分类号 : 学校代号 : 学号 : 武汉体育学院博士学位论文 健身气功干预老年人衰老性肌萎缩功效研究 申请人姓名 : 张汇敏 申请学位类别 : 博士学位 指导教师姓名 职称 : 石爱桥教授 学科专业名称 : 民族传统体育学 研究方向 : 体育养身与健康促进 论文

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1 武汉体育学院 博士学位论文 健身气功干预老年人衰老性肌萎缩 功效研究 研究生 : 张汇敏 导师 : 石爱桥教授 专 业 : 民族传统体育学 研究方向 : 体育养身与健康促进 2016 年 6 月

2 分类号 : 学校代号 : 学号 : 武汉体育学院博士学位论文 健身气功干预老年人衰老性肌萎缩功效研究 申请人姓名 : 张汇敏 申请学位类别 : 博士学位 指导教师姓名 职称 : 石爱桥教授 学科专业名称 : 民族传统体育学 研究方向 : 体育养身与健康促进 论文答辩日期 :2016 年 5 月 30 日 学位授予单位 : 武汉体育学院学位授予日期 : 年月日 答辩委员会主席 :

3 Health qigong intervention in the elderly aging muscular atrophy efficacy research Candidate:Zhanghuimin Supervisor:Prof. Saiqiao Wuhan Institute of Physical Education

4 武汉体育学院学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人声明, 所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果 尽我所知, 除了文中特别加以标注和致谢的地方外, 论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果, 也不包含为获得武汉体育学院或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意 论文作者签名 : 日期 : 年月日 学位论文使用授权说明 本人完全了解武汉体育学院有关保留 使用学位论文的规定, 即 : 学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版, 允许论文被查阅和借阅 本人授权武汉体育学院可以将本学位论文的全部内容编入有关数据库进行检索, 可以采用影印 缩印或其他复制手段保存或汇编本学位论文 同时授权经武汉体育学院认可的国家有关机构或论文数据库使用或收录本学位论文, 并向社会公众提供信息服务 作者签名 : 日期 : 指导教师签名 : 日期 :

5 摘要 研究目的 : 衰老性肌萎缩是一种老年病综合症, 在人口老年化背景下, 衰老性肌萎缩发病呈上升趋势, 对于衰老性肌萎缩的发生机制与治疗, 已日益引起学者们的重视, 但选取合适的衰老性肌萎缩预防和干预方案依然是有待解决的问题 本研究以老年人衰老性肌萎缩患者为研究对象, 采用国际公认的诊断标准以及评定指标, 测定研究对象在 6 月习练健身气功后骨骼肌形态机能指标及血清特异性生物标志物的变化, 探讨健身气功对于老年人衰老性肌萎缩患者的影响及作用功效, 为衰老性肌萎缩患者提供有效的运动干预方法, 为健身气功的养生健体作用提供新的思维模式 研究方法 : 本研究以武汉市老年院 200 名老年人 (65 岁以上 ) 为研究对象, 衰老性肌萎缩的判定标准以 EWGSOP ( 欧洲老年人衰老性肌萎缩研究团队 ) 发布的标准为依据 通过握力 ( 女子 20kg, 男子 30kg) 步速( 0.8/m) 和骨骼肌质量 ( 男 子 kg/m 2, 女子 676 kg/m 2 ) 测量, 筛选衰老性肌萎缩患者 60 名 被试 随机分为衰老性肌萎缩运动干预组 ( 以下简称实验组 ) 和衰老性肌萎缩对照组 ( 以下简称对照组 ), 每组 30 人, 实验组进行健身气功干预, 对照组维持日常锻炼, 另随机选择 30 名同年龄阶段的健康老年人作为健康对照组 ( 以下简称健康组 ), 对比进行健身气功干预的实验组和无干预的对照组以及健康组的骨骼肌形态机能指标及血清特异性生物标志物的变化 对各组基本身体指标 ( 体重指数 (BMI) 脂肪百分比(PBF) 腰臀比(WHR) 内脏脂肪含量 锻炼状况 ( 如运动年限 锻炼项目等 ) 骨骼肌形态机能指标( 握力 步速 骨骼肌质量 小腿围 ) 血清特异性生物标志物( 肌肉生长抑素 (GDF-8) 超氧化物歧化酶 (SOD) 肿瘤坏死因子 α(tnf-α) 胰岛素生长因子-1(IGF-1) 血清 PⅢNP 血清 Irisin 脑源性神经营养因子(BDNF) 骨钙素(BGP)) SARC-F 及 SF-36 进行测试评价 进行 6 月健身气功干预, 在健身气功计划实施前后测定三组研究对象的基线值 3 月 6 月的各项指标, 对照组和健康组不进行运动干预, 但保持日常生活活动, 在相同时段测量基本身体指标 骨骼肌形态机能指标和血清指标, 进行对比分析 所有数值均以均数 ± 标准差 (M±SD) 表示 统计分析用 I

