(Microsoft Word - 6.TB.HIV diagnosis 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
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1 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷 Slide 1 授課說明單元名稱 : 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷 ISTC 標準 : 第 2 3 及 12 條課程時間 : 約 60 分鐘補充投影片簡介檔互動式教學 : 本單元的許多投影片都為講師提供了互 動模式的題材 學員討論能加強主動學習成效, 但需要課前詳盡的規劃, 因為與學員們的互動勢必花費更多的精神與時間 補充資料 : 與本單元相關的投影片亦可取自下列單 元 : 結核病的臨床表現和診斷測驗題 : 可補充或穿插於投影片中以輔助討論, 或結合其他單元的測驗題, 做為評量工具 ISTC 全文和所有補充資料均可自下列網站取得 : 其他資源與參考資料 : TB/HIV: Clinical Manual, second edition. World Health Organization, Improving the diagnosis and treatment of smearnegative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents. Recommendations for HIV-prevalent and resource-constrained settings. World Health Organization, Integrated Management of Adolescent and Adult Illness (IMAI) modules. World Health Organization. en/ Tuberculosis and HIV Coinfection: Current state of knowledge and research priorities. JID 2007 Supplement; 196:S1 [ 圖片來源 : Centers for Disease Control Public Health Image Library / A. Harrison, P. Feorino and E. L. Palmer (top); Janice Carr (bottom)] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 1 of 21
2 Slide 2 本課程之目標, 在於學員上課後應能認識結核病與愛滋病毒同時發生之風險與表徵 [ 逐一檢視投影片的內容 ] Slide 3 概述結核病之臨床表現與如何診斷 [ 逐一檢視本投影片列出的大綱 ] 本單元包含國際標準第 2 3 及 12 條 [ 圖片來源 :Lung Health Image Library/ Thierry Falise] Slide 4 結核病與愛滋病毒感染皆為複雜的疾病 : 要知道這兩種病對病患的影響, 我們必須瞭解這兩種病如何交互作用 [ 左圖 : 穿透式電子顯微鏡下的愛滋病毒 ] [ 右圖 : 掃描式電子顯微鏡下的結核菌 ] [ 圖片來源 :( 上 ) Lung Health Library/WHO/TBP/Gary Hampton; ( 中 ) Centers for Disease Control Public Health Image Library / Janice Car), ( 下 ) A. Harrison, P. Feorino and E. L. Palme] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 2 of 21
3 Slide 5 在全球, 結核病和愛滋病有密切相關 同時罹患二病, 死亡率會提高, 因此影響深遠 愛滋病是全球傳染病頭號殺手, 但許多愛滋病患因感染結核病而病重, 故結核病佔愛滋病患死因首位 Slide 6 Slide 7 要更了解這兩種病如何相互影響 : 首先來看共同感染時, 對愛滋病病情會有甚麼影響 由於結核病活化了免疫系統而加速愛滋病毒的生長, 因而加快愛滋病的病程 CD4 淋巴球和巨噬細胞活化後, 會加速愛滋病毒生長, 使得免疫抑制現象的發展速度比單純只有罹患愛滋病的患者更快 ( 亦即, 活動性結核病會誘發愛滋病毒複製, 加速愛滋病的病程 ) 愛滋病毒的生長率提高, 意味著同時罹患這兩種疾病的患者通常有很高的愛滋病毒量 即使進行了適當的結核病治療, 當免疫抑制現象加重時, 亦會導致存活率下降 研究發現在愛滋病毒感染之患者當中, 患有結核病的病人比沒有罹患結核病的病人較快死亡, 發展成愛滋病的速度也比較快 不過抗反轉錄病毒治療法可以降低死亡率 [ 未接受抗反轉錄病毒治療法而採用其他療法的愛滋病毒感染者, 一年死亡率約在 20-25% 之間 ] 接下來, 瞭解愛滋病如何影響結核病病程是很重要的 愛滋病毒感染若沒有接受治療會加速免疫抑制 不論免疫抑制的程度如何, 病人比較可能有下列情況 : - 感染後立即發展成活動性結核病 - 由潛伏性結核病發展為活動性結核病 - 再感染 ( 無論過去結核病的治療是否成功 ) 愛滋病毒感染者若感染結核菌, 每年有 10% 終身有 50% 的機率會發展為活動性結核病 ( 相較於未感染愛滋病毒者終身大約 2-10% 的發病率 ) [ 參考資料 : TB/HIV: A Clinical Manual. Second Edition. WHO, 2004.] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 3 of 21
4 Slide 8 Slide 9 在愛滋病盛行率高的南撒哈拉非洲, 愛滋病毒感染對於結核病的發生率有極大的影響 除了南撒哈拉非洲和東歐地區之外, 全球的結核病發生率呈現下降的趨勢 圖示 :1990 到 2004 年, 每年每十萬人的所有結核病發生率 Africa low HIV 指的是在南撒哈拉非洲地區, 十五至四十九歲的成人愛滋病毒感染的盛行率不超過 4% 的國家 Africa high HIV 指在南撒哈拉非洲地區, 成人愛滋病毒感染盛行率大於 4% 的國家 [ 參考文獻 :Nunn P, JID; (s1):S5 S14.] 南非一項研究的結果指出, 一旦感染愛滋病毒, 結核病的風險便開始增加 在研究納入者中, 感染愛滋病毒七年之後, 約有 20% 的人發生結核病, 而未感染者結核病的發生率約為 5% Slide 10 [ 回顧幻燈片的內容 ] 重點 : 了解愛滋病毒感染的危險因子 接著做適當的檢查 幻燈片中的人物故事也可以顯示愛滋病對於人們生活的真實影響 [ 互動式教學 請學員分享他們對於愛滋病一般表 現的經驗, 那些表徵會讓他們懷疑愛滋病毒感染? 這些訊息將用在下面一張投影片中討論 ] [ 圖片來源 : ( 上圖 ) Lung Health Library/WHO/TBP/Gary Hampto;( 下圖 ) Centers for Disease Control Public Health Image Library / A. Harrison, P. Feorino and E. L. Palmer] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 4 of 21
