846 WORLDCHINESEMEDICINE August.2013,Vol.8,No.8 高, 艾 叶 / 绒 中 易 挥 发 成 分 的 相 对 含 量 越 少, 难 挥 发 成 分 含 量 越 多, 如 陈 艾 中 则 含 有 较 多 的 难 挥 发 成 分 如 刺 柏 脑 石 竹 素 等

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1 ３年 ８月第 ８卷第 ８期 世界中医药 ８４５ 灸法作用的基本原理与应用规律研究专题 灸法研究现状与战略思考 吴焕淦 马晓秡 周次利 包春辉 窦传字 上海中医药大学 上海 ３ 摘要 近年来 灸法理论与技术不断创新 灸法研究在灸材 施灸方法 灸量 艾灸理化特性与安全性 效应规律与机制研究 文 ３计划灸法项目的研究成果 就灸法的研究现状进行阐述与分析 并对灸法的发 献研究等方面均取得了一定进展 该文结合 ９ 展进行战略思考和展望 关键词 灸法 研究现状 发展战略 Ｃ Ｒ Ｓ Ｄ Ｓ ｆｍ ＷＨ ＭＡＸ Ｚ Ｃ Ｂ Ｃ Ｄ Ｃ ｚ Ｓ Ｕ ｆｔ Ｃ Ｍ Ｓ ３ Ｃ Ａ Ｒ ｍ ｑ ｆ ｗ ｍ ｍ ｍ ｑ ｆ ｍ ｍ ｗ Ｒ ｆ ｆｍ ｍ ｆ９ ３ ｊ ｆ ｚ ｆｍ ｍ ｆｍ ｆ Ｋ Ｗ Ｍ Ｒ Ｄ ３ ９ ６ ９ ｊ ６ ３ ３ ８ 灸法 是中医学的重要组成部分 与汤药 针刺并 因此流传至今并在临床广泛运用 ３ 古人以蕲艾为 列为中医三大疗法 至今已有数千年的历史 马王堆出 良 蕲艾传 中载 蕲艾 产于山阳 采以端午 治病灸 土的春秋战国时期帛书 足臂十一脉灸经 阴阳十一 疾 功非小补 认为高品质灸用艾绒为 蕲艾 端午时 脉灸经 就有关于灸法的记载 历代医家对灸法推崇 节采摘 干燥 洁净 细软 柔烂如绵 陈久者良 现代对 备至 灵枢 官能 云 针所不为 灸之所宜 扁鹊 灸用艾绒的制作工艺研究较少 基本上继承了古人的 心书 曰 保命之法 艾灼第一 医学入门 则强调 观点 ４ ５ 目前普遍应用的灸材仍然为艾叶 绒 本项 凡病药之不及 针之不到 必须灸之 近年来 国家 目组比较了以艾绒 烟条 热水 激光为热或能量来源 不断推进中医药发展 ８年科技部立项了我国建国 的 ４种温热刺激的效应差异 结果提示热水 烟条 激 后首个灸法的国家重点基础研究发展计划 ９ ３计划 光虽均有一定的效应 但在效应量及效应的全面性方 项目 灸法 作 用 的 基 本 原 理 与 应 用 规 律 研 究 面 以艾绒为最佳 为艾是最佳灸材提供了科学依据 ９ＣＢ５ ９ 灸法的发展与创新迎来了新的 ＮＯ 契机 在临床和基础研究领域均取得了系列成果 大量 在影响艾绒性质的因素方面也开展了系列研究 绒的主要成分 产地 时节 年份 艾绒 挥发油是艾叶 我们结 比例 品种 提取方法等因素均可影响艾叶 绒中挥发 合９ ３计划灸法项目的研究成果 就灸法的研究现状进 绒中的挥发油成分 油的含量与成分 不同产地艾叶 行阐述和分析 并对灸法的发展进行战略思考与展望 及含量存在较大差异 ６ 如湖北蕲春和河北安国所产 灸法的研究现状 艾叶含的挥发油种类较多 挥发油成分实际含量分布 灸材研究 自古以来 施灸材料多种多样 如艾 较均匀 其他 ３个产地艾叶挥发油成分种类则较少 叶 绒 桃枝 桑枝 药锭 灯心草 易发泡的材料等均可 采摘时节对艾叶挥发油含量也存在影响 端午前采摘 用于临床施灸 与其他灸材相比 艾叶 绒具有燃烧时 的艾叶挥发油成分实际含量逐渐增加 端午当天达到 温热特性显著 来源广泛 炮制简单 操作性强等优点 顶峰 端午后又逐渐减少 ８ 年份越久 艾绒比例越 灸法研究文献涌现 系列灸法专著出版 基金项目 国家重点基础研究发展计划 编号 ９ＣＢ５ ９ 国家自然科学基金项目 编号 ８ ３ ３３

2 846 WORLDCHINESEMEDICINE August.2013,Vol.8,No.8 高, 艾 叶 / 绒 中 易 挥 发 成 分 的 相 对 含 量 越 少, 难 挥 发 成 分 含 量 越 多, 如 陈 艾 中 则 含 有 较 多 的 难 挥 发 成 分 如 刺 柏 脑 石 竹 素 等 [9] 此 外, 还 对 隔 物 灸 间 隔 物 的 材 料 进 行 了 比 较 研 究 比 较 隔 附 子 饼 灸 隔 姜 灸 和 隔 黄 芩 饼 灸 的 温 度 后 发 现, 隔 附 子 饼 灸 隔 姜 灸 温 度 最 大 值 分 别 为 和 57 03, 两 者 十 分 接 近 ; 而 隔 黄 芩 饼 灸 则 高 达 80 [10] ; 隔 附 子 饼 灸 艾 炷 燃 烧 6~21min 期 间 各 归 一 化 红 外 辐 射 光 谱 基 本 相 似, 隔 黄 芩 饼 灸 与 隔 附 子 饼 灸 相 比 红 外 辐 射 特 性 发 生 了 很 大 的 改 变 [11] 隔 黄 芩 饼 灸 过 强 的 红 外 辐 射 强 度 过 高 的 温 度 使 其 不 适 合 临 床 应 用, 从 红 外 物 理 角 度 而 言 隔 黄 芩 饼 灸 不 能 替 代 传 统 的 隔 附 子 饼 灸 隔 姜 灸, 为 间 隔 物 材 料 的 选 择 提 供 了 一 定 的 科 学 依 据 1 2 艾 灸 理 化 特 性 与 安 全 性 研 究 理 化 特 性 研 究 在 确 定 艾 为 最 佳 灸 材 的 基 础 上, 对 艾 燃 烧 生 成 物 的 理 化 特 性 展 开 了 系 列 研 究 艾 在 燃 烧 的 过 程 中 可 以 产 生 热 光 烟 灰 烬 等 生 成 物 首 先, 艾 灸 是 一 种 热 辐 射 反 应, 温 热 特 性 是 艾 灸 最 重 要 的 物 理 特 性 之 一 艾 燃 烧 过 程 中 可 产 生 16000~ 19000J/g 左 右 的 燃 烧 热 值, 以 及 靠 近 近 红 外 的 远 红 外 光 谱, 艾 的 品 系 产 地 制 作 工 艺 施 灸 方 法 等 均 可 影 响 艾 的 燃 烧 温 度 燃 烧 热 值 红 外 辐 射 光 谱 [12-13] 艾 灸 在 燃 烧 过 程 发 出 的 光 和 热 有 一 定 的 光 谱 特 性, 艾 灸 燃 烧 时 的 红 外 辐 射 光 谱 落 于 近 红 外 和 远 红 外 范 围 艾 条 灸 的 辐 射 峰 在 3 5μm 处, 隔 姜 隔 蒜 和 隔 附 子 饼 灸 的 辐 射 峰 几 乎 一 致, 均 在 10μm 附 近 [14] 艾 燃 烧 的 相 对 烟 气 生 成 率 为 %, 绝 对 烟 气 生 成 率 为 %; 相 对 含 灰 量 为 11 77%, 绝 对 含 灰 量 为 13 95% [15] 艾 烟 中 含 芳 烃 萜 类 以 及 一 些 长 链 脂 肪 烃, 大 部 分 是 艾 挥 发 油 及 其 氧 化 产 物 黄 酮 鞣 酸 等 的 燃 烧 分 解 产 物, 以 及 未 分 解 的 挥 发 油 成 分 等 [16-18] 艾 灰 烬 中 含 晶 体 成 分, 含 有 大 量 的 羟 基 氨 基 和 双 键 氢, 具 有 一 定 的 生 物 活 性 [19] 安 全 性 研 究 随 着 现 代 医 学 的 迅 猛 发 展 和 人 们 对 环 境 健 康 的 关 注, 人 们 对 治 疗 疾 病 的 方 法 和 手 段 提 出 了 更 高 的 要 求, 不 仅 要 有 较 好 的 疗 效, 而 且 要 求 无 毒 副 反 应 [20] 对 艾 灸 生 成 物 安 全 性 的 质 疑 已 成 为 制 约 灸 法 传 播 与 发 展 的 重 要 因 素 目 前, 艾 灸 生 成 物 的 安 全 性 研 究 是 近 年 来 灸 法 领 域 的 关 注 热 点 艾 烟 中 含 有 的 物 质 成 分 以 及 艾 烟 的 安 全 浓 度 已 成 为 评 价 艾 灸 生 成 物 安 全 性 的 关 键 点 艾 烟 的 化 学 成 分 及 其 生 物 学 功 能 研 究 显 示 : 艾 灸 生 成 物 中 既 含 有 对 人 体 有 益 的 成 分, 亦 含 有 可 能 对 人 体 不 利 的 成 分, 可 对 人 体 产 生 有 利 或 不 利 的 影 响 [20-21] 大 量 研 究 显 示 : 艾 烟 具 有 广 谱 抗 菌 抗 病 毒 以 及 平 喘 等 作 用 艾 烟 