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- 孟漱 劳
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1 文章编号 : (2015) DOI: /CJPS.ISSN 指南 ( 共识 ) 解读 2015 年 NCCN 临床实践指南关于 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌部分解读 郑新宇 摘要 2015 年美国国家综合癌症网络 (NCCN) 指南 (2 版 ) 亮点在于转移性乳腺癌治疗的重要更新, 包括强调对复发转移灶重新检测肿瘤标记物 ( 雌激素受体, 孕激素受体和人表皮生长因子受体 2) 既往保乳治疗和前哨淋巴结活检的局部复发的病人首选的手术方法是乳房切除术和 Ⅰ Ⅱ 水平腋窝淋巴结清扫术 ; 在合理的情况下, 低毒性的内分泌治疗优选于细胞毒性治疗 ; 如果病人符合 RCT 的纳入标准, 内分泌治疗可以联合 mtor 抑制剂作为后续治疗选择, 即依西美坦治疗的病人可以考虑加入依维莫司 由于复发性乳腺癌既往治疗背景复杂,NCCN 指南强调需重视个体化治疗策略 关键词 NCCN;Ⅳ 期 转移复发乳腺癌 ; 局部手术 ; 综合治疗中图分类号 :R6 文献标志码 :C 2015 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Interpretation of stage IV metastatic or recurrent breast cancer ZHENG, Xin-yu. Department of Breast Surgery, the First Affiliated Hospital, China Medical University, Shenyang , China Abstract 2015 NCCN Guidelines Insights highlight the important changes specific to the management of metastatic breast cancer in the Version of the NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) for Breast Cancer. The highlights include the issue of retesting of biomarkers (estrogen receptor, progesterone receptor and human epidermal growth factor receptor 2) on recurrent disease. The consensus of the preferred surgical approach for most women with a local recurrence following breast-conserving therapy and sentinel node biopsy is mastectomy and a level Ⅰ/Ⅱ axillary dissection. The use of the minimally toxic endocrine therapies is preferred to the use of cytotoxic therapy whenever reasonable. The endocrine therapy could be combined with an mtor inhibitor as a 作者单位 : 中国医科大学附属第一医院乳腺外科, 辽宁沈阳 xyzheng@mail.cmu.edu.cn subsequent therapeutic option by considering the addition of everolimus to exemestane in women who fulfill the entry criteria of the RCT. The panel emphasized the importance of individualizing treatment strategies in patients with a recurrence of disease because of their complicated and varied treatment background. Keywords National Comprehensive Cancer Network; stage Ⅳ metastatic or recurrent breast cancer;locoregional surgery; systemic therapy 美国国家综合癌症网络 (National Comprehensive Cancer Network,NCCN) 由来自全美 25 个癌症中心的不同领域的专家团 (panel) 组成, 每年发布各种恶性肿瘤临床实践指南, 得到了全球临床医师的认可和遵循 关于 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌,NCCN 并没有独立的临床指南 NCCN 于 发布了 2015 年 2 版乳腺癌指南, 本文现对新版指南的 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌部分进行说明与解读 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌是晚期乳腺癌, 属于不可治愈的疾病 治疗的目的在于延长生存期 控制肿瘤负荷 减少肿瘤相关的症状与并发症以及提高生活质量 显而易见, 因为存在远隔转移,Ⅳ 期乳腺癌主要应以全身综合治疗为主, 局部治疗为辅的主体治疗策略 1 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌局部外科治疗 1.1 初始 Ⅳ 期乳腺癌原发病灶的外科治疗对于转移性乳腺癌, 新版指南推荐的主要治疗措施是保留原发肿瘤的全身性治疗 ; 对于那些需要缓解症状或即将出现并发症, 如皮肤溃疡 出血和疼痛的病人, 在初步治疗后可考虑手术治疗 手术应在保证肿瘤局部完全获得清除, 而其他转移灶不会立即威胁生命的情况下进行 另外, 放射治疗可作为手术替代疗法 通常这样的手术需要乳腺外科医生和整形外科医生合作以提供最佳的肿瘤控制和伤口闭合 新版指南指出, 尽管多数的回顾性研究表明原发灶切除可以获得潜在的生存获益, 但选择性偏倚几乎存在于所有这些研究之中 而在 2013 年圣安东尼奥乳腺癌论坛上, 两项前瞻性随机研究给出的结果相似, 表明初始 Ⅳ 期乳腺癌手术切除原发肿瘤并不延长总生存期 (OS) 同时, 专家
2 740 组鼓励新的大样本的前瞻性随机对照研究, 以获得准确的循证医学证据 1.2 单纯局部复发的处理单纯局部复发病人分为 3 种情况 : 既往行单纯乳房切除术 乳房切除术加放射治疗和保乳手术治疗 既往行乳房切除术的病人应进行局部复发病灶手术切除 ( 如果可以在非高创伤的状况下完成手术 ) 和区域胸壁及锁骨上区的放射治疗 ( 如果胸壁以前未经过放射治疗或者放射治疗区域外复发, 均可安全地实施 ) 此状态下手术切除的实施需要以获得干净切缘为目标 既往没有经过放疗的无法切除的胸壁复发者应该行放射治疗 既往行保乳手术的局部复发的病人应该实施乳房切除术加 Ⅰ Ⅱ 水平的腋窝淋巴结清扫术 ( 如果以前没有实施腋窝清扫 ) 对于既往曾接受保乳手术和前哨淋巴结活检, 有限的 [1] 数据支持 80% 可进行再次前哨淋巴结活检 然而, 专家组的共识是 : 既往保乳治疗和前哨淋巴结活检的局部复发的大多数病人首选的手术方法是乳房切除术和 Ⅰ Ⅱ 水平的腋窝淋巴结清扫术, 但可以考虑行再次前哨淋巴结活检术代替腋窝清扫术 局部治疗后, 局部复发病人应考虑限时的全身化疗或内分泌治疗 专家组强调对于仅限于局部复发病人的个体化治疗策略的重要性 1.3 远隔转移病灶的局部处理新版指南建议如果出现下列临床状况如脑转移 软脑膜及脉络膜转移 胸腔积液 心包积液 胆道梗阻 输尿管梗阻 即将发生的病理性骨折 脊髓压迫及局部骨或软组织转移, 如给病人造成巨大痛苦, 则外科手术 放射治疗或区域性化疗 ( 如鞘内注射甲氨蝶呤 ) 可考虑作为局部控制的手段 新版指南甚至支持包括考虑对于复发 转移病灶附加的局部高温照射治疗 (3 类 ) 已有前瞻性随机试验比较了放射治疗和高温治疗在局部晚期或复发性乳腺癌的治疗 [2] 效果, 主要是针对乳腺癌胸壁复发病灶 结果显示, 更长持续时间进行放疗加高温辐射与单纯放疗相比, 肿瘤局部反应性显著增加 ; 然而 OS 已被证明差异无统计学意义 新版指南建议使用高温疗法应该在有条件的治疗中心, 能够提供适当的培训, 经验, 和设备的情况下进行 对于辅助高温治疗专家组成员争议很大, 故做 3 类推荐 须指出, 此类局部处理是在综合治疗前还是后, 指南没有明确说明, 应该采用个体化的原则 2 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌的综合治疗新版指南指出 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌的综合治疗可以延长生存期, 提高生存质量, 但不可治愈 因此, 应以最小毒性的治疗为首选 按此原则, 低毒性的内分泌治疗的使 [3] 用优选于细胞毒性治疗 新版指南建议 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌在考虑综合治疗时, 首先根据是否存在骨转移对其进行分类, 然后对这两 中国实用外科杂志 2015 年 7 月第 35 卷第 7 期 个亚群进一步按照肿瘤激素受体和人表皮生长因子受体 2 (HER2) 状态再进行分类 2.1 骨转移的综合治疗破骨细胞活性的治疗价值在于 防止骨转移病人骨折的发生 ; 需要针对骨疼痛 脊髓压迫 进行放射治疗 ; 同时处理高钙血症等骨骼相关事件 (skeletal related events,sres) [4] 双膦酸盐类药物唑来膦 酸或帕米膦酸二钠已用于这一目的, 对于预防 SREs, 二者 均有广泛的临床试验支持 [5-6] 双膦酸盐类药物使用是基 于化疗或内分泌治疗基础上的 ; 对于溶解性骨转移唑来膦 