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6 Slide 14 有愛滋病毒感染之虞, 應進行愛滋病檢查的病史有 : [ 概述幻燈片的內容 ] Slide 15 雖然這些症狀並非愛滋病所特有, 但臨床上仍需考慮感染愛滋病毒的可能性 [ 概述幻燈片的內容 ] Slide 16 [ 回顧投影片內容 ] 再次強調, 這些表徵雖然非愛滋病毒感染所特有, 但可高度懷疑為愛滋病 [ 上圖顯示出現帶狀疱疹時, 會影響到三叉神經 ] [ 下圖顯示鼠蹊附近皮膚出現的卡波西氏肉瘤, 外觀平滑, 有 ( 紅色至藍紫色 ) 色素沉澱 [ 圖片來源 : / Susanne Theresia Duerr, MD; University of Regensburg ( 上 ); Paul A. Volberding, MD, University of California San Francisco ( 下 )] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 6 of 21
7 Slide 17 ( 續 徵候 ) [ 回顧幻燈片的內容 ] [ 上圖 : 感染口腔念珠菌後的口腔黏膜白斑 ( 鵝口瘡 )] [ 下圖 : 口角炎.] [ 圖片來源 : / Susanne Theresia Duerr, MD; University of Regensburg ( 上 ); Paul A. Volberding, MD, University of California San Francisco ( 下 )] Slide 18 國內建議 : 臺灣雖為愛滋病盛行率低的國家, 仍建議所有結核病患接受愛滋病檢驗 [ 回顧幻燈片內容 ] Slide 19 第 12 條清楚指出, 在愛滋病高盛行地區, 有必要為所有確診或疑似結核病的個案進行愛滋病篩檢 [ 宣讀標準 12 續下頁 ] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 7 of 21
8 Slide 20 [ 續讀標準第 12 條 ] 再次說明, 在愛滋病低盛行率地區, 決定進行愛滋病篩檢時, 可考慮愛滋病的徵候 症狀 和 / 或危險因子 Slide 21 [ 回顧幻燈片內容 ] 以這名婦女為例, 因出現結核病典型症狀, 所以診斷不困難, 她的治療過程也很順利 採用以病人為中心的治療途徑, 對病患進行照護與適當教育, 可產生激勵作用, 持續接受並完成整個療程 [ 圖片來源 : Lung Health Library/WHO/TBP/Gary Hampton ( 上 ); Centers for Disease Control Public Health Image Library / Janice Carr ( 下 )] Slide 22 問題 : 但是, 結核病與愛滋病毒共同感染是否會影響平常用以診斷結核病的臨床與放射線表現? 如何預測免疫抑制的程度對結核病表現影響的程度? [ 互動式教學 : 討論以上問題 ] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 8 of 21
9 Slide 23 Slide 24 在愛滋病毒感染者診斷結核病是更加困難的 : 患者的症狀表現更不具有特異性, 而發燒和體重減輕會比一般結核病患者更加顯著 咳嗽和咳血比較少見, 因為愛滋病毒感染者較少會造成肺部空洞病灶 發炎反應 以及氣管內的刺激 胸部 X 光檢查的表現更加多樣化, 例如 典型的初次感染或再活化結核病, 以及 非典型的初次感染結核病 是兩種最常見的 X 光表現 對愛滋病毒感染者來說, 適時的 X 光檢查可以有效的縮減診斷結核病所需的時間, 因此任何懷疑結核病的患者, 都應即早考慮 X 光檢查 由於愛滋病毒感染者有較高比例的肺外和粟粒性結核, 正確診斷結核病因此更加困難複雜 愛滋病毒感染者, 由於其他可能的鑑別診斷範圍較大, 結核病的診斷因此更為困難 一般的理學檢查徵候並沒有辦法有效地分別肺結核或是其他的肺部疾病, 況且在某些病人身上, 胸部理學檢查的結果還可能是正常的 因此, 如何應用結核菌培養以及侵入性的診斷技術來幫忙我們診斷結核病, 在這類病人身上是更加重要的課題 根據臨床和胸部 X 光表現, 這二個病例可能是結核病嗎? [ 檢視三個病例 ( 接續下張幻燈片 )] A 病患的胸部 X 光 : 雙側肺上葉浸潤 ( 有些擴散至肺下葉的上小葉 側照 X 光應該看得最清楚, 但沒有放進來 ) B 病患的胸部 X 光 : 右側肺中葉浸潤, 併右側肺門淋巴結腫大 [ 圖片來源 :Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University of California, San Francisco] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 9 of 21
10 Slide 25 [ 檢視三個病例 ( 接續前張投影片 )]. C 病患的胸部 X 光 : 正常 問題 : 這三個病例中, 那一個可能罹患結核病, 你會為誰安排痰液耐酸染色鏡檢? 答案 : 是, 三個病例都可能有結核病, 也都應該進行痰液耐酸染色之鏡檢 [ 圖片來源 :Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University of California, San Francisco] Slide 26 Slide 27 A 病患 : 本病例有典型的結核病症狀和胸部 X 光表現 典型的結核病症狀表現 : 肺結核最普遍的症狀是帶痰的咳嗽, 也常伴隨其它非特異性的症狀如發燒 倦怠 夜間盜汗和體重下降 這裡看到的胸部 X 光表現可稱為 典型 或是 再活化 / 後初次感染結核病型態 這種型態表現好發的部位 : 肺上葉的頂 / 後小葉, 肺下葉的上小葉 [ 圖片來源 : Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University of California, San Francisco] B 病例是非典型結核病很好的例子 當免疫抑制增強時, 病患的結核病表現傾向於非典型, 特別是非特異症狀和無咳嗽 此類結核病表現的胸部 X 光影像通常稱之為 非典型 或初次感染結核病型態, 在 CD4 數目少的病患當中很常見 下一張投影片會詳細討論 由於愛滋病毒感染者同時罹患結核病時, 結核病的表現較為多變, 像這樣的例子也許一直不會被診斷發現, 使得未得到治療的患者很可能把病再傳染給其他人 [ 胸部 X 光 : 右側肺中葉浸潤, 合併肺門淋巴結腫大 ] [ 圖片來源 :Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University of California, San Francisco] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 10 of 21
