目录第一部分您 ( 投保人 ) 与我们 ( 太平人寿保险有限公司 ) 的合同... 3 第一条保险合同的构成... 3 第二条投保范围... 3 第三条保险合同成立与生效... 3 第四条保险期间... 3 第二部分我们提供哪些保障利益... 3 第五条基本保险金额... 3 第六

Size: px

Start display at page:

Download "目录第一部分您 ( 投保人 ) 与我们 ( 太平人寿保险有限公司 ) 的合同... 3 第一条保险合同的构成... 3 第二条投保范围... 3 第三条保险合同成立与生效... 3 第四条保险期间... 3 第二部分我们提供哪些保障利益... 3 第五条基本保险金额... 3 第六"

曼祝
5 years ago
Views:

是指人身保险合同中, 由被保险人或者投保人指定的, 享有保险金请求权的人您应当特别注意的事项 : 本产品保险责任有等待期, 请您留意... 第六条在部分情况下, 我们不承担保险责任.

1 太平人寿 [2015] 疾病保险 071 号太平爱健康特定疾病保险条款请扫描以查询验证条款特别提示感谢您选择了太平人寿保险有限公司为了方便您更好地理解保险条款, 我们提供了以下常用的基本名词释义基本名词释义 : 投保人 : 是指与保险公司订立保险合同的人, 按照保险合同负有支付保险费的义务在本合同中以您代称被保险人 : 在人身保险合同中是指人身受保险合同保障, 享有保险金请求权的人投保人也可以为自己投保, 成为被保险人受益人 : 是指人身保险合同中, 由被保险人或者投保人指定的, 享有保险金请求权的人您应当特别注意的事项 : 本产品保险责任有等待期, 请您留意... 第六条在部分情况下, 我们不承担保险责任... 第八条解除保险合同会给您造成一定的损失, 请您慎重决策... 第十六条此外, 在您阅读本条款正文之前, 请先浏览一下目录, 以便对条款结构有一个大致的了解本条款中的每一部分都关乎到您的切身利益, 请务必逐条仔细阅读... 并关注注释内容... 第 1 页, 共 8 页

2 目录第一部分您 ( 投保人 ) 与我们 ( 太平人寿保险有限公司 ) 的合同... 3 第一条保险合同的构成... 3 第二条投保范围... 3 第三条保险合同成立与生效... 3 第四条保险期间... 3 第二部分我们提供哪些保障利益... 3 第五条基本保险金额... 3 第六条等待期... 3 第七条保险责任... 3 第八条责任免除... 3 第三部分如何支付保险费... 4 第九条保险费的支付... 4 第四部分如何申请保险金... 4 第十条受益人... 5 第十一条保险事故通知... 5 第十二条诉讼时效... 5 第十三条保险金申请... 5 第十四条保险金给付... 5 第五部分您还享有哪些权益... 5 第十五条合同内容的变更权... 6 第十六条您解除合同的手续及风险... 6 第六部分您必须了解的其他事项... 6 第十七条明确说明与如实告知... 6 第十八条我们合同解除权的限制... 6 第十九条年龄错误... 6 第二十条性别错误... 7 第二十一条保险合同的终止... 7 第二十二条联系方式的变更... 7 第二十三条争议处理... 7 第二十四条特定疾病的种类及定义... 7 附表一 : 现金价值表... 8 太平爱健康特定疾病保险, 第 2 页, 共 8 页

3 第一部分您 ( 投保人 ) 与我们 ( 太平人寿保险有限公司 ) 的合同第一条保险合同的构成本合同由以下几个部分构成 : 保险单及所附条款投保单 ( 其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力 ) 批注, 以及经您与我们共同认可的与本合同有关的其他书面文件第二条投保范围本合同接受的被保险人的投保年龄为出生满 28 日至 50 周岁 1 第三条保险合同成立与生效您提出保险申请我们同意承保, 本合同成立合同生效日期在保险单上载明第四条保险期间本合同的保险期间为 1 年, 自本合同生效日零时起至本合同约定的终止时止, 并在保险单上载明第二部分我们提供哪些保障利益第五条基本保险金额本合同的基本保险金额在投保时由您和我们约定, 并在保险单或批注上列明如果该金额发生变更, 则以变更后的金额为基本保险金额第六条等待期自本合同生效日零时起 90 日为等待期如果本合同曾一次或多次恢复效力, 则自每次合同效力恢复之日零时起 90 日均为等待期第七条保险责任特定疾病保险金在本合同保险期间内且本合同有效, 我们按照下列约定承担给付特定疾病保险金的责任 : 如果被保险人等待期后首次发病并经医院确诊初次患上一种或多种本合同第二十四条所定义的特定疾病, 我们按本合同的基本保险金额给付特定疾病保险金, 本合同终止 2. 如果被保险人经医院确诊初次患上一种或多种本合同第二十四条所定义的特定疾病, 并且首次发病时间在等待期内, 我们按本合同的已交保险费给付特定疾病保险金, 本合同终止第八条责任免除因下列情形之一导致被保险人患上本合同所定义的特定疾病的, 我们不承担给付特定疾病保险金的责任 : 1 周岁 : 指按照居民身份证军官证警官证士兵证等有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 2 发病 : 指被保险人出现本合同所界定疾病的前兆或异常的身体状况, 且已经显现足以使一般人士引起注意并寻求诊断治疗或护理的病症 3 医院 : 国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院, 但不包括主要为门诊康复护理疗养戒酒戒毒或相类似的医疗机构同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备, 并且提供 24 小时有合格医师及护士驻院的医疗和护理等服务太平爱健康特定疾病保险, 第 3 页, 共 8 页

