354 [-6] 区 肺 炎 链 球 菌 青 霉 素 耐 药 率 持 续 增 高, 给 临 床 治 疗 带 来 困 难 我 国 苏 州 地 区 尚 无 对 儿 童 肺 炎 链 球 菌 的 耐 药 性 监 测 的 报 道 为 此,006 年 月 至 月 期 间, 我 们 从 在 苏 州 大 学 附 属
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- 欣茶 华
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1 复 旦 学 报 ( 医 学 版 ) Fudan UnivJ Med Sci 008May,35(3) 353 苏 州 地 区 临 床 分 离 儿 童 肺 炎 链 球 菌 耐 药 情 况 分 析 张 涛 赵 根 明 陶 云 珍 陈 蓉 诸 丽 娟 林 玉 尊 丁 云 芳 郝 创 利 3 ( 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院 流 行 病 学 教 研 室 - 公 共 卫 生 安 全 教 育 部 重 点 实 验 室 上 海 0003; 苏 州 大 学 附 属 儿 童 医 院 检 验 科, 3 呼 吸 科 苏 州 5003) 摘 要 目 的 检 测 苏 州 地 区 006 年 临 床 分 离 的 儿 童 肺 炎 链 球 菌 对 常 用 抗 生 素 的 耐 药 情 况 方 法 从 新 入 院 患 儿 鼻 咽 部 采 集 标 本, 经 实 验 室 分 离, 并 采 用 奥 普 托 欣 和 ( 或 ) 去 氧 胆 酸 钠 鉴 定 为 肺 炎 链 球 菌 后, 采 用 纸 片 扩 散 法 (Kir by Bauer 法 ) 和 E test 法 对 分 离 到 的 89 株 肺 炎 链 球 菌 进 行 抗 生 素 的 敏 感 性 试 验 结 果 89 株 肺 炎 链 球 菌 中, 青 霉 素 不 敏 感 菌 株 47 株, 为 5.8%, 红 霉 素 四 环 素 克 林 霉 素 复 方 新 诺 明 和 氯 霉 素 的 耐 药 率 分 别 为 88.8%,78.7%, 86.5%,55.% 和 0.%, 多 重 耐 药 率 为 89.9% 对 万 古 霉 素, 氧 氟 沙 星 00% 敏 感 结 论 苏 州 地 区 儿 童 肺 炎 链 球 菌 的 耐 药 情 况 严 峻, 本 研 究 结 果 对 肺 炎 链 球 菌 感 染 的 治 疗 和 抗 菌 药 物 的 选 择 具 有 参 考 价 值 关 键 词 肺 炎 链 球 菌 ; 抗 菌 药 物 ; 耐 药 ; 青 霉 素 中 图 分 类 号 R ;R978. 文 献 标 识 码 A 犃 狀 狋 犻 犫 犻 狅 狋 犻 犮 狊 狊 狌 狊 犮 犲 狆 狋 犻 犫 犻 犾 犻 狋 狔 狅 犳 犮 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾 犛 狋 狉 犲 狆 狋 狅 犮 狅 犮 犮 狌 狊 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 犻 狊 狅 犾 犪 狋 犲 狊 犻 狀 犛 狌 狕 犺 狅 狌, 犆 犺 犻 狀 犪 ZHANGTao,ZHAOGen ming,taoyun zhen,chenrong, ZHULi juan,linyu zun,dingyun fang,haochuang li 3 ( 犓 犲 狔 犔 犪 犫 狅 狉 犪 狋 狅 狉 狔 狅 犳 犘 狌 犫 犾 犻 犮 犎 犲 犪 犾 狋 犺 犛 犪 犳 犲 狋 狔, 犕 犻 狀 犻 狊 狋 狉 狔 狅 犳 犈 犱 狌 犮 犪 狋 犻 狅 狀 犇 犲 狆 犪 狉 狋 犿 犲 狀 狋 狅 犳 犈 狆 犻 犱 犲 犿 犻 狅 犾 犵 狔, 犛 犮 犺 狅 犾 狅 犳 犘 狌 犫 犾 犻 犮 犎 犲 犪 犾 狋 犺, 犉 狌 犱 犪 狀 犝 狀 犻 狏 犲 狉 狊 犻 狋 狔,, 犛 犺 犪 狀 犵 犺 犪 犻 0003, 犆 犺 犻 狀 犪 ; 犇 犲 狆 犪 狉 狋 犿 犲 狀 狋 狅 犳 犆 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾 犔 犪 犫 狅 狉 犪 狋 狅 狉 狔, 3 犇 犲 狆 犪 狉 狋 犿 犲 狀 狋 狅 犳 犚 犲 狊 狆 犻 狉 犪 狋 狅 狉 狔, 犆 犺 犻 犾 犱 狉 犲 狀 狊 犎 狅 狊 狆 犻 狋 犪 犾, 犛 狌 狕 犺 狅 狌 犝 狀 犻 狏 犲 狉 狊 犻 狋 狔, 犛 狌 狕 犺 狅 狌 5003, 犑 犻 犪 狀 犵 狊 狌 犘 狉 狅 狏 犻 狀 犮 犲, 犆 犺 犻 狀 犪 ) 犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 犗 犫 犼 犲 犮 狋 犻 狏 犲 Toexaminetheresistanceof 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 topenicilin,tetracycline,eryth romycin,chloramphenicol,rifampin,vancomycin,compoundsulfamethoxazole(smz TMP),clinda mycinandofloxacininsuzhou,china. 犕 犲 狋 犺 狅 犱 狊 During006,atotalof89 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 strains wereisolatedfromnewadmitedchildren'snasopharyngealswabandconfirmedbyoptochinand/orso diumdeoxycholatesolution.theantibioticssusceptibilityofthesestrainswereaccessedbykirby Bau ermethodsande testmethods. 犚 犲 狊 狌 犾 狋 狊 Atotalof5.8%of 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 isolateswerepenicilin non susceptible,theresistanceprevalenceoferythromycinwas88.8%,tetracycline78.7%,clinda mycin86.5%,smz TMP55.%,chloramphenicol0.%.And89.9% oftheisolatesweremulti resistance.alofthepercentageofantibiotics resistanceof 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 insuzhouarea,andmainly arestrainswerevancomycinandofloxacinsensitivity. 犆 狅 狀 犮 犾 狌 狊 犻 狅 狀 狊 Thereisahighmulti resistance. Ourresultswilprovidesomeimportantinformationforthetherapyandthechoiceofantibioticsofin vasivepneumonia. 犓 犲 狔 狑 狅 狉 犱 狊 犛 狋 狉 犲 狆 狋 狅 犮 狅 犮 狌 狊 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 ; antibiotics; antibioticsresistance; penicilin 肺 炎 链 球 菌 是 儿 童 呼 吸 道 感 染 的 重 要 致 病 菌, 同 时 也 可 引 起 儿 童 中 耳 炎 脑 炎 脑 膜 炎 和 菌 血 症 等 它 是 全 球 婴 幼 儿 发 病 和 死 亡 的 主 要 致 病 原 因 之 一, 在 发 展 中 国 家 每 年 约 有 00 万 以 上 的 儿 童 死 于 [] 肺 炎 链 球 菌 感 染 青 霉 素 曾 被 广 泛 应 用 于 治 疗 肺 炎 链 球 菌 感 染, 然 而 近 年 来 世 界 各 地, 特 别 是 亚 洲 地 国 际 疫 苗 联 盟 (GAVI) 资 助 项 目 Correspondingauthor E mail:hcl - md@yahoo.com.cn
2 354 [-6] 区 肺 炎 链 球 菌 青 霉 素 耐 药 率 持 续 增 高, 给 临 床 治 疗 带 来 困 难 我 国 苏 州 地 区 尚 无 对 儿 童 肺 炎 链 球 菌 的 耐 药 性 监 测 的 报 道 为 此,006 年 月 至 月 期 间, 我 们 从 在 苏 州 大 学 附 属 儿 童 医 院 住 院 儿 童 的 鼻 咽 部 共 分 离 到 肺 炎 链 球 菌 89 株, 用 纸 片 扩 散 法 和 E test 法 测 定 肺 炎 链 球 菌 对 青 霉 素 等 9 种 常 用 抗 生 素 的 耐 药 情 况, 现 将 结 果 报 告 如 下 资 料 和 方 法 标 本 来 源 006 年 月 至 006 年 月 期 间, 苏 州 儿 童 医 院 呼 吸 科 及 外 科 等 住 院 的 3 岁 以 下 患 儿 的 鼻 咽 拭 子 标 本 咽 拭 子 和 培 养 基 咽 拭 子 采 用 美 国 的 BBL TM CultureSwab TM 采 集 和 运 送 系 统 培 养 基 有 哥 伦 比 亚 琼 脂 ( 英 国,OXOIDLTD)+5% 脱 纤 维 羊 血, 胰 大 豆 蛋 白 胨 增 菌 肉 汤 ( 英 国,OXOIDLTD) 含 5μg/ ml 庆 大 霉 素, 肺 炎 链 球 菌 药 敏 平 板 Mueler Hin ton+5% 脱 纤 维 羊 血 ( 英 国,OXOIDLTD) 药 敏 纸 片 奥 普 托 欣 纸 片 及 0% 去 氧 胆 酸 钠 均 购 自 杭 州 天 和 微 生 物 试 剂 有 限 公 司 苯 唑 西 林 红 霉 素 四 环 素 克 林 霉 素 复 方 新 诺 明 氯 霉 素 氧 氟 沙 星 利 福 平 万 古 霉 素 药 敏 纸 片 均 购 自 英 国 OXOIDLTD 青 霉 素 E test 纸 条 购 自 瑞 典 AB Biodisk 公 司 标 本 的 采 集 在 征 得 患 儿 父 母 