6 SPSS20.0 软件完成 同组内不同时间变化的纵向比较采用配对样本 T 检验 (Paired-Samples T Test) 的方法 实验组, 健康组和对照组不同组别之间采用独立样本 T 检验进行组间差异性比较 (Independent-Samples T Test) P<0.05 时表示有显著性差异,P<0.01 时表示有非常显著性差异 研究结果 : 纳入本次研究对象的实验组 28 例, 平均年龄 73.23±3.22 岁 ; 健康组 29 例, 平均年龄 74.50±3.45 岁 ; 对照组 28 例, 平均年龄 76.25±3.84 岁 对比实验组 健康组以及对照组三组老人, 在性别比例和年龄方面, 均为统计学差异 (P>0.05) 肌重 肌力相关指标方面 : 实验前对照组和实验组的握力 步速 骨骼肌质量 小腿围等各指标均要低于健康组 (P<0.05), 实验组经过六个月的锻炼后握力 (15.98±1.37) 高于对照组 (13.65±1.45) 以及实验前 (13.74±1.76), 差异十分显著 (P<0.01); 实验组六个月后的步速 (1.14±0.21) 高于对照组 (0.81±0.35) 以及实验前 (0.87±0.57), 差异十分显著 (P<0.01); 实验组六个月后骨骼肌质量 (12.26±1.46) 优于对照组 (10.98±1.67) 以及实验前 (10.34±1.72), 差异十分显著 (P<0.01); 实验组六个月后小腿围 (32.41±2.90) 高于对照组 (29.21±1.67) 以及实验前 (30.68±1.14), 差异十分显著 (P<0.01) 试验后, 实验组的握力 步速 骨骼肌质量 小腿围等各指标与健康组无显著差异 (P>0.05) 六个月后实验组与健康组握力 步速 骨骼肌质量 小腿围等各指标无显著差异 (P>0.05) 基本身体指标方面 : 通过六个月的健身气功干预, 实验组的 BMI 由 24.24±3.43 降低到 20.02±2.25(P<0.05), 脂肪百分比由 31.14±2.56 降低到 27.82±3.68 (P<0.05), 腰臀比由 0.91±0.07 降低到 0.86±0.02(P<0.05), 内脏脂肪含量由 2.70±0.99 降低到 1.73±0.67(P<0.05); 而对照组和健康组的 BMI 脂肪百分比 腰臀比 内脏脂肪含量无显著变化 对比三组受试者血清 PⅢNP 水平, 结果表明实验前实验组和对照组血清 PⅢNP 要高于健康组 (P<0.05), 实验组经过六个月的锻炼后的血清 PⅢNP 水平要低于对照组和实验前 (P<0.01), 六个月后实验组与健康组无显著差异 (P>0.05); 对比三组受试者超氧化物歧化酶 (SOD) 水平, 结果表明实验前实验组和对照组 SOD 低于健康组 (P<0.05), 实验组经过六个月的锻炼后的血清 SOD 水平高于对照组和实验前 (P<0.05), 六个月后实验组 SOD 与健康组无显著差异 (P>0.05); 对 II

