目 錄 壹 前言... 1 貳 指標意義及趨勢... 2 指標 1. 門診注射劑使用率... 2 指標 2. 門診抗生素使用率... 3 指標 3-1. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 )... 4 指標 3-2. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血脂 ( 口服 )...
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- 桥猛 贡
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1 103 年 醫院總額整體性醫療品質資訊公開報告民眾版 衛生福利部 中央健康保險署 104 年 06 月 1
2 目 錄 壹 前言... 1 貳 指標意義及趨勢... 2 指標 1. 門診注射劑使用率... 2 指標 2. 門診抗生素使用率... 3 指標 3-1. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 )... 4 指標 3-2. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血脂 ( 口服 )... 5 指標 3-3. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血糖... 6 指標 3-4. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 抗思覺失調症... 7 指標 3-5. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 抗憂鬱症... 8 指標 3-6. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 安眠鎮靜... 9 指標 3-7. 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 ) 指標 3-8. 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血脂 ( 口服 ) 指標 3-9. 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血糖 指標 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 抗思覺失調症 指標 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 抗憂鬱症 指標 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 安眠鎮靜 指標 4. 慢性病開立慢性病連續處方箋百分比 指標 5. 平均每張處方箋開藥品項數 指標 6. 十八歲以下氣喘病人急診率 指標 7. 糖尿病病人醣化血紅素 (HbA1c) 執行率 指標 8. 就診後同日於同醫院因同疾病再次就診率 指標 9. 門診上呼吸道感染病人就診後未滿 7 日因同疾病再次就診率 21 指標 10. 急性病床住院案件住院日數超過三十日比率 指標 11. 非計畫性住院案件出院後十四日以內再住院率 指標 12. 住院案件出院後三日以內急診率 指標 剖腹產率 - 整體 指標 剖腹產率 - 自行要求 指標 剖腹產率 - 具適應症 指標 13.4 剖腹產率 - 初次具適應症 指標 14. 清淨手術術後使用抗生素超過三日比率 指標 15. 接受體外震波碎石術 (ESWL) 病人平均利用 ESWL 次數 指標 16. 子宮肌瘤手術出院後十四日以內因該手術相關診斷再住院率 31 指標 17. 人工膝關節置換手術後九十日以內置換物深部感染率
3 壹 前言 緣起 : 本報告係依 102 年 8 月 7 日衛部保字第 號令訂定發布之 全 民健康保險醫療品質資訊公開辦法 之醫療品質資訊公開項目呈現, 並利用 健保特約醫療機構申報之醫療費用申報資料, 進行各指標之趨勢統計 本報 告區分 民眾版 與 專業版 民眾版 係供一般民眾使用, 介紹各指標 名稱主要意涵 為什麼要建立這項指標及整體趨勢統計 ; 專業版 則提供 醫療與公共衛生領域人員使用, 呈現各指標之操作型定義 整體與 6 個健保 署分區業務組 意義 : 1 及各醫院層級之監測統計 本報告指標項目依其特性區分為正向指標 負向指標 及非絕對正向或 負向指標 對正向指標之監測目的, 在於期待指標數值呈上升或平穩但維持 高於某一數值之趨勢, 若呈現明顯下降趨勢, 則需進一步瞭解原因 ; 反之, 對負向指標, 則期待指標數值呈下降或平穩但維持低於某一數值之趨勢, 若 呈現明顯上升趨勢, 則需進一步瞭解原因 ; 對於非絕對正向或負向指標之監 測目的, 在於期待指標數值呈平穩趨勢, 若呈現巨幅變動, 則需進一步瞭解 原因 特別聲明 : 指標計算係以健保醫療費用申報資料, 考量健保申報資料欄位有限, 無 法反映完整醫療過程與結果, 因此, 指標數字的表現可能為多重原因造成, 醫療適當性仍需就病人情形由醫療專業認定, 不應直接認定反映品質, 請使 用者審慎解讀 另, 行政院衛生署 100 年度公告修正指標定義之幅度頗大, 於比較以前年度之數據時, 需留意各年度指標定義之異同 註 1; 健保署 6 個分區業務組, 係指中央健康保險署臺北 北區 中區 南區 高屏及東區等六個 服務範圍 1
4 貳 指標意義及趨勢 指標 1. 門診注射劑使用率一 指標名稱主要意涵 : 治療疾病時, 一般民眾認為打針或許會比口服藥品更快速獲得療效, 但還是要尊重醫師的判斷, 病人不要任意要求打針, 以減少感染機會 二 為什麼要建立這項指標? 因為打針可能有潛在傷害, 必須經由醫師的專業判斷, 而不是病人的要求, 這樣可以降低打針可能發生的疼痛 過敏反應和避免細菌感染, 也減少不必要的醫療 因此透過本項指標監測, 若門診注射率持續偏高, 則醫院有必要加強與病人溝通, 以降低過敏及感染之機會 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 2.91%, 較 102 年之 2.85% 升高 3.40% 3.30% 3.20% 3.10% 3.00% 2.90% 2.80% 2.70% 2.60% 3.29% 2.85% 2.91% 2
5 指標 2. 門診抗生素使用率 一 指標名稱主要意涵 : 抗生素是一群可抑制細菌生長或殺死細菌的生化物質, 基本上 人類使用抗生素就是用來殺死細菌的, 當有細菌侵入我們體內造成 感染發生疾病時, 醫師通常必需經由一些檢查或細菌培養或由醫師 專業判斷造成感染的細菌種類為何, 才能正確的選用各種抗生素 而抗生素對一般正常人的病毒感染造成的疾病 ( 例如 : 感冒 ), 並沒 有明顯的治療增強之效果, 反而徒增環境中抗藥株的形成 因此, 抗生素的使用必需經由醫師的處方使用 二 為什麼要建立這項指標? 抗生素雖可用以殺死細菌, 但細菌也會經由基因的突變或因其他細菌身上取得抗藥性基因而演變成抗藥性的細菌 這種抗藥性細菌感染人體後, 此時抗生素就殺不死細菌了 一般而言, 抗生素使用的愈多, 細菌的抗藥性就愈嚴重 為了避免發生大量抗藥性細菌感染的問題, 針對適合的病症適當的使用抗生素及適合的劑量, 以免導致未來沒有抗生素能殺死所感染細菌的情形 為兼顧民眾的用藥安全及品質, 並避免不合理開立 抗生素藥物 的情形, 所以進行本項指標的監控及管理 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 6.17%, 較 102 年之 6.27% 降低 6.60% 6.50% 6.54% 6.40% 6.30% 6.20% 6.10% 6.00% 6.27% 6.17% 5.90% 3
