的有害生物, 则应区分情况对货物分别进行检疫处理, 以严防危险性动物疫病和植物有害生物的传入和传出 检疫处理的主要方式包括退回或销毁处理 除害处理等 (1) 动物和动物产品的检疫处理对于进境的动物, 如果检出一类疫病的, 连同其同群的其他动物全部退回, 或全群扑杀并销毁尸体 ; 检出二类疫病的, 患病动物退回或扑杀并销毁尸体 ; 检出其他疫病的, 根据危害程度做除害处理 对于进境的动物产品, 检疫发现动物疫病的则进行除害处理 ; 不能进行除害处理或虽经除害处理仍不舍格的, 做退回处理 ; 不能退回的, 做销毁处理 对于出境动物及其产品, 检疫发现疫病的进行除害处理 ; 不能进行除害处理或虽经除害处理仍不合格的, 进行退回或销毁处理

28 (2) 植物和植物产品的检疫处理对于进境的植物和植物产品, 如果是发现一类危险性有害生物或是植物繁殖材料感染了二类危险性有害生物, 在无有效的除害处理方法时做退回或销毁处理 ; 发现一般性植物有害生物, 其危害严重并已失去使用价值时做退回或销毁处理 否则, 进行除害处理 对于出境的植物和植物产品, 发现进境国检疫要求中所规定不能进境的有害生物, 并无有效除害处理方法时做退回或销毁处理 ; 发现一般性植物有害生物, 危害严重并已失去使用价值时做退回或销毁处理 否则, 进行除害处理 常规检疫除害处理技术主要有消毒 熏蒸处理 辐照处理 热冷处理等 熏蒸处理 (fumigation treatment) 是一种利用熏蒸剂在密闭的场所或容器内杀死病原菌 害虫等有害生物的除害技术 熏蒸处理目前被广泛应用于动植物检疫的除害处理中 国际上常用的熏蒸剂有 10 余种, 如溴甲烷 (CH 3 Br,methyl bromide) 磷化铝(AIP,aluminium phosphide) 环氧乙烷[(CH 2 ) 2 O,ethylene oxide] 硫酰氟(SO 2 F 2,sulphuryl fluoride) 筹 由于对环境的破坏作用, 溴甲烷的使用 生产正在受到限制和禁止 熏蒸处理包括常压熏蒸和真空熏蒸两种类型 常压熏蒸主要在帐幕 仓库 车厢 船舱 筒仓等可密闭的场所内或土壤覆盖的塑料布内进行 真空熏蒸则是将一定的容器或空间内的空气抽出, 达到所需的真空度再进行熏蒸的方法 与常压熏蒸相比较, 真空熏蒸最突出的优点是有利于熏蒸剂蒸气分子的迅速扩散和渗透, 从而缩短熏蒸所需的时间 辐照处理 (radiation treatment) 是一种利用离子化能照射有害生物, 使之不能完成正常的生活史或不育的除害技术 常用的离子化能包括 γ- 射线等, 该射线具有很强的穿透能力, 可以有效地杀灭有害生物 辐照处理是一种颇具前景的除害技术, 在动植物检疫工作中将会被更广泛地接受和应用 高温处理 (high-temperature treatment) 和低温处理 (low-temperature treatment) 是一种通过控制温度的高低来杀灭有害生物的除害技术 低温处理也称冷处理, 可分为速冻处理和冷冻处理, 通常在冷藏库或冷藏室中进行 高温处理又称热处理, 包括干热处理 湿热处理等, 通常在干热室或蒸热设备中进行 在检疫工作中, 常采用热处理与冷处理相结合的方法来进行除害处理, 这是由于热处理对病虫造成的代谢压力被随后的低温冷藏过程加剧了 ; 冷藏的温度大大低于被处理病虫的发育温度, 低温的抑制作用导致在热处理下造成的生理损害不能修复 由于高温处理和低温处理没有污染和毒害, 因此具有较好的应用前景 3.5 出证放行检疫出证放行 (quarantine pass) 是检疫机关根据检疫或除害处理的结果, 判断合格后签发相关单证并决定准予输出 输入的法定程序 (1) 进境检疫放行经检疫合格或经除害处理合格的进境检疫物, 由进境口岸检疫机关签发检疫通关单或在运单上加盖检疫放行章, 准许进境 通过国际铁路联运或海陆联运的应检物, 必须在检疫结果得出之前向内地疏散或发运的, 可以先由进境口岸检疫机关签发进境检疫处理通知单, 通知报检人或收货人货到后不得分散 使用并等候检疫结果, 同时通知到达地物检疫机关进行监督管理 (2) 出境和过境检疫放行经检疫合格或经除害处理合格的出境检疫物, 由当地口岸检疫机关签发检疫证书, 准予出境 输入国规定本批货物必须熏蒸处理后出口并要求签发熏蒸证书的, 经熏蒸处理后复查未发现活虫的, 由当地口岸检疫机关签发检疫证书, 准予出境 超过出境货物检疫有效期限的, 应进行复检, 合格后签发检疫证书 对过境动植物 动植物产品及其他应检物, 经检疫 ( 动物需查验许可证 ) 及除害处理合格的准予过境

29 4. 检疫措施 为了进一步防范管制性动物疫病和植物有害生物, 特别是检疫性有害生物的入侵, 以保护本国或本地区农业的安全以及人体的健康, 采取相关的检疫配套措施是非常必要的 检疫措施主要包括风险分析 产地检疫与预检 隔离检疫 检疫监督管理等 4.1 风险分析植物检疫领域的风险分析称为有害生物风险分析 (Pest Risk Analysis,PRA) 风险分析 (risk analysis) 是动植物检疫必要的措施之一, 可以预估有害生物的入侵风险, 确定管制性有害生物并提出相应的检疫手段以降低上述预估的风险 风险分析能够提高动植物检疫的科学性和透明性, 从而较为有效地降低动植物检疫对贸易造成的不利影响 目前,WTO FAO OIE 等国际组织以及世界各国对风险分析均非常重视, 使其成为检疫领域热点研究问题之一 4.2 产地检疫与预检产地检疫和预检是动植物检疫人员在农产品原产地进行检疫的一项针对性措施, 在相关农产品进出口和调运过程中发挥着重要作用 同样作为一种预防性的手段, 