嘉南療養院 藥劑科 新進藥品 /08/02

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1 中華民國九十四年十二月 ( 一 ) 新進藥品介紹主編 : 藥劑科 商品名 主要成份 主要適應症 1 Akin Biperiden 2mg 巴金森氏症 藥物引起的錐體外反應 2 Winhoamin Chlopromazine 50mg 躁病 精神病狀態 攻擊性與破壞性之行為障礙 3 Clonopam Clonazepam 0.5mg 癲癇 恐慌症 失眠 4 Zapine Clozapine 100mg 精神分裂症 5 Sinequan Doxepin 25mg 焦慮症 憂鬱症 6 Lote Fluvoxamine 50mg 憂鬱症 恐慌症 強迫症 7 Losagen Loxapine 25mg 精神病 8 Biorix Moclobemide 150mg 憂鬱症 9 Mucaine Oxethazaine+MgCO 3 胃酸過多引起之胃痛及胃灼熱 10 Mellazine Thioridazine 100mg 精神病 兒童的行為問題 11 Tramal Tramadol 50mg 癌症或手術後疼痛 12 Insopin Zopiclone 7.5mg 失眠症 13 Pms-Zopiclone Zopiclone 7.5mg 失眠症 1 Biperiden C Akin 2mg/Tab 劑型 :O 適應症 巴金森氏症 藥物引起的錐體外反應 用法用量 (1) 巴金森氏症 : 口服 2mg tid~qid,max:16mg/d (2) 藥物引起的錐體外反應 : 口服 2mg qd~tid 副作用 口乾 視力模糊 眩暈 思睡 可能伴隨短暫性低血壓 禁忌 青光眼 重症肌無力症 2 Chlopromazine Winhoamin 50mg/Tab 劑型 :O 適應症 躁病 精神病狀態 攻擊性與破壞性之行為障礙 用法用量 成人每次 25~100mg, 一天 1~3 次服用 Max:1 gm/d 副作用 高度鎮靜及低血壓 光敏性, 高劑量下可能會增加癲癇及痙攣, 尤其易發生昏迷 循環性虛脫 骨髓抑制 血液惡性疾病 注意事項 重症肌無力 巴金森氏症與肝功能不良患者需小心使用 3 Clonazepam D 管四 Clonopam 0.5mg/Tab 劑型 :O 適應症 癲癇 恐慌症 失眠 用法用量 (1) 癲癇 : 起始劑量不超過 0.5mg tid, 每 3 天可逐漸增加劑量 0.5~1mg, 維持劑量 4~8mg/d,max:20mg/d (2) 恐慌症 :1~3mg/d, 可分次服用 (3)

2 失眠 :0.5~2 mg hs 副作用 困倦 行為異常 肌肉無力 禁忌 重症肌無力 嚴重的慢性阻塞性肺疾病 4 Clozapine Zapine 100mg/Tab 劑型 :O 適應症 精神分裂症 用法用量 起始劑量 :12.5~25mg/d, 之後每隔 2~3 週可增加劑量 25~50mg/d, 劑量的使用範圍 200~450 mg/d qd~tid, 視病情嚴重程度可增加至 600~900mg/d 副作用 顆粒性白血球減少 (granulocytopenia) 心跳過速 (tachycardia), 嗜睡 暈眩 便祕 肌肉痙攣 過度流口水 禁忌 WBC 3000 cell/mm 3 5 Doxepin C Sinequan 25mg/Cap 劑型 :O 適應症 焦慮症 憂鬱症 用法用量 25mg tid, 視病情狀況可以增加劑量到 300mg tid 副作用 口乾 視力模糊 便秘 ; 嗜睡現象在持續使用之後就會消失 禁忌 老年人 青光眼或尿液滯留傾向之病人應避免使用 注意事項 12 歲以下兒童不宜使用 6 Fluvoxamine C Lote 50mg/Tab 劑型 :O 適應症 憂鬱症 恐慌症 強迫症 用法用量 成人 50mg hs, 每 4~7 天間隔可以增加劑量 50mg,max:300mg/d 兒童 (8~17 歲 ):25mg hs, 每 4~7 天間隔可以增加劑量 25mg,max:200mg/d 副作用 噁心 作嘔 困倦 頭痛 精神激動 失眠 禁忌 肝 腎功能不良者 7 Loxapine Losagen 25mg/Cap 劑型 :O 適應症 精神病 用法用量 起始劑量 10mg bid, 可以增加至 50mg/d, 劑量使用範圍 60~100mg/d, max:250mg/d, 維持劑量 20~60mg/d 副作用 嗜睡 頭昏眼花 錐體外徑症狀 低血壓 口乾 便秘 視覺模糊 禁忌 可能會加強 CNS depressants anticholinergic agents antihypertensive agents 與酒精之作用

