目 录 CONTENTS 卷首语 1 专题报道 马晓伟副部长在 关注卒中-健康中国行 系列活动启动仪式上 主 办 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会 承 办 北京大学第三医院 的讲话 卫生部启动我国医改重大专项 脑卒中高危人群筛查和干 内部资料 免费交流 欢迎来稿 2011年12月第01卷第04期 杂

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1 卷 首 语 心 血 管 医 师 要 坚 定 地 站 在 脑 卒 中 防 治 的 上 游 随 着 人 口 老 龄 化 进 程 加 速, 慢 性 非 传 染 性 疾 病 成 为 了 导 致 过 早 死 亡 和 影 响 健 康 水 平 的 主 要 原 因 其 中, 心 血 管 疾 病 在 慢 性 非 传 染 疾 病 中 占 有 重 要 位 置, 因 其 危 险 因 素 明 确, 可 防 可 控 性 强, 是 当 前 慢 性 病 防 治 工 作 的 核 心 中 国 的 脑 卒 中 发 病 率 远 高 于 心 肌 梗 死, 是 中 国 的 第 一 位 死 因 及 首 位 致 残 原 因, 其 致 死 致 残 率 高, 给 家 庭 和 社 会 带 来 了 沉 重 的 负 担 因 此, 脑 卒 中 的 防 治 是 心 血 管 疾 病 防 治 中 的 首 要 任 务 脑 卒 中 的 防 治 工 作 重 在 做 好 一 级 预 防 工 作, 将 阻 击 脑 卒 中 的 阵 地 前 移 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 的 成 立, 为 中 国 脑 卒 中 的 防 治 工 作 提 供 了 良 好 的 平 台 心 血 管 医 师 在 脑 卒 中 的 预 防 工 作 中 负 有 重 要 的 使 命 大 量 脑 卒 中 高 危 人 群 在 心 血 管 内 科 就 诊 脑 卒 中 危 险 因 素 中, 心 血 管 疾 病 占 有 重 要 位 置 其 中, 高 血 压 是 脑 卒 中 最 重 要 的 危 险 因 素,Framingham 等 研 究 一 再 证 实, 高 血 压 对 脑 卒 中 的 归 因 危 险 度 极 高, 超 过 冠 心 病 心 房 颤 动 以 及 其 他 各 类 型 心 脏 疾 病 也 同 样 构 成 脑 卒 中 的 重 要 危 险 因 素 脑 卒 中 预 防 工 作 应 当 结 合 中 国 国 情 特 点 中 国 高 血 压 知 晓 率 治 疗 率 控 制 率 与 发 达 国 家 相 比 均 偏 低, 必 须 进 一 步 加 强 患 者 血 压 管 理, 提 高 血 压 达 标 率 中 国 高 血 压 伴 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症, 即 H 型 高 血 压 比 例 高, 占 高 血 压 患 者 总 数 的 75%, 危 险 因 素 的 协 同 作 用 进 一 步 增 加 了 脑 卒 中 的 发 病 率, 应 强 调 对 H 型 高 血 压 患 者 补 充 叶 酸, 降 压 与 降 同 型 半 胱 氨 酸 同 步, 注 重 危 险 因 素 的 综 合 控 制 此 外, 预 防 工 作 贵 在 落 实, 尤 其 是 要 在 基 层 医 疗 服 务 机 构 中 以 建 立 起 脑 卒 中 防 治 网 络 体 系 目 前, 对 脑 卒 中 危 险 因 素 的 控 制, 已 经 形 成 了 一 整 套 成 熟 的 理 论 与 技 术, 然 而, 完 善 有 效 的 脑 卒 中 防 控 体 系 尚 未 得 以 建 立 这 需 要 在 卫 生 行 政 部 门 的 领 导 下, 设 置 总 体 脑 卒 中 防 治 指 标, 分 级 部 署 防 治 工 作, 完 成 相 应 指 标, 并 对 完 成 情 况 进 行 考 核, 最 终 实 现 单 纯 从 医 疗 技 术 方 面 个 体 防 治 脑 卒 中, 到 建 立 完 善 的 体 系 防 治 脑 卒 中 的 转 变 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会 候 任 主 任 委 员 中 国 医 师 协 会 心 血 管 内 科 医 师 分 会 会 长

2 目 录 CONTENTS 卷首语 1 专题报道 马晓伟副部长在 关注卒中-健康中国行 系列活动启动仪式上 主 办 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会 承 办 北京大学第三医院 的讲话 卫生部启动我国医改重大专项 脑卒中高危人群筛查和干 内部资料 免费交流 欢迎来稿 2011年12月第01卷第04期 杂志编辑委员会 预试点工作 5 王陇德院士在工作会议上的讲话 6 卫生部疾控局孔灵芝副局长在工作会议上的讲话 9 卫生部医政司医管处焦雅辉处长在工作会议上的讲话 名誉主编 陈 顾 主 问 王彦峰 马晓伟 尹 傅 高润霖 杨胜利 张 周良辅 征 陈灏珠 汪忠镐 胡大一 刘力生 11 力 运 卫生部 脑卒中筛查与防治走进医院 走进社区 走进乡 村 暨 关注卒中 健康中国行 系列活动在北京启动 12 关注卒中 立即行动 基地医院在行动 13 编 王陇德 执行主编 霍 编 竺 4 勇 樊东升 基地建设 委 (按姓氏拼音排序 蔡纪明 陈仲强 崔丽英 邓海华 丁 强 董 强 杜治琴 樊东升 高 山 高培毅 何锦国 胡盛寿 华 扬 霍 吉训明 纪立农 优质护理服务 前期护士对卒中二级预防健康教育知信行 的调查分析 勇 脑卒中防治基地在脑卒中预防中的作用 17 基地医院特色建设交流 20 贾建平 姜卫剑 焦雅辉 孔灵芝 雷正龙 黎晓新 李 旭 李坤成 李慎茂 李秀华 李月东 励建安 凌 锋 刘 鸣 刘登峰 刘建民 刘雁飞 苗 霞 缪中荣 蒲传强 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会 心血管高危人群卒中 任 斌 石应康 宋为群 王 一级预防实践项目 在京启动 王 杉 王 王陇德 王金环 王茂斌 王拥军 武 剑 吴沛新 顼志敏 杨 杨 哲 杨金瑞 习班 在山东召开 27 游 潮 余功斌 曾进胜 张 首届中国神经介入大会在郑州召开 27 张 通 张 茁 张青阳 张微微 张兆光 赵 冬 赵继宗 赵明钢 脑卒中发病风险筛查表 定稿会在京召开 28 赵玉沛 周定标 周华东 周生来 编辑部主任 巢 宝 华 高毅军 傅 瑜 编 羽 镜 晨 建 工作动态 26 卫生部脑卒中筛查和防治工程 缺血性脑血管病血运重建学 脑卒中筛查与防治工程委员会办公室工作会议在京召开 28 卫生部脑卒中筛查和防治工程委员会办公室组织专家赴候选 辑 曹 雷 杨 琼 唐 璐 田辰菁 李 涛 唐 涛 叶 珊 刘晓鲁 马 妍 王红霞 赵子春 隋艳玲 蔡 宾 高文超 刘 石文焕 王明鑫 卞合涛 蓉 21 基地医院考评工作 29 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会召开 2012 中国脑卒

3 卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会 主 2011年12月第01卷第04期 任 陈 竺 副主任 马晓伟 尹 力 王陇德 成 羽 杜治琴 邓海华 孔灵芝 赵明钢 刘登峰 员 王 何锦国 工程专家委员会 中大会 启动工作会议 中国脑卒中大会 第二轮会议通知 31 学术前沿 溶栓治疗可改善包括高龄患者在内的急性缺血性卒中患者90 天的功能结局 34 关于动脉瘤蛛网膜下腔出血后免疫抑制的研究(摘要) 35 血管造影性血管痉挛与蛛网膜下腔出血后脑梗塞显著相关 (摘要) 36 新型抗血小板聚集药物与卒中预防的形势变化 37 症状性颈动脉狭窄 相对于内膜剥脱术 颈动脉支架置入术 增加70岁以上患者短期卒中或死亡的风险 38 颅内动脉狭窄:支架置入与强化药物治疗的疗效比较(摘要) 39 选择颈动脉支架置入术还是颈动脉内膜剥脱术时是否应考虑 主 任 王陇德(兼 专家委员 (按姓氏拼音排序 安中平 毕 胜 博力扬 陈 忠 陈康宁 崔丽英 邓学东 董 强 樊东升 方向华 冯晓源 高 山 高长青 高培毅 高润霖 高旭光 葛均波 顾 顾东风 郭启勇 郭晓蕙 韩雅玲 何 文 贺茂林 洪天配 胡大一 胡盛寿 胡永善 新 华 扬 黄 力 黄家星 黄一宁 霍 勇 吉训明 纪立农 贾建平 贾子善 姜卫剑 姜玉新 蒋立新 金征宇 李 李 李宝民 玲 勇 李建初 李坤成 李明华 李天晓 李秀华 李焰生 李治安 励建安 凌 刘 鸣 刘建民 刘俊艳 刘新峰 陆恩祥 陆菊明 马 锋 林 马长生 毛 颖 缪中荣 潘旭东 蒲传强 施秉银 石应康 孙立忠 孙宁玲 唐 万 峰 王大明 性别因素 43 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和卒中后康复 45 王冬青 王继光 王金环 王陇德 心脏病和脑卒中二级预防 任重而道远 46 王茂斌 王拥军 王振海 温朝阳 翁建平 吴 吴 吴中学 武 剑 肖海鹏 谢晓东 顼志敏 徐安定 徐志云 许百男 许予明 对于不适用华法令的房颤患者 阿哌沙班相比阿司匹林更能 降低卒中风险且不增加大出血风险 47 急性卒中单元监护的进展 48 脑卒中急性期降压治疗是否合理 50 Penumbra系统上市后初次临床试验始末 急性缺血性脑卒中 大血管堵塞后血管重建术(美国和欧洲) 52 专家论坛 2011年缺血性卒中临床研究进展和热点回顾 58 降压为本 看CCB在卒中二级预防中的地位 61 杰 钢 江 严晓伟 杨 莘 杨文英 易定华 游 潮 于 波 苑 纯 曾进胜 张 通 张 运 张 茁 张建宁 张力伟 张世明 张苏明 张勤奕 张微微 赵 赵连友 周定标 冬 庄 钢 赵继宗 周良辅 赵 周生来 建 编辑部 会议传真 网址 北京大学第三医院举办社区脑卒中管理项目总结与深化座谈会 63 北京大学卒中论坛第十六次学术会议召开 卫生部脑卒中筛查与防治工程办公室 电话 地址 北京市西城区鼓楼西大街1 4号 邮编: 北京大学第三医院 地址 北京市海淀区花园北路4 号 电话 邮箱 邮编:1001 1

4 中国脑卒中防治 专题报道 马晓伟副部长在 关注卒中-健康中国行 系列活动启动仪式上的讲话 10月29日 是世界卒中日 今天 我们在这里隆 有效的防治政策和措施,卒 重举行主题为 关注卒中 健康中国行 脑卒中筛查 中是完全可防可控的 卫生 与防治走进医院 走进社区 走进乡村 系列活动启动 部十分重视脑卒中筛查与防 仪式 治工作 2011年4月 成立 首先 请允许我代表卫生部 卫生部脑卒中筛 了以陈竺部长为主任 马晓 查与防治工程委员会 对前来参加此次活动的各位领 伟 尹力副部长 王陇德院 导 专家以及来自社区的广大群众和北京市11所医院 士为副主任 相关司局领导 参加义诊的医护人员 表示热烈的欢迎 同时 也借 为成员的 卫生部脑卒中筛 此机会 向积极投身于我国脑卒中筛查与防治工作的 查与防治工程委员会 充 各级医疗机构及广大医务工作者表示衷心的感谢和深 分体现了卫生部对这项工程的高度重视 体现了我部 深的敬意 在开展脑卒中筛查与防治工作方面的决心和信心 世界范围内 卒中的发病形势都相当严峻 今 脑卒中筛查与防治工程已经形成了一定的号召力 年9月19日 20日 联合国召开了有193个国家参与的 和影响力 可以说 脑卒中防治是一项低投入 高产 第66届联大高级别会议中 发布了 预防与控制慢性 出 见效快的项目 今天 在 2011年世界卒中日 非传染性疾病的政治宣言 与会各国领导人的共识 之际 我们发布由我国心脑血管病领域知名专家学者 是 非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一 共同起草的 中国卒中宣言 同时 组织上海 广 世纪发展的主要挑战之一 它破坏了各地社会经济发 州 郑州 天津 西安 海口等10个城市和全国180 展和威胁了国际共同发展目标的实现 多家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院 共同开展 在我国 特别是近20年来 卒中发病率呈现出不 关注卒中-健康中国行 科普巡讲大讲堂 义诊等 断走高的态势 2008年完成的第三次居民死亡原因抽 系列活动 让 脑卒中筛查与防治走进医院 走进社 样调查结果显示 传染性 营养不良性和母婴疾病死 区 走进乡村 向全社会 广大民众呼吁 关注卒 亡率持续下降 慢性非传染性疾病成为城乡居民死因 中 立即行动 树立脑卒中防控新理念 从我做 的主要疾病 其中脑血管病已占死亡总数22.45% 据 起 注重筛查与防治等 这是一项十分有益的工作 死亡原因的首位 与发达国家比较 我国脑血管病是 在今后的工作中 需要我们各级卫生部门 医疗 欧美发达国家的4 5倍 是日本的3.5倍 脑卒中筛 机构 医务工作者同心协力 需要动员全社会的力量 查与防治是一项重大国民健康促进工程 陈竺部长指 共同参与 构建全国脑卒中筛查与防治网络体系 普 出 开展脑卒中筛查与防治工程 就是牵住了慢性病 及健康科普知识 进一步提高防控意识 倡导健康生 防控的 牛鼻子 抓住了慢性病防控的龙头 占领 活方式 开展卒中高危人群筛查 进行早期诊断与干 了慢性病防控的重要制高点 预 改进治疗和康复现状 让更多的人民群众远离卒 大量的临床 科研实践经验表明 只要采取科学 中的危险和忧患

