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1 暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 見 習 單 位 : 竹 北 衛 生 所 見 習 日 期 : ~ 見 習 組 員 姓 名 : 陳 亭 昕 林 書 瑜 1

2 報 告 撰 寫 工 作 分 配 : 陳 亭 昕 --- 課 程 安 排 部 分 的 說 明 林 書 瑜 --- 前 言 部 分 的 說 明 照 片 總 整 理 一 前 言 : 竹 北 市 位 於 臺 灣 本 島 西 北 部, 北 屏 湖 口 臺 地, 南 倚 竹 東 丘 陵, 屬 新 竹 平 原 北 半 部, 是 新 竹 縣 西 側 沿 海 的 行 政 區 做 為 新 竹 市 的 衛 星 城 市, 竹 北 市 地 近 新 竹 科 學 園 區, 加 上 各 項 交 通 建 設 陸 續 完 成 ( 國 道 一 號 竹 北 交 流 道 臺 灣 高 鐵 新 竹 車 站 台 鐵 六 家 車 站 ), 以 及 大 專 院 校 與 研 究 機 構 的 進 駐 計 畫, 近 年 來 房 地 產 交 易 熱 絡, 人 口 成 長 極 為 迅 速, 現 在 約 有 十 三 萬 人 口 竹 北 衛 生 所 於 民 國 39 年 成 立, 轄 下 設 有 尚 義 村 衛 生 室 衛 生 所 新 大 樓 於 民 國 91 年 7 月 落 成 啟 用, 總 建 坪 842 坪, 除 原 醫 療 及 辦 公 空 間 外, 另 置 一 樓 多 功 能 教 室 二 樓 木 質 地 板 健 康 體 能 教 室 三 樓 階 梯 視 聽 教 室, 另 有 地 下 室 停 車 位, 周 圍 停 車 也 十 分 方 便, 現 址 位 於 竹 北 市 光 明 二 街 89 號, 持 續 提 供 社 區 保 健 服 務 衛 生 所 組 織 架 構 圖 : 2

3 二 見 習 內 容 : ( 一 ) 課 程 安 排 一 二 三 四 五 上 午 預 防 針 注 射 服 務 台 家 醫 科 門 診 健 兒 門 診 & 卡 介 苗 注 射 回 顧 報 告 & 心 得 分 享 下 午 主 任 授 課 : 主 任 授 課 : 衛 生 室 : 出 差 : 回 家 囉 ~ 衛 生 所 管 理 行 政 相 驗 竹 北 尚 義 鄉 幼 稚 園 視 力 法 規 篩 檢 ( 二 ) 說 明 服 務 台 : 我 們 本 來 以 為 服 務 台 的 服 務 內 容 就 是 坐 在 櫃 檯 接 電 話, 後 來 發 現 這 裡 的 護 士 阿 姨 排 班 輪 流 守 在 服 務 台, 就 算 沒 有 民 眾 來 詢 問, 阿 姨 們 也 都 忙 碌 的 處 理 一 些 公 文 打 電 話 探 訪 一 些 個 案 比 較 特 別 的 是 衛 生 所 提 供 六 十 五 歲 以 上 的 民 眾 免 費 篩 檢 大 腸 癌, 另 外 衛 生 所 也 會 要 求 外 籍 新 娘 檢 驗 有 沒 有 寄 生 蟲 或 一 些 傳 染 性 疾 病, 所 以 民 眾 會 送 自 己 的 檢 體 ( 也 就 是 糞 便 ) 來 衛 生 所, 服 務 台 的 人 員 就 要 幫 忙 收 件 核 對 資 料 預 防 注 射 : 竹 北 市 衛 生 所 提 供 的 預 防 注 射 分 為 一 般 的 預 防 注 射 和 卡 介 苗 注 射, 分 別 在 星 期 一 和 星 期 四 的 早 上 提 供 服 務, 由 於 卡 介 苗 的 注 射 需 要 特 殊 的 皮 下 注 射 技 巧, 所 3