7 比三组受试者骨钙素 (BGP) 水平, 结果表明实验前实验组和对照组 BGP 低于健康组 (P<0.05), 实验组经过六个月的锻炼后的 BGP 水平要高于对照组和实验前 (P< 0.01), 六个月后实验组 BGP 高于健康组 (P<0.05); 对比三组受试者肌肉生长抑制素 (GDF-8) 水平, 结果表明实验前实验组和对照组 GDF-8 高于健康组 (P<0.01), 实验组经过六个月的锻炼后的 GDF-8 水平低于对照组和实验前 (P<0.01), 六个月后实验组 GDF-8 与健康组无显著差异 (P>0.05); 对比三组受试者胰岛素生长因子 -1(IGF-1) 水平, 结果表明实验前实验组和对照组 IGF-1 要低于健康组 (P <0.05), 实验组经过六个月的锻炼后的 IGF-1 水平要高于对照组和实验前 (P< 0.05), 六个月后实验组 IGF-1 与健康组无显著差异 (P>0.05); 对比三组受试者血清 Irisin 水平, 结果表明实验前实验组和对照组 Irisin 要低于健康组 (P<0.01), 实验组经过六个月的锻炼后的 Irisin 水平要高于对照组和实验前 (P<0.01), 六个月后实验组 Irisin 要低于健康组 (P<0.05); 对比三组受试者肿瘤坏死因子 α(tnfα) 水平, 结果表明实验前实验组和对照组 TNF-α 要高于健康组 (P<0.01), 实验组经过六个月的锻炼后的 TNF-α 水平要低于对照组和实验前 (P<0.01), 六个月后实验组 TNF-α 与健康组无显著差异 (P>0.05); 对比三组受试者脑源性神经营养因子 (BDNF) 水平, 结果表明实验前实验组和对照组 BDNF 要高于健康组 (P <0.05); 实验组经过六个月的锻炼后 BDNF 水平低于对照组和实验前 (P<0.01); 六个月后实验组 BDNF 与健康组无显著差异 (P>0.05) 结论 : (1) 通过长期的健身气功干预, 对衰老性肌萎缩老年人的骨骼肌机能指标 ( 握力 步速 骨骼肌质量 小腿围 ) 均有显著改善, 健身气功干预对于老年人衰老性肌萎缩康复效果显著 (2) 健身气功除了能够缓解和预防衰老性肌萎缩外, 还能改善患者心理和身体状况, 从而提高老年人的生活质量 (3) 骨骼肌相关调节因子 激素因子和炎症因子 : 血清 PⅢNP 超氧化物歧化酶 (SOD) 骨钙素(BGP) 肌肉生长抑制素(GDF-8) 胰岛素生长因子-Ι(IGF- Ι) 肌肉因子(Irisin) 肿瘤坏死因子 α(tnf-α), 脑源性神经营养因子 (BDNF) 等在衰老性肌萎缩老年人中存在下调或高表达的现象, 而这些因子可能参与了衰老性肌萎缩的发病过程, 而健身气功可以改善上述因子水平, 这可能是健身气功治疗衰老性肌萎缩有较好康复效果的作用机理之一 III

8 (4) 初步建立了有效可行的老年人衰老性肌萎缩的运动干预措施 关键词 : 健身气功 ; 老年人 ; 衰老性肌萎缩 ; 运动干预 IV

9 Abstract Objective: The research in aging muscle atrophy in patients with as the research object, determination of the research object in June of practicing Qigong after skeletal muscle morphology performance indicators and specific serum biomarker changes of fitness Qigong for elderly patients with age-related muscle atrophy and aging of new muscle atrophy in patients with effective exercise intervention method, for Fitness Qigong health fitness function provides a new mode of thinking. Method: The research to the old hospital in Wuhan city 200 elderly people (over 65) as the research object, through grip strength (women's equal to or less than 20kg, man is equal to or less than 30kg), speed (less than or equal to 0.8/m) and skeletal muscle quality (man is less than or equal to kg / m 2, the woman is less than or equal to 6.76 kg / m 2 ) measurement, screening age-related muscle atrophy subjects 60. The subjects were randomly divided into Health Qigong exercise group and control group, 30 persons in each group, and 30 healthy aged people were selected as healthy group. For each basic physical indexes (body mass index (BMI), percentage of body fat, visceral fat content) and exercise conditions such as exercise duration, exercise programs, skeletal muscle morphology and function index (grip strength, walking speed, leg circumference), serum specific biological signs (serum PIIINP, superoxide dismutase (SOD), osteocalcin, muscle growth chalone (GDF-8), insulin-like growth factor-1 (IGF-1), serum irisin, tumor necrosis factor alpha (TNF alpha),brain-derived neurotrophic factor),sarc-f and SF-36 evaluation test. Health Qigong intervention in June, the baseline values of the three groups of subjects were measured before and after the exercise program. The control group and health group were not intervened in the same period of time, but the activities of daily living, and the indexes of skeletal muscle were measured. Result: In the study group of 28 patients, mean age 73.23±3.22 years old; 29 cases of healthy group, mean age 74.50±3.45 years old; 28cases in the control group, the average age of 76.25±3.84 years. Compared with the experimental group, healthy V