能 抑 制 杀 灭 大 肠 杆 菌 金 黄 色 葡 萄 球 菌 乙 型 链 球 菌 绿 脓 杆 菌 [22-23], 艾 烟 熏 灸 应 用 于 疖 肿 多 发 性 毛 囊 炎 指 趾 甲 沟 炎 指 趾 骨 骨 髓 炎 急 性 乳 腺 炎 褥 疮 感 染 手 足 创 伤 感 染 带 状 疱 疹 等 外 科 感 染 性 疾 病 的 治 疗, 具 有 良 好 的 治 疗 作 用 [23-25] 随 挥 发 油 进 入 艾 烟 中 的 成 分 1,8- 桉 油 精 龙 脑 等 具 有 消 毒 驱 虫 等 作 用, 于 人 体 有 益 [18] 而 艾 烟 中 苯 酚 邻 苯 二 酚 对 苯 二 酚 等 成 分 高 浓 度 时 有 一 定 的 毒 性 [26] 本 项 目 组 开 展 了 相 关 动 物 实 验 和 临 床 研 究 艾 烟 急 性 毒 理 实 验 显 示 艾 烟 毒 性 分 级 为 微 毒, 半 数 致 死 浓 度 为 11117mg/m 3 大 量 艾 烟 ( mg/m 3 ) 急 性 染 毒 可 造 成 大 鼠 死 亡, 表 现 为 肺 部 出 血, 及 肺 鼻 胃 肠 黏 膜 等 器 官 和 组 织 的 一 些 器 质 性 损 害, 但 低 剂 量 ( mg/m mg/m mg/m 3 ) 亚 慢 性 染 毒 对 大 鼠 组 织 器 官 并 无 明 显 影 响 [27-28] 细 胞 培 养 研 究 表 明 随 着 艾 烟 冷 凝 物 浓 度 增 加, 刺 激 时 间 延 长, 其 细 胞 毒 性 也 逐 渐 增 大 ; 当 所 用 剂 量 远 大 于 临 床 剂 量 时, 艾 烟 颗 粒 物 可 导 致 细 胞 染 色 体 畸 变, 同 时 研 究 亦 表 明 0 12g/L 艾 烟 冷 凝 物 刺 激 12h 时 可 以 增 加 肺 泡 Ⅱ 型 上 皮 细 胞 A549 细 胞 活 性 [29-31] 临 床 研 究 显 示, 短 期 艾 烟 暴 露 对 人 体 自 主 神 经 系 统 具 有 良 性 调 整 作 用 首 次 艾 烟 暴 露 期 间 和 首 次 艾 烟 暴 露 后, 受 试 者 心 率 和 心 率 变 异 性 无 明 显 变 化 ;2 次 艾 烟 暴 露 期 间, 受 试 者 心 率 减 慢,lnTP lnhf lnlf RMSSD PNN50 增 加,25min 临 床 常 规 浓 度 的 艾 烟 暴 露 未 见 负 面 心 率 变 异 性 影 响 [32] 对 艾 灸 诊 室 进 行 环 境 监 控, 发 现 艾 灸 生 成 物 对 环 境 空 气 产 生 一 定 的 影 响, 增 加 诊 室 内 PM10 含 量, 细 颗 粒 尤 其 是 二 次 粒 子 在 艾 灸 诊 室 PM10 中 占 有 相 当 大 的 比 例, 艾 灸 诊 室 PM10 浓 度 超 过 医 院 候 诊 室 卫 生 标 准 (GB ) [33] 1 3 灸 法 研 究 施 灸 方 法 众 多, 对 不 同 灸 法 的 比 较 研 究 主 要 集 中 在 光 热 特 性 和 治 疗 效 应 比 较 方 面, 选 择 的 灸 法 主 要 是 温 和 灸 和 隔 物 灸 研 究 发 现 不 同 的 病 症 有 其 适 宜 的 灸 法, 艾 灸 方 法 是 影 响 灸 效 的 重 要 因 素 不 同 灸 法 光 热 特 性 的 研 究 不 同 灸 法 的 光 热 特 性 存 在 差 异 如 施 灸 时, 温 和 灸 表 现 为 相 对 平 稳 的 温 度 上 升 ; 而 隔 姜 灸 表 现 为 每 隔 1 5min 左 右 的 峰 谷 变 化 间 隔 物 不 同, 隔 物 灸 的 温 度 曲 线 与 红 外 辐 射 光 谱 也 存 在 差 异 隔 附 子 饼 灸 隔 姜 灸 最 高 温 度 比 较 接 近, 但 隔 附 子 饼 灸 最 高 温 度 的 出 现 时 间 晚 于 隔 姜 灸 ; 隔 黄 芩 饼 灸 最 高 温 度 的 出 现 时 间 与 隔 生 姜 灸 较 接 近, 但

3 世 界 中 医 药 2013 年 8 月 第 8 卷 第 8 期 847 其 升 温 幅 度 比 隔 附 子 饼 灸 隔 生 姜 灸 均 大 许 多 3 种 隔 物 灸 温 度 上 升 的 速 度 快 慢 依 次 为 隔 黄 芩 饼 灸 > 隔 生 姜 灸 > 隔 附 子 饼 灸 隔 黄 芩 饼 灸 与 隔 附 子 饼 灸 红 外 辐 射 光 谱 有 较 大 差 异, 不 能 替 代 传 统 的 隔 附 子 饼 灸 [10] 不 同 灸 法 施 灸 后, 穴 区 红 外 辐 射 光 谱 的 变 化 亦 存 在 差 异 动 物 实 验 的 结 果 显 示 隔 药 饼 灸 隔 姜 灸 隔 蒜 灸 温 和 灸 溃 疡 性 结 肠 炎 模 型 大 鼠 后, 与 模 型 大 鼠 比 较, 上 述 各 组 大 鼠 左 侧 天 枢 穴 (ST25) 红 外 辐 射 光 谱 分 别 有 个 波 长 显 著 改 变, 右 侧 天 枢 穴 (ST25) 红 外 辐 射 光 谱 则 分 别 有 个 波 长 显 著 改 变 [34] 不 同 灸 法 局 部 与 整 体 效 应 的 研 究 项 目 组 通 过 建 立 不 同 疾 病 的 实 验 动 物 模 型 证 实, 不 同 灸 法 施 灸 对 机 体 局 部 与 整 体 产 生 的 效 应 不 同 对 于 溃 疡 性 结 肠 炎 模 型 大 鼠, 隔 药 灸 隔 姜 灸 隔 蒜 灸 温 和 灸 不 同 灸 法 均 可 促 进 结 肠 溃 疡 面 愈 合, 上 调 大 鼠 结 肠 黏 膜 中 性 黏 液 酸 性 黏 液 硫 酸 黏 液 分 泌, 其 中, 隔 药 灸 隔 姜 灸 隔 蒜 灸 的 调 节 作 用 优 于 温 和 灸 [35] 对 于 急 性 高 脂 血 症 模 型 大 鼠, 温 和 灸 麦 粒 灸 对 神 阙 穴 局 部 皮 肤 间 隙 连 接 蛋 白 43(Cx43) 和 血 清 TC 表 达 的 影 响 大 于 隔 姜 灸, 局 部 效 应 与 整 体 效 应 表 现 出 较 为 一 致 的 相 关 性 [36] 在 实 验 性 RA 模 型 中, 直 接 灸 隔 姜 灸 温 和 灸 均 能 明 显 降 低 RA 模 型 动 物 关 节 滑 膜 液 中 IL-1 TNF-α IL- 6 IL-8 MCP-1 含 量, 其 中 尤 以 隔 姜 灸 作 用 最 为 明 显 [37-38] 这 些 结 果 提 示, 不 同 的 病 症 各 有 适 宜 的 灸 法 因 此, 应 进 一 步 加 强 不 同 灸 法 对 疾 病 局 部 效 应 与 整 体 效 应 的 研 究, 获 得 病 症 的 适 宜 灸 法, 指 导 灸 法 临 床 1 4 灸 量 研 究 历 代 医 家 均 重 视 施 灸 时 量 的 选 择 医 宗 金 鉴 刺 灸 心 法 要 诀 云 : 凡 灸 诸 病, 火 足 气 到, 始 能 求 愈 表 明 灸 法 达 到 一 定 的 灸 量 后 才 会 产 生 一 定 的 灸 效 外 台 秘 要 曰 : 凡 灸 有 生 熟, 候 人 盛 衰 及 老 小 也 衰 老 者 少 灸, 盛 壮 强 实 者 多 灸 扁 鹊 心 书 云 : 大 病 灸 百 壮, 小 病 不 过 三 五 七 壮 医 学 入 门 曰 : 针 灸 穴 治 大 同, 但 头 面 诸 阳 之 会, 胸 膈 二 火 之 地, 不 宜 多 灸, 背 腹 阴 虚 有 火 者, 亦 不 宜 多 灸, 惟 四 肢 穴 最 妙, 凡 上 肢 及 当 骨 处, 针 入 浅 而 灸 宜 少, 下 肢 及 肉 厚 处, 针 可 入 深, 灸 多 无 尽 说 明 施 灸 时 应 根 据 患 者 的 体 质 年 龄 疾 病 严 重 程 度 等 选 择 施 灸 灸 量 [39] 现 代 研 究 证 实, 灸 量 是 影 响 艾 灸 效 应 的 重 要 因 素 以 高 胆 固 醇 血 症 膝 骨 关 节 炎 腰 椎 间 盘 突 出 症 等 患 者 作 为 受 试 对 象, 对 灸 量 与 灸 效 相 关 性 进 行 临 床 研 究, 显 示 艾 灸 持 续 时 间 间 隔 时 间 疗 程 等 均 可 对 相 应 疾 病 的 