产地检疫一般用于国内动植物及其产品的省 ( 地 ) 调运中, 预检一般用于动植物及其产品的进出口贸易中 产地检疫 (producing area quarantine) 是动植物或动植物产品在国内省 ( 地 ) 间或省 ( 地 ) 内进行调运前, 由检疫人员在其生长或生产期间于原产地进行检验 检测, 以防止管制性动物疫病或植物有害生物在国内传播或扩散的一项措施 例如, 北京市拟从云南省调运一批种苗, 一般地, 在该批种苗生长期间, 北京市植物检疫主管部门 ( 如北京市植物保护站 ) 需派植物检疫人员到云南省该批种苗的原产地, 在当地植物检疫人员和生产人员的配合下, 对这批种苗实施检疫 ; 在检查和处理的基础上, 确认没有检疫性有害生物和应检病虫时签发 产地检疫合格证 预检 (pre-clearance) 是动植物或动植物产品出入境前, 由检疫人员在其生长或生产期间于原产地进行检验 检测, 以防止管制性动物疫病或植物有害生物在国际间传播或扩散的一项措施 例如, 我国拟从加拿大进口一批牛, 则需由我国出入境动植物检疫部门 ( 如国家质量监督检验检疫总局或其下属口岸出入境检验检疫局 ) 外派检疫人员赴加, 在该批牛的原产地对其进行检疫, 以查明该批牛不会传带危险性动物疫病 ; 在这一过程中需要加方检疫部门和检疫人员的密切合作和支持 产地检疫与预检在动植物检疫中发挥着重要的作用, 主要表现在下述 4 个方面 : (1) 便于发现疫情, 结果更为准确产地检疫是在动植物或动植物产品生长或生产期间实施检疫的措施 与到达输入地后进行现场检疫相比较, 产地检疫和预检更有助于及时发现疫情, 提高检疫结果的准确性 产地检疫和预检是一个相对长期的过程, 可以在生长或生产期间定期检疫若干次, 这有助于发现疫情 另外, 在生长或生产期间, 动物疫病的症状 植物有害生物的为害状以及有害生物本身更易于表现出来, 容易被发现和识别, 因此便于诊断和鉴定, 所得结果的准确度提高 (2) 筒化检疫手续, 加快商品流通经产地检疫和预检合格的动植物及其产品, 在出境或国内调运时一般不需再检疫, 凭 产地检疫合格证 换取 动物检疫证书 或 < 植物检疫证书 即可 因此有助于简化现场检疫的手续, 同时能够加快商品流通的速度 产地检疫和预检对于鲜活产品 ( 如活的水产品 水果 蔬菜等 ) 尤为有利 (3) 保护货主利益, 避免更大损失一般情况下, 货主需事先向检疫部门申请产地检疫或预检 在动植物或动植物产品生长或生产过程中, 货主可以在动植物检疫部门的指导和监督下, 采取预防性措施, 及时防止和

30 消除相关的疫病或有害生物的为害, 从而获得合格的动植物和动植物产品 这些商品在进出境或国内调运时, 可避免因检疫不合格而进行除害处理或退回与销毁 因此, 产地检疫和预检可帮助货主避免更大的经济损失 (4) 加强部门合作, 增进检疫交流产地检疫和预检需要动植物检疫部门 生产部门等有关单位相互协作才能完成, 在原产地进行检疫过程中能够加强这些部门之间的合作 例如, 在我国国内植物检疫中, 一些省市的植物检疫机构创建了 三员共检 的产地检疫方法, 即由植物检疫部门 种子管理部门和生产部门联合组成产地检疫小组, 到原产地开展田间调查检验, 最后根据结果签发 产地检疫合格证, 种子部门凭此证收购健康种苗, 检疫部门凭此证签发 植物检疫证书 同时, 预检工作一般需由输入方和输出方两国的动植物检疫部门派检疫人员共同合作完成, 在这一合作过程中有助于增进彼此的了解和检疫方法 技术的交流 4.3 隔离检疫隔离检疫 (isolation quarantine) 是将进出境或国内调运的有关动植物在检疫机关指定的场所内, 于隔离条件下进行饲养或种植, 并在其生长期间进行检验 检测和处理的一项措施 例如, 从国外引进的活动物 ( 如牛等 ) 到达口岸后必须在指定的隔离场内进行隔离检疫, 经过一定时间的饲养 检验 检测, 证明该批动物健康 安全后才允许其进境 又如, 从国外引进的植物种苗等也需经过一定时间的隔离检疫后才允许进境并分散种植和使用 隔离检疫的必要性主要体现在 3 个方面 :1 动物疫病或某些植物有害生物 ( 如病毒, 尤其易被植物繁殖材料所携带 ) 具有潜伏期和免疫应答反应期, 短时间内可能不发病或无症状 ; 2 动物在运输途中存在再感染的可能性 ;3 某些植物有害生物到达一新地后存在新猖獗现象, 以及生理小种和毒系的分化现象 因此, 隔离检疫是必要的检疫措施 隔离检疫措施的重要作用主要包括 :1 有助于解决现场检疫的后续检疫问题 ;2 有助于避免或减少检疫中的漏检问题 ;3 有助于进一步提高检疫结果的准确度 ;8 有助于更为有效地控制管制性有害生物的输入或输出 隔离检疫是在由检疫机关指定的隔离场所内 ( 如隔离检疫中心 ), 按照一定的程序和规定, 对有关检疫物实施检疫的过程 在我国, 隔离检疫场所一般分类 2 类, 一是国家级隔离检疫场所, 二是地方级隔离检疫场所 国家级隔离检疫场所一般由国家动植物检疫机关设立, 针对的是高风险及中风险的检疫材料实施隔离检疫 目前在北京 天津 上海 广州等地设立了动物隔离检疫场 ; 在北京 大连 上海等地设立了植物隔离检疫圃或植物检疫隔离中心, 地方级隔离检疫场所一般由货主或地方有关部门设立, 但必须经过动植物检疫机关的认可, 针对低风险的检疫材料实施隔离检疫 隔离检疫的基本程序主要包括 5 个步骤 :1 供试材料登记 ;2 初步检验与处理 ;3 饲养或栽培合格的材料 ;4 生长期检验与处理 ;5 出证放行 隔离检疫遵循一套严格的管理制度, 其中对隔离材料 人员出入以及隔离时间等都有明确的规定 在隔离检疫材料方面, 规定进境大 中家畜必须在国家级隔离检疫场实施隔离检疫, 进境植物繁殖材料必须实施隔离检疫 在隔离场所人员出入方面, 规定动物进入隔离场后, 饲养人员和兽医必须封闭在场内生活 ; 未经检疫机关允许, 任何人不得离开检疫场 ; 隔离检疫期内, 除检疫人员可进入场内采取样品外, 其他人员不许进入 在隔离检疫时间方面, 规定植物繁殖材料至少为 1 个生长周期 ; 动物依据不同种类确定不同的隔离检疫时间, 例如进境大 中家畜和野生偶蹄类动物需 45 天, 进境小动物和其他动物需 30 天, 出境动物按检疫要求中的规定执行 4.4 检疫监管检疫监管 (quarantine supervision) 是检疫机关对进出境或过境的动植物 动植物产品