或 监 护 人 同 意 的 情 况 下, 于 患 儿 入 院 的 当 天 或 次 日, 用 无 菌 的 咽 拭 子 经 患 儿 的 一 侧 鼻 孔 到 达 鼻 咽 部, 轻 轻 旋 转, 并 停 留 0s 所 采 集 的 标 本, 放 入 运 送 标 本 的 小 管 内, 立 即 送 往 本 医 院 临 床 微 生 物 实 验 室 进 行 分 离 培 养 菌 株 的 分 离 标 本 接 种 在 羊 血 琼 脂 平 板 上, 并 同 时 将 咽 拭 子 放 在 含 有 5μg/mL 庆 大 霉 素 的 胰 大 豆 蛋 白 胨 增 菌 肉 汤 中, 置 于 5% CO 温 度 为 35~ 37 培 养 箱 中 培 养 过 夜 将 增 菌 肉 汤 接 种 在 哥 伦 比 亚 血 琼 脂 平 板 上, 再 培 养 4h 根 据 羊 血 琼 脂 平 板 上 生 长 的 菌 落 形 态 α 溶 血 革 兰 氏 染 色 及 确 诊 试 验 ( 包 含 奥 普 托 欣 敏 感 性 试 验 及 胆 汁 溶 菌 试 验 ) 来 确 定 肺 炎 链 球 菌 分 离 株 药 敏 检 测 采 用 Kirby Bauer 纸 片 扩 散 方 法 和 E test 最 小 抑 菌 浓 度 (MIC) 法 检 测 菌 株 对 青 霉 素 的 敏 感 性 此 外, 采 用 KB 法 检 测 菌 株 对 红 霉 素 氯 霉 素 万 古 霉 素 等 8 种 常 用 抗 菌 药 物 的 耐 药 情 况 检 测 结 果 将 根 据 006 年 的 临 床 实 验 室 标 准 委 员 会 制 [7] 定 的 指 南 来 解 释 ( 表 ) 在 整 个 试 验 过 程 中 以 肺 炎 链 球 菌 ATCC4969 标 准 菌 株 作 为 质 控 表 复 旦 学 报 ( 医 学 版 ) 008 年 5 月,35(3) 抗 菌 药 物 纸 片 药 敏 判 断 标 准 犜 犪 犫 犘 犲 狉 犳 狅 狉 犿 犪 狀 犮 犲 犛 狋 犪 狀 犱 犪 狉 犱 狊 犳 狅 狉 犃 狀 狋 犻 犫 狅 狋 犻 犮 狊 犛 狌 狊 犮 犲 狆 狋 犻 犫 犾 犻 狋 狔 犜 犲 狊 狋 犻 狀 犵 犫 狔 犓 犻 狉 犫 狔 犅 犪 狌 犲 狉 犿 犲 狋 犺 狅 犱 狊 Antibiotics Contents( μ g) Inhibitionzone (mm) S I R Penicilin (Oxacilin) Erythromycin Chloramphenical 30-0 Clindamycin Tetracycline Compound Sulfamethoxazole Vancomycin Rifampin Ofloxacin S:Sensitivity;I:Intermediatelyresistant;R:Resistance 资 料 处 理 所 有 药 敏 结 果 用 Epi Data3.0 软 件 中 录 入, 经 双 人 两 次 录 入 查 对 确 实 无 误 后, 在 SPSS.0 中 对 调 查 资 料 进 行 分 析 处 理 采 用 聚 类 分 析 和 χ 检 验 结 果 肺 炎 链 球 菌 耐 药 情 况 从 患 儿 鼻 咽 部 采 集 的 肺 炎 链 球 菌 共 89 株, 对 青 霉 素 等 9 种 抗 生 素 的 耐 药 情 况 如 表 所 示 其 中 耐 药 率 最 高 的 是 红 霉 素, 为 88.8%; 其 次 为 克 林 霉 素, 四 环 素 等 氧 氟 沙 星 和 万 古 霉 素 的 敏 感 率 为 00%, 而 利 福 平 亦 可 检 测 到 耐 药 菌 株 的 存 在 曾 作 为 一 线 治 疗 药 物 的 青 霉 素 耐 药 率 为 7.9%, 中 介 为 44.9%, 青 霉 素 不 敏 感 株 (PNSP)47 株, 达 5.8% 其 中,MIC 范 围 μg/mL,MIC50 为 0.094μg/mL,MIC90 为 0.75 μg/ml 表 肺 炎 链 球 菌 总 体 耐 药 情 况 犜 犪 犫 犜 犺 犲 犪 狀 狋 犻 犫 犻 狅 狋 犻 犮 狊 狊 狌 狊 犮 犲 狆 狋 犻 犫 犻 犾 犻 狋 狔 狅 犳 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 Antibiotics R I S Resistant Rate(%) ER CLI TC PC SMZ CHP VAN RFP OFL ER:Erythromycin;CLI:Clindamycin;TC:Tetracycline;PC:Pen icilin;smz:compoundsulfamethoxazole;chp:chloramphenical; VAN:Vancomycin;RFP:Rifampin;OFL:Ofloxacin
3 张 涛, 等. 苏 州 地 区 临 床 分 离 儿 童 肺 炎 链 球 菌 耐 药 情 况 分 析 不 同 抗 生 素 间 耐 药 情 况 的 聚 类 分 析 肺 炎 链 球 菌 的 耐 药 率 在 逐 年 上 升, 比 如 青 霉 素 刚 用 于 临 床 时 可 非 常 有 效 控 制 肺 炎 链 球 菌 的 感 染, 但 经 过 长 时 间 的 应 用 后, 世 界 各 地 均 出 现 了 不 同 程 度 的 青 霉 素 耐 药 将 肺 炎 链 球 菌 对 抗 生 素 的 敏 感 性 大 致 分 类, 可 以 方 便 临 床 选 择 用 药 研 究 肺 炎 链 球 菌 的 耐 药 机 理, 355 以 及 研 究 开 发 新 的 治 疗 药 物 等 本 次 研 究 根 据 肺 炎 链 球 菌 对 抗 生 素 的 敏 感 性, 采 用 聚 类 分 析 的 方 法, 大 致 可 以 将 抗 生 素 分 为 两 大 类 ( 图 ): 敏 感 类, 包 括 万 古 霉 素, 氧 氟 沙 星, 利 福 平, 氯 霉 素 和 青 霉 素 ; 耐 药 类, 包 括 红 霉 素, 克 林 霉 素, 四 环 素 和 复 方 新 诺 明 图 肺 炎 链 球 菌 对 不 同 抗 生 素 耐 药 情 况 的 聚 类 树 状 图 犉 犻 犵 犆 犾 狌 狊 狋 犲 狉 犪 狀 犪 犾 狔 狊 犻 狊 狅 犳 狋 犺 犲 犪 狀 狋 犻 犫 犻 狅 狋 犻 犮 狊 狊 狌 狊 犮 犲 狆 狋 犻 犫 犻 犾 犻 狋 狔 犳 狅 狉 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 青 霉 素 的 敏 感 性 不 同 时, 其 他 药 物 的 敏 感 性 分 析 青 霉 素 曾 作 为 治 疗 肺 炎 链 球 菌 感 染 的 一 线 药 物, 随 着 其 耐 药 菌 株 的 出 现, 青 霉 素 对 治 疗 肺 炎 链 球 菌 感 染 的 有 效 性 在 逐 渐 下 降 为 了 更 好 地 了 解 青 霉 素 敏 感 或 耐 药 时, 其 他 药 物 的 敏 感 性 如 何, 以 便 临 床 用 药 的 选 择 现 根 据 青 霉 素 的 耐 药 情 况 分 组, 观 察 肺 炎 链 球 菌 对 其 他 药 物 的 敏 感 性 ( 表 3) 可 见, 肺 炎 链 球 菌 对 青 霉 素 的 敏 感 性 不 同 时, 对 红 霉 素 克 林 霉 素 及 氯 霉 素 的 敏 感 性 也 不 相 同 ( 犘 <0.05) 其 中, 青 霉 素 耐 药 菌 株 的 红 霉 素 和 克 林 霉 素 的 耐 药 率 高 于 青 霉 素 敏 感 株 而 氯 霉 素 则 不 同, 青 霉 素 敏 感 菌 株 的 氯 霉 素 耐 药 率 较 高 表 3 青 霉 素 敏 感 性 不 同 时 肺 炎 链 球 菌 对 其 他 抗 生 素 的 敏 感 性 犜 犪 犫 3 犜 犺 犲 犪 狀 狋 犻 犫 狅 狋 犻 犮 狊 狉 犲 狊 犻 狋 犪 狀 犮 犲 犮 犾 犪 狊 犻 犳 犲 犱 犫 狔 狆 犲 狀 犻 犮 犾 犻 狀 狊 狌 狊 犮 犲 狆 狋 犻 犫 犾 犻 狋 狔 狅 犳 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 PNSP PSSP Antibiotics 犘 value R I S R I S ER () CLI () TC SMZ CHP () VAN RFP a OFL PNSP:Penicilin non susceptibility 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 ;PSSP: Penicilinsensitivity 犛. 狆 狀 狌 犲 犿 狅 狀 犻 犪 犲. a 犘 valuecamefromfisherex actlyprobabilitymethod; () 犘 <0.05,statisticalysignificant 肺 炎 链 球 菌 的 多 重 耐 药 情 况 分 析 通 过 对 89 株 肺 炎 链 球 菌 对 抗 生 素 的 多 重 耐 药 情 况 分 析 可 见 ( 表 4), 对 所 有 9 种 抗 生 素 均 敏 感 的 菌 株 共 7 株, 只 对 种 抗 生 素 耐 药 的 菌 株 株, 对 种 抗 生 素 耐 药 的 菌 株 株, 其 余 80 株 菌 都 是 对 3 种 或 3 种 以 上 抗 生 素 耐 药, 多 重 耐 药 率 为 89.9% 犜 犪 犫 4 表 4 肺 炎 链 球 菌 的 多 重 耐 药 情 况 犕 狌 犾 狋 犻 狆 犾 犲 狉 犲 狊 犻 狊 狋 犪 狀 狋 狆 犪 狋 犲 狉 狀 狅 犳 犛. 狆 狀 犲 狌 犿 狅 狀 犻 犪 犲 Paterns PC/ER/CLI/TC/SMZ/RFP. PC/ER/CLI/TC/SMZ/CHP. PC/ER/CLI/TC/SMZ PC/ER/CLI/TC 3.5 PC/ER/TC/SMZ. PC/ER/CLI/SMZ. PC/TC/SMZ. PC/ER/CLI. PC/SMZ. ER/CLI/TC/SMZ/CHP ER/CLI/TC/SMZ 7 9. ER/CLI/TC/CHP ER/TC/SMZ. ER/CLI/TC TC. Sensitive Total Note:Accordingtotheconventionregulation,theintermediate lyresistantandresistantbelongtoresistant,sothepc,smzand TC sintermediatelyresistantstrainscountedintotheresistant strains.