6 指標 3-1. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 ) 一 指標名稱主要意涵 : 降血壓藥物 是高血壓病人維持正常血壓值不可或缺的藥物, 醫師每次門診應該都會依據高血壓病人病情開給適當劑量及日份的 降血壓藥物 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 降血壓藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 降血壓藥物, 可能造成血壓過低的危險及醫療資源的浪費 為瞭解病人於同院所此類重複拿藥的情形, 故進行本項指標的監控及管理, 降血壓之用藥在於維持血壓在適當之範圍, 若血壓過低則可能有暈眩 血壓過高則頭痛, 過於多種的用藥, 建議多與醫師討論 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.46%, 較 102 年之 0.49% 降低 0.70% 0.65% 0.63% 0.60% 0.55% 0.50% 0.45% 0.49% 0.46% 0.40% 4
7 指標 3-2. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血脂 ( 口服 ) 一 指標名稱主要意涵 : 隨著國人生活型態改變及人口老化, 罹患心臟血管疾病機會也 大幅增加 心臟血管疾病發生的原因極多, 在眾多因素中以高血脂 症與心臟血管疾病的關係最為明確 過去的研究也顯示, 積極改善 血脂肪異常可以有效減少心臟血管疾病的發生 一般臨床醫師每次 門診應該都會依據病人病情, 開給適當劑量及日份的降血脂藥物與 飲食之指導, 藉以調整適當之血脂濃度 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 降血脂藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 降血脂藥物, 可能造成身體 不適或嚴重的藥物副作用, 也容易造成醫療資源的浪費 為瞭解病 人於同院所此類重複拿藥的情形, 故進行本項指標的監控及管理 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.19%, 較 102 年之 0.22% 降低 0.35% 0.33% 0.31% 0.29% 0.27% 0.25% 0.23% 0.21% 0.19% 0.17% 0.15% 0.33% 0.22% 0.19% 5
8 指標 3-3. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血糖 一 指標名稱主要意涵 : 藥物治療是控制 糖尿病 重要的方法之一, 臨床醫師會在每 次門診依據 糖尿病 病人病情開給適當劑量及日份的降血糖藥物 組合, 請確實依照醫師的處方, 按時按量使用藥物, 切勿自行調整 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 降血糖藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 降血糖藥物, 可能導致血糖過低, 嚴重時甚至有致命的危險, 也容易造成醫療資源的浪費 為瞭解病人於同院所此類重複拿藥的情形, 故進行本項指標的監控及管理, 另本指標可監測院所是否執行用藥適量之相關諮詢 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.26%, 較 102 年之 0.30% 降低 0.43% 0.41% 0.39% 0.37% 0.35% 0.33% 0.31% 0.29% 0.27% 0.25% 0.42% 0.30% 0.26% 6
9 指標 3-4. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 抗思覺失調症一 指標名稱主要意涵 : 思覺失調症 是一種嚴重的精神疾病 它主要的症狀包括思考 知覺 情感 行為等多方面之廣泛障礙 臨床醫師門診時會依照病人病情, 處方適當劑量及日份的 抗思覺失調症藥物 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 抗思覺失調症藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 抗思覺失調症藥物, 可能造成身體不適或嚴重的藥物副作用, 而重複拿藥也容易造成醫療資源的浪費 為瞭解病人於同醫院此類重複拿藥的情形, 所以進行本項指標的監控及管理 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.60%, 較 102 年之 0.63% 降低 0.80% 0.70% 0.60% 0.50% 0.40% 0.30% 0.20% 0.10% 0.00% 0.73% 0.63% 0.60% 7
10 指標 3-5. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 抗憂鬱症一 指標名稱主要意涵 : 藥物療法是治療 憂鬱症 的一種方式, 診治的醫師會在門診時依病人病情開給適當劑量及日份的抗憂鬱症藥物, 本類藥物之使用常伴隨神經症狀的異常, 無論醫師或病患, 尤應注意使用 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 抗憂鬱症藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 抗憂鬱症藥物, 可能造成身體不適或嚴重的藥物副作用, 也容易造成資源的浪費 為瞭解病人同院所此類重複拿藥的情形, 故進行本項指標的監控及管理 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.45%, 較 102 年之 0.49% 降低 0.70% 0.60% 0.50% 0.40% 0.30% 0.20% 0.10% 0.00% 0.59% 0.49% 0.45% 8
11 指標 3-6. 同醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 安眠鎮靜一 指標名稱主要意涵 : 醫師在門診時應該都會依據病人病情需要開給適當劑量及日份的 安眠鎮靜藥物, 只要能按照醫師的處方, 在該吃的時候吃 不過量, 避免飲酒, 通常是安全而且可以改善生活品質 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 安眠鎮靜藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形病人若誤食二倍或過高劑量的 安眠鎮靜藥物, 可能造成身體不適或嚴重的藥物副作用, 也容易造成資源的浪費 為瞭解病人同院所此類重複拿藥的情形, 故進行本項指標的監控及管理 安眠鎮靜藥物常有不良之神經症狀副作用出現, 此類藥物應審慎使用 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.91%, 較 102 年之 0.98% 降低 1.40% 1.20% 1.00% 1.17% 0.98% 0.91% 0.80% 0.60% 0.40% 0.20% 0.00% 9
12 指標 3-7. 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 ) 一 指標名稱主要意涵 : 降血壓藥物 是高血壓病人維持正常血壓值不可或缺的藥物, 醫師每次門診應該都會依據高血壓病人病情開給適當劑量及日份的 降血壓藥物 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 降血壓藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 降血壓藥物, 可能造成血壓過低的危險, 也容易造成資源的浪費 為瞭解病人於不同診所及同診所此類重複拿藥的情形, 故進行本項指標的監控及管理 降血壓之用藥在於維持血壓在適當之範圍, 若血壓過低則可能有暈眩 血壓過高則頭痛, 過於多種的用藥, 建議多與醫師討論 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 1.23%, 較 102 年之 1.34% 降低 10