11 Slide 28 Slide 29 非典型的胸部 X 光型態 : 知道結核病可能有下列表現是很重要的 : [ 回顧幻燈片內容 ] 這些表現也可能是其它細菌或黴菌感染所引起, 因此診斷結核病更加困難 [ 上方的胸部 X 光 : 右側中段肺浸潤, 合併肺門淋巴結腫大 ] [ 下方的胸部 X 光 : 氣管右側淋巴結腫 ( 箭頭處 ) ] [ 圖片來源 :Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University of California, San Francisco] 粟粒狀型態 : 結核病與愛滋病毒共同感染的患者, 胸部 X 光也可能在表現出散播性或 粟粒狀 型態, 這在沒有共同感染的病例上較少發生 微小 點狀的細小結節, 會出現在粟粒狀結核患者的胸部 X 光中 ( 就如同病理巨觀檢查下肺部散在的肉芽腫病灶 ) 這種細小結節型態反應出疾病的血行性散播, 可在胸部電腦斷層看得更清楚 [ 圖片來源 :Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University of California, San Francisco ( 左圖與中圖 ); University of California, San Francisco/Walter Finkbeiner, MD ( 右圖 )] Slide 30 最後, 很重要的, 胸部 X 光檢查結果有時候可能是完全正常的, 就像 C 病患一樣 在某些罹患活動性結核病的愛滋病患研究中, 胸部 X 光檢查結果正常的比例為 10-20% [ 圖片來源 :Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University of California, San Francisco] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 11 of 21
12 Slide 31 這張表整理了典型和非典型結核病的胸部 X 光型態, 也顯示在晚期愛滋病患 (CD4 數目較低 ), 會出現較多的 非典型 變化 Slide 32 Slide 33 對於任何因臨床症狀或徵候而懷疑罹患結核病的病患, 都應該要竭盡所能地找出病原菌. 首先呢, 第一步要做的就是 2:[ 讀出標準 2 的內容 ] [ 請注意 : 最近在指引上將需檢驗三套痰改為需至少檢驗兩套痰 這個改變在這張投影片上可以看得到, 和原先出版的 有所不同.] [ 圖片顯示在痰液耐酸染色之鏡檢下典型結核菌的形態表現 ] [ 圖片來源 : CDC Public Health Image Library / Dr. George P. Kubica] 當 CD4 數量下降時, 痰塗片陰性肺結核較常發生 [ 再次說明, 愛滋病患者合併痰塗片陰性肺結核, 常伴隨著較高的死亡率 --- 很重要 ] 由於愛滋病毒感染者會出現許多可能的相關併發症, 因此要確認結核病變得更為困難 理想上應送痰液檢體進行結核菌培養 胸部 X 光有異常發現可以加速結核病的診斷 為協助及時做出診斷, 根據病情嚴重度和是否伴隨愛滋病毒感染, 集合共識和專家意見, 發展出診斷系統 [ 參考文獻 :Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents. Recommendations for HIV-prevalent and resourceconstrained settings. World Health Organization, 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 12 of 21
13 Slide 34 Slide 35 因為愛滋病毒感染者發生痰塗片陰性肺結核的機會較高, 針對這個問題, 在愛滋病毒感染高盛行率的地區發展出一套不同的診斷流程 地區 臨床評估疾病的嚴重程度將決定要走怎麼樣的診斷流程, 這裡根據嚴重程度的不同提供了兩條不同的診斷路線 對於病況嚴重的患者, 必須進行快速的評估與治療 在這類患者身上建議給予經驗性的廣效抗生素治療, 並考慮同時治療卡氏肺囊蟲肺炎 出現下列任何一種危險指標告訴我們這是一位病況嚴重的患者 : 無法獨立行走 呼吸速率超過每分鐘 30 次 發燒超過攝氏 39 度 以及心跳速率超過每分鐘 120 下 這裡要特別注意, 即使病人真的罹患肺結核, 還是可能因為一般的抗生素治療而有症狀改善的情形 [ 參考文獻 :World Health Organization. Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents. Recommendations for HIV-prevalent and resource-constrained settings. Geneva: WHO 2007] 對於疑似肺結核但非病況嚴重非病況嚴重的患者, 如果是愛滋病毒感染者或位於愛滋病毒感染高盛行地區而高度高度懷疑為愛滋病毒感染者, 這些患者的診斷評估方法 是不太相同的 在這些痰塗片陰性的疑似結核病患者, 設法繼續進行結核菌培養仍然是重要的一環 假使痰塗片呈現陰性結果, 而且初步評估認為不太可能是肺結核, 合理的作法是在重新評估肺結核的可能性之前, 針對其他診斷的疾病進行適當的治療 [ 世界衛生組織. Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extrapulmonary tuberculosis among adults and adolescents. Recommendations for HIV-prevalent and resourceconstrained settings. Geneva: WHO 2007] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 13 of 21
14 Slide 36 肺外結核的風險隨著免疫抑制的進展而提高 [ 回顧投影片內容 ] 注意 : 散播性結核也許不會有局部徵候, 也許會出現貧血或血小板減少 [ 在愛滋病患當中, 罹患肺外結核是屬於世界衛生組織臨床分期中的第 4 期 ( 後天免疫不全症候群晚期 )(WHO Clinical Stage 4), 完整的世界衛生組織臨床分期第 1 至第 4 期的資料可參考補充教材 ] Slide 37 肺外結核常出現的部位 : [ 回顧幻燈片內容 ] 也可提到有些散播性結核病會侵犯到骨髓, 臨床表徵為貧血 血小板減少和白血球減少 Slide 38 這些是肺外結核的表現 : 左上方的胸部 X 光片 : 結核性肋膜積水 右上的電腦斷層 : 中樞神經結核瘤 ( 在頭部的電腦斷層上看得到二處顯影劑增強的病灶 ) 左下的腰椎 X 光影像 : 因為波特氏病 (Pott s disease) 而有脊椎侵蝕的現象 右下是淋巴結核 ( 有時也稱為 scrofula ) 病患的前頸淋巴結腫大, 在鎖骨上淋巴結也有即將癒合的皮膚潰瘍形成的瘺管 [ 圖片來源 :Francis J. Curry National Tuberculosis Center, University of California, San Francisco ( 左上 右上 左下 ); Austin Brewin, MD ( 右下 )] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 14 of 21