4 356 讨 论 由 于 近 年 来 青 霉 素 耐 药 的 肺 炎 链 球 菌 菌 株 的 迅 速 增 加, 使 得 对 肺 炎 链 球 菌 耐 药 性 的 监 测 变 得 越 来 越 重 要 耐 青 霉 素 肺 炎 链 球 菌 的 发 生 率 在 不 同 国 家 甚 至 在 同 一 国 家 不 同 地 区 均 有 明 显 差 异, 其 动 态 近 [] 年 来 在 国 际 上 备 受 关 注 Song 等 报 道 在 不 同 的 地 区, 青 霉 素 耐 药 率 有 很 大 的 差 别, 在 亚 洲 地 区 越 南 最 高 7.4%, 其 次 为 韩 国 54.8%, 中 国 香 港 43.%, 以 及 中 国 台 湾 38.6% 本 次 研 究 中, 青 霉 素 不 敏 感 肺 炎 链 球 菌 的 发 生 率 为 5.8%, 与 00 年 张 颖 华 等 报 道 的 50.5% [8] 及 Song 等 报 道 的 肺 炎 链 球 菌 的 青 霉 素 平 均 耐 药 率 54.% [] 相 似, 而 低 于 00 年 [9] 上 海 地 区 58.9% 的 耐 药 率 与 Sahm 等 报 道 的 6.9% [6], 李 家 泰 报 道 的.5% [0] 及 Lin 等 报 道 的 [] 76.% 肺 炎 链 球 菌 青 霉 素 耐 药 率 则 相 差 较 大, 这 可 能 与 菌 株 来 源 于 不 同 的 地 区 有 关 菌 株 来 源 不 同, 受 当 地 抗 生 素 应 用 习 惯 及 其 选 择 压 力 的 大 小 则 不 相 同, 从 而 导 致 耐 药 的 发 生 率 不 同 肺 炎 链 球 菌 迄 今 未 见 产 β 内 酰 胺 酶 菌 种 的 报 道, 其 对 青 霉 素 耐 药 性 的 形 成 几 乎 完 全 是 由 于 5 种 高 分 子 量 青 霉 素 结 合 蛋 白 (PBPs) 对 抗 生 素 亲 和 力 [,3] 的 改 变 所 导 致 大 量 研 究 表 明, 耐 青 霉 素 肺 炎 链 球 菌 的 携 带 与 先 前 服 用 抗 生 素, 特 别 是 β 内 酰 胺 [4] 类 有 关 Baquero 等 指 出, 服 用 青 霉 素 类 大 环 内 酯 类 抗 生 素 可 明 显 降 低 肺 炎 链 球 菌 的 携 带 率, 但 耐 青 霉 素 肺 炎 链 球 菌 的 比 率 明 显 升 高 据 报 道, 抗 生 素 的 应 用 可 以 影 响 细 菌 的 转 化, 从 而 导 致 耐 药 性 的 [5] 产 生, 因 此 提 倡 规 范 限 制 使 用 抗 生 素 可 以 降 低 [4-6] 抗 生 素 耐 药 菌 株 的 出 现 肺 炎 链 球 菌 对 非 β 内 酰 胺 类 抗 生 素 的 高 耐 药 率, 尤 其 是 对 红 霉 素 等 大 环 内 酯 类 抗 生 素 的 高 耐 药 现 象 是 中 国 乃 至 亚 洲 许 多 国 家 有 别 于 西 方 国 家 的 一 [5] 个 特 征 本 研 究 结 果 显 示 肺 炎 链 球 菌 对 红 霉 素 的 耐 药 率 达 到 88.8% 已 高 出 Adam 报 道 的 997 年 全 球 大 环 内 酯 类 耐 药 率 最 高 的 地 区 香 港 77.8% 这 可 能 与 抗 生 素 的 不 规 则 大 量 应 用 有 关 曾 有 报 道 称 使 用 大 环 内 酯 类 药 物 可 引 起 同 类 药 物 的 耐 [4,7] 药 从 不 同 抗 生 素 间 耐 药 情 况 的 聚 类 分 析 结 果 看, 肺 炎 链 球 菌 对 万 古 霉 素 氧 氟 沙 星 利 福 平 氯 霉 素 仍 然 敏 感, 敏 感 率 达 90% 以 上, 特 别 是 万 古 霉 素 和 氧 氟 沙 星 为 00% 敏 感 青 霉 素 不 敏 感 株 的 发 生 率 为 5.8%, 临 床 上 虽 然 仍 然 用 于 治 疗 肺 炎 链 球 菌 感 染, 但 是 对 于 青 霉 素 高 水 平 耐 药 株 来 说, 其 治 疗 效 果 复 旦 学 报 ( 医 学 版 ) 008 年 5 月,35(3) 已 经 遭 到 了 一 定 的 怀 疑 此 外, 复 方 新 诺 明 耐 药 率 已 达 55% 以 上, 四 环 素 红 霉 素 和 克 林 霉 素 的 耐 药 率 均 在 80% 左 右, 在 临 床 治 疗 上 几 乎 已 无 应 用 价 值 为 了 解 肺 炎 链 球 菌 对 青 霉 素 的 敏 感 性 与 其 他 药 物 之 间 有 无 相 关, 以 便 于 临 床 用 药 的 选 择 和 耐 药 机 制 的 分 析, 将 菌 株 按 照 其 对 青 霉 素 的 敏 感 性 分 组, 再 观 察 其 他 药 物 的 敏 感 性 可 见, 当 肺 炎 链 球 菌 对 青 霉 素 的 敏 感 性 降 低 时, 其 对 红 霉 素 克 林 霉 素 的 耐 药 程 度 也 相 对 较 高 这 提 示 药 物 间 的 耐 药 性 有 一 定 的 关 联, 可 能 与 多 种 药 物 共 同 使 用 有 关, 也 可 能 是 因 为 [6] 药 物 间 的 耐 药 性 可 以 互 相 传 递 这 需 要 进 一 步 了 解 患 者 的 药 物 使 用 史, 以 及 对 相 关 的 耐 药 机 制 的 研 究 此 外, 本 研 究 结 果 提 示 对 红 霉 素 敏 感 的 肺 炎 链 球 菌, 对 其 他 抗 生 素 也 大 多 都 敏 感 而 对 红 霉 素 耐 药 的 菌 株, 大 多 均 为 多 重 耐 药 株 此 次 调 查 显 示 苏 州 地 区 肺 炎 链 球 菌 的 多 重 耐 药 率 为 89.9% 其 多 重 耐 药 的 主 要 模 式 是 红 霉 素 + 青 霉 素 + 四 环 素 + 复 方 新 诺 明 + 克 林 霉 素, 其 次 为 红 霉 素 + 青 霉 素 + 四 环 素 + 克 林 霉 素, 或 红 霉 素 + 克 林 霉 素 + 四 环 素 + 复 方 新 诺 明 了 解 细 菌 的 多 重 耐 药 模 式, 对 选 用 抗 生 素 有 一 定 的 指 导 作 用, 同 时 对 耐 药 机 制 的 研 究 也 有 一 定 的 提 示 作 用 本 次 研 究 的 肺 炎 链 球 菌 菌 株, 均 从 新 入 院 儿 童 的 鼻 咽 部 分 离 而 来, 并 且 苏 州 大 学 附 属 儿 童 医 院 是 当 地 规 模 较 大 技 术 力 量 较 为 全 面 的 儿 童 医 院, 研 究 的 结 果 基 本 可 以 反 映 出 苏 州 地 区 儿 童 肺 炎 链 球 菌 对 常 用 抗 生 素 的 耐 药 性 情 况, 对 今 后 该 地 区 肺 炎 链 球 菌 感 染 的 治 疗 和 抗 菌 药 物 的 选 用 具 有 重 要 参 考 价 值 不 过 在 研 究 中 也 存 在 一 定 的 局 限 性, 比 如 样 本 量 较 小, 观 察 时 间 相 对 较 短 等 致 谢 本 研 究 得 到 国 际 疫 苗 联 盟 (GAVI) 的 资 助, 并 承 蒙 余 金 明 教 授 对 本 研 究 提 供 建 议 和 督 导 参 考 文 献 [] MulholandK.Globalburdenofacuterespiratoryinfections inchildren:implicationsforinterventions[j]. 犘 犲 犱 犻 犪 狋 狉 犘 狌 犾 犿 狅 狀 狅 犾 狅 犵 狔,003,36: [] SongJH,JungSI,KoKS, 犲 狋 犪 犾.Highprevalenceofantimicro bialresistanceamongclinicalstreptococcuspneumoniaeiso latesin Asia (alansorpstudy)[j]. 犃 狀 狋 犻 犿 犻 犮 狉 狅 犫 犃 犵 犲 狀 狋 狊 犆 犺 犲 犿 狅 狋 犺 犲 狉,004,48:0-07. [3] ZhaoGM,BlackS,ShinefieldH, 犲 狋 犪 犾.Serotypedistribution andantimicrobialresistancepaternsinstreptococcuspneu moniaeisolatesfromhospitalizedpediatricpatientswithre
![5% [8] 及 Song 等 报 道 的 肺 炎 链 球 菌 的 青 霉 素 平 均 耐 药 率 54.% [] 相 似, 而 低 于 00 年 [9] 上 海 地 区 58.9% 的 耐 药 率 与 Sahm 等 报 道 的 6.9% [6], 李 家 泰 报 道 的.5% [0] 及 Lin 等 报 道 的 [] 76.](/docs-images/42/22930968/images/page_4.jpg "% 肺 炎 链 球 菌 青 霉 素 耐 药 率 则 相 差 较 大, 这 可 能 与 菌 株 来 源 于 不 同 的 地 区 有 关 菌 株 来 源 不 同, 受 当 地 抗 生 素 应 用 习 惯 及 其 选 择 压 力 的 大 小 则 不 相 同, 从 而 导 致 耐 药 的 发 生 率 不 同 肺 炎 链 球 菌 迄 今 未 见 产 β 内 酰 胺 酶 菌 种 的 报 道, 其 对 青 霉")
5 张 涛, 等. 苏 州 地 区 临 床 分 离 儿 童 肺 炎 链 球 菌 耐 药 情 况 分 析 357 spiratoryinfectionsinshanghaichina[j]. 犘 犲 犱 犻 犪 狋 狉 犐 狀 犳 犲 犮 狋 犇 犻 狊,003,: [4] 姚 开 虎, 陆 权, 邓 力, 等 年 北 京 上 海 和 广 州 儿 童 肺 炎 链 球 菌 携 带 及 抗 生 素 耐 药 性 监 测 [J]. 中 华 医 学 杂 志, 005,85(8): [5] Adam D.GlobalantibioticresistanceinStreptococcuspneu moniae[j]. 犑 犃 狀 狋 犻 犿 犻 犮 狉 狅 犫 犆 犺 犲 犿 狅 狋 犺 犲 狉,00,50:-5. [6] SahmDF,JonesME,HickeyML, 犲 狋 犪 犾.Resistancesurveil lanceofstreptococcuspneumoniae,haemophilusinfluenzae andmoraxelacatarrhalisisolatedinasiaandeurope [j]. 犑 犃 狀 狋 犻 犿 犻 犮 狉 狅 犫 犆 犺 犲 犿 狅 狋 犺 犲 狉,000,45; [7] NationalCommiteeforClinicalLaboratoryStandards(NC CLS).Performancestandardsforantimicrobialsusceptibility testing;sixteenthinformationalsupplement,m00-s6, Vol.6No.3[S].Pennsylvania:NCCLS,-56. [8] 张 颖 华, 赵 根 明, 王 传 清, 等. 儿 童 肺 炎 链 球 菌 的 血 清 型 及 对 青 霉 素 耐 药 性 的 研 究 [J]. 中 国 医 学 检 验 杂 志,00, (4): -3. [9] 赵 根 明,BlackS,HenryS, 等. 儿 童 肺 炎 链 球 菌 的 血 清 型 及 对 抗 生 素 的 耐 药 性 [J]. 