临 床 疗 效 产 生 影 响 如 个 体 化 消 敏 饱 和 艾 灸 剂 量 (30 ~60min/ 次 ) 治 疗 膝 骨 关 节 炎 腰 椎 间 盘 突 出 症 等 优 于 传 统 艾 灸 剂 量 (15min/ 次 ) [40-42] ; 间 隔 时 间 是 影 响 温 和 灸 治 疗 高 胆 固 醇 血 症 疗 效 的 主 要 因 素, 温 和 灸 每 穴 10min,2d1 次, 治 疗 时 间 6 周 为 最 佳 治 疗 方 案 [43] ; 灸 治 疗 程 影 响 隔 姜 灸 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 临 床 症 状 体 征 和 实 验 室 指 标 的 改 善, 隔 姜 灸 治 疗 60d 明 显 优 于 隔 姜 灸 治 疗 30d [44] 研 究 表 明 :1) 不 同 灸 量 刺 激 是 影 响 穴 位 局 部 温 度 的 重 要 因 素 [45-46] 2) 一 定 程 度 的 灸 量 才 能 产 生 机 体 保 护 作 用 [47], 治 疗 效 果 和 较 佳 灸 量 相 关, 而 非 最 强 灸 量 [48] 3) 不 同 灸 量 的 调 节 效 应 存 在 差 异 如 温 和 灸 治 疗 高 脂 血 症 模 型 大 鼠,10min 最 优,15 min 次 之,5min 最 差 ; 麦 粒 灸 则 6 壮 最 优,9 壮 次 之,3 壮 最 差 ; 而 隔 姜 灸 3 壮 升 高 HDL-C 作 用 优 于 9 壮 和 6 壮, 隔 姜 灸 降 低 Tc 和 LDL-C 作 用 9 壮 优 于 3 壮 和 6 壮 [49-51] 1 5 灸 法 的 效 应 规 律 与 机 制 研 究 艾 灸 效 应 启 动 因 素 研 究 研 究 表 明, 艾 灸 作 用 环 节 中 存 在 着 温 热 刺 激 光 辐 射 艾 灸 生 成 物 3 个 主 要 因 素 [52] 温 热 刺 激 光 辐 射 艾 灸 生 成 物 均 为 艾 灸 起 效 的 重 要 因 素, 而 人 体 对 艾 灸 的 温 热 刺 激 光 辐 射 及 其 生 成 物 的 反 应 是 艾 灸 效 应 启 动 的 科 学 基 础 艾 灸 的 红 外 辐 射 光 谱 以 靠 近 近 红 外 并 以 远 红 外 为 主, 显 示 温 热 刺 激 是 艾 灸 起 效 的 重 要 方 式 [53-55] 人 体 不 仅 是 一 个 红 外 辐 射 源, 也 是 一 个 良 好 的 红 外 吸 收 体 穴 位 有 其 自 身 的 特 征 性 红 外 辐 射 光 谱, 不 同 病 理 生 理 状 态 下, 穴 位 的 红 外 辐 射 光 谱 存 在 差 异, 这 些 差 异, 可 能 与 疾 病 证 型 等 相 关 [34,56-59] 隔 附 子 饼 隔 姜 和 隔 蒜 等 3 种 隔 物 灸 的 红 外 辐 射 光 谱 与 人 体 穴 位 红 外 辐 射 光 谱 一 致, 提 示 穴 位 对 传 统 隔 物 灸 的 共 振 红 外 辐 射 和 匹 配 吸 收 是 传 统 隔 物 灸 起 效 的 重 要 机 制 [12,60-61] 模 拟 人 体 穴 位 的 特 征 性 红 外 辐 射 光 谱 对 膝 骨 关 节 炎 放 / 化 疗 肿 瘤 患 者 等 均 有 良 好 的 临 床 疗 效 [62-66] 研 究 发 现 施 灸 局 部 皮 下 和 肌 肉 层 的 温 度 变 化 与 表 皮 不 同, 证 实 了 艾 灸 刺 激 可 涉 及 机 体 不 同 深 度 [67-68] 多 种 灸 法 可 明 显 改 变 皮 肤 至 肌 肉 的 温 度, 表 皮 的 温 度 变 化 为 先 高 后 低, 皮 肤 组 织 温 度 先 低 再 高, 而 深 层 肌 肉 组 织 的 红 外 热 像 呈 现 逐 渐 升 高 后 的 稳 态 规 律, 推 测 可 能 是 皮 肤 温 度 的 变 化 改 变 了 多 种 感 觉 型 感 受 器 的 活 动 [67] 足 三 里 穴 位 局 部 Trp 家 族 基 因 对 不 同 灸 法 温 热 刺 激 的 应 答 可 能 主 要 由 Trpv2,Trpv3 Mcoln1 Tr pc1 参 与, 无 论 在 生 理 或 病 理 状 态 下, 隔 附 子 饼 灸 可 能 主 要 影 响 Trpv2 的 表 达, 温 和 灸 可 能 主 要 影 响 Trpv3 的 表 达 [69] 艾 灸 温 热 刺 激 对 衰 老 免 疫 低 下 的 调 节 可 能 与 艾 灸 施 术 部 位 的 MHC- I IL-12 CD80 及 波 形 蛋 白 的 皮 肤 免 疫 激 活 有 关 ; 艾 灸 天 枢 穴 穴 位 局 部 MC 脱 颗 粒 明 显 增 加,HSP70 VR1 Cx43 TRPV3 表 达 增 强,

4 848 WORLDCHINESEMEDICINE August.2013,Vol.8,No.8 且 不 同 灸 量 的 作 用 具 有 一 定 的 差 异 性 ; 艾 灸 内 关 穴 穴 位 局 部 骨 骼 肌 Ca 2+ -ATP 酶 活 性 提 高 ; 这 些 研 究 结 果 可 能 是 艾 灸 改 善 机 体 免 疫 功 能 的 局 部 启 动 机 制 对 于 艾 灸 的 温 热 刺 激, 机 体 腧 穴 存 在 敏 化 态, 其 热 敏 特 征 与 机 体 状 态 密 切 相 关 同 一 腧 穴 对 外 界 刺 激 的 反 应 性 ( 功 能 状 态 ) 具 有 个 体 差 异 性 及 时 变 性, 即 功 能 状 态 有 敏 化 态 ( 出 现 热 敏 灸 感 ) 与 静 息 态 ( 出 现 局 部 表 面 热 感 ) 之 别 腧 穴 发 生 热 敏 与 疾 病 高 度 相 关 且 具 有 普 遍 性 ; 不 同 疾 病 具 有 不 同 的 腧 穴 热 敏 高 发 区 研 究 发 现 疾 病 状 态 下 热 敏 穴 出 现 率 为 76 2%, 正 常 人 为 12%; 不 同 疾 病 的 热 敏 部 位 具 有 特 异 性, 不 同 疾 病 时 腧 穴 热 敏 化 有 其 不 同 的 高 发 区 域 研 究 初 步 显 示 选 取 热 敏 态 腧 穴 施 灸 的 临 床 疗 效 优 于 传 统 选 穴 施 灸 [70-78] 此 外, 艾 灸 生 成 物 也 可 能 是 部 分 疾 病 艾 灸 取 效 的 重 要 因 素 项 目 组 研 究 表 明 : 一 定 浓 度 艾 烟 可 以 增 强 SAMP8 小 鼠 抗 氧 化 能 力 和 自 由 基 清 除 能 力, 并 对 Th1/ Th2 细 胞 因 子 进 行 平 衡 调 节, 具 有 显 著 抗 衰 老 作 用 [79-81] 长 期 艾 烟 干 预 可 使 大 鼠 外 周 血 中 CD4 + CD25 + Treg 细 胞 占 CD4 + T 细 胞 的 比 例 下 调, 这 可 能 是 艾 烟 预 处 理 发 挥 机 体 免 疫 调 节 作 用 的 途 径, 同 时 这 一 途 径 可 增 强 机 体 的 抗 肿 瘤 作 用 [82] 灸 疗 的 热 敏 规 律 及 其 机 制 研 究 腧 穴 热 敏 化 灸 疗 新 理 论 由 三 条 规 律 组 成 [83] :l) 人 体 腧 穴 存 在 静 息 态 与 敏 化 态 两 种 状 态 ; 敏 化 态 腧 穴 对 外 界 相 关 刺 激 呈 现 小 刺 激 大 反 应 ( 非 热 敏 点 对 艾 热 仅 产 生 局 部 和 表 面 的 热 感 ) 2) 腧 穴 敏 化 的 类 型 多 种 多 样, 其 特 征 是 : 当 受 到 艾 热 刺 激 时 呈 现 透 热 扩 热 传 热 局 部 不 ( 微 ) 热 远 部 热 表 面 不 ( 微 ) 热 深 部 热 非 热 觉 等 现 象 3) 热 敏 化 腧 穴 是 灸 疗 的 最 佳 选 穴 基 于 临 床 与 实 验 研 究, 项 目 组 明 确 提 出 与 验 证 了 热 敏 态 腧 穴 是 灸 疗 的 最 佳 选 穴, 腧 穴 的 热 敏 现 象 ( 如 扩 热 传 热 ) 在 一 定 程 度 上 已 能 被 红 外 成 像 客 观 