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- 禾汝 常
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1 疾 病 名 老 年 人 腔 隙 性 脑 梗 死 英 文 名 senile lacunar infarction 缩 写 别 名 senile lacunar cerebral infarction; 老 年 腔 隙 性 脑 梗 死 ; 老 年 人 腔 隙 梗 塞 ICD 号 I63.8 概 述 腔 隙 性 脑 梗 死 (lacunar infarction) 是 一 集 病 理 -CT- 临 床 为 一 体 的 概 念 是 老 年 人 的 常 见 病, 高 发 年 龄 组 在 60~70 岁 Fisher 将 其 概 述 为 : 发 生 于 脑 深 穿 通 动 脉 ( 或 其 他 微 小 动 脉 ) 的 缺 血 性 微 梗 死 ( 或 软 化 灶 ), 经 慢 性 愈 合 后 所 形 成 的 不 规 则 腔 隙 病 变 累 及 的 微 小 动 脉 直 径 在 200µm 左 右, 病 理 改 变 为 2~ 20mm 的 腔 隙 或 梗 死 灶, 头 颅 CT 扫 描 显 现 为 2~20mm( 一 般 不 应 超 过 15mm) 的 不 同 程 度 的 密 度 减 低 区, 目 前 临 床 已 可 诊 断 20 多 种 腔 隙 综 合 征 流 行 病 学 近 期 的 流 行 病 学 研 究 结 果 表 明, 我 国 脑 血 管 病 年 发 病 率 为 110/10 万 ~ 120/10 万 ; 城 市 人 口 患 病 率 为 600/10 万 ~700/10 万 ; 农 村 人 口 患 病 率 约 为 300/10 万 其 中 缺 血 性 脑 血 管 病 ( 脑 梗 死, 包 括 脑 血 栓 形 成 及 脑 栓 塞 ) 占 脑 血 管 病 ( 脑 出 血 和 脑 梗 死 ) 的 60% 左 右 脑 血 栓 形 成 在 脑 血 管 病 中 最 常 见 根 据 目 前 的 知 识, 已 知 的 脑 血 栓 形 成 的 危 险 因 素 包 括 :1 动 脉 粥 样 硬 化 : 它 可 使 脑 动 脉 管 径 变 细, 当 遇 到 血 液 流 变 学 改 变 时 可 促 进 脑 梗 死 的 形 成 ;2 高 血 压 : 日 本 学 者 认 为, 脑 出 血 以 舒 张 压 升 高 最 危 险, 脑 梗 死 以 收 缩 压 升 高 最 危 险 ;3 糖 尿 病 : 易 并 发 脑 血 管 损 害, 是 动 脉 性 脑 梗 死 和 腔 隙 性 脑 梗 死 共 同 的 危 险 因 素 ;4 血 流 变 紊 乱 : 血 细 胞 比 容 增 高 和 纤 维 蛋 白 原 水 平 的 增 高, 是 脑 血 栓 形 成 的 危 险 指 标 ;5 其 他 : 年 龄 遗 传 因 素 吸 烟 与 酗 酒 肥 胖 口 服 避 孕 药 等 对 脑 血 栓 形 成 产 生 影 响 上 述 诸 多 危 险 因 素 中, 仅 少 数 是 遗 传 性 或 难 以 干 预 的 ( 如 年 龄 ), 而 大 多 数 是 属 于 个 人 习 惯 ( 如 吸 烟 饮 酒 ) 或 多 因 素 综 合 ( 如 高 血 压 肥 胖 ), 通 过 预 防 及 治 疗 可 以 改 变 病 因
2 1. 高 血 压 高 血 压 是 本 病 最 主 要 的 直 接 病 因, 尤 其 是 慢 性 高 血 压 超 过 21.3/12.7kPa(160/95mmHg) 时 文 献 报 道 高 血 压 在 腔 隙 性 脑 梗 死 病 人 中 的 发 生 率 为 45%~90% 且 舒 张 压 升 高 对 本 病 的 影 响 作 用 更 明 显 高 血 压 导 致 腔 隙 性 脑 梗 死 有 2 种 可 能 机 制 :1 持 续 性 的 高 血 压 作 用 于 脑 的 深 穿 通 动 脉 或 其 他 微 小 动 脉 壁, 使 血 管 渗 透 性 增 高, 凝 血 功 能 亢 进 而 抗 凝 功 能 减 弱, 导 致 微 血 管 壁 节 段 性 脂 肪 透 明 变 性 纤 维 蛋 白 坏 死 及 微 动 脉 瘤 等 改 变, 致 使 小 动 脉 阻 塞 微 栓 塞 形 成 2 持 续 性 高 血 压 使 脑 的 基 底 动 脉 拉 长, 深 穿 通 动 脉 移 位, 血 管 扭 曲, 侧 行 血 流 进 一 步 减 少 而 发 生 缺 血 性 微 梗 死 2. 动 脉 硬 化 腔 隙 性 脑 梗 死 与 动 脉 硬 化 紧 密 关 联 Fisher 用 连 续 切 片 方 法 观 测 证 实 基 底 节 内 囊 区 腔 隙 病 灶 的 供 血 动 脉 有 严 重 的 脑 动 脉 硬 化 改 变, 即 节 段 性 的 动 脉 结 构 破 坏 纤 维 素 样 坏 死 或 血 管 坏 死 其 他 学 者 也 发 现 髓 质 动 脉 中 明 显 的 改 变 是 管 壁 的 透 明 样 增 厚, 并 血 管 管 腔 的 狭 窄, 各 脑 区 腔 隙 性 梗 死 的 频 度 与 动 脉 硬 化 的 程 度 成 正 比 3. 糖 尿 病 众 所 周 知, 糖 尿 病 可 导 致 远 端 肢 体 肾 脏 视 网 膜 周 围 神 经 和 脑 神 经 的 小 动 脉 梗 死 性 病 变, 但 糖 尿 病 对 脑 的 小 血 管 病 变 的 作 用 尚 未 明 确 定 位 流 行 病 学 的 调 查 结 果 表 明, 糖 尿 病 是 卒 中 的 危 险 因 素 之 一, 但 尚 缺 乏 糖 尿 病 和 腔 隙 性 脑 梗 死 有 联 系 的 证 据 Mast 等 的 研 究 也 仅 确 认 糖 尿 病 与 多 发 性 的 腔 隙 性 脑 梗 死 有 关, 而 与 单 发 的 无 关 不 过 糖 尿 病 时 血 的 凝 固 性 和 黏 度 的 增 高 血 小 板 黏 附 性 的 增 强, 无 疑 可 加 重 脑 的 深 穿 通 支 动 脉 的 血 流 供 应 对 腔 隙 性 脑 梗 死 的 形 成 起 了 重 要 的 作 用 4. 栓 子 (1) 心 源 性 栓 子 : 风 湿 性 心 脏 病 或 非 风 湿 性 心 脏 病 的 附 壁 栓 子 脱 落 (2) 动 脉 源 性 栓 子 : 包 括 有 或 无 溃 疡 的 动 脉 粥 样 硬 化 纤 维 肌 肉 性 血 管 病 夹 层 动 脉 瘤 的 血 栓 脱 落 尤 其 是 升 主 动 脉 颈 动 脉 中 粥 样 硬 化 斑 脱 落 形 成 的 栓 子, 是 引 起 腔 隙 性 脑 梗 死 的 重 要 原 因 之 一, 已 引 起 越 来 越 多 的 关 注 5. 其 他 因 素 高 脂 血 症 高 黏 血 症 吸 烟 饮 酒 和 脑 局 部 血 流 改 变 等 因 素 对 腔 隙 性 脑 梗 死 的 发 生 也 有 一 定 影 响 发 病 机 制 病 理 上 的 腔 隙 为 脑 实 质 内 含 水 的 小 空 腔, 由 腔 隙 性 脑 梗 死 与 非 腔 隙 性 脑 梗 死 病 变 所 致 根 据 Fisher 等 学 者 的 观 点, 腔 隙 性 梗 死 应 为 缺 血 性 梗 死, 主 要 见
