脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 的 远 期 疗 效 蔡 溢, 等 877 精 神 分 裂 症 是 指 一 组 病 因 未 明 的 精 神 病, 多 起 病 于 青 壮 年, 常 有 感 知 思 维 情 感 行 为 等 多 方 面 的 障 碍 和 精 神 活 动 的 不
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1 876 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JCentSouthUniv(MedSci) 2011,36(9) 脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 的 远 期 疗 效 蔡 溢 1,2, 匡 卫 平 1, 郭 田 生 1, 黄 红 星 1, 邬 志 美 1, 周 彬 1, 朱 勇 1, 陈 小 峰 1, 李 波 1 2, 谌 红 献 (1. 湖 南 省 脑 科 医 院 功 能 神 经 外 科, 长 沙 ;2. 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 精 神 卫 生 研 究 所, 长 沙 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 远 期 疗 效 及 安 全 性 方 法 : 采 用 脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 87 例, 术 后 随 访 2 年 以 上 ; 采 用 临 床 疗 效 总 评 定 量 表 阳 性 和 阴 性 症 状 量 表 及 精 神 症 状 简 明 量 表 对 远 期 疗 效 进 行 评 定, 采 用 日 常 能 力 量 表 社 会 功 能 缺 陷 筛 选 量 表 临 床 疗 效 总 评 量 表 韦 氏 成 人 智 力 量 表 及 韦 氏 记 忆 量 表 评 估 手 术 安 全 性 结 果 : 依 据 临 床 疗 效 总 评 定 量 表 评 定 标 准,87 例 患 者 中, 显 效 40 例, 有 效 24 例, 稍 有 效 12 例, 无 变 化 7 例, 恶 化 0 例, 死 亡 1 例, 脱 落 3 例 手 术 前 后 各 量 表 评 分 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.01) 无 严 重 并 发 症 和 后 遗 症 结 论 : 脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 远 期 疗 效 稳 定, 安 全 性 好 ; 但 术 后 应 重 视 药 物 维 持 治 疗 和 社 会 功 能 的 恢 复 [ 关 键 词 ] 脑 立 体 定 向 ; 难 治 性 精 神 分 裂 症 ; 远 期 疗 效 ; 安 全 性 DOI: /j.isn Folow upstudyonrefractoryschizophrenia withbrainstereotaxistherapy CAIYi 1,2,KUANGWeiping 1,GUOTiansheng 1,HUANGHongxing 1,WUZhimei 1, ZHOUBin 1,ZHUYong 1,CHENXiaofeng 1,LIBo 1,CHENHongxian 2 (1.DepartmentofFunctionalNeurosurgery,BrainsHospitalofHunanProvince,Changsha410007; 2.MentalHealthInstitute,SecondXiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha410011,China) Abstract: Objective Todeterminethelong term efectandsecurityofrefractoryschizo phreniawithbrainstereotaxismulti targettherapytechnique.methods Atotalof87patientswith refractoryschizophreniaweretreatedwithbrainstereotaxismulti targettherapyandwerefolowedup over2years.thescoresofclinicalglobalimpresion,briefpsychiatricratingscale,positiveand NegativeSymptom Scale,WechslerAdultInteligenceScale,WechslerMemoryScale,Activesof DailyLiving,andSocialDisabilityScreeningSchedulewerecomparedbeforeandaftertheopera tion.results Ofthe87patients,40obviouslyimproved,24improved,12improvedlitle,7did notchange.nonegrewworse,1died,and3shed.therewasasignificantdiferenceinthescales beforeandaftertheoperation(p<0.01).noseverecomplicationsandsequelaeoccured.con clusion Stereotaxicmulti targettherapyisefectiveandsafeforrefractoryschizophrenia.afterthe operation,drugtherapyshouldbemaintainedandrecoveryofsocialfunctionishelpful. Keywords: brainstereotaxis; refractoryschizophrenia; long termefect; security 收 稿 日 期 (Dateofreception) 作 者 简 介 (Biography) 蔡 溢, 硕 士, 副 主 任 医 师, 主 要 从 事 精 神 应 激 与 难 治 性 精 神 疾 病 的 治 疗 通 信 作 者 (Correspondingauthor) 谌 红 献,E mail:chxian1971@163.com 基 金 项 目 (Foundationitem) 湖 南 省 脑 科 医 院 资 助 项 目 (2010) ThisworkwassupportedbytheBrainsHospitalofHunanProvince, P.R.China(2010).
![中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 精 神 卫 生 研 究 所, 长 沙 410011) [ 摘 要 ] 目 的 : 探 讨 脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 远 期 疗 效 及 安 全 性 方 法 : 采 用 脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 87 例, 术 后 随 访 2 年 以 上 ; 采 用 临 床 疗 效 总 评 定 量 表](/docs-images/42/22972811/images/page_1.jpg "阳 性 和 阴 性 症 状 量 表 及 精 神 症 状 简 明 量 表 对 远 期 疗 效 进 行 评 定, 采 用 日 常 能 力 量 表 社 会 功 能 缺 陷 筛 选 量 表 临 床 疗 效 总 评 量 表 韦 氏 成 人 智 力 量 表 及 韦 氏 记 忆 量 表 评 估 手 术 安 全 性 结 果 : 依 据 临 床 疗 效 总 评 定 量 表 评 定 标 准,87 例 患 者 中,")
