正德人寿保险股份有限公司条款

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曼尧杜
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1 君康人寿 [2016] 医疗保险 005 号君康易乐保癌症无忧医疗保险条款阅读指引本阅读指引有助于您... (... 投保人, 以下含义相同 ) 理解条款..., 对本合同... 内容的解释以条款为准... 请扫描以查询验证条款您拥有的重要权益被保险人可以享受本合同提供的保障您有解除合同的权利您应当特别注意的事项在某些情况下, 本公司不承担保险责任保险事故发生后请您及时通知本公司您如何交纳保险费您有如实告知的义务本公司对一些重要术语进行了解释, 并作了显著标识, 请您注意...7 条款是保险合同的重要内容, 为充分保障您的权益, 请您仔细阅读本条款条款目录 1. 投保人与本公司的合同 1.1 合同构成 1.2 合同成立与生效 1.3 投保范围 2. 本公司提供的保障 2.1 保险责任 2.2 责任免除 2.3 保险金额 2.4 保险期间 3. 如何申请领取保险金 3.1 受益人 3.2 保险事故通知 3.3 保险金申请 3.4 保险金给付 3.5 保险金申请时效 4. 如何交纳保险费 4.1 保险费的交纳 4.2 续保 5. 如何解除保险合同 5.1 合同解除 6. 其他需要关注的事项 6.1 如实告知 6.2 年龄或性别确定与错误处理 6.3 合同内容变更 6.4 联系方式变更 6.5 争议处理 7. 释义 7.1 本公司 7.2 周岁 7.3 连续投保 7.4 医院 7.5 专科医生 7.6 癌症 7.7 确诊日期 7.8 医疗必需 7.9 住院 7.10 化学疗法 7.11 内分泌疗法 7.12 放射疗法 7.13 免疫疗法 7.14 靶向疗法 7.15 抗呕吐药物 7.16 抗排斥药物 7.17 社会医疗保险 7.18 保险事故 7.19 毒品 7.20 酒后驾驶 7.21 无合法有效驾驶证驾驶 7.22 无有效行驶证 7.23 机动车 7.24 感染艾滋病病毒或患艾滋病 7.25 职业病 7.26 遗传性疾病 7.27 医疗事故 7.28 不可抗力 7.29 法定身份证明 7.30 现金价值 7.31 原位癌

2 君康人寿保险股份有限公司君康易乐保癌症无忧医疗保险条款 1 投保人与本公司的合同 1.1 合同构成本保险条款电子保险单或其他保险凭证投保书与保险合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单其他经投保人与本公司 ( 见 7.1) 共同认可的与本合同有关的书面协议都是投保人与本公司之间订立的君康易乐保癌症无忧医疗保险合同 ( 以下简称为本合同 ) 的构成部分 1.2 合同成立与生效投保人提出保险申请, 本公司同意承保, 本合同成立除另有约定外, 自本合同成立本公司收取首期保险费并签发保险单后次日零时起本合同生效, 生效日应载于电子保险单上本公司自生效日的零时起开始承担本合同约定的保险责任 1.3 投保范围投保人 : 凡年满十八周岁 ( 见 7.2), 具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人, 均可作为本合同的投保人被保险人 : 凡出生满三十天至六十周岁 ( 含 ) 且身体健康的人, 均可作为本合同的被保险人被保险人续保生效日的年龄最高不得超过八十五周岁 2 本公司提供的保障 2.1 保险责任在本合同有效期内, 本公司对被保险人负下列保险责任 : (1) 等待期投保人为被保险人首次投保或非连续投保 ( 见 7.3) 本合同时, 自本合同生效日起 90 日为等待期, 投保人为被保险人连续投保本合同的无等待期被保险人在等待期内经医院 ( 见 7.4) 专科医生 ( 见 7.5) 确诊发生癌症 ( 见 7.6) 的, 本公司不承担给付保险金的责任 (2) 癌症确诊保险金给付被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次发生癌症的, 对于其癌症确诊日期 ( 见 7.7) 前 30 日内发生的与确诊癌症相关的医疗必需 ( 见 7.8) 的如下医疗费用, 本公司按照约定的给付比例给付癌症确诊保险金 : 1 医生诊疗费 : 指被保险人门急诊期间发生的主诊医生或会诊医生的劳务费用, 包括挂号费和医事服务费 2 检查检验费 : 指住院 ( 见 7.9) 或门急诊期间发生的以诊断癌症为目的, 采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用, 包括 X 光费心电图费 B 超费脑电图费内窥镜费 ECT 费 CT 费核磁共振费彩超费活动平板费动态心电图费心电监护费 PCR 费肺功能仪费分子生化检查费和血尿便常规检查费等 1

