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1 住院病人用藥安全本院藥師負責全院病患之藥品調配 藥品管理 用藥指導與臨床藥學服務, 以下為本院藥劑科各組別藥師為達到病患用藥安全的藥事作業與職掌 一 住院藥局工作內容臨床藥學組工作內容包括下列各項 : 1. 住院病房單一劑量調配制度之實行 2. 問題處方之篩檢 3. 藥物不良反應之評估 (ADR) 4. 藥物動力學服務及藥物治療濃度監測 5. 管制性抗生素使用管制 6. 病房病患訪視及用藥指導 7. 藥物使用評估 8. 研究報告 9. 投稿藥訊二 單一劑量配送制度 (Unit Dose Distribution System) 1. 簡介單一劑量配送制度是一種服務住院病人的藥品配送系統 由藥劑科藥師根據醫囑或由醫師直接自電腦輸入醫囑, 建立病患用藥記錄表, 藥師再根據病患用藥記錄表將住院病人每日所需用的藥品調配成一日量, 置於藥車上各病人之藥盒內, 由護理人員每日定時自藥局領取, 給予病人服用 2. 功能 (1) 確保病患用藥安全 (2) 對醫院藥品管理更有效率及經濟性 (3) 發揮藥師專業知識, 推廣臨床藥學服務 3. 優點 醫師方面 : 長期使用的藥品電腦會每天列印出來, 可以減少醫師一再開立處方的不便 藥師方面 : (1) 建立專業制度, 藥師負責藥品調配和管理 (2) 依據藥師專業知識給予醫師用藥建議

2 (3) 核對處方箋和病患用藥記錄卡, 以追蹤病患用藥, 減少給藥錯誤, 提高用藥安全 (4) 由於對病患病情和用藥的瞭解, 加上對醫師和護士的密切連繫, 可藉以建立臨床藥師制度 護理人員方面 : (1) 藥師將用藥放入藥車內各個病人藥盒中, 護士可推出藥車依次發放藥品, 節省護理人員整理針劑和口服藥品的時間 (2) 由於係每日領藥, 不會產生大量退藥, 減少不必要的多日份藥品堆置在護士站, 減少退藥麻煩 (3) 減輕護理人員工作量, 使具更多時間照顧病人, 提高服務病患的品質 病人方面 : (1) 對於有即時性之立即處方或新處方可迅速給藥, 不致延誤病情 (2) 可減輕病人經濟負擔, 由於係每日領藥, 而非傳統式多天份藥, 可隨時刪除或修改, 不致於多領不用, 而造成醫療浪費 (3) 藥師審核處方, 給藥錯誤因而減少, 提高了用藥安全, 保障病人受到合理的藥物治療 醫院方面 : (1) 可加強庫存管理, 避免藥品在護理站不當管理和儲存而導致變質或降低藥效 (2) 根據行政院衛生署規定, 凡是申請為醫學中心的醫院, 必須實施單一劑量調配制度 4. 單一劑量調配作業操作細則 A. 單一劑量配送制度流程 醫師開醫囑 書記輸入電腦 電腦列印處方 處方送至單一劑量藥局 藥師檢查處方有無重覆 過敏 禁忌 交互作用等問題 與開處方醫師協商處理問題, 並通知護士