2 脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 的 远 期 疗 效 蔡 溢, 等 877 精 神 分 裂 症 是 指 一 组 病 因 未 明 的 精 神 病, 多 起 病 于 青 壮 年, 常 有 感 知 思 维 情 感 行 为 等 多 方 面 的 障 碍 和 精 神 活 动 的 不 协 调 一 般 无 意 识 障 碍 和 明 显 的 智 能 障 碍, 病 程 多 迁 延 该 病 在 成 年 人 中 的 终 生 患 病 率 将 近 1% [1 2], 常 起 病 于 成 年 早 期, 其 明 显 的 功 能 损 害 和 慢 性 化 病 程 对 医 疗 资 源 的 消 耗 巨 大, 给 患 者 本 人 及 家 庭 带 来 了 沉 重 的 负 担 虽 随 着 精 神 卫 生 知 识 普 及 抗 精 神 病 新 药 的 广 泛 应 用, 精 神 分 裂 症 患 者 的 预 后 近 十 年 来 有 了 很 大 的 改 观, 但 有 20% ~ 30% 的 患 者 药 物 疗 效 不 理 想 [3], 成 为 难 治 性 精 神 分 裂 症, 其 中 部 分 患 者 可 采 用 手 术 治 疗 湖 南 省 脑 科 医 院 于 2005 年 5 月 成 立 精 神 外 科, 对 100 余 例 难 治 性 精 神 分 裂 症 患 者 进 行 了 手 术 治 疗, 并 对 87 例 术 后 2 年 以 上 的 患 者 进 行 远 期 疗 效 及 安 全 性 随 访 现 将 结 果 报 告 如 下 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 2005 年 5 月 至 2008 年 6 月 采 用 脑 立 体 定 向 手 术 治 疗 87 例 难 治 性 精 神 分 裂 症 其 中 男 65 例, 女 22 例 ; 年 龄 20~52(32.08±6.33) 岁 ; 病 程 5~32 (12.57±5.27) 年 所 有 病 例 符 合 难 治 性 精 神 分 裂 症 诊 断 标 准 [4] :1) 符 合 美 国 精 神 疾 病 诊 断 与 统 计 手 册 (DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisor dersⅣ,dsm Ⅳ) 的 精 神 分 裂 症 诊 断 标 准 ;2) 年 龄 18~65 岁, 病 史 5 年 以 上 ;3) 系 统 抗 精 神 病 药 物 治 疗 无 效 ( 至 少 应 用 3 种 以 上 不 同 结 构 且 必 须 包 括 氯 氮 平 ), 其 中 抗 精 神 病 药 折 合 氯 丙 嗪 400mg/d 以 上 ; 4) 适 应 电 休 克 治 疗 者 经 电 休 克 治 疗 无 效, 本 组 患 者 术 前 应 用 抗 精 神 病 药 物 最 大 折 合 氯 丙 嗪 量 450~ 850mg/d;5) 所 有 病 例 经 湖 南 省 脑 科 医 院 精 神 科 专 家 委 员 会 及 伦 理 委 员 会 讨 论 同 意 ;6) 家 属 及 患 者 签 署 知 情 同 意 书 1.2 手 术 部 位 的 选 择 手 术 定 位 及 麻 醉 手 术 部 位 的 选 择 依 据 坐 标 定 位 及 毁 损 范 围 如 下 [5] 扣 带 回 : 为 前 额 叶 的 一 部 分, 属 于 多 巴 胺 能 通 路, 适 用 于 抑 郁 焦 虑 强 迫 症 紧 张 症 神 经 性 厌 食 及 伴 有 抑 郁 性 人 格 障 碍, 对 精 神 分 裂 症 的 幻 觉 情 感 和 行 为 障 碍 也 有 一 定 效 果 ; 坐 标 位 置 X 为 5~6mm, Y 为 侧 角 尖 向 后 10~20mm,Z 为 侧 脑 室 上 1~ 3mm; 毁 损 范 围 20mm 10mm 10mm( 前 后 左 右 上 下 ) 内 囊 前 肢 : 调 节 5 羟 色 胺 (5 HT) 分 泌, 与 强 迫 症 状 和 情 感 症 状 相 关, 适 用 于 强 迫 症 焦 虑 症 和 恐 怖 症 ; 坐 标 位 置 X 为 17~19mm,Y 为 24mm,Z 为 0mm; 毁 损 范 围 10mm 10mm 16mm( 前 后 左 右 上 下 ) 杏 仁 核 : 边 缘 系 统 中 起 放 大 器 的 作 用, 属 于 去 甲 肾 上 腺 素 能 通 路 和 多 巴 胺 能 通 路, 适 用 于 兴 奋 冲 动 攻 击 敌 对 行 为 等 精 神 病 性 症 状 ; 坐 标 位 置 X 为 17~21mm,Y 为 6.5~ 8.0mm,Z 为 -13.5mm~ -14.5mm; 毁 损 范 围 10mm 10mm 16mm( 前 后 左 右 上 下 ), 若 双 侧 毁 损 另 一 侧 为 6mm 6mm 8mm( 前 后 左 右 上 下 ) 伏 隔 核 : 调 节 多 巴 胺 (dopamine,da) 的 分 泌, 适 用 于 有 幻 觉 妄 想 症 状 的 精 神 病 及 药 物 心 理 依 赖 ; 坐 标 位 置 X 为 12 mm,y 为 23 mm,z 为 -4mm; 毁 损 范 围 6mm 6mm 8mm( 前 后 左 右 上 下 ) 内 侧 隔 区 主 要 适 用 于 攻 击 行 为 者 ; 坐 标 位 置 X 为 3mm,Y 为 AC 点 前 5mm,Z 为 0mm; 毁 损 范 围 3mm 4mm 5mm( 前 后 左 右 上 下 ) 患 者 手 术 前 进 预 备 间 戴 头 架 后, 用 螺 旋 CT 行 2mm 薄 层 扫 描 定 位 手 术 开 始 后 于 眉 心 上 10cm, 中 线 旁 2.5cm 处 行 双 侧 颅 骨 钻 孔, 十 字 切 开 硬 脑 膜, 安 装 Leksel 定 向 仪 用 美 国 FHC 微 电 极 电 生 理 德 国 Neuro N50 射 频 仪 测 声 阻 抗 电 刺 激 以 及 45 可 逆 性 毁 损 并 依 据 心 率 和 呼 吸 变 化 验 证 靶 点 与 调 整 靶 点 射 频 仪 对 双 侧 核 团 各 采 取 70~75, 60s 的 毁 损 麻 醉 采 用 局 麻 或 加 静 脉 复 合 麻 醉 根 据 患 者 临 床 表 现 及 靶 点 的 相 关 功 能 选 用 毁 损 双 侧 杏 仁 核 + 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 伏 隔 核 75 例, 双 侧 杏 仁 核 + 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 4 例, 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 杏 仁 核 + 内 侧 隔 区 6 例, 双 侧 伏 隔 核 + 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 1 例, 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 1 例 ( 表 1) 1.3 疗 效 评 定 标 准 及 方 法 术 后 随 访 87 例 患 者 中,1 例 死 亡 3 例 脱 落, 最 终 83 例 进 入 统 计 术 前 及 远 期 随 访 时 均 采 用 临 床 疗 效 总 评 定 量 表 (ClinicalGlobalImpresion,CGI) 阳 性 和 阴 性 症 状 量 表 (PositiveandNegativeSymptom Scale,PANSS) 及 精 神 症 状 简 明 量 表 (BriefPsychiat ricratingscale,bprs) 对 疗 效 进 行 评 定, 采 用 日 常 能 力 量 表 (ActiviesofDailyLiving,ADL) 社 会 功 能 缺 陷 筛 选 量 表 (SocialDisabilityScreeningSchedule, SDSS), 韦 氏 记 忆 (WechslerMemoryScale,WMS) 及 成 人 韦 氏 智 力 量 表 (WechslerAdultInteligence Scale,WAIS) 评 估 其 安 全 性 随 访 方 法 : 大 部 分 患 者 来 院 复 诊 时 系 统 评 估, 少 数 患 者 通 过 电 话 回 访, 均 由 一 名 精 神 科 副 主 任 医 师 和 2 名 专 职 心 理 测 验 师 共 同 完 成 CGI 评 价 方 法 分 5 级 : 显 效, 症 状 完 全 消 失 或 基 本 消 失 ; 有 效, 症 状 部 分 消 失 ; 稍 有 效, 症 状 稍 有 减 轻 ; 无 效, 症 状 无 变 化 ; 恶 化, 症 状 加 重
![近 十 年 来 有 了 很 大 的 改 观, 但 有 20% ~ 30% 的 患 者 药 物 疗 效 不 理 想 [3], 成 为 难 治 性 精 神 分 裂 症, 其 中 部 分 患 者 可 采 用 手 术 治 疗 湖 南 省 脑 科 医 院 于 2005 年 5 月 成 立 精 神 外 科, 对 100 余 例 难 治 性 精 神 分 裂 症 患 者 进 行 了 手 术 治 疗, 并 对](/docs-images/42/22972811/images/page_2.jpg "87 例 术 后 2 年 以 上 的 患 者 进 行 远 期 疗 效 及 安 全 性 随 访 现 将 结 果 报 告 如 下 1 资 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 2005 年 5 月 至 2008 年 6 月 采 用 脑 立 体 定 向 手 术 治 疗 87 例 难 治 性 精 神 分 裂 症 其 中 男 65 例, 女 22 例 ; 年 龄 20~52(32.08±6.")