5 专 题 报 道 中 国 脑 卒 中 防 治 卫 生 部 启 动 我 国 医 改 重 大 专 项 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 试 点 工 作 12 月 21 日, 财 政 部 卫 生 部 医 改 重 大 专 项 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 试 点 工 作 会 议 在 北 京 召 开 全 国 人 大 常 委 中 国 工 程 院 王 陇 德 院 士, 卫 生 部 疾 控 局 副 局 长 孔 灵 芝, 卫 生 部 规 财 司 副 司 长 何 锦 国, 疾 病 预 防 与 控 制 中 心 副 主 任 梁 晓 峰, 卫 生 部 医 政 司 医 疗 管 理 处 处 长 焦 雅 辉 以 及 来 自 该 项 目 试 点 5 省 1 市 的 卫 生 厅 ( 局 ) 领 导 医 政 处 疾 控 处 省 疾 病 预 防 与 控 制 中 心 负 责 人, 项 目 相 关 地 市 卫 生 局 领 导,40 家 项 目 承 担 医 院 领 导 及 专 家 共 150 余 人 参 加 了 会 议 启 动 会 议 由 卫 生 部 疾 控 局 副 局 长 孔 灵 芝 主 持 全 国 人 大 常 委 卫 生 部 原 副 部 长 王 陇 德 院 士 就 项 目 开 展 实 施 做 了 重 要 讲 话 他 指 出, 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 经 过 近 两 年 的 努 力, 进 展 顺 利, 取 得 了 一 定 的 成 绩, 特 别 是 在 探 索 我 国 慢 性 病 防 控 新 途 径 引 导 医 务 工 作 者 树 立 防 治 结 合 新 理 念 开 展 健 康 宣 教 倡 导 健 康 生 活 方 式 组 织 学 术 研 讨 进 行 基 地 医 院 工 作 考 评 构 建 基 地 医 院 网 络 体 系 开 展 高 危 人 群 筛 查 与 干 预 等 方 面, 做 了 大 量 工 作 这 对 于 进 一 步 提 高 我 国 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 作 水 平, 改 善 当 前 脑 卒 中 治 疗 干 预 现 状, 促 进 医 疗 卫 生 事 业 的 发 展, 起 到 了 积 极 的 作 用 今 年 选 择 北 京 山 东 山 西 河 南 四 川 陕 西 等 5 省 1 市 开 展 项 目 试 点 同 时, 在 试 点 的 基 础 上, 要 陆 续 的 在 全 国 范 围 内 推 广 实 施, 这 是 一 项 利 国 利 民 的 有 着 十 分 重 要 意 义 的 医 改 专 项 希 望 通 过 此 项 目 的 开 展, 能 够 在 以 下 几 个 方 面 做 更 多 的 努 力 和 探 索 : 加 强 健 康 宣 教, 提 高 国 民 健 康 意 识 ; 构 建 防 控 体 系, 探 索 慢 病 防 治 新 途 径 ; 加 强 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 专 业 技 术 培 训, 建 设 高 水 平 的 专 业 人 才 队 伍 ; 建 立 跨 学 科 多 部 门 的 协 同 防 治 与 研 究 体 系 ; 注 重 脑 卒 中 贫 困 患 者 的 救 助 ; 建 立 数 据 库, 加 强 监 测 分 析 评 估 和 信 息 管 理 卫 生 部 疾 控 局 孔 灵 芝 副 局 长 就 2011 年 医 改 重 大 专 项, 从 组 织 保 障 与 管 理 职 责 队 伍 建 设 和 专 业 技 术 培 训 ; 规 范 开 展 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 与 干 预 等 方 面 做 了 具 体 工 作 部 署 她 指 出, 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 试 点 工 作, 采 取 全 人 群 策 略 和 高 危 人 群 策 略 相 结 合 的 综 合 干 预 模 式 进 行 卫 生 部 医 政 司 医 疗 管 理 处 焦 雅 辉 处 长 就 项 目 的 具 体 开 展 提 出 了 要 求 : 各 级 卫 生 行 政 部 门 要 高 度 重 视, 积 极 做 好 脑 卒 中 筛 查 和 干 预 工 作 的 督 导 ; 注 重 多 学 科 合 作, 构 建 脑 卒 中 筛 查 和 防 治 网 络 体 系 ; 加 强 医 务 人 员 培 训, 树 立 慢 性 病 防 控 新 理 念 ; 开 展 健 康 宣 教, 普 及 医 学 科 普 知 识, 提 高 全 民 健 康 意 识 国 家 人 口 与 健 康 数 据 库 平 台 常 务 副 主 任 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 远 程 医 学 中 心 主 任 尹 岭 教 授 就 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 手 册 的 起 草 做 专 题 讲 座 ; 北 京 市 万 寿 路 社 区 卫 生 服 务 中 心 牛 晓 兰 副 院 长 汇 报 了 其 社 区 开 展 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 工 作 情 况 ; 万 寿 路 街 道 居 委 会 冀 国 红 主 任 介 绍 了 其 社 区 在 进 行 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 及 防 治 工 作 中 的 一 些 经 验 ; 安 徽 医 科 大 学 唐 根 福 教 授 讲 解 了 筛 查 和 干 预 实 施 重 大 项 目 中 现 场 工 作 应 注 意 的 问 题 和 要 点 为 保 障 项 目 顺 利 实 施, 大 会 还 组 织 项 目 各 省 厅 领 导 医 政 处 疾 控 处 省 疾 控 中 心 领 导, 项 目 地 市 卫 生 局 领 导,40 家 项 目 承 担 医 院 领 导 及 专 家, 对 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 及 干 预 试 点 工 作 手 册 管 理 办 法 绩 效 考 核 办 法 等 相 关 文 件 进 行 了 讨 论, 对 项 目 具 体 实 施 方 案 提 出 了 意 见 及 建 议 随 着 医 改 重 大 专 项 项 目 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 试 点 工 作 正 式 启 动, 各 级 卫 生 行 政 部 门 及 项 目 承 担 医 院 将 会 按 照 本 次 会 议 相 关 要 求, 积 极 推 进 各 项 工 作, 以 期 通 过 筛 查 和 干 预, 服 务 重 心 下 沉, 预 防 关 口 前 移, 为 降 低 我 国 脑 卒 中 的 发 病 率 及 死 亡 率, 维 护 人 民 群 众 的 健 康 权 益 作 出 努 力

6 中国脑卒中防治 专题报道 2011 医改重大专项 脑卒中高危人群筛查和干预试点 王陇德院士在工作会议上的讲话 近两年以来 脑卒中筛查与防治工程在大家的 抽样调查结果显示 脑血管病已成为我国国民第一位 支持和积极推动下 进展顺利 特别是在引导医务人 的死亡原因 死亡率高于欧美国家4 5倍 高血压是 员树立预防新理念 倡导健康生活方式 开展预防宣 脑卒中的重要危险因素 而我国高血压的知晓率只有 教 组织学术研讨 建立脑卒中防治网络体系 开展 30% 用药治疗率只有24% 而合格控制率只有8% 脑卒中高危人群筛查和干预等方面 做了大量的工 还有许多卒中的危险因素没有得到有效控制 据世界 作 这对于提高卒中高危人群筛查和防治工作水平 卫生组织M O N I C A研究资料统计 我国脑卒中的发 改善我国当前卒中预防与治疗的现状 起到了积极的 病率以每年8.7%的速率上升 卒中后存活下来的人 推进作用 群中 约有四分之三的人伴有严重影响生活质量的残 脑卒中筛查和干预工作 已被纳入财政部 卫 生部重大医改专项 并得到相关的经费支持 今年 疾 如偏瘫 失语 失明等 所以卒中患者的生活质 量非常差 确定在北京 山东 山西 河南 四川 陕西5省1市 更为严峻的是 随着我国农村生活水平的提高 开展项目试点 同时 在试点工作的基础上 明后年 饮食习惯的改变 摄入热量大幅度增加 近年来农村 将陆续全面展开并向全国推广实施 脑卒中的发病率 死亡率快速上升 中国农村人口基 数庞大 这种变化将导致我国人群患病和病死的绝对 一 财政部 卫生部脑卒中筛查和干预项目 试点工作的重要意义和工作重点 数快速增加 据估算 我国县以上医院每年用于脑卒 脑卒中筛查和干预工作 是我国一项利国利 亿元 脑卒中给家庭和社会带来的经济负担及社会负 民 具有重要意义的医改重大专项 通过这个项目的 中患者的直接医疗费用达120亿元 间接费用高达200 担十分沉重 实施 对于提高我国居民脑卒中危险因素知晓率 控 科学研究表明 脑卒中是可预防 可干预的一类 制率 降低脑卒中发生率 复发率 致残率和死亡 疾病 不可控因素只有性别 年龄 家族史等 像高 率 减轻脑卒中给社会和家庭带来的沉重的经济负担 血压这样的大多数的危险因素是可以控制的 例如房 和疾病负担 提高人民群众的健康水平意义重大 颤 我国大约有800万房颤病人 但使用适宜抗凝治 疗的病人只占2% 大量的房颤病人发生卒中 美国 一 开展脑卒中筛查和防治的迫切性 日本 澳大利亚 新西兰和加拿大等国家在对脑卒中 脑卒中具有发病率高 致残率高 复发率高和 开展相关防治工作后 其死亡率已明显下降 美国卒 死亡率高的 四高 特点 且经济负担沉重 据世界 中死亡率比高发时期下降了60% 男性发病率下降了 卫生组织统计 全世界每6个人中就有1人可能罹患卒 30% 女性下降了18% 日本通过控制卒中死亡率从第 中 每6秒钟就有1人死于卒中 每6秒钟就有1人因为 一位下降到第三位 这种国际社会已经证明了可防可 卒中而永久致残 2008年公布的我国居民第三次死因 控的疾病 在我国每天却还在导致大量不应有的死亡

7 专 题 报 道 中 国 脑 卒 中 防 治 和 残 疾, 这 值 得 我 们 卫 生 工 作 者 深 思 ( 二 ) 做 好 卒 中 控 制 要 有 一 个 工 作 体 系 建 国 60 年 以 来 我 们 主 要 应 对 的 是 传 染 病, 我 们 已 经 有 了 一 个 比 较 完 善 的 传 染 病 防 控 体 系 但 是 现 在 慢 性 病 已 经 成 为 影 响 我 国 人 民 健 康 的 最 重 要 的 疾 病, 需 要 尽 快 探 索 具 有 我 国 特 色 的, 防 治 紧 密 结 合 的 防 病 新 模 式 今 年 是 国 际 社 会 的 慢 性 病 控 制 年 4 月 份 世 界 卫 生 组 织 在 莫 斯 科 开 了 慢 性 病 控 制 的 部 长 级 会 议 ; 5 月 份 的 世 界 卫 生 大 会 将 慢 性 病 防 控 列 入 今 年 的 重 要 议 事 日 程 ;9 月 份 联 合 国 召 开 了 首 届 慢 性 病 预 防 控 制 的 高 级 别 会 议, 多 国 总 统 等 政 要 亲 自 参 与 大 会 发 表 了 注 重 行 动 的 政 治 宣 言 要 完 成 慢 性 病 防 控 工 作 任 务, 就 必 须 有 相 应 的 工 作 体 系 慢 性 病 控 制 的 工 作 体 系 不 能 照 搬 传 染 病 防 控 体 系, 因 为 它 们 有 各 自 的 流 行 特 点 传 染 病 主 要 的 流 行 因 素 是 单 一 的 生 物 因 素, 病 人 的 症 状 体 征 大 体 相 同 对 于 这 种 致 病 因 素 比 较 单 一 的 疾 病 可 以 采 取 群 体 控 制 的 方 法, 比 如 接 种 疫 苗 但 是 慢 性 病 的 特 点 是, 不 同 个 体 的 危 险 因 素 是 不 同 的, 必 须 开 展 有 针 对 性 的 筛 查 与 干 预 拿 卒 中 来 讲, 三 高 症 是 危 险 因 素, 而 且 这 些 因 素 的 发 现 和 干 预 必 须 在 医 疗 机 构 实 施 可 是 现 在 绝 大 部 分 医 疗 机 构 都 是 在 做 治 疗, 而 没 有 将 关 口 前 移 来 筛 查 和 干 预 危 险 因 素 卫 生 部 对 卒 中 基 地 医 院 的 一 条 工 作 要 求, 就 是 对 来 就 诊 的 卒 中 患 者 不 能 只 是 单 纯 的 治 疗, 还 要 评 估 其 再 发 复 发 的 风 险 疾 病 流 行 的 规 律 只 有 在 大 量 病 例 数 据 的 基 础 上 才 能 体 现 我 们 统 计 了 今 年 上 半 年 40 家 基 地 医 院 2 万 出 院 病 人 的 数 据, 有 很 多 规 律 显 现 出 来 譬 如 缺 血 性 卒 中 再 次 发 作 缺 血 性 仍 然 占 绝 大 部 分, 可 是 出 血 性 卒 中 再 次 发 作 缺 血 性 占 将 近 60% 所 以 评 估 复 发 再 发 风 险 是 降 低 死 亡 率 伤 残 率 的 一 个 很 重 要 的 内 容 我 们 需 要 建 立 一 个 以 医 疗 机 构 为 主 体 的 防 控 体 系, 从 这 个 角 度 来 说, 我 国 慢 性 病 防 控 体 系 建 设 还 是 空 白, 现 在 才 刚 刚 起 步 好 在 经 过 我 们 的 宣 传 动 员, 许 多 基 地 医 院 非 常 积 极, 已 经 有 180 多 家 医 疗 机 构 提 出 申 请, 愿 意 作 为 国 家 的 防 控 基 地 医 院 这 项 工 作 也 得 到 了 医 政 司 疾 控 局 规 财 司 科 教 司 保 健 局 妇 社 司 农 卫 司 的 支 持, 这 项 工 作 必 须 有 多 部 门 联 合 在 这 项 工 作 中, 我 们 制 定 了 基 地 医 院 的 准 入 条 件 和 工 作 要 求, 同 时 也 制 定 了 许 多 规 范 来 把 好 筛 查 和 防 治 技 术 的 质 量 40 家 基 地 医 院 都 普 遍 开 展 了 关 于 脑 卒 中 高 危 人 群 的 筛 查, 去 年 筛 查 高 危 人 群 30 多 万 例, 还 有 一 些 地 市 已 经 建 立 了 自 己 的 筛 查 项 目 像 北 京 市, 市 政 府 拿 出 1300 万 在 全 市 开 展 筛 查 工 作 到 去 年 年 底, 在 北 京 市 社 区 中 筛 查 45 岁 及 以 上 居 民 两 万 多 人 结 果 显 示 : 新 发 现 颈 动 脉 重 度 狭 窄 ( 狭 窄 率 70%) 的 患 者 1881 例, 检 出 率 达 9.3% 颈 动 脉 狭 窄 一 直 是 我 们 忽 略 的 一 个 问 题, 常 规 体 检 也 没 有 这 个 项 目 可 是 颈 动 脉 狭 窄 在 国 外 已 经 研 究