15 Slide 39 Slide 40 標準第 3 條強調在疑似結核感染之肺外部位採樣的必要性 [ 讀出標準 3 的內容 ] 的確, 在某些肺外結核的患者身上, 要取得合適的檢體來做檢查是相當困難的 儘管如此, 取得微生物學上的證據以確定結核病的診斷, 還是需要謹記在心的基本原則 一般而言, 肺外結核所侵犯部位中, 結核菌的菌量是比較少的, 所以在耐酸染色之鏡檢下要找出結核菌是比較困難的 相對來說, 結核菌的培養顯得更形重要 如果可以取得組織切片的檢體以進行組織病理檢查的話, 當發現有肉芽腫病變存在的時候, 這位患者很可能就是罹患結核病 [ 講師注意事項 : 如果您在本單元當中並未談論到耐酸染色之鏡檢相關的課程的話, 可以參考 耐酸染色之鏡檢 單元的內容以取得進一步的講演內容或投影片 ] [ 圖片來源 : IUATLD 根據被侵犯的部位, 肺外結核的診斷可以用 X 光或超音波檢查來確認 利用細針抽吸和 / 或切片可以找出結核病的證據 ( 如乾酪組織 鏡檢發現耐酸桿菌 肉芽性發炎組織 ) 採樣也可以得知是否為其它的病症 有時,( 如果其它的可能都排除 ), 根據臨床證據就足以做出肺外結核的診斷 肺外結核病例也必須做痰液耐酸染色之鏡檢和胸部 X 光檢查來確認是否有肺結核 ( 不過還是要記得, 許多肺外結核病人並沒有伴隨肺結核 ) [ 位於 HIV 盛行率高並且資源匱乏地區的醫院, 肺外結核診斷的方法請參考 : Improving the diagnosis and treatment of smear-negative pulmonary and extra-pulmonary tuberculosis among adults and adolescents. Recommendations for HIV-prevalent and resource-constrained settings. World Health Organization, Excellent summary table for common EPTB sites with discussion] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 15 of 21
16 Slide 41 [ 回顧幻燈片內容 ] Slide 42 Slide 43 結核病專責醫護人員和其它的醫護人員都應知道, 很多同時罹患愛滋病的結核病患者在服用抗結核藥物時會發展出其它愛滋病相關疾病 同樣地, 愛滋病專責人員也應該知道許多愛滋病患者, 不管有沒有接受抗反轉錄病毒療法, 都可能會病發結核病 整合照護很重要, 這樣才能確保安全有效的結核病治療和抗反轉錄病毒療法 在醫療衛生系統的各階層, 都應發展愛滋病和結核病的整合照護策略 [ 若本國已經有或正在規畫整合照護, 可補充相關資訊 ] 良好的結核病與愛滋病整合照護, 對患者的幫助有以下幾點 : [ 回顧幻燈片內容 ] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 16 of 21
17 Slide 44 要降低結核病對於愛滋病患者的威脅, 應重視這三項重要的途徑 : 加強發現病例, 特別是為愛滋病毒感染者進行結核病篩檢 isoniazid 預防性療法可降低愛滋病患發生活動性結核病的機會 感染控制可使結核菌的散布降到最低, 特別是在醫療院所 此三種途徑可簡稱為 3I Slide 45 本單原的重點大致如下 : [ 回顧幻燈片內容 ] Slide 46 本張幻燈片簡要回顧第 12 條 [ 回顧幻燈片內容 ] 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 17 of 21
18 Slide 47 本張幻燈片簡要回顧第 2 第 13 條 [ 回顧幻燈片內容 ] Slide 48 Slide 49 選擇性的投影片 : 提供講師額外的投影片, 可加入或取代本單元之投影片 可參閱講師指引以獲得進一步資料 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 18 of 21
19 Slide 50 Slide 51 (ISTC): 目的在於提供公 私立醫療相關部門在處理確診或疑似結核病個案時, 可以被廣泛而一致接受的照顧準則 描述結核病照顧中需要被週知的要點 作為將專業知識全球化的媒介, 以幫助結核病防治計畫的施行 作為確保結核病照顧上的重點已被確實執行的有力工具 [ 圖片來源 : Lung Health Image Library/Gary Hampton] 包含 17 項以實證為基礎的標準 本標準不同於現存的指引, 它指示該去做什麼 ; 而不像一般的指引是描述如何去達成這些要求 為了要達成這些標準的要求, 考量當地環境與執行上的因素 協同地方和國家公共衛生組織的合作, 共同擬定執行措施與方針是必須的 在很多情況下, 照顧的水準甚至可以 ( 或者說, 應該 ) 超越這些標準所要求的項目 這些標準必須靈活運用, 而非刻板的教條, 可以隨著科技 資源與環境的變化作修正 目前, 對於 2005 年 12 月提出之初版的修正仍持續在進行 在 USAID 的資助下, 由 TBCTA 在 2004 年 10 月 1 日制定, 由跨國性的指導委員會 ( 共 14 國 28 名成員 ) 來協助指導, 代表現今對結核病照顧與控制的共識 此外, 一書和 結核病人的約定 病人的權利與義務 Patients charter for Tuberculosis Care 的單張可為相輔相成之用 目前有一本 隨身使用手冊 (2007) 可供參閱 這本手冊根據各個國家過去多年的經驗, 提供了如何應用 的建議與準則, 期望能夠促進和引導醫療人員提供更高品質的結核病照護 [ 來源 : 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 19 of 21
20 Slide 52 Slide 53 所期望教育的對象是在公 私立醫療機構中, 所有會照顧確診結核病患或有疑似結核病症狀之患者的健康照顧人員 內容主要涵蓋了三大主題 : 診斷 治療 以及所有健康照顧成員的公共衛生責任 此 目的是為了作為符合世界衛生組織所建議的地區與國家結核病防治政策的輔助 現今, 在世界的許多地方, 結核病照顧的品質仍然參差不一, 低劣的照顧品質仍然是全球結核病防治上的絆腳石 整合所有健康照顧者與結核病防制計畫的密切配合, 共同積極參與提供高品質的結核病 照顧, 是達成妥善結核病控制的關鍵 測驗題 : 可用來做為互動式教學 課後評量或是醫學教育之用 可參閱講師指引以獲得進一步資料 Slide 54 正確答案 : D 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 20 of 21