3 878 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ),2011,36(9) 1.4 统 计 学 处 理 所 有 数 据 统 计 分 析 均 采 用 SPSS13.0 统 计 软 件 包 进 行 分 析 术 前 及 随 访 时 评 估 各 量 表 分 的 变 化 用 均 数 ± 标 准 差 (x±s) 表 示, 并 采 用 配 对 t 检 验 进 行 比 较,P<0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 2 结 果 2.1 术 后 远 期 疗 效 术 后 随 访 2~5 年 患 者 87 例, 显 效 40 例, 有 效 24 例, 稍 有 效 12 例, 无 效 或 病 情 复 发 7 例, 恶 化 0 例, 死 亡 1 例, 脱 落 3 例 ( 表 1) 表 1 手 术 部 位 和 疗 效 Tab.1 Surgicalsiteandeficacy 手 术 部 位 n 疗 效 显 效 有 效 稍 有 效 无 变 化 恶 化 脱 落 死 亡 双 侧 杏 仁 核 + 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 伏 隔 核 双 侧 杏 仁 核 + 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 双 侧 杏 仁 核 + 双 侧 扣 带 回 + 内 侧 隔 区 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 + 双 侧 伏 隔 核 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 合 计 术 前 及 远 期 随 访 时 PANSS 及 BPRS 评 定 结 果 术 后 2 年 PANSS 各 因 子 分 总 分 及 BPRS 分 值 均 较 术 前 有 明 显 下 降 (P<0.01, 表 2) 2.3 日 常 生 活 能 力 量 表 及 社 会 功 能 缺 陷 筛 选 量 表 评 定 结 果 术 后 2 年 日 常 生 活 能 力 量 表 总 分 较 术 前 接 近 正 常 值 (14 分 ); 社 会 功 能 缺 陷 筛 选 量 表 分 较 术 前 有 明 显 降 低 (P<0.01, 表 3) 2.4 韦 氏 智 力 和 记 忆 力 评 定 结 果 韦 氏 智 力 评 定 结 果 ( 语 言 智 力 操 作 智 力 智 商 ) 及 记 忆 评 定 结 果 显 示 术 后 2 年 与 术 前 比 较 得 分 均 有 提 高, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.01, 表 4) 表 2 手 术 前 后 PANSS 及 BPRS 分 值 的 比 较 (x±s) Tab.2 ScoresofPANSSandBPRSbetweenpre operationandpost operation(x±s) 组 别 PANSS 总 分 阳 性 症 状 阴 性 症 状 一 般 病 理 症 状 BPRS 分 术 前 90.73± ± ± ± ±11.52 术 后 2 年 51.10± ± ± ± ±11.12 t P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 表 3 手 术 前 后 日 常 生 活 能 力 量 表 及 社 会 功 能 缺 陷 量 表 分 比 较 (x±s) Tab.3 ScoresofADLandSDSSbetweenpre operation andpost operation(x±s) 组 别 日 常 生 活 能 力 社 会 功 能 缺 陷 术 前 25.67± ±5.18 术 后 16.76± ±3.65 t P <0.01 <0.01 表 4 术 前 及 术 后 2 年 语 言 智 力 操 作 智 力 智 力 商 数 及 记 忆 商 数 测 试 结 果 (x±s) Tab.4 Scoresoflinguisticinteligence,performancein teligence, inteligencequotient, and memory quotientbetweenpre operationandpost opera tion(x±s) 组 别 语 言 智 力 操 作 智 力 智 商 记 忆 商 数 术 前 89.66± ± ± ±23.78 术 后 92.60± ± ± ±16.10 t P <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
4 脑 立 体 定 向 术 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 的 远 期 疗 效 蔡 溢, 等 术 后 治 疗 术 后 大 部 分 患 者 仍 需 小 剂 量 药 物 巩 固 治 疗, 维 持 用 药 量 折 合 氯 丙 嗪 量 100~250mg/d, 同 时 配 合 心 理 和 康 复 治 疗, 促 进 社 会 功 能 恢 复 3 例 患 者 术 后 完 全 停 药 2.6 手 术 并 发 症 术 后 反 应 术 后 短 期 的 一 过 性 并 发 症 较 多 见 其 中 嗜 睡 15 例, 在 1~2d 清 醒 ; 高 热 14 例 ; 低 热 23 例 ; 中 热 14 例 ; 多 汗 3 例, 在 3~10d 恢 复 ; 定 向 力 障 碍 7 例, 在 3~4d 恢 复 ; 悬 空 摸 索 动 作 及 不 自 主 动 作 4 例, 在 7d 恢 复 ; 出 现 轻 偏 瘫 3 例,CT 发 现 毁 损 灶 旁 脑 组 织 水 肿 较 明 显,15~21d 后 恢 复 正 常 ; 小 便 失 禁 16 例, 大 便 失 禁 6 例, 大 部 分 3~10d 恢 复, 但 有 2 例 20d 左 右 恢 复 ; 高 渗 性 昏 迷 ( 高 氯 高 钠 )1 例, 经 对 症 支 持 等 治 疗 治 愈 出 院 ; 抑 郁 状 态 1 例, 颅 内 出 血 1 例, 呃 逆 2 例, 以 及 左 侧 肢 体 障 碍 1 例, 经 对 症 治 疗 后 均 恢 复 正 常 远 期 并 发 症 未 见 明 显 远 期 并 发 症 术 后 2~5 年, 接 受 手 术 治 疗 的 87 名 难 治 性 精 神 分 裂 症 患 者 中 有 1 例 患 者 手 术 后 半 年 死 亡, 原 因 为 患 躯 体 疾 病 伴 有 可 疑 癫 痫 发 作 治 疗 不 及 时 死 亡, 随 访 时 家 属 不 愿 提 供 详 实 情 况 3 讨 论 外 科 手 术 治 疗 精 神 障 碍 最 初 由 EgasMoniz 于 1936 年 提 出, 采 用 前 额 脑 白 质 切 除, 用 于 药 物 治 疗 无 效 的 精 神 分 裂 症 曾 于 20 世 纪 30 年 代 末 和 50 年 代 初 盛 行 于 欧 洲 和 美 国 后 因 滥 用 被 一 度 禁 用 目 前 随 着 立 体 定 向 手 术 精 确 的 定 位 及 神 经 影 像 技 术 的 发 展, 立 体 定 向 神 经 外 科 技 术 又 成 为 难 治 性 精 神 障 碍 的 有 效 方 法 精 神 分 裂 症 是 一 类 病 因 不 明 的 多 因 素 精 神 疾 病, 与 遗 传 神 经 发 育 神 经 生 化 及 心 理 社 会 因 素 等 有 关 其 中 神 经 生 化 的 研 究 备 受 关 注, 抗 精 神 病 药 物 治 疗 的 机 制 便 是 调 整 中 枢 神 经 系 统 的 神 经 递 质, 达 到 新 的 平 衡 而 控 制 精 神 病 性 症 状 脑 立 体 定 向 手 术 治 疗 精 神 疾 病 也 基 于 此 人 脑 思 维 情 绪 行 为 及 认 知 等 精 神 活 动 的 神 经 解 剖 部 位 被 公 认 在 边 缘 叶 丘 脑 丘 脑 下 部 杏 仁 核 以 及 扣 带 回 ( 束 ) 等 组 成 的 边 缘 系 统 立 体 定 向 手 术 治 疗 精 