8 中 国 脑 卒 中 防 治 专 题 报 道 了 50 多 年, 这 是 卒 中 的 一 个 非 常 重 要 的 危 险 因 素 颈 动 脉 狭 窄 超 过 70% 的, 按 照 欧 美 指 南 推 荐 的 金 标 准, 要 尽 快 的 采 取 外 科 手 术 或 者 支 架 治 疗 开 展 这 个 干 预 措 施 后, 由 颈 动 脉 狭 窄 引 起 的 卒 中 风 险 将 大 大 降 低 美 国 现 在 可 以 在 社 区 进 行 筛 查, 每 年 有 12 到 15 万 的 狭 窄 者 做 手 术, 而 去 年 我 国 手 术 例 数 不 到 500 例, 这 是 我 国 卒 中 高 发 原 因 之 一 前 不 久, 我 们 在 大 连 市 中 心 医 院 召 开 了 地 市 级 基 地 医 院 的 工 作 会, 大 连 市 中 心 医 院 在 开 展 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 方 面 非 常 成 功 其 他 很 多 医 院 都 是 放 支 架, 大 连 市 中 心 医 院 明 确 规 定 首 选 是 手 术 一 方 面 是 干 预 效 果 好, 另 一 方 面 是 术 后 再 狭 窄 率 低 还 有 一 个 很 重 要 的 因 素, 费 用 不 一 样 在 美 国, 做 支 架 比 做 手 术 贵 出 三 分 之 一, 在 我 国 要 贵 出 一 倍 多 美 国 规 定 如 果 患 者 的 适 应 证 是 手 术, 不 去 做 手 术 而 做 支 架, 医 疗 保 险 是 不 给 报 销 的, 必 须 自 己 掏 钱 美 国 手 术 和 支 架 的 比 例 是 9:1, 而 我 国 是 倒 过 来 1:7 发 达 国 家 都 要 考 虑 这 些 经 济 因 素, 我 们 更 应 该 注 重 这 一 问 题 尽 快 推 广 手 术 的 方 法 是 可 以 做 到 的, 大 连 市 中 心 医 院 就 做 的 很 好, 值 得 其 他 医 院 学 习 各 基 地 医 院 在 3 年 内, 必 须 培 养 出 做 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 的 合 格 人 才 ( 三 ) 做 好 卒 中 防 控 知 识 宣 传 教 育, 培 养 健 康 的 生 活 方 式 十 分 重 要 有 很 多 人 T I A 症 状 明 显, 过 几 分 钟 好 了, 就 认 为 没 病 了 但 是 这 可 能 是 卒 中 前 兆, 是 需 要 紧 急 就 诊 的 我 们 要 宣 传 卒 中 知 识, 把 老 百 姓 应 该 知 道 的 告 诉 他 们 前 半 年 基 地 医 院 上 报 的 2 万 住 院 病 人 的 信 息 初 步 分 析, 患 脑 卒 中 与 文 化 水 平 呈 显 著 负 相 关, 小 学 以 下 文 化 水 平 患 病 占 33%, 初 中 占 31.8%, 中 专 高 中 占 23.7%, 大 专 大 本 占 11.3%, 硕 士 以 上 只 占 0.3% 可 见 知 识 水 平 在 防 病 中 的 重 要 作 用 ( 四 ) 要 注 意 对 弱 势 人 群 的 筛 查 干 预 救 助 在 前 期 的 工 作 中 我 们 发 现, 不 少 农 村 患 者 没 有 经 济 实 力 进 行 筛 查 和 干 预 因 此, 我 们 和 中 国 医 药 卫 生 事 业 发 展 基 金 会 联 系, 他 们 捐 助 了 400 万 元, 帮 助 经 济 困 难 人 群 开 展 筛 查 和 干 预 农 村 患 病 者 其 生 活 比 城 市 人 群 更 受 影 响, 带 来 的 痛 苦 更 大 希 望 这 些 善 款, 可 以 帮 助 弱 势 人 群 开 展 脑 卒 中 防 治 重 要 内 容 之 一 财 政 部 卫 生 部 已 将 其 列 入 重 大 医 改 专 项 这 项 工 作 也 得 到 了 各 级 领 导 的 重 视 和 广 大 基 地 医 院 的 积 极 配 合 现 就 本 试 点 项 目 工 作, 强 调 以 下 几 个 方 面 第 一, 做 好 这 项 工 作, 各 省 市 一 定 要 建 立 项 目 领 导 小 组 项 目 的 具 体 实 施, 医 政 部 门 要 积 极 支 持 推 动 ; 项 目 的 设 计 和 组 织 在 疾 控 部 门, 从 宏 观 角 度 要 整 体 管 理, 要 与 医 疗 机 构 紧 密 配 合 第 二, 各 省 要 制 定 具 体 实 施 方 案, 选 择 好 试 点 的 社 区 和 乡 镇 试 点 一 定 要 有 代 表 性, 代 表 本 地 区 的 情 况 比 如 说 人 口 的 构 成, 农 村 和 城 市 的 样 本 量 分 布 要 和 省 的 总 体 情 况 大 体 相 当 同 时, 还 应 该 选 取 一 些 有 可 比 性 的 点, 做 对 照 第 三, 要 做 好 培 训 对 各 级 参 与 项 目 人 员 做 好 培 训, 把 握 项 目 的 主 要 工 作 内 容, 要 选 择 责 任 心 强 的 人 参 与 工 作 第 四, 要 发 挥 基 层 政 府 作 用, 这 样 筛 查 覆 盖 率 才 能 上 去 要 把 这 个 项 目 的 意 义 和 对 老 百 姓 的 好 处 要 讲 清 楚, 争 取 群 众 的 主 动 配 合 与 参 与 第 五, 要 把 好 信 息 收 集 的 质 量 关, 要 保 证 基 层 信 息 的 准 确 性 和 可 靠 性 第 六, 要 注 重 干 预 筛 查 的 目 的 是 为 了 将 高 危 因 素 控 制 好 要 通 过 干 预 措 施 和 手 段 的 落 实, 让 患 者 和 高 危 人 群 真 正 得 到 实 惠 第 七, 落 实 好 对 贫 困 人 群 筛 查 干 预 的 救 助, 利 用 好 募 集 的 资 金 第 八, 要 及 时 汇 总 上 报 高 危 人 群 资 料 信 息 将 筛 查 数 据 形 成 信 息 库, 大 家 共 享, 充 分 发 挥 数 据 库 的 优 势 第 九, 做 好 长 期 随 访 工 作 要 将 筛 查 出 的 高 危 人 群 建 成 前 瞻 队 列, 长 期 观 察 下 去, 为 国 家 制 定 相 关 政 策 提 供 科 学 依 据 我 们 要 通 过 这 个 试 点 专 项 的 实 施, 探 索 和 总 结 我 国 脑 卒 中 防 治 工 作 经 验 这 项 工 作 将 逐 步 在 全 国 展 开, 因 此 试 点 项 目 参 与 地 区 和 单 位 的 责 任 重 大 希 望 各 单 位 积 极 动 员 和 组 织 人 力, 以 保 障 民 众 健 康 为 己 任, 脚 踏 实 地 做 好 项 目 的 部 署 和 实 施 工 作 二 积 极 开 展 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 试 点 工 作, 保 质 保 量 完 成 项 目 任 务 脑 卒 中 筛 查 和 干 预 项 目 是 我 国 慢 性 病 防 治 工 作 的

9 专 题 报 道 中 国 脑 卒 中 防 治 2011 医 改 重 大 专 项 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预 试 点 卫 生 部 疾 控 局 孔 灵 芝 副 局 长 在 工 作 会 议 上 的 讲 话 一 充 分 认 识 慢 性 病 防 控 的 严 峻 形 势 与 面 临 的 历 史 机 遇 根 据 2010 年 中 国 心 脑 血 管 疾 病 年 报 统 计, 我 国 目 前 有 心 脑 血 管 疾 病 患 者 2.36 亿, 其 中 2 亿 是 高 血 压 患 者 2011 年 卫 生 统 计 年 鉴 公 布 了 我 国 心 脑 血 管 疾 病 死 亡 的 城 乡 资 料, 因 心 脑 血 管 疾 病 死 亡 占 我 国 城 市 居 民 主 要 疾 病 死 亡 原 因 构 成 的 44.27%, 其 中 脑 血 管 病 是 21.15%; 因 心 脑 血 管 疾 病 死 亡 占 我 国 农 村 居 民 主 要 疾 病 死 亡 构 成 的 45.31%, 其 中 脑 血 管 病 是 24.99% 无 论 是 城 市 还 是 乡 村, 因 心 脑 血 管 疾 病 死 亡 都 占 到 主 要 疾 病 死 亡 构 成 的 近 一 半, 而 且 脑 血 管 病 在 农 村 更 为 突 出 这 样 的 严 峻 形 势 是 我 们 必 须 要 认 真 应 对, 重 视 慢 性 病 防 控 工 作 目 前, 正 在 进 行 的 深 化 医 疗 体 制 改 革, 为 我 国 实 施 整 体 慢 性 病 防 控 体 系 建 设 提 供 了 难 得 的 历 史 机 遇 和 政 策 的 支 持 我 们 也 相 信, 随 着 五 项 重 点 任 务 的 推 进, 慢 性 病 防 治 的 任 务 将 会 得 到 进 一 步 的 落 实, 慢 性 病 患 者 必 将 从 中 受 益 今 年 9 月, 第 66 届 联 合 国 大 会 在 纽 约 召 开 预 防 和 控 制 非 传 染 性 疾 病 高 级 别 会 议 这 是 继 2001 年 联 大 召 开 艾 滋 病 防 控 会 议 后, 联 合 国 历 史 上 第 二 次 就 健 康 问 题 举 行 的 高 级 别 会 议, 反 映 了 联 合 国 对 慢 性 病 的 重 视 许 多 证 据 已 经 证 实 慢 性 病 对 发 展 中 国 家 和 发 达 国 家 构 成 了 现 实 的 威 胁, 是 21 世 纪 各 国 发 展 面 临 的 严 重 挑 战 之 一 过 去 我 们 曾 经 一 直 认 为, 慢 性 病 是 发 达 国 家 的 问 题, 发 展 中 国 家 并 不 严 重 ; 而 当 今 证 据 表 明, 除 非 极 其 贫 困 的 非 洲 国 家, 在 其 他 国 家 包 括 低 收 入 的 国 家, 慢 性 病 都 是 主 要 的 死 亡 原 因, 所 以 很 多 国 家 的 卫 生 部 长, 特 别 是 发 展 中 国 家 的 卫 生 部 长, 多 次 在 会 议 上 强 调 慢 性 病 使 得 本 来 就 非 常 脆 弱 的 卫 生 系 统 变 得 更 加 不 堪 一 击 同 时, 慢 性 病 会 引 起 恶 性 循 环, 导 致 残 疾 现 在 发 病 年 龄 越 来 越 早, 影 响 劳 动 生 产 能 力, 加 上 高 额 的 医 疗 费 用, 无 论 是 对 宏 观 经 济 还 是 微 观 经 济 都 会 造 成 很 大 影 响 另 外, 还 有 许 多 证 据 揭 示 了 慢 性 病 和 结 核 病 等 传 染 病 会 形 成 更 加 难 治 的 疾 病, 这 将 是 我 们 面 临 的 重 大 健 康 挑 战 因 此, 政 府 要 在 应 对 非 传 染 性 疾 病 的 挑 战 中, 扮 演 重 要 角 色 和 承 担 重 要 的 责 任 同 时, 还 需 要 社 会 各 界 的 共 同 参 与 和 努 力, 才 能 有 效 地 应 对 慢 性 非 传 染 性 疾 病 二 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 及 干 预 工 作 的 目 标 任 务 今 年 11 月, 财 政 部 卫 生 部 将 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 及 干 预 工 作 纳 入 了 医 改 重 大 专 项 其 总 体 目 标 是 : 在 卫 生 部 领 导 下, 通 过 面 向 广 大 城 镇 社 区 和 乡 村, 组 织 实 施 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 干 预, 在 全 国 范 围 内 建 立 并 完 善 包 括 省 地 市 医 疗 机 构 社 区 卫 生 服 务 中 心 和 乡 镇 卫 生 院 以 及 各 级 疾 病 预 防 控 制 中 心 在 内 的 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 网 络 体 系, 实 现 脑 卒 中 筛 查 和 干 预 工 作 的 可 持 续 发 展 在 各 级 卫 生 主 管 部 门 基 层 政 府 的 支 持 指 导 下, 加 强 健 康 管 理, 构 建 防 治 结 合 的 长 效 机 制, 探 索 我 国 慢 性 病 防 治 的 新 途 径, 争 取 在 十 二 五 期 间, 使 我 国 脑 卒 中 发 病 率 的 高 增 长 态 势 得 到 有 效 控 制 此 项 指 标 已 经 纳 入 卫 生 部 的 十 二 五 规 划 当 中, 也 是 今 后 的 重 点 工 作 之 一 按 照 财 政 部 卫 生 部 要 求, 项 目 试 点 工 作 计 划 在 北 京 市 山 东 省 河 南 省 山 西 省 四 川 省 陕 西 省 等 5 省 1 市 进 行 到 2012 年 底, 共 完 成 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 80 万 例, 并 进 行 合 理 干 预 三 项 目 管 理 疾 控 局 作 为 卫 生 部 的 牵 头 司 局, 按 照 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 工 程 委 员 会 的 要 求, 根 据 项 目 方 案, 协 调 医 政 妇 社 科 教 等 相 关 司 局, 制 定 项 目 管 理 和 考 核 的 评 估 办 法, 对 项 目 的 实 施 进 行 管 理 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 专 家 组 作 为 国 家 级 的 技 术 支 持 单 位, 负 责 制 定 相 应 的 规 范 和 项 目 工 作 手 册 并 提 供 技 术

10 中国脑卒中防治 专题报道 指导和质量控制 项目单位所在的省级卫生行政部门 医改办也提出了医改最需解决的17个课题 这里面就 负责领导 协调和组织实施工作 省市 地区 的主 包括慢性病防治体系和机制的研究 我们希望通过这 管部门要成立由专门机构参加的领导小组 并选定项 样一个项目的运行 为慢性病防治体系的研究提供好 目所在地的一家的医疗机构作为项目的主要技术实施 的借鉴经验 单位 同时协调包括医院 基层医疗单位以及疾病控 制系统等部门和单位合作 共同开展工作 3 项目要与深化医改的重点工作相结合 最近 国务院医改办基本确定了 十二五 期间的五项重点 工作 包括进一步健全医保制度 巩固完善基层医 四 项目经费的使用和管理 疗机构运行机制 全面推进公立医院改革 加强全科 中央财政将对高危人群的筛查 信息收集和人 为重点的人才队伍建设以及加强药品生产流通和医药 员培训等工作给予补助 按照1例50元的筛查费用标 卫生监管机制 这些政策方向和脑卒中筛查的干预项 准 将经费划拨到各省 目都密切相关 特别是我们的项目需要通过医疗机构 地方各级行政部门要协调地方财政部门落实相关 和基层乡镇卫生院 社区卫生服务中心等基层医疗单 的配套资金 制定资金的管理办法 合理安排资金的 位来共同实施 这样我们一定要根据 十二五 医改 流向 加强资金的使用和管理 的重点发展方向谋划 另外 基地医院的筛查结果提 示了高血压 糖尿病和低密度脂蛋白升高等疾病因素 五 具体要求 对卒中的影响 这就更加坚定了我们要对慢性病进行 1 脑卒中筛查和干预项目 对于探索防治结合 综合防控 因此 脑卒中筛查与干预项目不能单纯的 的慢性病防治模式 切实加强基层的慢性病防治工 只关注脑卒中 要贯彻综合防治的原则 同时要关注 作 减少慢性病危害 具有重要的意义 卫生部也高 高血压和糖尿病等多种慢性病 整合资源 提高工作 度重视 已经成立了以陈竺部长为主任 马晓伟副部 质量 要注意和卫生部其他司局的重点工作结合 比 长 尹力副部长和王陇德院士为副主任以及各相关司 如现在疾控局在全国推出全民健康生活方式行动 还 局领导参加的脑卒中筛查与防治工程委员会 各级卫 有慢性病综合防控示范区 有49个试点向国家申报 生行政部门要按照项目的管理办法 考核办法和技术 最近卫生部办公厅公布了39个区县成为首批慢性病防 方案的要求 做好计划制定 项目点选择和资金的管 控示范区 这些示范区所在的地方都有一个共同的特 理等工作 各地要进行认真组织 统筹规划 保证按 点 就是领导相当重视 均把这项工作纳入当地政府 时按质完成任务 为老百姓办实事的民生工程 有很强的政策组织和经 2 各级疾控部门 医政部门 医疗机构等要密 费保障 我们也可以和这些地区的工作相结合 另外 切配合 通过这个项目 建立职责清楚 分工明确 还可以与医政司负责的临床路径和医教司正在负责开 优势互补的技术工作网络和协调机制 具体来讲 基 展的人才培训等工作相结合 这样才能达到整体推进 地医院和社区的乡镇卫生院负责筛查干预项目的具体 的效果 实施 要制定详细的分工流程 确保机构明确自己的 4 要切实保证工作质量 脑卒中筛查和干预项 职责和任务 区县的疾控中心要在省市疾控中心专家 目是涉及多个环节 由多个机构相互配合来完成工 委员会的指导下做好数据资料的汇总 分析和效果的 作 为了提高工作质量 脑卒中筛查与防治工程委员 评价工作 希望有条件的地区能够开展队列研究 在 会将组织专家 通过举办培训班和现场技术指导等方 摸清非项目地区底数后与非项目地区的情况进行平行 面对基层进行指导 各县 市 区的项目技术负责单 比较 经过对脑卒中高危人群的长期干预 对比的结 位也应积极整合当地的技术资源 并且引入上级医疗 果可以作为重要的慢性病防控证据 从2005年开始 机构的技术力量来开展工作 我们要加强现场调查和 卫生部支持农村癌症高发地区的早防早治工作 在这 脑卒中高危人群的规范化管理 要协助社区建立和完 个过程中 我们发现 单靠医疗机构或者疾控机构都 善居民的健康档案 构建高危人群的管理模式 注重 不能获得理想的效果 因为医疗机构在技术方面具有 对高危人群进行分类指导和干预 提供综合性的干预 较大优势 但临床医生不适合来做前期动员和后期的 方案和理智型的筛查 另外一个保证质量不可忽视的 数据分析 所以要有疾控部门做动员 协调 信息收 因素是居民的理解 认知和积极配合 我们要依靠社 集分析工作 临床专家负责其最擅长的技术工作 这 区 加强宣传动员 当地的基层政府对工作的支持非 样工作做起来事半功倍 会取得非常好的效果 最近 下转第29页 10