31 的生产 加工 存放等过程以及动物疫病 植物有害生物疫情实行监督管理的一种检疫措施 检疫监管又称检疫监督管理, 是动植物检疫系统把关 严加防范的重要措施之一 该措施在进出境动植物检疫中已得到广泛应用 许多国家的动植物检疫部门积极采取该项措施, 如智利动植物检疫机关对本国出口水果 ( 葡萄 樱桃等 ) 的生产和加工过程进行全程监管 检疫监管的作用主要表现在两个方面 :1 促进经济贸易的发展 国际贸易的飞速发展使动植物检疫口岸待验货物的数量不断增加, 这就要求检疫机关必须提高验放的速度 采取检疫监督管理的措施, 对部分应检物的部分检疫内容实行前置或后续检疫, 能够避免货物因检疫程序要求而发生的滞留现象, 在保障安全的同时促进经济贸易的发展 2 进一步控制动物疫病和植物有害生物的传播 检疫监督管理措施能够进一步避免现场检验中的漏检问题, 解决尚在潜伏期的动物疫病和植物有害生物的检验问题, 从而保证检疫的质量, 严防管制性疫病和有害生物的传播 对于进境动植物和动植物产品, 检疫监管的范围主要包括 6 个方面的内容 :1 进境动植物及产品的除虫 灭菌过程 ;2 批准引进的禁止进境物的使用 存放过程 ;3 进出境水果 蔬菜和肉类制品 奶制品的加工 存放过程 ;4 进出境生皮张 生毛类 肠衣的生产 加工过程 ;5 进境动物和植物由进境口岸到隔离检疫场所的运输过程 ;6 国际展览会或博览会期间动植物 动植物产品的参展过程 对于出境动植物和动植物产品, 则根据输入国的检疫要求, 决定是否对其加工 存放过程实行检疫监管 对于过境动物, 主要针对洁动物的运输过程进行检疫监督管理 对于危险性动植物疫情, 则根据主管机关的部署实施监管措施, 例如美国加利福尼亚等州为了促进本地柑橘等水果的出口, 对地中海实蝇等实行检疫监管措施 目前, 检疫监管的基本方法主要包括下述 4 方面的内容 : (1) 实行注册登记制度为了快速和全面地掌握生产厂商 营销商等的信息, 更便捷地为其提供检疫服务和对其进行相关管理, 动植物检疫部门对涉及动植物及其产品进出口业务的生产厂商 营销商实行注册 登记制度, 并建立相应的数据库进行管理 (2) 进行防疫工作指导动植物检疫部门派检疫专家定期为熏蒸队从业人员等进行技术培训和指导, 以提高除害处理的效果 (3) 建立监管库区动植物检疫监管库区是经口岸动植物检疫机关同意并批准设立的存放进出境动植物 动植物产品的监督管理场所 近年来, 监管库区在各口岸所属地区纷纷建立, 推动了检疫监督管理措施的进一步发展 凡经国家有关部门批准的经营外贸 外事运输 仓储和代理报检业务的企业, 均可申请建立监管库区, 对其主要要求包括 : 具有经营文件及执照 ; 具备开展业务必备的设施和条件 ; 配有兼职疫情监测员 ; 具备符合动植物检疫要求的管理制度 目前, 在动植物检疫工作中, 对监管库区实行特殊政策, 例如优先将未检货物运输到库区 ; 检疫机关在库区内实施检疫 ; 兼职疫情监测员可进行一般性检疫处理 ; 检疫费实行定期结算等 (4) 进行疫情监测对重要动植物疫情进行调查和监测是动植物检疫监管的一种基本方法 疫情调查和监测的主要目的是及时发现 了解危险性动物疫病和植物有害生物的定殖和传播情况, 为严格管制这些疫病和有害生物提供基础信息 [288:2~107] 5. 卫生检疫 卫生检疫起源于 14 世纪的欧洲, 至今已有 700 多年的历史 检疫 (quarantine) 一 - 词原意是意大利文 40 天 (quaranta) 1370 年欧洲鼠疫流行猖獗, 而对来自有疫情地区的船舶一律实

32 行隔离 40 天, 可以有效防止鼠疫的传播, 隔离 40 天是检疫的本意 2005 年新修订的 国际卫生条例 中将卫生检疫定义为 : 限制有嫌疑但无症状的个人或有嫌疑的行李 集装箱 交通工具或物品的活动和 ( 或 ) 将其与其他的个人和物品隔离, 以防止感染或污染的可能传播 广义上讲就是针对传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发事件, 而采取的检疫查验 卫生监测 卫生控制 卫生监督和卫生处理等措施 5.1 卫生检疫的内涵 (1) 主要概念嫌疑 : 是指缔约国认为个人 行李 货物 集装箱 交通工具 物品或邮包已经暴露于或可能暴露于公共卫生危害并且有可能是传播疾病的来源 行李 : 是指旅行者的个人物品 集装箱 : 是指一种运输设备, 有永久特性, 相当坚固, 适于反复使用 ; 专门设计, 便于以一种或多种运输方式运送货物, 而元需中途重新装货 ; 安装了便于操作的设备, 特别是便于集装箱从一种运输方式转为另一种运输方式 ; 专门设计, 便于装货和腾空 交通工具 : 是指用于国际航行的飞机 船舶 火车 公路车辆或其他运输工具 物品 : 是指国际航行中运输的有形产品 ( 包括动物和植物等 ), 以及在交通工具上使用的物品 (2) 卫生检疫的诠释 1 卫生检疫的内容由预防和控制传染性疾病发展到应对各种严重影响公众健康的突发公共卫生事件 