显 示 [84] 消 敏 灸 量 是 灸 疗 的 最 佳 灸 量 即 个 体 化 饱 和 灸 量, 初 步 揭 示 了 腧 穴 热 敏 新 规 律 临 床 研 究 表 明, 与 西 药 针 刺 传 统 灸 法 比 较, 在 腰 椎 间 盘 突 出 症 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 哮 喘 过 敏 性 鼻 炎 顽 固 性 周 围 性 面 瘫 等 疾 病 的 治 疗 方 面, 热 敏 灸 疗 效 更 佳 [70-77] 在 临 床 研 究 的 基 础 上 开 展 了 实 验 研 究, 初 步 阐 释 了 热 敏 灸 的 科 学 基 础 如 在 动 物 实 验 中 采 用 大 肠 俞 模 拟 热 敏 灸, 研 究 发 现 艾 灸 大 肠 俞 能 明 显 减 轻 内 脏 痛 敏, 减 少 骨 髓 细 胞 TRPV1mRNA 表 达 [85] 通 过 线 栓 法 制 备 大 鼠 脑 缺 血 再 灌 注 损 伤 模 型, 红 外 成 像 检 测 大 鼠 远 部 灸 热 反 应, 建 立 热 敏 灸 动 物 模 型, 结 果 表 明 : 热 敏 现 象 能 在 大 鼠 中 出 现, 表 现 出 与 人 体 相 同 的 特 征 热 敏 灸 可 显 著 改 善 MCAO 大 鼠 行 为 学, 抑 制 MCAO 大 鼠 脑 皮 质 炎 症 反 应, 显 著 抑 制 MCAO 大 鼠 早 期 的 脑 皮 质 细 胞 凋 亡 ; 认 为 热 敏 灸 提 高 疗 效 的 分 子 生 物 学 基 础 是 : 与 传 统 灸 比 较, 热 敏 灸 抑 制 凋 亡 炎 症 相 关 蛋 白 的 作 用 更 为 显 著 艾 灸 温 通 温 补 效 应 规 律 及 其 科 学 基 础 研 究 艾 灸 的 温 热 作 用 既 可 产 生 温 补 效 应, 亦 可 产 生 温 通 效 应 [86-88] 项 目 组 初 步 构 建 了 艾 灸 温 通 温 补 的 学 术 理 论 体 系, 提 出 艾 灸 温 通 温 补 之 概 念, 并 应 用 古 现 代 文 献 阐 释 艾 灸 温 通 温 补 的 科 学 内 涵 ; 采 用 随 机 对 照 的 研 究 方 法, 以 脾 胃 虚 寒 型 慢 性 浅 表 性 胃 炎 类 风 湿 性 关 节 炎 高 脂 血 症 为 载 体, 在 临 床 研 究 中 证 实 艾 灸 温 补 温 通 的 临 床 效 应 及 规 律, 初 步 总 结 出 艾 灸 温 通 温 补 效 应 规 律 的 特 点 具 有 通 补 性 特 殊 性 条 件 性 程 度 性 差 异 性 和 持 续 性, 并 通 过 动 物 实 验 从 脏 器 保 护 信 号 传 导 通 路 等 角 度 阐 释 了 艾 灸 温 通 温 补 效 应 的 神 经 生 物 学 机 制 艾 灸 能 够 显 著 改 善 脾 胃 虚 寒 型 浅 表 性 胃 炎 的 虚 寒 症 状, 保 护 胃 黏 膜, 通 过 靶 点 针 对 性 的 调 节 作 用 与 整 体 调 节 作 用 共 同 发 挥 扶 正 固 本 的 温 补 作 用 ; 亦 可 显 著 改 善 高 脂 血 症 类 风 湿 性 关 节 炎 的 临 床 症 状, 调 节 机 体 急 慢 性 气 血 不 通 的 状 态, 通 过 改 善 血 液 循 环 镇 痛 抑 制 炎 症 等 多 环 节 多 靶 点 作 用, 达 到 行 气 活 血 疏 经 通 络, 恢 复 机 体 内 环 境 气 血 通 畅 通 和 的 作 用 [89-92] 1 6 灸 法 文 献 研 究 灸 法 是 传 统 中 医 学 的 瑰 宝, 历 代 医 家 对 灸 法 均 有 独 到 的 见 解, 传 承 下 来 的 文 献 浩 如 烟 海, 加 强 灸 法 文 献 研 究 系 统 总 结 历 代 医 家 的 灸 法 理 论 和 临 床 经 验, 归 纳 和 提 炼 古 代 及 现 代 医 家 的 灸 疗 学 术 观 点, 建 立 灸 法 数 据 库, 对 于 灸 法 的 继 承 和 创 新 具 有 非 常 重 要 的 意 义 依 托 本 项 目, 对 灸 法 文 献 进 行 挖 掘 提 炼, 总 结 灸 法 临 床 应 用 规 律, 建 立 了 中 国 针 灸 信 息 库 - 灸 法 数 据 库, 搭 建 了 灸 法 信 息 共 享 平 台, 为 进 行 艾 灸 疾 病 谱 研 究 灸 法 的 优 势 病 症 和 有 效 病 症 的 研 究 等 提 供 了 技 术 支 撑 运 用 该 数 据 库, 对 灸 法 疾 病 谱 进 行 研 究, 初 步 结 果 显 示 : 灸 法 疾 病 谱 有 364 种 适 宜 病 症 为 胎 位 不 正 腹 泻 结 肠 炎 ; 常 用 适 宜 病 症 为 尿 失 禁 痛 经 ; 次 常 用 适 宜 病 症 为 膝 骨 关 节 炎 颞 下 颌 关 节 综 合 征 软 组 织 损 伤 足 跟 痛 哮 喘 尿 潴 留 带 状 疱 疹 [93] 在 系 统 整 理 并 提 炼 古 今 灸 法 理 论, 密 切 联 系 临 床 实 践 的 基 础 上, 中 国 灸 法 学 现 代 研 究 灸 法 医 鉴 热 敏 灸 实 用 读 本 图 解 中 国 灸 疗 技 法 图 解 艾 灸 保 健 等 系 列 灸 法 专 著 陆 续 出 版, 推 动 了 灸 法 研 究 成 果 的 交 流 和 推 广, 也 有 利 于 灸 法 研 究 新 一 轮 的 传 承 和 创 新 2 灸 法 发 展 的 战 略 思 考 2 1 深 入 开 展 灸 法 优 势 病 种 的 研 究 当 前, 灸 法 的 临 床 应 用 较 为 广 泛, 包 含 运 动 消 化 呼 吸 心 血 管 泌 尿

5 世 界 中 医 药 2013 年 8 月 第 8 卷 第 8 期 849 系 统, 妇 科 男 科 皮 肤 科 五 官 科 等 病 症 [93-94] 临 床 疗 效 是 灸 法 得 以 不 断 发 展 的 源 泉 一 种 医 疗 方 法 与 理 论, 只 有 具 备 良 好 的 临 床 疗 效, 甚 至 是 优 于 其 它 方 法 的 疗 效, 才 能 具 有 长 远 的 发 展 前 景 把 优 势 病 种 作 为 灸 法 研 究 的 重 点 具 有 战 略 意 义 立 足 于 灸 法 优 势 病 种 研 究, 才 能 更 好 地 揭 示 灸 法 作 用 的 基 本 原 理 与 应 用 规 律 因 此, 基 于 文 献 与 临 床 研 究, 深 入 挖 掘 灸 法 优 势 病 种, 有 利 于 提 高 灸 法 临 床 疗 效, 揭 示 灸 法 作 用 原 理, 促 进 灸 法 发 展 项 目 组 已 对 肠 易 激 综 合 征 慢 性 浅 表 性 胃 炎 溃 疡 性 结 肠 炎 高 脂 血 症 类 风 湿 性 关 节 炎 腰 椎 间 盘 突 出 症 膝 骨 性 关 节 炎 等 艾 灸 优 势 病 症 开 展 了 系 列 研 究, 总 结 临 床 诊 疗 规 律, 取 得 了 确 切 的 疗 效 后 续 研 究 中, 应 进 一 步 深 入 开 展 灸 法 优 势 病 种 的 研 究, 建 立 灸 法 优 势 病 种 诊 疗 规 范 与 标 准, 构 建 灸 法 优 势 病 种 临 床 研 究 平 台, 形 成 既 遵 循 灸 法 临 床 诊 治 规 律, 又 符 合 循 证 医 学 要 求 的 灸 法 疗 效 评 价 体 系 2 2 凝 练 灸 法 作 用 规 律 灸 法 是 以 艾 为 主 要 施 灸 材 料, 作 用 于 腧 穴 或 局 部 皮 肤, 而 达 到 防 病 治 病 效 果 的 一 种 外 治 方 法 施 灸 材 料 施 灸 方 法 施 灸 穴 位 灸 量 等 均 可 影 响 灸 法 疗 效 面 对 复 杂 多 变 的 临 床 病 症, 如 何 选 择 最 佳 的 灸 材 灸 法 灸 位 灸 量, 获 得 最 佳 的 临 床 疗 效, 是 灸 法 领 域 亟 待 解 决 的 关 键 科 学 问 题 凝 练 与 揭 示 灸 法 作 用 规 律, 是 规 范 化 标 准 化 灸 法 临 床 操 作 与 科 学 研 究, 提 高 灸 法 临 床 疗 效 的 