3 調配藥品 藥師檢查配好之藥品 交換藥車 藥師檢查剩藥確認後退藥 B. 電腦化作業 (1) 電腦每天列印 " 單一劑量藥車配藥單 ", 以便單一劑量藥局配送病人用藥 (2) 醫師依病人需要新增 修改或刪除處方, 除開醫囑外, 需請書記自病房將處方輸入電腦終端機, 電腦處方會自動由單一劑量藥局列印出, 即 On-line order (3) 若為長期處方, 則每日電腦會自動列印該藥處方並入帳, 直至醫師修改處方或病人開刀 轉床 出院為止 (4) 醫師每隔七天必須重整病人用藥處方一次, 若電腦未收到 Renew order 的訊息即自動刪除該項藥品, 以提醒醫師定期審視用藥 ( 但目前尚未實行以上由電腦控制自動刪除之功能 ) (5) 電腦依據用藥資料每日自動計價藥費 (6) 電腦記錄病人用藥情形, 整理成 Patient Profile, 提供藥師保留病人住院期間的完整用藥記錄 C. 處方列印 (1)Batch order( 整合處方 ): 每日早上列印全院 UD 病人當時整合之用藥處方, 即 Patient Drug Profile (2)On--line order( 即時處方 ): 列印線上處方, 包括隨時自病房輸入之 DC order Change order New order 轉床 出院等處方隨時自動列印, 並放入 Patient Drug Profile 中以便保持病人所有最新處方之資料 D. 調配作業 (1) UD 藥車調配 a. 藥車內藥品的發放量為當天下午 03:00 至隔日下午 03:00 的長期藥量 ( 週五的發藥量為當天下午 03:00 至週一下午 03:00 的累積藥量 ) b. 藥車輸送方式下午 03:30 將藥車推至護理站, 下午 04:00 前將空藥車推回 UD

4 藥局 c. 藥車內備有保冷袋, 需冷藏之藥品 ( 如胰島素 ) 會放在保冷袋中 ; 退藥品項若需冷藏, 也請放在保冷袋中, 隨藥車回 UD 藥局辦理退藥 d. 保冷袋請固定置放於藥車下層, 切勿遺失或自行取走 e. 藥車備有鎖匙, 由各病房護理長負責保管 ; 藥車離開藥局時若為上鎖狀態, 請於藥車輸送到護理站時, 再由護理長 ( 或鎖匙保管人 ) 開啟藥車 f. 藥車內藥品到達護理站後, 請儘快核對藥品的正確性, 有異常狀況時, 請立即與藥局聯絡 (2) 大瓶點滴 ( 如附件二 ) 領藥規則 a. 交車前 ( 下午三點 ) 列印大瓶點滴藥品數量統計, 由病房向藥庫直接領取大瓶點滴 b. 列印使用大瓶點滴藥品之病人標籤, 放於藥車上 供病房黏貼於當日領回之大瓶點滴 (3) 小兒科藥品之調配及處方注意事項 * 小兒科磨粉藥品, 請於粉末分包之包裝上務必註明病人姓名 床號 藥品名稱 ( 第一項 ) 劑量及註明用法(QID TID or 3 x 4 x) a. 不宜磨粉之藥品 : 易潮解 :Aspirin Myambutol Micardis Augmentin Depakine 緩釋錠 : * 不可剝半 -Adalat OROS MST continus Plendil Slow-K * 可剝半 - Gastro-Timelet Madopar HBS Tegretol CR Sinemet CR Uniphyllline Phyllocontin Imdur Wellburin Lescol XL Forflow Muaction Natrilix Klaricid XL 腸溶錠 : Bokey Depakine Dulcolax Nexium Salazopyrine 含酵素製劑 :Boren-c 使口腔或牙齒變色製劑 :De-Nol b. 磨粉處方中若有較特殊用途之藥品, 另外磨粉分包 如 :Tannalbin Ufunin Panadol Questran Aspirin... c. 經磨粉後之小包藥品上均需貼上病人名單貼紙, 若處方中有不同用法之藥品時亦需註明為 QD BID TID 或 QID 若以訂書針固定時, 請勿訂在藥包內, 以免拿取藥包時破裂散落