11 专题报道 中国脑卒中防治 2011 医改重大专项 脑卒中高危人群筛查和干预试点 卫生部医政司医管处焦雅辉处长 在工作会议上的讲话 脑卒中筛查和干预工作是我国一项重大的国民 院一定要加强多学科团队合作 改变专科为专病的筛 健康促进工程 是利国利民的 德政工程 医改实 查和干预模式 对脑卒中患者进行综合评估 选择合 施以来 政府对慢性病防治的投入力度不断加大 为 理方案 要对基层医疗机构转诊来的脑卒中高危人群以 落实卫生事业 十二五 规划 完成好既定的工作任 及既往有脑卒中和T I A发作的人群 要及时进行影像学 务 财政部 卫生部下达了 财政部 卫生部关于下 的检查 药物治疗等有效干预 要建立数据传输平台 达公共卫生专项资金的通知 和 卫生部规划财务司 及时将相关数据上报脑卒中风险筛查数据平台 建立全 关于做好2011年医改重大专项工作的通知 将 脑 面的 完善的 高效的脑卒中筛查和干预网络服务体 卒中高危人群筛查和干预工作 列入了医改重大专 系 探索我国在医疗机构在慢性病防治的新途径 项 2011年 选择我国5省1市 进行项目试点工作 3.加强医务人员培训 树立慢性病防治新理念 这对于推进全国脑卒中筛查和防治工作意义重大 为 当前 我国医疗机构和医务人员对于脑卒中危险因素 更好地在项目地区开展脑卒中筛查和防治工作 积极 等一些慢性病的知晓率和认知率 主要是防治这方 做好脑卒中高危人群筛查和干预工作的组织管理 医 面 较低 各地医疗机构和广大医务人员应当从根本 政司就此项工作的开展提出以下几点意见和要求 上转变观念 树立慢性病防治的新理念 切实做到防 1.各级医疗机构要积极参与 不断推动我国脑卒 治结合 关口前移 重心下沉 做到早发现 早诊 中防治整体水平的提高 使脑卒中高危人群筛查和干 断 早治疗 降低脑卒中的发病率 致残率和死亡 预工作不断向规范化 专业化 精细化和信息化的方 率 要特别注重培养掌握颈动脉内膜剥脱术的外科医 面深入发展和推进 师 对人才进行培养 一方面是引进来 一方面是走 2.项目医院要注重多学科合作 构建脑卒中筛 出去 引进来是请相关的著名专家到医院讲学 另外 查和防治的网络体系 项目医院要按照项目医院的总 选择一些骨干医生到技术好的医院进修 为脑卒中筛 体要求 成立由院长负责的脑卒中筛查与防治工作领 查和干预工作奠定技术基础 导小组 有效整合医院的资源 积极开展脑卒中筛查 4.开展健康知识宣教 普及医学科普知识 提高 和干预工作 特别是脑卒中的一级预防 确保医疗质 全民健康意识 目前我国脑卒中筛查和干预总体水平 量和医疗安全 要加强多学科的合作 做好项目参与 不高 对脑卒中的防治知识还比较欠缺 这就要求医 人员的调配 人才队伍的建设 业务培训等的工作 疗机构和医护人员要积极开展多种形式的健康教育 在这里特别强调 各个项目医院要特别加大内科和外 在医疗机构内部以及社会公共场所等 利用宣传栏 科之间的协作 对于筛查出来的高危病人 要有一个 宣传资料 电视 报纸 网络媒体等多种形式 向广 综合的团队进行综合的判断和评估以后来确定最佳的 大群众宣传和普及脑卒中防治的知识 倡导健康的生 干预和治疗方案 我们国家和美国在介入和外科手术 活方式 提高国民的健康素质和健康意识 方面均有很大差异 比如心血管介入的裸支架和药物 开展脑卒中筛查和干预工作是政府 卫生行政 洗脱支架的比例问题 还有血液透析 腹膜透析 包 部门 医疗机构和广大医务的共同责任 需要大家各 括肿瘤性患者的综合治疗的一些方案 另外 中国的 司其职 各负其责 共同推进 努力完成这项工作任 医护比例随着护理工作的推广 已经得到了很大的改 务 为推进和深化医药体制改革 维护人民群众健康 善 这说明只要通过我们大家认真落实有关的工作的 权益 构成社会主义和谐社会做出更大的贡献 安排 许多问题还是可以得到改善 所以要求项目医 根据录音整理 11

12 中 国 脑 卒 中 防 治 专 题 报 道 2011 世 界 卒 中 日 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 走 进 医 院 走 进 社 区 走 进 乡 村 暨 关 注 卒 中 健 康 中 国 行 系 列 活 动 在 北 京 启 动 2011 年 10 月 29 日 是 世 界 卒 中 日 由 卫 生 部 主 办, 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 办 公 室 全 国 脑 血 管 病 防 治 研 究 办 公 室 承 办 的 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 走 进 医 院 走 进 社 区 走 进 乡 村 暨 关 注 卒 中 健 康 中 国 行 系 列 活 动 启 动 仪 式 在 中 国 人 民 大 学 社 区 隆 重 举 行 卫 生 部 马 晓 伟 副 部 长, 全 国 人 大 常 委 王 陇 德 院 士, 中 国 人 民 大 学 纪 宝 成 校 长 陈 一 兵 副 校 长, 卫 生 部 疾 控 局 孔 灵 芝 副 局 长 北 京 部 分 知 名 医 院 院 长 及 国 内 心 脑 血 管 病 相 关 领 域 高 润 霖 胡 大 一 崔 丽 英 王 拥 军 王 金 环 樊 东 升 吉 训 明 尹 岭 刘 昌 伟 陈 忠 王 茂 斌 张 通 李 玲 李 小 鹰 李 坤 成 郭 晓 蕙 华 扬 高 山 安 中 平 等 40 余 知 名 专 家 和 社 区 群 众 共 1500 余 人 参 加 了 本 次 活 动 此 次 活 动 主 题 为 关 注 卒 中, 立 即 行 动!, 旨 在 呼 吁 全 社 会 重 视 卒 中 防 控, 积 极 推 进 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 作 启 动 仪 式 由 卫 生 部 疾 控 局 副 局 长 孔 灵 芝 主 持 卫 生 部 马 晓 伟 副 部 长 中 国 人 民 大 学 纪 宝 成 校 长 先 后 致 辞, 分 别 就 要 求 医 疗 卫 生 工 作 者 积 极 参 与 各 级 政 府 的 支 持 配 合 社 会 各 界 的 广 泛 参 加 等 方 面, 以 及 卒 中 给 我 国 国 民 带 来 的 重 大 危 害 防 控 工 作 的 紧 迫 性 和 今 后 的 防 控 策 略 与 任 务 等 提 出 了 意 见 和 建 议 卫 生 部 马 晓 伟 副 部 长 全 国 人 大 常 委 王 陇 德 院 士 中 国 人 民 大 学 陈 一 兵 副 校 长 阜 外 心 血 管 病 医 院 首 席 专 家 高 润 霖 院 士 等 四 位 领 导 专 家 共 同 点 亮 水 晶 球, 象 征 着 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 走 进 医 院 走 进 社 区 走 进 乡 村 暨 关 注 卒 中 健 康 中 国 行 系 列 活 动 正 式 启 动 王 陇 德 院 士 宣 读 发 布 中 国 卒 中 宣 言 ( 见 封 三 ) 宣 言 是 由 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 组 织 我 国 心 脑 血 管 病 专 业 领 域 知 名 专 家 教 授 共 同 起 草 签 名, 向 180 余 家 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 基 地 医 院 及 社 会 各 界 联 合 发 出 这 是 集 我 国 心 脑 血 管 病 专 业 领 域 知 名 专 家 教 授 智 慧 和 意 愿, 尤 其 是 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 基 地 医 院 的 力 量 和 技 术 实 力, 面 向 全 社 会 发 出 倡 议, 唤 醒 广 大 民 众 的 警 觉, 为 了 生 命 健 康, 为 了 千 家 万 户 远 离 危 险 和 忧 患, 向 卒 中 宣 战! 活 动 现 场 举 行 了 健 康 大 讲 堂 活 动 王 陇 德 院 士 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 天 坛 医 院 王 拥 军 教 授 解 放 军 总 院 李 小 鹰 教 授 等 专 家 从 不 同 角 度, 深 入 浅 出 的 讲 述 脑 卒 中 的 防 治 知 识 北 京 协 和 医 院 首 都 医 科 大 学 宣 武 医 院 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 天 坛 医 院 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 安 贞 医 院 阜 外 心 血 管 病 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 北 京 大 学 第 三 医 院 北 京 博 爱 医 院 北 京 中 医 药 大 学 附 属 东 方 医 院 解 放 军 总 医 院 中 国 人 民 大 学 医 院 等 11 家 医 院 现 场 举 行 了 大 型 义 诊 咨 询 活 动 宣 武 医 院 的 华 扬 教 授 现 场 为 40 余 位 群 众 进 行 了 颈 动 脉 超 声 筛 查 启 动 仪 式 的 同 时, 上 海 广 州 郑 州 天 津 西 安 扬 州 成 都 银 川 大 连 海 口 等 10 个 城 市 和 全 国 180 余 所 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 基 地 医 院 共 同 行 动, 普 及 脑 卒 中 防 治 知 识 宣 教, 开 展 高 危 人 群 筛 查 义 诊, 组 织 脑 卒 中 专 业 培 训 等, 使 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 作 走 进 医 院, 走 进 社 区, 走 进 乡 村, 为 广 大 患 者 群 众 服 务, 以 此 带 动 全 国 各 地 的 国 民 健 康 促 进 活 动 12

13 专题报道 中国脑卒中防治 2011 世界卒中日 关注卒中 立即行动 基地医院在行动 编者按 卫生部脑卒中筛查与防治工程 2011年世界卒中日 系列活动在北京启动前后 全国各地180余家 基地医院共同行动 积极普及脑卒中防治知识 开展高危人群的筛查 义诊 组织脑卒中专业培训等 据不完 全统计 全国共开展宣教活动近200场 发放宣传材料70余万份 3500余名医务工作者为55000余名人民群众进 行了咨询义诊服务 四川 四川大学华西医院组织成都市10余所医院的20余名专家 教授和社区医务人员 30余名医学研 究生对300余名来自社区和医院的群众 患者 开展了脑卒中筛查与防治宣传义诊活动 四川大学华西医院龚启勇副院长代表医院致辞 中华医学会神经病学分会常委 脑血管病学组 副组长 四川省医学会神经病学专委会脑血管病学组组长 四川大学华西医院神经内科刘鸣教授担 任活动主持 中华预防医学会卒中控制与预防专委会委员 四川大学华西医院神经内科何俐教授 四川大学华西医院神经内科张世洪副教授 四川省人民医院神经内科曾宪容教授及成都市第三人民 医院神经内科晏紫宴医师分别就脑卒中筛查与防治 卒中院前处理 二级预防及脑卒中康复为群众 进行了图文并茂的讲解和宣传 20余位专家教授为到会的群众与患者进行了咨询与义诊服务 参加医院包括四川大学华西医院 四川省人民医院 陆军总医院 成都市第三人民医院 成都 市第一人民医院 成都市第二人民医院 成都市第六人民医院 成都市第七人民医院 363医院 416医院 成都飞机公司医院及跳伞塔 望江社区医院 本次活动对提高广大医护人员和社区群众脑卒中防控意识 促进西南地区各医院的全民健康活 动的开展 呼吁全社会关注脑卒中 认识危险因素 早防 早诊 早治 起到了积极推动作用 宁夏 宁夏医科大学总院举办了 脑卒中筛查与防治走进社区 巡讲义诊活动 宁夏医科大学总医院神经内科主任杜彦辉主任做了题为 关注脑卒中 享受幸福人生 的讲座 总医院心脑血管病医院 神经内科范学文主任医 师做了题为 脑卒中的 防治 的讲座 社区民 众 医护人员等共300 余人参加讲座 10月28日 由宁夏 医科大学总医院牵头 在银川市兴庆区胜利南 13

14 中 国 脑 卒 中 防 治 专 题 报 道 街 天 盛 社 区 卫 生 服 务 站 举 办 了 义 诊 活 动 宁 夏 医 科 大 学 总 院 临 床 医 学 院 王 振 海 副 院 长 医 务 处 李 红 副 处 长 神 经 内 科 杜 彦 辉 教 授 陈 桂 生 副 教 授, 宁 夏 医 科 大 学 心 脑 血 管 病 医 院 神 经 内 科 范 学 文 教 授, 宁 夏 医 科 大 学 总 院 脑 卒 中 病 区 部 分 医 护 人 员 宁 夏 医 科 大 学 总 院 心 脏 中 心 内 科 病 区 薛 莉 教 授 和 王 竞 镜 医 师 等 多 位 专 家, 为 1000 余 名 群 众 进 行 咨 询 义 诊 服 务, 发 放 脑 卒 中 科 普 书 籍 中 国 卒 中 宣 言 等 宣 传 资 料 2000 余 份 江 苏 苏 北 医 院 10 月 29 日 在 扬 州 举 行 了 苏 北 医 院 大 讲 堂 系 列 活 动 启 动 仪 式 副 市 长 董 玉 海 市 卫 生 局 局 长 潘 惠 广 陵 区 卫 生 局 局 长 臧 宏 等 领 导 以 及 来 自 二 级 医 院 社 区 乡 镇 卫 生 服 务 中 心 代 表 医 院 脑 卒 中 相 关 科 室 医 务 人 员 群 众 等 200 余 人 参 加 了 仪 式 活 动 启 动 仪 式 上, 苏 北 医 院 副 院 长 徐 道 亮 介 绍 了 苏 北 医 院 脑 卒 中 治 疗 防 控 工 作 情 况 以 及 下 一 步 的 工 作 计 划 扬 州 市 卫 生 局 潘 惠 局 长 对 苏 北 医 院 认 真 贯 彻 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 的 工 作 精 神, 大 力 推 进 开 展 脑 卒 中 规 范 化 筛 查 防 治, 积 极 发 挥 三 甲 医 院 的 龙 头 作 用, 努 力 创 建 卫 生 部 脑 卒 中 防 治 基 地 给 予 了 充 分 肯 定 希 望 苏 北 医 院 再 接 再 厉, 落 实 上 级 卫 生 行 政 部 门 的 精 神, 在 建 设 扬 州 市 脑 卒 中 三 级 防 治 网 络, 体 现 大 型 医 院 的 公 益 性, 造 福 扬 州 市 民 中 发 挥 更 大 作 用 副 市 长 董 玉 海 要 求 市 各 有 关 部 门 单 位 要 以 此 次 活 动 为 契 机, 为 脑 卒 中 防 治 工 程 给 予 财 政 信 息 科 研 宣 传 等 方 面 的 支 持 特 别 是 各 媒 体 要 发 挥 教 育 宣 传 作 用 : 宣 传 健 康 生 活 方 式, 宣 传 脑 卒 中 的 危 险 因 素 预 防 控 制, 宣 传 脑 卒 中 的 早 防 早 治, 提 高 市 民 的 健 康 意 识 卫 生 部 门 要 在 前 期 工 作 基 础 上, 进 一 步 深 入 调 研, 协 调 各 相 关 卫 生 机 构, 协 调 各 级 医 疗 预 防 机 构, 组 织 各 级 各 类 医 务 人 员 培 训, 建 设 扬 州 特 色 的 脑 卒 中 防 治 体 系 信 息 部 门 要 在 利 用 区 域 卫 生 健 康 信 息 平 台, 在 脑 卒 中 早 期 筛 查 双 向 转 诊 全 程 管 理 中 给 予 技 术 支 撑 财 政 部 门 要 对 脑 卒 中 防 控 工 程 相 关 工 作 活 动 给 予 必 要 的 经 费 支 持 为 提 升 扬 州 市 民 健 康 水 平, 为 建 设 幸 福 扬 州, 行 动 起 来! 苏 北 医 院 印 发 脑 卒 中 防 治 知 识 彩 页 份, 超 声 科 免 费 为 40 多 人 作 颈 动 脉 筛 查, 脑 卒 中 筛 查 门 诊 高 血 压 门 诊 全 天 免 挂 号 费, 就 诊 患 者 近 100 名, 神 经 内 科 神 经 外 科 心 脏 内 科 高 血 压 科 内 分 泌 科 营 养 科 康 复 科 心 理 科 等 专 家 在 门 诊 楼 前 广 场, 为 200 余 名 患 者 群 众 义 诊 脑 卒 中 中 心 高 血 压 科 还 派 出 专 家, 到 荷 花 社 区 义 诊 宣 讲 脑 卒 中 防 治 知 识, 受 到 社 区 居 民 的 热 烈 欢 迎 启 动 仪 式 后, 苏 北 医 院 脑 卒 中 诊 治 中 心 主 任 李 晓 波 就 脑 卒 中 筛 查 预 防 与 规 范 化 治 疗, 心 血 管 科 主 任 何 胜 虎 就 高 血 压 是 脑 卒 中 高 危 疾 病 分 别 做 了 学 术 报 告 当 地 知 名 媒 体 给 予 了 重 点 新 闻 报 道 辽 宁 10 月 29 日, 大 连 市 中 心 医 院 举 办 了 世 界 卒 中 日 大 型 义 诊 宣 传 活 动 由 大 连 中 心 医 院 院 务 部 医 务 部 宣 传 部 体 检 保 健 科 颈 动 脉 外 科 心 内 科 内 分 泌 科 神 经 内 科 神 经 外 科 门 诊 部 等 多 个 部 门 联 合 组 织 14