酸可能优于帕米膦酸二钠 [7] 目前的临床试验结果支持长 达 2 年的使用双磷酸盐 [4] Stopeck 等针对转移性乳腺癌的随机对照试验显示地 诺塞麦 (denosumab) 对于预防 SREs 发生具有双膦酸盐等效 和时间优势, 相对于唑来膦酸, 地诺塞麦是破骨细胞功能 调节因子 然而, 没有研究证实双膦酸盐或地诺塞麦对转 移性乳腺癌病人的 OS 有影响 双膦酸盐类药物 地诺塞麦与颌骨坏死 (osteonecrosis of the jaw,onj) 的发生有关 因此, 推荐静脉注射双膦酸盐 或狄诺塞麦治疗之前进行口腔科检查, 而且牙科手术治疗 期间应尽可能避免使用 其他 ONJ 发生的风险因素包括化 疗或激素的使用 不良的口腔卫生习惯以及牙周病和牙脓 肿 [8] 2.2 内分泌治疗新版指南建议雌激素受体 (ER) 或孕激 素受体 (PR) 阳性病人是初始内分泌治疗的适宜人群 ; 二线 内分泌治疗后, 没有高水平的证据来帮助选择内分泌治疗 的最佳顺序 绝经后妇女内分泌治疗包括非甾体芳香酶抑制剂 ( 阿 那曲唑和来曲唑 ); 甾体芳香酶抑制剂 ( 依西美坦 ); 血清雌 激素受体调节剂 ( 他莫昔芬或托瑞米芬 ) ER 下调剂 ( 氟维 司群 ) 孕激素 ( 醋酸甲地孕酮 ) 雄激素 ( 氟甲睾酮 ) 和高剂 量雌激素 ( 炔雌醇 ) 绝经前妇女内分泌治疗包括选择性雌激素受体调节剂 ( 他莫昔芬或托瑞米芬 ); 黄体生成素释放激素 (LH) 受体激 动剂 ( 戈舍瑞林和醋酸亮丙瑞林 ); 手术或放射治疗卵巢切 除术 ; 孕激素 ( 孕酮 ); 雄激素 ( 甲睾酮 ); 高剂量雌激素 ( 炔 雌醇 ) 对于大多数绝经前病人, 他莫昔芬, 卵巢抑制或消 融治疗的组合使用是合适的 对于 ER 和 PR 测定阴性的病人, 内分泌治疗可能有效, 特别是原发肿瘤阴性而软组织和 ( 或 ) 骨转移为主的病 人 [9-10] ; 鉴于内分泌治疗相对较低的毒性以及原发灶与转 移灶的不一致性, 进一步测定原发灶与转移灶 ER PR 状态 十分必要 新版指南建议对于激素受体阴性而仅限于局部骨或软 组织转移, 或无症状内脏转移的病人, 无论其 HER2 受体状 态 ; 可考虑行内分泌治疗 对于绝经后妇女, 抗雌激素治 疗无效或超过 1 年以上的抗雌激素治疗, 选项包括芳香酶 抑制剂, 或选择性雌激素受体调节剂, 或 ER 调节剂 一些 研究显示, 芳香化酶抑制剂可能比他莫昔芬有更好的获
3 [11-13] 益, 但差异不大 对于既往抗雌激素治疗或一年内有抗雌激素治疗的绝经后病人, 证据支持选择性使用芳香化酶抑制剂作为首选 [14] 一线治疗复发性疾病 绝经前妇女既往抗雌激素治疗或 1 年内进行过抗雌激素治疗复发的病人, 首选二线治疗为卵巢切除或卵巢功能抑制后, 按绝经后病人实施内分泌治疗 而绝经前病人无抗雌激素史, 初始治疗可以单用选择性雌激素受体调节剂 [15] 或卵巢抑制 消融, 然后按绝经后病人实施内分泌治疗 对于绝经后激素受体阳性的转移性乳腺癌, 如果 HER2 阳性, 有限的证据显示芳香化酶抑制剂加用曲妥珠单抗或拉 [16-17] 帕替尼存在 PFS 优势 激素受体阳性病人内分泌治疗耐药时有发生 一种耐药机制是激活哺乳动物雷帕霉素靶蛋白 (mtor) 信号转导通路 几项随机对照的临床试验正在研究 mtor 信号通路的抑制剂组合芳香酶抑制剂的使用 一项 Ⅱ 期 RCT 评估了他莫昔芬单药与他莫昔芬联合依维莫司疗效, 中位随访 13 个月后, 意向治疗分析显示, 依维莫司联合他莫昔芬与他莫昔芬单药相比, 可以看到改善的中位进展时间 (8.5 个月 vs. 4.5 个月 ); 结果尚未正式发表 另一项绝经后晚期 Ⅲ 期临床试验中, 激素受体阳性的乳腺癌既往没有经过内分泌治疗, 受试者随机分为来曲唑加或不加 mtor 抑制剂 temsirolimus, 结果显示无进展生存期 (PFS) 差异无统计学意义 这项试验的结果与 BOLERO-2 临床试验完全不 [18] 同 但这两项随机 Ⅲ 期研究结果差异的原因尚不确定, 可能与病人的选择和既往内分泌治疗程度有关 Ⅲ 期临床试验 (BOLERO-2) 针对绝经后激素受体阳性的晚期进展或复发乳腺癌, 依西美坦加或不加 mtor 抑制剂依维莫司 18 个月的随访后最终结果表明, 依维莫司联合依西美坦与依西美坦单药相比, 中位 PFS 显著延长, 分别 [19] 是 11.0 个月和 4.1 个月 新版指南指出 BOLERO-2 的证据是足够令人信服的, 可以考虑符合 BOLERO-2 入组标准的依西美坦病人中加入依维莫司 许多绝经前和绝经后激素敏感的乳腺癌病人在疾病进展时受益于序贯的的内分泌治疗 因此, 既往对于内分泌治疗肿瘤缩小或长期稳定的乳腺癌病人, 在疾病的进展时继续进行内分泌治疗 关于激素受体阳性的绝经后病人的联合内分泌治疗, 两项临床试验得出不同的研究结果 一项研究中 (FACT), 联合内分泌治疗并不优于单药阿那曲唑 ( 疾病进展时间 HR=0.99;95% CI:0.81~1.20;P=0.91) [20] 另一项研究 (S0226) 的结果显示联合阿那曲唑和氟维斯群均优于单药 [21] 治疗 亚组分析表明, 未经他莫昔芬辅助治疗者更获益 2.3 细胞毒性化学治疗新版指南指出, 对于激素受体阴性 肿瘤不局限于骨或软组织, 以及有症状的内脏转移, 或尽管激素受体阳性肿瘤内分泌治疗无效者应给予化疗 与单药化疗相比, 联合化疗通常提供更高的治疗反应 741 [22] 率和较长的疾病进展时间, 联合化疗显著增加毒性 ; 然而, 新版指南指出目前没有令人信服的证据表明联合化疗优于单药序贯 标准的临床治疗是继续一线化疗直至疾病进展 副反应可能需要通过减少剂量或在疾病进展之前停止化疗 有限的资料显示连续化疗与短疗程化疗相比, 前者更易获得 PFS 由于缺乏总生存的获益, 对于连续化疗还是短疗程化疗, 需要权衡疗效与总体生活质量 专家组推荐的用于转移性乳腺癌病人的单细胞毒性药物和联合化疗方案均列于 NCCN 指南中 单药化疗优先使用的单药选择是基于疗效 毒性及药物使用时机 优选的单剂中, 包括蒽环类药物 阿霉素 表阿霉素 聚乙二醇脂质体阿霉素 紫杉烷类 紫杉醇 多西他赛 白蛋白结合型紫杉醇 抗代谢药物 卡培他滨和吉西他滨 非紫杉醇微管抑制剂 艾日布林 (eribulin) 长春瑞滨 eribulin 是一种非紫杉醇微管抑制剂, 用于既往曾接受至少两种化疗方案的转移性乳腺癌病人 之前的治疗应包括蒽环类紫杉类, 无论辅助或解救治疗 在一项 Ⅲ 期临床试验中,762 例转移性乳腺癌病人按 2 1 随机分到 eribulin 或医师选择的治疗组 eribulin 治疗组 OS 为 53.9% 而对照组为 43.7%, 中位 OS 为 13.1 个月 vs.10.7 个月, 显著降低 19% 死亡风险 (P=0.041); 疾病进展时间为 3.7 个月 vs 2.2 个月 (P=0.14) [23] 联合化疗方案专家组推荐的方案包括 FAC/CAF FEC AC EC CMF 多西紫杉醇 吉西他滨 紫杉醇 卡培他滨 卡铂和紫杉醇 贝伐单抗 一系列临床试验试图确定贝伐单抗 ( 一种针对血管内皮生长因子的单克隆抗体 ) 在治疗转移性乳腺癌的作用 包含 722 例复发或转移性乳腺癌的 E2100 随机临床试验显示贝伐单抗联合紫杉醇与紫杉醇单药相比 ;PFS 显著延长 (11.8 个月 vs. 5.9 个月,HR=0.60,P<0.001) [24] 一个类似的 RCT 纳入 736 例病人随机分为多西他赛联合贝伐单抗对比 [25] 多西他赛和安慰剂治疗, 结果证明含贝伐单抗组 PFS 生存获益 (10.1 个月 vs. 8.2 个月,HR=0.77,P=0.006) 而另一项临床试验结果表明贝伐单抗联合卡培他滨显著增加 PFS (8.6 个月 vs.5.7 个月,HR=0.69,P<0.001) [26] 新版指南指出, 如果联合内分泌治疗, 无论采用单药还是联合治疗, 均可观察到序贯的治疗效果 化疗后局部病灶进展并不一定意味着治疗的失败 转移性乳腺癌病人经常出现许多局部病灶解剖部位的问题, 这些病人往往可以从局部照射 手术或区域性化疗中受益 HER2 靶向治疗 HER2 阳性的乳腺癌病人可以从 HER2 靶向治疗中获益 新版指南建议如果肿瘤 FISH 检测 HER2 阳性或 IHC3 阳性, 可实施 HER2 靶向治疗 肿瘤免疫组化 0 或 1 +,FISH 或 ISH 不扩增, 则 HER2 靶向治疗反应 [27] 率非常低 临床实践中免疫组化检测的标准化和采用原位杂交检测 HER2 是一个值得关注的问题, 而数据表明,
4 742 [28] 假阳性的测定是很常见的 一项随机双盲 Ⅲ 期 RCT 比较了帕妥珠单抗联合多西他赛及曲妥珠单抗对比曲妥珠单抗联合多西他赛对于 [29] HER2 阳性转移性乳腺癌的一线治疗的安全性和疗效 该研究的主要终点是 PFS; 次要终点为 PFS 调查者评估 客观反应率 OS 和安全性 共有 808 例病人参加了这项试验 加用帕妥珠单抗组相比于曲妥珠单抗 - 多西他赛组, [29] 统计学显示中位 PFS 增加了 6.1 个月 中位随访 30 个月后, 包含帕妥珠单抗组 OS 也有显著改善, 死亡的风险降低了 34% 因此, 新版指南建议帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗加用紫杉类为 HER2 阳性转移性乳腺癌病人的一线治疗的首选 既往曾用曲妥珠单抗治疗的晚期肿瘤治疗 新版指南建议应持续阻断 HER2 活性, 即使对于一线治疗含曲妥珠单抗方案的 HER2 阳性转移性乳腺癌病人 因为几个临床试验证明, 曲妥珠单抗治疗的延续利益即使在既往有含曲 [30] 妥珠单抗的治疗疾病基础上的进展的情况下也存在 ; 而且, 长期控制疾病的曲妥珠单抗使用的最佳时间目前是未知的 既往使用过曲妥珠单抗的首选方案是一种抗体 - 药物偶联药物, 曲妥珠单抗 -Ado-emtansine(T-DM1) 一项国际多中心随机临床 Ⅲ 期研究 (EMILIA) 评估了其疗效及安全性,T-DM1 对比拉帕替尼联合卡培他滨治疗局部晚期乳 [31] 腺癌或转移性乳腺癌,T-DM1 证明在 PFS 和 OS 显著获益 因此, 新版指南建议 T-DM1 可以作为曾接受曲妥珠单抗治疗的 HER2 阳性转移性乳腺癌病人的优先选择 对于其他情况下的选择, 新版指南指出 :(1) 对于曲妥珠单抗治疗后进展的病人, 如果没使用过帕妥珠单抗, 