3 于 深 穿 通 支 动 脉 所 供 应 的 基 底 节 区 和 脑 桥 基 底 部, 如 豆 状 核 尾 状 核 丘 脑 放 射 冠 内 囊 大 脑 白 质 脑 桥 等 最 近 资 料 表 明, 除 上 述 部 位 多 发 外, 其 他 部 位 如 小 脑 大 脑 皮 质 中 脑 大 脑 脚 等 也 可 以 发 生, 尤 其 是 大 脑 皮 质 并 不 少 见, 其 中 顶 叶 最 多, 其 次 为 颞 叶 和 额 叶, 枕 叶 最 少 腔 隙 性 脑 梗 死 灶 的 大 小 与 受 累 血 管 的 大 小 有 关, 最 多 见 于 直 径 为 2~5mm 的 血 管 大 多 数 报 道 的 腔 隙 性 脑 梗 死 的 直 径 为 3~15mm, 最 大 可 至 20mm, 可 为 单 发 或 多 发 病 灶 壁 呈 不 规 则 形, 也 有 圆 形 等 其 他 形 状 腔 内 可 见 纤 细 的 结 缔 组 织 索, 有 些 尚 裹 有 纤 细 的 动 脉 或 静 脉, 依 梗 死 灶 的 新 旧 不 同, 其 中 含 有 脂 质 和 含 铁 血 黄 素 的 吞 噬 细 胞 的 数 量 也 不 同, 有 时 可 见 深 穿 通 动 脉 或 其 分 支 病 变 的 动 脉 常 有 透 明 样 变, 肌 层 弹 性 纤 维 层 和 外 膜 由 均 匀 一 致 的 嗜 酸 性 物 质 取 代, 管 腔 变 窄 或 增 大 病 变 以 外 的 动 脉 伴 有 弹 性 纤 维 断 裂 内 皮 增 生, 或 胶 原 物 质 沉 着 等 动 脉 粥 样 硬 化 样 改 变 临 床 表 现 腔 隙 性 脑 梗 死 是 老 年 人 最 常 见 的 脑 血 管 疾 病, 占 缺 血 性 卒 中 的 20% 发 病 高 峰 年 龄 在 60~69 岁 男 性 多 于 女 性, 为 女 性 的 2~6 倍 白 天 发 病 者 居 多, 多 数 无 明 显 诱 因, 常 见 于 亚 急 性 和 慢 性 起 病, 症 状 一 般 于 12h 至 3 天 达 到 高 峰 约 20% 的 患 者 病 前 有 缺 暂 性 脑 缺 血 发 作 表 现 腔 隙 性 脑 梗 死 发 生 部 位 数 量 大 小 等 方 面 的 多 样 性 导 致 其 临 床 表 现 繁 杂 不 一 除 Fisher 报 道 的 21 种 腔 隙 综 合 征 及 腔 隙 状 态 以 外, 尚 有 人 提 出, 应 将 可 逆 性 缺 血 发 作 ( 如 TLAs RIND) 和 其 他 可 能 由 于 腔 隙 损 害 所 致 的 临 床 综 合 征 如 假 性 延 髓 性 麻 痹 腔 隙 性 痴 呆 或 皮 质 下 动 脉 硬 化 性 脑 病 (Binswanger 病 ) 列 入 其 中, 并 有 以 往 认 为 不 存 在 或 罕 见 的 表 现 不 断 地 见 诸 文 献 1. 临 床 特 点 一 般 症 状 有 头 晕 头 痛 肢 体 麻 木 眩 晕 记 忆 力 减 退 反 应 迟 钝 抽 搐 痴 呆, 无 意 识 障 碍, 精 神 症 状 少 见 主 要 临 床 体 征 为 舌 僵 说 话 速 度 减 慢, 语 调 语 音 变 化, 轻 度 的 中 枢 性 面 瘫, 偏 侧 肢 体 轻 瘫 或 感 觉 障 碍, 部 分 锥 体 束 征 阳 性, 而 共 济 失 调 者 少 见 2. 临 床 类 型 (1) 单 纯 运 动 性 轻 偏 瘫 (PMH): 最 常 见, 占 40%~60% 主 要 特 征 为 客 观 检 查 无 感 觉 障 碍 视 野 缺 损 失 语 失 用 或 失 认 ; 而 仅 有 一 侧 面 部 和 上 下 肢 无 力 或
4 不 完 全 性 瘫 痪 病 灶 可 发 生 在 内 囊 脑 桥 大 脑 脚 基 底 节 大 脑 皮 质 放 射 冠 等 处 常 于 2 周 内 恢 复, 但 易 复 发 (2) 纯 感 觉 性 卒 中 (PSS): 无 肌 力 障 碍 眩 晕 复 视 失 语 及 视 野 缺 损, 而 仅 有 一 侧 面 部 及 上 下 肢 的 偏 身 感 觉 障 碍 病 灶 位 于 丘 脑 腹 后 核, 通 常 为 大 脑 后 动 脉 的 丘 脑 穿 通 支 梗 死 所 致 少 数 病 例 可 由 脊 髓 丘 脑 束 丘 脑 皮 质 束 的 病 灶 所 致, 也 可 因 病 灶 侵 及 整 个 丘 脑 的 外 侧 及 内 囊 后 肢 的 放 射 冠 而 引 起 常 于 数 周 内 恢 复 (3) 感 觉 运 动 性 卒 中 (SMS): 表 现 为 一 侧 头 面 部 躯 干 及 上 下 肢 感 觉 障 碍 和 面 舌 肌 及 上 下 肢 的 轻 瘫 无 意 识 障 碍 记 忆 障 碍 失 语 失 认 和 失 用 以 往 认 为 此 型 较 少 见, 近 年 来 国 内 外 文 献 报 告 仅 次 于 PMH 其 病 灶 位 于 丘 脑 腹 后 外 侧 核 和 内 囊 后 肢, 通 常 由 大 脑 后 动 脉 的 丘 脑 穿 通 支 或 脉 络 膜 后 动 脉 闭 塞 所 致 预 后 良 好 (4) 共 济 失 调 性 轻 偏 瘫 (HAH): 表 现 为 病 变 对 侧 的 轻 偏 瘫 和 小 脑 性 共 济 失 调, 且 下 肢 重 于 上 肢, 有 时 伴 有 感 觉 障 碍 眼 球 震 颤 辨 距 不 良 构 音 障 碍 向 一 侧 倾 倒 病 灶 发 生 在 脑 桥 基 底 部 或 内 囊, 放 射 冠 小 脑 等 处 也 可 发 生 常 于 数 周 内 恢 复 (5) 构 音 不 良 - 手 笨 拙 综 合 征 (DHS): 表 现 为 明 显 的 构 音 障 碍 呐 吃 吞 咽 困 难, 一 侧 手 轻 度 无 力 及 精 细 运 动 障 碍 等 共 济 失 调, 并 可 伴 有 同 侧 中 枢 性 面 舌 瘫, 反 射 亢 进 及 病 理 征 阳 性, 行 走 时 步 态 不 稳, 但 无 感 觉 障 碍 本 型 病 前 无 TLA, 起 病 急, 症 状 迅 速 达 高 峰 病 灶 位 于 脑 桥 基 底 部 的 上 1/3 和 2/3 交 界 处 或 内 囊 最 上 部 分 的 膝 部 (6) 变 异 型 PMH:PMH 有 7 种 变 异 型 1 合 并 运 动 性 失 语 的 PMH, 病 灶 位 于 内 囊 膝 部 及 前 肢 放 射 冠 下 部, 为 供 应 该 区 的 豆 纹 动 脉 闭 塞 所 致 2 无 面 瘫 的 PMH, 由 椎 动 脉 及 其 穿 通 支 闭 塞 所 致, 起 病 时 可 有 轻 度 眩 晕 及 眼 球 震 颤, 可 伴 有 舌 肌 异 常 麻 木 及 无 力, 晚 期 可 累 及 对 侧 锥 体, 造 成 四 瘫 3 合 并 同 侧 凝 视 麻 痹 的 PMH, 病 灶 位 于 脑 桥 下 部 旁 正 中 央, 表 现 为 面 瘫 及 上 下 肢 瘫 痪, 伴 一 过 性 同 向 凝 视 麻 痹 和 交 叉 性 核 间 眼 肌 麻 痹 ( 即 one-and-ahalf syndrome), 而 外 展 神 经 功 能 正 常