4 以 執 行 打 針 工 作 的 護 士 必 須 受 過 專 門 的 訓 練 預 防 注 射 的 流 程 大 致 上 為 : 1. 填 寫 身 體 評 估 表 ( 是 否 適 合 接 種 疫 苗 ) 2. 電 腦 資 料 登 錄 3. 小 朋 友 的 身 高 體 重 測 量 4. 接 種 若 於 接 種 前 小 朋 友 有 不 舒 服 的 情 形, 由 醫 師 評 估 後 方 能 決 定 是 否 可 接 種 接 種 後, 若 小 朋 友 有 發 燒 或 是 傷 口 癒 合 不 佳 的 情 形, 衛 生 所 也 有 提 供 健 兒 門 診 的 服 務 某 些 特 定 疫 苗 在 接 種 後 出 現 發 燒 情 形 並 不 需 要 特 別 擔 心, 護 士 在 接 種 後 會 立 刻 和 小 朋 友 的 家 長 進 行 衛 教 另 外, 卡 介 苗 接 種 過 後 的 傷 口 護 理 和 一 般 疫 苗 接 種 不 同, 護 士 也 會 向 新 生 兒 父 母 特 別 進 行 衛 教 門 診 服 務 : 衛 生 所 每 個 星 期 三 五 上 午 都 有 門 診 服 務, 包 括 一 般 急 慢 性 病 醫 療 諮 詢 家 庭 計 畫 門 診 門 診 戒 菸 服 務 等 衛 生 所 看 病 只 需 要 部 分 負 擔 五 十 元, 大 部 分 來 求 診 都 是 上 了 年 紀 的 老 人 家, 為 了 要 控 制 高 血 壓 糖 尿 病 等 慢 性 疾 病, 來 請 醫 師 開 三 個 月 的 連 續 處 方 籤, 再 到 附 近 藥 局 拿 藥 在 我 們 見 習 的 這 幾 天, 元 培 科 技 大 學 的 護 理 系 學 生 也 在 這 裡 實 習, 他 們 會 在 門 診 時 幫 老 人 家 量 一 下 血 壓 體 重, 另 外 糖 尿 病 病 人 看 完 診 以 後, 這 些 學 生 也 會 幫 病 患 做 一 些 神 經 學 檢 查, 看 是 否 有 足 部 病 變 另 外 衛 生 所 也 提 供 健 康 檢 查, 所 以 有 一 部 分 掛 號 的 民 眾 單 純 只 是 來 看 報 告 正 常 與 否, 醫 生 會 順 便 針 對 報 告 內 容 中 不 正 常 的 部 份 做 一 些 簡 單 的 衛 教 視 力 篩 檢 : 我 們 跟 著 一 位 護 士 阿 姨 到 附 近 的 史 丹 佛 幼 稚 園 視 察 幼 稚 園 是 否 有 能 力 自 行 替 小 朋 友 進 行 視 力 篩 檢 到 了 之 後, 護 士 阿 姨 先 檢 查 視 力 檢 查 用 的 燈 箱 是 否 夠 亮? 擺 放 的 高 度 是 否 適 當? 然 後 幼 稚 園 老 師 便 開 始 集 合 小 朋 友, 用 淺 顯 的 語 言 向 小 朋 友 解 說, 要 怎 麼 用 手 勢 比 出 燈 箱 上 字 母 的 開 口 方 向, 然 後 就 用 眼 罩 遮 住 其 中 一 隻 眼 睛, 用 指 揮 棒 指 字 母, 讓 小 朋 友 比 出 開 口 方 向, 護 士 阿 姨 便 在 旁 觀 察 老 師 們 的 步 驟 是 否 正 確 另 外 除 了 近 視 之 外, 視 力 篩 檢 還 包 括 了 色 盲, 此 時 老 師 便 拿 著 檢 驗 專 用 的 色 卡, 讓 小 朋 友 戴 上 專 用 的 眼 鏡, 看 小 朋 友 是 否 能 正 確 說 出 色 卡 上 隱 藏 的 圖 形 名 稱 4