21 Slide 55 正確答案 : C Slide 56 正確答案 : A 結核病與愛滋病感染感染 : 介紹與診斷.ppt Page 21 of 21
(Microsoft Word - 4.Treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
(Microsoft Word - 1.Clinical diagnosis 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
結核病的臨床表現與診斷 Slide 1 講師指引單元名稱 : 結核病的臨床表現與診斷 (ISTC) 標準第 1 5 條課程所需時間 : 約 60 分鐘補充投影片簡介檔互動式教學 : 本單元的許多投影片都為講師提供了互 動模式的題材 學員討論能加強主動學習成效, 但需要課前詳盡的規劃, 因為與學員們的互動勢必花費更多的精神與時間 動畫式投影片 : 本單元的第二個版本為動畫式投影 片 : 結核病的臨床徵狀與診斷
(Microsoft Word - 7.TB.HIV treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
結核病與愛滋病毒感染 : 治療 Slide 1 講師指引單元名稱 : 結核病與愛滋病毒感染 : 治療 (ISTC) 標準 : 第 8 第 13 條課程所需時間 : 約 60 分鐘補充投影片簡介檔互動式教學 : 本單元的許多投影片都為講師提供了互 動模式的題材 學員討論能加強主動學習成效, 但需要課前詳盡的規劃, 因為與學員們的互動勢必花費更多的精神與時間 補充資料 : 本單元相關的投影片亦可取自下列單元
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
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老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
結核病簡介
結核病簡介 100 年結核病個案管理專員教育初階訓練 前言 醫術原本有若干藝術的特質, 面對不同的病情, 醫師往往會有神來之筆的斟酌損益 但結核病不同於其他傳染病, 正確的治療 迅速降低病人的傳染性並避免抗藥性菌株的發生, 是結核病防治的重要基石 防疫視同作戰, 治療結核病的醫師必須要有齊一的步驟和嚴明的紀律, 我們才有可能打贏這場戰疫 Taiwan Guidelines for TB Diagnosis
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
Microsoft PowerPoint - SAGE 2010
SAGE Journals Online -Communication Studies 大綱 SAGE 簡介 Communication Studies 收錄內容 SJO 平台功能介紹 首頁 瀏覽功能 檢索功能 進階服務 SAGE Content 超過 520 種人文 社會科學 理工 科技領域電子期刊 SAGE 與超過 245 個國際知名的學會合作 ( 包括 American Sociological
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
Microsoft PowerPoint - TB teaching pptx [唯讀]
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結核病的診斷和治療 胸腔內科陳長宏醫師 結核病的基礎知識 人的結核病通常由結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) 引起 結核分枝桿菌是長 1~10 μm, 寬 0.2~0.7 μm 而略為彎曲的細長桿菌 分枝桿菌一旦染色, 不易被強酸脫色, 故又稱耐酸性桿菌 (acid-fast bacilli) 帶菌的結核病患者常在吐痰或講話 咳嗽 唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核分枝桿菌
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
A12 港聞 Image Size: 158.1cm-sq(9.7cm x 16.3cm) Ad-Value: HKD19,544 Sing Tao Daily Circulation / Reach: 73,000 Word Count.: 551 性病倡列須呈報傳染病
P10 Local Image Size: 230.7cm-sq(13.9cm x 16.6cm) Ad-Value: HKD23,665 The Standard Author: Phila Siu Circulation / Reach: 43,000 Word Count.: 382 Sex-disease screening urged in HIV battle A12 港聞 Image
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
(Microsoft Word - 1_\252\354\244p\257S\300u_\254\374\304R\252\272\254K\244\321.doc)
一 教 案 作 品 名 稱 美 麗 的 春 天 參 賽 組 別 初 小 組 適 用 年 級 一 年 級 教 學 總 節 數 3 節 A-1-5-4-1 能 應 用 注 音 符 號, 輔 助 表 達 自 己 的 經 驗 和 想 法 A-1-6 能 應 用 注 音 符 號, 擴 充 語 文 學 習 的 空 間, 增 進 語 文 學 習 興 趣 B-1-1-2-1 能 自 然 安 靜 的 聆 聽 B-1-2-4-3
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
_BK07.ps, page Preflight ( _BK07.indd )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
, 2
1 , 2 P.2 HIV P.4 P.5-P.6 P.7 P.8 P.9-P.12 P.13-P.15 P.16 P.17-P.18 P.19-P.23 P.24-P.25 P.26-P.27 P.28-P.35 P.36 P.37 3 HIV Human Immunodeficiency Virus HIV HIV CD40 4 愛滋病的正確名稱是 後天免疫力 缺乏症 Acquired Immune
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
Microsoft Word - 14_Test Questions_2008.doc