5 4 合 并 Weber 综 合 征 的 PMH, 是 由 大 脑 脚 中 部 的 梗 死 累 及 动 眼 神 经 纤 维 所 致 5 合 并 展 神 经 交 叉 性 麻 痹 的 PMH, 病 灶 位 于 脑 桥 最 下 段 旁 正 中 区 累 及 同 侧 的 展 神 经 6 合 并 精 神 紊 乱 的 PMH 病 灶 发 生 在 内 囊 后 肢 的 前 部 和 后 肢, 影 响 了 丘 脑 额 叶 联 系 纤 维, 表 现 为 急 性 精 神 错 乱 注 意 力 及 记 忆 障 碍 伴 PMH 7 表 现 为 闭 锁 综 合 征 的 PMH: 是 由 双 侧 皮 质 脊 髓 束 梗 死 引 起 的 双 侧 PMH 所 致, 可 见 于 双 侧 内 囊 脑 桥 锥 体 束 或 大 脑 脚 的 梗 死 (7) 中 脑 丘 脑 综 合 征 : 通 常 是 大 脑 后 动 脉 的 穿 通 支 丘 脑 底 丘 脑 旁 正 中 前 动 脉 和 后 动 脉 中 脑 旁 正 中 上 动 脉 和 下 动 脉 等 4 支 动 脉 中 的 1 支 或 1 支 以 上 阻 塞 所 致 典 型 的 梗 死 灶 呈 蝶 形, 累 及 双 侧 中 脑 旁 正 中 区 丘 脑 底 部 和 丘 脑 临 床 表 现 为 一 侧 或 双 侧 动 眼 神 经 麻 痹 Parinaud 综 合 征, 或 垂 直 性 凝 视 麻 痹 伴 昏 睡 意 识 丧 失 和 记 忆 障 碍 (8) 基 底 动 脉 下 部 分 支 综 合 征 : 是 由 于 基 底 动 脉 下 段 或 椎 动 脉 上 段 的 小 分 支 闭 塞, 导 致 下 丘 脑 脑 干 被 盖 部 梗 死 表 现 为 眩 晕 眼 球 震 颤 复 视 侧 视 麻 痹 核 间 性 眼 肌 麻 痹 吞 咽 困 难 小 脑 性 共 济 失 调 步 态 不 稳 面 肌 无 力 眼 部 烧 灼 感 及 三 叉 神 经 分 布 区 麻 木 感 (9) 各 种 其 他 类 型 的 综 合 征 : 1Claud 综 合 征 : 合 并 动 眼 神 经 麻 痹 的 小 脑 性 共 济 失 调 2 半 身 抽 搐, 延 髓 外 侧 综 合 征 3 桥 延 外 侧 综 合 征 4 遗 忘 症 5 一 侧 下 肢 无 力 跌 倒 6 构 音 障 碍, 急 性 丘 脑 性 张 力 障 碍 7 偏 身 舞 蹈 症 8 丘 脑 性 痴 呆 9 假 性 延 脑 麻 痹 10 假 性 帕 金 森 氏 症? 偏 瘫 伴 注 视 麻 痹? 纯 构 音 不 良
6 由 于 人 脑 结 构 和 功 能 的 复 杂 性, 腔 隙 性 梗 死 的 部 位 大 小 多 寡 的 不 定 性, 导 致 了 其 临 床 综 合 征 的 报 道 不 断 增 多, 似 有 无 穷 尽 之 势, 因 此 仍 需 要 不 断 地 学 习 认 识 总 结 (10) 腔 隙 状 态 : 目 前 认 为 腔 隙 状 态 不 仅 仅 是 基 底 节 或 脑 桥 部 多 发 性 梗 死 所 致, 更 主 要 的 病 变 为 额 叶 白 质 的 腔 隙 及 其 弥 漫 性 不 完 全 软 化 临 床 表 现 为 痴 呆 发 音 障 碍 吞 咽 困 难 伸 舌 张 口 困 难 下 颌 反 射 亢 进 四 肢 痉 挛 双 侧 病 理 征 阳 性 强 哭 强 笑 等 假 性 延 髓 性 麻 痹 症 状 及 肌 肉 僵 硬 动 作 缓 慢 短 小 步 态 等 帕 金 森 病 症 状, 小 便 失 禁 (11) 血 管 性 痴 呆 : 多 发 性 腔 隙 性 脑 梗 死 所 致 的 多 发 性 梗 死 痴 呆 (MID) 是 血 管 性 痴 呆 中 常 见 类 型 有 老 年 者 尸 检 证 实, 梗 死 数 目 越 多, 痴 呆 的 发 生 率 越 高 临 床 特 征 包 括 :1 有 高 血 压 病 糖 尿 病 脑 动 脉 硬 化 等 病 史 ;2 多 数 有 脑 卒 中 病 史 ;3 可 查 及 局 灶 性 和 弥 漫 性 神 经 功 能 受 损 的 体 征 ;4 存 在 不 同 程 度 的 智 能 障 碍 记 忆 力 计 算 力 定 向 力 障 碍, 多 数 病 人 情 感 淡 漠, 缺 乏 机 敏 性, 但 人 格 相 对 保 存 ;5CT 或 MRI 显 示 大 脑 深 部 多 发 腔 梗 (12) 无 症 状 腔 隙 梗 死 : 患 者 头 颅 CT 或 MRI 扫 描 提 示 腔 隙 性 脑 梗 死, 但 临 床 上 无 明 显 定 位 性 体 征 和 症 状 其 梗 死 部 位 多 见 于 基 底 节 区 内 囊 区 放 射 冠, 病 灶 较 小, 直 径 小 于 1.5cm 有 部 分 病 变 则 因 其 产 生 的 神 经 功 能 受 损 的 症 状 和 体 征 易 于 被 人 忽 视 或 缺 乏 认 识 而 归 入 此 类 ( 例 如 右 侧 额 顶 区 梗 死 导 致 体 象 障 碍 病 觉 缺 失 或 偏 侧 忽 视, 枕 叶 梗 死 导 致 偏 盲 或 象 限 盲 等 ) 并 发 症 可 并 发 瘫 痪 失 语 精 神 失 常 等 实 验 室 检 查 一 般 检 查 : 应 包 括 血 糖 血 脂 血 流 变 学 血 浆 凝 血 酶 原 时 间 促 凝 血 酶 原 激 酶 时 间 其 他 辅 助 检 查 1. 心 电 图 血 压 监 测 2. 脑 电 图 血 管 性 痴 呆 病 人 脑 电 图 基 本 表 现 为 弥 漫 性 低 波 幅 慢 波, 即 以 广 泛 的 θ 或 δ 波 为 背 景, 呈 现 明 显 局 灶 性 或 不 对 称 性 慢 波 少 数 病 例 有 周 期 性 尖 慢 波 融 合 脑 电 图 改 变 不 能 区 分 血 管 性 痴 呆 的 类 型
7 腔 隙 性 脑 梗 死 病 灶 的 大 小 与 脑 电 图 的 异 常 率 有 关, 如 病 灶 为 1.5~3mm 者 45% 有 异 常, 如 小 于 1.5mm 则 65% 脑 电 图 正 常 3. 脑 血 流 图 及 多 普 勒 超 声 检 查 脑 血 流 图 改 变 主 要 是 血 管 壁 弹 性 及 血 流 量 下 降, 异 常 率 很 高 经 颅 多 普 勒 超 声 检 查 不 仅 能 准 确 测 定 血 管 狭 窄 的 程 度, 而 且 可 以 动 态 探 察 血 栓 的 大 小 多 少 及 流 动 状 态 4. 诱 发 电 位 N N (1) 体 感 诱 N P 发 电 位 (SEP):SEP 的 异 常 与 病 灶 的 位 置 有 关 如 内 囊 病 变 大 多 为 N 波 幅 降 低 或 消 失, 亦 可 见 P 波 幅 降 低, 以 及 晚 成 分 异 常 ; 顶 叶 病 变 可 见 P P 波 幅 降 低 ; 丘 脑 病 变 P N P 波 幅 缺 失 及 N 峰 潜 伏 期 (PL) 延 长 ; 延 髓 病 变 波 幅 降 低 血 管 性 痴 呆 的 SEP 主 要 是 峰 间 潜 伏 期 (IPL) 延 长, 相 当 于 中 枢 传 导 时 间 (CT) 延 长, 当 白 质 病 变 广 泛 时, 更 为 显 著 借 此 可 以 和 老 年 性 痴 呆 鉴 别, 后 者 SEP 测 定 大 都 正 常 (2) 脑 干 听 觉 诱 发 电 位 (BAEP): 由 于 BAEP 记 录 的 电 位 活 动 发 生 源 在 脑 干, 因 此 脑 血 管 疾 病 的 BAEP 多 着 重 于 检 测 椎 基 底 动 脉 系 统 BAEP 异 常 与 病 灶 部 位 的 关 系 为 影 响 到 第 Ⅷ 脑 神 经 及 耳 蜗 循 环,BAEP 各 波 均 不 能 引 出 ; 脑 桥 下 段 累 及 双 耳 蜗 核 病 变 仅 见 Ⅰ 波 ; 脑 桥 下 段 被 盖 部 病 变,BAEPⅢ 波 及 其 以 后 诸 波 异 常 ; 脑 桥 上 段 病 变,Ⅳ Ⅴ 波 P 异 常 ; 一 侧 脑 桥 与 中 脑 交 界 部 病 变, P 同 侧 Ⅴ 波 消 失, 对 侧 BAEP 正 常 (3) 事 件 相 关 电 位 (event-ralated potentials,erps): 多 发 性 腔 隙 性 脑 梗 死 患 者 ERPs 检 查 时, 其 潜 伏 期 较 对 照 组 明 显 延 长 然 而 潜 伏 期 的 改 变 与 正 常 对 照 组 无 明 显 差 别, 目 前 报 道 的 结 论 尚 不 统 一 P 一 组 统 计 资 料 显 示 患 者 潜 伏 期 与 其 梗 死 病 灶 的 多 少 无 显 著 性 相 关 关 系 ; 而 与 CT 影 像 上 脑 室 的 扩 大 或 脑 室 周 边 组 织 密 度 ( 辉 度 ) 下 降 的 程 度 密 切 相 关 ; 并 与 Hasegawa 痴 呆 量 表 所 测 的 智 力 积 分 呈 明 显 的 负 相 关 变 (4) 视 觉 诱 发 电 位 (VEP): 枕 叶 的 腔 隙 性 梗 死 不 产 生 VEP 的 P 潜 伏 期 改 5. 