复 旦 学 报 : 医 学 版,004,3(4): [0] 李 家 泰,WeinsteinAJ, 杨 敏. 中 国 细 菌 耐 药 监 测 研 究 [J]. 中 华 医 学 杂 志,00,8():8-6. [] Lin WJ,LoWT,ChouCY, 犲 狋 犪 犾.Antimicrobialresistance paternsandserotypedistributionofinvasivestreptococcus pneumoniaeisolatesfromchildrenin Taiwanfrom999to 004[J]. 犇 犻 犪 犵 狀 犕 犻 犮 狉 狅 犫 犻 狅 犾 犐 狀 犳 犲 犮 狋 犇 犻 狊,006,(56): [] HakenbeckR,TarpayM.,TomaszA.Multiplechangesof penicilin bindingproteinsinpenicilin resistantclinicaliso latesofstreptococcuspneumoniae[j]. 犃 狀 狋 犻 犿 犻 犮 狉 狅 犫 犃 犵 犲 狀 狋 狊 犆 犺 犲 犿 狅 狋 犺 犲 狉,980,7: [3] HakenbeckR,ElerbrokH.,BrieseT, 犲 狋 犪 犾.penicilin bind ingproteinsofpenicilin susceptibleand resistantpenumo cocci:immunologicalrelatednessofalteredproteinsandchan gesinpeptidescarryingtheb lactambindingsite[j]. 犃 狀 狋 犻 犿 犻 犮 狉 狅 犫 犃 犵 犲 狀 狋 狊 犆 犺 犲 犿 狅 狋 犺 犲 狉,986,30: [4] BaqueroF,Baquero ArtigaoG,CantonR, 犲 狋 犪 犾.Antibiotic consumptionandresistanceselectioninstreptococcuspneu moniae[j]. 犑 犃 狀 狋 犻 犿 犻 犮 狉 狅 犫 犆 犺 犲 犿 狅 狋 犺 犲 狉,00,50,S:7-37. [5] Prudhomme M,AtaiechL,SanchezG, 犲 狋 犪 犾.Antibiotic stressinducesgenetictransformabilityinthehumanpathogen streptococcuspneumoniae[j]. 犛 犮 犻 犲 狀 犮 犲,006,33:89-9. [6] LipsitchMH,SamoreM.Antibicrobialuseandantimicrobial resistance:apopulationperspective[j]. 犈 犿 犲 狉 犵 犐 狀 犳 犲 犮 狋 犇 犻 狊, 00,8(4): [7] 杨 慧, 沈 叙 庄. 肺 炎 链 球 菌 对 于 大 环 内 酯 类 抗 生 素 的 耐 药 [J]. 国 外 医 药 抗 生 素 分 册,005,6(): ( 收 稿 日 期 : ; 编 辑 : 张 秀 峰 ) 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 櫅 王 吉 耀 教 授 出 席 国 际 临 床 流 行 病 学 工 作 网 理 事 会 会 议 近 日, 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 消 化 科 主 任 王 吉 耀 教 授 作 为 中 国 临 床 流 行 病 学 工 作 网 (ChinaCLEN) 主 席, 出 席 了 在 印 度 斋 浦 尔 市 召 开 的 国 际 临 床 流 行 病 学 工 作 网 (InternationalClinicalEpidemiologyNetwork,INCLEN) 理 事 会 会 议 此 次 会 议 对 全 球 临 床 流 行 病 学 近 年 来 的 推 广 工 作 进 行 了 总 结, 鲜 明 地 提 出 了 未 来 3 年 的 工 作 规 划 和 具 体 方 案 INCLEN 将 致 力 于 推 动 全 球 和 地 区 间 的 合 作 研 究, 针 对 发 展 中 国 家 优 先 解 决 的 健 康 问 题 开 展 新 的 研 究 项 目, 并 且 对 于 国 家 或 地 区 间 的 合 作 项 目 给 予 资 助 王 吉 耀 教 授 代 表 中 国 临 床 流 行 病 学 工 作 网 作 了 年 度 工 作 汇 报, 其 经 验 和 成 果 得 到 INCLEN 专 家 们 的 充 分 肯 定 其 中, 中 山 医 院 是 INCLEN 在 中 国 推 广 临 床 流 行 病 学 的 发 起 单 位 之 一, 经 过 多 年 的 努 力 已 成 为 中 国 临 床 流 行 病 学 的 培 训 基 地 今 后 中 山 医 院 的 临 床 流 行 病 学 专 家 还 将 继 续 关 注 中 国 的 健 康 问 题, 利 用 好 INCLEN 的 资 源 和 平 台, 加 强 国 际 国 内 合 作, 大 力 推 动 中 国 临 床 流 行 病 学 工 作 的 发 展 ( 复 旦 大 学 附 属 中 山 医 院 )
![犑 犃 狀 狋 犻 犿 犻 犮 狉 狅 犫 犆 犺 犲 犿 狅 狋 犺 犲 狉,00,50:-5. [6] SahmDF,JonesME,HickeyML, 犲 狋 犪 犾.](/docs-images/42/22930968/images/page_5.jpg "Resistancesurveil lanceofstreptococcuspneumoniae,haemophilusinfluenzae andmoraxelacatarrhalisisolatedinasiaandeurope997-998[j]. 犑 犃 狀 狋 犻 犿 犻 犮 狉 狅 犫 犆 犺 犲 犿 狅 狋 犺 犲 狉,000,45;457-466.")
中国药师 年第 卷第 期 Ｃ Ｐ ｍ Ｖ Ｎ 左金丸源自元代 丹溪心法 的火方 由黄连和 型在线脱气机 Ｓ Ｌ Ａ型自动进样器 ＣＴＯ Ａ型 吴茱萸两味药按照 的比例组成 近年来的现 柱温箱 日本 Ｓ ｍ 公司 ＢＰＤ型电子天平 代药理学研究表明 左金丸具有调节中枢 抑杀幽门 德国赛多利斯集团 ＢＲ
研究论文 ｗｗｗ 基于细胞色素 Ｐ 的左金丸体外药物相互作用研究 龚睿林 吕春明 石美智 郭澄 韩永龙 上海交通大学附属第六人民医院药剂科 上海 摘 要 目的 探讨左金丸对人肝细胞色素 Ｐ 的 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ亚型的体外抑制作用 方法 左金丸 黄连和吴茱萸的水提物分别与 ＣＹＰＡ Ｃ Ｃ Ｃ Ｄ Ａ Ａ亚型的 种混合探针底物在人肝微粒体中共同孵育后 串联质谱法 ＬＣ ＭＳ ＭＳ同时测定这
期 李 海 青 等 : 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化 子 植 物 中 作 为 植 物 处 于 恶 劣 环 境 下 或 遭 到 病 原 体 侵 害 时, 植 物 自 身 分 泌 的 一 种 可 抵 御 病 菌 感 染 的 抗 菌
华 北 农 学 报 ( ): - 生 物 安 全 性 白 藜 芦 醇 合 成 酶 表 达 载 体 的 构 建 及 水 稻 遗 传 转 化, 李 海 青, 柳 絮, 王 庆 国,, 姚 方 印, 刘 炜 (. 山 东 省 农 业 科 学 院 高 新 技 术 研 究 中 心, 山 东 省 作 物 遗 传 改 良 与 生 物 技 术 重 点 实 验 室, 山 东 济 南 ;. 农 业 部 黄 淮 海 作
Ｐｈ ｍ Ｖ Ｎ 中国药师 年第 卷第 期 Ｃｈ 学基础首先是开放性药物可直接经口 鼻给予 其次是应 连整个产品设计紧凑携带使用方便此外减速网也被认为 答性它富含的感受器和药物受体能对体内外刺激作出应答 是可用于降低药物微粒速度从而减少其惯性嵌顿的一种结 反射从而对调节气道的张力有重要作用 第三是吸
ｗｗｗ 综 述 ｈ Ｃ ｄ Ｈ ｂｐｇ Ｖ Ｂｕ Ｍ ｄ Ｈ Ｄ ｈ ｍｂ ｗ ｈ ｍ ｕ ｈ ｄ ｍ ｄ Ａ Ｄ ｍ ＡＳＦＴ ＳＨＴ ｈｈｃ Ａ ｈ ｄ ｍ ｄ ｄ ｂ ｗ ｈ ｄ ｄ ｈ ｕ ｍ ＡｍＪＣ Ｏ ＭＷＤ ＫＭ Ａ ｈ Ｍ ｍ ｋ ＤＳＳ ｈ ｄ ｍ ｄ ｗ ｈ ｕ ｍ ｄ Ｇ ｗ ｈ ｂ ｍ ｋ Ｏ Ｇ ｕ ｕｄ Ｇ Ｏ Ｌ Ｍ ｕ Ｆ Ｔｈ ｄ ｍ ｄ ｄｕ ｄ Ｆ Ｃ Ａ ｕ
巫月娥网络生态视阈下感知网络商业伦理对顾客忠诚的影响 在网络商业环境中遵循的伦理准则 以往研究对 一 引言 网络商业伦理的维度没有达成一致的结论被学 者和消费者认为最重要的网络商业伦理问题是安 根据中国电子商务研究中心发布 年中 全性和隐私 此外有学者还研究网络销售中 国电子商务市场数据监测报告 截
经济 管理 重庆理工大学学报 社会科学 年第 卷第 期 Ｃ Ｕ Ｔ Ｖ Ｎ ｊ 网络生态视阈下感知网络商业伦理 对顾客忠诚的影响 巫月娥 闽南师范大学 管理学院福建 漳州 摘要 借鉴顾客忠诚的认知 情感 行为模式 针对网络生态系统中出现的伦理问题 探讨顾客 感知的网络商业伦理对顾客满意和顾客忠诚的影响 以网络商业伦理研究文献为基础 提出顾 客感知网络商业伦理包括 隐私保护 安全保障 销售诚信 交易履行和服务公正
2003 年 浦 江 教 育 大 事 记 1 月 2 日, 金 文 体 训 2003 10 号 通 知, 市 文 体 局 市 教 育 局 联 合 公 布 金 华 市 第 四 届 体 育 科 学 论 文 评 比 结 果 其 中 我 县 获 奖, 二 等 奖 : 傅 光 辉 ( 县 少 体 校 ) 江
浦 江 县 教 育 局 大 事 记 起 止 年 度 :2003 年 1 月 2014 年 12 月 全 宗 号 :J028 编 制 单 位 : 浦 江 县 教 育 局 编 制 时 间 :2015 年 6 月 1 2003 年 浦 江 教 育 大 事 记 1 月 2 日, 金 文 体 训 2003 10 号 通 知, 市 文 体 局 市 教 育 局 联 合 公 布 金 华 市 第 四 届 体 育 科
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产 科 麻 醉 指 南 推 荐 剖 宫 产 常 规 采 用 椎 管 内 麻 [ ] 醉, 全 身 麻 醉 (, ) 用 于 产 科 易 发 生 胎 儿 窒 息, 所 以 目 前 主 要 用 于 有 椎 管 内 麻 醉 禁 忌 证 的 产 妇 全 麻 产 科 中 新 生 儿 的 安 全 问 题 一 直
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中 国 病 理 生 理 杂 志, ( ): - [ 文 章 编 号 ] - ( ) - - 全 身 麻 醉 对 脐 血 乳 酸 以 及 胎 盘 体 视 学 的 影 响 段 善 娥, 张 清 德 ( 暨 南 大 学 附 属 第 一 医 院 麻 醉 科,, 彭 雪 梅, 高 雪 松 产 科, 广 东 广 州 ) [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 研 究 全 身 麻 醉 ( ) 与 腰 硬 联 合 麻