國際結核病照顧標準 (ISTC) 訓練單元 前測與後測 評量試題 註記 : 評量試題是設計用來評估參與者在接受每個訓練單元後, 對於知識與技能方面瞭解的程度 本文件設計成模版 在測試前, 請先回顧整個文件, 以確認所問的試題和目標及實際內容有所關聯 如果你是依據當地情況安排訓練單元, 某些試題可能不適合 如果不是以測驗為目的, 這些試題可以安插於講義的投影片中或是每個單元最後, 用來增加課堂上討論的參與度
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
目 錄
DOH95-DC-1108-03 15 95 9512 31 1882 3 24 (Dr. Robert Koch) 1944 Waksman (Streptomycin) 1952 Isoniazid (INH) 1960 Rifampin (RMP) 1970 INH+RMP 1980 INH+RMP+pyrazimide (PZA) INH+RMP [1,2] 1993 (Directly
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
臨床實驗室生物安全指引
臨 床 實 驗 室 生 物 安 全 指 引 2008 年 2 月 ( 修 訂 本 ) 香 港 特 別 行 政 區 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 公 共 衞 生 化 驗 服 務 處 衞 生 署 衞 生 防 護 中 心 公 共 衞 生 化 驗 服 務 處 第 1 頁 ( 共 16 頁 ) 目 錄 頁 碼 1. 範 圍 3 2. 安 全 組 織 4 3. 生 物 安 全 規 劃 5 3.1 培 訓
2874_Product Brochure_630mm(w)x285mm(h)_Health_Chi_02_WEB
CHINA TAIPING LIFE INSURANCE(HONG KONG)COMPANY LIMITED 太平安康危疾終身保計劃概覽 公司簡介 與我們聯絡取得更多資料 周全的保障, 全面涵蓋 142 項危疾 1, 包括 76 項早期危疾預支賠償病況 早期危疾預支賠償 4, 能讓您有充足的經濟支援, 接受優質治療 有 6 項供款年期選擇 2, 3 除人壽及危疾保障外, 更享有靈活運用保單儲備 可享有期滿紅利
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
![Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089](/thumbs/50/27027900.jpg "Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089")
Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
untitled
-1 5 7 17 10 31 Guidelines for Dengue Surveillance and Mosquito Control. second edition. World Health Organization Regional Office for the Western
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
2
2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
Microsoft Word - 食01乙25蔡玉芳28鄭伊娟31閻珮瑜.doc
投 稿 類 別 : 家 事 類 篇 名 : 咖 哩 咁 條 條 咖 哩 料 理 之 探 討 作 者 : 蔡 玉 芳 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 三 年 乙 班 鄭 伊 娟 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 三 年 乙 班 閻 珮 瑜 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 三 年 乙 班 指 導 老 師 : 陳 盈 廷 老
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
Microsoft Word - 文件1
第 三 章 現 況 分 析 本 章 係 參 考 Hitt, Ireland and Hoskisson(2007) 提 出 之 人 口 構 成 社 會 發 展 經 濟 發 展 及 政 策 法 規 等 構 面, 藉 以 進 行 中 國 大 陸 總 體 環 境 分 析 ; 另 外, 亦 透 過 次 級 資 料 之 蒐 集 彙 整, 探 討 中 國 大 陸 醫 療 衛 生 事 業 發 展 醫 療 保 障
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
根據 一手住宅物業銷售條例 第 60 條所備存的成交記錄冊 Register of Transactions kept for the purpose of section 60 of the Residential Properties (First-hand Sales) Ordinance 第
根據 一手住宅物業銷售條例 第 60 條所備存的成交記錄冊 Register of s kept for the purpose of section 60 of the Residential Properties (First-hand Sales) Ordinance 第一部份 : 基本資料 Part 1: Basic Information 發展項目名稱 Name of Development
二 戶外教學的性質
285 一 戶外教學的意涵 價值及其面對的挑戰 1999 1994174 1. 286 2. 3. 二 戶外教學的性質 6 1999 26 1. 2. 3. 287 4. 5. 三 鄉土戶外教學的教學目標 10-1 1. (curriculum) (subject material) 288 (1998) 10-2 (conceptualizing) (generalizing) 2. (Educational
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
AutoCAD 用戶如何使用 ArchiCAD
AutoCAD 用戶如何使用 ArchiCAD AutoCAD用戶如何使用ArchiCAD ( 中文版 ) 由 Scott MacKenzie, Simon Gilbert, Geoffrey Moore Langdon, David Byrnes, Ralph Grabowski 編寫 龍庭資訊有限公司 1/73 - 2. 3. 4. -
領袖指南 – 自立
前言 1 2 3 124 143 128 11 1. 指導手冊第二冊 : 管理教會 20106.1.1 2. 1987 2 聖徒之聲 3 3. srs. lds. org 公車司機的比喻 Intellectual Reserve, Inc. 2014, 2015 6/15 6/15 Leader Guide Chinese 12373 265 聖職領袖的責任 支聯會會長團 ( 或區會會長團 ) 1.