核 心 项 目 组 以 艾 灸 优 势 病 症 为 载 体, 初 步 证 实 了 灸 材 灸 法 灸 位 灸 量 及 机 体 反 应 性 是 影 响 灸 效 的 关 键 因 素, 合 理 运 用 是 提 高 疗 效 的 关 键 之 假 说 在 此 基 础 上, 充 分 运 用 现 代 科 学 技 术, 多 学 科 交 叉, 制 定 科 学 严 谨 的 研 究 方 案, 在 大 样 本 多 中 心, 临 床 随 机 对 照 研 究 的 基 础 上, 深 入 开 展 灸 法 安 全 性 规 律 灸 法 规 律 灸 位 规 律 量 效 规 律 病 证 应 用 规 律 等 灸 法 作 用 规 律 的 研 究, 确 立 艾 灸 优 势 病 证 的 适 宜 施 灸 方 法, 界 定 相 应 病 证 的 最 佳 刺 激 量, 优 化 灸 位 配 伍, 形 成 最 佳 施 灸 方 案, 指 导 临 床, 有 助 于 进 一 步 提 高 灸 法 的 临 床 疗 效 2 3 全 面 揭 示 灸 法 作 用 原 理 明 确 灸 法 的 作 用 原 理, 才 能 有 力 地 推 动 灸 法 理 论 创 新 与 临 床 应 用, 也 有 利 于 借 助 现 代 科 技 手 段 促 进 灸 具 的 创 新, 有 助 于 灸 法 大 规 模 的 应 用 和 推 广 基 于 已 有 的 研 究 成 果, 项 目 组 证 实 了 人 体 对 艾 灸 的 温 热 刺 激 及 其 生 成 物 的 反 应 是 灸 效 的 科 学 基 础 之 假 说, 指 出 : 艾 灸 过 程 中 产 生 的 热 光 烟 等 均 为 有 效 的 治 疗 要 素, 并 从 灸 疗 效 应 的 始 动 环 节 信 号 传 导 过 程 靶 点 调 节 的 途 径 等 角 度 阐 释 了 灸 法 的 科 学 原 理, 为 全 面 揭 示 灸 法 作 用 原 理 提 供 了 科 学 证 据 然 而, 相 关 研 究 成 果 尚 未 能 全 面 阐 释 灸 法 的 作 用 原 理 艾 烟 中 哪 些 成 分 以 何 种 方 式 ( 皮 肤 渗 入 吸 入 嗅 觉 等 ) 参 与 灸 法 效 应 启 动 ; 艾 灸 的 光 热 刺 激 如 何 启 动 穴 位 局 部 感 受 器 调 节 靶 器 官 发 挥 治 疗 作 用 等, 均 值 得 进 一 步 深 入 研 究 此 外, 提 炼 出 艾 烟 中 参 与 灸 法 效 应 启 动 的 物 质 成 分, 模 拟 艾 灸 过 程 中 光 热 刺 激, 是 否 可 产 生 良 好 的 临 床 疗 效, 也 是 一 项 非 常 有 意 义 的 工 作 2 4 加 强 艾 灸 生 成 物 安 全 性 与 效 应 研 究 艾 绒 作 为 灸 疗 的 常 规 材 料 已 有 上 千 年 的 历 史, 灸 法 的 材 料 和 方 法 在 历 代 临 床 不 断 地 发 展 和 丰 富, 但 始 终 没 有 脱 离 艾 绒 项 目 组 的 工 作 也 已 证 实 艾 为 最 佳 灸 材 因 此, 艾 灸 生 成 物 的 安 全 性 评 价 成 为 灸 法 研 究 中 不 容 忽 视 的 重 要 一 环, 客 观 评 价 艾 灸 生 成 物 安 全 性 与 效 应 是 灸 法 研 究 的 关 键 问 题 之 一, 有 利 于 在 安 全 范 围 内 最 大 限 度 地 发 挥 灸 法 的 治 疗 作 用, 推 动 灸 法 的 不 断 发 展 项 目 组 已 从 毒 理 学 实 验 临 床 诊 室 环 境 监 测 等 角 度 进 行 了 系 列 工 作, 为 艾 烟 安 全 浓 度 的 制 定 提 供 了 科 学 数 据 目 前, 尚 缺 乏 大 样 本 的 艾 灸 安 全 性 流 行 病 学 调 查, 项 目 组 虽 进 行 了 这 方 面 的 工 作, 但 调 查 的 人 群 较 小, 尚 缺 乏 普 适 性 在 前 期 工 作 的 基 础 上, 进 一 步 扩 大 调 查 范 围, 开 展 大 样 本 的 艾 灸 安 全 性 流 行 病 学 调 查 尤 其 重 视 艾 灸 一 线 工 作 者 的 流 行 病 学 调 查 尤 为 必 要 此 外, 尚 需 深 入 开 展 艾 灸 生 成 物 的 效 应 研 究, 明 确 参 与 灸 法 效 应 启 动 的 物 质 成 分 起 效 方 式 量 效 关 系 以 及 作 用 机 制 在 艾 灸 生 成 物 的 安 全 性 与 效 应 之 间 探 索 最 佳 平 衡 点, 创 建 艾 灸 生 成 物 安 全 性 评 价 标 准 与 体 系 2 5 加 强 灸 法 标 准 化 的 建 设 灸 法 标 准 化 建 设 意 义 重 大, 对 于 继 承 和 发 展 中 医 灸 法 的 特 色 与 优 势 促 进 灸 法 学 术 水 平 进 步 提 高 灸 法 临 床 疗 效 规 范 灸 法 行 业 管 理 加 快 灸 法 现 代 化 和 国 际 化 的 步 伐 具 有 非 常 重 要 的 意 义 项 目 组 在 研 究 的 过 程 中, 已 经 制 定 了 项 目 内 部 的 施 灸 规 范 ; 国 内 也 已 制 定 艾 灸 技 术 操 作 规 范 国 家 标 准, 即 : 针 灸 技 术 操 作 规 范 第 1 部 分 : 艾 灸 (GB/T ) 但 灸 法 标 准 化 的 工 作 是 系 统 化 的 工 程, 今 后 应 进 一 步 加 强 灸 法 标 准 化 共 性 技 术 和 重 大 理 论 问 题 的 研 究, 在 施 灸 材 料 ( 包 括 艾 绒 间 隔 物 等 ) 的 质 量 标 准, 艾 条 艾 炷 和 间 隔 物 的 制 作 标 准, 不 同 灸 法 的 操 作 规 范, 艾 灸 诊 室 的 环 境 标 准 等 方 面, 形 成 相 应 的 标 准 化 文 件, 有 助 于 灸 法 的 进 一 步 推 广 和 应 用 2 6 加 强 灸 法 人 才 培 养 人 才 是 灸 法 发 展 的 生 力 军 加 强 灸 法 人 才 培 养, 有 利 于 进 一 步 继 承 发 扬 灸 法 的 特 色 与 优 势, 丰 富 灸 法 的 科 学 内 涵, 促 进 灸 法 学 科 结 构 和 体 系 的 优 化, 提 高 灸 法 临 床 科 研 教 学 等 发 展 水 平, 促 进 灸 法 的 可 持 续 性 发 展 灸 法 人 才 的 培 养, 应 结 合 灸 法 自 身 的 特 色 与 规 律, 优 秀 的 灸 法 人 才 不 仅 要 掌 握 传

6 850 WORLDCHINESEMEDICINE August.2013,Vol.8,No.8 统 的 灸 法 理 论 与 技 术, 还 需 掌 握 现 代 灸 法 研 究 的 最 新 动 态 与 研 究 进 展, 积 极 吸 取 现 代 科 学 技 术 和 方 法, 多 学 科 交 叉, 传 统 特 色 与 时 代 特 征 相 融 合 参 考 文 献 [1] 吴 焕 淦. 中 国 灸 法 学 [M]. 上 海 : 上 海 科 学 技 术 出 版 社,2006. [2] 吴 焕 淦, 郑 锦, 马 晓 秡, 等. 中 国 灸 法 学 现 代 研 究 [M]. 上 海 : 上 海 科 学 技 术 出 版 社,2013. [3] 李 军, 赵 百 孝. 灸 材 艾 绒 的 制 作 工 艺 研 究 [J]. 环 球 中 医 药,2011,4 (6): [4] 靳 然, 孟 笑 男, 赵 百 孝. 灸 用 艾 叶 的 道 地 药 材 及 加 工 标 准 的 探 讨 [J]. 中 国 针 灸,2010,30(1): [5] 刘 迈 兰, 曾 芳, 和 中 浚, 等. 艾 为 最 佳 施 灸 材 料 探 析 基 于 艾 与 其 他 典 型 灸 材 的 比 较 [J]. 江 苏 中 医 药,2009,41(6): [6] 周 次 利, 谭 琳 蓥, 王 晓 梅, 等. 艾 化 学 成 分 的 生 物 学 作 用 与 影 响 因 素 探 讨 [J]. 上 海 针 灸 杂 志,2010,29(2): [7] 江 丹, 易 筠, 杨 梅, 等. 不 同 品 种 艾 叶 挥 发 油 的 化 学 成 分 分 析 [J]. 