5 d. 處方中若有不整除的劑量, 最好以整數劑量先做成多日份, 劑量較準確且不浪費時間 e. 修改處方 : 劑量較原處方為小時, 藥品必須全部重磨 劑量較原處方為大時, 則再補做增加劑量部份 例 : D 1 # / BID 0.5 # / BID ~ 藥品必須重磨 E 0.5 # / BID 1 # / BID ~ 加做增加的劑量 f. 處方中用法相同藥品, 因分開輸入而在列印單上下分兩時, 若要磨在一起時, 必須註明以便核對 g. 小兒科處方中口服藥之用法 QID 與 Q6H 同時間給予, 若磨粉時可磨在一起 h. 若有未經磨粉之藥品以空白藥袋包裝時, 請標示病人床號 藥名及用法 i. 水劑藥品請貼上病人姓名及藥名, 並註明用法 (4) 交車時間 a. 星期一至星期五 : 下午兩時半 b. 連續假日 : 調配至開始上班當天前交車時所需日份藥品 c. 處方修改及審核藥車並交換藥車 (1:30-2:30) 交換藥車之藥師須點交並優先處理管制藥品退藥等問題藥師負責之科別 ( 請利用交車前時間, 核對由雇員於下午一點半前送來之原始處方 ) (5) 交藥時間與地點 5.1 On line 處方訂有六個固定的交藥時間點 ( 含 ICU 專用的時間點 ), 請各病房於此六個時間點請輸送人員至指定的藥品交付地點取藥 5.2 遇有需急領的藥品, 無法等到交藥時間才領藥者, 請由護理長 ( 或代理人 ) 於處方箋上蓋急領章, 藥師於收到蓋有急領章的處方箋始得立即調劑, 並於雙重覆核後立即交付藥品 未蓋有急領章的藥品一律於固定的交藥時間點或交藥車時, 由藥品交付地點一併發放 急領章請由護理部統一製作發放 5.3 UD 藥局配有每個病房的交換箱, 鎖匙交由護理長保管, 輸送人員請於上午 11:00 帶著交換箱的鎖匙至 UD 藥局領藥 ( 第一批 on line 藥品 ), 並將處方箋置放於交換箱中 ( 不需直接交給藥師 ); 但遇有管制藥品時, 則需執管制藥品處方箋向藥師領藥, 不得由交換箱進行管制藥品的交付 5.4 交藥時間點與地點如下表

6 交付藥 品時間 調劑藥品區間 藥品交付地點備註 07:00 大夜 on line 藥品 急診藥局 21:01( 前一日 ) 06:30 (8365) 08:30 ICU on line 藥品 06:31 08:00 急診藥局 (8365) 11:00 第一批 on line 藥品 住院藥局 (UD) 06:31 11:00 (8373,8374) 15:30 11:01 15:30 住院藥局 (UD) (8373,8374) 16:30 第二批 on line 藥品 住院藥局 (UD) 15:31 16:15 (8373,8374) 19:00 第三批 on line 藥品 急診藥局 16:16 18:30 (8365) 21:30 第四批 on line 藥品 急診藥局 18:31 21:00 (8365) 此時段只適用於 ICU 交藥車 (6) 單一劑量藥局退藥 ( 限本院包裝完整之注射劑 外用藥及鋁鉑包裝完整之口服藥 ) 將所退藥品留於藥車之藥盒中 ( 即未使用藥品自動留置於藥盒 ) 書記輸入資料, 包括退藥數量和退藥原因 交換藥車後, 藥師核對退藥清單並檢視藥車藥盒中之退藥, 取電腦中之資料無誤並確認 藥師列印退藥確認單, 置於各病房交車後尚未領取之藥盒上, 當日領藥時一併帶車回病房 E. 單一劑量處方類別 (1)L: 長期醫囑不用註明天數電腦每天自動列印, 至重整醫囑 (Order renew) 再重行開立 (2)S: 短期醫囑可註明天數二天或三天, 期限到時電腦會自動 DC S1: 短期醫囑的第一天處方 (3)E: 急領醫囑僅供調配一次的藥品處方 (4) 給藥途徑 : - 口服藥 :PC - 餐後 AC - 餐前 OM - 早晨 HS - 睡前