神 分 裂 症 的 理 论 便 是 在 边 缘 系 统 的 环 路 或 区 域 内 制 造 不 同 组 合 对 称 毁 损 灶, 调 节 神 经 递 质 分 布 和 含 量, 打 破 病 理 性 平 衡, 使 脑 内 生 化 递 质 和 神 经 传 导 重 新 整 合, 达 到 新 的 平 衡, 以 消 除 或 减 轻 精 神 病 性 症 状 本 组 87 例 难 治 性 精 神 分 裂 症 中 选 择 双 侧 杏 仁 核 + 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 伏 隔 核 靶 点 毁 损 75 例, 69 例 有 效 ; 选 择 双 侧 杏 仁 核 + 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 4 例,3 例 有 效 ; 双 侧 杏 仁 核 + 双 侧 扣 带 回 + 内 侧 隔 区 6 例,3 例 有 效 ; 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 + 双 侧 伏 隔 核 1 例 有 效 双 侧 扣 带 回 + 双 侧 内 囊 前 肢 1 例 无 效 结 果 表 明 : 脑 立 体 定 向 手 术 毁 损 双 侧 的 杏 仁 核 双 侧 扣 带 回 双 侧 伏 隔 核 及 双 侧 内 囊 前 肢 等 靶 点 组 合 治 疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 疗 效 好 ; 多 靶 点 毁 损 疗 效 更 优 根 据 患 者 的 症 状 群 选 择 靶 点, 对 以 兴 奋 冲 动 攻 击 行 为 为 主 的 患 者 选 用 以 双 侧 杏 仁 核 扣 带 回 为 主 要 靶 点, 增 加 伏 隔 核 靶 点 组 合 ; 对 存 在 强 迫 症 状 的 患 者 采 用 以 杏 仁 核 扣 带 回 为 主 要 靶 点, 增 加 内 囊 前 肢 组 合 不 同 靶 结 构 组 合 治 疗 难 治 性 精 神 病, 通 过 多 通 路 对 DA/5 HT 等 神 经 递 质 的 传 递 和 结 合 进 行 调 控, 避 免 同 一 核 团 过 度 毁 损 导 致 相 应 并 发 症, 而 多 个 靶 结 构 治 疗 可 以 对 不 同 神 经 递 质 的 传 递 和 与 其 相 应 的 受 体 结 合 部 位 进 行 治 疗, 疗 效 能 进 一 步 提 高 本 研 究 中 87 例 病 人 远 期 疗 效 随 访 结 果 显 示 : CGI 评 估 手 术 的 总 有 效 率 达 到 87.4%, 较 国 内 文 献 报 道 的 66% ~82% [6] [7] 疗 效 高, 与 王 晓 峰 等 研 究 结 果 接 近 手 术 前 后 临 床 症 状 缓 解 明 显 量 表 分 值 有 明 显 下 降 (P<0.01), 手 术 不 仅 对 精 神 分 裂 症 的 阳 性 症 状 包 括 各 种 妄 想 幻 觉 行 为 障 碍 亲 情 敌 视 等 症 状 有 较 好 地 缓 解, 而 且 对 于 阴 性 症 状 如 情 感 淡 漠 意 志 缺 乏 也 有 一 定 的 疗 效 本 组 手 术 患 者 远 期 疗 效 与 本 组 部 分 病 例 近 期 (6 个 月 ) [8] 疗 效 无 明 显 差 别, 提 示 手 术 患 者 远 期 疗 效 较 稳 定 本 研 究 采 用 的 立 体 定 向 手 术 对 精 神 分 裂 症 患 者 兴 奋 冲 动 伤 人 毁 物 幻 觉 妄 想 自 伤 自 杀 等 阳 性 症 状 改 善 明 显, 对 于 起 病 时 间 晚 病 程 短 者 更 有 效 术 后 家 庭 成 员 医 生 及 社 会 共 同 参 与, 定 期 随 访, 根 据 病 人 术 前 术 后 症 状 变 化, 调 整 药 物 种 类 及 剂 量, 坚 持 药 物 的 维 持 治 疗, 配 合 心 理 治 疗, 使 患 者 早 期 建 立 正 常 的 生 活 习 惯 和 思 维 方 式, 参 与 社 会 活 动, 从 事 力 所 能 及 的 工 作 对 巩 固 术 后 疗 效 起 着 重 要 作 用 [9] 随 访 结 果 中 有 7 例 患 者 手 术 疗 效 差 或 1 年 左 右 病 情 复 发 前 者 可 能 与 精 神 疾 病 的 病 因 暂 不 明 确, 给 予 脑 内 靶 点 毁 损 起 效 不 明 显 有 关 ; 后 者 可 能 与 毁 损 部 位 的 神 经 细 胞 或 神 经 纤 维 修 复 有 关 本 组 患 者 远 期 随 访 结 果 显 示, 术 后 日 常 生 活 能 力 和 社 会 功 能 缺 陷 有 明 显 改 善 患 者 因 术 前 病 情 严 重, 病 史 冗 长, 反 复 住 院, 或 因 有 攻 击 行 为 而 被 家 属 限 制 行 动, 或 长 期 在 精 神 病 院 住 院 治 疗, 且 服 药 量 大
5 880 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ),2011,36(9) 等 原 因 导 致 社 会 功 能 严 重 受 损 术 后 消 除 或 减 轻 了 患 者 的 精 神 症 状, 为 患 者 进 行 有 效 的 人 际 交 往 提 供 了 基 础 和 条 件 ; 另 一 方 面, 由 于 术 后 明 显 减 少 了 药 物 用 量, 药 物 的 不 良 反 应 也 随 之 减 轻, 患 者 的 认 知 功 能 得 到 改 善 因 此, 脑 立 体 定 向 手 术 能 改 善 难 治 性 精 神 分 裂 症 患 者 社 会 功 能, 提 高 患 者 社 会 适 应 能 力 及 延 缓 衰 退 术 后 智 力 和 记 忆 远 期 随 访 结 果 显 示, 术 后 病 人 智 力 记 忆 测 试 分 值 均 有 明 显 提 高, 可 能 与 病 人 精 神 症 状 缓 解, 注 意 力 及 合 作 程 度 改 善 有 关 难 治 性 精 神 分 裂 症 脑 立 体 定 向 术 后 不 良 反 应 比 较 常 见, 进 一 步 减 轻 术 后 不 良 反 应 和 术 后 并 发 症 是 精 神 外 科 需 要 解 决 的 重 要 问 题 笔 者 将 电 生 理 定 位 电 阻 值 定 位 与 CT 定 位 相 结 合 的 多 元 化 定 位 方 法 和 多 靶 点 组 合 技 术 应 用 于 脑 立 体 定 向 术 中, 定 位 进 一 步 精 确, 术 后 不 良 反 应 和 手 术 并 发 症 明 显 减 少, 且 恢 复 时 间 缩 短, 大 部 分 经 对 症 治 疗 在 短 期 内 缓 解 和 恢 复 本 组 有 1 例 患 者 术 后 第 2 天 出 现 高 烧 高 渗 性 昏 迷 ( 高 氯 高 钠 ), 经 对 症 支 持 等 治 疗 治 愈 出 院, 术 后 应 监 测 电 解 质, 高 热 患 者 应 及 时 纠 正 水 电 解 质 平 衡 本 组 患 者 未 见 明 显 的 远 期 并 发 症, 随 访 中 有 1 例 患 者 死 亡, 可 能 原 因 为 术 后 半 年 患 躯 体 疾 病 伴 有 可 疑 癫 痫 发 作, 疗 效 不 理 想 死 亡 提 示 术 后 应 注 意 脑 电 图 的 复 查, 防 止 癫 痫 的 发 作 总 之, 脑 立 体 定 向 术 治 疗 精 神 分 裂 症 虽 不 是 最 安 全 和 最 有 效 的 方 法, 且 手 术 的 适 应 证 和 靶 点 的 理 论 基 础 还 有 待 进 一 步 研 究 和 探 讨, 但 对 于 难 治 性 精 神 分 裂 症 患 者 来 说 不 失 为 一 种 可 选 择 的 治 疗 手 段, 手 术 疗 效 明 显, 稳 定 性 和 安 全 性 较 高 [10] 但 必 须 严 格 按 照 手 术 适 应 证 标 准 选 择 病 例, 根 据 核 心 症 状 选 择 治 疗 靶 点, 精 确 定 位, 准 确 把 握 毁 损 的 范 围 ; 同 时 神 经 外 科 精 神 科 医 生 应 密 切 配 合 进 行 手 术 ; 术 后 应 进 行 电 解 质 方 面 的 监 测 和 磁 共 振 脑 电 图 的 复 查, 家 庭 与 社 会 多 方 共 同 努 力, 患 者 才 会 得 到 康 复 本 研 究 的 不 足 在 于 未 设 立 对 照 组, 采 用 手 术 前 后 的 自 身 对 照, 使 结 果 的 准 确 性 受 到 一 定 影 响 ; 另 外 下 一 步 研 究 应 关 注 疗 效 的 相 关 因 素 分 析, 为 探 寻 难 治 性 精 神 分 裂 症 的 手 术 适 应 证 进 一 步 提 供 临 床 指 导 参 考 文 献 : [1] 郝 伟. 