3 (3) 癌症治疗保险金给付被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次发生癌症的, 对于其癌症确诊日期后发生的与治疗癌症相关的医疗必需的如下医疗费用, 本公司按照约定的给付比例给付癌症治疗保险金 : 1 床位费 : 住院期间实际发生的不高于标准单人病房 ( 或私人病房 ) 的住院床位费 ( 不包括套房家庭病床 ) 未满 18 周岁的被保险人在住院治疗期间, 本公司根据合同约定给付其合法监护人 ( 限一人 ) 在医院留宿发生的加床费 ; 或女性被保险人在住院治疗期间, 本公司根据合同约定给付其 1 周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费 2 重症监护室床位费 : 住院期间出于医学必需被保险人需在重症监护室进行合理且必需的医疗而产生的床位费 3 护理费 : 住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用 4 检查检验费 : 住院或门急诊期间实际发生的以诊断癌症为目的, 采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用, 包括诊查费妇检费 X 光费心电图费 B 超费脑电图费内窥镜费 ECT 费 CT 费核磁共振费彩超费活动平板费动态心电图费心电监护费 PCR 费肺功能仪费分子生化检查费和血尿便常规检查费等 5 医生诊疗费 : 指被保险人门急诊期间发生的主诊医生或会诊医生的劳务费用, 包括挂号费和医事服务费 6 治疗费 : 住院或门急诊期间以治疗癌症为目的, 发生的合理的医疗器械使用费, 以及消耗品的费用, 包括注射费护理费抢救费清创缝合换药雾化吸入鼻饲管置管胃肠减压洗胃物理降温坐浴冷热湿敷引流管冲洗灌肠导尿肛管排气输血费输氧费, 针对癌症的非浸入性治疗费用如伽玛刀射频聚焦超声治疗介入治疗, 高压氧, 血液透析化学疗法 ( 见 7.10) 内分泌疗法( 见 7.11) 放射疗法( 见 7.12) 免疫疗法 ( 见 7.13) 靶向疗法( 见 7.14) 7 药品费 : 住院或门急诊期间实际发生的合理且医疗必需的与治疗癌症相关的, 由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书医药产品注册证书的国产或进口处方药品的费用, 包含治疗癌症过程中使用的抗呕吐药物 ( 见 7.15) 抗排斥药物( 见 7.16) 8 手术费用 : 包括干细胞骨髓器官移植 ( 若被保险人为受体, 则包含被保险人和移植当天捐献者的手术费用 ) 和治疗癌症所需的外科手术费用指住院期间为治疗癌症挽救生命而施行的合理手术医疗费用, 包括手术室费恢复室费麻醉费手术监测费手术辅助费材料费一次性用品费术中用药费手术设备费手术费用包含癌症治疗手术后导致需要人造乳房或面部重建的费用 9 中医治疗费用 : 以治疗癌症为目的发生的合理且医疗必需的中医治疗费用及中草药费用 (4) 补偿原则对于上述两项保险金, 若被保险人已从其它途径 ( 包括但不限于社会医疗保险 ( 见 7.17) 公费医疗工作单位本公司在内的任何商业保险机构) 获得补偿的, 本公司在扣除其他途径已获得的补偿后, 对于剩余部分费用根据本合同约定在该被 2

