Anti-retroviral Drug

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念孓吴
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1 (I) 核苷逆转录酶抑制剂 Zidovudine (AZT) Retrovir 齐多夫定 100mg/ 胶囊 250mg/ 胶囊 Didanosine EC (ddiec) Videx EC 250mg/ 粒 400mg/ 粒每日 250mg 两次或每日 300mg 两次每日服 250mg 或 400mg (>60kg) 贫血餐后服食可减低作呕的白血球减少情况失眠乳酸性酸中毒和严重脂肪变性肝肿大 ( 少见 ): 疲累严重呕吐呼吸困难末梢神经病变胰脏炎作呕乳酸性酸中毒和严重脂肪变性肝肿大 : 疲累严重呕吐呼吸困难向上神经肌肉渐进乏力空腹服食如与蛋白酶抑制剂 (IDV) 一起服用, 最少要相隔一小时如与 TDF 一起服用, 需要饱肚 Stavudine (d4t) Zerit 赛瑞特 / 司他夫定 30 mg/ 胶囊 40 mg/ 胶囊每日两次每次服 30mg 或 40 mg 末梢神经病变脂肪移位乳酸性酸中毒和严重脂肪变性肝肿大 : 疲累严重呕吐呼吸困难胰脏炎向上神经肌肉渐进乏力 Lamivudine (3TC) Epivir 拉米夫定 150mg/ 粒 Combivir (CBV) 双汰芝 150 mg 3TC + 300mg AZT/ 粒每日两次每次服 150 mg 或 300mg 一次每日两次每次服一粒最少毒性乳酸性酸中毒和严重脂肪变性肝肿大 ( 少见 ): 疲累严重呕吐呼吸困难贫血白血球过少失眠乳酸性酸中毒和严重脂肪变性肝肿大 ( 少见 ): 疲累严重呕吐呼吸困难若不按时服用, 容易出现抗药情况如有肾功能失调, 份量必须调整 2016/01/15 (Revised) 1

2 Abacavir (ABC) Ziagen 阿巴卡韦 300mg/ 粒 Kivexa (KVA) Epzicom ABC 600mg + 3TC 300mg/ 粒 Tenofovir (TDF) Viread 泰诺福韦 300mg/ 粒 Truvada (TRV) FTC 200mg + TDF 300mg/ 粒 Trizivir 三协维 (ABC 300mg + AZT 300mg + 3TC 150mg/tab) 每日两次每次服 300mg 或 600mg 一次每日两次每次服一粒药物过敏反应 (<5% 人士 ) 征状例如 : 发烧, 出疹作呕呕吐不适疲累或无胃口呼吸道征状例如 : 喉部不适咳嗽呼吸短促药物过敏反应 ( 严重可引致生命危险 ) 征状包括 : 发烧, 出疹恶心呕吐不适或疲劳无胃口呼吸道征状例如 : 喉部不适咳嗽呼吸短促如有药物过敏, 譬如发烧出疹, 请即与医护人员联络如有肾功能失调, 份量必须调整肠胃气胀乳酸性酸中毒和严重脂肪变性肝肿大 ( 少见 ): 疲累严重呕吐呼吸困难肾功能失调少有报告骨质矿物减少最少毒性乳酸性酸中毒和严重脂肪变性肝肿大 ( 少见 ): 疲累, 严重呕吐呼吸困难肾功能失调少有报告骨质矿物减少贫血白血球过少失眠乳酸性酸中毒和严重脂肪变性肝肿大 : 疲累严重呕吐呼吸困难药物过敏 (ABC) 2016/01/15 (Revised) 2

3 (II) 非核苷逆转录酶抑制剂 Nevirapine (NVP) Viramune 维乐命 / 奈韦拉平 200mg/ 粒 Viramune XR (NVP_XR) 400mg/ 粒首两星期为引导期, 每日一次, 每次服 200mg 一粒 ; 然后, 每日两次, 每次服 200mg 一粒 ; 或每日一次, 每次服 400mg 一粒肝炎避免服用若干抗结核药物与及避孕药若不按时服用, 容易出现抗药情况若停药多于 7 天需重复引导期不适用于 CD4>400( 男士 ) 或 CD4>250( 女士 ) Efavirenz (EFV) Stocrin, Sustiva 施多宁 / 依非韦伦 200mg/ 胶囊 600mg/ 粒 Etravirine (ETR) (TMC125) Intelence 200mg/ 粒每日一次每日 600mg ( 睡前服 ) 每日 400mg 只建议个别病人服用每日两次每次服 200mg 每日一次 400mg 只建议个别病人服用睡前服可减轻其影响中枢神中枢神经系统症状 : 头经系统之副作用晕嗜睡失眠昏睡如有可能怀孕的女士, 可考发恶梦幻觉影响集中力 ( 服药后一般副作用于 2-4 星期减少 ) 皮疹恶心及呕吐肚痛疲倦头痛血压上升手脚刺痛或疼痛虑服用其他药物 ; 若没有采取有效的避孕方法, 有增加畸胎的风险怀孕女士如在第一妊娠期前已服用此药, 其病毒载量亦受抑制, 可继续使用如是精神病患者, 要小心使用 Rilpivirine (RPV) Edurant 利匹韦林 25mg/ 粒恶心及呕吐对肝脏有毒害禁服以下药物 : carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin, rifabutin, rifapentine, rifampin, systemic dexamethasone (more than a single dose), esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole and St. John s wort 不可与胃药同服不适用于病毒载量多于十万的病人药丸细小 2016/01/15 (Revised) 3