3 8 Moclobemide B Biorix 150mg/Tab 劑型 :O 適應症 憂鬱症 用法用量 起始劑量 150mg bid,max:600mg/d 副作用 睡眠障礙 暈眩 噁心 頭痛 注意事項 避免過量攝取含有 tyramine 之食物 9 Mucaine /Tab 劑型 :O 每錠含有 Oxethazaine 5 mg Al(OH)3 126 mg MgCO mg 適應症 胃酸過多引起之胃痛及胃灼熱 用法用量 1 tab qid ac&hs or 2 tab tid ac 副作用 皮膚炎 蕁麻疹 搔癢 舌炎 若劑量過多可能會產生眩暈 虛弱無力 腹 瀉 便祕 禁 忌 低血磷 嚴重腎功能不全 闌尾炎 10 Thioridazine C Mellazine 100mg/Tab 劑型 :O 適應症 精神病 兒童的行為問題 用法用量 (1) 精神病 : 成人 50~100mg tid,max:800mg/d (2) 非精神方面情緒不穩 : 20~200mg/d (3) 大於 2 歲的兒童 :1mg/kg/d,max:3mg/kg/d 副作用 鎮靜 anticholinergic effect 錐體外徑症狀 色素性視網膜病變 (retinal pigmentation) 11 Tramadol C 管三 Tramal 50mg/Cap 劑型 :O 適應症 癌症或手術後疼痛 用法用量 靜脈注射 50~100mg( 慢性注射或用溶液稀釋再注射 ), 皮下注射 50~100mg, 每日之劑量不超過 400mg 口服藥物劑量依疼痛不同強度而調整, 每日之劑量不超過 400mg 副作用 鎮靜 發汗 眩暈 嘔吐 口乾與疲勞 注意事項 (1) 腎 肝功能受損者須調整劑量 (2) 長期使用可能會產生輕微的藥品依賴性 12&13 Zopiclone 管四 Insopin 7.5mg/Tab 劑型 :O Pms-Zopiclone 7.5mg/Tab 劑型 :O 適應症 失眠症 用法用量 1 tab hs, 若嚴重可增加 1 錠使用 老年人開始使用時使用半錠 副作用 頭痛 暈眩 禁忌 (1) 已知對 Zopiclone 過敏者 (2) 代償作用失調之呼吸功能不全者 (3)15 歲以下的幼兒 注意事項 (1) 未經醫師指示, 不可長期使用 (2) 肝功能不良者需調整使用劑量 (3) 當與 Benzodiazepines 共用時, 一旦停藥會曾加戒斷症狀的危險

4 ( 二 ) 藥品停用通知 : 序號 藥品名稱 主要成份 備註 1 Modipanol 1mg Flunitrazepam 2 Neuropam Inj 4mg/2mL Lorazepam 3 Haldomin 15mL 2mg/mL Haloperidol 4 Dogmatyl 100mg Sulpiride 5 Melleril 100mg Thioridazine 改由新藥 Mellazine 100mg 替代 6 Melleril 25mg Thioridazine 7 Melleril 50mg Thioridazine 8 Moclod 150mg Moclobemide 改由新藥 Biorix 150mg 替代 9 Reslin 50mg Trazodone 10 Valpro 500mg Valproic acid 11 Stugeron 25mg Cinnarizine 12 Effortil 5mg Etilefrine 13 Vitamine B1 Inj Thiamine 100mg/mL 14 Neo-Thyreostat 10mg Carbimazole 15 B.H 8mg Bromhexine 16 Extracomb cream 12gm Extracomb 17 Starlix 60mg Nateglinide