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山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 评 估 报 告 摘 要 目 的 通 过 山 西 省 医 务 人 员 和 大 众 丙 肝 防 治 知 识 知 晓 情 况 的 调 查, 对 山 西 省 丙 肝 防 控 暨 医 师 培 训 项 目 开 展 评 估 方 法 选 择 山 西 省 太 原 市 和 运 城 市 的 2 家 疾 控 机 构 6 家 医 疗 机 构 开 展 现 场 调 查, 通
22 8529 專 用 或 主 要 用 於 第 8525 至 8528 節 所 屬 器 具 之 零 件 23 8308 用 於 衣 服 靴 鞋 帳 蓬 手 提 包 旅 行 用 品 或 其 他 已 製 作 品 之 卑 金 屬 搭 鈕 帶 搭 鈕 之 框 架 帶 扣 帶 扣 搭 鈕 眼 環 眼 及 其
附 表 一 項 次 4 位 碼 稅 號 我 國 對 哥 倫 比 亞 出 口 符 合 哥 國 零 關 稅 項 目 清 單 ( 以 2014 年 海 關 稅 則 前 4 碼 排 名 前 300 項 產 品 為 比 對 基 礎 ) 中 文 名 稱 2013/01-2013/12 2014/01-2014/12 單 位 : 金 額 ( 美 元 ) 名 次 增 減 比 (%) 全 部 貨 品 出 口 總 額
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自 然 科 地 球 科 學 試 題 解 析 自 然 科 地 球 科 學 試 題 分 析 台 北 縣 清 水 高 中 洪 仁 傑 老 師 地 球 科 學 第 壹 部 份 命 題 題 數 比 較 表 (92 年 ~98 年 ) 領 章 節 92 年 93 年 94 年 95 年 96 年 97 年 98 年 域 板 塊 4 3 0 4 1 0 2 地 火 山 活 動 0 1 2 0 0 1 0 5 5
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0 目 录 协 会 动 态 赤 峰 市 保 险 行 业 协 会 监 事 会 对 2015 年 秘 书 处 财 务 情 况 开 展 审 计 工 作...3 赤 峰 市 保 险 行 业 协 会 及 部 分 公 司 参 加 3 15 宣 传 月 启 动 仪 式...3 三 八 国 际 劳 动 妇 女 节 专 题 人 保 财 险 赤 峰 分 公 司 庆 祝 妇 女 节 开 展 三 个 一 活 动...4 大
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面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):
加 强 微 生 物 与 临 床 沟 通 共 抗 感 染 北 京 协 和 医 院 检 验 科 王 瑶 2014 年 11 月 1 日 面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):1225-1229 2 相 互 了 解, 加 强 沟 通 临 床 医 生 微 生 物 实 验 室 3 发 现 问 题, 解 决 问 题 欢 迎 4 临
二, 国 内 著 名 财 经 记 者 其 中 财 经 资 讯 的 主 要 需 求 者 选 择 中 国 经 营 报 的 忠 实 读 者, 于 200 3 年 7 月 1 4 日 ( 总 期 第 1514 期 ) 随 报 刊 登 出 问 卷, 回 收 问 卷 1103 份, 其 中 有 效 问 卷 10
第 四 章 人 气 与 品 牌 : 人 气 指 数 问 卷 调 查 的 统 计 分 析 一 人 气 指 数 问 卷 调 查 的 统 计 结 果 1. 概 念 由 来 对 企 业 竞 争 力 进 行 数 量 化 的 评 测, 方 便 可 行 的 是 使 用 直 接 量 化 的 显 示 性 指 标, 如 销 售 收 入 利 润 率 等 这 些 指 标 能 把 企 业 在 市 场 上 的 竞 争 力 结
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
1... . 48 30 14 1000c.c 7.5 60 5 (7.5 ) (22 15 6 ). () 90 11 ~91 3 --- 1 2 3 4 () 91 4 ~91 5 --- 1 1 60 5 2 1 3 18 11 350ml ( ) 2 1 350ml 2 2 1-a 91 4 ~91 5 3 1-b 91 4 ~91 5 4 1-c 91 4 ~91 5 5 1 -- ab
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菩 提 道 次 第 一 三 九 雪 歌 仁 波 切 講 授 法 炬 法 師 翻 譯 2009/03/01 我 們 聞 思 大 乘 法, 主 要 為 生 起 菩 提 心 學 習 菩 薩 行 故, 因 此 特 別 聞 思 至 尊 仁 波 切 ( 宗 喀 巴 大 師 ) 撰 著 的 道 次 第 論, 所 聞 之 法 是 大 乘 法, 主 要 目 的 是 發 起 菩 提 心 及 學 習 菩 薩 行 所 以,
夏 宝 龙 在 省 政 府 常 务 扩 大 会 议 上 强 调 全 力 奋 战 二 季 度 确 保 经 济 平 稳 较 快 发 展 4 月 13 日, 省 长 夏 宝 龙 主 持 召 开 省 政 府 第 90 次 常 务 ( 扩 大 ) 会 议, 分 析 研 判 一 季 度 经 济 形 势, 研 究
夏 宝 龙 在 省 政 府 常 务 扩 大 会 议 上 强 调 全 力 奋 战 二 季 度 确 保 经 济 平 稳 较 快 发 展 4 月 13 日, 省 长 夏 宝 龙 主 持 召 开 省 政 府 第 90 次 常 务 ( 扩 大 ) 会 议, 分 析 研 判 一 季 度 经 济 形 势, 研 究 部 署 二 季 度 经 济 工 作 他 强 调, 要 把 思 想 和 行 动 统 一 到 中 央 和
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500 公 絲 1 公 克 3LT1770 " 優 良 " 優 凡 可 注 射 劑 ( 汎 克 黴 素 ) "U-LIANG" U-VANCO INJECTION 500MG 1Gm (Vancomycin) 優 良 優 凡 可 注 射 劑 (U-VANCO INJECTION) 為 由 土 壤 絲 菌 (Amycolatopsis orientalis) 所 產 生 經 純 化 的 汎 克 黴 素
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糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
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Microsoft Word - 北京师范大学珠海分校2014年学生手册目录.doc
目 录 第 一 部 分 学 籍 管 理 规 定 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校 本 科 生 学 籍 管 理 规 定 2 本 科 生 修 读 辅 修 专 业 双 专 业 双 学 位 实 施 办 法 14 学 分 互 认 暂 行 管 理 办 法 17 本 科 生 学 生 证 管 理 办 法 20 学 生 更 改 个 人 身 份 资 料 暂 行 规 定 22 北 京 师 范 大 学 珠 海 分 校
一 电 工 安 全 操 作 规 程 1 电 工 上 岗 前 必 须 穿 齐 防 护 用 品, 特 别 是 绝 缘 鞋, 坚 持 穿 不 齐 不 能 上 岗 的 规 定 2 作 业 前 必 须 检 查 工 具, 验 电 器 等 防 护 用 具 是 否 完 好, 绝 缘 性 能 是 否 良 好 3 不
安 钢 缔 拓 公 司 岗 位 安 全 操 作 规 程 2015 年 10 月 一 电 工 安 全 操 作 规 程 1 电 工 上 岗 前 必 须 穿 齐 防 护 用 品, 特 别 是 绝 缘 鞋, 坚 持 穿 不 齐 不 能 上 岗 的 规 定 2 作 业 前 必 须 检 查 工 具, 验 电 器 等 防 护 用 具 是 否 完 好, 绝 缘 性 能 是 否 良 好 3 不 论 高 低 压 设 备
校园之星
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素 ４ 在上述学 者 观 点 的 基 础 上本 文 认 为 员 工 需 要 一 理论与假设 同时具备创新意 识 创 新 能 力 创 新 动 机 和 创 新 机 会 才 能产生创新行为 创新 意 识 是 指 员 工 能 通 过 对 组 织 环 境 一 组织的创新战略与员工的创新行为 的解读认识到创新
中国人民大学学报 ５ 年第 ５ 期 Ｎ ５５ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＥＮＭＮ ＵＮＶＥＲ ＴＹ ＯＦ ＣＨＮＡ 组织创新战略如何转化为 员工创新行为 以中关村Ｔ 行业为例 苏中兴 张雨婷 曾湘泉 摘要 随 着 市 场 竞 争 加 剧 和 劳 动 力 成 本 快 速 上 升 越 来 越 多 的 中 国 企 业 开 始 采 用 创 新 战 略 来 应 对挑战 组织特定的战略需要匹配的员工行为作为支撑因此激发员工的创新
内 容 简 介 华 北 东 北 华 东 华 中 华 南 西 南 西 北 以 及 新 疆 八 个 区 域 气 候 变 化 评 估 报 告 由 中 国 气 象 局 组 织 八 个 区 域 气 象 中 心 实 施, 共 有 43 个 单 位 的 169 位 专 家 参 与 了 评 估 报 告 的 编 写
华 南 区 域 气 候 变 化 评 估 报 告 决 策 者 摘 要 2012 华 南 区 域 气 候 变 化 评 估 报 告 编 写 委 员 会 编 著 内 容 简 介 华 北 东 北 华 东 华 中 华 南 西 南 西 北 以 及 新 疆 八 个 区 域 气 候 变 化 评 估 报 告 由 中 国 气 象 局 组 织 八 个 区 域 气 象 中 心 实 施, 共 有 43 个 单 位 的 169
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2 第 一 篇 睽 違 1342 年, 陳 元 光 終 於 回 到 老 家 開 漳 聖 王 陳 元 光 回 老 家 活 動, 是 開 漳 聖 王 聖 像 自 台 灣 啟 程 回 固 始 老 家, 讓 1342 年 自 固 始 出 發 前 往 閩 南 漳 洲, 其 後 英 靈 飄 洋 渡 海 來 到 台 灣 的 開 漳 聖 王, 再 回 到 原 始 出 生 地 固 始, 形 成 一 個 圓 滿 的 迴
2012 11 43 11 855 35-80 55 P < 0. 05 1. 2. 2 168 - P < 0. 05 53 31. 5% 48 28. 6% α = 2α /k k - 1 α = 0. 05 k = 3 α = 0. 016 7 P < 20 0. 016 7 2 40 2.