精 神 病 学 [M].6 版. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2008: 89. HAOWei.Psychiatry[M].6thed.Beijing:People smedical PublishingHouse,2008:89. [2] 陈 强, 韦 波, 潘 润 德, 等. 广 西 城 市 居 民 精 神 分 裂 症 患 病 率 调 查 [J]. 临 床 精 神 医 学 杂 志,2010,20(6): CHENQiang,WEIBo,PANRunde,etal.Prevalenceandin fluencingfactorsofschizophreniainurbanguangxizhuangau tonomousregion[j].journalofclinicalpsychiatry,2010,20 (6): [3] KaneJ.Treatment resistantschizophrenicpatient[j].jclin Psychiatry,1996,57(suppl9): [4] 颜 文 伟. 全 国 精 神 外 科 协 作 组 关 于 现 代 精 神 外 科 手 术 治 疗 的 要 求 [J]. 立 体 定 向 和 功 能 性 神 经 外 科 杂 志,1990,3(2): YANWenwei.AboutModernMentalSurgicalTreatmentDe mandsofnationalcooperativegrouppsychosurgery[j].jour nalstereotacticandfunctionalneurosurgery,1990,3(2): [5] 傅 先 明, 牛 朝 诗. 立 体 定 向 和 功 能 性 神 经 外 科 学 [M]. 合 肥 : 安 徽 科 学 技 术 出 版 社,2004: FUXianming,NIUZhaoshi.Journalstereotacticandfunctional neurosurgery[m].hefei:anhui sscienceandtechnology PublishingHouse,2004: [6] 蒋 大 介, 杨 国 原. 实 用 神 经 外 科 学 [M]. 上 海 : 上 海 科 技 出 版 社,1990: JIANGDajie,YANG Guoyuan.Practicalneurosurgery[M]. Shanghai: Shanghai sscience and Technology Publishing House,1990: [7] 王 晓 峰, 李 拴 德, 刘 建 新, 等. 立 体 定 向 技 术 治 疗 难 治 性 Ⅰ 型 精 神 分 裂 症 180 例 临 床 分 析 [J]. 立 体 定 向 和 功 能 性 神 经 外 科 杂 志,2004,17(6): WANGXiaofeng,LIShuande,LIUJianxin,etal.Treatment ofintractableschizophreniaofⅠ typewithstereotasctictech nique[j].journalstereotacticandfunctionalneurosurgery, 2004,17(6): [8] 周 彬, 邬 志 美, 郭 田 生, 等. 立 体 定 向 手 术 对 难 治 性 分 裂 症 患 者 社 会 适 应 能 力 的 影 响 [J]. 中 国 现 代 医 生,2008,46(15): ZHOUBin,WUZhimei,GUOTiansheng,etal.Efectonthe socialadaptivecapacitywithrefractoryschizophreniabytheste reotacticneurosurgery[j].chinamoderndoctor,2008,46 (15): [9] 严 杰, 周 奇 芳, 李 洪. 立 体 定 向 多 靶 点 治 疗 难 治 性 精 神 病 18 例 临 床 分 析 [J]. 华 北 国 防 医 药,2004,10(5): YAN Jie,ZHOU Qifang,LIHong.Treatmentofintractable schizophreniawithstereotasctictechnique[j].medicaljournal ofnationaldefendingforcesinnorthchina,2004,10(5): [10] 王 晓 峰, 李 拴 德. 现 代 精 神 外 科 治 疗 中 的 有 关 问 题 探 讨 [J]. 立 体 定 向 和 功 能 性 神 经 外 科 杂 志,2006,19(5): WANGXiaofeng,LIShuande.Theproblemofmodernpsycho surgeryinthetreatment[j].journalstereotacticandfunction alneurosurgery,2006,19(5): ( 本 文 编 辑 陈 丽 文 )
( 三 ) 为 保 证 调 查 工 作 质 量 各 调 查 单 位 要 建 立 质 量 责 任 制, 明 确 责 任, 形 成 逐 级 负 责 的 质 量 责 任 体 系, 各 调 查 单 位 主 要 领 导 作 为 调 查 质 量 第 一 责 任 人 ( 四 ) 调 查 单 位 在 二 类 调 查
附 件 2 2016 年 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 质 量 检 查 暂 行 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 检 查 依 据 为 加 强 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 ( 以 下 简 称 二 类 调 查 ) 质 量 管 理, 统 一 质 量 检 查 标 准, 确 保 调 查 成 果
旗 颂 天 使 荟 中 山 大 护 理 院 顾 问 : 张 远 权 执 行 : 王 明 飞 谭 君 梅 编 写 组 : 何 笑 霞 楼 数 慧 李 永 洁 樊 萍 吕 琳 封 面 及 校 对 : 许 雅 君 序 院 办 公 室 要 我 为 护 理 院 ( 以 下 简 称 ) 写 篇 序, 我 欣 然 接 受 了, 并 详 细 阅 读 了 全 文, 并 对 其 中 部 分 内 容 做 了 修 改 下
Microsoft Word - 北京师范大学珠海分校2014年学生手册目录.doc
目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
12320 专 家 在 线 前 列 腺 癌 术 后 指 标 升 高 咋 办 宝 鸡 读 者 蔡 先 生 问 : 我 今 年 78 岁 今 年 3 月 体 检 时 发 现 前 列 腺 特 异 抗 原 (PSA) 高 达 31.22, 被 诊 断 为 前 列 腺 癌, 随 后 行 根 治 术 术 后 有
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卷 首 语 心 血 管 医 师 要 坚 定 地 站 在 脑 卒 中 防 治 的 上 游 随 着 人 口 老 龄 化 进 程 加 速, 慢 性 非 传 染 性 疾 病 成 为 了 导 致 过 早 死 亡 和 影 响 健 康 水 平 的 主 要 原 因 其 中, 心 血 管 疾 病 在 慢 性 非 传 染 疾 病 中 占 有 重 要 位 置, 因 其 危 险 因 素 明 确, 可 防 可 控 性 强,
