小論文寫作比賽

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估条田
7 years ago
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1 重要的傻大個 - 肝臟作者 : 瑞祥高中高二 2 班 06 號郭靜月瑞祥高中高二 2 班 10 號黃詩敏瑞祥高中高二 4 班 08 號陳以青指導老師 : 邱湘雲 1

2 目錄壹前言貳正文一初步認識肝臟一位置二構造三功能二肝臟警訊三肝炎介紹一 A 型肝炎二 B 型肝炎三 C 型肝炎四 D 型肝炎五 E 型肝炎參結論肆資料來源壹前言肝臟像個傻大個兒, 個性十足的憨厚, 刻苦耐勞, 天天工作但是因為沒有神經, 不管生病再怎麼嚴重, 它都不會叫苦喊痛, 繼續默默地工作, 再加上肝臟的後續力特別強, 就算肝臟切除或破壞了四分之三, 光憑僅剩的四分之一, 就可以維持正常的生理機能因此, 肝臟無疑是人體最沈默也是最任勞任怨的器官對於這樣難能可貴的終生夥伴, 您可曾主動關心過它? 您也許不知道, 在您的大意忽略之下, 這個寶貝肝的背後總有個隱形殺手在追殺著它, 一步步的侵蝕佔據肝經常暗自忍著病痛, 百般鬱卒地唱著心事誰人知呢! 等到忍無可忍, 發出症狀時, 您才大嘆悔不當初, 已經來不及挽回了! 所謂知己知彼百戰百勝, 就讓我們一塊兒來探訪隱形殺手的基地吧! 一初步認識肝臟貳正文一位置肝臟位於人體的右上腹, 習慣上把它分成兩葉, 連在一起, 重約 1.5 公斤, 是人體內第一大的器官, 位置比一般人想像中稍微高些, 外面有籬笆保護, 就是肋骨所以正常情況下是摸不到肝臟的 2

3 二構造肝是人體最大的器官究竟有多大呢? 成人的肝約有 1.2 公斤, 肝的外觀看起來分為左右兩葉, 實際上則是一體成形的, 二葉間有一部份是連在一起的其中右葉較大, 佔整個肝的五分之三進入肝臟的血管有二條, 一為肝門靜脈, 提供肝臟四分之三的血流 ; 一為肝動脈, 提供肝臟四分之一的血流像肝臟這樣, 一個器官由兩個系統一為肝動脈, 一為肝門靜脈來供應血流, 是相當特殊的在肝內的血流聚集後成為肝靜脈, 離開肝臟注入下腔靜脈再回流到心臟三功能 1. 神奇的魔術師代謝作用肝臟可說是個神奇的魔術師, 因為飲食中的各種營養物質的新陳代謝都是在肝臟中進行, 包括醣類蛋白質脂肪維他命及荷爾蒙等例如把糖和脂肪變成蛋白質, 又能用蛋白質和脂肪來製造肝醣肝臟同時也是糖的接收中心和倉庫, 儲存小腸吸收的葡萄糖血糖一下降, 肝臟就把儲存在肝臟的肝醣變成葡萄糖, 送進血液中肝臟製造血液中很多重要的蛋白質例如和血液凝固有關的重要蛋白質凝血因子也是由肝臟製造的所以肝病末期的人, 一但出血, 不容易止血 2. 製造膽汁肝臟每天要製造半公升到一公升的膽汁, 然後儲藏在膽囊裡當我們吃進脂肪時, 膽囊會收縮, 釋放膽汁進入消化道, 乳化脂肪, 弄碎脂肪油珠, 讓脂肪容易和消化 A 接觸, 以利吸收又因為膽汁是鹼性的, 所以能中和從胃部來的食糜中的酸性 3. 解毒中心解毒功能進入腸胃道的各種外來物質或是腸胃道產生的有毒物質如 : 氨皆經由肝門靜脈流入肝臟內這些物質在肝細胞內經過幾道解毒程序後轉變成無毒物質, 再由尿液或膽汁中排出體外 4. 維他命的倉庫除了維生素 B 和 C, 其它維他命 A D E K 都儲存在肝臟裡這些維生素都溶於脂肪, 因此能與脂肪物質一起為身體所吸收膽汁在小腸裡把脂肪連同維生素, 分解成懸浮狀顆粒, 由腸壁吸收, 經過淋巴管進入血液中, 維繫人體活力健康假如你的肝臟正常, 就算你一年不吃維他命 A, 或是連續四個月不吃維他命 D, 或許也不會有太大的問題 3