5 ( 三 ) 藥物安全警訊 Paroxetine 目前之懷孕分級列為 C 級, 意即尚無周全 適當的人體臨床試驗確定其對胎兒的影響 仿單中強調患者在懷孕期間藥品使用需在利益大於潛在的危險的情況下使用 仿單中有關懷孕注意事項的敘述並包含可能的非致畸胎性, 包括新生兒在妊娠末三個月暴露於 paroxetine 下所產生的症狀與併發症 Paxoxetine 簡介 : ( 目前本院具有其成份之藥物為 Setine R ) 作用機轉 (Mechanism of Action) 主要為抑制中樞神經對血清激素 (serotonin) 的再吸收 S:Serotonin P:Pump 藥效動力學 (Pharmacodynamic) Paroxetine 是一個強力的 serotonin (5-hydroxytryptamine,5-HT) 再吸收 抑制劑

6 藥動學 (Pharmacokinetics) 吸收 : 口服吸收良好, 並不會受到食物影響 分佈 : 口服後約有 95% 與蛋白質結合 代謝 : 排除半衰期約為一天, 經過肝臟的首渡代謝作用 排泄 : 約有 65% 排泄於尿液中 用法用量 憂鬱症 強迫症 恐慌症 社交畏懼症 建議一天投與一次 Paroxetine, 於晨間與食物併服 此膜衣錠劑應直接吞服, 請勿咀嚼 與所有抗憂鬱劑一樣, 在開始治療的二至三週內, 應視情況調整劑量, 之後, 尚 可依所需要調整劑量 患者應持續治療一段時間, 以確定症狀完全消失 與許多 精神作用藥物一樣, 應避免驟然停藥 成人 憂鬱症 : 每日建議劑量是 20mg 根據病人臨床反應, 每次逐增 10mg, 可增至每日 50mg 的劑量 強迫症 : 每日建議劑量是 40mg 病患必須從 20mg 開始, 劑量於每週逐增 10mg 一些病患會因劑量增加到每日 60mg 最大限度而受益 恐慌症 : 每日建議劑量是 40mg 病患必須從每日 10mg 開始, 依病患的反應, 每星期劑量可增加 10mg 一些病患會因劑量增加到每日 50mg 最大限度而受益 社交畏懼症 : 每日建議劑量是 20mg 根據病人臨床反應, 每次逐增 10mg, 可增至每日 50mg 的劑量

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<B8BDB1EDD2BBA3BACDB3D2BBB6A8BCDBD2A9C6B7D7EEB8DFC1E3CADBBCDBB8F1B1ED2E786C73> 附 表 一 : 统 一 定 价 药 品 表 金 额 : 元 定 价 目 1 293 追 风 透 骨 片 48 片 追 风 透 骨 片 24 片 追 风 透 骨 片 24 片 ( 薄 膜 追 风 透 骨 片 48 片 ( 薄 膜 ( 瓶 ) 30.0 * ( 瓶 ) 15.4 ( 瓶 ) 16.9 ( 瓶 ) 33.0 追 风 透 骨 丸 水 蜜 丸 6g 袋 1.8 * 追 风 透 骨 丸 水 蜜

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2. 3. 4. 1. 2. 1 3 1 2 3. 5 7 4. 5. 1/4 2/3 2 1. Chlorpromazine Thioridazine Perphenazine Fluphenazine) Trifluperazine) 2. Clopenthixol Flupenthixol ChlorprothixeneThiothixene 3. Haloperidol Pimozide Penfluridol 4. Clozepine Clothiapine Loxapine 5.

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大標題 指 導 單 位 : 衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 承 辦 單 位 : 財 團 法 人 國 範 文 教 基 金 會 計 畫 主 持 人 : 開 南 大 學 紀 雪 雲 副 教 授 撰 稿 人 : 台 北 馬 偕 紀 念 醫 院 藥 劑 科 陳 智 芳 主 任 日 期 :103 年 2 月 24 日 修 訂 失 眠 漸 漸 發 展 成 現 代 流 行 病 長 期 失 眠 (1) 影 響

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認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。 j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患 j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療 j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。 j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。 j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他 j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。 j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他 j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條 j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。 j       結語

認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。   j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患   j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療   j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。   j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。   j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他   j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。   j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他   j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條   j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。   j       結語 1 2 (Mental Disorders, Psychiatric Illnesses) ( ) ( ) 3 (Etiology) 力 理 力 力 理 力 力 理 力 理 臨 理 臨 理 理 路 路 路 療 惡 4 (Classification) 5 (WHO) ICD- 10 F0-F9 75 DSM-IV-TR 6 7 8 (Mental Status Examination, MSE) 9

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