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标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
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(2) 16.82 p 桂林工信动态
桂 林 工 信 动 态 2015 年 第 14 期 ( 总 第 84 期 ) 桂 林 市 工 业 和 信 息 化 委 员 会 2015 年 7 月 30 日 本 期 要 目 勤 政 务 实 * 全 国 工 业 和 信 息 化 系 统 年 中 电 视 电 话 会 议 在 北 京 召 开 政 策 导 读 * 工 信 部 发 布 特 急 通 知 : 推 动 工 业 升 级 圈 定 招 商 引 资 4 大
城乡环境 ４ 责分工的意见 明确信访联动调处机制 实行重大环境 动画片 在市电台 城区电子显示屏循环播出 倡导全社会 信访案件 热点难点环境信访问题领导包案处理 直接督 共同行动 打好治理污染攻坚战 开展公益顺风车巡游宣 办 全年开展局长大接访４批次 累计带案下访４ 件 召 传活动 倡 导 低 碳
４６ 如皋年鉴 ５ 城 乡 环 境 生态环境保护 概况 市环保局下辖市环境监察大队与市环境监测站 ４年 按 环境空气质量标准 ＧＢ５６ 全市空 气环境质量达到优良以上级别天数占 全 年 总 天 数 比 例 污染减排 年内 全市化学需氧量 氨氮 二氧化硫 氮 氧化物４项污染物削减量存量消减任务分别为 ５５ 吨 吨 ４吨和４６吨 全市安排重点减排项目 个 其 中污水处理厂增量工程项目 个 工业污染治理项目
骨 关 节 感 染
骨 关 节 感 染 化 脓 性 骨 髓 炎 病 因 及 感 染 途 径 常 由 于 金 黄 色 葡 萄 球 菌 进 入 骨 髓 所 致, 细 菌 可 经 (1) 血 行 感 染 ;(2) 附 近 软 组 织 或 关 节 直 接 延 伸 ;(3) 开 放 性 骨 折 或 火 器 伤 进 入 以 血 行 感 染 最 多 见, 好 发 于 儿 童 及 少 年, 男 性 多 见, 以 胫 骨 股 骨 肱 骨
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圆 园 员 远 年 圆 月 第 圆 源 卷 摇 第 员 期 中 国 实 验 动 物 学 报 粤 悦 栽 粤 蕴 粤 月 韵 砸 粤 栽 韵 砸 陨 哉 酝 粤 晕 陨 酝 粤 蕴 陨 杂 杂 悦 陨 耘 晕 栽 陨 粤 杂 陨 晕 陨 悦 粤 云 藻 遭 则 怎 葬 则 赠 圆 园 员 远 灾 燥 造 援 圆 源 摇 晕 燥 援 员 阴 虚 动 风 证 帕 金 森 病 异 动 症 大 鼠 大 麻 素
没 和 不 的 差 别 仍 旧 表 现 不 出 来, 事 实 上 也 不 可 能 通 过 例 (3 犪 ) 和 例 (3 犫 ) 表 现 出 来, 因 为 两 者 的 差 别 绝 不 只 是 时 制 问 题 词 汇 语 义 学 中 研 究 同 义 反 义 上 下 义 等 语 义 关 系 的 结 构
不 和 没 ( 有 ) 的 认 知 语 义 分 析 王 欣 否 定 是 自 然 语 言 中 极 为 复 杂 的 一 种 现 象, 可 进 行 多 侧 面 多 视 角 多 方 法 的 研 究 不 和 没 ( 有 ) 作 为 现 代 汉 语 两 个 重 要 的 否 定 副 词 引 发 了 大 量 的 思 考 和 论 述, 其 中 绝 大 多 数 是 对 其 进 行 传 统 的 词 性 辨 析 语 义 描
( 九 ) 运 动 : 适 宜 的 运 动 对 生 理 和 心 理 健 康 都 有 好 处 ( 十 ) 药 物 : 不 要 非 法 使 用 或 滥 用 药 物 四 女 性 健 康 的 要 点 ( 一 ) 吃 得 正 确 : 要 保 证 补 充 足 够 的 维 生 素 和 矿 物 质 ( 二 ) 喝
第 十 一 章 运 动 与 健 康 第 一 节 运 动 与 健 康 一 健 康 的 概 念 健 康 是 人 类 生 存 发 展 的 一 个 基 本 要 素, 没 有 健 康 就 一 事 无 成, 因 此 健 康 既 属 于 个 人, 又 属 于 社 会 健 康 的 定 义 : 乃 是 一 种 在 身 体 上 精 神 上 的 完 美 状 态, 以 及 良 好 的 适 应 能 力, 而 不 仅 是 没
上海市民政局（ ）
附 件 2 上 海 市 养 老 机 构 等 级 划 分 与 评 定 检 查 表 2016 年 7 月 养 老 机 构 等 级 评 定 项 目 A 表 序 号 类 别 检 查 项 目 一 级 必 备 二 级 必 备 三 级 必 备 1 基 本 要 求 持 有 民 政 局 颁 发 养 老 机 构 设 立 许 可 证 必 备 必 备 必 备 2 养 老 机 构 开 办 运 行 一 年 以 上 必 备 必
目 录 Mulu
ⅠⅡⅢ Ⅳ 目 录 Mulu 1 2 3 第 一 章 绪 论 123456 789 瑏 瑠 瑏 瑡 瑏 瑢 瑏 瑣 1234 5678910 瑏 瑡 瑏 瑢 瑏 瑣 瑏 瑤 第 二 章 公 文 的 格 式 37 mm ± 1 mm 天 头 28 mm ± 1 mm 订 口 225 mm 297 mm 7 mm 2 1 156 mm 210 mm 图 1 A4 型
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
K526-ML
目 录 C O N T E N T S 21 世 纪 的 养 生 大 趋 势 寻 找 最 自 然 的 自 我 保 健 法 1. 新 世 纪, 新 期 望, 需 要 新 的 养 生 观 点 / 2 2. 生 物 节 律 养 生 应 运 而 生 / 3 3. 注 重 生 物 节 律 养 生, 为 健 康 加 油 / 5 第 课 探 索 充 满 节 律 的 世 界 课 前 热 身 : 判 断 2 分 钟
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林 淞 滨 上 海 市 松 江 看 守 所 松 江 区 荣 乐 西 路 999 号 ( 邮 编 201600) P.R.China 谢 云 达 上 海 市 浦 东 新 区 第 一 看 守 所 ( 邮 编 201318) P.R.China 董 如 彬 云 南 省 昆 明 市 五 华 看 守 所 五 华 区 教 场 北 路 247 号 ( 邮 编 650223) P.R.China 曹 海 波 云 南
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
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1 德 国 机 电 师 职 业 培 训 内 容 说 明 一 说 明 1 前 言 通 过 感 应 器 读 取 信 号 微 处 理 器 处 理 信 号 动 作 器 在 具 体 动 作 中 执 行 控 制 指 令, 机 电 测 量 控 制 与 调 节 系 统 得 以 投 入 使 用, 从 而 使 用 生 产 过 程 的 日 益 自 动 化 1998 年 德 国 开 始 认 可 一 门 新 型 的 培 训
杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 财 务 报 表 附 注 2013 年 1 月 1 日 至 2015 年 10 月 31 日 一 公 司 基 本 情 况 杭 州 安 鸿 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 或 本 公 司 ) 前 身 系 杭 州 安 鸿 科 技 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 安 鸿 有 限 公 司 ), 安 鸿 有 限 公 司 系 由 谢