13 指標 3-8. 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血脂 ( 口服 ) 一 指標名稱主要意涵 : 隨著國人生活型態改變及人口老化, 罹患心臟血管疾病機會也大幅增加 心臟血管疾病發生的原因極多, 在眾多因素中以高血脂症與心臟血管疾病的關係最為明確 過去的研究也顯示, 積極改善血脂肪異常可以有效減少心臟血管疾病的發生 一般臨床醫師每次門診應該都會依據病人病情, 開給適當劑量及日份的降血脂藥物與飲食之指導, 藉以調整適當之血脂濃度 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 降血脂藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 降血脂藥物, 可能造成身體不適或嚴重的藥物副作用, 而重複拿藥也容易造成醫療資源的浪費 為瞭解病人不同診所及同診所此類重複拿藥的情形, 所以進行本項指標的監控及管理 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.45%, 較 102 年之 0.49% 降低 11
14 指標 3-9. 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血糖一 指標名稱主要意涵 : 藥物治療是控制 糖尿病 重要的方法之一, 臨床醫師會在每次門診依據 糖尿病 病人病情開給適當劑量及日份的降血糖藥物組合, 請確實依照醫師的處方, 按時按量使用藥物, 切勿自行調整 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 降血糖藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 降血糖藥物, 可能導致血糖過低, 嚴重時甚至有致命的危險, 而重複拿藥也容易造成醫療資源的浪費 為瞭解病人於不同醫院及同醫院此類重複拿藥的情形, 所以進行本項指標的監控及管理, 另本指標可監測院所是否執行用藥適量之相關諮詢 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.65%, 較 102 年之 0.78% 降低 12
15 指標 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 抗思覺失調症 一 指標名稱主要意涵 : 抗思覺失調症 是一種嚴重的精神疾病 它主要的症狀包括思 考 知覺 情感 行為等多方面之廣泛障礙 臨床醫師門診時會 依照病人病情, 處方適當劑量及日份的 抗思覺失調症藥物 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 抗思覺失調症藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 抗思覺失調症藥物, 可能造成身體不適或嚴重的藥物副作用, 也容易造成醫療資源的浪費 為瞭解病人不同診所及同診所此類重複拿藥的情形, 所以進行本項指標的監控及管理 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 1.26%, 較 102 年之 1.34% 降低 13
16 指標 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 抗憂鬱症一 指標名稱主要意涵 : 藥物療法是治療 憂鬱症 的一種方式, 診治的醫師會在門診時依病人病情開給適當劑量及日份的抗憂鬱症藥物, 本類藥物之使用常伴隨神經症狀的異常, 無論醫師或病患, 尤應注意使用 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 抗憂鬱症藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 抗憂鬱症藥物, 可能造成身體不適或嚴重的藥物副作用, 也容易造成醫療資源的浪費 為瞭解病人於不同診所及同診所此類重複拿藥的情形, 所以進行本項指標的監控及管理 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 1.23%, 較 102 年之 1.33% 降低 14
17 指標 跨醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 安眠鎮靜一 指標名稱主要意涵 : 醫師在門診時應該都會依據病人病情需要開給適當劑量及日份的 安眠鎮靜藥物, 只要能按照醫師的處方, 在該吃的時候吃 不過量, 避免飲酒, 通常是安全而且可以改善生活品質 二 為什麼要建立這項指標? 病人最常見重複拿 安眠鎮靜藥物 的狀況如下 : ( 一 ) 病人在原來藥物未用完前, 即又自行回診 ( 二 ) 診治醫師未詢問或審視病人過去拿藥情形 病人若誤食二倍或過高劑量的 安眠鎮靜藥物, 可能造成身體不適或嚴重的藥物副作用, 也容易造成醫療資源的浪費 為瞭解病人於不同診所及同診所此類重複拿藥的情形, 故進行本項指標的監控及管理, 安眠鎮靜的用藥常有不良之神經症狀副作用出現, 此類藥物應審慎使用 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 2.99%, 較 102 年之 3.27% 降低 15
18 指標 4. 慢性病開立慢性病連續處方箋百分比一 指標名稱主要意涵 : 目前可以領取慢性病連續處方箋的疾病有 98 種 : 包括糖尿病 高血壓 等 如果醫師確認病患病情穩定, 僅須長期使用同一處方藥品可開立連續處方箋 病患可到原開立連續處方箋的醫院 診所或任何一家健保特約藥局調劑 連續處方箋有效期間以三個月為限, 可以分多次調劑, 每次調劑最多給 30 日以內的用藥量 當服藥期間病情發生變化, 一定要立即就醫 請醫師依照病情的變化, 重新調整藥物, 以免耽誤病情 二 為什麼要建立這項指標? 罹患慢性病須長期使用藥物控制病情, 須定期至醫院回診, 若其病情穩定, 為了拿藥而每個月回診領藥, 不但耗時而且也不經濟 因此健保局鼓勵醫院對罹患慢性病須長期使用藥物控制病情之病人開立 慢性病連續處方箋 指標方向性 : 正向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 44.07%, 較 102 年之 42.66% 升高 45.00% 44.00% 43.00% 42.66% 44.07% 42.00% 41.00% 40.75% 40.00% 39.00% 16
19 指標 5. 平均每張處方箋開藥品項數一 指標名稱主要意涵 : 平均每張處方箋開藥品項數, 是指一般處方每張處方之用藥品項數之平均值, 處方箋是醫師根據病人個案狀況, 斟酌病情嚴重度和穩定度來開給藥品, 病人不應該任意要求醫師多開藥 二 為什麼要建立這項指標? 根據研究, 多重用藥 (polypharmacy) 面臨藥品交互作用 重複用藥 治療禁忌 副作用明顯增加等問題, 藥品項數越多的處方, 基於用藥安全, 應予較多之關注 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 3.20 項, 較 102 年全之 3.23 項降低 平均每張處方箋開藥品項數