4 保险人的保险金额的限额内按照约定的给付范围及给付比例给付保险金 (5) 给付比例及给付限额对于上述两项保险金, 若被保险人已从上述其他途径获得医疗费用补偿的, 对于剩余部分的医疗费用, 给付比例为 100%; 若被保险人未从上述其他途径获得医疗费用补偿的, 给付比例为 90% 除另有约定外, 本公司对于靶向疗法费用以及中医疗法费用给付的保险金分别以本合同约定的费用年限额为限, 各项医疗费用累计给付金额以本合同约定的被保险人的保险金额为限, 累计给付金额达到保险金额时, 本合同终止首次投保或非连续投保本合同的, 如被保险人在等待期后经医院确诊初次发生癌症, 本公司承担保险责任直至保险期间届满, 本合同终止并不再续保若在本合同保险期间届满时被保险人治疗癌症仍未结束或癌症发生转移的, 本公司将继续承担保险责任至其保险期间内初次确诊癌症之日起满一年止, 保险期间内及保险期间届满后累计给付金额以保险金额为限, 保险期间届满后经医院确诊的新患癌症的医疗费用不在保险责任范围内 2.2 责任免除因下列情形之一, 造成被保险人发生保险事故 ( 见 7.18) 的, 本公司不承担给付保险金的责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; (2) 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (3) 被保险人主动吸食或注射毒品 ( 见 7.19); (4) 被保险人酒后驾驶 ( 见 7.20) 无合法有效驾驶证驾驶 ( 见 7.21), 或驾驶无有效行驶证 ( 见 7.22) 的机动车 ( 见 7.23); (5) 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ( 见 7.24); (6) 核爆炸核辐射或核污染 ; (7) 被保险人在本合同生效前所患或出现的癌症症状体征, 但本公司在承保时已知晓并做出书面认可的不在此限 ; (8) 接种预防癌症的疫苗, 进行基因测试以鉴定癌症的遗传性, 接受实验性医疗, 采取未经科学或医学认可的医疗手段 ; (9) 任何职业病 ( 见 7.25) 先天性畸形先天性恶性肿瘤 (BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌, 遗传性非息肉病性结直肠癌,Wilms 瘤,Li-Fraumeni 综合征 ) 遗传性疾病 ( 见 7.26) 或染色体异常 ( 依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 ) 引起的医疗费用 ; (10) 营养滋补作用的中药药品费用, 如 : 花旗参西洋参人参灵芝阿胶冬虫夏草海马十全大补膏等滋补类中药 ; 部分可以入药的动物及动物脏器, 如鹿茸海马胎盘鞭尾筋骨等 ; 用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂等 ; (11) 由于医疗事故 ( 见 7.27) 引起的医疗费用 2.3 保险金额本合同的保险金额由投保人在投保时与本公司约定并在电子保险单上载明若该金额发生变更, 则以变更后的金额为保险金额 2.4 保险期间本合同的保险期间为 1 年, 并将在电子保险单上载明 3 如何申请领取保险金 3

5 3.1 受益人除另有约定外, 本合同各项保险金的受益人均为被保险人本人 3.2 保险事故通知投保人被保险人或受益人应于自其知道或应当知道保险事故发生之日起 7 日内通知本公司否则投保人被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查检验等各项费用, 但因不可抗力 ( 见 7.28) 导致的迟延除外通知内容包括 : 事故情况原因伤亡情况以及本公司需要了解的其他情况投保人被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因等难以确定的, 本公司对无法确定的部分, 不承担赔偿或者给付保险金的责任, 但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外 3.3 保险金申请在申请保险金时, 请按照下列方式办理 : 保险金申请材料由被保险人或受益人填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和材料 : (1) 保险合同或电子保险单号 ; (2) 被保险人或受益人的法定身份证明 ( 见 7.29); (3) 医院出具的附有病历病理显微镜检查血液检验影像学报告及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书 ; (4) 医院出具的诊断证明书原件及住院或门急诊病历原件医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单出院小结或住院病历 ( 加盖医院病历专用章 ); (5) 检查检验报告及药品明细和处方 ; (6) 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其它证明和资料若通过本公司指定的网站电子邮箱或其它互联网平台上传提交影像材料进行保险金的申请, 在申请完成后应根据本公司要求递交相应的书面材料委托他人代为申请保险金补充通知特别注意事项如果委托他人代为申请, 除上述证明和资料外, 还须提供相关保险金受益人的授权委托书受托人有效身份证件等相关证明文件受益人或继承人为限制民事行为能力人或无民事行为能力人时, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 其合法监护人还必须提供受益人或继承人为限制民事行为能力人或无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明申请保险金时以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关的证明和资料除上述相关证明和资料外, 本公司如认为必要, 在保险事故发生后可以对被保险人的身体状况进行检查或鉴定保险金作为被保险人遗产时, 继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件 3.4 保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及上述完整齐全的有关证明和资料后, 会及时做出核定, 对确定属于保险责任的, 在与被保险人或受益人达成有关给付保险金数额的协议后十日内, 履行给付保险金责任对不属于保险责任的, 自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及上述完整齐全的有关证明和资料之日起六十日内, 对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料, 按可以确定的数额先予以支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 给付相应的差额 4