854 林 伟 1, 程 金 妹 2* 2, 王 英 歌 1 350000 2 * E-mail chengjinmei0687@ sina.com 目 的 方 法 2008-01 ~ 2012-01 结 果 10. 43% 3. 93% P < 0. 05 34. 4% 30. 4% P > 0. 05 7 d 0. 63% 7 d P < 0. 05 结 论 R763 A 1007-6611 2012
西安医学院教案首页
西 安 医 学 院 教 案 ( 临 床 课 程 ) 课 程 名 称 内 科 学 班 级 临 床 医 学 专 业, 层 次 本 科 临 床 教 师 王 惠 芳 专 业 技 术 职 务 副 主 任 医 师 授 课 方 式 ( 大, 小 班, 实 习 ) 小 班 学 时 2 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 第 四 章 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 内 科 学, 陆 再 英 钟 南
第一篇 煤矿开采概论
目 录 第 一 篇 煤 矿 开 采 概 论 第 一 章 煤 田 地 质 基 础 知 识... 1 第 一 节 煤 层 埋 藏 特 征 与 煤 层 分 类... 1 第 二 节 地 质 构 造... 4 第 三 节 采 矿 常 用 图 件... 8 第 二 章 井 田 开 拓... 19 第 一 节 井 田 与 井 田 的 再 划 分... 19 第 二 节 井 田 开 拓 方 式... 26 第 三
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 物 理 科 第 三 名 080115 問 水 哪 得 高 如 許? 為 有 熱 源 伴 水 來 學 校 名 稱 : 桃 園 縣 龍 潭 鄉 三 坑 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 六 陳 嬿 云 黃 啟 晉 小 六 張 婉 怡 關 鍵 詞 : 熱 脹 冷 縮 模 擬 燃 燒 影 響 力
1 0 0 0 0 美容 丙級 工作項目0 1 ： 職業道德
1 0 0 0 0 美 容 丙 級 工 作 項 目 0 1 : 職 業 道 德 1. ( 4 ) 美 容 從 業 人 員 應 該 努 力 的 目 標, 不 包 括 :(1) 學 習 優 雅 的 專 業 談 吐 (2) 進 修 專 業 的 知 識 和 技 術 (3) 關 心 社 會 及 流 行 的 趨 勢 (4) 詢 問 顧 客 的 隱 私 2. ( 4 ) 顧 客 皮 膚 保 養 時, 其 隨 身
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音 乐 治 疗 2 导 语 : 天 音 遗 远 籁, 混 沌 中 有 真 主 宰, 音 乐 是 亲 近 我 们 身 体 的 一 种 声 音, 它 激 发 了 人 类 的 精 神, 潜 移 默 化 地 影 响 着 人 类 的 情 绪 当 希 腊 人 创 造 出 既 精 通 音 乐 又 会 治 病 的 阿 波 罗 神 的 时 候, 也 就 宣 布 了 音 乐 与 医 学 是 合 伙 者 如 今, 科 学
水土保持通报 第 ３１ 卷 １９２ 发现状出发分析了水电开发对生态环境产生的主要 型水电站被列入 十一五 重点项 目 ３１ 云 南 省 水 电 问题和影响 ６ 王学琴 ７ 以岷江 嘉陵江上已 建 正建 资源的可开发程度低可开发的潜能 巨 大 云南省地 和规划设计的一些 低 水 头 河 床 式 或 引
第 ３１ 卷第 １ 期 ２０１１ 年 ２ 月 Ｖ ３１Ｎ １ Ｆｂ ２０１１ 水土保持通报 Ｂｕ ｎ Ｓ ｎ Ｗ Ｃｎ ｎ 水电开发对云南省生态环境的影响及对策研究 余 波１黄成敏１黄正文２文星跃１邓茂林３ 四川大学 建筑与环境学院环境系四川 成都 ６１００６５ 成都大学 城乡建设学院 四川 成都 ６１０１０６ 成都理工大学 地质灾害防治与地质环境保护国家重点实验室四川 成都 ６１００５９ 摘 要
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100-1「經典研讀：梁啟超《新民說》」學習歷程檔案
101-1 中 國 歷 史 上 的 婦 女 與 社 會 學 習 歷 程 檔 案 系 級 : 資 四 α 學 號 :11007023 姓 名 : 尤 心 怡 第 一 週 (9/6) 智 慧 財 產 權 宣 導 課 程 簡 介 課 程 分 組 了 解 到 這 門 課 的 開 課 動 機 與 課 程, 也 知 道 這 門 課 是 教 育 部 公 民 核 心 能 力 計 畫 課 程, 需 要 學 生 進 行
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农 业 产 值 和 价 格 综 合 统 计 报 表 制 度 1 目 一 农 林 牧 渔 产 值 统 计 制 度 ( 一 ) 说 明 2 ( 二 ) 报 表 目 录 2 ( 三 ) 调 查 表 式 1. 综 合 年 报 表 式 (1) 农 林 牧 渔 业 总 产 值 (M301 表 ) 3 (2) 农 村 非 农 行 业 产 值 (M303 表 ) 5 2. 综 合 定 期 报 表 表 式 农 林 牧
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( ) 1 1 1 6 8 11 16 16 19 21 23 26 26 28 29 31 44 1 2 47 47 49 52 58 64 64 67 70 73 76 76 78 80 90 93 93 94 96 99 102 102 104 105 107 111 111 113 116 119 119 121 124 126 128 128 130 137 140 145 145 148
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西 南 大 学 2009 全 国 博 士 生 学 术 论 坛 ( 出 土 文 献 语 言 文 字 研 究 与 比 较 文 字 学 研 究 领 域 ) 会 议 指 南 2009-10 重 庆 西 南 大 学 简 介 西 南 大 学 是 教 育 部 直 属 重 点 综 合 大 学,211 工 程 重 点 建 设 学 校 由 原 西 南 师 范 大 学 原 西 南 农 业 大 学 2005 年 7 月 合
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( ) 1 1 6 13 16 29 45 54 73 101 124 1 154 179 196 217 247 268 305 324 347 367 385 2 ( ),,,,,, 1., : 1958 11,, :?,,,,,,, 1 2,,,, :,,, : 1959 2 25, :!,,,,, ( ),,,,,,,,,, : ( ), ( ) ( ),,,,,,,,,,, :,, ;
322 中 国 感 染 控 制 杂 志 2012 年 9 月 第 11 卷 第 5 期 ChinJInfectControlVol11No5Sep2012 notcommon,deliveryrateofspecimensfromsterilesitesshouldbeenhanced;themai
321 论 著 湖 南 省 细 菌 耐 药 监 测 网 2011 年 度 监 测 报 告 文 细 毛 1, 付 陈 超 1, 任 南 1, 邹 明 祥 1, 赵 艳 华 2, 吴 安 华 1 (1 中 南 大 学 湘 雅 医 院, 湖 南 长 沙 410008;2 湖 南 省 临 床 检 验 中 心, 湖 南 长 沙 410008) [ 摘 要 ] 目 的 了 解 湖 南 地 区 感 染 患 者 细
刊 的 表 现 可 圈 可 点 中 国 共 产 党 章 程 党 的 十 八 大 报 告 及 辅 导 材 料 热 爱 伟 大 祖 国, 建 设 美 好 家 园 系 列 连 环 画 等 51 种 书 籍 的 单 品 种 当 年 累 计 印 数 超 过 100 万 册, 较 2011 年 增 加 3 种,
本 报 告 基 于 2012 年 新 闻 出 版 统 计 年 报 数 据 报 告 的 基 础 数 据 采 集 的 时 段 为 2012 年 1 月 1 日 至 2012 年 12 月 31 日, 信 息 采 集 年 度 为 2012 年 本 报 告 所 涉 数 据 的 统 计 范 围 包 括 图 书 出 版 期 刊 出 版 报 纸 出 版 音 像 制 品 出 版 电 子 出 版 物 出 版 印 刷
蔡 摇 凯, 等 援 化 疗 增 强 肿 瘤 免 疫 原 性 的 研 究 进 展 猿 员 员 蛋 白 ( 糟 葬 造 则 藻 贼 蚤 糟 怎 造 蚤 灶 ) 等, 或 者 使 一 些 肿 瘤 细 胞 低 表 达 的 膜 蛋 白 ( 肿 瘤 免 疫 逃 逸 的 机 制 之 一 ) 表 达 增 加, 如
猿 员 园 中 国 肿 瘤 生 物 治 疗 杂 志 摇 澡 贼 贼 责 : 辕 辕 憎 憎 憎 援 遭 蚤 燥 贼 澡 藻 则 援 燥 则 早 悦 澡 蚤 灶 允 悦 葬 灶 糟 藻 则 月 蚤 燥 贼 澡 藻 则, 允 怎 灶 援 圆 园 园 怨, 灾 燥 造 援 员 远, 晕 燥 援 猿 阅 韵 陨 : 员 园 援 猿 愿 苑 圆 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 员 园 园 苑 鄄 猿 愿 缘
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Microsoft Word - 5-2循環作用.doc
5-2 循 環 作 用 課 程 標 準 高 二 生 物 : 第 四 章 ( 動 物 的 代 謝 與 恆 定 性 ) 循 環 作 用 與 養 分 的 運 輸 循 環 系 統, 血 液 和 養 分 的 運 輸 探 討 活 動 : 心 搏 測 定 心 搏 及 影 響 心 搏 的 因 素 高 三 生 物 : 第 五 章 ( 物 質 的 運 輸 ) 心 臟 和 血 管 的 構 造 與 功 能, 動 物 體 內
评 估 内 容 与 内 涵 评 估 方 式 评 2.2 管 理 制 度 (10 ) 2.2.2 重 点 制 度 落 实 情 况 4 院 级 和 职 能 部 门 有 明 确 的 会 议 制 度 培 训 制 度 质 量 评 价 制 度 师 资 培 训 制 度 评 价 体 系 等, 并 有 实 施 办 法
附 件 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 ( 用 于 培 训 基 地 ) 一 级 一 基 本 条 件 (10 ) 1.1 医 院 情 况 (1 ) 1.2 图 书 馆 及 信 息 检 索 系 统 ( ) 1. 模 拟 训 练 (4 ) 1.1.1 医 院 等 级 专 业 设 置 和 床 位 数 1.2.1 面 向 培 训 对 象 开 放 情 况 1..1 面 向 培 训 对 象 开 放 2
评 标 准 扣.4 全 科 医 学 科.4. 建 立 全 科 医 学 科 作 为 培 训 基 地 的 综 合 医 院 独 立 设 置 全 科 医 学 科, 牵 头 承 担 全 科 住 培, 与 相 关 临 床 轮 转 科 室 密 切 协 同, 指 导 帮 助 基 层 实 践 基 地 加 强 带 教
附 件 : 培 训 基 地 ( 医 院 ) 名 称 : 06 年 住 院 医 师 规 范 化 培 训 评 估 指 标 培 训 基 地 省 ( 区 市 ): 一 级 指 标 评 标 准 扣. 医 院 情 况.. 医 院 科 室 设 置 医 院 等 级 科 室 设 置 床 位 数 等 符 合 培 训 基 地 认 定 标 准 有 关 要 求, 其 中 : 综 合 医 院 临 床 科 室 至 少 设 有 急