7 - 針劑 :IVA - 靜脈注射 IVD - 靜脈點滴 IM - 肌肉注射 - 外用藥 :IRR - 灌洗用 (5)DC order a. 不再使用的藥品 b. 更改處方 (Change order) 前必須先將原處 DC, 再輸入新處方 c. 若原處方己註明天數時, 電腦可依使用天數自動 DC order (6) 胰島素製劑處方開立註明每天用量 ( 以 unit 為單位 ), 電腦會自動於 " 本日給藥量 " 出現一瓶 ( 不需先行開立一瓶 ), 爾後電腦扣除每日所用量, 待一瓶用畢電腦會自動於 " 本日給藥量 " 再出現一瓶, 不需另行處方 (7)Heparin: 以 1 cc. 為單位, 自動累積至一瓶才給藥 以 10 cc. 為單位, 自動累積以瓶給藥 (8) 管制藥品根據蓋有醫師章之原處方, 於單一劑量藥局, 由負責管理管制藥品藥師, 親自交予領藥人員 F. 給藥頻次與首日量 (1) 給藥頻次 ( 如附件三 ) (2) 首日量之計萛 : 依病人入院後之處方時間與給藥頻次配合, 若於交車前開立之處方, 計算至交車時應增加之量即為首日量 ( 此時 " 本日給藥量 " 可能會多於 " 一日量 "); 若為交車後開立之處方, 計算至隔日交車時應給予之量即為首日量 ( 此時 " 本日給藥量 " 可能會少於或等於 " 一日量 ") ; 若處方上輸有給藥之起始時間, 則依起始時間計算該日藥量 ( 此時 " 本日給藥量 " 可能會少於或等於 " 一日量 ") G. 單一劑量處方箋開立原則 (1) 處方箋之劑量不論口服或針劑均以一日量開立, 並註明用法及給藥頻次 (2)Order renew: 藥品保留 stat, 若 stat 要 DC 則請書記輸入退藥, 由藥師確認退藥 例 : 印表日期 : 處方全部刪除通知科別 :1000 時間 :14:34

8 姓名 :Tony 年齡 :12 性別 :M 病歷號碼 : 入院日期 : 護士站 :9A 病房 :9A 此病人 14:34 以前之處方全部刪除 說明 : 病患所有的處方皆需以退藥的方式處理 (3) 處方開立時, 若己超過給藥時間, 當時 ( 次 ) 所需藥量, 請另補 St order (4) 口服藥與注射劑可於同一張處方箋上開立, 但麻醉藥品 半管制性抗生素及管制性抗生素需另行開立 (5) 屬於 "Amp" 之針劑開立時每次量最少 1 Amp, 因此每日量輸入時最少須為每日給藥次數之量 例如 :QD 給藥時最少輸入量需為 1 Amp,TID 給藥時最少輸入量需為 3 Amp 依次類推 * 若有因累積產生之剩餘 Amp( 未開封 ) 請以歸公方式處理 (6) 屬於 " Vial" 之針劑, 開立時每次不足 1 Vial 時, 每日量可累計, 輸入時以實際處方量輸入, 藥師給藥則以無條件進位方式發予當日之藥量 例如 : 每次 0.2 Vial, 一天三次, 則每日量以 0.6 Vial 輸入, 藥局發 1 Vial * 其中有四項 Vial 製劑, 基於開封後安定性之考量, 採同 Amp 之方式開立處方箋, 即一次量至少以 1 Vial 計算 Ampicillin sod. (AMPI5) 500mg/vial Augmentin (AUGME) 600mg/vial SABS (SABS) 500mg/100ml/bot Methotrexate (MTX) 50mg/vial H. 轉床 : (1) 由同病房之 A 床轉至 B 床書記將資料輸入電腦時, 同科病人由 A 床轉至 B 床, 藥局接到轉床通知, 藥師將病患藥車處方 ( 含長期與臨時醫囑 ) 藥品由 A 床拿至 B 床 (2) 不同科別之床位互轉 ( 轉科轉床 ) 書記將轉科轉床資料輸入電腦時, 按實際狀況作修正, 有兩種情況 ( 如下例 )