4 1. 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 2. 被保险人故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 3. 被保险人主动吸食或注射毒品 4 ; 4. 被保险人酒后驾驶 5, 无合法有效驾驶证驾驶 6 7, 或驾驶无有效行驶证的机动车 8 ; 5. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 9 ; 6. 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 7. 核爆炸核辐射或核污染 ; 8. 遗传性疾病 10, 先天性畸形变形或染色体异常 11 发生上述第 1 项情形导致被保险人患上本合同所定义的特定疾病的, 本合同终止, 您已交足 2 年以上保险费的, 我们向其他权利人退还保险单的现金价值 12 发生上述其他情形导致被保险人患上本合同所定义的特定疾病的, 本合同终止, 我们向您退还保险单的现金价值第三部分如何支付保险费第九条保险费的支付本合同的交费方式为趸交 13, 并在保险单或批注上列明第四部分如何申请保险金 4 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 5 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒驾驶 6 无合法有效驾驶证驾驶 : 指下列情形之一 :(1) 没有取得驾驶资格 ;(2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ;(3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ;(4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 7 无有效行驶证 : 指发生保险事故时没有按照公安机关交通管理部门机动车登记制度的规定进行登记并领取机动车行驶证或者临时通行牌证等法定证件包括下列情形之一 :(1) 未办理行驶证或者行驶证在申办过程中的 ;(2) 机动车行驶证被依法注销登记的 ;(3) 未在行驶证检验有效期内依法按时进行或者未通过机动车安全技术检验的 8 机动车 : 指以动力装置驱动或牵引, 上道路行驶的供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 9 感染艾滋病病毒或患艾滋病 : 艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病 10 遗传性疾病 : 指生殖细胞或受精卵的遗传物质 ( 染色体和基因 ) 发生突变或畸变所引起的疾病, 通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征 11 先天性畸形变形或染色体异常 : 指被保险人出生时就具有的畸形变形或染色体异常先天性畸形变形和染色体异常依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 确定 12 现金价值 : 指保险单所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算的, 由我们退还的那部分金额本合同的现金价值详见附表一 : 现金价值表 13 趸交 : 指一次性支付保险费太平爱健康特定疾病保险, 第 4 页, 共 8 页

5 第十条受益人除另有约定外, 特定疾病保险金的受益人为被保险人本人第十一条保险事故通知 14 您或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知我们如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质原因损失程度的除外第十二条诉讼时效受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十三条保险金申请在申请本合同的特定疾病保险金时, 由特定疾病保险金的受益人作为申请人填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ; 2. 受益人的有效身份证件 15 ; 3. 医院出具的附有被保险人病理血液及其他科学方法检验报告等诊断证明文件 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料如果委托他人代为申请, 除上述证明和资料外, 还须提供相关保险金受益人的授权委托书受托人有效身份证件等相关证明文件保险金作为被保险人遗产时, 还须提供可证明合法继承权的相关权利文件受益 16 人或继承人为未成年人或无民事行为能力人时, 由其合法监护人代其申请领取保险金, 其合法监护人还必须提供受益人或继承人为未成年人或无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料第十四条保险金给付我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在 5 个工作日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务我们未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额第五部分您还享有哪些权益 14 保险事故 : 指本合同约定的保险责任范围内的事故 15 有效身份证件 : 指由政府主管部门规定的证明其身份的证件, 如居民身份证军官证警官证士兵证等证件 16 无民事行为能力人 : 一种是指不满十周岁的未成年人, 另一种是指不能辨认自己行为的精神病人 ( 根据中华人民共和国民法通则第十二条及第十三条规定 ) 太平爱健康特定疾病保险, 第 5 页, 共 8 页

6 第十五条合同内容的变更权您与我们协商同意后, 有权变更本合同的有关内容, 并由我们在保险单或保险凭证上批注, 或签订合同变更的书面协议第十六条您解除合同的手续及风险如您申请解除本合同, 请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料 : 一保险合同 ; 二您的有效身份证件自我们收到解除合同申请书时起, 本合同终止我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还保险单的现金价值您解除合同会遭受一定损失第六部分您必须了解的其他事项第十七条明确说明与如实告知订立本合同时, 我们应向您说明本合同的内容对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本合同如果您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任第十八条我们合同解除权的限制前条规定的合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭自本合同成立之日起超过 2 年的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任第十九条年龄错误您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 一您申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 在保险事故发生之前我们有权解除合同, 并向您退还保险单的现金价值我们行使合同解除权适用我们合同解除权的限制的规定二您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 我们有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付三您申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费退还给您太平爱健康特定疾病保险, 第 6 页, 共 8 页

