Microsoft PowerPoint - 台灣的防疫工作-成大護理系 compressed [相容模式]
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1 成 大 護 理 系 微 生 物 及 免 疫 學 2011 台 灣 的 防 疫 制 度 台 灣 台 灣 地 處 亞 熱 帶, 先 天 環 境 氣 候 適 合 多 種 熱 帶 傳 染 病 傳 播 成 大 醫 院 急 診 部 感 染 症 專 科 醫 師 何 宗 憲 猜 猜 看 這 是 什 麼 地 圖? 日 治 時 期 避 病 舍 與 隔 離 病 院 分 布 圖 日 治 初 期, 台 灣 被 日 人 喻 為 鬼 界 之 島, 意 指 台 灣 疫 病 流 行 的 可 怕 所 謂 避 病 舍 與 隔 離 病 院, 其 作 用 乃 是 透 過 警 察 醫 生 等 檢 疫 委 員 的 調 查, 將 患 有 傳 染 病 之 病 人 進 行 隔 離 之 所 在 地 形 圖 上 的 避 病 舍 與 隔 離 病 院, 其 設 置 時 間 從 明 治 32 年 至 大 正 14 年 ( ), 共 計 46 所, 其 中 又 以 稻 江 醫 院 80 張 床 位 的 容 納 量 為 最 大 傳 染 病 三 角 Disease Triangle 傳 染 病 防 治 原 理 一 般 性 預 防 目 的 : 防 範 流 行 於 未 然 方 法 : 針 對 所 有 傳 染 病 所 採 行 的 共 同 措 施 特 殊 性 預 防 針 對 特 定 疾 病 流 行 所 採 行 的 措 施, 可 分 1. 傳 染 窩 的 管 制 動 物 : 撲 殺 接 種 人 : 隔 離 檢 疫 和 治 療 無 生 物 : 消 毒 2. 傳 染 途 徑 的 管 制 直 接 傳 染 媒 介 傳 染 蟲 媒 傳 染 空 氣 傳 染 3. 增 強 宿 主 抵 抗 力 : 衛 生 教 育 和 預 防 接 種 1
2 臺 灣 十 大 死 因 (1952 年 ) 臺 灣 十 大 死 因 (2008 年 ) 胃 炎 十 二 指 腸 炎 大 腸 炎 肺 炎 結 核 病 心 臟 疾 病 中 樞 神 經 系 之 血 管 病 變 周 產 期 之 死 因 腎 炎 及 腎 水 腫 惡 性 腫 瘤 支 氣 管 炎 瘧 疾 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 肺 炎 糖 尿 病 意 外 事 故 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 自 殺 腎 炎 腎 徵 候 群 及 腎 變 性 病 人 45, 年 及 97 年 十 大 死 因 死 亡 人 數 圖 年 及 97 年 主 要 死 因 死 亡 人 數 臺 灣 地 區 重 要 傳 染 病 及 其 防 治 38,913 40,000 37,762 35,000 30,000 25,000 20,000 15,726 15,277 15,000 10,663 10,731 10,000 5,000 0 惡 性 腫 瘤 心 臟 疾 病 腦 血 管 疾 病 97 年 96 年 8,661 7,773 8,036 7,772 7,077 7,441 5,374 5,314 4,917 5,091 4,128 3,930 4,012 3,983 肺 炎 糖 尿 病 意 外 事 故 慢 性 下 呼 吸 道 疾 病 慢 性 肝 病 及 肝 硬 化 蓄 意 自 我 傷 害 ( 自 殺 ) 腎 炎 腎 病 症 候 群 及 腎 病 變 白 喉 (Diphtheria) 百 日 咳 (Pertussis) 結 核 病 (Tuberculosis) 霍 亂 (Cholera) 傷 寒 和 副 傷 寒 (Typhoid fevev & paratyphoid fever) 桿 菌 性 痢 疾 (Dysentery bacillary) 梅 毒 (Syphilis) 淋 病 (Gonorrhea) SARS