2 卫生检疫的措施由早期的检疫隔离发展到检疫查验 卫生监测 卫生控制 卫生监督和卫生处理等 3 卫生检疫的范围由对入出境的人员 交通工具和货物等的检疫扩大到对环境的卫生监督, 从海港检疫扩大到空港检疫 陆路检疫, 乃至整个公共卫生事件的检疫 4 卫生检疫的目的由防止传染病由国外传入或由国内传出, 保护人体健康延伸到确保全球的公共卫生安全和经济秩序 (3) 卫生检疫的特点 1 强制性 世界各国的法律法规和国际通行做法 相关规则 协定等, 都赋予卫生检验检疫机构以公认的法律地位 ; 国际贸易合同中对卫生检疫也有明确的条款规定, 使卫生检疫工作受到法律的保护, 所签发的证件具有法律效力 卫生检疫通过立法手段, 强制执行, 以防止传染病传入或传出国境和蔓延, 并控制其在国内不同地区间的传播 2 技术性 卫生检疫是国家为维护根本经济权益与安全而实施的重要技术贸易壁垒措施, 是保证中国持续发展和对外贸易顺利进行的需要 卫生检疫机关作为技术执法部门, 离不开对有害生物鉴定 消毒 灭菌 杀虫等科学技术的应用 ; 但它不同于一般的技术防治措施, 需要由国家授权的口岸出入境检验检疫机构和疾病预防控制机构来执行, 是高水平的技术行政 3 预见性 卫生检疫工作需要有预见性, 通过危险度分析评估 制订预警和应急准备等干预手段, 针对外来危害严重 在国内未发生 ( 或分布不广 ) 而可能传播的疫情以及其他突发公共卫生事件, 御疫病于国门之外 和 防患于未然 因此, 卫生检疫是特殊的预防手段 4 综合性卫生检疫工作的开展应与海关 交通运输 邮政等部门密切配合, 通力合作, 需要多部门 地区乃至全社会的配合支持, 以制定全局性的战略措施, 否则难以取得卫生检疫的理想效果 5.2 卫生检疫分类

33 (1) 依据卫生检疫的实施范围分类 1 国境卫生检疫为了防止传染病由国外传入和国内传出, 保护人体健康, 在一个国家的国际通航港口 机场 陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关, 根据 中华人民共和国国境卫生检疫法 及其实施细则和国家有关卫生法规, 收集 整理 报告国际和国境口岸传染病的发生 流行和终息情况, 对国境口岸的卫生状况实施卫生监督, 对人出境的交通工具 人员 集装箱 尸体 骸骨以及可能传播检疫传染病的行李 货物 邮包等实施检疫查验 传染病监测 卫生监督和卫生处理, 对人出境的微生物 生物制品 人体组织 血液及其制品等特殊物品以及能传播人类传染病的动植物实施卫生检疫, 对入出境人员进行预防接种 健康检查 医疗服务 国际旅行健康咨询和卫生宣传, 签发卫生检疫证件, 进行流行病学调查, 开展科学研究等工作 这里的检疫传染病主要是指鼠疫 霍乱以及国务院确定并公布的其他传染病 检疫对象 : 依据 中华人民共和国国境卫生检疫法 的规定, 入出境检疫对象包括入出境的人员 交通工具 运输设备以及可能传播检疫传染病的行李 货物 邮包等特殊物品 食品卫生法 规定的入出境检疫对象有进口食品 食品添加剂 食品容器以及包装材料 工具设备等 入出境检疫对象都应当接受卫生检疫, 经检疫机构许可后方准入境或出境 7 国内交通卫生检疫为了控制检疫传染病通过交通工具及其乘运的人员 物资传播, 防止疫情在国内蔓延和扩散, 对出入检疫传染病疫区和在非检疫传染病疫区的交通工具及其乘运的人员 物资实施医学检查和必要的卫生处理, 这种措施称为国内交通卫生检疫 依据 国内交通卫生检疫条例, 国务院卫生行政部门主管全国国内交通卫生检疫监督管理工作 ; 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的国内交通卫生检疫监督管理工作 ; 铁路 交通 民用航空行政主管部门的卫生主管机构, 根据有关法律 法规, 以及国务院卫生行政部门分别会同国务院铁路 交通 民用航空行政主管部门规定的职责划分, 负责各自职责范围内的国内交通卫生检疫工作 检疫对象 : 依照 中华人民共和国传染病防治法 的规定, 在入出检疫传染痫疫区和非检疫传染病疫区的列车 船舶 航空器和其他车辆等交通工具上发现检疫传染病疫情时, 应对交通工具及其乘运的人员 物资实施交通卫生检疫 (2) 依据卫生检疫的管理模式分类 1 隔离式检疫 14 世纪初, 欧洲发生第二次鼠疫大流行, 为保护人体健康, 意大利人首先在威尼斯港实施卫生检疫措施, 即对有疫情或危险地区来的船只, 要求必须在海港锚地停留 40 天, 期间无鼠疫发生, 方允许入港 这种检疫模式称为隔离式检疫 随后, 英国等欧洲国家也纷纷效仿, 普遍采用这种对船舶长时间隔离的检疫方式 这是最原始 也是最有效的国境卫生检疫方式 隔离式检疫已被世界各国沿用了 300 多年, 有效地防止了鼠疫的传播 2 滤过式检疫随着世界各国交通的日益繁荣和国际交往的日益频繁, 传染病的传播方式更为复杂, 流行强度也更为激烈 因此, 为了更有效地采取协调一致的检疫措施, 使检疫管理更趋完善化和科学化, 欧美亚各国于 1851 年在巴黎召开了第一次国际卫生会议, 制定了第一个地区性公约 国际卫生公约 签约国负责承担防止本国船舶传播疫病的义务, 该公约规定船舶出发港卫生当局对船舶实施检疫查验, 并颁发健康证书 ; 同时报告船舶在航行中的有关卫生情况, 抵达目的地港口无疫病发生即可发给自由交通许可证, 允许自由交通, 这就是滤过式检疫 滤过式检疫的目的在于防止疾病在国际间的传播, 同时又尽可能少地干扰世界交通运输 3 监测式检疫当科学证实传染病的传播流行是传染源 传播途径和易感人群三者共同作用 缺一不可