20 指標 6. 十八歲以下氣喘病人急診率一 指標名稱主要意涵 : 氣喘是一種慢性氣道炎症反應的疾病, 發作時可能相當嚴重甚至會致命, 是世界各國重要的大眾健康問題 目前全世界有一億多人罹患氣喘, 其盛行率在兒童有逐漸增加之趨勢 基於這類患者氣喘急性發作常可能奪命, 因此需要平時循序漸進的預防 保養及正確用藥, 才能預防氣喘變成慢性肺病及急性發作 二 為什麼要建立這項指標? 氣喘是兒童常見及重要的慢性疾病之ㄧ, 為了瞭解 18 歲以下氣喘急診率, 因此建立這項指標, 作為整體醫療品質持續觀察之項目 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 15.84%, 較 102 年之 16.20% 降低 16.80% 16.60% 16.40% 16.59% 16.20% 16.00% 15.80% 15.60% 16.20% 15.84% 15.40% 18
21 指標 7. 糖尿病病人醣化血紅素 (HbA1c) 執行率一 指標名稱主要意涵 : 血液中的葡萄糖分子很容易進入紅血球後, 附著在血紅素上, 不易脫落, 直到紅血球衰老 破壞為止 被附著上葡萄糖分子的血紅素, 就稱為 醣化血紅素 當血中葡萄糖濃度愈高時, 醣化血紅素就愈高, 而紅血球平均壽命 120 天, 因此, 測定血中醣化血紅素百分比, 可以反映最近兩 三個月來血糖控制情形 一般人糖化血紅素約 4~6% 之間, 糖尿病患最好將之控制在 7% 以下 本項檢查率高, 表示醫療院所對病人病情給予檢測 二 為什麼要建立這項指標? 原則上糖尿病病患每半年應接受一次醣化血紅素 (HbA1c) 檢查, 最少每年也要檢查一次, 所以, 醫院及診所對糖尿病病患每年執行 醣化血紅素 (HbA1c) 檢查 的人數比率, 可推估該醫療院所對糖尿病人提供照護品質的完整性 指標方向性: 正向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 88.15%, 較 102 年之 87.42% 執行率為高 90.00% 88.00% 86.00% 84.00% 82.00% 80.00% 78.00% 76.00% 74.00% 72.00% 70.00% 88.15% 87.42% 86.61% 19
22 指標 8. 就診後同日於同醫院因同疾病再次就診率一 指標名稱主要意涵 : 就診後同日於同醫院因同疾病再次就診率, 是指同院 同天 同診斷門診就醫 2 次以上人數比率 二 為什麼要建立這項指標? 健保開辦以來, 使得民眾就醫非常方便, 門診重複就醫為外界長期關注之焦點, 然而, 同疾病同日再次就診, 也可能是因為同天前次就診後, 個案覺得病情並未獲得改善, 或病情進展為更加嚴重, 因此同疾病同日再次就診 為了減少非必要之就醫, 有必要統計病患同日再次就診率, 以長期觀測診療型態變化 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.95%, 較 102 年之 0.95% 相當 0.96% 0.95% 0.94% 0.93% 0.92% 0.91% 0.90% 0.89% 0.91% 0.95% 0.95% 20
23 指標 9. 門診上呼吸道感染病人就診後未滿 7 日因同疾病再次就診率一 指標名稱主要意涵 : 上呼吸道感染指鼻 咽 喉及鼻竇受到病原體的感染, 包括普通感冒 流行性感冒 鼻咽炎 咽扁桃腺炎及喉炎等 感染的病原體是以病毒為主, 且會合併不同的症狀, 較常見的是流鼻水 鼻塞 咳嗽 喉嚨痛, 乃至全身症狀, 如倦怠 全身酸痛 頭痛或發燒等 醫師通常就病人的症狀, 例如頭痛 發燒和喉嚨痛等, 開藥使症狀減輕 一般而言, 服藥 2 到 3 天就可獲得改善 如果沒有併發症,4 至 10 天身體產生抗體後就會自然痊癒 當感冒症狀減輕後, 就不需再次看診拿藥了, 以免在抵抗力還沒恢復的情況下, 到醫院診所又被其他病人傳染更嚴重的疾病 二 為什麼要建立這項指標? 以感冒而言, 就診 1 次以確定診斷, 及向醫師請教照護方式是合理的, 就診 2 次甚或 3 次以上者, 就有可能是病程中產生併發症, 如鼻竇炎 氣管炎 中耳炎等, 也可能是原診斷不符病症而導致藥物無法減緩症狀或再次感染 本指標排除鼻竇炎 氣管炎 中耳炎等較複雜的情況後, 以 普通感冒 7 日內複診率作分析, 複診率過高時, 建議醫師可考慮調整開藥的種類或天數, 並適時給予病人的正確自我照護觀念, 以減輕病人重複就醫的負擔和風險 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 7.10%, 較 102 年之 7.10% 略低 8.00% 7.80% 7.60% 7.40% 7.20% 7.00% 6.80% 6.60% 7.93% 7.27% 7.10% 21
24 指標 10. 急性病床住院案件住院日數超過三十日比率一 指標名稱主要意涵 : 病人經住院診療病情穩定, 經主治醫師認定可出院或轉介其他機構療養時, 應配合醫師指示儘早出院, 不但減少住院期間生活上的不方便, 減低在醫院內感染其他疾病的風險, 也可讓更急迫必須住院的病人可以得到適當醫療, 提高病床的效益和效率, 實現病人和醫院利益雙贏 二 為什麼要建立這項指標? 醫院如果留置使用急性病床之病人住院超過 30 日的案件比率過高, 顯示醫院對住院病人處置的適當性, 或病床管理效率有必要作進一步瞭解 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 1.57%, 較 102 年之 1.63% 降低 1.75% 1.70% 1.72% 1.65% 1.60% 1.55% 1.50% 1.63% 1.57% 1.45% 22
25 指標 11. 非計畫性住院案件出院後十四日以內再住院率一 主要意涵 : 用來呈現民眾住院醫療妥善照護狀況, 若完成治療後, 同一系統疾病或病人因病於 14 日內再住院, 也許因治療需要之再住院, 也許病人照護可能需再加強, 或病人出院後未能遵循醫囑做好自我健康照護, 或是其他原因導致病情不穩定而就醫 二 為什麼要建立這項指標? 排除因治療需要之再住院個案, 本項指標採用以 14 天為觀察範圍, 瞭解出院案件再度住院的比例高低, 藉由這個指標結果, 督促醫院更深入瞭解其再住院之原因, 藉以提升醫療照護品質 指標方向性: 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 6.91%, 較 102 年之 6.92% 略低 6.93% 6.92% 6.92% 6.91% 6.91% 6.90% 6.90% 6.89% 6.89% 6.88% 6.88% 6.92% 6.91% 6.89% 23
26 指標 12. 住院案件出院後三日以內急診率一 指標名稱主要意涵 : 用來呈現民眾住院醫療妥善照護狀況, 若完成治療後 3 日內再到同院急診, 則表示醫院對住院病人照護可能需再加強, 或病人出院後未能遵循醫囑做好自我健康照護, 或是其他原因導致病情不穩定而再度就醫 二 為什麼要建立這項指標? 本項指標採用 3 天為觀察範圍, 瞭解住院案件出院後 3 日內同院所再急診的比例高低, 藉由此指標結果, 督促醫院更深入瞭解其原因, 提升住院病人的醫療照護品質 < 指標之方向性 : 負向 > 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 2.58%, 較 102 年之 2.65% 降低 2.75% 2.70% 2.71% 2.65% 2.65% 2.60% 2.55% 2.50% 2.58% 24