9 Ex1: 轉床通知單姓名 :Tony 病歷號碼 : 舊護士站 : 病房號 新護士站 : 病房號 2CI 2CI-51 9A 9A08-2 ******** 本病人 UD 處方全部 DC ******* 說明 : 本病人 Tony 於 2CI 的藥品需全部以退藥處理 I. 出院 (1) 書記將病人所用藥品於出院時刪除, 此時單一劑量藥局列表機即列出病人出院訊息 (2) 出院領藥向中央藥局領取 (3) 已調劑之藥品需以退藥處理 三 口服藥品請領及自動藥包機管理作業 1. 自動藥包機負責藥師工作流程 熱機 按 Batch 接收 藥包機分別處理各科口服藥之包裝 完成包裝之口服藥分科及分送 No.1 藥包機繼續接收各科 Stat order 並進行分包處理 請藥及歸藥 藥包機之補藥 整理 St order 之口服藥並分科別放置 進行除包及剝藥工作及處理相關事務 ( 如 : 月盤點入電腦 ) 2. 請領藥品及補藥注意事項 (1) 請藥及歸藥時依先進先出原則, 將先前藥品往前堆放, 後請的藥品往後放 (2) 每次請領上來的口服藥請先檢視有效期限 (Exp. Date), 再歸回藥架上 若有效期限僅剩半年至一年左右, 請轉給中央藥局, 包括藥包機內及庫存藥品 (3) 每月盤點務必固定檢視有效期限 (Exp. Date) (4) 不常用的藥品可向中央藥局小量轉借, 尤其是藥庫之藥品包裝每單位為 500 以上者, 例如 : Vermox, Chloromycin, Combantrin (5) 藥品庫存儘量以小單位為原則, 尤其是片裝需要剝除包裝之藥品, 例如 : 每瓶 100# 或 200#, 勿以 1000 單位為一瓶 (6) 粒裝藥品若為每瓶 1000 單位, 且用量少者, 可分裝倒入藥包機或

10 向中央藥局以轉帳方式領取需用量 (7) 不常用的藥品先不用預剝, 待藥包機缺藥時再剝需用量即可 (8) 每月盤點藥包機之存量輸入電腦後, 列印二份資料, 一份交文淑另一份留存, 可與上一月份之用量比較估算出每月耗用藥量, 並評估庫存量 ( 包含機器 ) 內是否會超過有效期限 (Exp. Date), 或因存放過久而變質 (9) 若有藥品其每個月之耗用量均為零時, 請將三台藥包機內的藥品整理出, 進行適當處理, 待藥包機有缺藥時再以少量補充即可 (10) 除了常用藥品 ( 每週五需補藥 ) 外, 請於藥包機藥盒內藥品用完或所剩不多時再補充即可, 尤其 No.3 之藥包機須注意即使藥品已用完, 所補之藥量儘量少, 大約為 No.1 藥包機及 No.2 藥包機藥盒內之 1/3 至 1/5 藥量即可, 特別是一些專門科別之用藥, 如精神科及神經科等 (11) 藥品之貯存量可分為二種, 量多的以補 No.1 藥包機及 No.2 藥包機為主, 另量少者以補 No.3 藥包機之耗用 (12) 藥品若有更換廠牌或商標 (Mark) 時, 請將舊有的全部用完再同時更換新藥品 (13) 藥品若被刪除 (DC) 時, 請用完勿存放於藥包機之藥盒內, 且需將藥包機作業程式中該藥品之檔案消除 (14) 盤點前一天的補藥, 請勿將已開封且量大的非整數藥品均補入藥盒內, 可將這些藥品另行稱重計算存量 (15) 自口服藥庫存拿取藥品原則 : 片裝 : 一片粒裝 : 一瓶或倒扣粉劑 : 小包裝整數 (16) 藥包機須注意所補之藥量儘量少, 且在每月盤點前巡查一次 3. 電腦設定處方整合時間 (1) 由藥包機負責藥師於二個月前設定 (2) 週一至週五設定於上午 7:30 (3) 週六及週日勿設定 (4) 連續假日前視假日天數設定時間 四 針劑藥品請領及管理作業