7 第二十条性别错误您在申请投保时, 应将与有效身份证件相符的被保险人的性别在投保单上填明, 如果发生错误按照下列方式办理 : 一您申报的被保险人性别不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 我们有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付二您申报的被保险人性别不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费退还给您第二十一条保险合同的终止除本合同另有约定外, 本合同在发生下列情况之一时自动终止 : 一我们已按本合同的约定给付特定疾病保险金 ; 17 二本合同期满日零时 ; 三被保险人身故 ; 四本合同内约定的其他终止情况第二十二条联系方式的变更为了保障您的权益, 如果您的联系方式 ( 如联系地址联系电话电子邮箱等 ) 发生变化, 请及时通知我们否则, 我们将按已知的最后联系方式与您联系第二十三条争议处理在合同履行过程中, 双方发生争议时, 可以从下列两种方式中选择一种争议处理方式 : 一因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 由双方达成仲裁协议通过仲裁解决 ; 二因履行本合同发生的争议, 由双方协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院起诉如果双方选择仲裁方式, 应当达成仲裁协议并明确约定仲裁事项仲裁机构第二十四条特定疾病的种类及定义本合同所保障的特定疾病, 包括以下 3 种 : 一白血病 18 本合同仅保障被保险人在 18 周岁之前经专科医生明确诊断初次发生的白血病 19 白血病是指属于恶性肿瘤的范畴内, 是一种造血系统的恶性肿瘤, 其主要表现为白血病细胞在骨髓或 17 本合同期满日 : 指保险单或批注上列明的合同生效日经过保险期间后的对应日如果当月无对应的同一日, 则以该月最后一日作为对应日 18 专科医生 : 专科医生应当同时满足以下四项资格条件 :(1) 具有有效的中华人民共和国医师资格证书 ; (2) 具有有效的中华人民共和国医师执业证书, 并按期到相关部门登记注册 ;(3) 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书 ;(4) 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上 19 恶性肿瘤 : 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散, 浸润和破坏周围正常组织, 可以经血管淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查结果明确诊断, 临床诊断属于世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类 (ICD-10) 的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内 :(1) 原位癌 ( 原位癌是指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断被保险人必须己经接受了针对原位癌病灶的积极治疗 );( 2) 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病 ;(3) 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病 ; (4) 皮肤癌 ( 不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌 );(5)TNM 分期为 T 1 N 0 M 0 期或更轻分期的前列太平爱健康特定疾病保险, 第 7 页, 共 8 页

8 其他造血组织中进行性失控制的异常增生, 并浸润至其他组织与器官, 使正常血细胞生成减少, 周围白细胞有质和量的变化, 产生相应临床表现被保险人所患白血病必须根据骨髓的活组织检查和周围血象由专科 ( 儿科血液科或肿瘤科 ) 医生确诊, 并且至少已经接受了下列一项治疗 : (1) 化学治疗 ; (2) 骨髓移植相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病不在保障范围内二肺癌本合同仅保障男性被保险人在 18 周岁之后经专科医生明确诊断初次发生的肺癌肺癌是指属于恶性肿瘤的范畴内, 但仅限于原发于肺部的恶性肿瘤原发于其他器官组织而浸润转移至肺部的恶性肿瘤不在保障范围内三乳腺癌本合同仅保障女性被保险人在 18 周岁之后经专科医生明确诊断初次发生的乳腺癌乳腺癌是指属于恶性肿瘤的范畴内, 但仅限于原发于乳腺的恶性肿瘤原发于其他器官组织而浸润转移至乳腺的恶性肿瘤不在保障范围内附表一 : 现金价值表本合同未到期的月数退还现金价值占已交保险费的比例满 10 个月 60% 满 9 个月但不满 10 个月 50% 满 8 个月但不满 9 个月 40% 满 7 个月但不满 8 个月 30% 满 6 个月但不满 7 个月 25% 满 5 个月但不满 6 个月 0 满 4 个月但不满 5 个月 0 满 3 个月但不满 4 个月 0 满 2 个月但不满 3 个月 0 不满 2 个月 0 < 本页内容结束 > 腺癌 ( 注 : 如果为女性重大疾病保险, 则不包括此项 );(6) 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤太平爱健康特定疾病保险, 第 8 页, 共 8 页

英大泰和财产保险股份有限公司

英大泰和财产保险股份有限公司安诚财产保险股份有限公司附加个人女性原位癌疾病保险条款阅读指引本阅读指引旨在提示投保人本条款中的重要事项, 对安诚财产保险股份有限公司附加个人女性原位癌疾病保险条款的解释以条款为准投保人拥有的重要权益 >被保险人享有保险人提供的保障 (7) 投保人应当特别注意的事项 >在某些情况下, 保险人不承担保险责任 (8) >保险人对一些重要术语作了显著标记, 并进行了解释 (10) 本条款是保险合同的重要组成部分,