10 group and the control group, three groups of elderly people, in the sex ratio and age, were statistically different (P > 0.05). Basic physical indexes: through six months of Yijinjing exercise,the experimental group BMI by ±3.43 rose to ± 2.25 (P < 0.05),fat percentage from ± 2.56 reduced to ± 3.68 (P < 0.05), waist to hip than 0.91 ± 0.07 to reduce (P < 0.05),visceral fat content from 2.70 ± 0.99 reduced to 1.73 ± 0.67 (P < 0.05); while the control group and the healthy group BMI, percentage of body fat, waist to hip ratio and visceral fat content had no significant change. Skeletal muscle function related indicators: the control group and experimental group before the experiment quality of grip strength, pace, skeletal muscle, calf circumference and so on various indexes were lower than healthy group (P < 0.05), the experimental group after six months of exercise grip strength (20.45±2.37) than in the control group (13.65±2.45) and (13.74±2.7), compared to before the experiment is very significant difference (P < 0.01); Experimental group after six months of pace (1.44± 0.21) higher than the control group (0.68±0.35) and (0.57±0.57), compared to before the experiment is very significant difference (P < 0.01); Quality of the experimental group after six months of skeletal muscle (18.96±2.46) than the control group (10.98±1.67) and (10.34± 2.72) before experiment,very significant difference (P < 0.01); Group six months after the calf circumference (34.85±1.90) than in the control group (29.21±1.67) and (30.68±1.14) before experiment, the very significant difference (P < 0.01). After test, the experimental grip strength, pace, skeletal muscle mass, crus surrounds and so on various indicators and health groups had no significant difference (P > 0.05). Compared three groups of patients serum PⅢNP levels, the results show that the experimental group and the control group before the serum P Ⅲ NP than in healthy group (P < 0.05),the experimental group after six months of exercise,the serum P Ⅲ NP before level is lower than the control group and experimental group (P < 0.01), after six months of the experimental group and healthy group no significant difference (P > 0.05); Compared to three groups of subjects superoxide dismutase (SOD) levels, results showed that the experimental group and the control group before SOD is lower than the healthy group (P < 0.05), the experimental group after six months of exercise VI

11 before the serum SOD levels higher than the control group and experimental group (P < 0.05), after six months of SOD in the experimental group and healthy group no significant difference (P > 0.05); Compared three groups of subjects osteocalcin (BGP) levels, results showed that the experimental group and the control group before BGP is lower than the healthy group (P < 0.05), the experimental group after six months of exercise of BGP level before is higher thjan the control group and experimental group (P < 0.01),six months after the experimental BGP is higher than the healthy group (P < 0.05); Compared three groups of subjects myostatin (GDF - 8) level, the results show that the experimental group and the control group before GDF - 8 than in healthy group (P < 0.01), the experimental group after six months of exercise of GDF - 8 before level is lower than the control group and experimental group (P < 0.01), six months after the experimental GDF - 8 and health groups had no significant difference (P > 0.05); Compared three groups of subjects of insulin growth factor 1 (IGF 1) level, the results show that the experimental group and the control group before IGF - 1 is lower than the healthy group (P < 0.05), the experimental group after six months of exercise levels of IGF 1 before is higher than the control group and experimental group (P < 0.05), six months after the experimental IGF 1 and health groups had no significant difference (P > 0.05); Compared three groups of participants, the serum levels of Irisin results show that the experimental group and the control group before Irisin than healthy group (P < 0.01), the experimental group after six months of exercise before Irisin level is higher than the control group and experimental group (P < 0.01), six months after the experimental Irisin than healthy group (P < 0.05); Tumor necrosis factor alpha than those three groups (TNF alpha) level, the results show that the experimental group and the control group before TNF alpha than in healthy group (P < 0.01), the experimental group after six months of exercise of TNF alpha before level is lower than the control group and experimental group (P < 0.01), six months after the experimental TNF alpha and health groups had no significant difference (P > 0.05); Compare the three groups of subjects brain derived neurotrophic factor (BDNF) levels, results show that the experimental group and the control group before BDNF than in healthy group (P < 0.05); The experimental group after six months of exercise before BDNF level is lower than the control group and experimental group (P < 0.01); Six months after the experimental VII