NDM-1 腸 道 菌 麻 疹 (Measles) 德 國 麻 疹 (Rubella) 脊 髓 灰 白 質 炎 (Poliomyelitis) 日 本 腦 炎 (Japanese encephalitis) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 (AIDS) A 型 病 毒 肝 炎 Hepatitis A) B 型 病 毒 肝 炎 (Hepatitis B) 登 革 熱 和 腸 病 毒 院 內 感 染 (Nosocomial infection) H5N1 流 感 H1N1 流 感 臺 灣 地 區 歷 年 防 疫 成 果 鼠 疫 1948 年 起, 無 病 例 報 告 天 花 1955 年 起, 無 病 例 報 告 狂 犬 病 1959 年 起, 無 病 例 報 告 瘧 疾 的 根 絕 (1952, 120/780 萬 人 染 病 ) 1965 年 WHO 宣 告 臺 灣 為 瘧 疾 根 絕 地 區 霍 亂 1962 年 發 生 大 流 行 病 例 388 例, 死 亡 24 例 1963 年 起, 無 本 土 病 例 台 灣 傳 染 病 的 防 治 建 立 現 代 化 防 疫 體 系 疫 情 監 視 與 流 行 病 學 調 查 細 菌 性 疾 病 防 治 病 毒 性 疾 病 防 治 寄 生 蟲 病 防 治 病 媒 及 昆 蟲 病 防 治 特 殊 疾 病 防 治 檢 疫 預 防 接 種 血 清 疫 苗 研 製 2
3 臺 灣 疾 病 管 制 局 的 成 立 1999 年 七 月 一 日 正 式 成 立 整 合 國 內 防 疫 體 系 將 衛 生 署 防 疫 處 檢 疫 總 所 及 預 防 醫 學 研 究 所 合 併 成 立 疾 病 管 制 局 目 的 : 架 構 周 延 完 善 的 疾 病 管 制 系 統 建 立 全 面 迅 速 的 通 報 機 制 提 供 適 切 可 行 的 防 疫 行 動 策 略 臺 灣 傳 染 病 的 分 類 第 一 類 傳 染 病 第 二 類 傳 染 病 第 三 類 傳 染 病 第 四 類 傳 染 病 第 五 類 傳 染 病 其 他 中 華 民 國 八 十 八 年 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布 傳 染 病 防 治 條 例 名 稱 為 傳 染 病 防 治 法, 並 於 修 正 公 布 全 文 七 十 七 條 臺 灣 傳 染 病 的 分 類 第 一 類 傳 染 病 (24 小 時 通 報 ) 天 花 鼠 疫 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 狂 犬 病 炭 疽 病 H5N1 流 感 3
4 第 四 類 傳 染 病 第 五 類 傳 染 病 疱 疹 B 病 毒 感 染 症 (Herpesvirus B infection) 鉤 端 螺 旋 體 病 類 鼻 疽 (melioidosis) 肉 毒 桿 菌 中 毒 NDM-1 腸 道 菌 感 染 症 侵 襲 性 肺 炎 鏈 球 菌 感 染 症 Q 熱 地 方 性 斑 疹 傷 寒 萊 姆 病 兔 熱 病 恙 蟲 病 水 痘 貓 抓 病 弓 形 蟲 感 染 症 流 感 併 發 重 症 庫 賈 氏 病 裂 谷 熱 (Rift Valley Fever) 馬 堡 病 毒 出 血 熱 (Marburg hemorrhagic fever) 伊 波 拉 病 毒 出 血 熱 (Ebola hemorrhagic fever) 黃 熱 病 拉 薩 熱 其 他 臺 灣 地 區 傳 染 病 的 防 治 臺 灣 地 區 疫 情 監 視 歷 年 防 疫 成 果 檢 疫 及 港 區 衛 生 管 理 疫 情 監 視 預 防 接 種 根 除 三 麻 一 風 計 畫 肝 炎 防 治 性 傳 染 病 防 治 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 之 防 治 日 本 腦 炎 防 治 登 革 熱 防 治 腸 病 毒 防 治 結 核 病 及 癩 病 防 治 恙 蟲 病 防 治 營 業 衛 生 管 理 外 籍 勞 工 健 康 管 理 衛 生 署 檢 疫 總 所 (1989 年 成 立 ) 下 設 基 隆 臺 北 臺 中 高 雄 第 一 高 雄 第 二 蘇 澳 花 蓮 檢 疫 分 所 在 臺 灣 北 中 南 東 部 設 置 疫 病 監 視 中 心 負 責 國 內 疫 情 資 料 之 蒐 集 統 計 分 析 調 查 報 告 及 協 調 處 理 1. 