34 的规律之后, 人们对于切断传播途径 保护易感人群有了更有效的措施 同时, 随着国际交通运输的现代化, 发达国家如欧美 日本 韩国 澳大利亚和新加坡等, 由于拥有先进的交通 通讯 卫生设施和技术措施, 以及完善的法制和雄厚的经济基础, 使卫生检疫的程庠得到进一步简化 1969 年第 22 届世界卫生大会将卫生检疫的方式由单纯的微观查验转变为微观查验与宏观监测相结合, 有重点地加强对传染病流行动态的监测 监测式检疫中的电讯检疫就是一种国际上通用的简化手续的检疫方式 如在公海上航行的船舶可通过电讯申请并报告规定的内容, 使目的港的入出境检验检疫机构掌握船舶的卫生状况和船员 旅客的健康情况, 在没有染疫的情况下, 经入出境检验检疫机构同意, 可以不经过锚地检疫, 直接进港靠泊进行装卸作业 申请电讯检疫的船舶应具备的条件是 : 必须持有我国出入境检验检疫机构签发的有效船舶卫生证书 ; 该船来自非染疫地区或港口 ; 在本次航行中未发生过疑似传染病症状的病人 ; 具备有效的国际航行船舶的有关检疫证书 电讯检疫通过电报 电传等现代化通讯工具对入出境交通工具 ( 船舶 航空器等 ) 进行流行病学调查, 办理入出境手续, 不但能够达到了解交通工具卫生状况 乘务人员和旅客的健康状况和判断是否染疫的目的, 而且简便 高效, 节省了大量的人力 物力和财力 (3) 依据卫生检疫的工作性质分类 1 常规检疫按常规的检疫工作程序, 入出境的人员 交通工具 动植物和可能传播检疫传染病的行李 货物 邮包等, 必须茌最先到达 ( 最后离开 ) 的国境口岸的指定地点接受卫生检疫和口岸卫生监督等 2 特殊检疫主要包括临时检疫, 非口岸检疫, 随船 随机 随车检疫和赴国外检疫等 临时检疫 : 指在国境口岸发现检疫传染病 疑似检疫传染病, 或者有人非因意外伤害而死亡并死因不明的, 国境口岸有关单位和交通工具的负责人 ( 如船长 ), 应当立即向入出境检验检疫机构报告, 并申请由入出境检验检疫机构实施检疫查验和卫生处理 临时检疫的程序主要包括 : 检查病人, 了解病人的病情及接触史 ; 将接触者与一般人群分别登记, 对疑似感染人员详细登记, 并进行暂时隔离 ; 检查尸体, 目的是判断死亡原因 ; 采样进行微生物学诊断, 分别对疑似鼠疫 疑似霍乱和疑似黄热病病人进行诊断 ; 采取预防措施, 实施预防接种和消毒除虫等措施 2 非口岸检疫来自国外的船舶 航空器因故停泊 降落在中国境内非口岸地点的时候, 船舶 航空器的负责人应当立即向就近的国境卫生检疫机关或当地的卫生行政部门报告 除紧急情况 ( 如船舶即将沉没 航空器即将爆炸等 ) 外, 未经国境卫生检疫机关或当地卫生行政部门许可, 任何人不准上下船舶 航空器, 不准装卸行李 货物 邮包等物品 3 随船检疫指在锚地不下锚, 在进港靠泊前的航行途中实施入境卫生检疫 随船检疫可节约时间 减少经济损失, 适用于来自非疫区的船舶 当船舶抵达时赶上潮水, 在锚地下锚检疫后因水深不够而进不了港的船舶和旅行期安排得很紧 旅客急于进港下船旅游或航线固定的定期客轮, 可实施随船检疫 根据新修订的 国际卫生条例, 目前所说的卫生检疫的内涵已经发生了质的变化, 卫生检疫不但包括防止各类传染病的传入 传出, 还要应对和处理所有可能构成国际关注的突发公共卫生事件, 包括与病原体 化学品或核放射材料的意外 自然或怀疑有意泄漏有关的事件, 从而保护人民生命安全和保持社会稳定 5.3 卫生检疫内容

35 5.3.1 人员检疫 检疫对象乘坐交通工具或徒步入出境的旅客 旅客携带物以及交通员工等 检疫内容 1 检疫传染病 : 鼠疫 霍乱和黄热病 2 监测传染病 : 脊髓灰质炎 流行性感冒 疟疾 登革热 流行性斑疹伤寒 回归热 3 禁止入境疾痫 : 艾滋病 性病 精神病 开放性肺结核病 麻风病 4 其他传染病 : 埃博拉出血热 疯牛病等 5 病媒生物 特殊物品 环境卫生 食品饮用水卫生等 检疫程序 (1) 入境人员检疫程序检疫对象 :1 重点旅客 来自或途经传染病疫区的旅客 有病者 传染病染疫人或染疫嫌疑人 需持有国际旅行健康证书的入境旅客 ;2 特殊旅客 政府外事部门要求给予礼遇的入境旅客 ;3 一般旅客 除上述旅客以外的其他旅客 查验程序 :1 单证查验 查验 总申报单 入境检疫申明卡 国际预防接种证书 国际旅行健康证书 ;2 健康观察 ;3 询问 健康询问 携带物询问 ; 医学检查 检疫处理 :1 未患有检疫传染病 监测传染病 外国人禁止入境五种疾病等传染病的旅客, 单证审查 携带物检查均符合卫生检疫要求的, 准予入境 2 发现检疫传染病染疫人或染疫嫌疑人, 按规定分别给予隔离 就地诊验或留验等医学处理, 并对受污染环境进行消毒 除虫 除鼠等卫生处理 ; 发现监测传染病染疫人或染疫嫌疑人等, 按规定分别给予就地诊验或留验等处理 ; 发现患有艾滋病 性病 麻风病 精神病 开放性肺结核的外国人, 应阻止其入境, 采取监护出境等措施 3 来自检疫 监测及其他传染病疫区的, 给予追踪监测 4 对旅客携带物, 如微生物 人体组织 骸骨及其他有碍公共卫生的物品按规定进行相应处理 (2) 出境人员检疫程序检疫对象 :1 重点旅客 本地有检疫传染病流行时, 出境旅客中检疫传染病的染疫人和染疫嫌疑人 ; 本地有监测传染病以及国家卫生检疫主管部门规定的其他传染病流行时, 出境旅客中相应的传染病病人和疑似病人 ; 出国劳务 留学 定居及其他原因出国一年以上的中国人 ; 前往传染病疫区的旅客 2 特殊旅客 政府外事部门要求给予礼遇的出境旅客 3 一般旅客 除上述旅客以外的其他旅客 查验程序 :1 查验旅客 国际旅行健康证书 国际预防接种证书 2 查验旅客健康状况 3 查验旅客携带物 检疫处理 :1 未患有检疫传染病 