头 颅 CT 扫 描 (CT) 临 床 表 现 为 腔 隙 性 脑 梗 死 的 患 者,CT 见 有 腔 隙 性 梗 死 灶 者 占 66%~76% CT 对 幕 上 >5mm 的 腔 隙 病 灶 易 于 发 现, 而 对 <5mm 或 位 于 脑 干 的 病 灶 常 难 以 检 出 Rascal 等 报 道 单 纯 运 动 性 轻 偏 瘫 综 合 征 者, 病 后 36h 检 查 阳 性 率 高 达 97% 一 般 病 后 10 天 左 右 更 易 出 现 阳 性 改 变
8 (1) 非 增 强 扫 描 : 病 灶 主 要 位 于 基 底 节 区 丘 脑 内 囊 脑 干 或 放 射 冠 侧 脑 室 旁, 呈 圆 形 或 椭 圆 形 低 密 度 灶, 边 界 清 楚 直 径 2~20mm, 占 位 效 应 轻, 一 般 仅 为 相 邻 脑 室 受 压, 多 无 中 线 结 构 移 位 梗 死 区 密 度 约 于 4 周 后 接 近 脑 脊 液 密 度, 并 呈 现 萎 缩 性 改 变, 即 同 侧 侧 脑 室 和 ( 或 ) 邻 近 脑 池 脑 沟 局 限 性 扩 大, 中 线 结 构 可 有 轻 度 的 同 侧 移 位 (2) 增 强 扫 描 : 梗 死 后 3 天 ~1 个 月, 病 灶 可 呈 均 匀 或 斑 片 状 强 化, 以 2~3 周 时 此 效 应 最 为 明 显 待 病 灶 密 度 与 脑 脊 液 密 度 相 等 时 则 不 再 强 化 (3) 多 发 性 梗 死 痴 呆 的 CT 扫 描 征 象 :1 脑 皮 质 或 皮 质 下 多 发 的 大 小 不 一 的 低 密 度 梗 死 灶, 主 要 分 布 于 基 底 节 区 及 额 颞 枕 叶 皮 质 区 2 大 部 分 病 例 可 呈 脑 萎 缩 改 变, 即 脑 室 或 脑 沟 扩 大, 脑 皮 质 髓 质 萎 缩 3 可 伴 有 Binswanger 病 ( 皮 质 下 动 脉 硬 化 性 白 质 脑 病,SAE)CT 影 像 特 征 : 脑 室 周 围 及 半 卵 圆 中 心 白 质 内 的 大 致 对 称 性 低 密 度 影, 呈 月 晕 状 或 伞 状, 边 缘 模 糊, 多 位 于 侧 脑 室 前 方 或 后 方 灰 / 白 质 密 度 比 值 增 加 T 6. 磁 共 振 (MRI) MRI 对 腔 隙 性 脑 梗 死 的 检 出 率 明 显 优 于 头 颅 CT 扫 描, 尤 其 对 脑 干 及 小 脑 内 的 腔 梗 病 灶 病 后 72h,75% 患 者 的 MRI 可 显 示 15mm 的 腔 隙 性 病 灶,5 天 内 其 检 出 阳 性 率 可 达 92% 急 性 期 腔 梗 病 灶 在 MRI 的 影 像 特 点 为 信 号 减 低 T 信 号 增 高, 其 中 以 T 信 号 增 高 改 变 更 为 敏 感 7. 磁 共 振 血 管 造 影 (MRA) MRA 可 提 供 清 晰 的 颈 动 脉 椎 动 脉 图 像, 快 速 检 测 血 管 阻 塞 情 况, 但 目 前 未 广 泛 用 于 急 性 脑 梗 死 的 诊 断 若 条 件 许 可, 对 脑 血 管 病 高 危 人 群 应 考 虑 选 择 此 项 检 查 8. 单 光 子 发 射 断 层 X 线 扫 描 (SPECT) 利 用 此 项 技 术, 根 据 脑 组 织 不 同 部 位 的 放 射 性 物 质 摄 取 梯 度, 可 检 测 区 域 脑 血 流 量 (rcbf) 改 变 一 般 卒 中 发 生 后, rcbf 灌 注 发 生 严 重 障 碍, 因 而 梗 死 后 24h 内,SPECT 即 可 发 现 SPECT-rCBF 显 像 是 鉴 别 Alzheimer 病 与 MID 的 良 好 手 段 Alzheimer 病 表 现 为 颞 顶 枕 额 区 放 射 性 分 布 对 称 性 减 少, 其 中 尤 以 颞 顶 额 区 为 著 ; MID 则 呈 大 脑 皮 质 内 散 发 的 或 斑 片 状 的 多 发 性 血 流 灌 注 缺 损 区 9. 正 电 子 发 射 断 层 X 线 扫 描 (PET) 此 项 检 查 可 反 映 脑 组 织 血 流 量 葡 萄 糖 代 谢 及 氧 代 谢 (CMRO ) 变 化 腔 隙 性 梗 死 患 者 经 PET 检 测, 上 述 各 指 标 无 显 著 改 变 但 发 现 位 于 内 囊 25mm 小 梗 死 病 灶 邻 近 的 组 织 及 病 灶 对 侧 小 脑 半 球 CBF 和 CMRO 有 明 显 减 少 后 者 提 示 腔 隙 梗 死 时 PET 的 异 常 不 仅 与 病 灶 的 大 小 而 且 与 病
9 灶 的 部 位 有 关 经 改 进 的 PET 检 查 技 术 能 分 辨 12mm 及 皮 质 下 结 构 的 病 理 生 理 改 变 多 发 性 梗 死 痴 呆 与 多 发 性 梗 死 非 痴 呆 患 者 PET 比 较, 其 左 右 两 侧 大 脑 半 球 各 区 域 氧 代 谢 率 均 降 低, 且 以 额 上 中 下 回 和 基 底 核 下 降 为 主 Binswanger 病 的 PET 显 示 大 脑 皮 质 白 质 脑 血 流 量 脑 氧 代 谢 率 皆 降 低 特 别 以 大 脑 白 质 更 明 显, 侧 脑 室 前 角 周 围 白 质 区 域 降 低 尤 为 显 著 与 多 发 性 梗 死 痴 呆 不 同,Alzhenmer 病 患 者 PET 图 像 往 往 显 示 额 叶 的 葡 萄 糖 代 谢 正 常, 而 顶 叶 至 颞 叶 的 葡 萄 糖 代 谢 脑 血 流 量 均 有 特 征 性 下 降 ; 或 在 大 脑 皮 质 各 个 部 位 均 有 不 同 程 度 的 糖 代 谢 率 下 降 基 础 上, 以 顶 叶 和 颞 叶 的 下 降 更 为 明 显 10. 痴 呆 者 认 知 功 能 的 检 查 简 单 的 临 床 检 查 包 括 交 谈 与 量 表 检 测 常 用 的 有 以 下 几 种 :1 智 力 状 态 检 查 : 包 括 简 易 智 力 状 态 检 查 (MMSE) Blessed 痴 呆 量 呈 (BDS) 和 长 谷 川 痴 呆 量 表 (HDS)( 表 1) 2 日 常 生 活 和 社 会 能 力 评 定 : 包 括 日 常 生 活 活 动 量 表 (ADL) 和 Pfeffer 的 功 能 活 动 调 查 表 (POD) 3 神 经 心 理 测 验 : 包 括 以 检 查 记 忆 和 学 习 能 力 为 主 的 Fuld 物 体 记 忆 测 验 (FOM) 检 查 言 语 功 能 的 快 速 词 汇 测 验 (RVR) 评 定 注 意 / 即 刻 记 忆 的 数 字 广 度 测 验 (DS) 及 检 查 构 造 和 图 形 识 别 功 能 的 WISC 积 木 测 验 (BD) 等