15 专 题 报 道 中 国 脑 卒 中 防 治 医 院 免 费 为 100 余 名 群 众 开 展 经 颅 多 普 勒 超 声 颈 动 脉 超 声 骨 密 度 监 测 等 检 查 现 场 发 放 宣 传 材 料, 通 过 展 板 多 媒 体 播 映 院 内 L E D 屏 显 示 等 形 式, 开 展 健 康 宣 传 教 育 大 连 半 岛 晨 报 等 多 家 当 地 知 名 媒 体 对 此 次 活 动 进 行 了 报 道 山 东 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 在 世 界 卒 中 日 宣 传 活 动 期 间, 联 合 济 南 市 民 族 社 区 服 务 中 心 历 城 区 柳 埠 镇 医 院 等 协 作 单 位, 通 过 组 织 当 地 医 务 人 员 培 训, 深 入 社 区 农 村 为 当 地 人 民 群 众 开 办 健 康 大 讲 堂 和 组 织 大 型 义 诊 等 活 动 10 月 29 日, 齐 鲁 医 院 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 宣 教 活 动 医 疗 队 一 行 9 人 前 往 济 南 市 历 城 区 柳 埠 镇 医 院, 进 入 多 户 患 者 家 里 进 行 义 诊 和 宣 教, 受 到 患 者 家 属 及 村 民 的 热 烈 欢 迎 和 真 诚 感 谢 王 翠 兰 教 授 和 吴 伟 副 教 授 对 柳 埠 镇 等 当 地 卫 生 院 80 余 名 医 务 人 员 进 行 脑 血 管 病 一 级 预 防 和 二 级 预 防 讲 座 共 义 诊 50 余 名 病 人, 发 放 宣 传 彩 页 和 宣 传 手 册 3000 余 册 10 月 30 日, 医 院 在 新 落 成 的 神 经 内 科 门 诊 楼 开 展 宣 教 活 动, 共 义 诊 病 人 100 名, 健 康 宣 教 100 余 人 次, 发 放 宣 传 彩 页 和 宣 传 手 册 400 余 册 11 月 3 日, 该 院 脑 血 管 病 科 5 名 专 家 教 授 前 往 济 南 市 市 中 区 民 族 社 区 服 务 中 心 进 行 义 诊 及 宣 教 活 动, 共 义 诊 病 人 40 名, 发 放 宣 传 彩 页 和 宣 传 手 册 600 册, 进 行 健 康 宣 教 100 余 人 次 河 南 许 昌 市 中 心 医 院 积 极 开 展 了 以 关 注 脑 卒 中, 立 即 行 动! 为 主 题 形 式 多 样 的 宣 传 活 动 通 过 组 织 针 对 医 务 人 员 的 专 业 知 识 培 训, 利 用 各 种 媒 体 广 泛 宣 传, 组 织 义 诊 和 针 对 广 大 民 众 的 健 康 教 育 安 排 由 神 经 内 外 科 心 血 管 内 科 内 分 泌 科 等 专 家 组 成 的 专 家 组, 深 入 许 昌 县 灵 井 乡 五 女 店 乡 小 召 乡 等 乡 镇 卫 生 院, 三 八 路 社 区 医 院 南 关 社 区 南 经 济 开 发 区 及 市 中 级 法 院 等 机 关 企 业 居 民 社 区 进 行 脑 卒 中 健 康 讲 座 及 义 诊 活 动, 为 乡 镇 卫 生 院 社 区 医 院 医 务 人 员, 社 区 企 业 及 机 关 人 员 进 行 了 脑 卒 中 防 治 相 关 知 识 培 训 及 健 康 宣 教 同 时, 组 织 专 家 通 过 电 台 报 纸 电 视 视 频 等 宣 传 媒 介 和 平 台, 为 广 大 人 民 群 众 进 行 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 专 题 问 答, 讲 解 并 解 答 脑 卒 中 高 血 压 糖 尿 病 的 相 关 知 识 该 院 还 邀 请 全 国 知 名 专 家 开 15

16 中国脑卒中防治 专题报道 展专题讲座 使各级医院的领导 广大医务人员及人民群众充分认识到脑血管疾病的危害 提高 对脑卒中筛查与防治工作的重要性的认知 活动中 医院共编印 脑卒中知识问答 健康教育手册 5000份 健康教育处方8000份 脑卒中宣言 10000份等宣传资料 在门诊 相关病区 网络医院 社区 公园 广场等处发放 张贴 海南 10月29日 海南省卫生厅组织海南省人民医院 海口市人民医院 海南省中医院 海南省干 部疗养院等医疗单位 在海口市明珠广场举行防治脑卒中大型健康教育义诊宣传活动 为市民提 供义诊 健康咨询服务 发放脑卒中健康教育宣传资料 参加活动的医务人员给市民讲解脑血管 疾病的危险因素和预防措施以及脑卒中早期症状的识别和施救要点 现场演示如何对脑卒中患者 进行家庭康复训练 得到了广大市民的高度赞扬 海南省人民医院通过组织专业技术培训 建立培训登记制度 积极开展全院医务人员脑卒中 相关知识培训 收集组织培训活动的文图资料 定期对脑卒中患者及家属进行康复理论知识 基 本操作技能的健康教育和方法培训 海口市人民医院组织志愿者队伍讲解脑血管疾病的危险因素和预防措施以及脑卒中早期症状 的识别和施救要点等知识 进行治疗及生活上的指导 省农垦三亚医院制作 中国脑卒中宣言 彩图1000份 编辑并下发 脑卒中防治常识 手册 2000份 编辑并下发 锻炼对糖尿病有益 资料小手册2000份 医院还多次组织心 脑血管病科 室专家及医务人员到三亚市及周边市县农场 社区 通过义诊 讲座等方式对当地老百姓进行健 康教育及健康生活指导 为基层及社区医院医务人员进行脑卒中筛查 治疗 急救及康复治疗等 方面的培训 三亚医院 16 海口市人民医院医院

17 基 地 建 设 中 国 脑 卒 中 防 治 脑 卒 中 防 治 基 地 在 脑 卒 中 预 防 中 的 作 用 北 京 大 学 第 一 医 院 脑 卒 中 是 一 组 以 脑 组 织 缺 血 及 出 血 性 损 伤 症 状 为 主 要 临 床 表 现 的 急 性 脑 血 管 病, 具 有 发 病 率 高 致 残 率 高 死 亡 率 高 和 复 发 率 高 等 四 高 特 点 2008 年 到 2009 年 度 的 中 国 心 血 管 病 报 告 指 出, 我 国 脑 卒 中 的 现 患 人 数 至 少 为 700 万 人 2008 年 公 布 的 我 国 居 民 第 三 次 死 因 抽 样 调 查 结 果 显 示, 脑 血 管 病 已 成 为 我 国 国 民 第 一 位 的 死 亡 原 因 世 界 卫 生 组 织 的 MONICA 研 究 表 明, 我 国 脑 卒 中 发 生 率 正 以 每 年 8.7% 的 速 率 上 升, 发 病 者 约 30% 死 亡,70% 的 生 存 者 有 偏 瘫 失 语 等 残 障 脑 卒 中 严 重 危 害 着 患 者 的 生 命 健 康, 影 响 其 生 活 质 量, 给 患 者 及 其 家 庭 和 社 会 带 来 沉 重 的 负 担, 因 而 脑 卒 中 的 一 级 预 防 具 有 重 要 的 科 学 及 社 会 意 义 一 脑 卒 中 一 级 预 防 的 策 略 2010 年 美 国 心 脏 协 会 和 美 国 卒 中 协 会 联 合 公 布 的 新 版 缺 血 性 脑 卒 中 一 级 预 防 指 南 对 脑 卒 中 一 级 预 防 的 策 略 做 出 了 详 尽 的 建 议, 主 要 可 以 归 纳 为 三 个 方 面 : 1. 人 群 筛 查 与 脑 卒 中 风 险 评 估 明 确 指 出, 医 务 人 员 应 对 每 位 患 者 进 行 发 生 首 次 卒 中 的 风 险 评 估 通 过 评 估, 可 以 发 现 新 的 高 危 个 体, 对 可 以 测 量 的 危 险 因 素 进 行 监 测 和 追 踪, 指 导 进 一 步 的 检 查 等 为 实 现 人 群 评 估, 推 荐 使 用 Framingham 卒 中 量 表 为 代 表 的 风 险 评 估 工 具 通 过 人 群 筛 查, 确 定 哪 些 患 者 可 能 从 一 级 预 防 的 措 施 中 获 益, 同 时 也 明 确 哪 些 患 者 没 有 卒 中 的 危 险 因 素 因 而 无 须 接 受 治 疗 2. 脑 卒 中 危 险 因 素 防 控 高 血 压 吸 烟 糖 尿 病 房 颤 等 均 为 导 致 首 次 脑 卒 中 发 生 的 危 险 因 素 血 压 与 脑 卒 中 发 生 率 间 的 相 关 性 是 连 续 的 线 性 关 系, 高 血 压 是 脑 卒 中 独 立 的 强 预 测 因 素, 在 以 往 研 究 中 具 有 高 度 的 一 致 性, 具 有 明 确 的 病 因 学 意 义 既 往 的 研 究 显 示, 吸 烟 糖 尿 病 和 房 颤 可 分 别 使 缺 血 性 脑 卒 中 的 风 险 增 加 1 倍 1~5 倍 和 4 ~5 倍 目 前, 高 血 压 等 慢 性 疾 病 的 患 病 率 和 发 病 率 在 我 国 均 呈 现 持 续 增 长 的 趋 势 以 高 血 压 为 例, 根 据 2002 年 调 查 数 据, 我 国 18 岁 以 上 成 人 高 血 压 患 病 率 为 18.8%, 按 照 2006 年 我 国 人 口 的 数 量 与 结 构, 估 算 目 前 我 国 约 有 2 亿 高 血 压 患 者 在 亚 洲 人 群 中, 高 血 压 患 者 脑 卒 中 风 险 的 增 高 较 西 方 更 为 显 著, 收 缩 压 每 升 高 10m m H g, 脑 卒 中 风 险 增 加 53% 因 此, 对 脑 卒 中 相 关 危 险 因 素 进 行 综 合 控 制 必 然 是 脑 卒 中 一 级 预 防 的 主 要 干 预 措 施 3. 脑 卒 中 高 危 人 群 的 预 防 性 干 预 措 施 指 南 建 议,10 年 心 血 管 病 ( 包 括 卒 中 ) 风 险 超 过 6% 的 高 危 患 者 可 以 使 用 阿 司 匹 林 作 为 心 脑 血 管 病 一 级 预 防 药 物 对 于 符 合 指 南 推 荐 的 适 应 证 的 症 状 性 或 无 症 状 颈 动 脉 狭 窄 患 者, 颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 或 颈 动 脉 支 架 术 可 以 作 为 脑 卒 中 的 预 防 措 施 二 脑 卒 中 防 治 基 地 建 设 的 思 路 脑 卒 中 一 级 预 防 的 策 略 决 定 了 这 项 工 作 是 一 项 涉 及 多 学 科 的 系 统 工 程, 同 时 需 要 多 个 医 疗 环 节 各 级 各 类 的 医 疗 机 构 的 参 与 为 了 实 现 对 卒 中 高 危 患 者 的 有 效 筛 查 和 及 时 干 预, 需 要 建 设 专 业 的 医 务 人 员 队 伍 和 规 范 化 的 医 疗 流 程 在 各 级 医 院 中 建 设 脑 卒 中 防 治 基 地 是 目 前 实 现 这 一 目 标 的 重 要 思 路 1. 多 学 科 多 层 次 合 作 的 防 治 平 台 脑 卒 中 发 病 的 患 者 主 要 就 诊 于 神 经 内 外 科, 存 在 脑 卒 中 发 病 风 险 的 庞 大 人 群 则 更 多 地 分 布 在 其 他 专 科 如 高 血 压 是 脑 卒 中 发 病 的 最 主 要 的 危 险 因 素, 对 于 高 血 压 患 者 的 筛 查 与 管 理 是 卒 中 防 治 基 地 的 一 项 主 要 任 务, 这 就 需 要 心 血 管 内 科 或 高 血 压 专 科 投 入 力 量 开 展 工 作 而 对 于 糖 尿 病 患 者 中 高 危 人 群 的 筛 查 与 干 预, 则 需 要 内 分 泌 科 医 师 有 很 好 的 卒 中 防 治 的 意 识, 以 及 建 立 相 应 的 筛 查 流 程 对 于 综 合 因 素 高 危 患 者 的 干 预 更 是 可 能 涉 及 心 血 管 内 分 泌 神 经 内 科 神 经 外 科 血 管 介 入 科 等 众 多 科 室, 需 要 医 院 内 部 各 个 相 关 科 室 在 脑 卒 中 防 治 的 问 题 上 达 成 共 识, 并 建 立 有 效 的 内 部 合 作 机 制 17