4 5. 排泄轉化站排泄功能肝臟製造的膽汁可以促進腸胃道的消化吸收當衰老的紅血球被破壞時, 血紅素會轉變成膽紅素血中的膽紅素經肝細胞吸收處理後, 會轉變成水溶性的直接型膽紅素而排入膽汁中, 最後流入腸胃道排出體外二肝臟警訊不論是何種疾病, 能夠早期發現早期治療, 當然治癒率就會高肝病也一樣, 治療的成功與否, 取決於是否早期發現但惱人的是, 肝臟本身沒有什麼神經, 是個沉默的器官, 而且儲備力很強, 正常的肝臟割掉百分之八十都可以存活, 因此不易在生病時發現症狀, 很難早期發現除了急性肝炎之外, 肝病都是慢慢進行, 等到有症狀出現時, 多半已是重症! 話雖如此, 但如果在日常生活中能細心注意, 觀察自己的身體狀況, 亦可能在嚴重惡化之前, 發現肝病的徵兆下面所列的項目是肝病主要的自覺症狀, 若發現有類似症狀, 務必要請肝膽專科醫師診治, 切勿因一時疏忽, 而斷送自己與家人的幸福一身體倦怠無力 : 大部分疾病都會有疲倦的症狀, 疲倦可以說是一種身體不適的警訊肝臟功能是維持人體生理機能所需, 因此肝炎發作或肝硬化肝癌末期都會有疲倦的症狀反之, 若只有疲倦症狀, 就不能妄下斷語說是肝病造成, 需做進一步檢查, 才能找出真正的原因二食慾不振噁心嘔吐 : 食物經由腸胃道消化吸收之後, 各種營養物質會透過血液送到肝臟, 做進一步的處理因此肝病發作時, 肝臟無法消受, 造成塞車現象, 所以就會有味口欠佳噁心嘔吐的現象產生三黃疸 : 肝機能失調時, 血液裡的膽紅素無法被肝細胞吸收轉化而排出體外因此造成血中的膽色素量增加遍佈全身, 並附著於皮膚和粘膜上, 使眼白與全身皮膚泛黃, 造成黃疸現象黃疸的症狀首先會出現於眼白, 然後漸漸擴散到臉部手掌以及胸部的皮膚四肝昏迷 : 肝臟是人體最大的解毒器官肝臟機能嚴重破壞時, 人體新陳代謝所產生的毒素如氨, 就會隨著血液流到腦部, 造成肝昏迷的現象五男性女乳症 : 男性荷爾蒙與女性荷爾蒙統稱為性荷爾蒙肝臟會不斷地新陳代謝這些荷爾 4