27 指標 剖腹產率 - 整體一 指標名稱主要意涵 : 剖腹產, 是外科手術的一種 手術切開母親的腹部及子宮, 不經過產道, 直接將胎兒從子宮取出的生產方式 一般而言, 除非是自然產對產婦或胎兒的安全造成威脅, 或是胎兒無法順利生出時 ( 例如 : 胎兒窘迫 胎位不正 產程遲滯 前置胎盤 催生失敗 前胎剖腹產 子宮曾動過手術或是母親有重大疾病不適合陰道生產 胎兒先天不正常可治療者 ), 才符合剖腹生產的適應症 若不符合適應症, 剖腹生產不但會浪費醫療資源, 產後的身體恢復也會比自然生產慢, 併發症也比較多, 因此, 每位準媽媽都應充分瞭解不同生產方式的差異性, 並且提早與醫師充分溝通 二 為什麼要建立這項指標? 台灣剖腹產率一直居高不下的原因, 包括傳統對生辰的重視 錯誤的生產觀念以及名人剖腹推波助瀾的效應影響 一般情況下, 自然產是比較安全 風險較少的生產方式, 而剖腹產則比較接近疾病治療, 只在必要時實施 為瞭解剖腹產的情形, 所以進行本項指標的監測及管理 指標方向性 : 負向 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 33.52%, 較 102 年之 34.17% 略高 34.40% 34.20% 34.00% 33.80% 33.83% 34.17% 33.60% 33.40% 33.52% 33.20% 33.00% 25
28 指標 剖腹產率 - 自行要求一 指標名稱主要意涵 : 為對婦女生產提供醫療照護, 全民健康保險除給付因醫療上需要之剖腹產外, 亦給付自願剖腹產 自行要求剖腹產率 代表剖腹產之原因, 並無醫療上需要剖腹產之原因 二 為什麼要建立這項指標? 本指標為不具適應症之剖腹產案件, 指標數值若持續上升, 可能顯示產婦格外留意胎兒之狀況與自身之健康, 或基於其他考量 ; 自行要求剖腹產率 應為可避免之剖腹產, 因此建立這項指標, 作為長期趨勢之觀察 < 指標之方向性 : 負向 > 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 1.23%, 較 102 年之 2.05% 降 2.50% 2.00% 2.01% 2.05% 1.50% 1.00% 1.23% 0.50% 0.00% 26
29 指標 剖腹產率 - 具適應症一 指標名稱主要意涵 : 符合本保險 婦產科審查注意事項 剖腹產的適應症而進行剖腹產手術者 二 為什麼要建立這項指標? 本指標為具適應症之剖腹產案件, 表示剖腹產是基於臨床上有必要為之的剖腹產 ; 因此 具適應症之剖腹產率 為不可避免之剖腹產, 因此建立這項指標, 作為整體長期趨勢之觀察 < 指標之正負向 : 合理範圍 > 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 32.29%, 較 102 年全之 32.12% 略高 32.40% 32.30% 32.20% 32.10% 32.00% 31.90% 31.80% 31.70% 31.60% 31.50% 32.29% 32.12% 31.82% 27
30 指標 13.4 剖腹產率 - 初次具適應症一 指標名稱主要意涵 : 根據本保險 婦產科審查注意事項 剖腹產的適應症, 已於前項 具適應症之剖腹產率 說明 初次非自願剖腹產代表第 1 次剖腹產之原因係屬於醫療上需要之剖腹產 二 為什麼要建立這項指標? 本指標在統計第 1 次剖腹產之原因係屬於醫療上需要之剖腹產, 表示剖腹產是基於臨床上有必要為之的 ; 因此 具適應症之剖腹產率 為不可避免之剖腹產, 因此建立這項指標, 作為整體長期趨勢之觀察 < 指標之正負向 : 合理範圍 > 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 19.60%, 較 102 年之 19.95% 略低 20.00% 19.90% 19.80% 19.70% 19.60% 19.50% 19.40% 19.30% 19.95% 19.57% 19.60% 28
31 指標 14. 清淨手術術後使用抗生素超過三日比率一 指標名稱主要意涵 : 清淨的手術 即指手術範圍於且手術過程中較不容易受到感染的手術 此類手術使用抗生素是為了預防手術後的感染, 原則上連續使用三天內已經足夠 二 為什麼要建立這項指標? 將臨床上常見的 清淨的手術 ( 包含 : 股及腹股溝疝氣手術 ( 單側 ) 股及腹股溝疝氣手術( 雙側 ) 全膝關節置換手術( 單側 ) 全股關節置換手術 ( 單側 ) 甲狀腺切除術 全股關節置換術( 雙側 )) 等清淨手術, 其抗生素使用日數大於 3 日以上, 做為醫院品質監控指標, 可督促醫院審慎使用抗生素, 減少日後抗生素之抗藥性, 另本指標亦可為控制院內感染的指標之一 < 指標之方向性 : 負向 > 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 9.07%, 較 102 年之 9.20% 降低 9.50% 9.40% 9.30% 9.39% 9.20% 9.20% 9.10% 9.00% 8.90% 9.07% 29
32 指標 15. 接受體外震波碎石術 (ESWL) 病人平均利用 ESWL 次數一 指標名稱主要意涵 : ESWL(Extracorporeal shock wave lithotripsy) 係指 體外震波碎石術, 是利用橢圓形聚焦的原理, 將震波源發射出的能量集中到尿路結石上, 來達到碎石的目的, 而減少傷害身體其他組織 體外震波碎石術後, 被打碎的結石在往後數日至數週內, 陸續隨著小便排出體外, 因此應多喝開水以利結石排出 是否適合以 ESWL 方式來治療尿路結石問題, 須由醫師作專業判斷 二 為什麼要建立這項指標? 因體外震波碎石術會因震波的傷害, 造成腎功能損害或降低, 大多數的病人僅需一次體外震波碎石術 (ESWL) 就可以完成治療, 少數病人的結石因為硬度較高或結石體積較大, 需要接受二次以上的震波碎石術 因此, 若接受 ESWL 的病人群, 其接受 ESWL 之平均次數過高時, 可能代表醫院施行 ESWL 的品質需檢討改善, 故進行本項指標的監測 < 指標之方向性 : 負向 > 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 1.14% 與 102 年全之 1.15% 略低
33 指標 16. 子宮肌瘤手術出院後十四日以內因該手術相關診斷再住院率一 指標名稱主要意涵 : 病患接受子宮肌瘤摘除或子宮切除術後, 同一病患在手術後 14 日內, 又由醫師診斷患有骨盆腔內器官有發炎或損傷, 例如 : 卵巢 輸卵管 骨盆蜂窩組織炎 生殖器脫出 泌尿或生殖道廔管 子宮腔積血 等, 因而再度住院者 ; 其再住院率與手術品質或併發症有關, 因而以為手術結果面的品質指標 二 為什麼要建立這項指標? 當婦女因子宮肌瘤就醫, 接受子宮肌瘤摘除或子宮切除術後, 本項指標可判斷醫院能否提供安全 有品質的服務, 從而瞭解整體發生手術併發症或後遺症情形 < 指標之方向性 : 負向 > 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.38%, 較 102 年之 0.47% 降低 0.50% 0.45% 0.40% 0.35% 0.30% 0.25% 0.20% 0.15% 0.10% 0.05% 0.00% 0.47% 0.38% 0.33% 指標 17. 人工膝關節置換手術後九十日以內置換物深部感染率 31
34 一 指標名稱主要意涵 : 指手術部位的深部切口發生感染, 範圍包括如肌膜 肌肉層等深部軟組織, 深部切口處有膿樣分泌物, 病患有發燒 局部疼痛或壓痛等症狀, 且感染發生於手術後 3 個月 (90 天 ) 內 二 為什麼要建立這項指標? 本項指標可判斷醫院能否提供膝關節置換手術病患安全 有品質的服務, 從而瞭解整體發生手術併發症或後遺症情形 < 指標之方向性 : 負向 > 三 趨勢分析 :103 年全年統計值為 0.24%, 較 102 年之 0.25% 略降 32
壹、
103 年 西醫基層總額整體性醫療品質資訊公開報告 民眾版 衛生福利部 中央健康保險署 104 年 6 月 目錄 壹 前言... 1 貳 指標意義及趨勢... 2 指標 1. 門診注射劑使用率... 2 指標 2. 門診抗生素使用率... 3 指標 3-1. 同院所門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 )... 4 指標 3-2. 同院所門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血脂 ( 口服 )...