Microsoft Word - FINAL CHINESE VER- MOH OOB CODE OF PROFESSIONAL CONDUCT _AMENDED VERSION II_ edited
验 光 师 及 配 镜 师 专 业 行 为 准 则 及 专 业 执 业 指 导 原 则 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 2010 1 鸣 谢 卫 生 部 谨 此 对 验 光 师 及 配 镜 师 管 制 局 属 下 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 所 作 的 宝 贵 贡 献 表 示 感 激 执 业 行 为 及 道 德 委 员 会 委 员 主 席 M s J a c q u e
第 八 条 凡 在 考 评 过 程 中 提 供 虚 假 信 息 的, 一 经 查 实, 视 情 节 轻 重, 扣 除 该 实 验 室 5~10 分, 并 通 报 批 评 第 九 条 文 科 学 院 没 有 实 验 室 的, 其 学 院 年 度 工 作 目 标 管 理 考 核 中 实 验 室 工 作
佛 山 科 学 技 术 学 院 文 件 佛 科 院 设 备 2014 2 号 实 验 室 工 作 年 度 考 评 实 施 办 法 (2014 年 修 订 ) 为 促 进 我 校 实 验 室 建 设 和 管 理 的 标 准 化 规 范 化 制 度 化, 使 学 校 实 验 室 与 设 备 管 理 的 各 项 规 章 制 度 落 到 实 处, 推 动 实 验 室 各 项 工 作 任 务 的 顺 利 开
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大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 2013 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 大 同 煤 业 股 份 有 限 公 司 ( 以 下
目 录 要 闻... 1 王 国 强 在 全 国 深 化 医 改 中 医 药 工 作 会 议 上 的 讲 话... 1 动 态... 7 1 国 家 中 医 药 管 理 局 启 动 十 二 五 医 改 中 医 药 作 用 发 挥 情 况 专 项 评 估... 7 2 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 十 三 五 医 改 规 划 编 制 中 医 药 相 关 政 策 研 究... 7 政
控 制 评 价 结 果 推 测 未 来 内 部 控 制 的 有 效 性 具 有 一 定 的 风 险 二 内 部 控 制 评 价 结 论 根 据 公 司 财 务 报 告 内 部 控 制 重 大 缺 陷 的 认 定 情 况, 于 内 部 控 制 评 价 报 告 基 准 日, 不 存 在 财 务 报 告
宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 2014 年 度 内 部 控 制 评 价 报 告 宏 发 科 技 股 份 有 限 公 司 全 体 股 东 : 根 据 企 业 内 部 控 制 基 本 规 范 及 其 配 套 指 引 的 规 定 和 其 他 内 部 控 制 监 管 要 求 ( 以 下 简 称 企 业 内 部 控 制 规 范 体 系 ), 结 合 本 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 内 部
窑 缘 愿 窑 意 义 重 大 袁 与 之 相 关 的 表 观 遗 传 学 研 究 主 要 来 自 动 物 实 验 遥 有 学 者 发 现 母 鼠 对 幼 仔 的 舔 舐 和 理 毛 渊 造 蚤 糟 噪 蚤 灶 早 葬 灶 凿 早 则 燥 燥 皂 蚤 灶 早 袁 蕴 郧 冤 及 弓 背 看 护 行
上 海 精 神 医 学 园 园 年 第 卷 第 缘 期 窑 缘 苑 窑 窑 专 家 论 坛 窑 抑 郁 症 与 表 观 遗 传 学 张 志 珺 摇 张 向 荣 摇 李 摇 磊 摇 摇 表 观 遗 传 学 的 概 念 由 宰 葬 凿 凿 蚤 灶 早 贼 燥 灶 在 怨 猿 怨 年 提 出 袁 目 前 认 为 它 主 要 研 究 不 涉 及 阅 晕 粤 序 列 突 变 的 可 咱 暂 逆 性 尧 可 遗
恩 典 1 * 2 3 4 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生 ; 倾 听 他 们 的 快 乐 或 烦 恼 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 顺 境 或 逆 境 B. 平 衡 书 本 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 课 堂 教 学 概
第 十 一 课 约 瑟 在 监 牢 恩 典 上 帝 认 识 并 眷 顾 我 们 参 考 资 料 创 世 记 39:1-6,17-23;40:1-23; 先 祖 与 先 知 第 192-193 页 存 心 节 是 别 的 受 造 之 物, 都 不 能 叫 我 们 与 上 帝 的 爱 隔 绝 ( 罗 马 书 8:39) 教 学 目 标 学 生 可 以 晓 得 : 虽 然 有 时 会 发 生 不 幸 的
目 录
相 关 财 经 制 度 解 读 浙 江 中 医 药 大 学 纪 委 办 公 室 监 察 处 审 计 处 编 二 一 五 年 十 二 月 前 言 为 加 强 有 关 财 经 制 度 的 宣 传, 提 高 广 大 干 部 和 教 职 员 工 对 相 关 工 作 的 知 晓 度, 切 实 提 高 制 度 执 行 力, 增 强 工 作 规 范 性 和 促 进 学 校 依 法 依 规 治 校, 学 校 纪
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 聆 听 他 们 分 享 本 周 开 心 或 烦 恼 的 事 -- 无 1 2 3 4 预 备 活 动 <10 分 钟 A 味 觉 检 测 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟
第 二 课 约 西 亚 行 善 经 文 王 下 22 章 代 下 34 章 参 考 资 料 先 知 与 君 王 第 32 章 存 心 节 约 西 亚 他 行 耶 和 华 眼 中 看 为 正 的 事 代 下 34:1,2 教 学 目 标 孩 子 们 可 以 知 道 : 别 人 会 因 我 们 对 上 帝 的 信 心 而 受 到 影 响 感 受 : 愿 意 行 上 帝 眼 中 看 为 对 的 事 回 应
服 侍 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 预 备 活 动 赞 美 祈 祷 圣 经 课 程 <10 分 钟 <10 分 钟 <20 分 钟 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A 时 间 表 B 偶 像
第 四 课 撒 母 耳 的 服 侍 撒 母 耳 的 服 侍 服 侍 服 侍 意 味 着 帮 助 他 人 参 考 资 料 撒 上 7; 先 祖 与 先 知 第 589-591 页 存 心 节 撒 母 耳 平 生 作 以 色 列 的 士 师 ( 撒 上 7:15) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 上 帝 希 望 孩 子 们 能 一 生 侍 奉 祂 感 受 : 渴 望 长 大 后 也 能 成
团 契 课 堂 教 学 概 览 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 欢 迎 在 门 口 欢 迎 学 生, 听 他 们 分 享 开 心 或 不 如 意 的 事 A. 种 子 发 芽 无 使 用 上 星 期 的 物 品 1 预 备 活 动 <10 分 钟 B. 种 子 C. 生 长
第 九 课 长 成 大 树 长 成 大 树 恩 典 上 帝 将 祂 的 爱 赐 给 我 们 参 考 资 料 太 13:31-32; 天 路 第 52-56 页 存 心 节 在 耶 稣 基 督 的 恩 典 上 有 长 进 ( 彼 后 3:18) 教 学 目 标 学 生 可 以 知 道 : 我 们 的 生 命 就 像 植 物 一 样 不 断 的 在 上 帝 的 爱 中 成 长 感 受 : 渴 望 在 上
恩 典 课 堂 教 学 概 览 1 * 2 3 4 欢 迎 课 堂 环 节 持 续 时 间 活 动 所 需 材 料 在 门 口 欢 迎 孩 子 们, 聆 听 他 们 开 心 或 烦 恼 的 事 情 预 备 活 动 <10 分 钟 A. 婴 孩 时 间 赞 美 和 祈 祷 <10 分 钟 B. 耶 稣
第 五 课 让 他 们 来! 恩 典 上 帝 使 我 们 成 为 祂 家 里 的 一 分 子 参 考 资 料 路 加 福 音 18:15-17; 历 代 愿 望 第 511-517 页 存 心 节 让 小 孩 子 到 我 这 里 来 路 加 福 音 18:16 教 学 目 标 学 生 可 以 : 晓 得 : 小 孩 子 是 耶 稣 家 里 的 重 要 成 员 感 受 : 他 们 属 于 耶 稣 的
特 治 星 与 氨 基 糖 苷 类 抗 生 素 联 合 治 疗 绿 脓 杆 菌 某 些 菌 株 的 感 染 有 协 同 作 用 特 别 是 在 病 人 宿 主 防 御 系 统 受 损 的 情 况 下, 联 合 用 药 的 治 疗 是 成 功 的 两 种 药 物 均 应 使 用 全 治 疗 剂 量 一
核 准 日 期 : 2007 年 04 月 06 日 修 改 日 期 : 2007 年 11 月 14 日 ;2008 年 05 月 15 日 ;2008 年 07 月 28 日 ;2008 年 08 月 04 日 ; 2008 年 12 月 09 日 ;2009 年 04 月 07 日 ;2010 年 03 月 04 日 ;2010 年 07 年 13 日 ; 2011 年 3 月 23 日 ;2011
定 义 : 指 药 物 在 体 内 达 到 动 态 平 衡 时 体 内 药 量 与 血 药 浓 度 的 比 值 Vd: 反 映 药 物 在 体 内 分 布 广 窄, 无 实 际 生 理 意 义, 取 决 于 药 物 脂 溶 性 组 织 分 配 系 数 及 药 物 结 合 率 等 六 清 除 率 指
绪 言 结 合 具 有 饱 和 性 与 可 逆 性, 有 竞 争 置 换 现 象 : 一 药 理 学 性 质 和 任 务 两 个 药 物 能 竞 争 与 同 一 蛋 白 结 合 而 发 生 置 换 现 象, 使 游 离 型 药 浓 药 理 学 : 研 究 药 物 与 机 体 ( 包 括 病 原 体 ) 相 互 作 用 的 规 律 和 机 制 ; 度 增 加, 导 致 中 毒 ; 连 接 药 学 和
周口科~1
周 口 科 技 职 业 学 院 高 等 职 业 教 育 年 度 质 量 报 告 (2016) 一 学 院 概 况 周 口 科 技 职 业 学 院 是 2008 年 经 河 南 省 人 民 政 府 批 准 成 立 的 高 等 职 业 学 院 占 地 面 积 978 亩, 教 职 工 411 人, 专 任 教 师 331 人, 全 日 制 大 专 在 校 生 5029 人, 年 短 期 培 训 10000
请示
中 共 衢 州 市 委 人 才 工 作 领 导 小 组 文 件 衢 委 人 才 2012 4 号 关 于 印 发 贯 彻 市 委 市 政 府 关 于 切 实 加 快 四 省 边 际 人 才 强 市 建 设 的 意 见 二 十 二 个 配 套 实 施 办 法 的 通 知 各 县 ( 市 区 ) 委, 市 直 各 单 位 党 组 织 : 为 深 入 贯 彻 落 实 关 于 切 实 加 快 四 省 边 际