5 衛 生 室 : 竹 北 市 衛 生 所 的 董 主 任 每 週 固 定 會 有 一 天 至 竹 北 市 尚 義 鄉 的 衛 生 室 出 診, 並 由 2~3 位 專 業 護 理 人 員 隨 行, 服 務 的 民 眾 對 象 為 尚 義 鄉 的 鄉 民, 其 中 絕 大 部 分 是 老 年 人 最 主 要 是 提 供 一 般 家 醫 科 的 門 診 服 務, 另 外 也 會 定 期 追 蹤 年 老 鄉 民 的 慢 性 疾 病 治 療 情 形, 特 別 針 對 有 糖 尿 病 和 高 血 壓 的 民 眾, 進 行 定 期 血 壓 和 血 糖 的 測 量 與 紀 錄, 並 且 對 於 長 期 慢 性 用 藥 和 生 活 型 態 的 改 善 方 面 進 行 宣 導 教 育 5

6 衛 生 室 中 備 有 由 主 任 熱 心 提 供 的 卡 拉 OK 機, 由 於 當 地 的 人 們 十 分 熱 情, 這 剛 好 提 供 了 老 年 人 們 一 個 聯 誼 活 動 的 機 會, 讓 民 眾 並 不 會 視 看 病 為 一 種 麻 煩, 反 而 是 一 件 對 身 體 有 益 又 開 心 的 一 件 事 為 偏 遠 地 區 民 眾 服 務 的 尚 義 村 衛 生 室 護 士 阿 姨 為 民 眾 量 血 壓 測 血 糖 主 任 把 家 中 的 卡 拉 OK 機 搬 來 衛 生 室, 讓 來 衛 生 室 的 民 眾 可 以 一 6

7 起 同 樂 心 得 :( 林 書 瑜 ) 雖 然 知 道 衛 生 所 是 公 共 衛 生 中 十 分 重 要 的 一 環, 我 卻 對 它 十 分 陌 生, 直 到 這 次 來 竹 北 衛 生 所 實 習, 才 對 衛 生 所 的 工 作 內 容 有 了 不 少 認 識 衛 生 所 的 業 務 從 新 生 兒 的 預 防 注 射 學 童 的 視 力 保 健 篩 檢 老 年 人 的 健 康 檢 查 到 行 政 相 驗, 幾 乎 可 說 是 包 羅 萬 象, 雖 然 衛 生 所 裡 有 十 幾 位 護 士 小 姐, 可 是 每 個 人 的 工 作 量 還 是 很 龐 大, 除 了 必 須 分 配 負 責 各 項 業 務 內 容, 還 常 常 要 跑 外 面 探 訪 一 些 特 別 需 要 追 蹤 的 個 案 ( 例 如 肺 結 核 ), 主 任 是 唯 一 的 一 位 醫 生, 所 以 必 須 包 辦 所 有 的 門 診, 還 要 行 政 相 驗 ( 也 就 是 開 死 亡 證 明 書 ), 真 的 是 十 分 的 忙 碌 衛 生 所 另 一 項 非 常 重 要 的 就 是 預 防 醫 學 的 宣 導 了, 政 府 提 供 免 費 篩 檢 的 美 意, 需 要 藉 由 衛 生 所 才 能 推 廣 到 一 般 民 眾, 所 以 這 幾 天 在 衛 生 所 裡, 常 看 到 護 士 阿 姨 抓 著 來 衛 生 所 不 管 是 看 診 或 辦 公 的 女 性, 使 出 三 寸 不 爛 之 舌 極 力 鼓 勵 她 們 做 子 宮 頸 抹 片 檢 查, 但 