疫 情 監 視 工 作 被 動 vs. 主 動 通 報 ( 定 點 醫 師 ) 2. 國 內 疫 病 之 調 查 與 處 理 3. 疫 情 資 料 之 傳 遞 與 交 換 疫 情 報 導 月 刊 如 何 阻 絕 病 原 於 境 外? 4
5 行 政 院 農 業 委 員 會 動 植 物 防 疫 檢 疫 局 臺 灣 地 區 肝 炎 防 治 小 港 機 場 的 檢 疫 犬 Toby 品 種 : 米 格 魯 (Beagle) 性 別 : 雄 性 出 生 年 份 :2003 年 12 月 毛 色 : 黑 / 棕 / 白 特 性 : 好 奇 心 重 友 善 活 動 力 強 勇 敢 鎮 靜 學 歷 : 國 立 屏 東 科 技 大 學 偵 測 犬 訓 練 中 心 結 訓 入 隊 年 份 :2005 年 7 月 TOBY 是 民 眾 捐 贈 給 訓 練 中 心 的 犬 隻, 也 是 第 一 批 本 土 訓 練 的 國 產 檢 疫 犬, 個 性 友 善, 喜 歡 跟 人 相 處, 也 與 領 犬 員 的 互 動 很 好 所 以 狗 狗 不 只 能 夠 成 為 人 類 的 同 伴, 還 可 以 為 國 家 及 人 民 服 務! 40 歲 以 上, 約 90% 曾 受 B 型 肝 炎 病 毒 感 染 15% - 20% ( 約 300 萬 人 ) 為 B 型 肝 炎 帶 原 者 80% 的 肝 硬 化 肝 細 胞 癌 與 HBV 感 染 有 關 防 治 重 點 1. B 型 肝 炎 預 防 注 射 2. 加 強 肝 炎 防 治 衛 生 教 育 3. 提 高 輸 血 安 全 及 加 強 肝 炎 檢 驗 品 管 4. 進 行 肝 炎 研 究 5. 發 展 肝 炎 患 者 資 訊 系 統 5
6 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 ( 愛 滋 病,AIDS) 防 治 防 治 重 點 年 起 全 面 輸 血 製 劑 篩 檢 2. HIV 感 染 者 及 病 患 之 追 蹤 及 治 療 3. 印 製 宣 傳 單 張 貼 紙 海 報 及 手 冊 等 4. 配 合 12 月 份 世 界 愛 滋 病 日 宣 導 活 動 5. 設 置 愛 滋 病 專 線 電 話 以 供 民 眾 諮 詢 6. 擴 增 愛 滋 病 指 定 醫 院 為 19 家 年 底 通 過 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 防 治 條 例 1991 年 9 月 發 布 施 行 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 防 治 條 例 施 行 細 則 年 起 全 面 疫 男 篩 檢 HIV, 隔 年 擴 及 監 獄 9. 外 勞 篩 檢, 以 控 制 境 外 移 入 病 例 6
7 愛 滋 病 感 染 在 台 灣 之 現 況 台 灣 自 民 國 73 年 通 報 第 1 例 愛 滋 病 感 染 者, 愛 滋 病 傳 染 途 徑 9 成 經 由 性 行 為 傳 染, 毒 品 病 患 因 共 用 針 具 注 射 行 為 造 成 愛 滋 病 的 感 染 個 案, 一 直 為 個 位 人 數, 直 到 民 國 92 年 毒 品 病 患 感 染 人 數 首 次 突 破 十 位 數 達 74 人 民 國 93 年 更 突 破 百 位 數 高 達 565 人, 同 時 愛 滋 病 新 增 通 報 人 