中 国 医 药 生 物 技 术,2009,4(5): [8] 梅 全 喜, 田 新 村, 董 普 仁. 不 同 采 集 期 对 艾 叶 ( 蕲 艾 ) 挥 发 油 含 量 的 影 响 [J]. 中 国 医 院 药 学 杂 志,1990,10(12): [9] 靳 然, 于 密 密, 赵 百 孝. 不 同 年 份 蕲 艾 叶 及 不 同 比 例 艾 绒 化 学 成 分 研 究 [J]. 中 国 针 灸,2010,30(5): [10] 魏 建 子, 沈 雪 勇, 丁 光 宏, 等. 隔 物 灸 温 度 - 时 间 曲 线 分 析 [J]. 上 海 针 灸 杂 志,2007,26(12): [11] 魏 建 子, 沈 雪 勇, 丁 光 宏, 等. 隔 附 子 饼 灸 红 外 辐 射 光 谱 及 时 间 曲 线 [J]. 红 外 与 毫 米 波 学 报,2008,27(4): [12] 李 军, 赵 百 孝. 灸 材 艾 绒 燃 烧 物 理 特 性 的 研 究 现 状 与 展 望 [J]. 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志,2011,17(11): [13] 王 晓 梅, 穆 敬 平, 丁 光 宏, 等. 艾 灸 效 应 的 红 外 物 理 特 性 研 究 进 展 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,2010,12(4): [14]LingZhao,Xueyongshen.ChemicalandphysicalCharacteristicsofMox ibustion.curentresearchinacupuncture,2013: [15] 常 小 荣, 兰 蕾, 张 国 山, 等. 艾 条 燃 烧 测 试 试 验 报 告 [J]. 光 明 中 医, 2011,26(9): [16] 洪 宗 国, 农 熠 瑛, 杨 兆 涛. 蕲 艾 燃 烟 化 学 成 分 的 GC-MS 分 析 [J]. 中 南 民 族 大 学 学 报 : 自 然 科 学 版,2007,26(1): [17] 洪 宗 国, 农 熠 瑛, 杨 梅, 等. 艾 叶 燃 烧 产 物 化 学 成 分 的 分 析 [J]. 中 国 针 灸,2009,( 增 刊 ): [18] 刘 美 凤, 周 惠. 艾 叶 挥 发 油 与 燃 烧 烟 雾 的 化 学 成 分 比 较 [J]. 华 南 理 工 大 学 学 报 : 自 然 科 学 版,2012,40(1): [19] 农 熠 瑛, 杨 梅, 江 丹, 等. 蕲 艾 燃 烧 灰 烬 化 学 成 分 的 HPLC 分 析 [J]. 中 南 民 族 大 学 学 报 : 自 然 科 学 版,2008,27(1): [20] 王 金 海, 赵 天 平, 崔 云 华, 等. 艾 烟 临 床 安 全 性 评 价 的 思 考 [J]. 上 海 针 灸 杂 志,2010,29(1):6-8. [21]ZhouCili,FengXiaoming,WangJinhai,etal.ResearchAdvanceon MoxaSmoke[J].J.Acupunct.Tuina.Sci,2011,9(2): [22] 王 振 琴, 徐 兆 芳, 腾 桂 兰. 艾 熏 灸 治 疗 褥 疮 42 例 [J]. 上 海 针 灸 杂 志,1991,10(3):22. [23] 吕 荧, 叶 春 枚, 高 建 芳, 等. 熏 灸 治 疗 外 科 感 染 性 疾 病 575 例 ( 附 艾 烟 抑 菌 试 验 )[J]. 安 徽 中 医 学 院 学 报,1988,7(4): [24] 沈 津 湛, 龚 云. 炉 式 熏 灸 器 治 疗 带 状 疱 疹 方 法 及 制 机 探 讨 [J]. 针 灸 临 床 杂 志,2000,16(3): [25] 刘 钦 华, 姜 翟 明. 围 灸 加 烟 熏 法 治 疗 带 状 疱 疹 60 例 小 结 [J]. 甘 肃 中 医,1999,12(4): [26] 靳 然, 赵 百 孝, 于 密 密, 等. 艾 燃 烧 生 成 物 组 分 固 相 微 萃 取 气 相 色 谱 质 谱 法 定 性 分 析 [J]. 北 京 中 医 药 大 学 学 报,2011,34(9): [27] 兰 蕾, 常 小 荣, 谭 静, 等. 艾 烟 的 急 性 毒 理 试 验 [J]. 光 明 中 医,2011, 26(10): [28] 兰 蕾, 常 小 荣, 张 国 山, 等. 艾 烟 对 大 鼠 病 理 组 织 切 片 和 肺 HSP70 及 CasPase-9 表 达 的 影 响 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2012,27(4): [29] 胡 海, 赵 百 孝, 邬 继 红, 等. 艾 烟 冷 凝 物 对 肺 泡 Ⅱ 型 上 皮 细 胞 A549 活 性 及 凋 亡 的 影 响 [J]. 北 京 中 医 药 大 学 学 报,2012,35(6): [30] 胡 海, 赵 百 孝, 邬 继 红, 等. 艾 烟 冷 凝 物 对 肺 泡 Ⅱ 型 上 皮 细 胞 A549 形 态 及 活 性 的 影 响 [J]. 北 京 中 医 药 大 学 学 报 : 中 医 临 床 版,2012,19 (6): [31] 韩 丽, 刘 平, 胡 海, 等. 艾 烟 中 可 吸 入 颗 粒 诱 发 染 色 体 畸 变 效 应 的 实 验 研 究 [J]. 中 国 中 医 药 信 息 杂 志,2013,20(1): [32]CuiY,ZhaoB,HuangY,etal.EfectsofMoxa(FoliumArtemisiaearg yi)smokeexposureonheartrateandheartratevariabilityinhealth yyoungadults:a Randomized,ControledHumanStudy[J].Evid BasedComplementAlternatMed,2013,2013: doi: / 2013/ [33] 黄 茶 熙, 赵 百 孝, 刘 平, 等. 京 津 地 区 艾 灸 场 所 夏 季 可 吸 入 颗 粒 物 (PM10) 的 质 量 浓 度 及 微 观 形 貌 分 析 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2012,27 (12): [34]WangX,ZhouS,YaoW,etal.EfectsofMoxibustionStimulationonthe IntensityofInfraredRadiationofTianshu(ST25)AcupointsinRatswith UlcerativeColitis[J].EvidBasedComplementAlternatMed,2012, 2012: doi: /2012/ [35] 赵 天 平, 周 爽, 秦 秀 娣. 不 同 灸 法 对 溃 疡 性 结 肠 炎 大 鼠 结 肠 黏 膜 黏 蛋 白 调 节 作 用 的 研 究 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2010,28(8): [36] 王 耀 帅, 王 士 超, 张 建 斌, 等. 不 同 灸 法 对 高 脂 血 症 大 鼠 施 灸 局 部 Cx43 表 达 的 影 响 [J]. 时 珍 国 医 国 药,2012,23(6): [37] 杨 涵 棋, 刘 旭 光, 张 耀, 等. 不 同 灸 法 对 实 验 性 RA 模 型 IL-6 IL- 8 MCP-1 表 达 影 响 的 研 究 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2012,30(12): [38] 杨 涵 棋, 刘 旭 光, 杨 馨, 等. 不 同 灸 法 对 类 风 湿 性 关 节 炎 家 兔 肿 胀 关 节 及 滑 膜 液 中 白 介 素 -1 肿 瘤 坏 死 因 子 -α 表 达 的 影 响 [J]. 针 刺 研 究,2013,38(2): [39] 口 锁 堂, 吴 焕 淦, 刘 慧 荣, 等. 