73 二 課程簡介
72 處 變 如何不驚? 談如何修讀 這門課 / 一 前言 73 二 課程簡介 74 Robert T. Golembiewski 三 教科書的研讀訣竅 75 76 cross reference 四 課程製作不易, 且成本昂貴, 一定要看 11 00 11 30 19 00 19 30 20 30 21 00 77 idea 1 78 五 輔助教材 是新知來源, 又是考試的範圍 六 面授教學提供解惑的機會,
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
measles vaccine
麻 疹 疫 苗 WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 的 是 疫 苗 在 大 规 模 免 疫
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
< 愛滋病毒感染者併發結核病之相關問題 > 患其血清中的 TNF- α 約為沒有結核感染病患之 3 ~ 10 倍 肺結核感染的 HIV 感染者, 其血中的 HIV 病毒量是未感染結核前的 3 ~ 160 倍, 肺泡沖洗液中的 HIV P24 抗原量甚至比血中的還高, 而經抗結核藥物治療後, 血中的
結核病在愛滋病毒感染者的臨床表徵 陳惇杰 1,2 盧柏樑 2 林俊祐 2 林蔚如 2 馮明珠 3 陳彥旭 2 1,2 高雄市立大同醫院感染控制室. 3 高雄醫學大學附設中和紀念醫院感染內科護理部 愛滋病毒感染者, 由於細胞免疫的功能不全, 使得病人容易感染結核菌而發病, 非 HIV 感染者接觸到結核菌, 終其一生有 5 ~ 10% 的比率會發展成為結核病, 但 HIV 感染者接觸到結核菌後每一年就有高達
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
修正簡要說明
動 作 機 能 訓 練 領 域 課 程 壹 基 本 理 念 孩 童 的 動 作 發 展 會 隨 著 年 齡 增 長 而 逐 漸 成 熟 化 多 樣 化, 而 動 作 發 展 除 了 需 要 身 體 生 長 神 經 肌 肉 骨 骼 系 統 的 成 熟 外, 還 需 要 個 體 與 環 境 充 分 的 互 動 才 能 達 成 學 生 必 頇 先 具 備 基 本 的 動 作 能 力, 才 能 進 一 步
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
<B9ACA6F7C2E5C B4C12DA4BAA4E52E706466>
UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
穨2-06.doc
CCMP91-RD-012 Clinical Consensus Manual of Traditional Chinese Medicine Medical Therapeutics (ICD-9-CM) 516 Chang Gung University Jyh-Sheng You Abstract The purpose of this project is to edit the Clinical
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
untitled
169 [ ] spatial uneven events (GIS) (spatial correlations) (spatial statistics) (Croner et al., 2; Aziz et al., 212; Shafie 211) (point pattern analysis) (clustering patterns) (Maheswan and Haining, 24)
JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
党 政 投 资 基 金 落 户 上 城 区 曰 全 年 新 批 外 商 投 资 项 目 30 个 袁 实 际 利 用 外 资 12737 万 美 元 曰 引 进 市 外 内 资 项 目 598 个 袁 实 际 到 位 资 金 113.9 亿 元 曰 推 进 区 市 协 作 工 程 袁 出 台 实 施
党 政 中 共 上 城 区 委 揖 区 委 工 作 概 况 铱 2010 年 袁 中 共 上 城 区 委 坚 持 以 科 学 发 展 观 为 指 导 袁 紧 紧 围 绕 建 设 野 具 有 国 际 水 准 的 高 品 质 中 心 城 区 冶 战 略 目 标 袁 主 动 适 应 后 金 融 危 机 时 期 转 型 发 展 尧 统 筹 发 展 的 趋 势 特 点 袁 积 极 对 接 省 尧 市 发 展
社 工 系 师 生 继 续 服 务 金 竹 林 儿 童 之 家.7 专 业 技 能 训 练 动 员 大 会..7 顶 岗 实 习 动 员 会..9 2013 级 本 科 班 专 业 技 能 训 练...9 保 山 学 院 盈 江 青 爱 小 屋 支 教 行..10 2014 级 政 本 班 德 育
保 山 学 院 就 业 创 业 工 作 简 报 第 二 期 保 山 学 院 招 生 就 业 处 主 办 目 录 人 文 学 院 2016 年 1 月 考 研 复 习 交 流 会.........1 就 业 指 导 专 题 讲 座..........1 面 试 礼 仪 讲 座.........2 就 业 创 业 知 识 讲 座.........3 2014 级 历 史 学 班 前 往 板 桥 镇 开