监测传染病等传染病的旅客, 单证审查 携带物检查均符合卫生检疫要求的, 准予出境 2 发现检疫传染病染疫人或染疫嫌疑人, 应阻止其出境, 按规定分别采取隔离 留验 消毒除虫等措施 发现监测传染病病人应劝阻其出境, 并采取相应的医疗措施 3 对患有艾滋病 性病 麻风病 精神病 开放性肺结核的外国人, 实施监护出境 4 旅客携带的微生物 人体组织 血液及其制品 生物制品 骸骨等, 应具备相应的证明材料 交通工具检疫 (1) 检疫对象入出境的船舶 航空器 列车和其他交通工具等 (2) 检疫内容 1 是否有染疫人 染疫嫌疑人, 是否有被检疫传染病污染的部位 2 是否携带国家禁止或限制入境的物品 3 是否携带动植物的危险性有害生物 4 是否携带人类检疫传染病的传播媒介如鼠类 病媒昆虫等 5 有关证件是否有效, 是否签发了有关证书 6 食品 饮用水

36 从业人员以及环堍卫生是否符合国家规定的要求 7 是否适合装载特定的进出口货物 (3) 检疫程序查验重点 :1 交通员工和乘客的健康状况 2 交通员工和乘客生活 活动的场所, 如船舶的生活舱等 3 存放和使用食品及饮用水 动植物产品的场所, 如船舶的厨房 贮藏室 食品舱, 火车的餐车, 飞机的配餐间等 4 容易隐藏动植物危险性有害生物的场所, 如货舱壁 夹缝 船缘板 车厢壁等 5 容易隐藏病媒昆虫和其他传播媒介的场所, 如船舶 生活舱 货舱 机舱等 6 存放泔水和动植物性废弃物 垃圾等的场所和交通工具上的卫生间 7 陆路口岸入出境汽车的驾驶室 8 饮用水 压舱水 检疫处理 :1 根据查验结果, 决定是否允许交通工具入境或出境 2 对交通工具实施除虫 灭鼠 消毒或其他除害处理 动物检疫 (1) 检疫对象入出境 过境的动物 动物产品和其他检疫物 ; 装载动物 动物产品和其他检疫物的装载容器 包装物 铺垫材料 ; 来自动物疫区的交通工具 ; 有关法律 行政法规 国际条例规定或者贸易合同约定应当实施入出境动物检疫的其他货物 物品等 入境动物检疫对象 :1992 年 6 月 8 日, 我国第 4 次公布 中华人民共和国进境动物一 二类传染病 寄生虫病名录, 划分为 ~ 类传染病的有 15 种, 二类传染病的有 82 种, 这 97 种动物疫病是入出境动物和动物产品的检疫对象 包括 :1 可使中国在经济和政治上造成严重损失的疫病 2 在国外发生而在中国没有或在中国虽有发生但分布在极小范围内的疫病 3 无法消灭或难以消灭的疫病 4 对活体动物没有诊断方法的疫病 出境动物检疫对象 : 根据进口国家或地区的不同要求, 在对外签署的双边动物检疫协定和议定书中有明确规定的, 或者在贸易合同中规定应检疫的动物疫病种类 对于没有相关规定的, 可参照我国的检疫要求进行出境动物检疫 (2) 检疫内容对入出境动物将依据 中华人民共和国国境动植物检疫法 及其实施条例及其他相关规定进行检疫 对每批入出境动物具体检疫哪些疾病, 将按照我国与输出 ( 入 ) 国所签订的双边动物检疫议定书的要求执行, 但不排除对其他有可疑症状传染病的检疫 对入境演艺动物将依据 入境演艺动物检疫管理办法 实施检疫 ; 对入境伴侣动物将依据 中华人民共和国农业部 中华人民共和国海关总署关于旅客携带伴侣犬 猫入境的管理规定 进行检疫 (3) 检疫程序检疫查验 : 包括现场检疫 实验室检疫和隔离检疫 1 现场检疫 : 输入 输出应检物抵达口岸时, 检疫人员登机 登轮 登车或到货物停放场所实施卫生检疫 2 实验室检疫 : 检疫人员按有关规定或要求对输入 输出的动物疫病进行实验室检测 3 隔离检疫 : 动物在入境后或出境前, 必须在出入境动植物检验检疫机构指定的隔离场所实施隔离检疫 ( 大 中动物 45 夭, 小动物 30 天 ) 检疫处理 : 根据检疫结果, 按照我国与有关国家或地区签订的双边检疫议定书中的规定和国家标准, 并参考有关国际标准出证 1 对经检疫不合格的检疫物, 由口岸出入境检验检疫机构签发 检疫处理通知单, 通知货主或其代理分别实施除害 退回或销毁处理 2 签证放行 经检疫合格或经除害处理合格的人出境检疫物, 由口岸出入境检验检疫机构签发 检疫放行通知单 检疫证书或在报关单上加盖印章, 准予入境或出境 环境检疫 (1) 检疫对象广义上的环境检疫对象包括水源 土壤 大气和特定公共场所等 狭义上的环境检疫对象 ( 国境口岸 ) 指中华人民共和国国际通航的港口 机场以及陆地边境和国界江河的口岸

37 主要包括 : 1 口岸及口岸内的涉外宾馆 饭店 商店 文化娱乐 洗浴美发及其他生活服务单位, 以及旅客检查 候船 ( 机 车 ) 楼厅 室等 2 为入出境交通工具提供饮用水 食品的服务单位 3 入出境旅客 交通工具停留和行李 集装箱 邮包 货物 食品等存放的场所 4 外环境的码头 停机坪 停车场 作业区 货运库区以及绿化带 隔离带等 5 口岸区域内的公共卫生设施, 如公厕 垃圾污水排放处理设施等 (2) 检疫内容卫生检疫机芙应对口岸外环境与公共场所内环境实施卫生检疫 传染病监测 卫生监督 卫生处理和饮用水 食品卫生的检验及监督, 以确保旅行者在入出境口岸使用的设施维持在合乎卫生的状态, 并保持无感染或无污染源 ( 包括媒介和宿主 ) 的状态 ; 检测和控制船舶排放的污水 垃圾 压舱水和其他有可能引起疾病的物质, 可防止其污染港口 河流 运河 海峡 湖泊或其他国际水道的水域 (3) 检疫程序 1 询问 : 向口岸负责人询问口岸内的食品和饮水经营 公共场所近期是否发生具有卫生学意义的事件 2 查阅卫生证件和文档 : 查验营业卫生许可证 从业人员健康证 食品检验合格证及卫生制度等 3 现场检查 : 检查口岸食品加工 储存 供应和运输卫生, 查看食品饮料标识 ; 查验饮水设施设备及供水方法 ; 查看媒介生物控制措施并做定期监测 ; 检查公共场所环境卫生, 检测微小气候 ; 检查口岸垃圾 污水 粪便管理 ; 检查口岸传染病发病率与控制措施, 检查控制传染病的设施 设备的配备和管理 4 实验室检验 : 对食品 饮水 餐茶具 食品加工用具定期或不定期采样做微生物检验 ; 对公共场所空气采样做微生物与理化检验 ; 对捕获的媒介生物进行实验室鉴定并做微生物检验 5.4 疫情收集与报告传染病是由病原微生物 ( 病毒 细菌 螺旋体 立克次体 支原体 衣原体 真菌 寄生虫等 ) 感染人体后所产生的有传染性的疾病, 可在人与人 动物与人 动物与动物之间相互传染 疫情是指传染病发生 发展和终息的情况 疫情信息是传染病发生 发展的分布规律和变动趋势的资料, 构成疫情的主要因素有时间 空间 人间和传染病种类 根据疫情在人群中的流行强度, 有暴发 流行和大流行等形式 疾病暴发是指在一个局部地区或集体单位中, 短时间内突然有很多相同或相似的痫人出现, 这些人多有相同的传染源或传播途径 ; 大多数病人常同时出现在该病的最长潜伏期内 流行是指某病在某地区显著超过该病历年的 -( 散发 ) 发病率水平 有时疾病迅速蔓延可跨越一省 一国或一洲, 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时, 这种现象为大流行 疫情核实传染病疫情的复杂性和难以预见性, 要求卫生检疫工作应加强对传染病的监测和控制能力 继 SARS 之后, 关于传染病方面的信息, 很容易引起人们的敏感和关注, 并且易造成社会的动荡 因此, 加强对疫情的真实性和准确性的核实, 将有助于现场调查和后续疫情的正确判断, 为实施初步控制措施提供了科学可靠的依据 核实的内容 (1) 对来源于不同渠道的疫情信息, 包括官方 相关研究机构 其他国家和地区 非政府组织 报刊电视和互联网等传媒提供的信息进行核实

38 (2) 不但要加强对现场疫情的核实, 还要密切注意患者的流向, 关注感染地区和人员流动方向的疫情信息 (3) 采用科学的技术和方法去甄别疫情, 去粗取精, 去伪存真, 以获得真正客观有价值的信息 核实的程序 (1) 启动 : 收到疫情报告或调查核实的指示后即开始疫情的核实工作 (2) 组织人员 : 兼顾相关学科, 合理组织人员, 要求人员训练有素 职责分明 分工合作, 以保证高效高质 (3) 调查核实 :1 初步核实 : 根据 传染病报告卡 及 个案调查表 等填报材料的详尽程度 ; 背景资料 反馈资料 调查资料等相关内容的完整程度 ; 综合传染病诊断等相关标准的符合程度, 做出初步的判断结论 2 补充核实 : 不具备上述条件或资料欠缺的, 可根据具体情况及核实目的的需要, 着手补充调查, 以进一步收集材料, 填补及修正填报内容 ; 并开展必要的现场勘察 问询访谈及实验室检查工作 3 最终核实 : 对所有资料进行再次的核对 整理和分析, 以达到预定的核实目的为准, 最终得出核实结论 (4) 评价总结 :1 对疫情核实过程做回顾性梳理, 再次核查资料的准确性与完整性, 对资料进行客观的解释和分析 2 将核实结果形成完整的报告 3 对所有原始资料核实的依据性材料以及核实报告进行整理与保存 核实的质量控制为保证疫情信息的真实性 准确性 完整性和时限性, 应把握质量控制的重点环节 (1) 准备阶段 : 明确核实工作的目的和对象, 制定科学 周密且具有可行性的计划, 合理组织人员, 完善各项技术培训与后勤保障工作 (2) 实施阶段 : 按照核实的计划执行, 严格质量控制, 尽可能避免人为产生的各种偏倚 完整收集工作背景及现场资料, 并如实填写 (3) 总结阶段 : 综合分析和评价疫情资料, 判断核实结果是否符合逻辑且与预期目标相符, 结论是否客观 真实 可靠和完整 疫区划定传染源及其排出的病原体所能波及的范围, 称为疫源地 范围较小的称为疫点, 范围较大的则为疫区 疫区是卫生行政机关根据所报告传染病的流行病学原则规定的一个地区, 此地区的人口特征 密度 流动性或媒介和潜在的动物储存宿主能支持所报告疫病的传播, 无需与行政边界线相符合 (1) 基本概念输入病例 : 指经国际航行而到达的染疫人 经国际航行 是指从一个国家出发而目的地是另一个国家 对到达国而言, 该染疫人并非在当地受到感染, 而是在他国受染后进入本国, 这样的病例称为输入病例 转移病例 : 指在同一卫生行政机关管辖下的另一地区遭受感染的染疫人 同一卫生行政机关 可以是国家卫生行政机关, 或是省市 地区级的卫生行政机关, 也可以是区县级的卫生行政机关, 只要病人是在其管辖范围内的不同区域之间发生转移, 都称为转移病例 (2) 疫区宣布世界卫生组织规定, 当一个地区既非输入病例又非转移病例, 在一个潜伏期内有一例和一例以上的病例发生时, 则可宣布为疫区 中华人民共和国卫生检疫法实施细则 规定, 当国内或者国外某一地区发生检疫传染病流行时, 国务院卫生行政部门可以宣布该地区为瘦区 (3) 疫区划定的主要原则霍乱疫区划定的原则 : 发生非输入又非转移的第一例霍乱病例的地区