4 (III) 蛋白酶抑制剂 Indinavir (IDV) Crixivan 佳息患 / 茚地那韦 200mg/ 胶囊 400mg/ 胶囊每日三次每次服 800mg 平均八小时一次或每日两次 800mg/RTV100mg 肾石肝炎间接胆红素升高其他 : 头痛软弱无力视觉模糊头晕出疹影响味觉血小板减少症秃头及溶血性贫血嵌甲生趾空腹服食需饮多量水每日 1.5 公升避免与西柚汁同服如与 RTV 同服, 需饱肚服食可改善肠胃不适 Saquinavir (SQV) 沙奎那韦 Invirase( 硬 ) 200mg/ 胶囊 500mg/ 粒 Ritonavir (RTV) Norvir 利托那韦 100mg/ 粒口服液 : 80mg/ 毫升 Invirase 每日三次每次服 600mg ( 三粒 ) 或每日两次每次服 1000mg ( 两粒 )+ Ritonavir (RTV) 100mg 每日两次每次服 600mg 心电图会出现延长 PR 和 QT 的间距口腔周围和手足有麻痹感觉肝炎胰脏炎影响味觉增加血液三酸甘油脂量增加心脏酵素及尿酸, 脂肪食品可增加药物吸收 Rifampicin & Rifabutin 避免与 SQV 同服饱肚服食可改善肠胃不适如与 SQV 同服, 份量必须调整避免自我处方而引致药物相互影响 2016/01/15 (Revised) 4

5 Kaletra (LPVr) Lopinavir 洛匹那韦 / 利托那韦 (LPV)200 mg Ritonavir (RTV) 50mg/ 粒每日两次每次服两粒或四粒一次 ( 只建议个别病人服用 ) 胰脏炎如服用 Kaletra 的时候, 口服避孕药便变得不可靠, 有需要采取其他避孕措施 Atazanavir (ATV) Reyataz 200mg / 胶囊 300mg / 胶囊每日一次每次服 400mg 或每次服 300mg + Ritonavir (RTV) 100mg 间接胆红素升高可能延长心室至心房传导间距 ( 无征状 ) 胆石肾石肾功能不全皮肤出疹禁与以下药物同服 : midazolam, triazolam, dihydroergotamine, ergotamine, ergonovine, methylergonovine, cisapride, pimozide and PPI 如有肝脏功能失调或胃溃疡者应小心使用如与 Efavirenz (EFV) 或 Tenofovir (TDF) 同服, 需同时服用 Ritonavir (RTV) 不要与 Antacid 一并服用, 如需使用应相隔四小时, 使用 H 2 Blocker, 需相隔十二小时 Fosamprenavir (FPV) or (ƒapv) Lexiva 700mg/ 粒每日两次每次服 700mg ( 一粒 ) + Ritonavir (RTV) 100mg 皮肤出疹 (19% 人士 ) 恶心呕吐如有肝功能失调, 份量必须调整 2016/01/15 (Revised) 5

6 Tipranvir (TPV) Aptivus 250mg/ 胶囊每日两次每次服两粒 (500mg)+Ritonavir (RTV) 200mg 对肝脏有毒害皮疹 ( 尤其是三酸甘油脂过高 ) 饱腹与 RTV 同服如有乙型丙型肝炎感染者或有其他肝脏问题者, 应小心使用 Darunavir (DRV) Prezista 600mg/ 粒 800mg/ 粒每日一次 800mg 或每日两次每次服 600mg 皮肤出疹恶心拟似伤风症状 (IV) 进入抑制剂 Fusion Inhibitor: 熔合抑制剂 Enfuvirtide (T20) Fuzeon or (ENF) 恩夫韦地每日两次每次皮下注射 90mg (1ml) 局部注射部位反应如有药物过敏反应, 应立例如 : 疼痛皮肤发红即停止使用硬结小结及囊肿痕痒瘀斑细菌性肺炎比率增加药物过敏反应 (<1% 人士 ) 征状例如 : 出疹发烧恶心呕吐受寒震颤低血压或影响肝酵素 : 转氨酶升高 CCR5 Antagonist: 共受体抑制剂 Maraviroc (MVC) Selzentry Celsentri 150mg/ 粒或 300mg/ 粒由于药物间相互影响, 建议服食剂量因应配搭药物有所不同每日服两次每日服 150mg,300mg 或 600mg 腹痛咳嗽头晕肌肉骨骼征状发烧上呼吸道感染肝中毒直立性血压低处方前需要做 tropism test 如病者有肝功能失调, 药物浓度会增加, 所以要小心使用注意 : 抗抽筋药物例如 Tegretol, Luminal, Dilantin 会减少血流内的 Selzentry 的份量如病者需要服用这些药物, 需要服最高剂量, 每日两次, 每次服 600mg 2016/01/15 (Revised) 6

