部分核心指标释义

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1 部分医疗质量核心指标释义 浙江省医疗质量控制与评价办公室门急诊核心指标 1. 门诊总人次说明 : 不含健康体检人次 指报告期内患者来院挂号后, 由医生诊断处理的诊疗人次 按实际挂号数统计, 同一患者一次就诊多次挂号者, 应按实际诊疗次数统计 包括 : 出诊和复诊人次, 孕期和产后检查人次, 预约手术 局部健康检查人次 2. 专家门诊就诊总人次说明 : 报告期内患者来院挂号后, 由专家诊断处理的诊疗人次, 按实际挂号数统计 3. 专家门诊预约就诊人次说明 : 报告期内采用预约方式就诊的专家门诊总人次, 包含网上 电话和人工预约人次 4. 门诊总费用说明 : 不含健康体检费用 指报告期内门诊收入的总费用 包括挂号费 诊疗费 检查 化验 治疗 手术 卫生材料 药品 ( 中草药 中成药 西药 ) 其他费用 5. 门诊药品总费用说明 : 报告期内门诊所有药品收入的总费用 6. 抗菌药物在门诊处方的比例说明 : 指开有抗菌药物的处方占总处方数的比例

2 7. 门诊处方平均金额说明 : 报告期内门诊平均每张处方的金额, 包含中药和西药处方 计算公式 : 有效处方数金额总和 / 有效处方总数 8. 门诊中药饮片帖均费用 ( 膏方除外 ) 中药饮片 : 就是经过加工 炮制后可以直接用于中药配方的中草药 9. 急诊总人次说明 : 指报告期内在急诊室和急诊时间内诊疗的急症人次数, 急诊人次应按挂号数统计, 不包括正常门诊时间内非急诊室诊治的急症患者 10. 门急诊使用抗菌药物人次说明 : 报告期内门诊和急诊使用过抗菌药物的总人数 11. 门急诊静脉用药人次说明 : 报告期内门诊和急诊使用静脉用药的总人数, 包括在医院内门急诊输液的人次和配了静脉用药带出院外输液的人次 配几天算几人次 12. 门急诊总费用说明 : 不含健康体检费用 指报告期内门诊和急诊收入的总费用 包括挂号费 诊疗费 检查 化验 治疗 手术 卫生材料 药品 ( 中草药 中成药 西药 ) 其他费用 13. 门急诊药品总费用 14. 门急诊抗菌药物总费用

3 15. 门急诊中药饮片总费用 16. 门急诊国家基本药物目录品种使用金额 17. 不合格处方占全部处方比例 (%) 住院核心指标 1. 实际开放总床日数说明 : 报告期内各科每日夜晚 12 点开放病床数总和, 不论该床是否被病人占用, 都应计算在内 包括消毒和小修理等暂停使用的病床, 超过半年的加床 不包括因病房扩建或大修而停用的病床及临时增设病床 2. 实际占用总床日数说明 : 报告期内各科每日夜晚 12 点实际占用病床数总和 包括实际占用的临时加床在内, 病人入院后于当晚 12 点前死亡或因故出院的病人, 作为实际占用床位 1 天进行统计 3. 出院患者总人数说明 : 指所有住院后出院的人数 包括治愈 好转, 未愈 死亡及其他人数 1 死亡 : 包括已办住院手续后死亡 未办理住院手续而实际上已收容入院的死亡者 2 其他 : 指正常分娩和未产出院 未治和住院经检查无病出院 无并发症的人工流产或绝育手术出院者 4. 出院患者占用总床日数说明 : 指所有出院人数的住院床日之总和 病人入院后于当晚 12 点前死亡或因故出院的病人, 作为出院者占用床日 1 天进行统计

4 5. 总手术人次说明 : 只计算住院手术 指有正规手术单和麻醉单实行手术的住院病人总数 包括产科手术病人数 1 位病人住院期间施行多次手术, 按实际手术次数计算 6. 术中自体输血比例说明 : 指术中开展回收式和稀释式自体输血技术的比例 计算公式 :( 术中自体输血人次 / 同期术中输血总人次 ) 100% 如统计当月无术中输血人次即分母为 0 时, 此指标填 NO 7. 三类手术例数说明 : 三类手术即三级手术, 按照浙江省手术分级目录 8. 四类手术例数说明 : 四类手术即四级手术, 按照浙江省手术分级目录 9. 出院患者总费用说明 : 指出院患者在住院期间的所有费用, 包含出院带药的费用 10. 出院患者药品总费用说明 : 指出院患者在住院期间的所有药品费用, 包含出院带药的费用 11. 出院患者抗菌药物总费用说明 : 指出院患者在住院期间的所有抗菌药物总费用, 包含出院带抗菌药物的费用 12. 出院患者中药饮片总费用说明 : 指出院患者在住院期间的所有中药饮片总费用, 包含出院

5 带中药饮片的费用 13. 出院患者中药饮片帖均费用说明 : 指出院患者每帖中药饮片的平均费用 计算公式 : 出院患者中药饮片总费用 / 出院患者中药饮片总贴数 14. 出院患者国家基本药物目录品种使用金额说明 : 指报告期医疗卫生机构出院患者基本药物收入总额 15. 入出院诊断符合率说明 : 计算公式 :( 入院诊断与出院诊断符合人数 / 出院病人数 ) 100% 16. 危重病人抢救成功率 (%) 说明 : 指危重患者抢救成功的人次占同期危重患者抢救的总人次的比例 一个患者多次抢救的按实际次数计算 不包含放弃抢救和自动出院患者 计算公式 :( 危重病人抢救成功的次数 / 同期危重病人抢救的总次数 ) 100%, 统计当月如无抢救的危重病人, 即分母为 0, 此指标填 NO 17. 出院病人治愈率 (%) 说明 : 出院患者中治愈患者占所有出院患者的比例 不包含疾病好转的患者 18. 住院患者总死亡人数说明 : 指住院病人中的死亡人数, 包括已办理住院手续后死亡的人数和虽未办理住院手续但实际已收容入院后的死亡者 不包含放弃抢救自动出院患者