11 1. 藥品之庫存 : 依藥品耗用量, 平日約請領 2-3 天之庫存量 ; 遇連續假日再依日數增加請領量 2. 申請藥品待送至 UD 後, 須確實核對藥庫上來的數量是否正確 3. 藥品上架時依先進先出之原則, 應注意將後面的藥品往前放置, 新請領之藥品放置於後面 4. 需注意藥品之有效期限 (Exp. date), 並記錄即將到期的藥品, 留意是否用完, 如未能用完, 在到有效期限前的一至二個月與藥庫聯絡, 洽請廠商處理 5. 藥品異動通知中, 如遇使用完刪除 (DC) 或更換廠牌之藥品, 皆需與中央藥局與急診藥局聯絡, 互相調藥將藥品確實用完 6. 若有新進藥品, 先請領少量, 再依其使用量調整申請之藥量 7. 部份價格昂貴的藥品使用量不一致, 偶有不用或使用時用量大, 如 :Koate, IVIG 等, 須與病房聯絡先預估其用量, 再與藥庫聯絡請領 8. 部份價格昂貴的藥品偶爾有用, 保持其適當之藥量即可, 如 :TPA 平日保持 4 Vial, 若有用去 2 Vial, 再請領 2 Vial;Survanta 則維持在 2-3 Vial 9. 容易混淆的藥品, 如 : 外觀類似, 但不同一類的藥品 ; 外觀類似, 劑量不同的同類藥品 ; 商品名相似等, 需儘可能標示清楚並放置不同的位置 10. 負責請領藥師, 亦負責每月盤點時之庫存針劑清點, 並需注意藥品之有效期限 (Exp. date), 記錄即將到期的藥品於記錄單上 ( 有效期限前二個月的藥 ) 五 外用藥品及水劑請領管理作業 1. 藥品之庫存 : 依藥品耗用量, 平日約請領 2-3 天之庫存量 ; 遇連續假日再依日數增加請領量 2. 申請藥品待送至 UD 後, 須確實核對藥庫上來的數量是否正確 3. 藥品上架時依先進先出之原則, 應注意將後面的藥品往前放置, 新請領之藥品放置於後面 4. 負責請領藥師需注意藥品之有效期限 (Exp. date), 並記錄即將到期的藥品, 留意是否用完, 如未能用完, 在到有效期限前的一至二個月與藥庫或中央藥局聯絡, 洽請中央藥局先行使用或廠商處理 5. 藥品異動通知中, 如遇使用完刪除 (DC) 或更換廠牌之藥品, 皆需與中央藥局與急診藥局聯絡, 互相調藥將藥品確實用完 6. 若有新進藥品, 先請領少量, 再依其使用量調整申請之藥量 7. 容易混淆的藥品, 如 : 外觀類似, 但不同一類的藥品 ; 外觀類似, 劑量不同的同類藥品 ; 商品名相似等, 需儘可能標示清楚並放置不同的位