此 時 就 會 看 到 真 實 推 廣 層 面 的 困 難, 不 管 護 士 阿 姨 講 多 久, 一 般 女 生 還 是 會 感 到 害 羞 害 怕 內 診, 而 拒 絕 做 抹 片, 甚 至 有 的 阿 嬤 還 會 生 氣, 大 聲 說 不 想 做 就 是 不 想 做 但 另 外 一 項 六 十 五 歲 以 上 免 費 的 大 腸 篩 檢 似 乎 就 進 行 的 比 較 順 利, 我 們 在 服 務 台 體 驗 的 那 個 早 上 還 收 到 不 少 檢 體 另 外 門 診 的 時 候, 主 任 大 部 分 都 以 台 語 問 診, 讓 我 體 會 到 地 方 方 言 的 重 要 性 ; 雖 然 國 語 也 可 以 通, 可 是 若 可 以 聽 的 懂 台 語, 就 更 能 了 解 病 人 所 描 述 的 症 狀 也 更 能 向 病 人 解 釋 疾 病, 尤 其 是 新 竹 這 邊 客 家 人 很 多, 護 士 阿 姨 也 會 嘗 試 著 用 不 熟 練 的 客 家 話 跟 阿 公 阿 嬤 溝 通, 用 心 的 程 度 可 見 一 般 整 個 見 習 過 程 中, 我 最 印 象 深 刻 的 莫 過 於 拜 訪 尚 義 衛 生 室 了, 主 任 開 著 他 的 廂 型 車 帶 我 們 到 約 四 十 分 鐘 車 程 外 的 尚 義 衛 生 室, 沿 途 都 是 田 間 小 路, 只 能 容 一 輛 車 通 過, 從 車 窗 望 出 去 盡 是 一 片 綠 油 油 的 田 野, 過 了 一 個 古 色 古 香 的 牌 樓 後, 小 小 的 尚 義 衛 生 室 就 隱 身 在 小 路 旁 的 樹 下 衛 生 室 是 個 只 有 一 層 樓 的 平 房, 看 起 來 歷 史 悠 久, 斑 駁 的 磚 瓦 拉 開 會 軋 啦 聲 響 的 老 式 紗 門, 都 讓 我 彷 彿 有 走 入 時 光 隧 道 的 錯 覺 衛 生 室 雖 然 只 有 一 層 樓, 卻 麻 雀 雖 小, 五 臟 俱 全, 住 在 這 裡 的 居 民 仰 賴 的 就 是 這 每 週 兩 次 的 基 本 醫 療 服 務 夏 日 午 後 的 陽 光 曬 的 人 懶 洋 洋, 本 來 以 為 可 能 會 很 少 人 來, 沒 想 到 我 們 剛 到 沒 多 久, 就 有 一 位 阿 嬤 帶 著 孫 女 來 看 診, 護 士 阿 姨 幫 忙 量 血 壓 熱 絡 的 用 青 澀 的 客 家 話 問 候 阿 嬤, 順 便 幫 阿 嬤 測 血 糖 接 下 來 的 幾 位 都 是 上 了 年 紀 的 老 人 家, 來 給 主 任 看 診 並 拿 處 方 籤, 也 因 為 這 裡 的 交 通 比 較 不 方 便 離 健 保 藥 局 有 段 距 離, 所 以 護 士 阿 姨 乾 脆 直 接 幫 這 些 病 患 拿 藥 後, 約 定 下 次 再 帶 過 來 給 他 們, 從 這 些 舉 動 處 處 可 見 衛 生 是 照 顧 民 眾 的 用 心 看 著 這 些 阿 公 阿 嬤 看 完 診 以 後, 戴 起 斗 笠 佇 著 柺 杖 慢 慢 走 出 大 門, 心 中 的 感 慨 真 的 不 少 ; 生 活 在 繁 華 熱 鬧 的 都 市 久 了, 在 衛 生 室 這 裡 又 再 度 體 驗 到 鄉 村 恬 淡 的 氣 息 緩 慢 的 步 調, 同 時 我 也 對 每 週 風 雨 無 阻 來 衛 生 室 替 偏 遠 地 區 居 民 服 務 的 主 7