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江 工 字 2015 53 号 关 于 江 门 市 税 务 代 收 工 会 经 费 企 业 红 榜 名 单 的 通 报 根 据 中 华 人 民 共 和 国 工 会 法 和 广 东 省 工 会 经 费 收 缴 管 理 暂 行 办 法 ( 粤 工 总 2013 63 号 ), 广 东 省 自 2013 年 7 月 起 实 施 工 会 经 费 全 面 委 托 地 税 代 收 我 市 各 类 性 质 企 业
校园之星
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戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦
![2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦](/thumbs/40/21940797.jpg "2. 四 诊 2.1. [b] 总 括 [/b] 儿 科 自 古 再 为 难 事 盖 以 小 儿 形 质 柔 脆, 易 虚 易 实, 调 治 少 乖, 则 毫 厘 之 差, 遂 至 千 里 之 愆 而 气 血 尚 未 充 盈, 难 只 以 据 脉 为 准 ; 神 识 未 发, 不 知 言 其 疾 苦")
1. 叙 1.1. 医 国 者, 尝 以 小 人 女 子 为 难 养, 而 医 人 者, 亦 惟 女 子 与 小 人 为 难 医 盖 妇 孺 有 病, 恒 不 能 自 道 其 所 苦, 即 言 之 而 有 所 不 能 尽 医 者 所 持 以 诊 察 之 术, 曰 望 闻 问 切 者, 四 端 之 中, 其 一 已 完 全 失 效, 故 曰 难 也 知 其 难 而 更 端 以 明 之, 曲 折 以 验
; 临 风 池 兮 脑 空 鸣, 穷 窍 阴 兮 完 骨 明 ; 举 浮 白 于 天 冲, 接 承 灵 于 正 营, 目 窗 兮 临 泣, 阳 白 兮 本 神 ; 率 谷 回 兮 曲 鬓 出, 悬 厘 降 兮 悬 颅 承 ; 颔 厌 兮 佳 客 主 人, 听 会 兮 童 子 迎 厥 阴 在 足, 肝
1. 周 身 经 穴 赋 1.1. 手 太 阴 肺 大 指 侧, 少 商 鱼 际 兮 太 渊 穴 ; 经 渠 兮 列 缺, 孔 最 兮 尺 泽 ; 侠 白 共 天 府 为 邻 云 门 与 中 府 相 接 手 阳 明 兮 大 肠 之 经, 循 商 阳 二 间 三 间 而 行 ; 历 合 谷 阳 之, 过 偏 历 温 溜 之 滨 ; 下 迎 香 鼻 迫 胃 乃 足 之 阳 明, 厉 兑 趋 乎 内 庭
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第 三 節 植 栽 及 建 物 環 境 敷 地 調 查 一 周 圍 環 境 調 查 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 及 浴 場 位 於 臺 中 市 西 區, 刑 務 所 演 武 場 之 後 方, 以 林 森 路 自 由 路 一 段 與 貴 和 街 為 界 圍 塑 出 之 區 域, 林 森 路 25 巷 與 自 由 路 一 段 89 巷 縱 橫 貫 穿 其 中 本 案 刑 務 所 典 獄 長
恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
第 十 一 课 约 瑟 在 监 牢 恩 典 上 帝 认 识 并 眷 顾 我 们 参 考 资 料 创 世 记 39:1-6,17-23;40:1-23; 先 祖 与 先 知 第 192-193 页 存 心 节 是 别 的 受 造 之 物, 都 不 能 叫 我 们 与 上 帝 的 爱 隔 绝 ( 罗 马 书 8:39) 教 学 目 标 学 生 可 以 晓 得 : 虽 然 有 时 会 发 生 不 幸 的
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验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 -- 无 1 2 3 4 预 备 活 动 <10 分 钟 A 味 觉 检 测 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟
第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
控 制 评 价 结 果 推 测 未 来 内 部 控 制 的 有 效 性 具 有 一 定 的 风 险 二 内 部 控 制 评 价 结 论 根 据 公 司 财 务 报 告 内 部 控 制 重 大 缺 陷 的 认 定 情 况, 于 内 部 控 制 评 价 报 告 基 准 日, 不 存 在 财 务 报 告
宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 内 部
窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直
![产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直](/thumbs/43/23141375.jpg "产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直")
中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - - 全 身 麻 醉 对 脐 血 乳 酸 以 及 胎 盘 体 视 学 的 影 响 段 善 娥, 张 清 德 ( 暨 南 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科,, 彭 雪 梅, 高 雪 松 产 科, 广 东 广 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 研 究 全 身 麻 醉 ( ) 与 腰 硬 联 合 麻
财务部57
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第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
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贵 州 大 学 文 件 贵 大 发 2015 40 号 贵 州 大 学 关 于 2015 年 申 报 专 业 技 术 三 级 岗 位 的 通 知 各 学 院 校 直 各 单 位 : 根 据 省 教 育 厅 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 关 于 做 好 2015 年 省 属 高 等 学 校 专 业 技 术 三 级 岗 位 聘 用 评 议 工 作 的 通 知 ( 黔 教 师 发 2015
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山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 评 估 报 告 摘 要 目 的 通 过 山 西 省 医 务 人 员 和 大 众 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 情 况 的 调 查, 对 山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 开 展 评 估 方 法 选 择 山 西 省 太 原 市 和 运 城 市 的 2 家 疾 控 机 构 6 家 医 疗 机 构 开 展 现 场 调 查, 通
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投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 篇 名 : 初 探 慢 性 病 老 年 患 者 長 期 就 醫 及 用 藥 的 困 擾 作 者 : 吳 怡 萱 台 中 女 子 高 級 中 學 二 年 十 三 班 陳 語 庭 台 中 女 子 高 級 中 學 二 年 十 六 班 指 導 老 師 : 邱 伯 勤 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 最 近 碰 到 家 中 長 輩 與 鄰 居 常 往 醫 院 跑,