數 亦 首 次 破 千, 個 案 增 加 率 高 達 77% 其 中 毒 品 病 患 感 染 愛 滋 病 毒 的 增 加 率 更 高 達 7 倍, 毒 品 病 患 佔 當 年 所 通 報 愛 滋 感 染 個 案 37% 94 年 通 報 3,388 名, 其 中 2456 名 (72.5%) 為 毒 品 病 患 ;95 年 通 報 2,932 名, 其 中 1812 名 (61.8%) 為 毒 品 病 患, 毒 品 病 患 感 染 愛 滋 病 毒 的 疫 情 飆 升, 面 對 此 一 新 挑 戰, 若 無 適 當 防 治 策 略, 台 灣 愛 滋 病 疫 情 將 面 臨 從 毒 品 病 患 快 速 擴 散 到 一 般 大 眾 群 體 的 爆 炸 性 成 長 HIV-AIDS resident cases by year of diagnosis, Taiwan, ( 本 國 籍 ) (Total No. of HIV: 20,814 & AIDS: 7,819) HIV Infection and AIDS in Taiwan (May. 31, 2011, DOH) HIV Infection and AIDS in Taiwan by Gender (May 31, 2011, DOH) HIV Infection Domestic Foreign 7819 AIDS HIV Infection Male Female 7291 AIDS 528 台 灣 愛 滋 感 染 者 依 年 齡 別 分 佈 ( ) 本 國 籍 愛 滋 病 毒 感 染 者 (HIV) 依 危 險 因 素 統 計 ( ) 7
8 愛 滋 感 染 毒 品 使 用 者 現 況 ( ) 年 通 報 本 國 籍 毒 癮 者 HIV 陽 性 個 案 804 人 ( 其 中 來 自 監 所 515 人, 約 占 64%) 94 年 年 通 報 本 國 籍 毒 癮 者 HIV 陽 性 個 案 4891 人 ( 其 中 來 自 監 所 3014 人, 約 占 62%) 人 數 快 速 增 人 加 數 毒 癮 者 來 自 監 所 年 96 年 個 案 數 台 灣 愛 滋 感 染 者 歷 年 通 報 數 和 增 加 率 依 危 險 因 素 別 ( ) (1-10) 年 增 率 800% 700% 600% 500% 400% 300% 200% 100% 0% -100% (1-10) 異 性 戀 MSM IDU 異 性 戀 年 增 率 MSM 年 增 率 IDU 年 增 率 毒 癮 者 來 自 監 所 台 灣 歷 年 HIV 感 染 者 數 依 危 險 因 素 統 計 ( ) HIV 感 染 診 斷 1 年 內 死 亡 及 診 斷 1 年 內 發 病 趨 勢 圖 個 案 1500 數 異 性 間 性 行 為 同 性 間 性 行 為 毒 癮 者 其 他 ( 含 母 子 垂 直 感 染 接 受 輸 血 血 友 病 不 詳 ) 異 性 間 性 96(1-10) 行 為 其 他 21% 5% 38% 毒 癮 者 同 性 間 性 36% 行 為 (1-9) ( 中 華 日 報 1998/5/13) 成 大 團 隊 首 先 宣 布 自 臨 床 病 患 分 離 出 腸 病 毒 71 型, 並 發 表 疫 情 警 訊 腸 病 毒 又 來 了?? 8
9 腸 病 毒 71 型 在 1998 至 2007 年 間, 台 灣 計 有 三 波 主 要 的 疫 情, 除 1998 年 外, 年, 年 皆 再 發 生 疫 情, 主 要 基 因 型 分 別 為 C2 B4 C4, 並 有 小 兒 不 幸 喪 生 腸 病 毒 重 症 同 期 比 較 趨 勢 圖 Staging of EV71 Infection Patient Cardiovascular collapse, pulmonary edema Autonomic nerve system dysregulation Aseptic meningitis, brainstem encephalitis