一线治疗应考虑包含曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗加或不加细胞毒性剂 ( 长春瑞滨 紫杉醇 ) (2) 含曲妥珠单抗治疗而进展的 HER2 阳性病人, 卡培他滨联合拉帕替尼治疗也是一个选择 (3) 专家组不推荐曲妥珠单抗联合拉帕替尼与化疗同时进行 3 NCCN 证据及共识级别与 NCCN 指南的文献依据 NCCN 专家团推荐的级别是有明确分类的, 主要是基于循证医学的证据级别和专家团共识的程度 ( 表 1) 因此, 是主观加客观的指标 本文对于指南的解读主要参考指南的文字说明部分 同时, 笔者对于指南的文献依据进行了初步分析 发现在指南 IV 期 转移复发乳腺癌部分 所引用的 127 篇文献中, 并不包含 年的文献, 文献主要来源于 年 (58.3%)( 表 2), 年文献仅占 14.2%; 还有 11.8% 来自于 2000 年之前的文献 ; 另有 15.7% 选自未正式发表的会议网络文献 由此可见,2012 年以来 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌的循证医学进展并不大, 年 NCCN 指南的更新并不包含太多的 IV 期 转移复发乳腺癌内容, 或更新的内容以专家组主观成分为主 因此, 笔者 中国实用外科杂志 2015 年 7 月第 35 卷第 7 期建议, 作为临床医生应该对于目前过多的 进展 和 更新 保持清醒的头脑和审慎的态度, 知其然且知其所以然, 才能为病人制定科学 合理 有效的治疗策略, 特别是转移复发性乳腺癌, 由于其既往治疗背景复杂, 在参考各种指南的同时, 个体化治疗策略 (individualizing treatment strategies) 显得十分重要 表 1 NCCN 证据及共识级别分类定义 1 类基于高水平证据,NCCN 有一致共识 2A 类 2B 类 3 类 1) 基于低水平证据,NCCN 有一致共识基于低水平证据,NCCN 有共识基于任何水平证据,NCCN 存在较大分歧 注 :1)NCCN 提示 : 无特殊说明, 所有推荐均为 2A 类表 2 NCCN 指南 Ⅳ 期 转移复发乳腺癌部分引用文献时间 ( 年 ) 篇数 % 会议网络文献 ( ) 参考文献 [1] Cox CE, Furman BT, Kiluk JV, et al. Use of reoperative sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients[j]. J Am Colle Surg,2008,207(1): [2] Jones EL, Oleson JR, Prosnitz LR, et al. Randomized trial of hyperthermia and radiation for superficial tumors[j]. J Clin Oncol, 2005,23(13): [3] Higgins MJ, Wolff AC. Therapeutic options in the management of metastatic breast cancer[j]. Oncology,2008,22(6): ; discussion 623, [4] Stopeck AT, Lipton A, Body JJ, et al. Denosumab compared with zoledronic acid for the treatment of bone metastases in patients with advanced breast cancer: a randomized, double-blind study [J]. J Clin Oncol,2010,28(35): [5] McLachlan SA, Cameron D, Murray R, et al. Safety of oral ibandronate in the treatment of bone metastases from breast cancer : long-term follow-up experience[j]. Clin Drug Inves, 2006, 26 (1): [6] Pecherstorfer M, Rivkin S, Body JJ, et al. Long-term safety of intravenous ibandronic acid for up to 4 years in metastatic breast cancer: an open-label trial[j]. Clin Drug Inves, 2006, 26(6): [7] Rosen LS, Gordon DH, Dugan W Jr., et al. Zoledronic acid is superior to pamidronate for the treatment of bone metastases in breast carcinoma patients with at least one osteolytic lesion[j]. Cancer, 2004, 100(1): [8] Woo SB, Hellstein JW, Kalmar JR. Narrative[corrected]review: bisphosphonates and osteonecrosis of the jaws[j]. Ann Inte Med, 2006, 144(10):
5 [9] Buzdar A, Jonat W, Howell A, et al. Anastrozole, a potent and selective aromatase inhibitor, versus megestrol acetate in postmenopausal women with advanced breast cancer: results of overview analysis of two phase III trials. Arimidex Study Group[J]. J Clin Oncol,1996, 14(7): [10] Lonning PE, Bajetta E, Murray R, et al. Activity of exemestane in metastatic breast cancer after failure of nonsteroidal aromatase inhibitors: a phase II trial[j]. J Clin Oncol,2000, 18(11): [11] Bonneterre J, Thurlimann B, Robertson JF, et al. Anastrozole versus tamoxifen as first-line therapy for advanced breast cancer in 668 postmenopausal women: results of the Tamoxifen or Arimidex Randomized Group Efficacy and Tolerability study [J]. J Clin Oncol,2000, 18(22): [12] Nabholtz JM, Buzdar A, Pollak M, et al. Anastrozole is superior to tamoxifen as first-line therapy for advanced breast cancer in postmenopausal women: results of a North American multicenter randomized trial. Arimidex Study Group[J]. J Clin Oncol,2000, 18(22): [13] Vergote I, Bonneterre J, Thurlimann B, et al. Randomised study of anastrozole versus tamoxifen as first-line therapy for advanced breast cancer in postmenopausal women[j]. Eur J Can, 2000, 36 (suppl 4): [14] Buzdar A, Douma J, Davidson N, et al. Phase Ⅲ, multicenter, double-blind, randomized study of letrozole, an aromatase inhibitor, for advanced breast cancer versus megestrol acetate [J]. J Clin Oncol,2001, 19(14): [15] Klijn JG, Blamey RW, Boccardo F, et al. Combined tamoxifen and luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) agonist versus LHRH agonist alone in premenopausal advanced breast cancer: a meta-analysis of four randomized trials[j]. J Clin Oncol,2001, 19(2): [16] Johnston S, Pippen J Jr., Pivot X, et al. Lapatinib combined with letrozole versus letrozole and placebo as first-line therapy for postmenopausal hormone receptor-positive metastatic breast cancer[j]. J Clin Oncol,2009, 27(33): [17] Kaufman B, Mackey JR, Clemens MR, et al. Trastuzumab plus anastrozole versus anastrozole alone for the treatment of postmenopausal women with human epidermal growth factor receptor 2-positive, hormone