研商「全民健康保險法施行細則修正草案」會議紀錄
全民健康保險醫療品質資訊公開辦法第二條附表一修正規定附表一 整體性之醫療品質資訊 總額部門別 項目名稱 / 服務別 一 醫院總額二 西醫基層總額 1. 門診注射劑使用率 2. 門診抗生素使用率 3. 同 ( 跨 ) 醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 ) 降血脂 ( 口服 ) 降血糖 抗思覺失調症 抗憂鬱症 安眠鎮靜 4. 慢性病開立慢性病連續處方箋百分比 5. 每張處方箋開藥品項數大於十項之案件比率
全民健康保險醫療品質資訊公開辦法第二條附表一修正對照表 修正規定 現行規定 說明 附表一 總額部門別 / 服務別 整體性之醫療品質資訊 項目名稱 附表一整體性之醫療品質資訊 總額部門別 / 服務別 項目名稱 為符指標實際操作型定 義, 酌修三 牙醫門診 總額部門項目 7 之名稱 一 醫院總 1. 門
全民健康保險醫療品質資訊公開辦法第二條附表一 附表二修正總說明 全民健康保險醫療品質資訊公開辦法 ( 以下稱本辦法 ), 於一百零二 年八月七日訂定發布, 其後歷經二次修正, 最近一次修正為一百零四年 十月十五日 為增進民眾對本保險醫療品質之瞭解, 提供更豐富之就醫選擇資 訊, 並敦促保險醫事服務機構提升醫療品質, 經收集各界意見 諮詢專 業團體, 並依規定提請衛生福利部全民健康保險會討論, 爰修正本辦法
第八條保險人為辦理本辦法醫療品質資訊公開作業, 得向附表一及附表二所列各醫療給付費用總額部門之代表團體或相關醫學會, 要求提供資料 第九條依本辦法公開全民健康保險醫療品質資訊時, 應依個人資料保護法及其相關法令之規定辦理 第十條本辦法自發布日施行
衛生福利部令 中華民國 102 年 8 月 7 日 衛部保字第 1021280007 號 訂定 全民健康保險醫療品質資訊公開辦法 附 全民健康保險醫療品質資訊公開辦法 部 長邱文達 全民健康保險醫療品質資訊公開辦法 第一條本辦法依全民健康保險法 ( 以下稱本法 ) 第七十四條第二項規定訂定之 第二條保險人應定期公開與全民健康保險 ( 以下稱本保險 ) 有關之醫療品質資訊如下 : 一 依本法第六十七條第三項規定每月應公布之各特約醫院保險病房設置比率
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
第二條附表一 整體性之醫療品質資訊 總額部門別 / 服務別 一 醫院總額 二 西醫基層總額 項目名稱 1. 門診注射劑使用率 2. 門診抗生素使用率 3. 同 ( 跨 ) 醫院門診同藥理用藥日數重疊率 - 降血壓 ( 口服 ) 降血脂 4. 慢性病開立慢性病連續處方箋百分比 5. 每張處方箋開藥品項
衛生勞動篇 法規 衛生福利部令 中華民國 103 年 10 月 9 日 衛部保字第 1031260671 號 修正 全民健康保險醫療品質資訊公開辦法 第十條條文及第二條附表一 附表二 附修正 全民健康保險醫療品質資訊公開辦法 第十條條文及第二條附表一 附表二 代理部長林奏延 全民健康保險醫療品質資訊公開辦法第十條修正條文 第十條 本辦法自發布日施行 本辦法修正條文, 自發布日施行 38063 第二條附表一
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
J09-J11 平均每張慢性病處方箋開藥日數 - 糖尿病 高血壓 高血脂 每月 以最近 3 年全區值平均值 (1-20%) 作為下限值 1. 公式 : 分子 : 開立慢性病疾病別處方箋案件給藥日份加總分母 : 開立慢性病疾病別處方箋給藥次數加總例如 : 某病患罹患糖尿病 高血壓 高血脂, 醫師開立處
全民健康保險西醫基層總額支付制度品質確保方案 附表西醫基層總額支付制度醫療服務品質指標 附件二 指標項目時程參考值監測方法主辦單位計算公式及說明 1. 保險對象就醫權益 醫療品質滿意度調查 每年 下降達統計上顯著差異, 單端 α=0.05 民眾申訴及其他反映成案件數 每半年 受託單位每 年提出執行 報告, 內容包 括成案件 數 案件內 容 處理情形 及結果 基層醫療機構開立藥品明細比 率 2. 專業醫療服務品質
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
106 年度西醫基層總額品質保證保留款實施方案 - 註釋 指標項目 操作型定義 1. 資料期間 : (1) 當期值 :107 年 2 月 28 日前核定之 105 年 7 月至 106 年 6 月之門診醫療費用計算 (2) 目標值 :105 年 2 月 28 日前核定之 103 年 7 月至 104
106 年度西醫基層總額品質保證保留款實施方案 - 註釋 1. 資料期間 : (1) 當期值 :107 年 2 月 28 日前核定之 105 年 7 月至 106 年 6 月之門診醫療費用計算 (2) 目標值 :105 年 2 月 28 日前核定之 103 年 7 月至 104 年 6 月之門診醫療 註 1: 診所月平均門診 申復核減率 費用計算 ( 如附件 - 西醫基層各分區各科別 申復後核減率
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
指標操作型定義 doc
指標操作型定義 一 醫療品質指標...8 (1). 病人複診率 ( 一 )...8 (2). 病人複診率 ( 二 )...9 (3). 西醫重複就診率 ( 一 )...10 (4). 傷科替代性中西醫同時利用率 西中醫同時利用率...10 (5). 癌症中西醫同時利用率 西中醫同時利用率...11 (6). 平均每張處方箋開藥天數...11 (7). 一般處方每張處方用藥品項數...11 (8).
公共衛生藥學暨藥事管理 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration 13 15% 3 ( zolpidem) (zolpidem) % % 6 6.2% 7 (2007) 2001
Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration 公共衛生藥學暨藥事管理 精神專科醫院安眠藥品使用評估 衛生福利部桃園療養院藥劑科藥師鄭淑文 衛生福利部桃園療養院醫師陳質采 摘要 13 15% chisquare P 2010 7 12 100 53%47% 48.0 15.5 41-50 ( 27%) 38% 31% psychiatric hospital
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
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前言 Excel Excel - v - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 5 相關 平衡 敏感 - vi - 前言 模擬 If-Then 規劃 ERP BI - vii - 財務管理與投資分析 -Excel 建模活用範例集 ERP + BI + ERP BI Excel 88 Excel 1. Excel Excel 2. Excel 3. Excel - viii - 前言 1.