6 3.5 保险金申请时效被保险人或受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 4 如何交纳保险费 4.1 保险费的交纳本合同的保险费采取一次性交付方式本合同的保险费按照被保险人年龄和所选计划确定, 保险费会随着投保人年龄的增长而上升 4.2 续保保险期间届满前 30 日内, 投保人提出续保申请, 经本公司审核同意后为投保人办理续保手续, 并按续保当时被保险人的风险性质 ( 包括实际年龄等 ) 重新厘定费率并收取保险费新续保的合同自期满日的次日零时起生效, 保险期间为 1 年若于保险期间届满, 续保时被保险人的年龄超过本附加险合同约定的最高续保年龄, 本公司将不再接受续保 5 如何解除保险合同 5.1 合同解除在本合同有效期内, 投保人可以书面通知要求解除本合同, 并向本公司提供下列证明和资料 : (1) 保险合同或电子保险单号 ; (2) 解除合同申请书 ; (3) 投保人的法定身份证明自本公司收到解除合同申请书之日起, 本合同终止本公司在收到上述证明和资料之日起 30 日内退还本合同的现金价值 ( 见 7.30) 投保人解除合同会遭受一定的损失 6 其他需要关注的事项 6.1 如实告知订立本合同时, 本公司应向投保人明确说明本合同的内容, 并可以就投保人被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本合同前款规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭投保人故意不履行如实告知义务的, 本公司对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 本公司对于合同解除前发生的保险事故, 不承担给付保险金的责任, 但退还保险费本公司在本合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除本合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任投保人通过本公司同意或者认可的网站或其它互联网平台向本公司在线提交的电子信息与投保人向本公司提交的书面文件具有相同的法律效力 5

7 6.2 年龄或性别确定与错误处理 6.3 合同内容变更被保险人的投保年龄按周岁计算投保人应在投保本保险时将被保险人的真实年龄与性别在投保单上填明, 如果发生错误, 本公司按照下列规定办理 : (1) 投保人申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的, 本公司有权在知道有解除事由之日起三十日内解除本合同, 并向投保人退还本合同的现金价值 (2) 投保人申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使投保人支付的保险费少于应付保险费的, 本公司有权更正并要求投保人补交保险费, 或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付 (3) 投保人申报的被保险人年龄或性别不真实, 致使投保人支付的保险费多于应付保险费的, 本公司应将多收的保险费无息退还投保人投保人和本公司可以协商变更本合同的内容变更本合同的, 应当由本公司在电子保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单, 或者由投保人与本公司订立书面的变更协议投保人通过本公司同意或者认可的网站或其它互联网平台对本合同进行变更, 视为投保人的书面申请, 投保人向本公司在线提交的电子信息与投保人向本公司提交的书面文件具有相同的法律效力 6.4 联系方式变更投保人住所通讯地址或电话等联系方式变更时, 应及时以本公司认可的网站双方认可的其他形式通知本公司投保人未以书面形式或双方认可的其他形式通知的, 本公司将按本合同载明的最后住所或通讯地址等联系方式发送有关通知, 并视为已送达给投保人 6.5 争议处理本合同争议的解决方式, 由当事人在合同中约定从下列两种方式中选择一种 : (1) 因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交仲裁委员会仲裁 ; (2) 因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院提起诉讼 7 释义 7.1 本公司君康人寿保险股份有限公司 7.2 周岁指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一周岁, 不足一年的不计 7.3 连续投保指投保人为被保险人续保同一险种, 且续保保单的生效日为原保单到期日的次日 7.4 医院指经国家卫生部门审核的二级或二级以上的综合性医院或专科公立医院, 但不包括作为诊所康复联合病房家庭病床护理修养或戒酒戒毒等医疗机构该医院必须具有系统的充分的诊断设备, 全套外科手术设备并提供 24 小时的医疗与护理服务 7.5 专科医生专科医生应当同时满足以下四项资格条件 : (1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ; (3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ; (4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 6