10 (HDS 由 日 本 学 者 长 谷 川 1974 年 编 制, 主 要 用 于 筛 选 痴 呆 的 对 象, 以 便 进 一 步 检 查 和 确 诊, 该 方 法 使 用 简 便, 在 我 国 使 用 甚 广 ) 诊 断 1. 腔 隙 性 脑 梗 死 诊 断 标 准 各 家 报 告 的 诊 断 标 准 不 尽 相 同, 但 基 本 采 用 临 床 病 理 及 CT 扫 描 相 结 合 的 方 法 中 华 医 学 会 第 四 次 全 国 脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 : (1) 发 病 多 由 高 血 压 动 脉 硬 化 引 起, 呈 急 性 或 亚 急 性 起 病 (2) 多 无 意 识 障 碍 (3) 腰 穿 脑 脊 液 无 红 细 胞 (4) 临 床 表 现 都 不 严 重, 较 常 表 现 为 纯 感 觉 性 卒 中 纯 运 动 性 轻 偏 瘫 共 济 失 调 性 轻 偏 瘫, 构 音 不 全 - 手 笨 拙 综 合 征 或 感 觉 运 动 性 卒 中 等 (5) 如 有 条 件 时 进 行 CT 检 查, 以 明 确 诊 断 2. 血 管 性 痴 呆 多 梗 死 痴 呆 为 血 管 性 痴 呆 的 一 类, 腔 隙 性 脑 梗 死 是 其 重 要 的 病 理 改 变 临 床 表 现 特 征 为 : 突 然 起 病 阶 梯 性 恶 化, 波 动 性 病 程, 夜 间 意 识 混 乱, 人 格 相 对 保 存, 情 感 脆 弱, 强 哭 强 笑, 常 有 高 血 压 心 脏 病 及 卒 中 病 史, 合 并 有 动 脉 粥 样 硬 化 征 象, 有 神 经 系 统 局 灶 性 受 损 的 症 状 和 体 征,CT 或 MRI 显 示 脑 内 有 多 发 的 梗 死 灶 和 ( 或 ) 脑 萎 缩 中 华 医 学 会 全 国 第 四 次 脑 血 管 病 学 术 会 议 (1995 年 于 成 都 ) 的 诊 断 标 准 为 : (1) 符 合 第 四 版 精 神 病 诊 断 和 统 计 手 册 诊 断 痴 呆 标 准 (2) 急 性 或 亚 急 性 发 病 的 神 经 系 统 症 状 和 体 征 (3) 既 往 有 脑 卒 中 发 病 史 (4) 病 程 波 动, 呈 阶 梯 性 进 展 (5) 常 合 并 有 高 血 压 糖 尿 病 冠 心 病 高 脂 血 症 等 (6)Hachinski 缺 血 量 表 记 分 7 分 (7)CT 及 MRI 证 实 脑 内 多 灶 性 皮 质 或 皮 质 下 缺 血 改 变 鉴 别 诊 断 临 床 应 与 脑 出 血 脑 栓 塞 颅 内 占 位 性 病 变 相 鉴 别 治 疗 可 参 照 脑 血 栓 形 成 的 有 关 章 节 因 腔 梗 死 患 者 肢 体 瘫 痪 不 重, 目 前 未 被 列 入 溶 栓 治 疗 的 适 应 证 内
11 血 管 性 痴 呆 的 治 疗 应 在 血 管 病 治 疗 的 基 础 上 进 行, 同 时 给 予 细 胞 活 化 药 及 能 量 合 剂 高 压 氧 治 疗, 配 合 适 当 的 智 能 和 肢 体 功 能 练 习, 加 强 护 理 预 后 早 期 治 疗, 一 般 预 后 良 好 预 防 预 防 本 病 主 要 措 施 在 于 积 极 控 制 卒 中 的 各 种 危 险 因 素, 特 别 是 那 些 高 危 因 素, 如 已 有 短 暂 性 脑 缺 血 发 作, 更 应 积 极 治 疗, 以 预 防 发 展 成 脑 梗 死
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
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疾 病 名 抽 搐 与 惊 厥 英 文 名 hyperspasmia and convulsion 缩 写 别 名 ICD 号 R56.8 概 述 抽 搐 是 指 全 身 或 局 部 骨 骼 肌 群 异 常 的 不 自 主 收 缩, 并 引 起 关 节 运 动, 多 为 全 身 对 称 性 其 同 义 词 为 痉 挛 (spasm), 若 伴 有 意 识 丧 失 者 则 称 为 惊 厥 (convulsion)
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
科 选 择 一 个 科 室 轮 转 2 个 月. ( 二 ) 第 二 阶 段 ( 核 医 学 与 放 射 学 知 识 基 础 培 训 ) 第 7-16 月, 巩 固 在 校 期 间 已 学 过 的 理 论 基 础, 通 读 国 内 外 出 版 的 有 关 专 著 1 ~2 本, 阅 读 国 内 外
核 医 学 科 培 训 细 则 核 医 学 是 一 门 应 用 放 射 性 核 素 诊 断 治 疗 疾 病 和 进 行 医 学 研 究 的 独 立 临 床 医 学 学 科. 它 分 为 实 验 核 医 学 和 临 床 核 医 学. 核 医 学 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 主 要 内 容 是 临 床 核 医 学, 具 体 由 影 像 核 医 学, 包 括 伽 马 照 相 单 光 子 发
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
第十章 颅脑损伤病人的护理
第 十 章 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颅 内 压 增 高 的 原 因 及 治 疗 要 点 ; 颅 骨 骨 折 的 类 型 ; 脑 血 管 病 的 分 类 ; 脑 积 水 的 常 见 病 因 2. 熟 悉 颅 内 压 增 高 三 个 主 征 ; 小 脑 幕 裂 孔 疝 的 临 床 表 现 ; 颅 内 肿 瘤 的 临 床 表 现 ; 常 见 脑 血 管 病 的 临
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老年颈椎病
疾 病 名 老 年 人 颈 椎 病 英 文 名 elderly cervical spondylosis 缩 写 别 名 老 年 颈 椎 病 ICD 号 M50.9 概 述 颈 椎 病 是 指 颈 椎 椎 间 盘 组 织 退 行 性 改 变 以 后, 继 发 引 起 颈 椎 椎 间 关 节 ( 包 括 关 节 软 骨 关 节 囊 韧 带 肌 肉 筋 膜 ) 退 行 性 改 变, 累 及 其 周 围
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更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
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吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