18 中 国 脑 卒 中 防 治 基 地 建 设 另 一 方 面, 需 要 在 基 层 医 院 和 综 合 医 院 之 间 建 立 卒 中 防 治 的 协 作 体 系, 才 能 够 同 步 实 现 大 规 模 人 群 筛 查 和 有 针 对 性 干 预 高 危 患 者 在 平 台 搭 建 与 预 防 理 念 传 播 的 基 础 上, 建 立 专 业 的 筛 查 团 队, 建 立 符 合 各 个 医 疗 机 构 具 体 情 况 的 卒 中 筛 查 与 干 预 流 程, 实 现 对 患 者 群 体 的 大 规 模 筛 查 和 评 估 2. 从 医 务 人 员 到 患 者 的 认 识 提 高 相 关 学 科 医 师 护 士 对 脑 卒 中 防 治 现 状 的 了 解 对 脑 卒 中 筛 查 规 范 的 掌 握 直 接 决 定 了 卒 中 高 危 患 者 筛 查 与 管 理 的 成 效 在 基 地 建 设 中, 应 在 医 务 人 员 中 推 广 脑 卒 中 预 防 和 筛 查 的 知 识, 建 立 具 有 基 地 特 色 的 脑 卒 中 高 危 人 群 筛 查 和 早 期 干 预 的 规 范, 这 有 助 于 改 变 对 于 脑 卒 中 重 治 疗 轻 预 防 的 老 思 路 同 时, 卒 中 防 治 基 地 更 承 担 着 教 育 广 大 患 者 群 体 的 任 务, 通 过 多 种 形 式 传 播 脑 卒 中 筛 查 及 预 防 的 知 识, 使 公 众 形 成 参 与 卒 中 风 险 评 估 的 习 惯, 在 高 危 患 者 群 体 中 建 立 早 筛 查 早 干 预 早 获 益 的 观 念, 提 高 筛 查 及 干 预 的 效 能 3. 临 床 实 践 的 评 估 与 质 量 改 进 在 实 际 的 临 床 工 作 中, 由 于 医 护 人 员 面 临 着 高 强 度 的 日 常 工 作, 真 正 高 质 量 地 完 成 人 群 筛 查 和 干 预 的 工 作 事 实 上 可 能 困 难 重 重 ; 另 一 方 面, 患 者 对 于 接 受 筛 查 以 及 长 期 的 干 预 治 疗 的 依 从 性 也 将 实 际 影 响 一 级 预 防 的 效 果 因 此, 在 建 设 平 台 和 进 行 人 员 培 训 的 同 时, 还 应 该 建 立 有 效 的 评 估 与 质 量 改 进 机 制 2010 年 A H A/A S A 指 南 中 对 此 进 行 了 专 门 的 阐 述, 美 国 在 过 去 的 10 多 年 间 进 行 的 包 括 心 血 管 病 和 脑 卒 中 在 内 的 依 从 指 南 可 资 借 鉴 对 于 医 护 人 员, 通 过 对 单 位 或 个 人 临 床 实 践 的 定 期 评 估 与 反 馈, 可 以 提 高 其 对 指 南 建 议 的 使 用 水 平 ; 对 于 患 者, 多 种 形 式 的 教 育 活 动 激 励 措 施 以 及 与 新 的 科 技 手 段 如 手 机 提 醒 平 台 等 的 结 合, 都 可 以 提 高 患 者 对 治 疗 性 干 预 的 依 从 性, 实 现 更 理 想 的 危 险 因 素 控 制 三 脑 卒 中 防 治 基 地 的 初 步 实 践 2009 年 6 月, 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 正 式 启 动 卫 生 部 印 发 了 缺 血 性 脑 卒 中 筛 查 及 防 控 指 导 规 范 ( 试 行 ), 并 于 2010 年 8 月 正 式 成 立 了 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 全 国 各 省 市 的 50 余 家 医 院 参 与 到 创 建 脑 卒 中 防 治 基 地 的 工 作 中, 制 定 工 作 计 划, 建 立 规 章 制 度, 组 织 多 种 形 式 的 健 康 教 育 和 专 业 培 训, 开 展 对 高 危 人 群 筛 查, 规 范 临 床 干 预 为 了 实 现 对 脑 卒 中 高 危 人 群 尤 其 是 高 血 压 人 群 的 更 广 泛 的 筛 查, 心 血 管 病 及 高 血 压 专 科 医 生 必 须 加 入 到 卒 中 一 级 预 防 的 工 作 中 来 2011 年, 工 程 委 员 会 启 动 了 心 血 管 卒 中 高 危 人 群 一 级 预 防 实 践 项 目, 旨 在 建 立 规 范 化 的 高 血 压 患 者 卒 中 风 险 评 估 和 高 危 病 人 筛 查 流 程, 实 现 对 于 卒 中 高 危 人 群 的 早 发 现 早 干 预 在 初 步 的 实 践 中, 需 要 重 点 关 注 一 些 问 题 1. 卒 中 筛 查 工 具 为 实 现 对 人 群 的 普 遍 筛 查, 用 于 初 步 风 险 评 估 的 工 具 非 常 重 要 该 工 具 应 经 过 充 分 验 证 对 于 卒 中 风 险 评 估 有 较 高 价 值 ; 评 估 所 涉 及 的 参 数 无 需 复 杂 的 临 床 检 查, 以 保 证 在 各 级 医 疗 卫 生 机 构 均 可 使 用 ; 简 便 易 用, 耗 时 少 迄 今 为 止, 尚 没 有 一 个 卒 中 筛 查 工 具 成 为 金 标 准, 多 种 工 具 均 有 其 一 定 的 局 限 性, 在 使 用 中 应 客 观 评 估 其 适 用 人 群 及 预 测 能 力 AHA/ASA 指 南 中 重 点 分 析 了 Framingham 卒 中 量 表 ( 附 表 ) 的 使 用, 这 一 量 表 采 用 的 参 数 包 括 年 龄 血 压 糖 尿 病 病 史 吸 烟 心 血 管 病 病 史 房 颤 病 史 心 电 图 诊 断 的 心 室 肥 厚, 参 数 简 单, 计 算 简 便 在 心 血 管 卒 中 高 危 人 群 一 级 预 防 实 践 项 目 的 初 期, 将 采 用 此 量 表 进 行 高 血 压 患 者 的 普 筛, 在 项 目 实 施 过 程 中 将 进 一 步 评 价 量 表 在 中 国 人 群 的 应 用 价 值 2. 建 立 适 应 各 级 医 疗 机 构 具 体 情 况 的 筛 查 程 序 卒 中 筛 查 是 一 项 涉 及 各 级 医 疗 机 构 的 普 及 性 的 工 作, 针 对 不 同 类 型 医 疗 机 构 应 建 立 适 合 各 自 特 点 的 筛 查 程 序 作 为 脑 卒 中 防 治 基 地 的 医 疗 机 构 在 人 员 及 设 施 配 备 方 面 应 有 特 殊 的 支 持, 才 能 保 证 脑 卒 中 筛 查 工 作 切 实 开 展 起 来 二 级 和 三 级 综 合 性 医 院 就 诊 患 者 流 量 大, 门 诊 医 生 的 工 作 时 间 紧 张, 在 常 规 门 诊 工 作 中 增 加 卒 中 初 筛 不 易 实 现 这 种 情 况 下, 在 门 诊 设 立 由 专 业 护 士 管 理 的 卒 中 筛 查 工 作 站 是 一 个 可 行 的 方 式 专 业 护 士 承 担 病 史 采 集 血 压 测 量 心 电 图 检 查 及 卒 中 量 表 筛 查 的 工 作, 根 据 量 表 筛 查 结 果, 向 患 者 提 供 卒 中 风 险 评 估 结 论, 并 根 据 预 先 制 订 的 方 案 指 导 高 危 患 者 到 相 关 专 科 就 诊, 接 受 进 一 步 评 估 及 治 疗 在 一 级 医 院 及 社 区 卫 生 服 务 站 开 展 卒 中 筛 查 可 以 采 取 不 同 的 方 式 将 卒 中 筛 查 整 合 到 社 区 的 常 规 健 康 档 案 建 立 及 随 访 工 作 中, 或 在 社 区 开 展 定 期 的 人 群 筛 查, 均 可 以 实 现 在 筛 查 的 同 时 对 社 区 居 民 进 行 卒 中 防 治 知 识 的 教 育 3. 规 范 化 高 危 患 者 干 预 为 了 最 终 提 高 一 级 预 防 的 效 果, 对 高 危 患 者 进 行 规 范 化 的 干 预 是 主 要 的 措 施 在 一 级 预 防 的 实 践 过 程 中, 需 要 根 据 现 有 的 循 证 医 学 资 料 和 治 疗 指 南 的 建 议 制 定 标 准 的 干 预 流 程, 并 要 求 医 护 人 员 执 行 脑 卒 中 18

19 基地建设 中国脑卒中防治 防治基地承担着执行和验证标准干预措施的任务 同 危患者干预的执行单位 是卒中防治这一庞大的系统工 时也为将来的治疗建议提供新的证据 程的基础 其高质量 高效率的工作将有可能大大提高 总的来看 脑卒中防治基地作为卒中人群筛查和高 公众对脑卒中预防的认识和一级预防的整体水平 表 Framingham卒中量表 注 CVD 心血管病 包括MI 心绞痛 冠脉供血不足 间歇性跛行或充血性心力衰竭史 AF 心房颤动 LVH 心电图显示 左心室肥厚 本表提供Framingham心脏研究中既往无卒中史的55 85岁男性和女性10年卒中风险率 在使用本表时 首先识别患者的各个危 险因素 获得表格顶排的总成分值 然后计算患者的总分并得到相应的10年卒中概率 例如 一例64岁的男性(3分)在经过治 疗后收缩压为138 mm Hg (6分) 无糖尿病(0分) 不吸烟(0分) 也没有CVD(0分)或AF(0分) 但有LVH(5分) 其总分为11分 对 应的10年卒中概率为11% 19

20 中国脑卒中防治 基地建设 基地医院特色建设交流 郑州大学第一附属医院与社区中心密切合作, 将脑卒中筛查与防治网络体系建设落到基层 编者按 脑卒中筛查与防治工程在全国启动以来 各基地医院积极行动 构建 基地医院-社区中心与乡镇 卫生院 联动的脑卒中筛查网络体系 我们通过刊登基地医院特色建设 交流工作经验 宣传好的做法 以此推 进这项工作的规范开展 郑州大学第一附属医院按照卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室的统一部署和安排 积极成立由阚全 程院长担任组长的 基地领导小组 负责全面部署 安排 落实和督导检查脑卒中的防控工作 医院设立脑卒 中筛查办公室 通过信息化建设 建立完善脑卒中筛查与防治协作网 一 卫生网络资源协作共享 通过光纤网络 形成以郑州大学第一附属医院 为中心 以基层医疗卫生服务网络为基础的的公共卫 4.社区中心对筛查出来缺血性卒中/T I A高危人 群 通过绿色通道的形式免除挂号等流程直接转入医 院卒中筛查门诊或病房接受进一步的检查及诊治 生网络信息平台 建立分工明确 信息互通 资源共 5.医院将患者的相关检查结果及干预方案录入数 享 协调互动的公共卫生服务体系 为全省卒中筛查 据库 根据患者情况转回当地社区 同时将相关卒中 与防治网络直报 继续再教育 上下级医院会诊转诊 筛查信息反馈给社区 继续管理 干预健康教育及随 及沟通交流等工作提供极大便利 访 探索建立行之有效的双向转诊制度等 二 建立 社区-医院互动 的卒中筛查防 治体系 三 重视媒体宣传 按照工程委员会 防治关口前移 的战略部署 医院利用郑州市卫生部门的卒中网络资源, 已建立包 括郑州50个社区服务中心 140个站点 在库8000余 患者信息的社区脑卒中筛查防治服务网络 确立 社 区中心-医院互动 的卒中筛查防治有效模式 1.医院定期组织专家进社区 对社区医生进行卒 中筛查防控的专业培训 2.医院协同社区中心对群众进行长期卒中健康教 育及相关知识的宣传普及 3.社区中心对所有社区居民使用卒中风险筛查卡 片逐一进行危险因素评估,完善社区居民卒中健康档 案相关信息 并建立电子数据库; 20 医院通过与省内的电视台 新闻广播和报纸等媒 体开展合作 开展脑卒中知识立体宣传体系 每年进 行多种形式的医疗义诊 健康教育讲座及卒中防治宣 传 取得了明显的社会效益 (许予明)

21 基地建设 中国脑卒中防治 优质护理服务 前期护士对卒中二级 预防健康教育知信行的调查分析 首都医科大学宣武医院 王玲 常红 姚晖 刚婷婷 [摘要] 目的 探讨神经内科护士对卒中二级预防健康教育的认知 态度和行为 并分析其影响因素 为管理者开展 优质 护理服务示范工程 活动后如何改进健康教育提供依据 方法 便利抽取神经内科61名护士 采用自行设计的问卷 对护士在卒中二级预防可干预八个维度危险因素的知识 掌握程度 健康教育行为 态度三个方面进行调查 结果 ①护士在卒中二级预防知识平均得分为55.28±7.60 属于中等偏低水平 ②对于每个知识维度 至少96%以 上的护士认为进行健康教育是有必要的 ③护士对卒中二级预防健康教育行为的平均得分为1.95±0.88分 介于 部分做 小部分作 之间 ④影响护士健康教育行为原因中前三位的是 担心不能传递正确的信息 没时间 没这方面知识 结论 护士是一个终生学习的职业,是健康教育的主体.管理者应健全专科知识考核体系 采取多样化的培训形式促 进护士提高专业知识 优化人力资源配置,改变护理模式,实行绩效考核 从而提高健康教育效果 真正做到卫生 部所开展的优质护理服务中优质的目标 [关键词] 护士 卒中二级预防 健康教育 卒中由于其高发病率 病死率和致残率已经成为 2008年的新版护士条例中明确指出了护士健康 如何降低卒中的发病率 教育的角色 [4] 2010年1月卫生部在 优质护理服务 和复发率成为神经内科的热点问题 第五届世界卒中 示范工程 的医改政策中也强调了护理服务应把基础 严重影响公众健康的问题 1,2 [2] 大会指出脑卒中是一个可预防和治疗的疾病 大量 护理 治疗和健康指导融为一体 为病人提供全面 研究报告表明在卫生部建立的卒中的三级预防网中 全程的护理服务 [5] 因此护士作为住院病人的主要照 医护人员应在患者住院期间积极开展二级预防干预 顾者 应成为病人卒中二级预防健康教育的主要施教 针对其危险因素进行健康教育 改变患者不健康行 者 尽管护理队伍中一直呼吁健康教育的重要性和必 为 以预防和降低脑卒中的复发 [1,2,3] 卒中的二级预 要性 然而研究显示目前各医院护理健康教育开展的 防是指对有过一次急性卒中事件的患者 通过寻找卒 不尽人意[6,7,8],文献回顾表明对于护士在卒中二级预防 中事件发生的原因 健康教育等纠正所有可干预的危 健康教育方面的研究几乎空白 [1] 险因素 达到降低卒中复发危险性的目的 健康教育最基本内涵是知 信 行 这三者的 21