灸 量 的 认 识 及 意 义 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2008,26(5): [40] 陈 明 人, 熊 俊, 陈 日 新, 等. 热 敏 灸 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 不 同 灸 量 疗 效 比 较 的 循 证 方 案 设 计 [J]. 江 西 中 医 药,2012,43(350): [41] 谢 丁 一, 迟 振 海, 张 波, 等. 热 敏 灸 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 不 同 灸 量 的 疗 效 观 察 [J]. 江 西 中 医 药,2011,42(337): [42] 易 静, 迟 振 海, 曾 利 元, 等. 热 敏 灸 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 不 同 灸 量 方 案 的 疗 效 观 察 [J]. 江 西 中 医 药,2011,42(337): [43] 邢 海 辉, 王 玲 玲, 张 建 斌, 等. 温 和 灸 不 同 时 间 参 数 对 高 胆 固 醇 血 症 患 者 疗 效 的 影 响 [J]. 中 国 针 灸,2010,30(11): [44] 胡 玲, 郝 峰, 钟 峰, 等. 艾 灸 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 多 中 心 随 机 对 照 临 床 研 究 [J]. 环 球 中 医 药,2011,4(6): [45] 林 静, 王 耀 帅, 王 士 超, 等. 不 同 灸 量 温 和 灸 对 高 脂 血 症 大 鼠 穴 位 局 部 温 度 影 响 的 实 验 观 察 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2011,29(2): [46] 卢 明 香, 王 耀 帅, 王 士 超, 等. 不 同 灸 量 隔 姜 灸 对 高 脂 血 症 大 鼠 穴 位 局 部 温 度 影 响 的 实 验 观 察 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,2011,13(2): [47] 嵇 明 月, 王 玲 玲, 姜 劲 峰, 等. 温 和 灸 不 同 灸 量 对 血 管 内 皮 功 能 调 节 规 律 的 探 讨 [J]. 吉 林 中 医 药,2012,32(3): [48] 刘 慧 荣, 周 次 利, 戚 莉, 等. 艾 灸 及 不 同 灸 量 对 溃 疡 性 结 肠 炎 大 鼠 穴 区 HSP72 和 IL-6 表 达 的 影 响 [C]. 中 国 针 灸 学 会 2009 学 术 年 会 论 文 集. 北 京 : 中 国 针 灸 学 会,2009:

7 世 界 中 医 药 2013 年 8 月 第 8 卷 第 8 期 851 [49] 王 士 超, 王 耀 帅, 王 玲 玲, 等. 温 和 灸 不 同 灸 量 调 节 血 脂 的 效 应 比 较 [J]. 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报,2011,13(1): [50] 张 细 柳, 王 士 超, 王 耀 帅, 等. 不 同 灸 量 麦 粒 灸 调 节 血 脂 效 应 的 比 较 研 究 [J]. 中 医 杂 志,2011,52(5): [51] 贾 丽 君, 王 士 超, 王 耀 帅, 等. 隔 姜 灸 不 同 灸 量 调 节 血 脂 的 效 应 比 较 [J]. 中 国 中 医 药 信 息 杂 志,2011,18(1): [52] 吴 焕 淦, 严 洁, 余 曙 光, 等. 灸 法 研 究 的 现 状 与 发 展 趋 势 [J]. 上 海 针 灸 杂 志,2009,28(1):1-6. [53] 洪 文 学, 蔡 建 红, 景 军. 艾 灸 的 热 辐 射 光 谱 特 性 研 究 [J]. 应 用 光 学, 2004,25(4):1. [54] 洪 文 学, 蔡 建 红, 景 军, 等. 传 统 中 医 艾 灸 疗 法 的 热 辐 射 光 谱 特 性 的 研 究 [J]. 生 物 医 学 工 程 研 究,2003,22(4): [55] 洪 文 学, 景 军, 蔡 建 红, 等. 基 于 色 温 测 量 原 理 的 艾 灸 热 辐 射 光 谱 特 性 研 究 [J]. 北 京 生 物 医 学 工 程,2004,23(4): [56] 王 晓 梅, 周 爽, 吴 焕 淦, 等. 溃 疡 性 结 肠 炎 患 者 特 定 穴 红 外 物 理 特 性 研 究 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2010,28(3): [57] 冯 鑫 鑫, 葛 林 宝, 沈 雪 勇, 等. 乳 腺 增 生 病 不 同 证 型 关 元 穴 红 外 辐 射 光 谱 探 讨 [J]. 辽 宁 中 医 杂 志,2011,38(9): [58] 黄 建 华, 夏 齐 国, 冯 鑫 鑫, 等. 乳 腺 增 生 病 与 乳 腺 癌 术 后 患 者 关 元 穴 体 表 红 外 光 谱 比 较 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2012,30(9): [59]ZHOUYu,SHENXue-yong,WANGLi-zhen,etal.Theinfraredra diationspectrumofacupointtaiyuan(lu9)inasthmapatients[j].j TraditChinMed,2012,32(2): [60] 丁 光 宏, 沈 雪 勇, 褚 君 浩, 等. 中 医 灸 与 人 体 穴 位 红 外 辐 射 光 谱 特 性 研 究 [J]. 中 国 生 物 医 学 工 程 学 报,2002,21(4):356. [61] 沈 雪 勇, 丁 光 宏, 诸 君 浩, 等. 人 体 穴 位 和 艾 灸 红 外 辐 射 光 谱 与 穴 位 红 外 传 输 [J]. 上 海 中 医 药 大 学 学 报,2001,15(4):33. [62] 沈 雪 勇, 费 伦, 吴 耀 持, 等. 特 定 波 段 红 外 灸 对 放 化 疗 肿 瘤 患 者 升 白 细 胞 作 用 观 察 [J]. 上 海 针 灸 杂 志,2005,24(4):1. [63]FWu,LZhao,W Lizhen,etal.Observationonefectsof10.6μmlaser moxibustioninpatientswithkneeosteoarthritis:adoubleblind,random ized,controledstudy[j].bmccomplementaryandalternativemedi cine,2012,12(suppl1):o34. [64] 王 丽 祯, 吴 凡, 沈 雪 勇, 等. 复 合 激 光 和 发 光 二 极 管 红 光 穴 位 照 射 治 疗 膝 骨 关 节 炎 疗 效 对 照 观 察 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2010,25(2): [65] 任 秀 梅, 王 敏, 沈 雪 勇, 等. 复 合 激 光 和 红 光 穴 位 照 射 治 疗 阳 虚 寒 凝 型 膝 骨 关 节 炎 疗 效 观 [J]. 中 国 针 灸,2010,30(12): [66] 吴 凡, 张 海 蒙, 王 丽 祯, 等. 二 氧 化 碳 激 光 灸 影 响 膝 骨 关 节 炎 患 者 生 活 质 量 的 随 机 双 盲 对 照 [J]. 中 国 组 织 工 程 研 究 与 临 床 康 复,2011, 15(26): [67] 董 新 民, 董 全 声, 先 茂 全, 等. 不 同 灸 法 对 穴 位 温 度 影 响 的 对 比 观 察 [J]. 中 国 针 灸,1999,19(1): [68] 陈 日 新, 陈 明 人, 康 明 非, 等. 