壹●前言

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1 投稿類別 : 健康與護理 篇名 : 肝臟對人體的重要性 淺談肝癌 作者 : 趙玫鈺 桃園縣立南崁高級中學 高二八班 劉宜萍 桃園縣立南崁高級中學 高二八班 指導老師 : 吳惠真老師

2 壹 前言 提到肝病, 大家馬上想到就是國病, 因為台灣 B 型肝炎帶原率是全世界偏高 的, 也是造成台灣肝硬化及肝炎人眾多的罪魁禍首 許多影星 名人等, 常在新 聞中被披露, 因為肝病惡化, 以致造成許多遺憾 一 研究動機 曾經在電視上 網路上, 有過不少有關肝臟的疾病, 而最常見的, 即是肝癌 雖然現代的醫學發達, 可能可以治療癌症了, 但那僅限於在早期發現時才有辦法治療, 通常末期都是無法挽救的 既然難以避免, 也無法逃避, 那我們何不早些發現, 或是預防它呢? 肝是個無神經的器官, 所以它無法像胃 腸等內臟一樣, 讓我們有痛覺, 去發現身體的不適 俗話說 : 肝是沉默的器官, 因為它即使不適, 也不會發出任何警訊來像你求助, 一般而言, 當你感覺右下腹部, 也就是肝的地方不舒服時, 那可能已經相當嚴重了 但是, 現代有很多人, 都將肝臟病想的很樂觀, 一但成為慢性病, 不僅是完全治療的機會很少, 且一生都得在肝臟病的陰影下度過 因此若疏忽了這些, 就會有如後詳細敘述到攸關生命的情況發生 肝臟病既是如此切身的問題, 所以一定要將肝臟病的可怕銘記於心 二 研究目的 根據衛生署公佈的九十八年度台灣地區十大死亡原因的統計資料, 癌症再度位居榜首 肝癌是國人男性癌症死因第一位, 女性癌症死亡第二位 這些肝癌患者發病年齡大多在四十歲 ( 三十至六十歲之間 ) ( 張金堅 2003) 一旦患上肝癌, 病人是九死一生的, 而且病情發作快, 死亡也快 肝病可怕之處, 正是在於病人並沒有特別顯著的癥狀 因此我們應該了解到 肝對人體的重要性 希望藉由這次的研究, 了解肝對我們人體的影響, 它擁有哪些功能, 對我們人體是不可或缺的, 而進一步了解, 肝癌的嚴重, 是不可忽視的 而若真的不幸罹患了肝癌, 那又要如何治療? 是否真的就無法彌補, 還是其實已有治療的方法? 但是, 我們不可因為有實質的治療方法, 而看輕了肝癌 貳 正文 1

3 一 人體的化學工廠 肝臟對人體的功能與作用 肝臟有對於我們人類的功能, 至少就有幾百種, 而其較為重要的, 有代謝功 能 解毒功能 免疫功能 凝血功能 製造膽汁和儲存血液等 我們都知道, 人體需要營養素和氧氣來維持生命運作, 我們吃進的食物, 被腸胃消化吸收後就會送到肝臟, 由肝細胞將食物中的醣類 蛋白質 脂質 維生素 礦物質等營養素進行代謝工程, 轉換成為各器官組織所需的養分 以供利用或儲存 肝臟能將人體所攝取的 代謝過程中所產生的, 或入侵人體的病菌 毒素或廢物, 進行化學作用, 轉換成物毒或毒性較低的物質, 然後排出體外 ( 蕭千祐 2008) 肝臟會將膽固醇轉換成膽酸, 送到膽囊儲存 當人體吃進油脂時, 肝臟負責膽汁的製造與分泌, 以幫助脂肪的消化 吸收, 也有助於脂溶性維生素 A D E K 的吸收 而肝臟是免疫系統的一環, 其中網狀的內皮系統, 能抓住由腸道吸收的異物, 並隔離 消除 吞噬體內產生或入侵的異物 病毒, 而從中保護身體健康 ( 蕭千祐 (2008)) 血液能夠凝固, 除了血小板之外, 還有一個重要的元素就是幫助血液凝固的 物質 凝血因子, 而肝臟就是製造凝血酶原 纖維蛋白等凝血因子的重要場所 ( 蕭千祐 2008) 二 肝癌的成因 對人體來說除了腦以外, 肝臟是又複雜且重要的器官 說到 肝癌, 其形成 的原因尚未十分明確 當肝內細胞經過異常分裂, 會突變產生惡性腫瘤, 其最常 見的為肝細胞癌, 其次為膽管細胞癌, 前者約為後者的十五至二十倍 ( 一 ) 肝癌的症狀 早期肝癌並沒有什麼症狀, 或有症狀也不明顯, 症狀與腫瘤的大小 位置有關 主因肝臟本身除表面外, 其餘地方沒有神經分布, 一旦到有明顯症狀出現時, 病況己相當嚴重了 病患初時有厭食 噁心 疲倦, 隨著病情的惡化, 產生黃疸 上腹部疼痛 腹水 甚至腹部腫瘤等現象 由於初期症狀不明顯, 對於高危險群的慢性病毒性肝炎或肝硬化的病人, 作定期檢查以早期診斷及治療, 是相當重要的 ( 張金堅 2003) ( 二 ) 肝癌的高危險群 2