5 蒙肝硬化嚴重時, 荷爾蒙的代謝便無法順暢進行, 如此一來血液中的性荷爾蒙的量會增加, 其中較明顯症狀就是男性女乳症另外病人如果長期使用利尿劑 A ldactone, 有時也會產生相同現象, 但停藥後症狀就會消失六容易出血瘀青 : 肝機能不佳時, 肝臟製造出來的凝血因子會減少, 因此較容易產生瘀血及出血傾向七水腫 : 肝臟最重要的功能就是合成蛋白質, 其中白蛋白的功能尤其重要肝機能不佳時, 肝臟製造的白蛋白不足, 血液的滲透壓就會下降這樣一來, 血液的水份就會流到組織裡, 造成臉及四肢水腫又由於重力的關係, 水份大部分都會聚集在下肢, 所以肝病的病患常有下肢水腫的現象八腹水 : 和水腫的原因相同, 肝機能不佳時, 血中的白蛋白減少, 血液的滲透壓降低, 使得血液裡的水份由腹膜滲透到腹腔腹水現象一般在肝硬化嚴重時較常見造成腹水的另外一個原因是, 肝硬化時門靜脈 [ 收集胃腸血液回到肝臟的血管壓力升高, 所以胃腸血管內的水份便會滲透到腹腔中九脾臟腫大 : 肝硬化時, 門脈壓力升高, 使得脾臟血液無法回到肝臟, 而造成脾臟肥大, 及功能亢進最後導致血液中的白血球及血小板嚴重不足, 影響血液的凝血機制三肝炎介紹一 A 型肝炎 1. 介紹是一種 RNA 病毒, 病毒顆粒之直徑為 27nm, 人類是其唯一的宿主主要是經由糞 - 口途徑感染 ; 某些爆發性的 A 型肝炎大流行的地方, 主要導源於汙染的飲水生食海產以及生冷的食物, 而絕少是經由非腸胃道之血液途徑傳染人體遭感染後, 約 2-6 週發病, 在發病前之潛伏期的後段,A 型肝炎病毒會出現於糞便中, 但在發病後一兩週內即消失, 故患者潛伏期之後半段, 其糞便具感染性, 發病後, 其糞便之感染性很快就消失了 A 型肝炎病毒在患者血中存在之時間甚短, 僅在潛伏期中段, 其在肝內複製最旺盛時出現近年來, 在台灣地區的流行病學的探討中, 發現 A 型肝炎感染的年齡層有逐年降低的趨勢, 甚至發現 10 歲以下的孩童絕大部分都尚未感染過 A 型肝炎病毒, 而其亦隨時會受到 A 型肝炎病毒的侵害, 因此, 對於這一年齡群的孩童有必要建議 5

6 其接受 A 型肝炎病毒疫苗注射 2. 徵狀 A 型肝炎病毒進入人體後, 約經過二至六星期的潛伏期, 然後可能引發急性肝炎, 患者可能會噁心厭食倦怠黃疸發燒上腹部疼痛有很多人感染後沒有症狀, 尤其年紀越小的人, 感染 A 型肝炎症狀越輕患了 A 型肝炎, 多數會痊癒產生抗體, 而對此病毒具有抵抗力, 只有極少數的人會發生猛爆性肝炎而死亡但在已有慢性肝病的患者或其他疾病的人則死亡率會大幅昇高, 不可不注意 3. 預防最好避免生食醫護人員處理急性肝炎患者之排泄物時應戴手套現在有 A 型肝炎疫苗, 屬於不活化病毒之疫苗, 共需施打三劑, 第一劑和第二劑間隔一個月, 第二劑和第三劑間隔五個月, 其免疫效果甚佳, 通常打兩劑後,95% 以上會產生 anti-hav, 具保護作用副作用甚少由於環境衛生之進步, 現代的年輕人已甚少在小時候接觸到 A 型肝炎病毒, 故其體內沒有 anti-ha V, 因而應該接種 A 型肝炎疫苗二 B 型肝炎 1. 簡介台灣地區是 B 型肝炎病毒的高盛行區, 在 30 歲以上的台灣健康人口群中, B 型肝炎病毒的感染率將近有 15-20%( 約有三百萬人是屬於 B 型肝炎帶原者 ), 而與 B 型肝炎病毒息息相關的肝細胞癌, 亦佔國人十大癌症死亡原因的首位, 而國人十大死亡原因的第六位之慢性肝炎及肝硬化, 亦與慢性 B 型肝炎病毒感染有關, 因此對於 B 型肝炎病毒的認知及預防是台灣地區公共衛生防治的最大課題之一 2. 徵狀罹患 B 型肝炎時一般多無症狀, 很多是在驗血時才知道是帶原者, 少部分患者有食慾不振, 全身無力發燒噁心嘔吐黃疸等症狀其中 B 型肝炎抗原在臨床症狀出現後的幾個星期便可以偵測出來 ; 而在自然感染病史中,B 型肝炎表面抗原在恢復期時濃度亦會逐漸下降, 甚至消失, 假若在六個月以上期仍然在血清持續存在, 則表示感染個體會成為慢性帶原者 ( 及一旦帶原, 終生帶原 ) 至於 B 型肝炎核心抗體在發病期便會出現, 並且終生存在, 這種血清標記的存在, 主要是表示個體正在或曾經感染過 B 型肝炎病毒 ; 此外, 亦 6