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疾 病 名 髌 股 关 节 软 骨 损 伤 英 文 名 chondral injury of patellar joint 缩 写 别 名 ICD 号 S89.8 概 述 关 节 软 骨 损 伤 在 运 动 性 损 伤 中 十 分 常 见, 但 由 于 诊 断 比 较 困 难, 尤 其 是 早 期 确 诊 在 常 规 检 查 中 几 乎 不 大 可 能, 故 往 往 被 忽 视 而 得 不 到 及
前 言
I 司 法 鉴 定 技 术 规 范 SF/Z JD0103003-2011 法 医 临 床 检 验 规 范 2011-03-17 发 布 2011-03-17 生 效 中 华 人 民 共 和 国 司 法 部 司 法 鉴 定 管 理 局 发 布 目 次 前 言... II 1 范 围... 1 2 规 范 性 引 用 文 件... 1 3 总 则... 1 4 检 验... 1 5 附 则... 15
A........................................ ... 1... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4 1 1. 2. 3. 4. 5. 1 1 6. 7. 1 2 3 4 5 6 2 3 7 1 2 2 3
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疾 病 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 英 文 名 senile bronchiectasis 缩 写 别 名 老 年 人 支 气 管 扩 张 症 ; 老 年 支 气 管 扩 张 症 ICD 号 J47 概 述 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 是 指 肺 内 支 气 管 管 腔 持 久 扩 张 变 形 由 于 支 气 管 及 其 周 围 组 织 的 慢 性 炎 症 及 支
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1 德 国 机 电 师 职 业 培 训 内 容 说 明 一 说 明 1 前 言 通 过 感 应 器 读 取 信 号 微 处 理 器 处 理 信 号 动 作 器 在 具 体 动 作 中 执 行 控 制 指 令, 机 电 测 量 控 制 与 调 节 系 统 得 以 投 入 使 用, 从 而 使 用 生 产 过 程 的 日 益 自 动 化 1998 年 德 国 开 始 认 可 一 门 新 型 的 培 训
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保 险 合 同 的 构 ( 信 诚 [2009] 243 号,2009 年 9 月 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 信 诚 附 加 手 术 津 贴 医 疗 保 险 成 1 的 主 人 信 身 诚 保 的 附 险 条 加 手 合 款 术 同 适 ( 津 用 以 贴 于 下 医 本 简 疗 附 称 保 加 主 险 合 ( 合 同 同 以 若 ) 主 下 简 合 同 称 本 的
破 裂 性 动 脉 瘤 破 裂 出 血 的 动 脉 瘤 称 之 为 破 裂 性 动 脉 瘤 当 动 脉 瘤 破 裂 时, 血 液 流 入 脑 组 织 周 围 的 脑 脊 液 中, 这 种 类 型 的 出 血 叫 做 蛛 网 膜 下 腔 出 血 动 脉 瘤 破 裂 往 往 会 引 起 突 发 的 剧
颅 内 动 脉 瘤 简 介 与 治 疗 简 介 被 查 出 患 有 颅 内 动 脉 瘤 是 一 件 令 人 恐 惧 和 绝 望 的 事 情 其 实 颅 内 动 脉 瘤 并 没 有 人 们 之 前 想 象 的 那 么 罕 见 在 美 国, 每 50 个 人 当 中 就 有 一 个 被 查 出 患 有 颅 内 动 脉 瘤 每 年 大 约 有 十 万 分 之 八 到 十 ( 差 不 多 三 万 ) 的 患
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诺 贝 尔 演 讲 厅 ( 亦 丰 摄 影 ) 如 何 防 治 老 年 性 痴 呆 祝 捷 老 年 性 痴 呆, 又 称 阿 尔 茨 海 默 氏 病 ( 英 文 名 为 Alzheimer s disease,ad) 是 一 组 病 因 未 明 的 以 痴 呆 为 主 要 症 状 的 原 发 性 退 行 性 脑 部 变 性 疾 病 该 病 多 发 生 于 老 年 期, 病 程 进 展 缓 慢 且 不
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
校园之星
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目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 人 寿 [2015] 疾 病 保 险 011 号 太 平 附 加 真 爱 豁 免 保 费 重 大 疾 病 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 附 加 福 利 C 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2014 年 1 月 呈 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
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( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01 6 1 2001 6 1 : 1 00 000 : 000. 00 ( 1 ) ( 1 ) ( 1
实 习 须 知
第 一 篇 总 论 学 时 4 学 时 目 的 要 求 1 参 观 各 种 成 像 设 备 后 应 使 学 生 掌 握 基 本 成 像 原 理, 操 作 步 骤 与 注 意 事 项 ; 2 阅 读 各 种 成 像 设 备 的 胶 片 时 应 达 到 下 列 要 求 : (1)X 线 成 像 片 中 应 包 括 天 然 对 比 X 光 片, 如 : 胸 片 骨 与 关 节 等 人 工 对 比 X 光
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
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Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
Microsoft Word - 第三章第三節.doc
第 三 節 植 栽 及 建 物 環 境 敷 地 調 查 一 周 圍 環 境 調 查 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 及 浴 場 位 於 臺 中 市 西 區, 刑 務 所 演 武 場 之 後 方, 以 林 森 路 自 由 路 一 段 與 貴 和 街 為 界 圍 塑 出 之 區 域, 林 森 路 25 巷 與 自 由 路 一 段 89 巷 縱 橫 貫 穿 其 中 本 案 刑 務 所 典 獄 長