HFMD, herpangina 51 公 共 衛 生 - 防 治 傳 染 院 內 : 實 際 案 例 症 狀 影 片 教 學 腸 病 毒 相 關 專 業 課 程 講 座 院 外 : 主 題 研 討 會 方 式 衛 生 局 腸 病 毒 講 習 社 區 幼 教 保 母 系 統 講 習 登 革 熱 防 治 俗 稱 天 狗 熱 又 稱 斷 骨 熱 由 登 革 病 毒 引 起 的 傳 染 病 依 抗 原 性 可 分 為 一 二 三 四 型 傳 染 媒 介 主 要 為 埃 及 斑 蚊 和 白 線 斑 蚊 依 發 病 症 狀 可 分 輕 型 典 型 和 登 革 出 血 熱 三 種 9
10 Distribution of dengue confirmed cases in Taiwan, (Source: CDC, Taiwan 2009) Distributions of cumulative indigenous dengue cases (PLoS Negl Trop Dis 2010; 4(8): e775) 登 革 熱 的 傳 染 途 徑 登 革 病 毒, 只 能 存 於 人 猴 及 病 媒 蚊 體 內 登 革 熱 之 病 媒 蚊 為 埃 及 班 蚊 和 白 線 斑 蚊 病 毒 必 須 藉 由 病 媒 蚊 叮 呅 才 能 從 人 傳 給 人 病 媒 蚊 叮 咬 登 革 熱 病 患 ( 從 開 始 發 燒 的 前 一 天 直 到 退 燒 都 具 有 傳 染 力 )8 至 15 天 後, 則 具 有 終 生 傳 染 病 毒 的 能 力 Dengue vectors in Taiwan Aedes aegypti Age-specific prevalence of DF in Taiwan, Aedes aegypti distribution The northern border line of Aedes aeyypti Aedes albopictus 10
11 Age-specific prevalence of DHF in Taiwan, Risk factors of fatality in Taiwanese dengue patients Amer. J. Infect Dis 2008;4:10-17 結 語 消 滅 登 革 熱 : 很 難, 本 土 及 境 外 移 入 登 革 出 血 熱 : 危 機 致 死, 早 期 診 斷 及 治 療 可 降 低 死 亡 率 防 治 : 消 滅 病 蚊 媒 孳 生 源 早 期 發 現 病 例 疫 苗 接 種 ( 未 上 市 ) 追 查 旅 遊 史 全 民 教 育 ( 消 滅 病 蚊 媒 孳 生 源 人 人 有 責 ) 墨 西 哥 猪 流 感?? 自 2009 年 3 月 18 日 起, 已 有 三 個 城 市 爆 發 猪 流 感 群 聚 : 首 都 墨 西 哥 市, 通 報 近 千 名 流 感 併 發 肺 炎 患 者, 其 中 59 人 死 亡 ; 墨 西 哥 中 部 San Luis Potosi 亦 有 3 人 死 這 些 病 例 大 多 為 平 時 健 康 的 年 輕 人, 與 季 節 流 感 好 發 於 老 人 與 小 孩 的 情 形 不 同 美 國 CDC 於 2009 年 4 月 下 旬 公 布 檢 出 A/H1N1 新 型 流 感 確 定 病 例 Swine influenza: how much of a global threat? 有 多 恐 怖?? 價 恐 怖!! 2009/04/28 疫 情 升 高 中 央 成 立 指 揮 中 心 猪 流 感 病 例 持 續 增 加, 世 界 衛 生 組 織 將 警 戒 由 第 三 級 調 高 為 第 四 級, 顯 示 有 大 流 行 的 風 險, 台 灣 拉 高 防 疫 層 級, 成 立 中 央 疫 情 指 揮 中 心 由 於 國 內 尚 未 出 現 病 例, 衛 生 署 表 示, 目 前 工 作 重 點 仍 在 境 外 阻 絕, 亦 即 提 升 旅 遊 警 示, 建 議 民 眾 盡 量 避 免 至 疫 區 旅 行, 並 加 強 邊 境 檢 疫 的 工 作 行 政 院 也 將 猪 流 感, 防 疫 比 照 SARS 規 模, 列 為 第 一 類 法 定 傳 染 病, 也 就 是 一 有 類 似 症 狀, 像 是 出 現 發 燒 流 感 症 狀, 必 須 在 24 小 時 內 通 報 (Lancet 2009; April 28, Editorial) 11
12 流 感 病 毒 流 感 病 毒 可 以 分 為 A B C 三 型, 其 中 只 有 A 型 與 B 型 可 以 引 起 大 規 模 的 流 行,C 型 流 感 則 在 臨 床 上 不 太 重 要 流 感 病 毒 是 一 種 RNA 病 毒, 它 的 RNA 分 成 八 個 節 段 而 分 別 製 造 不 同 的 十 種 蛋 白 質 病 毒 的 外 表 有 兩 種 重 要 的 抗 原 : 血 球 凝 集 素 (hemagglutinin, H 抗 原 ) 神 經 胺 酸 酵 素 (neuraminidase, N 抗 原 ) 禽 流 感 流 感 (Influenza) 家 禽 的 流 感 人 類 的 禽 流 感 (1997-HK 首 例 ) 人 流 感 人 類 的 流 感 (20 世 紀 的 大 流 行 ) 新 型 流 感 禽 流 感 來 的 人 流 感 - 新 型 流 感 ( 禽 畜 和 人 的 流 感 病 毒 衍 生 出 的 混 種 流 感 病 毒 ) 20 世 紀 的 流 感 大 流 行 在 20 世 紀, 新 的 A 型 流 感 病 毒 亞 型 的 出 現 造 成 三 次 大 流 行, 每 次 都 在 被 發 現 後 一 年 內 擴 散 至 全 世 界 年 份 病 毒 型 別 死 亡 人 數 美 國 ( 全 世 界 ) 西 班 牙 流 感 50 萬 人 以 上 "Spanish flu," [A (H1N1)] (5000 萬 人 ) 亞 洲 流 感 "Asian flu," [A (H2N2)] 香 港 流 感 " Hong Kong flu," [A (H3N2)] 7 萬 人 (150 萬 人 ) 3 萬 4 千 人 (75 萬 人 ) H1N1 新 型 流 感 - 四 不 像?! H1N1 新 型 流 感 原 是 一 種 於 猪 隻 中 感 染 的 疾 病, 屬 於 A 型 流 感 病 毒 猪 流 感 病 毒 是 由 北 美 猪 流 感 北 美 禽 流 感 人 類 流 感 及 歐 亞 猪 流 感 四 種 不 同 基 因 片 斷 組 成 的 新 型 混 種 流 感 病 毒 是 一 種 人 類 族 群 從 未 遇 過 的 新 型 病 毒, 因 此 傳 染 力 很 強 回 憶 戲 年 的 SARS 大 流 行 12
13 從 非 典 型 肺 炎 到 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 (SARS) 2002 年 11 月 至 2003 年 2 月 中, 廣 東 發 生 非 典 型 肺 炎 疫 情 流 行 證 據 顯 示, 續 發 的 香 港 疫 情, 為 一 廣 東 教 授 個 案 所 引 起, 該 個 案 於 2003 年 2 月 中 下 旬 抵 港 住 宿 九 龍 某 酒 店, 並 將 病 毒 傳 播 給 酒 店 工 作 人 員 及 客 人 廣 東 教 授 個 案 發 病 住 院 後, 因 醫 院 未 能 即 時 發 現 採 取 隔 離 措 施, 致 爆 發 院 內 感 染, 同 時 藉 由 受 感 染 之 住 宿 該 酒 店 國 際 旅 客 散 布 全 球 其 後, 世 界 衛 生 組 織 於 2003 年 3 月 底 證 實, 廣 東 的 非 典 型 肺 炎 就 是 現 在 的 SARS SARS 時 期 的 婚 禮 根 據 世 界 衛 生 組 織 2003 年 12 月 31 日 的 統 計 資 料 顯 示, 全 球 共 發 現 8,096 例 SARS 可 能 病 例, 且 造 成 774 例 死 亡, 其 中 主 要 受 感 染 的 有 中 國 (5,327 例 ) 香 港 (1,755 例 ) 臺 灣 (346 例 ) 加 拿 大 (251 例 ) 及 新 加 坡 (238 例 ) 等 國 家 平 時 受 人 尊 崇 的 醫 護 人 員 變 成 過 街 老 鼠 恐 懼 與 懷 疑 幾 乎 讓 整 個 台 灣 失 去 理 智, 我 不 禁 想 到 卡 謬 瘟 疫 一 書 最 後 所 說 的 話 瘟 疫 就 在 每 個 人 的 心 中, 平 時 我 們 感 覺 不 到 它 的 存 在, 當 人 心 面 臨 恐 慌 時, 它 就 蟄 伏 而 出 可 怕 的 不 是 SARS 病 毒, 而 是 我 們 心 中 的 瘟 疫 流 感 的 防 治 策 略 Influenza pandemic preparedness Surveillance and laboratory issues ( 監 測 ) Communications ( 資 訊 透 明 分 享 ) Maintenance of community services ( 社 區 防 治 及 動 員 ) Medical care ( 醫 療 照 護 ) Supply and delivery of vaccines and drugs ( 疫 苗 及 藥 品 的 供 需 ) 季 節 性 流 感 疫 苗 疫 苗 病 毒 株 (WHO , 2010~2011) A/California/7/2009 (H1N1)-like virus A/Perth/16/2009 (H3N2)-like virus B/Brisbane/60/2008-like virus ** 6 個 月 以 上 不 滿 3 歲 的 幼 兒, 每 次 的 接 種 劑 量 為 0.25 ml,3 歲 以 上 接 種 劑 量 為 0.5 ml 8 歲 以 下 兒 童, 若 為 初 次 接 種, 應 接 種 2 劑, 第 1 2 劑 間 隔 1 個 月 以 上 13
14 疫 苗 接 種 效 益 健 康 的 成 人 約 有 70-90% 保 護 效 力 對 於 虛 弱 或 患 有 疾 病 的 老 人 有 30-40% 保 護 效 力 可 預 防 感 染 發 病 可 減 少 50-60% 因 流 感 重 症 或 合 併 症 住 院 可 減 少 80% 的 死 亡 率 免 疫 力 很 少 超 過 一 年, 接 種 後 4-6 個 月 保 護 抗 體 可 能 下 降 未 來 的 展 望 傳 染 病 的 防 治 仍 將 是 公 共 衛 生 的 主 題 New emerging ID: SARS, 流 感 (A/H5N1, A/H1N1 ) HIV infection and AIDS HBV HCV Malaria (esp. MDR- P. falciparum) TB (esp. multiple drugs resistance TB) Viral hemorrhagic fevers (Dengue virus, Hantaan virus, Ebola virus, etc.) Enterovirus infections Bioterrorism ( 生 物 恐 怖 戰 ) NDM-1 腸 道 菌 感 染 症 預 防 勝 於 治 療 ( 防 患 未 然 ) 參 考 資 料 陳 拱 北 預 防 醫 學 基 金 會 公 共 衛 生 學 : 第 四 章 傳 染 病 防 治, 第 頁 巨 流 圖 書 公 司, 臺 北,1989 行 政 院 衛 生 署 中 華 民 國 公 共 衛 生 年 報 : 第 六 章 傳 染 病 防 治, 第 頁 行 政 院 衛 生 署, 臺 北 (90 年 4 月 ) 行 政 院 衛 生 署 傳 染 病 防 治 工 作 手 冊 行 政 院 衛 生 署, 臺 北 (81 年 5 月 ) 行 政 院 衛 生 署 疫 情 報 導 及 及 網 頁 14
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