39 黄热病疫区划定的原则 : 发生非输入又非转移的第一例黄热病病例的地区, 还包括在体内检出黄热病病毒的蚊种活动地区和在肝脏中发现黄热病特殊病变或从体内分离到黄热病病毒的脊椎动物活动的地区 鼠疫疫区划定的原则是 : 发生非输入又非转移的第一例鼠疫病例的地区 ; 有家养或野生啮齿动物感染鼠疫的地区 疫情收集 (1) 收集的对象出入境检验检疫机构收集疫情, 主要是收集国内外检疫传染病 监测传染病的流行病学资料, 同时也收集新发现病种和我国法定报告传染病暴发流行的信息, 调查其流行特征 (2) 收集方法收集疫情是实施卫生检疫工作的基础, 准确的疫情信息可以为决策提供依据 疫情收集的方法主要有以下几种 : 1 信息收集网络的建立 : 组织收集与人出境货物 物品检验检疫风险有关的信息 风险信息的收集渠道主要包括 : 通过检验检疫 卫生监测和市场调查获取的信息, 国际组织和国外机构发布的信息, 国内外团体 消费者反馈的信息等 2 个案暴发流行的调查 : 采用流行病学个案调查方法, 对病人 密切接触者等进行深入追踪, 或开展疾病分布等的调查, 收集发病原因 发病情况 疾病流行的可能因素等信息 3 实验室的检测 : 及时采集相关标本, 开展样品的检验和技术分析 4 卫生监测 : 系统地不断收集 核对和分析有关疫情信息的数据, 以便及时传播公共卫生信息, 为评估和采取必要的公共卫生应对措施提供依据 疫情整理 (1) 来自 WHO 公布的 疫情周报, 按照疾病名称 国家 病例数 公布日期进行登记, 每月汇总整理一次, 详细登记海 陆 空港所在城市 所在省 地 县的疫情 (2) 将其他各种渠道收集来的零散不完整的疫情信息按照疾病名称 国别 发病数和流行特点加以综合编辑 (3)WHO 每月公布新宣布和撤销的疫区, 并汇总一次 检验检疫机构应以标记法在世界地图上以不同的标志将疫区直观地标记出来, 供检疫人员利用 疫情分析各级卫生机构应对收集来的疫情信息进行定期或不定期的分析, 可以按疫情的危险度进行分析 ; 也可以按疫情的报告或发生时间进行分析 ; 或按疫情的类型 发生原因和危害因素等进行分析 (1) 将每种疾病的疫情信息编成表格, 并绘出季度 年度流行趋势图 地区分布图 (2) 对传播途径 人群分布 影响因素等流行病学特征进行分析, 写出综述材料 (3) 对流行强度 疫情蔓延区域的检疫措施进行评价 (4) 对新出现的疾病提出防制对策, 并开展防制对策研究 疫情报告传染病疫情报告是传染病预防与控制工作的基础和有效手段, 在传染病防制方面具有至关重耍的作用 自 20 世纪 50 年代以来, 我国的疫情报告工作从无到有 从小到大 从点到面, 逐步形成初具规模的报告网络 各级卫生行政部门和疾病控制机构利用该报告系统从宏观上监测全国法定传染病的发病动态, 从而制定相应的防病对策, 使全国传染病的发病率逐年降到了一个较低水平 疫情报告人 中华人民共和国传染病防治法 规定: 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时, 应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告 疫情报告人可分为

40 义务疫情报告人和责任疫情报告人 (1) 义务疫情报告人任何人发现传染病病人 疑似传染病病人时, 都有义务向附近的医疗保健机构或者卫生防疫机构报告疫情 ; 任何人在国境口岸上发现传染病病人 疑似传染病病人时, 都有义务向检验检疫机构报告疫情 明确了义务疫情报告人依法报告传染病疫情的义务, 有利于及时发现和控制传染病 (2) 责任疫情报告人各级医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构 卫生检疫机构及其所有执行职务的医护人员 医学检验人员 卫生检疫人员 疾病预防控制人员 社区卫生服务人员 乡村医生 个体开业医生均为责任疫情报告人 责任疫情报告人在发现传染病病人 疑似传染病病人, 病原携带者 有人非因意外伤害而死亡且死因不明或者接到非责任报告人的疫情报告时, 必须按规定向卫生防疫机构报告疫情, 并做好疫情登记工作, 以采取控制传染病传播的措施 ; 在国境口岸上发现传染病病人 疑似传染病病人 病原携带者 有人非因意外伤害而死亡且死因不明或者接到非责任报告人的疫情报告时, 必须向卫生检疫机关报告疫情 疫情报告内容 (1) 中华人民共和国传染病防治法 规定的传染病甲类传染病 2 种 : 鼠疫 霍乱 乙类传染病 24 种 : 病毒性肝炎等 丙类传染病 9 种 : 肺结核等 (2) 入出境检验检疫控制管理的传染病检疫传染病 : 鼠疫 霍乱 黄热病及国务院确定和公布的其他传染病 监测传染病 : 流行性感冒 流行性斑疹伤寒 疟疾 回归热 登革热 脊髓灰质炎 控制传染病 : 艾滋病 开放性肺结核 性接触传播疾病 非典型肺炎 禽流感 疯牛病 出血热 炭疽 禁止外国人入境的疾病 : 艾滋病 ( 含病毒携带者 ) 性病 开放性肺结核 麻风病 精神病 不得从事交通工具或口岸饮食业 服务行业的传染病 : 痢疾 伤寒 病毒性肝炎等消化道传染病 ( 包括病毒携带者 ) 活动性肺结核 化脓性或渗出性皮肤病等 中华人民共和国传染病防治法 > 规定管理的其他传染病, 以及新出现和原因不明的传染病 传染病的分类不是永恒不变的, 在不同时期根据传染病的流行强度 流行态势等可以适当调整 疫情报告时限 程序 (1) 日常疫情报告 1 责任疫情报告人发现甲类传染病 ( 检疫传染病 ) 乙类传染病中的艾滋病 炭疽中肺炭疸病人 疑似病人 病原携带者时, 城镇应于 6 小时内 农村应于 12 小时内, 以最快方式报告当地卫生防疫机构或出入境检验检疫局 各出入境检验检疫局接到报告后应以最快方式报告至国家出入境检验检疫主管部门, 按照 中华人民共和国国境卫生检疫法 要求, 最迟不得超过 24 小时 2 责任疫情报告人发现乙类传染病病人 疑似病人 病原携带者时, 城镇应于 12 小时内 农村应于 24 小时内, 报告当地卫生防疫机构或出入境检验检疫局 各出入境检验检疫局接到报告后应以最快方式报告至国家出入境检验检疫主管部门 3 责任疫情报告人发现丙类传染病时, 应于 24 小时内报告当地卫生防疫机构或出入境检