学 校 高 层 次 人 才 工 作 委 员 会 主 要 职 责 : 负 责 制 定 高 层 次 人 才 引 进 和 培 养 工 作 年 度 计 划 ; 审 定 高 层 次 人 才 聘 期 工 作 目 标 职 责 任 务 权 利 和 待 遇 ; 拟 定 高 层 次 人 才 引 进 培 养 和 推 荐
广 西 财 经 学 院 高 层 次 优 秀 人 才 引 进 和 培 养 实 施 办 法 ( 试 行 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 为 进 一 步 加 强 人 才 队 伍 建 设, 大 力 实 施 人 才 强 校 战 略, 吸 引 和 培 养 更 多 高 层 次 优 秀 人 才, 优 化 学 术 梯 队 和 师 资 队 伍 结 构, 提 升 学 校 教 学 科 研 水 平, 紧 紧 围 绕 学
中山大学附属第五医院引进高层次人才实施办法
中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 文 件 附 五 2016 94 号 关 于 制 定 中 山 大 学 附 属 第 五 医 院 引 进 高 层 次 人 才 实 施 办 法 ( 试 行 ) 的 通 知 各 科 室 : 为 进 一 步 贯 彻 实 施 人 才 战 略, 加 快 人 才 强 院 步 伐, 加 大 引 进 高 层 次 人 才 特 别 是 海 外 优 秀 人 才 的 力 度, 培 养 和
常 见 基 金 项 目 一 览 表 项 目 名 称 申 报 时 间 纸 质 版 本 网 上 提 交 电 子 版 是 否 查 新 限 额 申 报 公 布 时 间 备 注 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 (973 计 划 ) 3 月 中 下 旬 提 交 是 提 交 否 是 11 月 大
国 家 省 部 级 各 类 科 研 基 金 申 请 一 览 山 东 大 学 医 学 院 2011/3 1 常 见 基 金 项 目 一 览 表 项 目 名 称 申 报 时 间 纸 质 版 本 网 上 提 交 电 子 版 是 否 查 新 限 额 申 报 公 布 时 间 备 注 国 家 重 点 基 础 研 究 发 展 计 划 (973 计 划 ) 3 月 中 下 旬 提 交 是 提 交 否 是 11 月
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06 2014 年 总 第 143 期 上 海 市 孙 中 山 宋 庆 龄 文 物 管 理 委 员 会 上 海 宋 庆 龄 研 究 会 主 办 图 片 新 闻 11 月 12 日, 上 海 各 界 人 士 纪 念 孙 中 山 诞 辰 148 周 年 活 动 在 孙 中 山 故 居 举 行 ( 摄 影 : 王 云 华 ) 11 月 11 日, 上 海 孙 中 山 故 居 纪 念 馆 举 办 的 故 居
上图专刊2006-3AAA.doc
特 讯 目 录 CONTENTS 2 蒋 以 任 赴 上 海 图 书 馆 作 专 题 报 告 ( 刊 文 汇 报 2006 年 2 月 25 日 记 者 陈 毅 然 ) 2 讲 座 文 化 : 城 市 新 磁 场 ( 刊 人 民 日 报 2006 年 2 月 14 日 记 者 叶 薇 ) 4 春 天, 你 好 2006 年 春 海 上 心 声 诗 歌 朗 诵 会 在 上 图 举 行 ( 金 谷 )
衡山靈學創始人 超越時代的靈學明師 許衡山 老師 許衡山老師 出生於西元 1942 年 於 1980 年代啟發先天眼竅 自證其道 了悟真理 許 老師首先發現 人人皆可開發出第三眼能力與靈性能量 並藉由系統化的研究 將種種 生命現象與宇宙真理做深入淺出的剖析 並為生命的最終意義指出一條明路 現代文明昌
如果你是個 追尋者 看完這本靈學寶典之後 相信你一定有一種感受 一種 來自內在深處的玄妙悸動 原來 原來就是這本書 原來這就是你窮極一生不斷 在追尋的靈性寶典 我是誰?我來自何方?為何我會在這裡?存在是什麼?我的生命又有何意義?這 是自古以來所有的哲學家都問過的問題 也是願意走向內在探索的所有人 都曾 經問過的問題 若你也曾有這樣的追尋與慨歎 恭喜你 你不但是個靈性的追尋者 還有著大多 數人所沒有的一顆柔軟心
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[ 目 录 ] CONTENTS 2013 年 12 月 聚 焦 十 八 届 三 中 全 会 学 习 园 地 重 要 文 件 中 国 共 产 党 第 十 八 届 中 央 委 员 会 第 三 次 全 体 会 议 公 报 1 中 共 中 央 关 于 全 面 深 化 改 革 若 干 重 大 问 题 的 决 定 5 关 于 中 共 中 央 关 于 全 面 深 化 改 革 若 干 重 大 问 题 的 决 定
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礼 山 大 兴 慢 城 讲 故 事 CONTENTS 01 礼 山 大 兴 慢 城 慢 手 织 就 的 日 常 幸 福 1 02 兄 弟 情 公 园 与 情 深 义 重 两 兄 弟 的 仿 建 故 居 走 进 情 深 义 重 两 兄 弟 的 故 事 2 03 兄 弟 情 集 市 与 传 统 大 兴 5 日 集 人 情 味 十 足 的 乡 村 集 市 3 04 碑 石 街 通 过 碑 石 展 开 的
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Contents 2 3 01 6 7 8 9 02 10 11 03 12 13 04 14 15 05 16 17 06 18 19 07 20 21 08 22 23 09 24 25 10 26 27 28 29 11 30 31 32 12 33 12 34 13 35 36 37 14 38 39 40 41 15 42 43 16 44 45 17 46 47 18 48 49 19
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2015 年 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 自 命 题 科 目 考 试 大 纲 科 目 代 码 :830 科 目 名 称 : 辐 射 防 护 与 安 全 一. 考 试 要 求 主 要 考 查 学 生 对 辐 射 防 护 与 安 全 基 本 概 念 的 理 解 与 掌 握 ; 对 辐 射 剂 量 辐 射 探 测 辐 射 防 护 辐 射 安 全 的 理 解 与 掌 握 ; 以 及 运 用 基 本
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卷 首 语 北 方 的 冬 天 北 国 风 光, 千 里 冰 封, 万 里 雪 飘, 毛 泽 东 先 生 在 沁 园 春 雪 中 为 大 家 描 述 一 个 分 外 妖 娆 的 北 国 雪 景, 简 单 的 几 句 点 睛 之 笔 却 把 北 国 的 冬 天 描 写 得 如 此 令 人 一 闻 倾 心 虽 然 我 是 在 南 方 长 大 的 孩 子, 过 惯 了 四 季 如 春 的 生 活, 却 也
目 录 第 一 部 分 档 案 局 概 况 一 主 要 职 责 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 档 案 局 2016 年 度 部 门 预 算 表 一 2016 年 度 市 级 部 门 收 支 预 算 总 表 二 2016 年 度 市 级 部 门 支 出 预 算 表 三 2016
档 案 局 2016 年 度 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 档 案 局 概 况 一 主 要 职 责 二 部 门 决 算 单 位 构 成 第 二 部 分 档 案 局 2016 年 度 部 门 预 算 表 一 2016 年 度 市 级 部 门 收 支 预 算 总 表 二 2016 年 度 市 级 部 门 支 出 预 算 表 三 2016 年 度 市 级 部 门 财 政 拨 款 支 出 预
2015 年 度 收 入 支 出 决 算 总 表 单 位 名 称 : 北 京 市 朝 阳 区 卫 生 局 单 位 : 万 元 收 入 支 出 项 目 决 算 数 项 目 ( 按 功 能 分 类 ) 决 算 数 一 财 政 拨 款 168738.36 一 一 般 公 共 服 务 支 出 53.83 二
2015 年 度 部 门 决 算 报 表 ( 含 三 公 经 费 决 算 ) 2015 年 度 收 入 支 出 决 算 总 表 单 位 名 称 : 北 京 市 朝 阳 区 卫 生 局 单 位 : 万 元 收 入 支 出 项 目 决 算 数 项 目 ( 按 功 能 分 类 ) 决 算 数 一 财 政 拨 款 168738.36 一 一 般 公 共 服 务 支 出 53.83 二 上 级 补 助 收 入
为 进 一 步 推 进 教 育 教 学 改 革, 满 足 学 生 个 性 化 学 习 需 求, 培 养 学 生 实 践 能 力 和 创 新 创 业 素 质, 在 编 制 2016 级 专 业 人 才 培 养 方 案 指 导 意 见 中, 对 原 有 文 件 关 于 印 发 <2015 级 人 才 培
教 务 2016 28 号 本 学 期, 在 学 校 深 入 开 展 两 学 一 做 学 习 教 育 活 动 的 指 引 下, 教 务 处 全 面 贯 彻 和 落 实 关 于 印 发 学 校 2016 年 十 项 重 点 工 作 责 任 分 解 表 的 通 知 ( 漳 职 院 办 2015 14 号 ) 和 漳 州 职 业 技 术 学 院 办 公 室 关 于 开 展 追 问 题 破 难 题 促 发
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紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62
科展作品說明書--情定水果 香邀你我
中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明
标题
1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光
第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中
北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心
我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要
保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻
, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,
Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊
編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然
Microsoft Word - 附件.doc
附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公
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一 九 八 八 年 创 刊 回 忆 与 研 究 第 十 六 辑 上 海 市 新 四 军 历 史 研 究 会 浙 东 浙 南 分 会 编 二 O 一 三 年 十 二 月 1 ( 封 面 折 页 字 ) 编 委 会 顾 问 丁 公 量 丁 柯 吴 文 达 汪 志 荣 戚 南 强 李 国 经 主 编 陈 晓 光 副 主 编 葛 奇 忠 方 思 朋 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 方 思 朋 王