7 可以偵測罹患者血清 B 型肝炎核心抗體之 IgM 球蛋白, 來判斷個體是否罹患急性 B 型肝炎 3. 預防不用別人的牙刷, 毛巾, 指甲剪, 刮鬍刀避免不必要的輸血, 打針, 紋身, 針灸, 穿耳洞養成良好的個人衛生和好的飲食習慣懷孕時要驗血, 以便確定是否帶有 B 型肝炎病毒帶原者要絕對避免捐血給別人嬰兒及未感染 B 型肝炎者要儘速注射 B 型肝炎疫苗. 三 C 型肝炎 1. 介紹 C 型肝炎病毒是屬於黃熱病毒科, 亦是一種 RNA 病毒, 其直徑大小約在 nm, 人類為其主要宿主, 而在實驗室中亦可以感染黑猩猩 C 型肝炎病毒主要亦經由體液傳染, 潛伏期大約在兩個星期至六個月之間 ( 平均在 6-9 個星期 ) 過去約 1/3 是因輸血而傳染, 稱為輸血後 C 型肝炎, 另有約 1/ 6 是得自血液透析開刀而未輸血 ( 院內感染 ) 等, 其餘 1/2 則不確知感染途徑, 皆之散發性 C 型肝炎在 C 型肝炎疫苗尚未發明之此際, 這是公共衛生之死角性交或家庭內感染可能發生, 但機率不高 ; 一般而言, 親吻不會傳染, 但曾有因被 C 型肝炎病毒帶原者咬傷而遭感染之報告共用刮鬍刀方可能傳染醫護人員被遭污染之針頭扎到者, 約有 1% 會得到感染成年人感染 C 型肝炎病毒之後, 至少 60% 以上會轉變成慢性肝炎, 此與成年人感染 B 型肝炎病毒之後果完全不同此後 ALT GPT 值即上上下下, 其中約 60% 的患者最後並未變成肝硬化, 屬於預後佳的一組 ; 其它約 40% 則大約在 20 年之後轉變成肝硬化與 B 型肝炎相似,C 型肝炎引起的肝硬化患者每年約 3% 會出現肝細胞癌 2. 徵狀 C 型肝炎病毒的感染是潛伏性的, 或許其在早期亦會出現某些非胃腸道特異性的症狀, 如胃腸不適噁心嘔吐食慾不振若不幸發展到肝硬化末期, 可能會有倦怠黃疸 ( 皮膚和眼白均呈黃色, 尿液呈茶褐色 ) 腹水水腫的症狀出現而肝癌末期時則可能會有體重減輕食慾不振腹瀉黃疸 3. 預防自民國 81 年 7 月起, 台灣所有血源皆需檢測 anti-hcv 才能輸血, 因此, 輸血後 C 型肝炎幾乎絕跡血液透析之可拋棄式器材不可重覆使用, 機器 7