7 (V) 混合药物组合 Atripla (1 NNRTI + 2 NRTI) EFZ 600mg + FTC 200mg + TDF 300mg/ 粒头晕肚痛恶心呕吐肾功能失调严重抑郁乳酸性酸中毒肝中毒空腹服食睡前服可减轻其影响中枢神经系统之副作用如有可能怀孕的女士, 可考虑服用其他药物 ; 若没有采取有效的避孕方法, 有增加畸胎的风险怀孕女士如在第一妊娠期前已服用此药, 其病毒载量亦受抑制, 可继续使用如有乙型肝炎感染者, 应小心使用禁与以下药物同服 : Astemizole, cisapride, midazolam, triazolam, ergot medications 若不按时服用, 容易出现抗药情况 Stribild (STB) EVG 150mg + Cobi 150mg + TDF 300mg + FTC 200mg/ 粒恶心肾功能失调减少骨质矿物如有乙型肝炎感染者, 应小心使用不建议肾功能失调病人使用禁与以下药物同服 : Rifabutin, rifampicin, rifapentine, triazolam, midazolam, methyprednisolone, prednisolone, triamcinolone 不要与 Antacid 一并服用, 如需使用应前或后相隔两小时 2016/01/15 (Revised) 7

8 Complera (1 NNRTI + 2 NRTI) RPV 25mg + FTC 200mg + TDF 300mg/ 粒 Triumeq 三恩美膜衣锭 (DTG 50 mg + ABC 600 mg + 3TC 300 mg) 常见副作用 : 必须饱肚服食, 有助药物恶心呕吐头痛头晕吸收疲倦腰或关节痛禁服以下药物 : 较严重副作用 : carbamazepine, 过敏反应肾功能失调 oxcarbazepine, 肝中毒或骨质疏松症 phenobarbital, phenytoin, rifabutin, rifapentine, rifampin, systemic dexamethasone (more than a single dose), esomeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole, rabeprazole and St. John s wort 不要与 Antacid 一并服用, 如需使用应二小时前或四小时后 ; 如服用 H 2 Blocker 应十二小时前或四小时后如有肾功能失调, 不适用过敏反应的症状包括 : 皮疹, 发热, 气促, 咽喉痛, 咳嗽, 恶心, 呕吐, 腹泻, 腹痛, 严重疲倦, 疼痛或一般不适的感觉失眠头晕消化不良如果发生过敏反应, 立即就医中度和严重肝病者, 应小心使用肾功能失调者, 应小心使用禁服药物 : Dofetilide 服用 Metformin 及 Rifampicin 要小心使用避免服用解酸剂, 钙或铁的补充剂 ; 如需服用应相隔最少二小时后或六小时前 2016/01/15 (Revised) 8

9 (VI) 整合酶抑制剂 Raltegravir (RAL) Isentress 400mg/ 粒每日两次每次服 400mg 恶心发烧肌肉酵素升高可空腹或饱肚服食如有肌肉疾病问题例如 : 横肌纹溶解要小心使用 Dolutegravir (DTG) Tivicay 50mg/tab 每日一次每次 50mg ( 已有抗药性病人 : 每日两次每次 50mg) 发烧黄疸影响睡眠肌肉酵素升高可空腹或饱肚服食对个别已有抗药性病人, 须要饱肚服食如有乙型或丙型肝炎感染和其他严重肝病者, 应小心使用禁服药物 : Dofetilide 服用 NNRTI,Metformin 及 Rifampicin, 要小心使用如有肌肉疾病问题例如 : 横肌纹溶解要小心使用避免服用解酸剂, 钙或铁的补充剂, 及多种维生素药 ; 如需服用应相隔最少二小时后或六小时前 Stribild (STB) EVG 150mg + Cobi 150mg + TDF 300mg + FTC 200mg/ 粒恶心肾功能失调减少骨质矿物如有乙型肝炎感染者, 应小心使用不建议肾功能失调病人使用禁与以下药物同服 : Rifabutin, rifampicin, rifapentine, triazolam, midazolam, methyprednisolone, prednisolone, triamcinolone 不要与 Antacid 一并服用, 如需使用应前或后相隔两小时 Reference: Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services. Available at /01/15 (Revised) 9

抗艾滋病病毒药物

抗艾滋病病毒药物 I. 核苷逆转录酶抑制剂 Zidovudine (AZT) Retrovir 齐多夫定 100mg/ 胶囊 250mg/ 胶囊每日两次或三次每日服 600mg 贫血白血球减少失眠餐后服食可减低作呕的情况 Didanosine (ddi) Videx 去羟肌苷 25mg/ 粒 100mg/ 粒每日两次每日服 125 mg 或 200mg 末梢神经病变胰脏炎作呕咬碎压碎或溶于水中服食