重 视 热 敏 灸 感 是 提 高 灸 疗 疗 效 的 关 键 [J]. 针 刺 研 究,2010,35(4): [69] 王 家 平. 不 同 灸 法 对 足 三 里 穴 位 局 部 温 度 及 Trp 家 族 基 因 表 达 的 影 响 [D]. 成 都 : 成 都 中 医 药 大 学,2012. [70]RixinChen,MingrenChen,MingfeiKang,etal.StudyprotocolThede signandprotocolofheat-sensitivemoxibustionforkneeosteoarthritis:a multicenterrandomizedcontroledtrialontherulesofselectingmoxibus tionlocation[j].bmccomplementaryandalternativemedicine,2010, 10:32. [71]MingrenChen,RixinChen1,JunXiong,etal.Efectivenesofheat- sensitivemoxibustioninthetreatmentoflumbardischerniation:study protocolforarandomizedcontroledtrial[j].trials,2011,12:226. [72]MingrenChen,RixinChen,JunXiong,etal.Evaluationofdiferent moxibustiondosesforlumbardischerniation:multicentrerandomised controledtrialofheat-sensitivemoxibustiontherapy[j].acupunct Med,2012,30: [73]RixinChen,JunXiong,ZhenhaiChi,etal.Heat-sensitivemoxibustion forlumbardischerniation:ameta-anal-ysisofrandomizedcontroled trials[j].jtraditchinmed,2012,32(3): [74]XieHongwu,XuFangming,ChenRixin,etal.Imageformationofbrain functioninpatientssuferingfromkneeosteoarthritistreatedwithmoxi bustion[j].journal OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE, 2013,33(2): [75] 张 波, 迟 振 海, 宗 重 阳, 等. 热 敏 灸 与 针 刺 治 疗 顽 固 性 周 围 性 面 瘫 的 临 床 疗 效 对 比 观 察 [J]. 江 西 中 医 药,2011,42(337): [76] 张 波, 迟 振 海, 付 勇, 等. 热 敏 灸 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 的 临 床 疗 效 观 察 [J]. 江 西 中 医 药,2011,42(337): [77]ChenR,ChenM,XiongJ,etal.IsThereDiferencebetweentheEfects oftwo-dosestimulationforkneeosteoarthritisinthetreatmentof Heat-SensitiveMoxibustion?[J].EvidBasedComplementAlternat Med,2012,2012: doi: /2012/ [78] 陈 日 新, 许 能 贵, 伊 凡. 重 视 腧 穴 状 态 提 高 针 灸 疗 效 [J]. 江 西 中 医 药,2011,42(337):9-11. [79] 许 焕 芳, 崔 莹 雪, 黄 茶 熙, 等. 艾 燃 烧 生 成 物 对 SAMP8 小 鼠 血 清 Th1/Th2 细 胞 因 子 的 影 响 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2012,27(5): [80] 许 焕 芳, 崔 莹 雪, 黄 茶 熙, 等. 艾 燃 烧 生 成 物 对 快 速 老 化 模 型 小 鼠 SAMP8 血 清 抗 氧 化 酶 的 影 响 [J]. 中 国 针 灸,2012,32(1): [81] 孟 笑 男, 徐 焕 芳, 崔 莹 雪, 等. 艾 燃 烧 生 成 物 对 快 速 老 化 模 型 小 鼠 大 脑 SOD MDA 和 GSH-Px 的 影 响 [J]. 环 球 中 医 药,2011,4(6): [82] 刘 平, 潘 秀 颉, 韩 丽, 等. 长 期 艾 烟 干 预 对 Wistar 大 鼠 外 周 血 T 淋 巴 细 胞 亚 群 及 CD4 + CD25 + Treg 的 影 响 [J]. 中 国 针 灸,2013,33(2): [83] 陈 日 新. 以 腧 穴 热 敏 化 为 入 门 向 导, 开 创 艾 灸 调 控 人 体 机 能 新 天 地 [J]. 江 西 中 医 学 院 学 报,2007,19(1): [84] 徐 杰, 付 勇, 章 海 凤, 等. 灸 感 法 与 红 外 法 检 测 偏 头 痛 患 者 阳 陵 泉 穴 热 敏 态 的 对 比 研 究 [J]. 江 西 中 医 学 院 学 报,2012,24(2): [85] 符 翠 萍, 刘 爱 玲, 杨 兴 霞, 等. 艾 灸 大 肠 俞 对 大 鼠 内 脏 痛 敏 及 骨 髓 细 胞 瞬 时 感 受 器 电 位 香 草 酸 受 体 亚 型 1 表 达 的 影 响 [J]. 针 刺 研 究,2013,38(1): [86] 常 小 荣, 刘 密, 严 洁, 等. 艾 灸 温 补 作 用 的 理 论 探 源 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2011,29(10): [87] 张 建 斌, 王 玲 玲, 胡 玲, 等. 艾 灸 温 通 作 用 与 补 泻 理 论 探 讨 [J]. 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志,2012,18(7): [88] 洪 金 标, 彭 宏, 易 受 乡. 艾 灸 对 机 体 产 生 的 多 重 效 应 及 其 机 理 探 讨 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2010,28(2): [89] 易 展, 常 小 荣, 易 受 乡, 等. 从 循 证 医 学 的 角 度 分 析 针 灸 治 疗 脾 胃 虚 寒 证 的 临 床 研 究 概 况 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2010,28(9): [90] 彭 芬, 易 受 乡, 常 小 荣, 等. 从 脾 虚 证 与 物 质 代 谢 的 关 系 探 讨 艾 灸 温 补 脾 胃 的 作 用 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊.2011,29(6): [91] 胡 玲, 郝 峰, 钟 峰, 等. 艾 灸 治 疗 类 风 湿 关 节 炎 的 多 中 心 随 机 对 照 临 床 研 究 [J]. 环 球 中 医 药,2011,4(6): [92] 罗 磊, 胡 玲, 宋 小 鸽, 等. 艾 灸 对 类 风 湿 关 节 炎 模 型 大 鼠 跖 关 节 中 细 胞 因 子 的 影 响 [J]. 环 球 中 医 药,2011,4(6): [93] 黄 琴 峰, 吴 焕 淦, 刘 婕, 等. 灸 法 疾 病 谱 现 代 文 献 计 量 分 析 与 评 价 [J]. 上 海 针 灸 杂 志,2012,31(1):1-5. [94] 熊 俊, 徐 彦 龙, 陈 日 新. 灸 法 独 立 干 预 病 症 谱 的 现 代 文 献 研 究 [J]. 江 西 中 医 药,2011,42(337): ( 收 稿 )