22 中国脑卒中防治 基地建设 关系为 知是基础 信是动力 行是目标 卒中二 被调查者知情同意后 向其发放调查问卷 问卷使用 级预防健康教育效果首先取决于护士对其认知程度 统一指导语,对于个别有疑问的条目由调查者进行解 因此 本研究以2010年的医院改革作为契机 调查分 释 问卷由调查者现场发放 现场回收 以确保被调 析本院神经内科护士卒中健康教育知识掌握程度 态 查者独立完成调查问卷 度 行为现状及相关影响因素 为护理管理者在 优 本研究共发放问卷61份 收回61份 其中有效问 质护理服务示范工程 中如何改进卒中二级预防的健 卷61份 有效回收率为100% 康教育提供依据 1.3 统计学方法 1 对象与方法 断 计量资料用均数±标准差表示 组间比较采用两 1.1 研究对象 独立样本t检验或方差分析 对于不符合正态分布的计 采用SPSS13.0对数据进行进行统计描述和统计推 采用描述性研究 于2009年11月至12月方便抽取 量资料及等级资料采用秩和检验 我院神经科普通病房6个病区的61名护士为研究对象 进行现场调查 纳入标准为 ①首都医科大学宣武医 2 结果 院神经内科普通病房的护士 ②自愿参加本次调查研 2.1 一般资料 61名护士全部为女性 年龄为22 44岁 平均年 究 排除神经内科ICU护士 进修护士及实习护士 1.2 研究方法 龄(31.2±5.6)岁 具体资料见表 研究工具 2.2 护士卒中二级预防知信行得分情况 本研究采用自行设计的问卷进行调查 问卷分两 卒中二级预防知识总分为94分 经百分制换算 部分 (1)护士一般资料 包括性别 年龄 学历 后 护士总体平均得分为58.81±8.09 属于中等偏 职务 工作年限 是否在卒中单元轮转 是否接受 低水平 8个维度知识掌握得分排序 高血脂>药物> 过相关培训及培训渠道等 (2 护士对卒中二级预防 糖尿病>脑卒中>高血压>生活方式>半光氨酸>心脏 可干预危险因素的知识掌握程度 态度及健康教育行 病 护士获得知识的主要途径为医院培训 对于每个 为 其中①知识方面 根据可干预的危险因素分8个 维度 至少96%以上的护士认为进行健康教育是有必 维度 包括生活方式 高血压 高血脂 糖尿病 心 要的 护士对卒中二级预防健康教育行为平均得分为 脏病 半胱氨酸 脑卒中 药物 共47个条目 每题 1.95±0.88分 介于 部分做 小部分作 之间 护 为2分 满分94分 得分越高表明该部分知识水平越 士对8个维度相关知识实施健康教育行为得分排序 高 ②态度方面 在每块知识维度后面 分别调查护 生活方式>脑卒中>高血脂>药物>糖尿病>高血压> 士对各个知识维度实施健康教育的态度 态度选项 心脏病>高同型半胱氨酸血症(表2 包括认为该知识维度的健康教育 有必要 和 没 2.3 影响护士对卒中二级预防实施健康教育行为的原因 必要 答 有必要 得1分 答 没必要 得0分 影响护士健康教育行为原因中前三位的是 担心不 ③行为方面 每个条目采用L i k e r t5级评分标准(全部 能传递正确的信息 没时间 没这方面知识 做=4 大部分做=3 部分做=2 小部分做=1 不做 2.4 影响护士卒中二级预防健康教育知识及行为的相 =0 将护士对每个知识维度实施健康教育的行为分为 关因素 五个等级 行为得分越高表示护士健康教育的做得越 好 若行为得分4分以下 需选择导致行为不足的原 影响护士卒中二级预防健康教育行为的主要相关 因素为 卒中单元工作时间 (P<0.05 (表3 因[A.没时间 B.没这方面知识 C.没宣教氛围 D.没 有宣教材料 E.应该由医生做 F.担心病人不信任 3 讨论 G.担心不能传递准确的信息 F.科里没规定必须做 H 3.1 护士的职业生涯是终生学习和实践运用,掌握专 其他(请写明) 业知识是施教者健康教育的基础 调查问卷设计后对10例样本进行预调查 检测问卷 本研究显示 护士对于卒中二级预防健康教育的 的Cronbachα为0.89 根据预调查结果进一步修订后请 知识平均得分仅为58.81±7.60分 属于中等偏低水 神经内科五位专家进行内容效度的评定 效度为0.85 平 而进一步分析制约护士健康教育行为的主要原因 调查方法及步骤 为 担心不能传递正确的信息 没这方面知识 说 告之被调查者此研究的原因 目的和过程 获得 22 明目前护士对卒中二级预防健康教育知识掌握不够是

23 基地建设 中国脑卒中防治 阻碍健康教育开展的关键原因之一 此结果与其他类 似研究一致 [6,7,8] 教育知识 是护理管理者需要考虑的问题 随着医学技术的进步 治疗手段的 首先 信念是决定行为的源泉 是付之行动的内 不断更新 护理专业知识应随之增加, 护士需要对知 在驱动力 本研究中96%的护士认为有必要对卒中患 识进行不断充电 才能胜任健康教育者的角色 如何 者进行二级预防的健康教育, 说明绝大部分护士认同 从管理的角度 督促和提高护士掌握专科疾病的健康 护士是健康教育的主体 且已竖立健康教育重要性和 必要性的观念 在此基础上 护理管理者应指导护士 竖立终生学习的观念 帮助护士规划护理职业生涯 项目 性别 表1 护士的一般资料(n=61) 例数 条目 (N 并指导其在从事护理职业的不同阶段进行不同内容的 构成比 (% 学习 其次 通过有效的途径是提高护士的健康教育 女 % 20 25岁 11 18% 形式及提高知识技能的有效途径 [9 10] 本研究结果显 25 30岁 21 34% 示护士获取卒中健康教育知识主要途径为通过医院培 30 35岁 14 23% 训获得 说明临床教育体系的构建中继续教育是护士 35 40岁 11 18% 获取多方面知识的窗口与源头 近几年来 各三甲医 40 45岁 4 7% 院的继续教育培训制度较完善 每年护士均要完成一 中专 3 5% 定的学分 然而培训后的效果不如人意[10] 护士的知 大专 47 77% 本科 11 18% 未在卒中工作 12 20% 1-2年 21 34% 3-5年 16 26% 因 [9 10] 因此建立完善专科知识考核制度和对学习效 6-10年 12 20% 果进行阶段性的评价是提高继续教育学习效果途径之 11年 0 0 一 另外 可以采取多样化的培训形式提高培训效 是否接触过 卒中培训课程 是 51 84% 果 传统的继续教育授课形式单一 护士难以达到主 否 10 16% 动参与学习的目的 管理者可以采取护士长定期组织 是否接受 继续教育 是 30 49% 护理查房 病例讨论 参与科内医生查房 新进展介 否 31 51% 绍等多种形式来促进护士学习 在工作中结合实际病 <=5年 25 42% 6 10年 12 20% 11 15年 10 16% 16 20年 9 14% 21年以上 5 8% 弱环节 研究结果显示护士对卒中二级预防健康教 护士 16 26% 育八个知识维度掌握情况中 得分最低的三位为生活 护师 41 67% 方式 半胱氨酸 心脏病 大多数神经内科护士对于 主管护师 4 7% 高血压 糖尿病 高血脂的知识掌握的不错 而对于 上学期间 46 28% 比较少接触的 半胱氨酸 心脏病 方面知识缺乏 医院培训 50 30% 提示管理者在培训时应注意对这些薄弱知识内容的培 电脑多媒体 21 14% 书刊 39 25% 其他 8 3% 年龄 学历 卒中 工作时间 护龄 职务 掌握知识 的渠道 知识 研究表明医院培训是医务人员继续教育的主要 识得分依然不高 目前继续教育培训的主要形式是定 期举行讲课[ ] 然而广泛的授课能否短时间提升 护士的教育水平 如何提高培训的有效性 这是管理 者所面临的问题 研究显示缺乏完善的考核体系和单 一的授课形式是导致继续教育培训效果不足的主要原 例进行问题查找和讨论分析 能激发护士的学习兴 趣 进行知识的深化与记忆 并使护士的被动学习 转化为主动学习 提高专业知识水平为健康教育打 下基础 再者 管理者在安排培训内容时应注意针对薄 训 在 生活方式 知识方面 通常护士总认为 生 活方式 知识简单 容易掌握 再进一步考核具体措 施时 便知识匮乏 有研究表明患者在卒中预防方面 的依从性很低 生活方式中在吸烟方面的行为最差 23

24 中国脑卒中防治 基地建设 表2 项目 知识得分(x±s) 护士对卒中健康教育八个维度的知识得分(每项均以百分制换算) 生活方式 高血压 高血脂 糖尿病 心脏病 半胱氨酸 脑卒中 药物 ±13.61 ±12.39 ±14.32 ±14.50 ±12.31 ±18.15 ±13.82 ± % 100% 100% 100% 96.2% 98.1% 96.2% 100% 态度(有必要) 行为得分(x±s) ±0.85 ±0.76 ±0.93 ±0.53 ±0.68 ±0.63 ±0.98 ±0.97 表3 项目 年龄 知识得分 0.28(F) 行为得分 2.50(F) 注 F: 方差分析结果 影响护士卒中二级预防健康教育知识及健康教育行为的相关因素 卒中单元工 文化程度 职称 工作年限 培训 作时间 1.39(F) 1.28(F) 0.14(F) 2.37(H) 0.16(T) 1.50(F) H 秩和分析结果 1.23(F) 控制的难点 3.03*(H) 0.01(T) 0.24(T) 1.10(T) T T检验结果 *: P< 0.05 习惯因素在戒烟的影响因素中占有重要地位 是社会 [3 12] 4.5(F) 继续教育 642天 10名护士休产假999天 因此在护士健康教育 改变患者的 生活方式 不是件容 行为调查中护士回答 没时间 这一原因凸显 与临 易的事 护士必须掌握足够的数据和相关知识才能说 床一线护士严重缺编有关 近年来护士在医院内部流 服患者改变不健康的生活方式 失及不充分利用是一方面因素 据文献报道 许多医 另外 管理者应安排护士到卒中单元轮转 在对 院存在着护士在编不在岗 转岗改技师的现象 部 影响护士卒中二级预防健康教育知识及健康教育行为 分医院在医疗机构改革中片面理解减员增效和成本核 的相关因素的分析中发现 护士在卒中单元的工作时 算 为了追求经济效益不惜将护理岗位一减再减 造 间是影响健康行为的唯一显著相关因素(P<0.05) 分 成护理人员配置的不合理 同时也使护理专业人员外 析原因可能与本院卒中病房的氛围有关 卒中是神经 流 加剧了护理人力资源的不足 [13,14,15] 另一方面 内科的主要病种 我科临床实际中非卒中病区的卒中 由于卫生部在政策上对医院护理人员配置无强制性要 患者均占1/3 卒中单元亦是本院的特色病房单元 求 因而得不到医院院领导的重视 如自2004年起北 学习氛围比较浓厚 因此管理者应注意到这一点 卒 京市三级甲等医院评审虽把护士人力资源1 0.4的配 中二级预防知识的培训应覆盖至全科护士 所有护士 置算作一项评审标准 但占评审比例极小[15] 2010年 均应到卒中病房轮转 进行实践学习 卫生部医疗改革方案中提出了开展 优质护理服务示 3.2 优化人力资源配备,责任护士包干制护理模式是 范工程 活动 为此北京市卫生局规定医院优质护理 解决护士 没时间 做健康教育的关键 服务病房护理人员配置最少要达到1 0.5的配置 年 本次调查表明 96%的护士坚信对卒中患者可干 底优质护理服务病房要覆盖医院护理单元的80% [5] 预危险因素预防的健康教育是有必要的 然而, 护士 马晓伟部长在2009年的全国护理工作会议上提出 医 对卒中二级预防健康教育行为的调查结果显示平均得 院要保证临床一线护士配置 进一步充实临床护士队 分仅为1.95分 行为介于在 部分做 小部分作 之 伍 严格限制非护理岗位占用护士 要让护士归队 间 出现了态度信念上的高度一致认同与偏低的行为 护理管理人员也要靠向临床 临床岗位护士占护士总 得分的矛盾 进一步分析制约护士健康教育行为的主 数的比例要高于95% [5] 由此可见 优化人力资源配 要原因除了上述的缺乏知识外 没时间 为另一关 置 是摆在管理者面前的硬任务 更是健康教育到位 键原因 这一研究结果和国内同类研究的结果是一致 的基本保障 [6] 的 在人力充足的条件下 改变护理模式 增加护 优化人力资源配置 是健康教育到位的基本保障 士的责任感 有效的利用时间 目前我科161普通病床 61名护士 床护比为1 没有时间 这一研究结果还体现在护士不会利 年全年在这60名护士中有12名护士休病假 用时间 究其根源在于护理模式没有从根本上转变 24

25 基地建设 中国脑卒中防治 上世纪八 九十年代到本世纪初 我国引进了整体护 理理念 但在临床实际工作中 我们是随着人力资源 的变化 责任制护理和功能制护理两种模式相互转 换 人多了就责任制 人少了 为保证病人的基本治 疗只能又改为功能制 [16,17] 转换的结果是混淆了护士 对责任制护理模式的概念 模糊了护士对这种工作模 [2] 李焰生,俞羚,髙枚春,等编译. 国际脑血管病指南. 北 京 中国卒中杂志编辑部,2006 [3] 安力彬,郑昊. 中国健康教育与健康促进发展现状与对 策. 现代预防医学,2008,35(21) [4] 卫生部医政司,国务院法制办教. 护士条例解读. 北 京 中国法制出版社,2008 式的理解 弱化了护士的责任感 因此至今从本质上 [5] 中 华 人 名 共 和 国 卫 生 部, 全 国 优 质 服 务 示 范 工 程 我国的护理模式还停留在流水线式的以护士为中心的 2010( 分工护理 [16,17] 这种模式使护士仅仅为完成工作而做 事 使得健康教育这一护理内容的软指标即使有时间 也得不到执行 因此 管理者应注意在当前要开展的 优质护理服务示范工程 中仅仅配置足够的人力资 源是不够的 继续深化 以病人为中心 护理理念 按卫生部提出的 临床护士护理病人要实行包管病人 的真正意义上的责任制护理 使临床护士对所负责的 患者提供从入院到出院 从基础护理到观察病情 健 康教育等连续 全程全面的护理服务 以达到目前 国际上实施的向心式以病人为中心的分工护理 增强 护士心中有 人 的责任感 从而使护士自觉的利用 时间对病人实施健康教育 aspx [6] 符丽华.护士健康教育认知状况的调查分析.当代护 士,2009,3 87 [7] 张晓梅.脑卒中病人的健康教育.深圳中西医结合杂 志,2008,18( [8] 郑秀梅,李淑芬.我国在护理工作中对病人实施健康教 育的现状.职业与健康,2008,24(6): [9] 车文芳,高翠霞,赵书敏.临床护士继续教育现状及认知 需求调查分析.护理学杂志,2009,24,(3):14-16 [10] 王 茜. 护 理 人 员 继 续 教 育 的 现 状. 中 华 现 代 护 理 杂 志,2008,14(19): [11] 项惠.从医院评审看基层医护人员继续教育现状及护理 对策.现代护理,2005,11(12) 引入绩效评价机制 使健康教育由以前的可做 可不做变成必须作好的工作 [12] 王建骏,朱理敏,王丽芬.健康教育提高社区高血压患者 服药依从性和高血压控制率.实用全科医学,2008,6(6): 没有时间不是完不成工作的理由 工作中利用时 间是关键 管理者要想让护士有效的使用时间 除了 增强护士的责任感之外 还必须有绩效机制约束 根 据优质服务标准所明确的护士职责 确定考核指标 实行上不封顶 下不保底的开放性考核 正向指标按 标准加分 负向指标按标准减分 将护士的健康教育 职责制度化并纳入绩效考核指标中 使健康教育由以 前的可做可不做变成必须作好的工作 以突出健康教 育的质量和效果 通过绩效考核的机制建立以正强化 [13] 王琼,程淑霞,马爱武,等.护理人力资源缺乏的现状 隐患与对策.武警医学,2007,18(11) [14. 王建珍,贺红玫,梁翠萍.我院护理人力资源现状分析及 对策.护理研究, (6) [15] 施雁,高秋韵,毛雅芬,等.护理人力资源有效利用的尝 试.中华护理杂志,2008,43(3) [16] 杨 仕 梅. 临 床 护 理 方 式 的 改 革 与 发 展 趋 势. 华 夏 医 学,2004,17(5) 激励优良业绩为主 辅以适当的负强化以约束不良行 [17] 黄惠根,黄红友,谢炜坚,等.层级全责一体化护理模式 为的体系 促使护士将健康教育的职责落实在实际行 在临床护理中的应用研究.护理研究,2007,21(17) 动中 全方面的提高护理质量 [18,19] 目前已有一些医 院开展了护理绩效考核 研究报告指出绩效考核建 [18] 陈 翠 萍, 杨 玲 英, 王 雅 梅, 等. 护理服务绩效管理 立了增强了护理人员的绩效意识 有效地提高了护理 模式对提升住院病人满意度的作用.护理管理杂 质量和病人满意度[18,19] 志,2008,8(5) 本研究受实际条件限制 样本量较小 从而限制 [19] 薛 晓 英, 任 爱 玲, 王 玲 勉, 等. 护 理 病 区 独 立 运 行 了结果的进一步推广 在今后的研究中如有条件应进 后护理绩效管理体系的建立与实施.护理管理杂 一步进行大样本的研究 志,2008,8(5):49-50 参考文献 [1] 何 云 燕. 卒 中 患 者 二 级 预 防 的 健 康 教. 天 津 护 理,2007,15(1):42 25