8 任 護 士 阿 姨 們 心 懷 敬 佩 這 幾 天 在 衛 生 所, 讓 我 看 到 了 醫 療 的 另 一 面, 不 但 對 衛 生 所 的 編 制 工 作 內 容 有 了 更 多 了 解, 以 前 看 似 簡 單 一 般 的 衛 教 宣 導, 來 到 這 裡 才 知 道 是 知 易 行 難, 也 才 知 道 衛 生 所 在 基 層 衛 教 上 不 可 抹 滅 的 重 要 角 色, 這 也 讓 我 更 進 一 步 的 深 思 自 己 以 後 可 以 扮 演 的 醫 療 角 色 是 什 麼, 大 醫 院 裡 的 主 治 醫 生? 還 是 更 深 入 一 般 大 眾 的 衛 生 所 醫 師? 竹 北 市 雖 然 臨 近 新 竹 科 學 園 區, 卻 帶 著 純 樸 悠 閒 的 鄉 村 氛 圍, 確 實 讓 我 動 了 以 後 可 以 當 個 鄉 下 小 醫 生 的 念 頭, 若 能 把 自 己 所 學 得 的 知 識, 回 饋 給 家 鄉 在 地 的 民 眾, 一 定 是 一 件 非 常 有 成 就 感 的 事 情 呢! 心 得 :( 陳 亭 昕 ) 竹 北 市 衛 生 所 在 每 個 星 期 一 都 會 固 定 舉 行 會 報, 由 主 任 主 持 各 單 位 回 報 業 務 情 形, 例 如 衛 教 活 動 成 果 報 告 檢 體 回 收 情 形 以 及 家 訪 報 告 等 會 議 的 最 後, 我 們 向 大 家 做 了 一 個 簡 單 的 自 我 介 紹, 開 始 了 為 期 五 天 的 見 習 坐 在 診 間 裡, 不 禁 回 想 起 小 時 候 被 父 母 親 連 哄 帶 騙 地 帶 去 打 針 護 士 阿 姨 對 我 們 說 : 今 天 會 很 吵 噢! 要 有 心 理 準 備 果 不 其 然, 當 天 早 上 小 朋 友 們 的 哭 聲 是 此 起 彼 落, 不 曾 間 斷 有 幾 位 小 朋 友 不 僅 哭 聲 宏 亮, 力 氣 也 是 了 得, 得 要 媽 媽 全 力 使 出 才 壓 得 住 有 些 新 科 媽 媽 看 著 小 朋 友 哭 得 那 麼 傷 心, 自 己 也 淚 水 盈 眶, 在 護 士 阿 姨 下 針 時 還 別 過 頭 去 不 忍 心 看 自 己 的 小 寶 貝 被 扎, 我 們 只 好 在 一 旁 跟 媽 媽 說 要 勇 敢 我 也 試 著 安 慰 其 中 幾 位 哭 得 梨 花 帶 淚 的 小 朋 友, 但 是 打 針 的 驚 嚇 似 乎 是 無 法 在 短 時 間 內 平 息 中 間 的 空 檔 主 任 很 熱 心 的 拿 出 他 自 己 小 朋 友 的 保 健 手 冊, 跟 我 們 解 釋 接 種 卡 上 的 各 項 目 : 注 射 的 時 間 點 和 注 意 的 事 項 等 等 護 士 阿 姨 也 耐 心 地 跟 我 們 介 紹 各 種 的 疫 苗, 還 有 跟 我 們 示 範 注 射 後 的 簡 單 衛 教 父 母 親 最 主 要 的 問 題 就 是 : 會 發 燒 嗎? 傷 口 會 不 會 發 炎? 