8 經常接觸血液部分亦應定期清洗, 以減少透析病人感染 C 型肝炎之機率, 甚至可將有慢性 C 型肝炎之患者合併使用同一機器, 另外, 透析病人亦應定期接受 an ti-hcv 之篩檢然而, 除了上述兩種傳染途徑之外, 其它之傳染途徑仍未能被有效辨認出來, 因此, 大家仍應注意保護自己, 如 : 有傷口必定包紮, 以減少受染之機會 ; 另應避免不必要之打針紋身穿耳洞等, 亦不要共用刮鬍刀四 D 型肝炎 1. 介紹是一種缺陷性 RNA 病毒, 其病毒顆粒大小約 36nm, 要有幫助性病毒即 B 型肝炎病毒才能在自然界傳染, 因此如果預防 B 型肝炎就同時預防了 D 型肝炎的威脅在台灣 D 型肝炎病毒之傳染與不安全之性交有關,B 型肝炎帶原的妓女中約 1/4 為慢性 D 型肝炎患者, 而一般人之慢性 B 型肝炎帶原者僅 3% 左右為慢性 D 型肝炎患者另一主要傳染途徑為藥癮患者之共用針頭注射帶原之藥癮患者 80% 以上罹患慢性 D 型肝炎 2. 徵狀 D 型肝炎病毒是一種缺陷性病毒, 需要 B 型肝炎病毒的幫助才具有傳染力, 因此它只會感染 B 型肝炎病毒帶原者其主要的傳染途徑是性交, 尤其是嫖妓毒癮換者間主要是因針頭不潔而感染由於 D 型肝炎病毒只會感染 B 型肝炎病毒帶原者, 所以只要預防 B 型肝炎的感染就可有效預防 D 型肝炎的感染 3. 預防台灣之研究顯示易感染 D 型肝炎病毒者有兩大族群娼妓與嫖客藥癮患者故不可涉及風月場所五 E 型肝炎 1. 介紹是一種 RNA 病毒, 其病毒顆粒之大小約 27-32nm 其傳染途徑與 A 型肝炎病毒相似, 即由遭污染之飲水或食物來傳染其潛伏期為 2-9 週平均 6 週通常以大型或小型之流行病發生, 表示大家同時受到同一污染源之為害人類是其主要宿主, 而人與人之日常接觸較不會造成感染, 但亦可在黑猩猩以及 cynmolgus macaques 一種類似獮猴的動物之間互相染 E 型肝炎病毒主要是經由糞 - 口途徑傳染的, 而在某些地區的爆發性大流行亦主要由於飲水被汙染因大雨洪水汙染水源以及汙染食物而造成地區性大 8

9 傳染 E 型肝炎病毒感染造成急性肝炎, 常造成區域性流行, 主要流行地區包括有印度尼泊爾巴基斯坦蘇聯阿爾及利亞利比亞索馬尼亞以及中國大陸, 這些國家都曾經發生過區域性的大流行, 其情況類似 A 型肝炎病毒所造成者, 但死亡率較高, 被感染罹患者亦主要是男性年輕人, 而被感染孕婦的死亡率約在 % 之間此種肝炎不會轉變成慢性肝炎 2. 徵狀 E 型肝炎的臨床症狀與 A 型肝炎類似, 也和 A 型肝炎一樣是屬於自癒型的急性疾病, 不會變成慢性肝炎一般人感染 E 型肝炎, 死亡率很低但是若孕婦感染 E 型肝炎, 依印度等地之流行情形, 其死亡率可高達 10~20% 3. 預防同 A 型肝炎參結論肝藏是人體中相當耐操的器官, 但是這位偉大的功臣卻被我們的無知而冷落, 逼不得已, 它無法學屈原跳江來喚醒擁有他的昏君, 只好任由代病原體的小人宰割, 逐漸地侵蝕, 更糟糕的是肝臟沒有痛覺神經, 待到身體發出警訊時, 都為時已晚了談及這兒, 內心不免有些恐懼, 因為我門當中有人也身遭 B 型肝炎的毒手, 而那人為了維持肝功能指數居於正常值, 休息時間一分一秒都不能少, 否則肝指數馬上飆高來示威抗議但是要適應如此規矩的作息時間可不這麼容易, 現在的貓頭鷹社會, 處處都是不夜城, 哪個好玩的好吃的新奇的玩意兒不是在晚上的呢? 肝臟休息的時間正在黃金的夜晚十一點至凌晨一點, 課業壓力的繁重外界新奇的事物健康的身體, 這三者之間的拿捏格外重要但是我們只能有個念頭 : 唯有健康的資本, 才有投資夢想的能力! 肆資料來源 1. 肝臟封面圖片來源 2. 肝臟 - 神奇的魔術師正文 9

10 3. 肝炎面面觀調理保養與肝臟介紹正文 4. 認識病毒性肝炎醫護人員手冊 9B%E6%95%99%E8%B5%B0%E5%BB%8A/%E5%85%A7%E7%A7%91/%E8%8 2%9D%E7%82%8E.htm 肝炎介紹 5. 奇摩知識肝炎介紹 6.. 台北榮總 B 型肝炎 B 型肝炎預防 7. 中國時報十月二十二日星期日 ( 肝臟移植手術報導 ) 10

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