receptor-positive metastatic breast cancer: results from the randomized phase III TAnDEM study [J]. J Clin Oncol,2009, 27(33): [18] Yardley DA, Noguchi S, Pritchard KI, et al. Everolimus plus exemestane in postmenopausal patients with HR(+) breast cancer: BOLERO-2 final progression-free survival analysis[j]. Adv Ther, 2013, 30(10): [19] Pritchard KI, Burris HA 3rd, Ito Y, et al. Safety and efficacy of everolimus with exemestane vs. exemestane alone in elderly patients with HER2-negative, hormone receptor-positive breast cancer in BOLERO-2[J]. Clin Brea Canc, 2013, 13(6): , 428. [20] Bergh J, Jonsson PE, Lidbrink EK, et al. FACT: an open-label randomized phase III study of fulvestrant and anastrozole in 743 combination compared with anastrozole alone as first-line therapy for patients with receptor-positive postmenopausal breast cancer[j]. J Clin Oncol,2012, 30(16): [21] Mehta RS, Barlow WE, Albain KS, et al. Combination anastrozole and fulvestrant in metastatic breast cancer[j]. N Eng J Med, 2012, 367(5): [22] Gennari A, Stockler M, Puntoni M, et al. Duration of chemotherapy for metastatic breast cancer: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials[j]. J Clin Oncol, 2011, 29(16): [23] Cortes J, O'Shaughnessy J, Loesch D, et al. Eribulin monotherapy versus treatment of physician's choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a phase 3 open-label randomised study[j]. Lancet, 2011, 377(9769): [24] Miller K, Wang M, Gralow J, et al. Paclitaxel plus bevacizumab versus paclitaxel alone for metastatic breast cancer[j]. N Eng J Med, 2007, 357(26): [25] Miles DW, Chan A, Dirix LY, et al. Phase III study of bevacizumab plus docetaxel compared with placebo plus docetaxel for the first-line treatment of human epidermal growth factor receptor 2-negative metastatic breast cancer[j]. J Clin Oncol, 2010, 28(20): [26] Robert NJ, Dieras V, Glaspy J, et al. RIBBON-1: randomized, double-blind, placebo-controlled, phase Ⅲ trial of chemotherapy with or without bevacizumab for first-line treatment of human epidermal growth factor receptor 2-negative, locally recurrent or metastatic breast cancer[j]. J Clin Oncol,2011, 29(10): [27] Seidman AD, Berry D, Cirrincione C, et al. Randomized phase Ⅲ trial of weekly compared with every-3-weeks paclitaxel for metastatic breast cancer, with trastuzumab for all HER-2 overexpressors and random assignment to trastuzumab or not in HER-2 nonoverexpressors: final results of cancer and Leukemia Group B protocol 9840[J]. J Clin Oncol,2008, 26(10): [28] Wolff AC, Hammond ME, Schwartz JN, et al. American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists guideline recommendations for human epidermal growth factor receptor 2 testing in breast cancer[j]. J Clin Oncol,2007, 25(1): [29] Baselga J, Cortes J, Kim SB, et al. Pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel for metastatic breast cancer[j]. N Eng J Med, 2012, 366(2): [30] von Minckwitz G, du Bois A, Schmidt M, et al. Trastuzumab beyond progression in human epidermal growth factor receptor 2-positive advanced breast cancer: a german breast group 26/ breast international group study[j]. J Clin Oncol,2009, 27(12): [31] Verma S, Miles D, Gianni L, et al. Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cancer[j]. N Eng J Med, 2012, 367(19): ( 收稿 )
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
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如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
乳 腺 癌 内 分 泌 治 疗 现 状 王 娟 娟, 等 101 同, 因 此 乳 腺 癌 术 后 患 者 的 起 始 内 分 泌 治 疗 药 物 也 会 有 所 不 同 一 般 绝 经 前 激 素 受 体 阳 性 的 早 期 乳 腺 癌 患 者, 雌 激 素 来 源 于 卵 巢, 在 接 受 辅
100 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(1) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.01.024 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.01.024 乳 腺 癌 内 分 泌 治
一、 口朊給藥護理技術操作標準
乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 45-55
Microsoft PowerPoint - _Patient talk 13 Jun_FINAL_External_Chiu & Kwok
知 己 知 彼 - 了 解 乳 癌 治 療 活 得 更 精 彩 Dr. Joanne Chiu Ms. Ritchie Kwok 香 港 十 大 常 見 癌 症 ( 女 性 ) 您 並 不 孤 單 資 料 來 源 : 香 港 醫 院 管 理 局 癌 病 資 料 統 計 中 心, 2011 年 2 誰 患 上 乳 腺 癌 的 風 險 較 大? 固 有 的 因 素 外 來 的 因 素 女 性 從 沒 生
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
10Ｑ
412 专家论坛 中国肿瘤临床 2016 年第 43 卷第 10 期 Chin J Clin Oncol 2016. Vol. 43. No. 10 www.cjco.cn 张频教授主任医师 硕士研究生导师 担任北京乳腺病防治学会内科专业委员会副主任委员, 中国老年学会老年肿瘤专业委员会乳腺癌分会副主任委员, 中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会常委, 中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委 主要从事乳腺癌的药物治疗