12 group of BDNF and health groups had no significant difference (P > 0.05). Conclusion: (1) Through long-term fitness Qigong Yijinjing exercise, muscle atrophy aged skeletal muscle function index grip strength, pace, bone quality and calf Wai were improved obviously, fitness Qigong Yijinjing exercise for elderly age-related muscle atrophy curative effect is significant, worthy of promotion. (2)Age-related muscle atrophy will lead to a decline in the quality of life of the elderly, affects the physical and mental health of the elderly, and the fitness Qigong Yijinjing in addition to relieve and prevent age-related muscle atrophy, but also the prevention of elderly people, for a variety of chronic diseases, improve the patients psychological and physical condition, to improve the quality of life of the elderly. (3) Skeletal muscle related regulatory factors,hormones and inflammatory factors: somatostatin of type III collagen N-telopeptide, superoxide dismutase (SOD), osteocalcin,muscle,insulin-like growth factor-1,iris),tumor necrosis factor alpha, brain-derived neurotrophic factor in age-related muscle atrophy shrink down or high expression exists in the elderly, and these factors may involved in the pathogenesis of age-related muscle atrophy, and fitness Qigong Yijinjing can improve the levels of the above factors, which may is fitness Qigong Yijinjing treatment of age-related muscle atrophy has better effect in the mechanism of action. Key words: Health Qigong,old people,senile muscular atrophy,exercise intervention VIII

13 目录 第一章前言 选题依据 衰老性肌萎缩的发病现状与治疗 健身气功在衰老性肌肉萎缩中的应用依据 健身气功在衰老性肌肉萎缩中的应用前景 研究假设与创新点 研究目的和价值 研究目的 研究价值 研究内容及研究思路 研究框架 研究方法 文献资料法 专家访谈法 社会调查法 运动监测法 生物医学检测法 运动干预法 数据分析法 研究进度安排 第二章文献综述 健身气功的文献综述 健身气功源流及功法特点 健身气功的生理调节作用 健身气功干预的体质效应 健身气功干预的即时生理功效 健身气功的心理调节作用 IX

14 2.1.6 健身气功干预疾病疗效 健身气功的研究趋势 衰老性肌萎缩的文献综述 骨骼肌概述 衰老性肌萎缩的干预手段 衰老性肌萎缩的检测方法与诊断标准 衰老性肌萎缩的研究走向 第三章实验对象及研究方法 实验对象与分组 实验对象 实验方法 实验分组 实验干预 测试指标与方法 衰老性肌萎缩筛选量表 SARC-F 测试 骨骼肌机能相关指标测试 基本身体指标测试 血清特异性生物标志物 SF36 量表 统计分析 第四章实验结果 各组受试者肌重 肌力相关指标的测试结果比较 各组受试者握力的测量结果比较 各组受试者步速的测量结果比较 各组受试者骨骼肌质量 (SMM) 的测量结果比较 各组受试者小腿围的测量结果比较 各组受试者基本身体指标的测试结果比较 各组受试者体重指数 (BMI) 的测量结果比较 各组受试者脂肪百分比 (PBF) 的测量结果比较 各组受试者腰臀比 (WHR) 的测量结果比较 X