關 於 這 些, 護 士 阿 姨 都 會 給 予 正 確 的 衛 教, 也 讓 父 母 親 更 安 心 竹 北 市 衛 生 所 讓 我 覺 得 最 周 到 的 地 方 是 他 們 將 各 種 不 同 的 疫 苗 標 示 在 診 間 的 牆 壁 上, 在 要 下 針 之 前 還 會 和 父 母 親 一 起 確 認 小 朋 友 要 接 受 的 是 哪 種 疫 苗, 讓 父 母 親 有 充 分 的 參 與 感 主 任 很 熱 心 地 趁 著 空 檔 幫 我 們 上 了 兩 堂 課 : 衛 生 單 位 法 規 和 行 政 相 驗 規 定 前 者 是 介 紹 全 台 所 有 衛 生 單 位 的 沿 革 與 編 制 和 相 關 的 法 令, 後 者 則 是 介 紹 衛 生 所 醫 師 開 示 死 亡 證 明 所 需 遵 循 的 法 規 在 這 之 前, 我 並 不 知 道 在 某 些 情 形 下, 衛 生 所 醫 師 必 須 走 訪 有 人 過 世 的 家 庭, 進 行 俗 話 所 謂 的 驗 屍 工 作 最 重 要 的 是, 關 於 管 理 衛 生 所 的 一 些 基 層 法 規, 主 任 都 準 備 了 一 整 套 的 投 影 片 教 材, 讓 我 們 有 很 清 楚 的 認 識, 真 的 是 十 分 感 謝 他 的 用 心 8

9 另 外, 衛 生 所 的 同 仁 們 出 公 差 的 時 候, 也 都 不 嫌 麻 煩 地 帶 著 我 們 到 處 跑 比 如 說 到 幼 稚 園 進 行 視 力 篩 檢 和 關 於 腸 病 毒 的 衛 生 教 育, 他 們 都 很 有 耐 心 地 帶 著 我 們, 讓 我 們 實 際 有 機 會 接 觸 並 了 解 到 衛 生 所 的 出 差 工 作 還 有 到 衛 生 室 的 例 行 出 診, 主 任 親 自 開 著 休 旅 車 載 著 我 們 一 行 人, 讓 我 們 有 很 難 得 的 機 會 走 訪 地 處 稍 偏 的 尚 義 鄉 衛 生 室 的 建 築 是 光 復 後 政 府 統 一 在 全 台 興 建 衛 生 單 位 的 規 制, 具 有 當 時 的 歷 史 背 景, 外 觀 上 看 起 頗 有 特 色 在 出 診 時, 我 們 也 有 和 當 地 的 老 人 家 們 聊 聊 天, 聽 他 們 唱 卡 拉 OK, 感 受 到 了 濃 濃 的 鄉 土 情 主 任 說, 當 初 因 為 是 上 級 的 指 派 才 來 到 這 個 單 位, 但 是 後 來 漸 漸 愛 上 了 這 個 地 方, 就 決 定 留 在 竹 北 市 服 務 了 主 任 的 熱 情 讓 我 們 在 實 習 的 時 候 雖 然 是 輕 鬆 愉 快, 但 是 卻 學 到 了 很 多 在 生 活 步 調 沒 有 那 麼 快 的 鄉 鎮 市, 醫 療 行 為 並 不 帶 有 那 麼 濃 厚 的 商 業 氣 息, 反 倒 是 多 了 很 多 的 人 情 味, 病 人 和 醫 師 之 間 的 關 係, 就 像 是 街 坊 鄰 居 一 樣 的 自 然, 這 是 我 在 這 次 實 習 當 中, 感 受 最 深, 也 是 最 有 收 穫 的 體 悟 9

从 化 仙 娘 溪 & 乐 明 村 民 小 组 与 汤 物 臣 共 同 打 造 新 龙 围 空 间 新 龙 围 初 衷 是 打 造 成 一 个 集 村 民 聚 会 文 化 展 览 产 品 展 示 培 训 会 议 等 多 功 能 的 村 民 活 动 中 心, 在 2015 年 7 月 15 日 开 张

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