4 1 B 型肝炎或 C 型肝炎帶原者 在台灣肝癌人數之所以多的原因, 主要是 B 型肝炎猖獗 ; 台灣地區成年人約有五百萬是 B 型肝炎帶原者, 其次是 C 型肝炎約有三十萬人, 在一系列的研究中發現到罹患肝癌的病患中有百分之八十以上曾感染過 B 型肝炎, 另外有高達百分之五十至七十患者併有 C 型肝炎病毒感染, 而本身有慢性肝炎或肝硬化者, 日後發生肝癌的機會也比正常人高 ( 張金堅 2003) B 型肝炎的傳染途徑主要是感染的血液 體液 ( 唾液 精液 陰道分泌物等 ) 經由皮膚或黏膜進入人體, 可區分為母子垂直傳染及水平傳染 母子垂直傳染是指帶原的母親在生產前後將 B 型肝炎傳染給新生兒, 新生兒時期由此途徑而得到 B 型肝炎者, 很容易在日後變成慢性肝炎 肝硬化或肝癌 水平感染是指帶有病毒的血液或體液, 進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染 血液透析 ( 洗腎 ) 穿耳洞 刺青 共用針頭 牙刷或刮鬍刀等, 都可能是 B 型肝炎的水平傳染途徑 台灣地區目前的 B 型肝炎帶原者約有一半是由母子垂直傳染而來, 而有另一半是由水平傳染而來 C 型肝炎的感染途徑主要是由於輸血, 不過約只有一半的 C 型肝炎病人有輸血的病史, 但自民國八十一年七月起, 台灣地區捐血中心的血源都要經過 C 型肝炎抗體的篩檢後才能使用, 因此經由輸血感染的機會已經很小 其他的可能感染途徑包括使用不潔的針頭 針灸 刺青 穿耳洞 及牙科器材等等 因此, 要避免 C 型肝炎感染的方法與 B 型肝炎類似, 應避免不必要的打針 輸血 避免共用牙刷 刮鬍刀等 不過母子垂直傳染的角色, 不像 B 型肝炎那麼重要 台灣地區有一些鄉村的居民感染 C 型肝炎的比率遠高於一般人口的比率 (>20% 比 1~2%), 這些鄉村就是所謂的 C 型肝炎村 其傳染途徑可能與不合衛生的注射有關 ( 綠十字健康網 ) 2 肝癌家族史 所謂 肝癌家族史 指父母親 叔叔 舅舅 兄弟姊妹中有人得到肝癌, 這 些家族中的民眾得到肝癌的機會是其他沒有肝癌家族史的十倍 3 酗酒 長期酒癮者, 是長期酗酒造成酒精中毒後, 會產生肝硬化的現象, 其中有百 分之五至十的人日後會產生肝癌 ( 張金堅 2003) 4 其他 黃麴毒素, 經過內肝臟代謝的藥物, 不明草藥, 吸煙 等也容易導致肝癌 ( 張 3

5 金堅 2003) 這些物質包括男性荷爾蒙 女性荷爾蒙 酒精 一般環境污染物如四氯化碳 DDT 戴歐辛等等, 另外特別一提的是儲藏的穀類因被黃麴黴菌污染而產生的黃麴毒素, 經長期服用後, 亦是造成肝癌的重要原因之一 ( 台灣癌症基金會 ) 三 肝癌之預防 肝癌對國人的健康 生命一直是極大的威脅, 根據行政院衛生署的統計, 十幾年來 肝癌 一直蟬連全國十大癌症死亡原因之首 肝炎是台灣的 國病, 迄今 B 型肝炎盛行率 16% 仍高居世界第一, 長久以來, 肝病一直是亞洲盛行的 本土病, 肝癌更是台灣 中國大陸 泰國 韓國最常見的腫瘤 在國人十大死因中, 就有兩項與肝脫不了關係 癌症 ( 其中肝癌佔第一位 ) 與慢性肝病, 由此可見肝病預防的重要性 ( 奇美醫院電腦刀只主治中心 - 肝炎預防 ) 肝炎又分為 A B C E 型, 其中患有 B C 型肝炎較容易成為肝癌的下一個目標 而 B 型屬於垂直感染,C 型則屬於輸血感染, 或接由性行為 和 B 型相較之下,C 型肝炎為更容易被傳染, 所以我們應該多注意不和人共用牙刷 刮鬍刀或多留心於耳洞 刺青方面的感染, 確認針頭是否乾淨, 以降低得到肝癌的機率 最簡單的方式是從個人的生活及飲食習慣做起, 事實上如果能夠保持良好的個人生活及飲食習慣, 除了能夠預防肝癌以外, 得到任何疾病的機率都會相對的比較低 然而若現於肝癌, 又要能早期發現和作適當的治療, 肝硬化的患者有三成, 在病狀惡化的同時會併發肝癌 而肝癌的八成患者, 會併發肝硬化 雖然有些肝硬化不會成為肝癌膽還是需要加強注意 良好的飲食習慣, 也就是說食東西要保持定時定量, 定時吃飯對大多數人來說, 應該都不會構成太大的困難, 特別是一般的上班族, 每天基本上都有固定的時間做固定的事情, 但如果是屬於服務性行業的朋友, 很可能需要輪班工作, 工作時間比較不固定, 有時候忙起來, 甚至連食飯時間都會被壓縮掉或遺忘掉, 因此從事服務性行業的朋友, 更應特別注意, 宜儘量調整到個相對固定的進食時間, 才不致於有提高罹患肝癌的風險 四 治療 面對肝癌 近 10 年來, 肝細胞癌之治療, 不管是手術或非手術治療都有顯著的進步, 雖然手術切除是標準的治療, 但非手術局部治療之開發及臨床經驗, 目前也已經是大多學者認同的治療 其治療方法的選擇是根據病患的肝臟功能及腫瘤部位 大小和醫院設備及醫師熟悉的方法 4