15 4.2.4 各组受试者内脏脂肪含量的测量结果比较 各组受试者血清特异性生物标志物的测量结果比较 各组受试者肌肉生长抑制素 (GDF-8) 的测量结果比较 各组受试者超氧化物歧化酶 (SOD) 的测量结果比较 各组受试者肿瘤坏死因子 α(tnf-α) 的测量结果比较 各组受试者胰岛素生长因子 -1(IGF-1) 的测量结果比较 各组受试者血清 PⅢNP 的测量结果比较 各组受试者血清 Irisin 的测量结果比较 各组受试者脑源性神经营养因子 (BDNF) 的测量结果比较 各组受试者骨钙素 (BGP) 的测量结果比较 各组受试者生活质量评价的测量结果比较 第五章分析与讨论 健身气功对衰老性肌萎缩老年人肌重 肌力的影响 健身气功对衰老性肌萎缩老年人身体指标的影响 健身气功干预衰老性肌萎缩中医学分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人特异性生物标志物的影响 健身气功对衰老性肌萎缩老年人肌肉生长抑制素 (GDF-8) 的影响分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人超氧化物歧化酶 (SOD) 的影响分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人肿瘤坏死因子 α(tnf-α) 的影响分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人胰岛素生长因子 -1(IGF-1) 的影响分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人血清 PⅢNP 的影响分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人血清 Irisin 的影响分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人脑源性神经营养因子 (BDNF) 的影响分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人骨钙素 (BGP) 的影响分析 健身气功对衰老性肌萎缩老年人生活质量的影响 XI

16 第六章总结与展望 结论 研究的创新点 研究展望 参考文献 致谢 附件 附件 附件 附件 附件 附件 博士期间科研成果 XII

17 第一章 前言 第一章前言 1.1 选题依据 2014 年 10 月 22 日, 国务院颁发了 关于加快发展体育产业促进体育消费的若干意见, 要将全民健身上升为国家战略, 把体育产业作为绿色产业 朝阳产业培育扶持, 破除行业壁垒 扫清政策障碍 提出要大力推广武术 龙舟 舞龙舞狮等传统体育项目, 扶持少数民族传统体育项目发展, 鼓励开发适合老年人特点的休闲运动项目 [1] 由中国老龄科学研究中心编写 社会科学文献出版社出版的 中国老龄产业发展报告 (2014) 是我国第一部老龄产业发展报告, 也是我国第一部老龄产业蓝皮书 该蓝皮书指出, 当前, 我国已进入人口老龄化的快速发展期, 老龄产业发展也遇到难得的契机 [2] 人口老龄化进程加快释放了老龄产业发展空间 2013 年我国老年人口数量已达 2.02 亿, 人口老龄化比例达到 14.9% 2020 年, 我国老年人口数量将达到 2.6 亿 同时, 高龄老年人口将以年均 100 万的速度快速增加, 失能和半失能老年人口将在 2020 年突破 4600 万, 老年人在生活照料 医疗卫生 康复护理等方面的需求不断增加 因此, 老年人体育产业是极具开发潜质的领域 老年人身体的各项机能都已发生退行性改变, 这便要求运动更加合理化, 以达到运动效果, 并有效缓解老龄型社会对我国经济的影响 衰老性肌萎缩的发病现状与治疗衰老性肌萎缩是一种老年病综合症 人体衰老时发生的一种严重变化就是骨骼肌质量逐渐下降, 这种下降会导致力量和机能下降 衰老性肌萎缩在老年人中是流行病, 严重影响老年人生活质量, 增大摔倒和骨折风险, 完成日常活动的能力下降, 瘫痪, 失去独立性和增大死亡风险 在前人的研究中, 国外的研究者大多采用抗阻运动的方式干预衰老性肌萎缩 老年人一般在 50 岁后平均每年丢失肌肉成分的 1-2%, 肌力降低导致老年人活动能力降低, 生活质量低下, 增大跌倒 骨折的风险 ; 并引发或加剧肥胖 心血管疾病 糖尿病等一系列老年疾病 [3] 因此研究衰老性肌萎缩的发生机制, 并探寻合理有效的干预手段来预防或延迟其 1

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