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
108 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 - 註釋 指標項目 操作型定義 1. 資料期間 : (1) 當期值 : 西醫基層特約診所於 109 年 2 月 28 日前核定之 107 年 7 月至 108 年 6 月之門診醫療費用計算 (2) 目標值 : 西醫基層特約診所於 107 年
108 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 - 註釋 1. 資料期間 : (1) 當期值 : 西醫基層特約診所於 109 年 2 月 28 日前核定之 107 年 7 月至 108 年 6 月之門診醫療費用計算 (2) 目標值 : 西醫基層特約診所於 107 年 2 月 28 日前核定之 105 年 7 月至 106 年 6 月之門診醫療費用計算 ( 如附件 - 西醫基層各分區各 註
眼異物移除手術, 不含玻璃體切除術 咽扁桃腺及增殖體切除術, 顎扁桃腺或咽扁桃腺摘 出除外, 年齡大於等於 18 歲, 有合 咽扁桃腺及增殖體切除術, 顎扁桃腺或咽扁桃腺摘 出除外, 年齡大於等於 18 歲, 無合 咽扁桃腺及增殖體切除術,
99 年 1 月 1 日實施之 155 項 Tw-DRGs 項目 支付定額範圍 住院日數一覽表 您好, 感謝您多年來對健保政策之支持與關心, 在您參考一覽表前, 請您閱讀下列 5 點, 幫助您瞭解表列數據的意義 1.Tw-DRGs 支付制度是健保支付醫院住院醫療費用的方式, 不影響民眾就醫程序及接受醫療服務內容 2. 每一個 DRG 群組係是將醫師診斷為同一類疾病 要採取類似治療的疾病分在同一組,
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
ICU MI SI SI API MI-VAP-01 內科加護病房呼吸器相關肺炎 MI-VAP-01 內科加護病房留置導尿管相關尿路感染 MI-UE-02 內科加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 SI-VAP-01 外科加護病房呼吸器相關肺炎 SI-UTI-01 外加護病房留置導尿管相關尿路感染 SI
Hosp Inpt ICU 以 台灣臨床成效指標 (TCPI) 比對 醫院品質績效量測指標系統 及 醫院評鑑持續性監測系統 相關指標定義之差異說明 (20170209 修訂 ) Hosp-Mort-01 住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Hosp-UnR-01 出院 14 天內因或相關病情非計畫性再住院 Inpt-Fall-01 一般病房跌倒造成傷害 Inpt-UE-01 一般病房非計畫性的中心導管滑脫事件
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
費率表
- 個人投保 基本保障 - 未滿 15 足歲以下適用 5% 醫療費用限額 10% 醫療費用限額 5% 醫療費用限額 10% 醫療費用限額 5% 海外醫療費用限額 10% 海外醫療費用限額 單位 : 元 保險金額醫療費用海外醫療 1 日 2 日 3 日 4 日 5 日 6 日 7 日 8 日 9 日 10 日 11 日 12 日 13 日 14 日 15 日 16 日 17 日 18 日 19 日 20
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin
9 防癌講座 疼痛的疾病有哪些? 認識疼痛孫維仁台大醫學院麻醉科教授 聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin 2002 10 防癌講座 N- -D- NMDA DREAM interleukin-1 c o m p l e m e n t a r y a n d a l t e r n a t i v e medicine 慢性疼痛如何治療?
院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
108 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 中華民國 108 年 5 月 31 日健保醫字第 號公告 壹 依據 : 全民健康保險會 ( 以下稱健保會 ) 協定年度醫療給付費用總額事項辦理 貳 目的 : 本方案之實施為確保西醫基層總額支付制度實施後醫療服務之品質,
108 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 中華民國 108 年 5 月 31 日健保醫字第 1080007611 號公告 壹 依據 : 全民健康保險會 ( 以下稱健保會 ) 協定年度醫療給付費用總額事項辦理 貳 目的 : 本方案之實施為確保西醫基層總額支付制度實施後醫療服務之品質, 獎勵優質西醫基層特約診所 參 預算來源 : 全民健康保險年度西醫基層醫療給付費用總額中之 品質保證保留款
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
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GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
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(burn-out) ( ) 01 目錄...P3...P4...P6...P7...P8...P9 02 43!! 03 ? 1.? 2.? 3.? 4.? 5.? 6.? 7. (1) (2) (3) (4) (5) 8.? (1) (2) (3) (4) (5) 9.? (1) (2) (3) (4) (5) 10.? (1) (2) (3) (4 (5) 11.? 12.? 13? 04 ?
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
藥訊102.01
中華民國一百零二年三月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第一期 72 2013年藥品警訊(Q1)... 陳薏如藥師 藥師參與HIV/AIDS國際臨床照護計畫認證之角色... 林雪香藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 1 ) 陳薏如 藥師 撰寫 施雅分 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
Microsoft Word - ch02
附錄一 國際疾病編碼 ICD-9-CM 障礙類別國際疾病編碼 ICD-9-CM 失智症 290 *Senile and presenile organic psychotic conditions 老年期及初老年期器質性精神病態 290.0 Senile dementia, uncomplicated 無併發症之老年期癡呆症 290.1 *Presenile dementia 初老年期癡呆症 290.10
正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2
1. 退化性膝關節炎 2. (TENS) TENS 3. 4. 5. 6. 7. 111 2010 正常膝關節退化膝關節 (a) (b) (c) (d) (e) (f) (a) 40 (b) (c) (d) 1. 減少膝關節的負荷 (a) 1 2 (b) 3 4 2. 保持正確的姿勢, 減少膝關節的勞損 (a) 3. 正確的工作或活動習慣 115 1 26 7 8 30 90 4. 退化性膝關節炎急性愎發期間的護理
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
106 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 106 年 1 月健保醫字第 號公告 壹 依據 : 全民健康保險會 ( 以下稱健保會 ) 協定年度醫療給付費用總額事項辦理 貳 目的 : 本方案之實施為確保西醫基層總額支付制度實施後醫療服務之品質, 獎勵優質西醫基層特
106 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 106 年 1 月健保醫字第 1060000641 號公告 壹 依據 : 全民健康保險會 ( 以下稱健保會 ) 協定年度醫療給付費用總額事項辦理 貳 目的 : 本方案之實施為確保西醫基層總額支付制度實施後醫療服務之品質, 獎勵優質西醫基層特約診所 參 預算來源 : 一 依健保會第 1 屆 105 年第 9 次委員會議決議, 品質保證保留款應全數用於鼓勵提升醫療品質,