6 ( 一 ) 手術治療 目前手術切除的技術進步很多, 算是治療肝炎的最佳方式, 根據統計顯示, 肝癌在五公分以下, 術後至少有半數的患者度過五年的存活期 至於是不是適合動手術, 得視肝癌是否為單一腫瘤 尚未侵犯到主肝門靜脈 肝臟切除後的肝機能仍能應付身體要求, 以及無心臟病等其他手術的危險因子等先決條件 ( 蕭千祐 2008) ( 二 ) 血管栓塞治療 由於肝癌幾乎全由肝動脈來供應血液, 所以血管栓塞的治療利用這一點, 將導管放入肝動脈, 透過阻斷肝癌營養的肝動脈, 促使癌細胞壞死 血管栓塞通常會輔以藥物治療, 一般用於不進行手術切除的病患 可能出現輕微的發燒 腹痛等副作用 ( 蕭千祐 2008) ( 三 ) 放射線治療 放射線治療顧名思義就是採用放射線的治療方式, 例如常聽到的鈷六十 光 子刀 由於療效不甚理想, 未被廣泛使用 易連同正常細胞一起殺死, 若並有肝 硬化之患者, 容易發生肝衰竭, 反使病情惡化 ( 蕭千祐 2008) ( 四 ) 化學治療 利用化學藥物注射或服用的方式, 殺死癌細胞, 有全身性化學療法與動脈內 注射化學療法兩種, 不過目前尚未出現醫療界公認有效的藥物可供運用, 至今療 法不甚理想 而且可能出現白血球下降 噁心 嘔吐或掉髮等症狀 ( 蕭千祐 2008) 參 結論 近年推廣的預防醫學, 著重的就是一句老話 : 預防勝於治療 ( 張新軍 1992), 對於沉默肝臟的保健, 確實是最切實的方法, 而日常飲食更是保肝之本 無論是肝病還是其他疾病, 都無法靠食物就把病治好, 所謂保肝食物, 其實 是藉由食用食物中的營養成分, 提供肝所需得養分, 正常運作的目的, 並使受損 的肝臟有充足的養分, 以得啟動自行修復的機制, 從而療養肝病 可以說, 食物為保肝之本 5

7 肝臟 是個沉默的器官, 它不會向你發出求救來告訴你, 所以為了別讓它生病 我們應該從小地方就開始預防, 將得到肝癌的機率降到最低 若你棄它於不顧, 將會發生令你無法挽回的結果, 到時你發現不對勁時, 很可能已經是肝癌末期了 對於我們的身體, 肝是個非常重要的器官, 在飲食 接觸 作息等方面, 我們應該要下極大的功夫, 才不會讓我們後悔莫及! 希望大家都能愛護自已的肝, 讓自已有個快樂的人生, 俗話說 : 肝若好, 人生是彩色的 ; 肝若不好, 人生是黑白的 肆 引註資料 張金堅 (2003) 美麗人生 - 淺談肝癌 吾愛吾家月刊,261 期,2012 年 10 月 6 日, 取自 蕭千祐 (2008) 肝病止步 101 關鍵 台北縣 : 文華 綠十字健康網 2012 年 10 月 06 日, 取自 台灣癌症基金會 2012 年 10 月 23 日, 肝癌的現況 成因與危險因子, 取自 奇美醫院電腦刀只主治中心 - 肝炎預防 2012 年 10 月 6 日, 取自 張新軍 (1992) 肝臟病 - 預防與治療 台南市 : 大千 6

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