26 中 国 脑 卒 中 防 治 工 作 动 态 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 心 血 管 高 危 人 群 卒 中 一 级 预 防 实 践 项 目 在 京 启 动 由 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 主 办 的 心 血 管 高 危 人 群 卒 中 一 级 预 防 实 践 项 目 ( 以 下 简 称 项 目 ) 全 国 启 动 及 工 作 部 署 会, 于 9 月 29 日 在 北 京 隆 重 召 开 全 国 人 大 常 委 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 副 主 任 王 陇 德 院 士 卫 生 部 疾 病 预 防 控 制 局 孔 灵 芝 副 局 长 卫 生 部 医 政 司 赵 明 钢 副 司 长 等 领 导, 北 京 大 学 人 民 医 院 心 血 管 疾 病 研 究 所 所 长 胡 大 一 教 授 北 京 大 学 第 一 医 院 心 内 科 主 任 霍 勇 教 授 等 心 脑 血 管 领 域 知 名 专 家 及 全 国 40 家 项 目 协 作 医 院 等 约 150 余 人 参 加 了 会 议 王 陇 德 院 士 介 绍 了 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 作 进 展 及 心 血 管 高 危 人 群 卒 中 一 级 预 防 实 践 项 目 的 主 要 目 的 工 作 任 务 及 工 作 要 求 他 强 调 : 一 要 加 强 健 康 教 育, 提 高 国 民 卒 中 预 防 的 意 识 和 掌 握 技 能 ; 二 要 加 强 培 训, 建 立 卒 中 专 业 防 治 队 伍 ; 三 要 全 面 开 展 高 危 人 群 的 筛 查 ; 四 要 加 强 基 地 医 院 建 设, 构 建 全 国 卒 中 防 控 网 络 体 系 同 时, 通 过 建 立 数 据 库 采 集 和 分 析 数 据 资 料, 为 下 一 步 开 展 工 作 和 制 定 决 策 提 供 科 学 依 据, 探 索 适 合 中 国 国 情 的 慢 性 病 防 控 模 式 赵 明 钢 副 司 长 对 心 血 管 高 危 人 群 卒 中 一 级 预 防 实 践 项 目 的 重 要 性 给 予 肯 定 他 强 调, 项 目 要 进 行 定 期 考 核, 希 望 通 过 这 个 项 目 总 结 出 一 套 比 较 成 熟 的 经 验, 在 下 一 步 全 国 的 心 血 管 领 域 开 展 卒 中 的 预 防 控 制 的 推 广 中 发 挥 作 用 孔 灵 芝 副 局 长 介 绍 了 在 纽 约 召 开 联 合 国 预 防 和 控 制 非 传 染 性 疾 病 高 级 别 会 议 上, 全 球 对 慢 性 病 非 传 染 性 疾 病 防 治 的 新 理 念 她 结 合 我 国 慢 性 病 防 治 工 作, 强 调 了 心 血 管 的 综 合 防 治 和 一 体 化 的 管 理, 特 别 是 卒 中 一 级 预 防 动 态 监 测 和 早 期 发 现, 对 构 建 慢 性 病 防 治 工 作 的 综 合 防 治 体 系 形 成 的 重 要 性 胡 大 一 霍 勇 张 茁 等 知 名 专 家 分 别 以 慢 性 病 防 治 的 优 先 策 略 探 索 中 前 行, 我 国 卒 中 一 级 预 防 的 特 点 及 对 策 缺 血 性 卒 中 治 疗 的 现 状 等 作 专 题 讲 座 北 京 大 学 第 一 医 院 蒋 捷 教 授 对 项 目 的 前 期 试 点 情 况 进 行 了 总 结 报 告 南 昌 大 学 第 二 附 属 医 院 院 长 程 晓 曙 代 表 协 作 医 院 院 长 发 言, 对 此 项 目 的 启 动 表 示 大 力 支 持, 并 积 极 响 应 此 项 目 的 启 动 实 施, 对 于 进 一 步 发 挥 心 血 管 专 业 医 务 工 作 者 参 与 卒 中 防 控 的 积 极 性, 为 实 现 降 低 脑 卒 中 的 发 病 率 和 死 亡 率 等 总 体 目 标, 产 生 积 极 意 义 26

27 工作动态 中国脑卒中防治 卫生部脑卒中筛查和防治工程 缺血性脑血管病血运重建学习班 在山东召开 10月21日 23日 卫生部脑卒中筛查和防治工 用药 健康生活方式等诸多内容 参加活动的群众纷 程委员会会同科技部 十二五 脑血管重建专家组 纷表示 能够在自己的家门口得到王陇德院士和凌锋 首都医科大学宣武医院 在山东省聊城市举办了 卫 教授这样国内知名专家的面对面交流和指点 是一次 生部脑卒中筛查和防治工程继续教育项目 的启动仪 非常难得的学习机会 也让百姓们切身体会到政府防 式 卫生部脑卒中筛查和防治工程委员会副主任王陇 治慢性病的决心 德院士 中国医师协会神经分会会长凌峰教授 中华 在本次学习班上 来自全国各地20余位国内心脑 医学会神经外科主委周定标教授等专家 山东省卫生 血管领域内知名专家 围绕缺血性脑血管病血管重建 厅 聊城市人民政府及聊城市人民医院领导及各医疗 的治疗进行多场有针对性的继续教育培训 世界神经 单位共600余名医疗界同仁参加此次活动 外科联合会名誉主席A t o s教授还进行了颈动脉内膜全 王陇德院士要求医务工作者重视慢性病的预防和 治疗工作 为整体提高国民寿命及健康水平而努力 切除手术的演示 与会的医务工作者纷纷表示此次学 习班获益匪浅 希望与会各级医务人员通过继续教育项目学到最新的 会议的召开 标志着卫生部脑卒中筛查和防治工 知识和技能 并鼓励各地医务人员积极进行公众的健 程继续教育项目的全面启动 专业教育和公众教育成 康教育 以提高国民对慢性病的认知和防范能力 为我们开展继续教育工作的重点 我们相信 随着工 启动仪式后 王陇德院士 凌锋教授为来自山东 程委员会工作的进一步开展和深入 通过广大医务工作 省聊城市的3600余名群众进行了健康科普教育 持续 者和普通民众的共同努力 积极发挥早期筛查和干预功 两个多小时的健康讲座 王陇德院士和凌峰教授等专 能 我国脑卒中的发病率定能得到有效控制 将对广大 家认真的为聊城市的各界群众传授了慢性病的预防 国民的健康素质和生活质量的提高产生积极影响 首届中国神经介入大会在郑州召开 10月29 30日 由卫生部脑卒中筛查和防治工程 成就 规范中国神经介入放射学技术 探讨未来中国 委员会 卫生部医政司神经介入专家组 中国医师协 神经介入放射学的发展方向和模式 更好地为中国人 会神经介入诊断与治疗协作委员会联合主办 河南省 民健康服务 人民医院和河南省医学会承办的首届中国神经介入大 本次大会为神经介入专家的交流提供了重要平台 会(C N I C 在郑州国际会展中心召开 河南省卫生厅 对脑卒中防治工作起到积极的推动作用 为深化医改 刘学周厅长 秦省副厅长 中国人民解放军第二炮兵 实现医改目标 做出积极贡献 同时先进技术的推广也 总医院王开平院长 河南省人民医院院长马保根 党 必将为患者谋取更大的福祉和健康权益 委书记蔡聚雨及卫生部医政司付文豪等领导 中国医 凌锋教授 姜卫剑教授和河南省人民医院介入科 师协会神经分会会长北京宣武医院凌峰教授 北京天 主任李天晓教授 皮特 拉斯莫森教授等国内外著名 坛医院姜卫剑教授 美国专家皮特 拉斯莫森教授等 专家奉献了100多场精彩讲座 内容涵盖了各类神经 专家及全国各地医务工作者共3000余人参加会议 介入技术的经验交流 疗效评价 前瞻性研究乃至脑 河南省人民医院党委书记蔡聚雨主持大会并致 卒中中心建设展望 与会代表纷纷表示 大会分享了 辞 本次大会是多个学科医师共同参与的首届全国神 国内外先进的技术理论进展 为促进国内神经学科建 经介入大会 它将检验和展示中国神经介入放射学的 设向国际水准迈进做出贡献 27

28 中 国 脑 卒 中 防 治 工 作 动 态 脑 卒 中 发 病 风 险 筛 查 表 定 稿 会 在 京 召 开 10 月 31 日, 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 和 防 治 工 程 委 员 会 ( 下 简 称 卫 生 部 脑 防 委 ) 办 公 室 在 卫 生 部 组 织 召 开 脑 卒 中 发 病 风 险 筛 查 表 定 稿 会 工 程 委 员 会 副 主 任 全 国 人 大 常 委 中 国 工 程 院 院 士 王 陇 德, 安 贞 医 院 赵 东 教 授 宣 武 医 院 华 扬 教 授 中 日 友 好 医 院 杨 文 英 教 授 北 京 协 和 医 院 崔 丽 英 教 授 北 京 世 纪 坛 医 院 张 曼 教 授 解 放 军 总 医 院 尹 岭 教 授 天 津 环 湖 医 院 安 中 平 主 任 等 专 家 参 会 脑 卒 中 发 病 风 险 筛 查 表 由 卫 生 部 脑 防 委 办 公 室 与 相 关 专 业 专 家 组 经 过 多 次 修 订 会 上, 王 陇 德 院 士 就 前 期 工 作 进 行 了 小 结 : 脑 卒 中 发 病 风 险 筛 查 表 主 要 是 面 向 基 层 医 疗 单 位 开 展 人 群 筛 查 和 门 诊 初 筛 使 用, 检 查 项 目 应 以 简 单 易 操 作 为 选 择 标 准, 部 分 设 立 的 项 目 可 以 放 在 后 期 的 科 研 调 查 表 中 开 展 该 表 与 之 前 的 住 院 脑 卒 中 患 者 再 发 风 险 筛 查 表 ( 试 行 ) 的 定 稿, 将 为 基 地 医 院 筛 查 与 防 治 工 作 的 顺 利 开 展 打 下 坚 实 基 础 赵 冬 教 授 首 先 汇 报 了 脑 卒 中 发 病 风 险 筛 查 表 前 期 的 改 动 情 况, 并 提 请 专 家 们 逐 条 审 议 通 过 尹 岭 教 授 杨 文 英 教 授 张 曼 教 授 安 中 平 主 任 等 专 家 提 出 建 设 性 的 意 见 和 建 议 王 陇 德 院 士 在 会 议 总 结 中 指 出 : 脑 卒 中 发 病 风 险 筛 查 表 经 相 关 学 科 专 家 的 多 次 讨 论 和 研 究, 结 合 国 内 外 的 有 益 经 验, 已 基 本 完 成 定 稿 工 作 卫 生 部 脑 防 委 办 公 室 将 在 各 医 院 和 专 家 的 大 力 协 助 和 配 合 下, 将 脑 卒 中 筛 查 和 评 估 工 作 落 到 实 处 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 委 员 会 办 公 室 工 作 会 议 在 京 召 开 11 月 22 日, 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 和 防 治 工 程 委 员 会 ( 下 简 称 卫 生 部 脑 防 委 ) 办 公 室 组 织 召 开 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 作 会 议 工 程 委 员 会 副 主 任 全 国 人 大 常 委 中 国 工 程 院 院 士 王 陇 德, 工 程 委 员 会 办 公 室 秘 书 处 长 巢 宝 华, 宣 武 医 院 副 院 长 吉 训 明 教 授 宣 武 医 院 华 扬 教 授, 安 贞 医 院 赵 东 教 授 刘 静 主 任, 中 日 友 好 医 院 张 大 兴 主 任, 北 京 协 和 医 院 金 水 高 教 授, 安 贞 医 院 副 院 长 周 玉 洁, 北 大 公 共 卫 生 管 理 学 院 刘 爱 萍 教 授, 解 放 军 总 医 院 尹 岭 教 授 等 专 家 参 会 巢 宝 华 处 长 主 持 会 议, 主 要 议 题 包 括 :1 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 的 信 息 平 台 建 设 的 讨 论 ;2 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 工 作 手 册 等 提 请 专 家 讨 论 ;3 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 的 科 研 开 展 等 情 况 介 绍 国 家 人 口 与 健 康 科 学 数 据 共 享 平 台 ( 下 简 称 共 享 平 台 ) 常 务 副 主 任 尹 岭 教 授 介 绍 共 享 平 台 的 相 关 情 况 : 共 享 平 台 的 特 点 是 基 础 与 临 床 结 合, 预 防 与 治 疗 结 合, 中 西 医 结 合, 军 民 结 合 共 享 平 台 专 家 组 对 卫 生 部 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 高 度 认 可, 准 备 为 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 的 信 息 平 台 申 请 专 项 费 用, 全 力 协 助 工 程 的 信 息 平 台 建 设 共 享 平 台 首 席 信 息 管 理 专 家 金 水 高 教 授 认 为 目 前 共 享 平 台 的 技 术 可 以 为 工 程 的 信 息 平 台 提 供 足 够 的 支 持 他 指 出 : 脑 卒 中 的 工 作 任 务 和 需 求 是 共 享 平 台 搭 建 的 信 息 平 台 的 基 本 要 求, 必 须 要 厘 清 脑 卒 中 工 程 筛 查 的 目 标 和 目 的, 然 后 由 共 享 平 台 的 技 术 人 员 开 发 适 合 使 用 的 数 据 技 术 即 可 数 据 有 了 标 准 就 可 以 共 享, 不 能 做 成 个 人 的 专 利, 这 样 信 息 平 台 才 能 发 挥 更 大 的 价 值 吉 训 明 教 授 汇 报 了 脑 卒 中 筛 查 与 防 治 工 程 的 工 作 手 册 ( 待 审 稿 ) 的 进 展 手 册 的 出 台 是 基 于 目 前 各 基 地 医 院 各 自 工 作 流 程 有 所 差 别, 对 于 工 程 委 员 会 统 一 收 集 数 据 会 带 来 影 响, 设 计 统 一 的 工 作 手 册 是 为 了 便 于 规 范 各 基 地 医 院 工 作 与 会 专 家 对 工 作 手 册 的 内 容 提 出 很 多 中 肯 的 意 见 和 建 议 28