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疾 病 名 视 神 经 萎 缩 英 文 名 optic atrophy 别 名 ICD 号 H47.2 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 小 儿 视 神 经 萎 缩 (OA) 可 由 遗 传 炎 症 后 肿 瘤 缺 血 中 毒 外 伤 营 养 障 碍 及 脱 髓 鞘 病 等 多 种 因 素 造 成 眼 挫 伤 是 临 床 常 见 疾 病, 也 常 致 视
ApoE MCI MCI AD ApoE 4 AD 4 MCI AD 4 AD MCI ApoE 23 MCI 28 MMSE (ADL) Preffer (POD) (FOM) (RVR) (DS) CDT (CDR) (GDS) Hachinski HIS (CES-D) ApoE MCI P
ApoE S99017123 ApoE MCI MCI AD ApoE 4 AD 4 MCI AD 4 AD MCI ApoE 23 MCI 28 MMSE (ADL) Preffer (POD) (FOM) (RVR) (DS) CDT (CDR) (GDS) Hachinski HIS (CES-D) ApoE MCI P 0.05~0.001 AD ApoE MCI 4 MCI AD ApoE
财务部57
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3D 1 2 ~ 3 4 5 6 7 8 9 6 10 11 12 13 14 他 爲 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Syndrome 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
MRI A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI
MRI MRI...2...2 A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI...5...5...7...9...13...18...18...23...53...57 1 MRI MRI 28 33 MRI
湖北省医疗机构消毒供应中心验收评审标准
附 件 : 湖 北 省 医 疗 机 构 消 毒 供 应 中 心 评 审 验 收 标 准 ( 总 分 00 分 ) 目 录 : 一 组 织 管 理 (0 分 )... 二 规 章 制 度 ( 分 )... 三 人 员 要 求 及 培 训 (8 分 )... 四 建 筑 与 布 局 要 求 (0 分 )...3 五 设 备 与 设 施 要 求 (5 分 )...4 六 质 量 管 理 (30 分 )...4
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[1] : Willis : : .1 Willis Willis Willis Willis Willis [10-18] 18] Willis Willis [19 20] 1 1 mm 1 1 mm ( 1 1 mm) [21] [22] [23] Willis Willis [24 25] 25] 3.2 10 s s 8 9 10 10 [32] 11 11 [31] [31] [26]
平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
![平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股](/thumbs/41/22697557.jpg "平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 ( B., 201... 2. ) 合... 同 内.. 容 的... 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.5 被 保 险 人 可 以 享 受
Microsoft Word - 1119平安福重疾 定稿 20130820.doc
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款,.. 对. 平... 安 附 加 平... 安 福 提... 前 给 付 重... 大 疾 病 保 险 合 同. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险
农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
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阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 安 益 人 生 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险 合 同 提
第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 1.1 本 附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 必 须 附 加 于 我 们 提 供 选 择 的 人 身 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 如 主
附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 我 们 ) 中 美 联 泰 大 都 会 [2011] 疾 病 保 险 168 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解
地勘快讯
地 勘 快 讯 2016 年 第 20 期 ( 总 第 72 期 ) 重 庆 市 地 勘 局 党 委 办 公 室 主 办 2016 年 7 月 1 日 地 勘 动 态 我 局 召 开 纪 念 建 党 95 周 年 暨 先 进 基 层 党 组 织 优 秀 共 产 党 员 优 秀 党 务 工 作 者 表 彰 大 会 6 月 29 日 下 午, 我 局 在 机 关 一 会 议 室 举 办 纪 念 建 党
标题
2015 年 江 苏 省 第 十 一 期 住 院 医 师 规 范 化 培 训 带 教 师 资 培 训 班 资 料 汇 编 江 苏 省 医 师 协 会 2015 年 12 月 11 日 南 京 2015 年 江 苏 省 第 十 一 期 住 院 医 师 规 范 化 培 训 带 教 师 资 培 训 班 日 程 时 间 :2015 年 12 月 11 日 下 午 13:30-18:00 地 点 : 南 京
《垓下歌》 項羽
1. 2. 3. 4. MM1 1 5. 6. 7. 8. MM1 2 9. ( ) 爲 10. 11. MM1 3 12. 13. 14. 15. 縧 16. MM1 4 17. 18. 19. MM1 5 20. 21. 22. 23. 24. 25. MM1 6 26. 27. 28. 29. 30. 31. MM1 7 32. 爲 33. 34. 35. 36. MM1 8 37. 38.