6 19. 出院患者使用抗菌药物总例数说明 : 出院患者中使用过抗菌药物的总人数 20. 出院患者使用抗菌药物总品种数说明 : 指出院患者使用的抗菌药物品种的累计数, 不同患者使用相同的抗菌药按累计数计算, 即两个患者使用相同的抗菌药按两种计算 21. 住院患者抗菌药物使用强度 (DDD) 说明 : 计算公式 :( 抗菌药物消耗量 ( 累积 DDD 数 )/ 同期收治患者人日数 ) 100( 单位 :DDD/100 人日 ) 22.I 类切口手术抗菌药物预防使用率 (%) 说明 : 指 I 类切口手术患者使用预防性抗菌药物的比例 公式 : I 类切口手术抗菌药物预防使用人次 / 同期 I 类切口手术患者总人次 100%, 如统计当月无 I 类切口手术患者, 即分母为 0 时, 此指标填 NO 23. 发生压疮的出院患者人次说明 : 疾病编码 : 住院患者压疮 ICD 10:L89 01 指在住院期间发生压疮的出院患者人次, 包括入院前已经发生压疮住院期间又发生新的压疮的出院患者, 不包含入院前已经发生压疮住院期间未发生新的压疮的出院患者 24. 医院内跌倒 / 坠床发生次数说明 : 指患者在医院内发生坠床跌倒的次数总和, 同一患者多次坠床跌倒应按实际次数计算

7 25. 出院 31 日内再住院患者人次说明 : 指患者出院 31 天内因相同或相关疾病非计划再入院人次, 若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关或患者再入院是预先计划好的, 如肿瘤患者定期住院化疗 复查等再入院不列入非计划再住院人次 26. 非计划再次手术例数说明 : 指患者由于原手术的直接或间接并发症导致的再次手术的例数 27. 出院患者医院感染发生例数说明 : 指住院期间发生的感染以及在医院内获得而出院发生的感染人数, 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 28. 手术相关医院感染发生比例 (%) 说明 : 指感染的发生与手术相关的例数占总手术人次的比例 手术后发生的感染 29.ICU 实际开放总床日数说明 : 报告期内 ICU 每日夜晚 12 点开放病床数总和, 不论该床是否被病人占用, 都应计算在内 包含超过半年的加床 30.ICU 实际占用总床日数说明 : 报告期内 ICU 每日夜晚 12 点实际占用病床数总和 包括实际占用的临时加床在内, 病人入院后于当晚 12 点前死亡或因故出院的病人, 作为实际占用床位 1 天进行统计 31.ICU 中与中心静脉置管相关血液感染例数

8 说明 : 感染前 48 小时内使用过中心静脉导管 是指留置血管内导管患者的细菌血症 ( 真菌血症 ) 和至少有 1 次外周静脉血培养阳性, 具备感染的临床表现如发热 寒战和 ( 或 ) 低血压等, 除血管内导管外, 无其他明确的血液感染源 统计当月如 ICU 无中心静脉置管患者, 此指标填 NO 32.ICU 中使用中心静脉导管病人日数 33.ICU 中与呼吸机相关肺部感染例数说明 : 感染前 48 小时内使用过呼吸机, 有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状, 并有胸部 X 线症状及实验室依据 统计当月如 ICU 无使用呼吸机的患者, 此指标填 NO 34.ICU 中使用呼吸机病人日数 35.ICU 中与留置导尿管相关泌尿系统感染例数说明 : 包括有尿路感染的症状 体征, 尿培养阳性, 细菌数 10 5 CFU/ml 和无尿路感染症状 体征, 尿培养阳性, 细菌数 10 5 CFU/ml 统计当月如 ICU 无留置导尿管患者, 此指标填 NO 36.ICU 中使用留置导尿管病人日数其他核心指标 1. 医院药品收入占医疗收入的比例 (%) 说明 : 计算公式 :( 门急诊药品总收入 + 住院药品总收入 )/( 门急诊总收入 + 住院总收入 ) 100% 2. 中药饮片帖均费用 ( 膏方除外 ) 说明 : 指每帖中药饮片的平均费用 计算公式 :( 门急诊中药饮

9 片总费用 + 住院中药饮片总费用 )/( 门急诊中药饮片总贴数 + 住院中药饮片总贴数 ) 3. 医院病房 ( 区 ) 总数 4. 开展优质护理病房 ( 区 ) 数说明 : 指截至数据申报之日, 医院现有已经开展优质护理服务病房 ( 区 ) 个数

表名

表名 南山人民医院数据地图 A 门诊指标 (V2.0) 表号报表名称字段列表查询维度数据源 时间段 \ 急诊医生人日数 \ 急诊人次 \ 出车 \ 死亡人数 \ 抢救次数 \ 急诊手 A01 急诊 观察室工作量 术例数 \ 抢救成功率 \ 病死率 \ 观察室病床数 \ 入室人数 \ 出室人数 \ 抢救 年份 次数 \ 实际占用总床日数 A02 门急诊工作量 时间段 \ 科室名称 \ 门 急诊诊疗人次 \

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