地勘快讯
地 勘 快 讯 2016 年 第 20 期 ( 总 第 72 期 ) 重 庆 市 地 勘 局 党 委 办 公 室 主 办 2016 年 7 月 1 日 地 勘 动 态 我 局 召 开 纪 念 建 党 95 周 年 暨 先 进 基 层 党 组 织 优 秀 共 产 党 员 优 秀 党 务 工 作 者 表 彰 大 会 6 月 29 日 下 午, 我 局 在 机 关 一 会 议 室 举 办 纪 念 建 党
刊 的 表 现 可 圈 可 点 中 国 共 产 党 章 程 党 的 十 八 大 报 告 及 辅 导 材 料 热 爱 伟 大 祖 国, 建 设 美 好 家 园 系 列 连 环 画 等 51 种 书 籍 的 单 品 种 当 年 累 计 印 数 超 过 100 万 册, 较 2011 年 增 加 3 种,
本 报 告 基 于 2012 年 新 闻 出 版 统 计 年 报 数 据 报 告 的 基 础 数 据 采 集 的 时 段 为 2012 年 1 月 1 日 至 2012 年 12 月 31 日, 信 息 采 集 年 度 为 2012 年 本 报 告 所 涉 数 据 的 统 计 范 围 包 括 图 书 出 版 期 刊 出 版 报 纸 出 版 音 像 制 品 出 版 电 子 出 版 物 出 版 印 刷
“中国肯德基餐饮健康基金”项目结题报告
完 成 单 位 : 哈 尔 滨 医 科 大 学 公 共 卫 生 学 院 中 国 肯 德 基 餐 饮 健 康 基 金 项 目 结 题 报 告 项 目 负 责 人 吴 坤 项 目 名 称 哈 尔 滨 市 餐 饮 业 厨 师 营 养 知 识 态 度 行 为 现 状 调 查 及 其 干 预 研 究 项 目 自 由 申 请 课 题 A 立 项 时 2011 年 1 应 结 项 2011 年 9 实 际 结 2011
Medical NOte
( 一 ) 冠 心 病 警 惕 夺 人 性 命 的 头 号 杀 手 冠 心 病 的 危 害 早 在 2 000 多 年 前, 我 国 第 一 部 医 学 经 典 黄 帝 内 经 就 已 有 对 冠 心 病 心 绞 痛 心 肌 梗 死 临 床 特 征 的 描 述 那 时 不 叫 心 绞 痛, 而 叫 真 心 痛 此 病 严 重 时 死 得 很 快, 可 以 朝 发 夕 死 或 夕 发 朝 死 这 种
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南 區 身 心 障 礙 者 職 業 輔 導 評 量 資 源 中 心 - 功 能 性 視 覺 評 估 記 錄 表 * 由 專 業 人 員 施 測 並 填 寫, 施 測 者 與 填 寫 者 須 為 同 一 人 * 此 表 改 編 自 謝 曼 莉 與 張 千 惠 所 製 之 功 能 性 視 覺 評 估 表, 並 由 張 千 惠 再 次 校 對 姓 名 性 別 出 生 日 期 年 月 日 年 齡 障 礙 類
深教〔2008〕107号
以 此 件 为 准 深 教 2015 125 号 深 圳 市 教 育 局 关 于 印 发 深 圳 市 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考 试 工 作 意 见 的 通 知 各 区 教 育 局 各 新 区 公 共 事 业 局, 局 机 关 各 有 关 处 室, 市 局 直 属 各 有 关 事 业 单 位 ( 学 校 ): 为 做 好 我 市 2015 年 高 中 阶 段 学 校 招 生 考
12 12 1 30 40 20 30 10 20 6 10 10 2 34.8 56.1 18.0 20.9 3.8 0.4 17.9 18.3 11.7 9.1 9.1 8.3 9.2 6.3 10.8 8.0 3 1949 1952 1957 1965 1975 1980 1985 100 100 100 100 100 100 100 11.0 19.4 26.1 26.2
报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在 南 宋 时 期 就 初 具 规 模, 已 有 八 九 百 年 的 历
丽 江 古 城 托 管 挂 牌 可 行 性 分 析 报 告 上 海 文 化 产 权 交 易 所 申 江 文 化 商 品 运 营 服 务 平 台 二 零 一 六 年 七 月 报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在
有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
《垓下歌》 項羽
1. 2. 3. 4. MM1 1 5. 6. 7. 8. MM1 2 9. ( ) 爲 10. 11. MM1 3 12. 13. 14. 15. 縧 16. MM1 4 17. 18. 19. MM1 5 20. 21. 22. 23. 24. 25. MM1 6 26. 27. 28. 29. 30. 31. MM1 7 32. 爲 33. 34. 35. 36. MM1 8 37. 38.
內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
宜 蘭 縣 礁 溪 鄉 湯 圍 溝 公 園 委 託 經 營 管 理 契 約 書 立 契 約 書 人 宜 蘭 縣 政 府 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ) 為 充 分 利 用 湯 圍 溝 公 園 空 間 效 益, 並 提 昇 遊 憩 服 務 品 質, 特 委 託 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ) 經 營 管 理, 特 訂 定 本 契 約, 契 約 內 容 如 后 : 第 一 條 : 一 契 約 文 件 及
第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
美 国 研 究
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交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
合金投资年报正文.PDF
1999 1 1999 2. 3. 4. 5. 2 1999 3 1999 (1) 4 1999 5 1999 6 1999 7 1999 8 1999 9 1999 10 1999 11 1999 12 1999 13 1999 14 1999 15 1999 16 1999 17 1999 18 1999 19 1999 20 1999 21 1999 22 1999 23 1999 24 1999
从 宾 馆 到 又 一 城 是 十 五 分 钟, 从 又 一 城 到 邵 逸 夫 是 十 分 钟, 去 时 一 路 上 坡 很 辛 苦, 回 时 一 路 下 坡 很 轻 松, 很 像 上 小 学 时 的 心 情, 这 是 最 初 几 天 最 深 的 感 受 有 段 时 间 很 少 走 校 内 的 路
那 城 那 校 那 景 香 港 访 学 印 象 刘 斌 时 间 过 得 真 快, 一 转 眼 从 香 港 回 来 一 个 多 月 了 前 两 天 走 在 路 上, 看 到 一 个 逆 行 的 车 剐 了 路 人, 双 方 在 路 边 吵 得 不 可 开 交, 突 然 想 起 有 些 地 方 的 交 规 与 大 陆 不 一 样, 这 车 在 香 港 就 算 是 正 常 行 驶 了 于 是, 香 港,
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
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http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