2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
伍 符合下列一至五情形, 各給予核發權重 20%, 符合下列六至十一情形, 各給予核發權重 2%, 各診所核發權重和最高以 100% 計算 : 一 診所月平均門診申復核減率, 不超過該分區所屬科別 80 百分位, 即 <80 百分位 ( 註 1) 二 診所之每位病人年平均就診次數, 不超過該分區所屬
107 年度全民健康保險西醫基層總額品質保證保留款實施方案 107 年 10 月健保醫字第 1070014066 號公告 壹 依據 : 全民健康保險會 ( 以下稱健保會 ) 協定年度醫療給付費用總額事項辦理 貳 目的 : 本方案之實施為確保西醫基層總額支付制度實施後醫療服務之品質, 獎勵優質西醫基層特約診所 參 預算來源 : 一 全民健康保險西醫基層醫療給付費用總額中之 品質保證保留款 二 本年度預算來自
我國女性乳癌趨勢及現況 % % 90~ % 10.3% 2002 Gardner Brzezinski 褪黑激素濃度與乳癌風險 melatonin pineal gland 1958 乳癌 子宮體癌 20.8
輪班健康與女性乳癌風險 勞動醫學組張原道助理研究員林冠宇助理研究員 社 2007 49% 20 15~20% 輪班作業定義及健康影響 Bureau of Labor Statistics, BLS1975 7~9 1. 剝奪睡眠時間 : 4~6 7~9 15~20% 2. 易於疲憊 : 20~25% 3. 心血管疾病 : 4. 腸胃疾病 : 5. 影響生殖功能 : 6. 心理健康 : 5 我國女性乳癌趨勢及現況
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8 2015 2016 104 55 619 5,598 26.37 65 293 8,579 12.51 1 2 4 55 2008 1991 1999 World Health Organization, WHO 2002 active ageing WHO, 2002 2015 103 150 2014 19.7 2061 9 82 65 7 ageing 65 2014 2025 2018
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
840 提示 Excel - Excel -- Excel (=) Excel ch0.xlsx H5 =D5+E5+F5+G5 (=) = - Excel 00
Excel - - Excel - -4-5 840 提示 Excel - Excel -- Excel (=) Excel ch0.xlsx H5 =D5+E5+F5+G5 (=) = - Excel 00 ( 0 ) 智慧標籤 相關說明提示 -5 -- Excel 4 5 6 7 8 + - * / % ^ = < >= & 9 0 (:) (,) ( ) Chapter - :,
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
公告修正各部門總額支付制度品質確保方案
表一醫院總額支付制度醫療服務品質指標 指標項目 時程 監測值監測方法主辦單位計算公式及說明 1. 保險對象就醫權益 第一年起 醫療服務品質滿意度調查 每半年 問卷調查健保局實施前一次, 實施後每半年一次, 自 98 年起每年一次, 比較其就醫可近性 醫療服務品質與差額負擔滿意度變化情形, 問卷內容應會同醫院團體代表研訂 門診病人品質滿意度調查 問卷調查健保局監測值 : 下降達統計上顯著差異 ( 單端
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
2
98 2009115 1 2 / 3 18-1 1-1 2 2 25 1 4 - - - - - - 5 140 1 60 5 2 8 7 6 229 1-2 - - 26 1-30 32 3 - - - - 1-36 2 - - - - - 1-3 - 1 - - - - - - 4 2 - - - - - - 6 5 4 - - - - - - 9 1 8 - - - - - - 9 - - -
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
本公司（銀行）銷售○○投信「○○基金」所收取之通路報酬如下：
20180824 版 ( 都柏林 ) 本公司銷售 ( 都柏林 ) 法盛國際系列 法盛 - 盧米斯賽勒斯高收益債券基金 ( 原名稱 : 法儲銀 - 盧米斯賽勒斯高收益債券型基金 )( 本基金主要係投資於非投資等級之高風險債券 ) 所收取之通路報酬如下 : 台端支付的基金申購手續費不多於 2%, 其中本公司收取不多於 2% 台端支付的基金轉換手續費為 0% 二 基金公司 ( 或總代理人 / 境外基金機構
HA AnnualPlan2012_Chi.indd
醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
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子宮頸癌從檢查到診斷 後續治療與術後生活的必備知識 身心元氣廣場診療部長東京慈惠會醫科大學婦產科講師 小田瑞惠 著高淑珍 譯 放射線治療 化學治療 手術治療 3 302040230202010H P VThe Bethesda SystemH P VThe Bethesda SystemH P VH P V2 0 1 43 26 302032343638Bethesda 4042 D I Y44 32039810121416
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
基本數學核心能力測驗_行為觀察記錄紙_G2版本
基本數學數學核心能力測驗 G2 行為觀察記錄記錄紙 學校 : 班級 : 姓名 : 日期 : 記錄者 : ~ 學生作答時, 請他 ( 她 ) 將雙手皆置於桌面 ~ 認識數字 ( 三 ): 數列 ( 共 1 頁 ) 注意事項 逐題觀察並作底下記錄, 等分測驗做完後, 每一個策略任選一題問 這一題你是怎麼算的? ( 如果只運用一種策略, 則再任選 2-3 題訪問 ) 利用學生的回答來作為 自己觀察記錄的證據
coating 5.9~6.2g/d 6.5g/D g/d 90% High count 二 10 丹以下細丹尼纖維 : 28
高質化耐隆纖維介紹 台化公司纖維二部 前言 : 30% (Super-High Count 0.5dpf ) 10 MONO 一 超細丹尼纖維 (Super-High Count 0.5dpf 以下 ): 40D/34F 20D/24F 1.2 0.8 High count DPF( ) 0.86 40D/34F 20D/24F High count DPF 0.5 66D/136F 20D/48F
THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷第 3 期健保給付 費用, 保險人應依該指標處理方式不予支付 前項不予支付指標及處理方式, 由保險人與保險醫事服務機構代表共同擬訂, 報請主管機關核定後公告 所以, 現行不予支付指標係與醫療院所代表共同協商而擬定公告, 目前依
現行健保制度藥品相關的醫療費用給付指標探討 林健合藥師 摘要現行總額預算制度確有其可能潛在的缺點, 故已事先依據各總額部門已訂立諸多醫療相關品質監控機制, 以期防止醫療品質下降及病患權益受損, 包含有不予支付指標 品質指標及品質報告卡等等 又依健保局統計資料指出, 目前健保醫療費用支出約四千多億, 藥費支出高達一千多億 ( 約佔 1/4), 其重要性可見一斑, 本文乃針對藥品相關的醫療費用給付指標加以闡釋及分析
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編號 10000477 製造商 三菱汽車 安全召回詳情 車輛類別 私家車 型號 Lancer (CS5A), Lancer Evolution (CT9A), Pajero (V73W), Grandis (NA4W), Airtrek (CU5W), Colt (Z23W, Z27W, Z23A, Z25A, Z27A) 代理商 ( 查詢電話 ) 森那美汽車服務有限公司 (Tel: 39138800)
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476