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
SUTENT
乳腺癌内科治疗规范 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 2012-10-20 沈阳 乳腺癌 乳腺癌内科治疗 ER/PR+ 65-75% HER2+ 15-20% Luminal A ER+ PR>20% Her2- Ki67
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
11-27李涌涛.indd
第 24 卷 第 11 期 2015 年 11 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(11):1536
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
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2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
![,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209](/thumbs/48/24414619.jpg ",096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209")
家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
中 起着重要作用 与 结合形成 复合物 使 蛋白磷酸化 进而释放! 促使细胞周期从 " 期转换到 # 期 细胞周期中 $ 的水平通常是不变的 他们的活性是受细胞周期蛋白在各细胞周期的水平控制 由于 $ 在细胞增殖中的作用 其可作为抗癌治疗的天然靶标 因此 在肿瘤靶向治疗的发展中 通过 抑制剂重新建立
抑制剂在乳腺癌中的 姜秀 赵文辉 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江哈尔滨 摘要 细胞周期的失调是肿瘤生长和转移的典型标志之一 通过 抑制剂重新建立细胞周期的调控在肿瘤靶向治疗的发展中已经成为有吸引力的方向 三种选择性靶向 ( 的口服药物已经被研发 )*''**!''* 和 + 当前的研究表明 ( 抑制剂与内分泌药物联合治疗激素受体阳性乳腺癌是一个新的标准 全文就细胞周期调控 乳腺癌中 ','"(-*
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
晚期乳腺癌抗HER2靶向治疗策略
乳腺癌内科治疗规范 长海医院肿瘤科 王雅杰 乳腺癌 乳腺癌分子分型 ER/PR+ 65-75% HER2+ 15-20% Luminal A ER+ PR>20% Her2- Ki67
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
66 中华乳腺病杂志 ( 电子版 ) 2016 年 4 月第 10 卷第 2 期 Chin J Breast Dis(Electronic Edition),April 2016,Vol. 10,No. 2 循证医学依据, 其联合分析显示,OFS 联合 AI 组治 疗 5 年后 DFS 为 91.
中华乳腺病杂志 ( 电子版 ) 2016 年 4 月第 10 卷第 2 期 Chin J Breast Dis(Electronic Edition),April 2016,Vol. 10,No. 2 65 专家论坛 2015 版 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 : 药物治疗策略的解读 王碧芸龚成成胡夕春 摘要 为推动中国乳腺癌的规范化诊治, 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会于 2007 年发布了第
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
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绝经后乳腺癌辅助内分泌治疗临床思考 王 曦 广州珠江宾馆 2010.6.18 辅助内分泌治疗的目的 治疗目的 减少死亡 避免复发 避免因复发而导致的生活质量恶化 Chlebowski R, et al. Breast 2009; S*:S1-S11. 他莫昔芬做到了! 60 50 复发 40 率 (%) 30 20 10 0 15 年的收益为 11.8% (SE 1.3) Logrank 2p
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NCCN 乳腺癌中国版指南解读 乳腺癌术后辅助治疗 中国医学科学院肿瘤医院徐兵河 国外乳腺癌治疗指南 NCCN 指南 ASCO 指南 St. Gallen 共识 国内乳腺癌治疗指南 NCCN 中国版指南 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 乳腺癌治疗指南 如何决定哪些患者需要化疗? 患者 : 年龄 月经状况 血常规 重要器官功能 有无其他疾病等 肿瘤 : 病理类型 分化程度 淋巴结状态 HER-2 及激素受体状况
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認 識 乳 癌 治 療 藥 物 暑 立 臺 中 醫 院 婦 女 保 健 中 心 吳 嘉 隆 主 任 100-08-27 1 乳 癌 的 治 療 外 科 手 術 治 療 放 射 線 治 療 藥 物 治 療 化 學 治 療 : 利 用 化 學 物 質 殺 死 癌 細 胞, 為 癌 症 治 療 的 重 要 方 法 免 疫 療 法 : 目 的 為 刺 激 或 增 強 人 體 的 免 疫 反 應 以 對 抗
Denosumab mg D60-90 T ( SERM) tibolone calcitonin calcitriold 12 ng/ml 7, % 68% 40% 20% denosumab ( 660 mg
Denosumab 治療骨鬆與腫瘤骨轉移 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師林政仁 中山醫學大學醫學系助理教授曾思文 摘要 2010 (U.S. Food and Drug Administration FDA) denosumab Denosumab IgG2 RANKL RANKL RANK 2011 FDA denosumab denosumab osteoporosis skeletal-related
2 中华普通外科学文献 ( 电子版 )2018 年 2 月第 12 卷第 1 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), February 2018, Vol. 12, No.1 耐受性好的患者, 可考虑将联合方案持续用到疾病 进展 治疗中可根据患者耐受情况
1 专家共识 中国晚期乳腺癌维持治疗专家共识 徐兵河 1 王树森 2 江泽飞 3 邵志敏 4 代表中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 我国女性 [1] 乳腺癌发病率逐年升高, 每年新发患者约 27 万例, 其中 [2] 3%~8% 的乳腺癌患者初诊时即为转移性 即便是 接受了手术及规范治疗的早期患者, 仍有 30%~40% [3] 会复发转移 晚期乳腺癌目前虽难以治愈,
3.That topical estrogens and HRT are not totally contraindicated in patients with HR positive breast cancer 1 卵巢功能抑制应该做为所有但是低风险绝经前 ER + 病人的标准 2 所有激素受体
2nd World Congress on Controversies in Breast Cancer (CoBrCa) Barcelona, Spain September 8-11, 2016 第二届世界乳腺癌争议大会 乳腺癌争议 (CoBrCa) 西班牙巴塞罗那 - 2016 年 9 月 8 日, Scientific Program Session 1: 阶段 1: Neoadjuvant
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
杨艳芳
1200 中国肿瘤生物治疗杂志 http://www.biother.org Chin J Cancer Biother, Nov. 2018, Vol. 25, No. 11 DOI:10.3872/j.issn.1007-385x.2018.11.020 综述 HER2 阳性乳腺癌治疗的研究进展 Advances in the clinical management of HER2-positive
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
乳腺癌内科治疗策略
乳腺癌内科治疗策略 上海长海医院肿瘤科 王雅杰 乳腺癌内科治疗 乳腺癌 ER/PR+ 65-75% HER2+ 15-20% Luminal A ER+ PR>20% Her2- Ki67
观察得出 在他莫昔芬耐药的细胞中 发现了虽然表达下降但仍具有功能性的 在丝氨酸 位的磷酸化在他莫昔芬耐药细胞中高表达 而且 的磷酸化以他莫昔芬依赖性的方式被诱导 另外观察到 的磷酸化与生长因子和细胞外信号调节激酶 信号通路的激活有关 等! 则发现 的缺失 高敏或超敏状态及生长因子信号通路的激活则能引
乳腺癌内分泌治疗耐药的研究进展 于付综述 郑荣生审校 蚌埠医学院第一附属医院 安徽蚌埠 摘要 乳腺癌内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的方法之一 具有不可替代的重要性 然而 内分泌治疗的疗效因其耐药性受到限制 文章旨在对乳腺癌内分泌治疗耐药的机制及逆转耐药的治疗进展进行综述 为临床内分泌治疗提供新的方向 关键词 乳腺癌 内分泌治疗 耐药 靶向治疗中图分类号 ( 文献标识码 ) 文章编号 ** +,-%**)!