8 7.6 癌症即恶性肿瘤, 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴, 包含原位癌 ( 见 7.31) 下列疾病不在保障范围内 : (1) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ; (2) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (3) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 ); (4) TNM 分期为 T1N0M0 期或更轻分期的前列腺癌 7.7 确诊日期指被保险人经手术治疗或病理检查确诊癌症的, 以手术病理取材或病理活检取材日期为癌症确诊日期 ; 被保险人未经手术治疗但后续行放射性疗法或化学药物性疗法的, 以首次放疗或化疗日期为癌症确诊日期 7.8 医疗必需满足以下条件的医学治疗服务或药品为医学上必需 : (1) 对病人疾病或伤害的诊断或治疗是适当的基本的 ; (2) 提供安全充分适当的诊断和治疗必需的护理, 但不超过一定的范围持续时间或强度级别 ; (3) 医生开具的处方以及与在当地被广泛认可的医疗专业水平一致的治疗 ; (4) 不是主要为病人家庭医生或其他提供治疗的人员的舒适和方便而设的项目 ; (5) 不属于对病人的学术教育或专业培训的一部分 ; (6) 非试验性或研究性的 7.9 住院指被保险人因疾病而入住医院的正式病房而进行治疗, 并正式办理出院手续, 不包括入住门诊观察室家庭病床挂床住院或其他不合理的住院挂床住院指办理正式住院手续的被保险人, 在住院期间每日非 24 小时在床在院具体表现为住院期间连续若干日无任何治疗, 只发生护理费诊疗费床位费等情况 7.10 化学疗法指利用化学药物阻止癌细胞的增殖浸润转移, 直至杀灭癌细胞的一种治疗方式 7.11 内分泌疗法指用药物抑制激素生成和激素反应, 杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长 7.12 放射疗法指利用放射线照射患病部位, 攻击癌细胞的疗法 7.13 免疫疗法指现代生物技术手段激发自身免疫系统来对抗肿瘤的新型治疗方法 7.14 靶向疗法是在细胞分子水平上, 针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物, 利用具有一定特异性的载体, 将药物或其它杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送到肿瘤部位攻击癌细胞的疗法靶向治疗的药物需具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书医药产品注册证书 7.15 抗呕吐药物治疗癌症过程中因化疗或放疗出现呕吐的药物 7.16 抗排斥药物因患癌症而进行器官移植, 骨髓移植或干细胞移植之后, 使用免疫抑制剂抑制机体免疫反应, 此类抑制免疫排斥药物称为抗排斥药物 7.17 社会医疗保险指城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗医疗救助等政府举办的基本医疗保障项目 7

9 7.18 保险事故指本合同约定的保险责任范围内的事故 7.19 毒品指鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及索赔当时政府规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品 7.20 酒后驾驶指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 7.21 无合法有效驾驶证驾驶 7.22 无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 没有驾驶证驾驶 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 未经公安交通管理部门同意, 持未审验的驾驶证驾驶 ; (5) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 ; (6) 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况指下列情形之一 : (1) 没有机动车行驶证 ; (2) 未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验 7.23 机动车指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 7.24 感染艾滋病病毒或患艾滋病艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 7.25 职业病指企业事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动上, 因接触粉尘放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病职业病的认定需遵循中华人民共和国职业病防治法中的相关规定及鉴定程序 7.26 遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变 ( 或畸变 ) 所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 7.27 医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范及常规, 过失造成患者人身损害的事故 7.28 不可抗力指不能预见不能避免不能克服的客观情况 7.29 法定身份证明指依据法律规定, 由有权机构制作颁发的证明身份的证件文件等, 如 : 居民身份证户口簿护照军人证等 7.30 现金价值现金价值 = 保险费 (1-25%) (1- 本合同经历的天数 / 保险期间的天数 ), 经历天数不足一天的不计经历天数是指本合同从生效之日至终止之日实际经过的天数 7.31 原位癌指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断 8

Microsoft Word - P0350平安防癌医疗保险条款平保养发〔2018〕190号-13.doc

Microsoft Word - P0350平安防癌医疗保险条款平保养发〔2018〕190号-13.doc 平安养老 [2018] 医疗保险 078 号请扫描以查询验证条款平安防癌医疗保险条款提示 : 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款, 请注意仔细阅读第一条保险合同构成本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 由保险单或其它保险凭证及所附条款投保单等与本合同有关的投保文件合法有效的声明批注批单其它书面协议构成第二条保险合同成立与生效投保人提出保险申请本公司同意承保,