12 置 8. 負責請領藥師, 並需注意藥品之有效期限 (Exp. date), 記錄即將到期的藥品於記錄單上 ( 有效期限前二個月的藥 ) 病房藥品之管理 1. 固定數 :( 病房常備藥品 ) (1) 為求工作上方便, 急救用之藥品由護士長向藥劑科申請, 若有需要時, 可以臨時與藥劑科商議增加或刪減 (2) 每年重新整理一次 (3) 對於所保管之固定數, 應新陳代謝使用, 少用者應注意常與藥庫換取新鮮者, 並注意有效期限 2. 麻醉藥品之保管應設鎖, 並交班清楚, 有破損時, 應立即通知藥局, 以便會同地方衛生單位派員報銷 3. 其他注意事項 : (1) 對於藥袋上之藥名及內容物有疑問時, 應立即與藥局連絡 (2) 注射藥品若為日文, 其上另貼英文名以利識別 (3) 隨時注意若有變質, 過期藥品不得施用於患者 (4) 隨時注意病患之反應, 尤其對於 500c.c. 點滴注射藥, 若有反應時立即填上藥物反應報告二份, 上有醫師 護士簽名 併同反應物送往藥局處理 (5) 藥品應按時給病人服用, 對於不尋常之使用法或使用量應常與醫師或藥劑科商議, 以免因誤解而服用錯誤 (6) 發生錯誤時, 應報告以免耽擱而更趨嚴重 (7) 向製劑組請領之藥物, 須於星期二 四上午 10 時以前將申請單及洗淨之容器送往 製好後, 由病房派人取回 (8) 刪除的藥品或多餘之藥品應於出院時辦退回手續 六 管制藥品請領及管理作業 1. 本院管制藥品如下所列 : 第一級管制藥品 :Cocaine, Morphine 第二級管制藥品 :Codeine (15mg/Tab), Fentanyl, Demerol, Durogesic 第三級管制藥品 :Ritalin, Modipanol, Ketalar, Codeine (15mg/ml/Amp) 2. 醫師開立管制藥品須使用 管制藥品專用處方簽, 住院部份依單一劑量給藥方式採一日量處方, 若逢假日處方量則同病房藥品領取天數, 但請註明清楚天數 口服麻醉藥以處方 14 日為限 Durogesic 外用貼布

13 以處方 15 日為限 3. 管制藥品專用處方簽 應記載下列事項 (1) 病人姓名 病歷號碼 開立處方年月日 (2) 投與藥品之名稱 領用量 用法, 若逢假日需註明使用天數 (3) 疾病名稱 ( 勿以國際代碼記載 ) (4) 醫師應蓋職章及證書號碼 (5) 有兩種不同劑量藥品, 需註明清楚 (6) 處方上有修改或塗改, 醫師應需蓋章負責 4. 口服及針劑處方簽請分別開立, 以便管制藥品管理局稽查 5. Fentayl 之處方開立以 ml 為單位, 並於用法上需註明每小時輸注量 6. 管制藥品領取及退藥注意事項 (1) 請以正聯管制藥品處方箋領取, 並需蓋有醫師章及醫師證書字號 (2) 領取時藥師必須確定處方是否已入帳, 可查閱電腦列印單或電腦畫面資料, 並與原始處方核對, 包括藥品項目及處方量 (3) 確認管制藥品處方簽之各項資料是否記錄完整及正確 (4) 已有列印單之麻醉藥品處方, 請與護士站聯絡儘可能於下班前於 UD 藥局領回 若至下班前尚未領回藥品之列印單, 煩請將電腦列印單送至中央藥局以便小夜班藥師核對發放 (5) 管制藥品電腦處方之輸入, 請不要和其他藥品列於同一畫面 (6) 若於下午領取管制藥品, 請隨交車時間一併領取, 或於交車後領取亦可 (7) 針劑及口服管制藥品均可退藥, 需憑原開立之管制藥品處方簽核退 (8) 需辦理退藥之針劑管制藥, 請保持外觀之清潔, 請勿於 Amp 外以簽字筆標示病患姓名或床號, 以免造成退藥後其他單位使用上之困擾 (9) 管制藥品之退藥列印單, 一聯交由護理站保留, 另一聯留藥局存查 7. 負責管制藥品管理之 UD 藥師注意事項 (1) 應每日核對 結算並記錄剩餘用量於記錄表上 ( 表一 ) (2) 每週一 三 五將管制藥品處方簽交給管制藥總負責藥師 每週一管制藥品請領日 8. 護理人員經醫師囑用管制藥品應詳填 管制藥處方及使用記錄表 內各項記事, 包括日期 病患基本資料 藥量 途徑 醫師職章 使用及丟棄記錄

14 9. 管制藥品非經醫師書面醫囑不得擅用之

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