簡 述 所 有 參 與 教 案 編 寫 人 員 之 學 經 歷 及 負 責 內 容 參 與 教 案 編 寫 人 員 魏 俊 陽 學 歷 經 歷 負 責 內 容 國 立 臺 灣 師 範 新 北 市 閩 南 語 教 案 編 寫 大 學 課 程 與 教 輔 導 團 教 學 者 學 研 究 所 博 士 新
教 育 部 顧 問 室 符 合 大 腦 功 能 教 學 的 進 階 師 資 人 才 培 訓 計 畫 第 一 屆 符 合 大 腦 功 能 教 學 教 案 甄 選 辦 法 教 案 資 料 表 領 域 方 向 國 小 : 語 文 類 數 學 類 健 康 自 然 與 生 活 科 技 類 國 中 : 語 文 類 數 學 類 健 康 自 然 與 生 活 科 技 類 社 會 類 改 編 版 第 冊 第 課 範 圍
信工学生工作简报 第四期.doc
首 都 师 范 大 学 信 息 工 程 学 院 学 生 工 作 简 报 信 工 学 院 学 生 工 作 办 公 室 2011 年 6 月 第 四 期 内 容 提 要 校 党 委 副 书 记 缪 劲 翔 到 信 工 学 院 调 研 信 工 学 院 举 办 党 史 知 识 竞 赛 纪 念 建 党 九 十 周 年 信 工 学 院 举 办 第 九 期 分 党 校 培 训 41 名 学 员 顺 利 结 业 信
教学设计方案
分 会 场 名 称 : 教 学 设 计 方 案 课 程 名 称 : 人 与 动 物 单 元 主 题 阅 读 课 教 师 姓 名 : 郭 瑜 科 目 : 语 文 年 级 : 六 年 级 课 时 : 2 课 时 教 学 内 容 本 组 课 文 选 自 人 教 版 六 年 级 上 第 七 单 元 人 与 动 物 专 题, 课 内 四 篇 课 文 : 老 人 与 海 鸥 跑 进 家 来 的 松 鼠 最 后
2009杭州市小学地方课程
2013 年 杭 州 市 校 本 课 程 建 设 与 实 施 研 讨 会 暨 江 干 区 精 品 校 本 课 程 推 介 会 资 料 主 办 : 杭 州 市 普 通 教 育 研 究 室 承 办 : 江 干 区 教 育 局 协 办 : 江 干 区 教 师 进 修 学 校 杭 州 师 范 大 学 附 属 丁 兰 实 验 学 校 2013 年 5 月 目 录 1. 会 议 日 程 安 排 3 2. 课 堂
任 务 单 一 ~2: 文 具 书 本 摆 整 齐, 争 得 自 理 星 争 星 要 求 : 文 具 用 品 摆 放 好, 书 本 叠 叠 放 整 齐 探 秘 任 务 一 ~2: 文 具 书 本 摆 整 齐, 争 得 自 理 星 任 务 1: 跟 小 辅 导 员 一 起 参 观 高 年 级 的 教
少 先 队 活 动 课 儿 童 团 团 前 教 育 之 一 苗 苗 章 启 动 课 学 校 : 闵 行 区 实 验 小 学 ( 景 城 校 区 ) 年 级 : 一 年 级 辅 导 员 : 胡 波 活 动 目 标 1 通 过 完 成 校 园 探 秘 行 动 一 级 任 务, 在 做 一 做 玩 一 玩 的 游 戏 闯 关 过 程 中 获 得 青 松 星 动 手 星 爱 心 星 五 宝 星 2 通 过
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主 題 : 愛 是 什 麼 樣 子 ㄧ 教 學 主 題 : 愛 是 什 麼 樣 子 設 計 緣 起 : 我 目 前 任 教 於 國 小 ㄧ 年 級, 班 上 有 ㄧ 位 多 重 障 礙 的 學 生, 同 儕 因 老 師 的 鼓 勵 與 指 導, 表 面 上 都 能 接 納 身 障 生, 但 因 該 名 身 障 生 表 達 友 誼 的 方 式 不 太 對, 常 會 故 意 把 口 水 滴 到 同 學
支撑材料4.4.doc
1. 2. ( ) 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1.2.10 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. () 25. 4.3.12 26. 2.3.21 27. 1.2.22 28. ( 201465 ) ( 2010122 ) ( 201489 ) 1.
课程整体教学设计指导意见
思 想 道 德 修 养 与 法 律 基 础 课 程 整 体 教 学 设 计 一 基 本 信 息 课 程 名 称 : 思 想 道 德 修 养 与 法 律 基 础 课 程 类 型 : 公 共 必 修 课 学 时 :48 学 分 :3 先 修 课 : 无 后 续 课 : 无 二 课 程 需 求 分 析 1 课 程 性 质 与 目 标 : 思 想 道 德 修 养 与 法 律 基 础 课 程 是 学 校 各
天天星期三
康 軒 版 二 上 第 三 單 元 第 九 課 等 待 兔 子 的 農 夫 單 元 名 稱 第 三 單 元 好 聽 的 故 事 課 名 第 九 課 等 兔 子 的 農 夫 教 材 來 源 康 軒 版 第 三 冊 二 上 教 學 時 間 六 節 設 計 者 北 一 區 幸 曼 玲 教 授 團 隊 臺 北 市 西 園 國 小 主 任 林 淑 華 臺 北 市 濱 江 國 小 教 師 廖 瑞 珍 1. 背