12 12 1 30 40 20 30 10 20 6 10 10 2 34.8 56.1 18.0 20.9 3.8 0.4 17.9 18.3 11.7 9.1 9.1 8.3 9.2 6.3 10.8 8.0 3 1949 1952 1957 1965 1975 1980 1985 100 100 100 100 100 100 100 11.0 19.4 26.1 26.2
报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在 南 宋 时 期 就 初 具 规 模, 已 有 八 九 百 年 的 历
丽 江 古 城 托 管 挂 牌 可 行 性 分 析 报 告 上 海 文 化 产 权 交 易 所 申 江 文 化 商 品 运 营 服 务 平 台 二 零 一 六 年 七 月 报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在
有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
宜 蘭 縣 礁 溪 鄉 湯 圍 溝 公 園 委 託 經 營 管 理 契 約 書 立 契 約 書 人 宜 蘭 縣 政 府 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ) 為 充 分 利 用 湯 圍 溝 公 園 空 間 效 益, 並 提 昇 遊 憩 服 務 品 質, 特 委 託 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ) 經 營 管 理, 特 訂 定 本 契 約, 契 約 內 容 如 后 : 第 一 條 : 一 契 約 文 件 及
第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
美 国 研 究
1991 2 1991 3 1991 4 1991 5 1991 6 1991 7 1991 8 1991 9 1991 10 1991 11 1991 12 1991 13 1991 14 1991 15 1991 16 1991 17 1991 18 1991 19 1991 20 1991 21 1991 22 1991 23 1991 24 1991 25 1991 26 1991 27 1991
3.10.1 ¶ÏÖ«ÔÙÖ²Êõ
编 号 3.10.1 手 术 名 称 断 肢 再 植 术 英 文 名 称 replantation of severed limb 别 名 断 肢 再 植 ICD 编 码 84.2901 概 述 1903 年,Hopfner 对 3 条 完 全 断 离 的 狗 腿 进 行 再 植, 但 均 告 失 败 1953 年 苏 联 Lapchinsky 首 先 获 得 动 物 实 验 成 功 并 报 道 了
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山 东 价 格 公 报 总 第 94 期 2016 年 第 4 期 3 月 25 日 出 版 主 办 : 山 东 省 物 价 局 编 辑 发 行 : 山 东 省 价 格 监 测 中 心 地 址 : 济 南 市 历 下 区 东 关 大 街 长 盛 小 区 38 号 邮 编 :250013 电 话 :(0531)86974857 山 东 省 连 续 性 内 部 资 料 出 版 物 准 印 证 第 01076
總目122－香港警務處
管 制 人 員 : 香 港 警 務 處 處 長 會 交 代 本 總 目 下 的 開 支 二 零 一 六 至 一 七 年 度 預 算... 173.035 億 元 二 零 一 六 至 一 七 年 度 的 編 制 上 限 ( 按 薪 級 中 點 估 計 的 年 薪 值 ) 相 等 於 由 二 零 一 六 年 三 月 三 十 一 日 預 算 設 有 的 33 9 2 1 個 非 首 長 級 職 位, 增
2015 124 2014-2020 2011 2020 2013 6 2014 3 2014-2020 - 1 - 1. 2014-2020 2. 2014-2020 3. 2014-2020 2015 4 2015 9 14-2 - 1 2011 2020 2013 6 37.19 9 1 2013 62.5 70.54 60 16.52 26.4% 900 5.07 28.8% 80 3.53
1-02 光大永明光明财富重大疾病保险条款
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Lishui municipal Central Hospital News 新 闻 综 合 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 周 悦 华 我 院 和 龙 泉 市 卫 计 局 合 作 开 展 项 目 龙 泉 市 首 家 基 层 医 务 人
院 报 2016 年 4 月 5 日 第 4 期 ( 总 第 173 期 ) 温 州 医 科 大 学 附 属 五 院 内 部 资 料 免 费 交 流 浙 企 准 字 第 K008 号 新 起 点 新 起 色 新 作 为 本 报 讯 ( 宣 传 科 徐 奕 ) 日 前, 市 委 决 定, 从 3 月 初 开 始, 利 用 3 个 月 左 右 时 间, 在 全 市 开 展 归 零 翻 篇 开 新 局 主
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
目 录 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 承 保 范 围 第 三 条 保 险 责 任 第 四 条 责 任 免 除 第 五 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 六 条 保 险 期 间 第 七 条 保 险 金 额 第 八 条 保 险 费 的 支 付 第 九 条 宽 限
中 美 联 泰 大 都 会 [2015] 疾 病 保 险 060 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 附 加 都 会 宝 宝 长 期 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权
Home > 及 早 发 现 病 症 > 代 表 性 消 化 器 官 癌 > : 疾 病 介 绍 疾 病 介 绍 (II) < 占 据 部 位 > 在 诊 断 治 疗 过 程 中 一 般 会 被 分 为 食 道 入 口 至 胸 部 的 颈 部 食 道 胸 部 食 道, 胸 部 到 食 道 与 胃 相
Home > 及 早 发 现 病 症 > 代 表 性 消 化 器 官 癌 > : 疾 病 介 绍 疾 病 介 绍 (I) 食 道 一 般 是 指 从 喉 咙 下 方 的 ( 颈 部 ) 开 始 到 胃 部 为 止 的 细 长 管 状 器 官 食 道 壁 部 则 由 黏 膜 上 皮 黏 膜 肌 层 黏 膜 下 层 固 有 肌 层 等 多 层 组 织 而 成 管 壁 最 内 层 的 黏 膜 被 复 层
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
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流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
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解 剖 操 作 须 知 一 解 剖 操 作 目 的 l 深 刻 了 解 人 体 各 部 位 的 层 次 结 构, 人 体 各 器 官 的 结 构 特 点 和 在 自 然 状 态 下 各 器 官 的 位 置 和 相 互 关 系 2 通 过 解 剖 实 习 操 作, 加 深 解 剖 学 理 论 的 学 习 和 知 识 的 掌 握 3 培 养 学 生 独 立 思 考 自 学 和 独 立 工 作 的 能 力
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm