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1 香 港 特 別 行 政 區 政 府 中 央 政 策 組 香 港 不 同 地 區 虐 待 兒 童 的 情 況 : 社 會 性 指 標 及 地 區 差 異 的 研 究 兒 童 及 青 少 年 科 學 系 社 區 兒 童 健 康 組 社 會 工 作 及 社 會 行 政 學 系 2013 年 3 月

2 香 港 不 同 地 區 虐 待 兒 童 的 情 況 : 社 會 性 指 標 及 地 區 差 異 的 研 究 ( 中 央 政 策 組 委 托 報 告 ) 報 告 由 研 究 團 隊 完 成 : 主 研 究 員 : 葉 柏 強 醫 生 兒 童 及 青 少 年 科 學 系 社 區 兒 童 健 康 組 臨 床 副 教 授 研 究 團 隊 : 陳 高 凌 博 士 社 會 工 作 及 社 會 行 政 學 系 副 教 授 周 鎮 邦 醫 生 兒 童 及 青 少 年 科 學 系 社 區 兒 童 健 康 組 榮 譽 臨 床 教 授 黃 慶 生 先 生 兒 童 及 青 少 年 科 學 系 資 訊 科 技 經 理

3 I 摘 要 背 景 與 目 的 虐 待 兒 童 ( 虐 兒 ) 這 問 題 在 世 界 各 地 都 是 普 遍 存 在 的, 而 英 國 及 其 他 西 方 國 家 亦 將 與 虐 兒 相 關 的 統 計 數 字 視 為 重 要 的 社 會 指 標 最 近 一 個 英 國 研 究 指 出, 虐 兒 在 當 地 帶 來 的 總 體 負 擔 保 持 平 穩, 而 其 每 年 的 入 住 醫 院 比 率 ( 入 院 率 ) 則 呈 顯 著 下 跌 然 而, 香 港 的 狀 況 卻 有 所 不 同 在 2004 年 進 行 的 一 個 全 港 住 戶 調 查, 顯 示 了 虐 兒 及 其 相 關 問 題 在 本 地 家 庭 甚 為 普 遍 ; 與 虐 兒 相 關 的 入 院 率 亦 由 2001 年 的 每 人 中 有 33 個 案, 上 升 至 2008 年 的 每 人 中 有 73 個 案 除 此 之 外, 研 究 亦 發 現 虐 兒 比 率 在 社 會 經 濟 地 位 較 低 的 地 區 比 較 高 這 些 發 現, 和 社 會 福 利 署 ( 社 署 ) 的 官 方 統 計 數 字 甚 為 吻 合, 該 資 料 顯 示 在 2010 年 新 增 的 虐 兒 個 案 比 2001 年 上 升 了 87% 以 上 現 象 反 映 出 香 港 的 虐 兒 個 案 有 顯 著 增 加, 且 在 地 區 分 佈 上 並 不 平 均, 背 後 的 原 因 仍 需 要 深 入 的 了 解 有 見 及 此, 本 研 究 希 望 達 到 以 下 目 的 :(1) 研 究 在 香 港 與 虐 兒 有 關 的 入 院 率 趨 勢 和 風 險 因 素 ;(2) 檢 視 醫 院 管 理 局 ( 醫 管 局 ) 轄 下 之 公 營 醫 院, 及 社 署 轄 下 之 保 護 兒 童 資 料 系 統 內 虐 兒 個 案 的 相 關 性 ; 及 (3) 透 過 地 理 映 射 方 法, 研 究 醫 管 局 與 社 署 資 料 庫 內 虐 兒 的 個 案 趨 勢 影 響 因 素 及 地 理 分 佈, 並 藉 此 辨 識 香 港 在 此 方 面 的 地 區 差 異, 以 及 與 各 項 社 會 指 標 的 相 關 程 度 方 法 本 研 究 涉 及 兩 個 主 要 虐 兒 資 料 庫, 分 別 為 社 署 轄 下 的 保 護 兒 童 資 料 系 統, 及 醫 管 局 轄 下 的 臨 床 資 料 分 析 系 統 和 急 症 室 資 訊 系 統 為 了 充 份 利 用 所 得 資 料, 我 們 將 兩 個 資 料 庫 內 的 紀 錄 小 心 地 進 行 保 密 配 對 經 刪 除 所 有 個 人 資 料 後, 我 們 從 醫 管 局 的 資 料 庫 內, 提 取 了 在 2001 年 1 月 1 日 至 2010 年 12 月 31 日 期 間 所 有 附 註 虐 兒 相 關 診 斷 代 碼 的 兒 童 (19 歲 以 下 ) 使 用 醫 院 服 務 的 紀 錄 ; 我 們 亦 提 取 了 所 有 在 同 一 時 段 裡 社 署 資 料 庫 內 的 虐 兒 個 案 紀 錄 ( 於 懷 疑 虐 待 兒 童 多 專 業 個 案 會 議 內 確 立 該 兒 童 曾 被 虐 待 或 有 被 虐 待 的 潛 在 危 機 ) 結 果 社 署 及 醫 管 局 資 料 庫 之 紀 錄 摘 要 在 配 對 前, 社 署 資 料 庫 共 有 5222 個 虐 兒 個 案 ( 涉 及 4840 名 兒 童 ), 醫 管 局 資 料 庫 則 共 有 8071 個 與 虐 兒 相 關 的 使 用 醫 院 服 務 的 紀 錄 ( 涉 及 7548 名 兒 童 ) 社 署 資 料 庫 的 受 虐 兒 童 中, 有 58% 是 女 性, 而 醫 管 局 資 料 庫 的 個 案 中, 則 有 53% 是 女 性 醫 管 局 個 案 的 首 次 受 虐 年 齡 比 社 署 的 為 低 (p<0.0001), 其 平 均 差 異 為 1 歲 在 社 署 資 料 庫 的 紀 錄 顯 示, 只 有 三 分 之 一 的 施 虐 者 完 成 中 三 以 上 課 程, 而 香 港 整 體 人 口 中 完 成 中 三 以 上 課 程 的 比 率 則 有 三 分 之 二 另 一 方 面, 有 66% 的 施 虐 者 在 兒 童 時 曾 受 虐, 顯 示 出 虐 兒 問 題 可 能 會 跨 代 重 複 發 生

4 II 兩 個 系 統 的 資 料 在 配 對 以 後, 共 識 別 出 9364 名 受 虐 兒 童, 其 中 4524 人 只 出 現 於 醫 管 局 資 料 庫 ( 醫 管 局 組 ),1816 人 只 出 現 於 社 署 資 料 庫 ( 社 署 組 ),3024 人 同 時 出 現 於 兩 個 資 料 庫 ( 配 對 組 ) 有 些 個 案 未 能 配 對, 可 能 因 為 約 900 個 案 在 社 署 資 料 庫 內 無 有 效 身 分 證 號 碼, 也 可 能 由 於 某 些 個 案 被 醫 管 局 醫 生 識 別 為 與 虐 兒 相 關, 但 在 多 專 業 個 案 會 議 內 並 未 被 確 立 為 曾 被 虐 待 或 有 被 虐 待 的 潛 在 危 機 另 外, 某 些 受 虐 個 案 ( 如 性 侵 犯 ) 沒 有 被 送 入 公 營 醫 院, 和 社 署 資 料 庫 內 約 有 2000 個 案 因 該 受 虐 者 在 本 研 究 進 行 時 已 達 18 歲 而 被 銷 毀, 亦 可 能 是 造 成 今 次 未 能 配 對 的 原 因 三 個 組 別 內 的 受 虐 兒 童 有 不 同 的 特 徵 配 對 組 的 平 均 首 次 受 虐 年 齡 為 6.5 歲, 為 三 組 中 最 低, 醫 管 局 組 和 社 署 組 的 平 均 首 次 受 虐 年 齡 則 分 別 為 8.9 與 9.8 歲 社 署 組 內 女 性 佔 的 比 例 比 其 餘 兩 組 為 高 (p<0.0001) 虐 待 類 別 方 面, 社 署 組 內 性 侵 犯 個 案 數 目 ( 佔 58%) 比 配 對 組 ( 佔 13%) 多, 但 身 體 虐 待 個 案 則 較 少 這 顯 示 出 兩 個 資 料 庫 在 個 案 性 質 上 能 相 互 補 足 受 虐 兒 童 之 健 康 槪 況 我 們 提 取 了 所 有 受 虐 兒 童 的 急 症 室 使 用 資 料 及 入 院 資 料 在 這 10 年 間, 受 虐 兒 童 的 急 症 室 使 用 次 數 有 明 顯 上 升 趨 勢, 而 入 院 / 就 醫 率 住 院 時 間 及 創 傷 狀 況 等 健 康 槪 況 指 標, 在 三 組 中 亦 有 顯 著 分 別 根 據 本 地 及 海 外 臨 床 經 驗, 我 們 探 討 了 虐 兒 與 四 種 相 關 健 康 問 題 ( 企 圖 自 殺 受 傷 精 神 健 康 問 題 及 先 天 性 畸 型 / 染 色 體 異 常 ) 之 關 係 這 四 種 健 康 問 題 出 現 在 受 虐 兒 童 群 組 的 比 率, 均 比 在 香 港 一 般 兒 童 的 為 高 (p<0.0001) 其 中 之 差 異, 則 以 企 圖 自 殺 最 為 嚴 重 : 受 虐 兒 童 企 圖 自 殺 的 槪 率 是 一 般 香 港 兒 童 的 97 倍 這 四 種 健 康 問 題 也 與 虐 待 類 別 有 很 強 的 關 係 例 如, 企 圖 自 殺 在 性 侵 犯 與 精 神 虐 待 的 受 害 者 中 較 常 見 ; 精 神 健 康 問 題 則 比 較 普 遍 於 性 侵 犯 精 神 虐 待 及 多 種 虐 待 受 害 者 中 出 現 ; 有 先 天 性 畸 型 / 染 色 體 異 常 的 兒 童 出 現 於 疏 忽 照 顧 的 個 案 則 比 其 他 虐 待 種 類 多 虐 兒 個 案 與 地 理 分 佈 及 社 會 指 標 之 關 係 我 們 使 用 地 圖 鑑 察 系 統, 根 據 受 虐 兒 童 的 地 址, 映 射 到 在 不 同 地 理 分 區 在 這 10 年 間, 全 港 18 區 中, 元 朗 區 有 最 多 虐 兒 個 案, 中 西 區 則 最 少 而 從 2006 年 中 期 人 口 統 計 中 提 取 關 鍵 社 會 指 標, 顯 示 虐 兒 比 率 與 區 內 公 共 屋 邨 ( 公 屋 ) 比 例 呈 正 相 關 係, 與 區 內 月 入 中 位 數 家 庭 月 入 中 位 數 工 作 組 別 甲 ( 包 括 經 理 行 政 人 員 專 業 人 士 和 副 專 業 人 士 ) 比 率 則 呈 負 相 關 係 類 似 的 分 析 亦 於 小 規 劃 統 計 區 ( 於 2006 年 共 203 個 ) 和 街 段 大 合 併 組 ( 於 2006 年 共 1693 個 ) 層 面 上 進 行 首 三 個 有 最 多 虐 兒 個 案 ( 根 據 社 署 資 料 庫 ) 的 小 規 劃 統 計 區 為 分 別 位 於 元 朗 屯 門 和 黃 大 仙 除 了 在 18 區 層 面 發 現 的 社 會 指 標 外, 小 規 劃 統 計 區 內 65 歲 以 上 的 居 民 比 例 也 與 虐 兒 率 顯 著 相 關 然 而 在 Negative binomial 迴 歸 模 型 裡, 各 社 會 指 標 的 相 互 關 係 受 過 調 整 後, 小 規 劃 統 計 區 內 只 有 工 作 組 別 甲 比 例 為 統 計 上 顯 著, 其 相 對 風 險 為 0.98 此 相 對 風 險 值, 意 謂 若 該 小 規 劃 統 計 區 內 從 事 工 作 組 別 甲 的 人 之 比 例 上 升 1%, 該 區 的 虐 兒 率 則 會 下 跌 2%( 假 設 其 他 因 素 不 變 ) 在 街 段 大 合 併 組 的 層 面 上, 首 三 個 有 最 多 虐

5 III 兒 個 案 ( 根 據 社 署 資 料 庫 ) 的 分 別 在 灣 仔 元 朗 和 屯 門 但 是, 在 詮 釋 結 果 時 需 留 意, 可 能 由 於 我 們 使 用 了 醫 管 局 最 後 更 新 地 址 去 進 行 映 射, 有 很 多 虐 兒 個 案 集 中 於 灣 仔 保 良 局 和 屯 門 兒 童 及 青 少 年 院 我 們 用 了 Logistic 迴 歸 模 型 分 析 虐 兒 於 街 段 大 合 併 組 的 出 現 和 重 要 社 會 指 標 的 關 係, 結 果 顯 示 區 內 工 作 組 別 甲 比 例 是 潛 在 保 護 因 素, 而 15 歲 以 下 居 民 比 例 及 公 屋 比 例 則 是 潛 在 風 險 因 素 其 結 果 大 致 與 之 前 分 析 相 同 啓 示 與 結 論 在 本 研 究 中 可 見 配 對 醫 管 局 和 社 署 這 兩 個 香 港 主 要 虐 兒 資 料 庫 既 可 行 亦 有 用 這 兩 個 資 料 庫 在 儲 存 資 料 項 目 和 個 案 性 質 上, 均 能 相 互 補 足 因 此 將 兩 個 資 料 庫 配 對, 可 使 我 們 更 全 面 了 解 虐 兒 個 案 的 健 康 資 料 與 社 會 經 濟 槪 要 本 研 究 亦 發 現 了 健 康 問 題 與 虐 兒 間 的 重 要 關 係 受 虐 兒 童 ( 特 別 是 受 性 侵 犯 與 精 神 虐 待 ) 的 高 度 企 圖 自 殺 率 顯 示 緊 密 跟 進 個 案 的 需 要 ; 虐 兒 監 控 系 統 的 設 置 則 可 提 醒 前 線 醫 護 人 員 從 一 般 受 傷 事 件 中 分 辨 出 虐 兒 個 案 要 處 理 受 虐 兒 童 的 精 神 健 康 問 題, 則 可 考 慮 加 強 醫 護 與 社 會 服 務 的 個 案 管 理, 積 極 跟 進 有 精 神 健 康 問 題 的 受 虐 者 另 外, 照 顧 兒 童 者 則 要 更 小 心 留 意, 及 早 識 別 有 先 天 性 畸 型 / 染 色 體 異 常 的 兒 童 有 沒 有 被 疏 忽 照 顧 在 本 研 究 使 用 的 地 圖 鑑 察 系 統, 能 展 現 出 虐 兒 個 案 的 地 理 分 佈, 亦 把 虐 兒 個 案 與 社 會 指 標 連 上 關 係, 協 助 辨 識 在 不 同 地 理 分 區 內 與 虐 兒 有 關 的 保 護 及 風 險 因 素 在 三 種 地 理 分 區 層 面 上, 區 內 工 作 組 別 甲 ( 包 括 經 理 行 政 人 員 專 業 人 士 和 副 專 業 人 士 ) 比 例 是 潛 在 保 護 因 素, 而 區 內 公 屋 比 例 則 是 潛 在 風 險 因 素 了 解 區 內 與 虐 兒 有 關 的 社 會 指 標 對 策 劃 及 推 行 各 種 預 防 與 補 救 措 施 是 非 常 重 要 的, 而 掌 握 虐 兒 個 案 在 地 理 上 的 分 佈 情 況 亦 有 助 制 訂 適 當 策 略 以 分 配 資 源 及 訂 立 長 遠 政 策 建 議 首 先, 加 強 社 署 與 醫 管 局 的 溝 通 可 進 一 步 改 善 與 虐 兒 相 關 的 服 務 及 預 防 計 劃 例 如, 兩 方 資 料 庫 的 連 繫 可 使 資 料 的 收 集 及 監 察 服 務 策 劃 和 個 案 管 理 上 更 加 完 善 第 二, 社 署 的 保 護 兒 童 資 料 系 統 在 資 料 收 集 方 面 可 再 加 強, 例 如 須 記 錄 受 虐 者 的 有 效 身 分 證 號 碼, 另 即 使 受 虐 者 年 滿 18 歲, 其 資 料 亦 應 予 以 保 留 醫 管 局 則 可 考 慮 建 立 一 個 受 傷 監 察 系 統, 以 協 助 及 早 識 別 受 虐 兒 童 ; 在 臨 床 警 示 系 統 中 亦 可 顯 示 已 被 診 斷 為 虐 兒 個 案 的 相 關 資 料, 以 提 高 前 線 醫 護 人 員 的 警 覺 性, 處 理 有 潛 在 受 虐 危 機 的 兒 童 在 服 務 計 劃 上, 社 署 可 考 慮 使 用 地 圖 鑑 察 系 統 將 虐 兒 個 案 進 行 地 理 影 射, 及 識 別 與 虐 兒 相 關 的 因 素, 以 此 協 助 服 務 策 劃 及 資 源 分 配 再 者, 社 會 服 務 界 及 醫 護 界 可 共 同 參 與 進 一 步 改 善 虐 兒 個 案 的 管 理, 以 滿 足 受 虐 兒 童 的 需 要, 尤 其 是 有 自 殺 企 圖 或 精 神 健 康 問 題 的 兒 童 最 後, 我 們 還 提 議 日 後 再 進 行 研 究, 以 進 一 步 探 討 虐 兒 的 成 因 和 對 受 虐 者 的 影 響

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