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
942 梁 旭, 等. 亮 丙 瑞 林 微 球 药 物 性 卵 巢 功 能 去 势 联 合 芳 香 化 酶 抑 制 剂 治 疗 绝 经 前 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 的 临 床 研 究 therapy for cancer, and it is recommended as a f
肿 瘤 2014 年 10 月 第 34 卷 第 10 期 TUMOR Vol. 34, October 2014 www.tumorsci.org 941 临 床 研 究 Clinical Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2014.33. 325 Copyright 2014 by TUMOR 亮 丙 瑞 林 微 球 药 物 性 卵 巢 功 能 去 势
主要内容 概述 CDK4/6 抑制剂一线治疗临床研究 CDK4/6 抑制剂治疗内分泌耐药临床研究
CDK4/6 抑制剂 晚期乳腺癌治疗变革者 江苏省肿瘤医院张莉莉 218 年 1 月 27 日 主要内容 概述 CDK4/6 抑制剂一线治疗临床研究 CDK4/6 抑制剂治疗内分泌耐药临床研究 国内外共识一致推荐内分泌治疗是 HR+/HER2 mbc 的标准治疗 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范 CSCO 乳腺癌指南中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识 内分泌治疗是首选的治疗 对于 HR 阳性晚期乳腺癌患者,
untitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
类 抗 肿 瘤 药 物 临 床 研 究, 由 于 非 细 胞 毒 类 药 物 ( 如 信 号 传 导 抑 制 剂, 生 物 反 应 调 节 剂, 激 素 类 等 ) 是 目 前 新 药 开 发 的 主 要 方 向, 本 指 导 原 则 也 将 尽 可 能 对 此 类 别 药 物 临 床 研 究 的
抗 肿 瘤 药 物 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 一 概 述 恶 性 肿 瘤 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 一 类 疾 病, 尽 管 现 有 治 疗 手 段 取 得 了 一 定 疗 效, 但 多 数 肿 瘤 患 者 生 存 时 间 有 限, 缺 乏 有 效 的 可 以 治 愈 的 药 物, 亟 需 开 发 新 的 药 物 来 满 足 需 要 在 抗 肿 瘤 药 物 的 风 险 效
没有幻灯片标题
头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
Microsoft Word - 文件1
61 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 ( 五 ) Censored case 之 定 義 : 指 病 人 中 斷 治 療 或 失 去 追 蹤 或 離 開 試 辦 計 畫 或 試 辦 計 畫 結 束 之 個 案 存 活 率 計 算 範 例 :(Censored case 個 案 數 應 予 扣 除 後, 方 為 下 個 時 間
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
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头颈部鳞癌的化疗规范与进展 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科郭晔 2012-10-11 上海 内容 概述 预测及预后因素 一线化疗 解救化疗 靶向治疗 -抗 EGFR 单克隆抗体-小分子酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) -抗血管生成单克隆抗体 小结 概述 在所有 HNSCC 患者中, 局部晚期占 2/3, 其中超过半数的患者会出现局部复发 / 远处转移 5-10% 的患者就诊时已经出现远处转移 除了少部分患者能够接受二次根治性局部治疗,
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
第一屆 中國時報廣告金像獎 最佳平面構圖獎
希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
197 2 相 关 背 景 多 巴 胺 D 2 类 受 体 包 括 D 2 D 3 和 D 4 受 体 1975 年,Randrup 首 先 提 出, 多 巴 胺 可 能 参 与 抑 郁 症 的 发 病 后 来 Maj 等 通 过 一 系 列 的 实 验 证 明, 几 乎 所 有 的 长 期 抗 抑
196 未 来 药 物 新 型 多 巴 胺 D 2 类 受 体 部 分 激 动 剂 brexpiprazole 刘 长 鹰 1, 于 鹏 2, 李 祎 亮 1 1. 天 津 药 物 研 究 院 天 津 市 新 药 设 计 与 发 现 重 点 实 验 室, 天 津 300193 2. 天 津 药 物 研 究 院 医 药 信 息 中 心, 天 津 300193 摘 要 : 在 多 巴 胺 D 2 类 受
沈 雷 等 乳腺癌新辅助化疗的研究进展 的关注 新辅助化疗最初应用于不可手术的局部晚期乳腺癌 # /5 患者 通过术前给予化疗 缩小肿瘤 使得许多原本不可手术的患者获得了手术治疗的机会 从而提高患者的生活质量 改善生存期 新辅助化疗在这部分患者中的应用获得了广泛的认同 随后的临床试验也证明 原本肿块
复旦学报 医学版 乳腺癌新辅助化疗的研究进展 沈 雷 综述 张宏伟 审校 复旦大学附属中山医院普外科 上海 摘要 近年 乳腺癌新辅助化疗的研究不再局限于局部晚期乳腺癌 炎性乳腺癌或肿块较大不可保乳的乳腺癌患者 研究的范围进一步扩大到可手术的早期乳腺癌 这得益于进一步认识到新辅助化疗的优势 新辅助化疗不仅提高了保乳率 更便于了解患者对化疗方案的敏感性 甚至预测患者的预后 从而指导临床化疗方案的调整 本文将对新辅助化疗药物的选择
臨 Therapeutics of Clinical Drugs OC) (osteoblast OB) 1 表 一 WHO 骨 質 密 度 診 斷 標 準 T ( ) +1~-1.0-1~-2.4-2.5 3,4 表 二 影 響 造 骨 細 胞 與 蝕 骨 細 胞 的 因 子 (stromal c
骨 質 疏 鬆 症 的 臨 台 北 榮 民 總 醫 院 新 竹 分 院 劑 科 師 蔡 麗 雲 王 茂 富 摘 要 (osteopenia) (osteoporosis) () RANKL (denosumab) osteoporosis fracture bisphosphonates 壹 流 行 病 65 19.8% 12.5% 92006 80.874.6 65 15% 22% 10 貳 骨
标题
427 曲妥珠单抗联合内分泌维持治疗 HR 和 HER 2 阳性晚期乳腺癌的临床观察 210029 南京南京医科大学第一附属医院肿瘤科 张艳秋, 孙立柱, 王昳凡, 王 1 简, 殷咏梅 摘要 目的探讨曲妥珠单抗联合内分泌维持治疗激素受体 (HR) 和人表皮生长因子受体 2(HER 2) 阳性复发转移性乳腺癌的疗效与安全性 方法回顾性分析本院 2013 年 1 月至 2016 年 1 月收治的 HR
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
non-small-cell lung cancer NSCLC CT 85% CT MRI NSCLC cm 2 cm EGFR TKI T2 EGFR-TKI EGFR Ⅲ ~ Ⅳ 3
1 1 2 1 1 1 1 100730 2 100700 EGFR-TKI 2005 2007 EGFR-TKI EGFR-TKI Ⅲ ~ Ⅳ 7 1 SD NSCLC R979. 1 A 1003-3734 2013 14-1676 - 05 Successful treatment of one patient with advanced non-small cell lung cancer
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
癌症进展 5 年 5 月第 卷第 期 [7] 性 PR 阴性 HER 阴性 ) 乳腺癌患者均为 个月, 而这一结果可能会因治疗方式的不同而改变由于进展期乳腺癌比较复杂, 可以是单部位和单灶病变, 也可以是多部位和多灶病变, 所以其治疗方法也呈多样化, 包括化疗 内分泌治疗 靶向治疗及免疫治疗等全身治
![癌症进展 5 年 5 月第 卷第 期 [7] 性 PR 阴性 HER 阴性 ) 乳腺癌患者均为 个月, 而这一结果可能会因治疗方式的不同而改变由于进展期乳腺癌比较复杂, 可以是单部位和单灶病变, 也可以是多部位和多灶病变, 所以其治疗方法也呈多样化, 包括化疗 内分泌治疗 靶向治疗及免疫治疗等全身治](/thumbs/92/108495535.jpg "癌症进展 5 年 5 月第 卷第 期 [7] 性 PR 阴性 HER 阴性 ) 乳腺癌患者均为 个月, 而这一结果可能会因治疗方式的不同而改变由于进展期乳腺癌比较复杂, 可以是单部位和单灶病变, 也可以是多部位和多灶病变, 所以其治疗方法也呈多样化, 包括化疗 内分泌治疗 靶向治疗及免疫治疗等全身治")
* 中国进展期乳腺癌共识指南 (CABC 5)* 癌症进展 5 年 5 月第 卷 期 ONCOLOGY PROGRESS, May 5, Vol., No. 中国进展期乳腺癌共识指南 (CABC 5) 中国女医师协会临床肿瘤学专业委员会 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 摘要 : 在 年出版的 首届中国进展期乳腺癌共识指南 ( 草案 ) (CABC) 的基础上, 本指南进一步更 新了进展期乳腺癌诊疗过程的一般原则
2
癌 症 全 身 性 化 療 (Systemic Chemotherapy) 之 原 則 前 言 化 學 治 療 為 腫 瘤 科 之 主 要 治 療 方 法, 且 各 種 癌 症 治 療 方 法 不 同, 故 編 訂 化 療 原 則, 以 利 實 行 (Reference: 住 院 醫 師 手 冊, 第 二 版,P613-626) 主 題 復 發 或 轉 移 性 乳 癌 之 藥 物 治 療. 內 容
Microsoft Word - _6-15_--CCMP93-CT-107.doc
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
癌骨瓦衛教手冊 p1-12
1 metastasis bone metastasis 2 1 70% 3 100 80 60 % 40 20 0 95 ~ 100% 65 ~ 75% 65 ~ 75% 30 ~ 40% 4 2 cytokines RANKL Skeletal-Related EventsSREs 5 RANKL 4. 1. cytokines 3. RANKL RANK RANKL 2. RANKL 3 2
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
需要修改或澄清的内容：
抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 指 导 原 则 ( 征 求 意 见 稿 ) 目 录 第 一 章 抗 肿 瘤 药 物 临 床 应 用 的 基 本 原 则... 4 一 权 衡 利 弊, 最 大 获 益... 4 二 目 的 明 确, 治 疗 有 序... 4 三 医 患 沟 通, 知 情 同 意... 4 四 治 疗 适 度, 规 范 合 理... 4 五 熟 知 病 情, 因 人 而 异...
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ
ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~
RAS Kras MRI Nras B CT 1 Ⅳa 2 1 A CT Ⅰ A CT B MRI multidisciplinary team MDT MDT
24 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No. 1 2016 MDT 1 MDT * MDT 310009 1 9 / / / / R735. 7 R730. 56 DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2016.01.007 A 1001-1692 2016 01-0024-06 MDT diagnosis and treatment of
- 136 - Drug Evaluation Research Vol.32 No.2 December 2009 策 略 组 合 为 ( 检 索 时 间 为 2009 年 8 月 17 日 ):(osteoporosis) AND ((clinical[title/abstract] AND t
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药 物 评 价 研 究 第 32 卷 第 2 期 2009 年 12 月 - 135 - 骨 质 疏 松 症 预 防 与 治 疗 的 循 证 医 学 研 究 马 亚 兵, 高 海 青 *, 刘 新 春, 刘 萍, 王 海 刚 山 东 大 学 齐 鲁 医 院, 山 东 济 南 250012 摘 要 目 的 : 为 骨 质 疏 松 症 的 预 防 与 治 疗 提 供 循 证 医 学 证 据 方 法 :
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中 西 共 融 治 乳 癌 - 康 復 者 健 康 錦 囊 游 子 覺 醫 生 臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生 6/2014 乳 癌 康 復 者 健 康 錦 囊 減 低 復 發 風 險 賀 爾 蒙 治 療 注 意 事 項 調 節 生 活 和 飲 食 習 慣 留 意 後 遺 症 - 預 防 手 腫 失 眠 等 監 察 身 體 變 化 和 覆 診 Y-ME? 生 活 飲 食 不 健 康?? 我 做
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
卡培他滨单药或联合方案治疗转移性乳腺癌临床疗效观察
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2014, 4, 85-90 Published Online December 2014 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acm http://dx.doi.org/10.12677/acm.2014.44016 Clinical Curative Effect Observation
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芳香化酶抑制剂辅助治疗的安全性问题 AI & TAM: balance benefit and risk 疗效 降低总复发风险 降低远处转移风险 降低对侧乳腺癌风险? 治疗策略初始治疗 换药 骨保护作用 心血管保护作用 TAM AI 绝经症状 骨骼肌肉症状 骨质丢失 心血管 血脂 绝经症状 泌尿生殖系统症状 子宫内膜癌 血栓栓塞 AI 的不良反应 一般不良反应 热潮红 妇科症状 关节症状 血栓栓塞
Current Role of Taxol in Breast Cancer
遵循指南合理处方 规范用药全程管理 307 医院乳腺肿瘤科江泽飞 中国临床肿瘤学会 (CSCO) 常委 副秘书长中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会副主任委员中国乳腺癌诊疗指南 (cnccn) 执笔人 St.Gallen 国际乳腺癌专家共识主席团成员军事医学科学院 307 医院乳腺肿瘤科主任 江泽飞 主任医师博士生导师 门诊时间 : 每周一上午 周二下午北京市丰台区东大街
508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008
![508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008](/thumbs/51/28124841.jpg "508 ( ) Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 [3], (time to progression, TTP) [5],TTP ;,, , HCC, 2008")
( ) 2012 12 6 6 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), December 2012, Vol 6, No.6 507 陈东赵鹏陈伟殷晓煜肖伟锴梁力建 (sorafenib),, 52, Kaplan-Meier Cox, 52 14.2 (9.5 ~ 18.9) 22 (42.3%) (PD),2 (3.8%) (PR), (53.8%) (SD),
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
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峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 10 12 / 乳癌診療指引105 : 104 105 Breast cancer stage II guideline : stage II neoadjuvant C/T 168 乳癌診療指引共識 -1 DCIS TisN0M0 病理報告 含 ER/PR/Her-2
1098 法 治 疗 患 者 时, 如 果 医 师 觉 得 有 挽 救 患 者 生 命 重 新 恢 复 健 康 或 者 减 轻 痛 苦 的 希 望, 那 么 在 取 得 患 者 知 情 同 意 的 情 况 下 医 师 应 该 不 受 限 制 地 使 用 尚 未 经 证 实 的 或 是 新 的 预 防
中 国 药 事 2015 年 10 月 第 29 卷 第 10 期 1097 合 理 用 药 超 说 明 书 用 药 情 况 分 析 及 探 讨 宋 学 立, 张 少 桦, 尹 红 艳 ( 解 放 军 第 148 医 院, 淄 博 255300) 摘 要 目 的 : 加 强 医 务 人 员 对 超 药 品 说 明 书 用 药 的 责 任 和 法 律 意 识, 为 政 府 部 门 发 布 相 关 法
第 十 三 届 中 国 科 协 年 会 第 18 分 会 场 癌 症 流 行 趋 势 和 防 控 策 略 研 究 研 讨 会 必 将 成 为 今 后 控 制 肿 瘤 的 重 点 2 健 康 管 理 的 内 涵 及 意 义 健 康 管 理 指 的 是 对 个 体 或 群 体 的 健 康 进 行 全 面
健 康 管 理 在 肿 瘤 防 治 中 的 应 用 探 讨 李 浴 峰, 高 萍, 夏 芹 ( 武 警 医 学 院 部 队 健 康 教 育 教 研 室, 天 津 300162) 摘 要 : 肿 瘤 对 人 类 的 威 胁 越 来 越 严 重, 目 前 在 对 待 肿 瘤 上 多 侧 重 于 临 床 治 疗, 肿 瘤 预 防 未 得 到 足 够 的 重 视 或 尚 未 付 诸 于 行 动 这 种 重
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
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...1...3...4...5...5...7...9...10...12...16...18...19...21...23...24...28...29...32...34...35...40...43...44 I II...46...46...48...48...50...51...52...53...54...55...56...57...59...60...61...63...66...76...78...80...82...85...86...88...90...91
乳腺癌的化疗
乳腺癌化学治疗规范 胡夕春 概要 化疗结论 先治疗有效性, 后复发危险 提高疗效 历史 1972 年美国 NSABP 用左旋溶肉瘤素 1973 年意大利国立癌症研究所用 CMF 方案 EBCTCG 荟萃分析 2005-06 乳腺癌死亡率 紫杉类 > 蒽环类 > CMF > 无化疗 50 10 年获益 4.3% (SE 1.0) Lorank 2p < 0.00001 10 年获益 4.3% (SE
小儿疾病防治（四）.doc
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2014第3期内镜排版.FIT)
第 20 卷 第 3 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 3 2014 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2014 第 3 期 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)03-0265-05 论 著 新 辅 助 化 疗 联 合 腹 腔 镜 手 术 治 疗 大 肠 癌 的 临 床 疗 效 观 察 梁 承 友 1, 罗 毅 1, 刘 顺
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 17 卷 第 42 期 2013 10 15 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 15, 2013 Vol.17, No.42 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.020 [http://www.crter.org] 张 斌, 王 兵 济, 李
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II III The Study of Factors to the Failure or Success of Applying to Holding International Sport Games Abstract For years, holding international sport games has been Taiwan s goal and we are on the way
动画发展史
ⅠⅡ1 2 3 Ⅲ Ⅳ ~ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9 轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
Conclusion Fraxiparine is safe and effective for treatment of VTE in cancer patients. Patients in early tumor stage at high risk may get more benefits
60 1 2 2 1 1 1 1 1 2 1 100122 2 100021 venous thromboembolismvte 2007 8-2011 7 60 χ 2 Kaplan-Meier COX 36 60% CR 21 35% PR 3 5% SD D- 33. 3% vs 2. 0% P = 0. 009 III 30 d 5 R979. 1 R969. 4 A 1003-3734 2012
3. 全乳切除术后依据腋窝淋巴结分期的局部治疗 : 腋窝淋巴结阴性和肿瘤 >5cm 或边缘阳性, 术后放疗部位原为胸壁 ± 锁骨下区域 ± 锁骨下区域, 现新增 ± 内乳淋巴结和存在风险的腋 窝床 删除 积极考虑对内乳淋巴结行放射治疗 (2B 类 ) ; BINV-6 在 考虑 21 基因 RT-P
与乳腺癌指南 2015 V2 相比较,2016 V1 更新 : DCIS-1 修改第一句话脚注 h : 明显单纯性或经影像学证实存在微钙化的乳腺导管内原位癌的女性患者, 在缺乏侵袭性或证实腋窝淋巴结有转移证据的情况下, 不应该行腋窝淋巴结全清扫 ; DCIS-2 1. 修改为 : 使用内分泌治疗降低保乳手术后同侧乳腺癌风险 : 1.1 以下情形考虑内分泌 5 年治疗 : 接受保乳手术 ( 病灶切除
146 刘 红 兵, 等. partial laryngeal of them for 82.2%; laryngeal function reservation rate for 86.3%; all patients did outpatient review and telephone fol
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 2 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.2 145 刘 红 兵 刘 月 辉 罗 英 张 少 容 汪 美 群 田 小 燕 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科, 江 西 南 昌 330006 [ 摘 要 ] 背 景 与 目 的 : 外 科 手 术 是 喉 癌 的 主 要 治 疗 方 法
( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15
R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)
!"#$%%'% 瘤血管的生成达到间接杀灭肿瘤细胞的目的 所以 目前关于贝伐单抗的研究多是将其与化疗联合 目前 贝伐单抗主要应用于 阴性的乳腺癌患者 尤其是三阴性乳腺癌 因其缺乏特异性靶点 分子表达水平无规律可循 治疗原则多是联合化学治疗的 综合疗法 但总体预后令人担忧 是一项 期 开放的实验研究
分子靶向药物在乳腺癌中研究进展 李鸿涛 罗 琳 马斌林 新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆乌鲁木齐 摘要 分子靶向药物治疗是乳腺癌重要的治疗手段 研究表明 在 阳性乳腺癌患者中 使用靶向药物曲妥珠单抗能明显改善预后 无病生存期可提高 手术 放化疗与靶向治疗的联合应用 具有治疗靶点明确 临床获益确切 副反应少等优点 寻找多靶点共同抑制乳腺癌侵袭与转移是未来研究的重要方向 主题词 靶向药物 乳腺肿瘤 研究进展中图分类号
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,