Microsoft Word - 繁-第13章_p _ 一些常見的疾病 .doc

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1 一 些 常 見 的 疾 病 當 身 體 流 失 的 液 體 多 於 攝 入 的 液 體 時, 就 會 發 生 脫 水 可 發 生 於 嚴 重 腹 瀉, 同 時 有 嘔 吐 者 更 容 易 發 生 患 了 重 病 的 人, 進 食 量 減 少, 也 常 發 生 這 種 情 形 水 瀉 的 小 孩 都 有 脫 水 的 危 險 每 一 個 人 ( 尤 其 做 母 親 的 ) 都 應 知 道 脫 水 的 徵 候 及 其 預 防 與 治 療 用 兩 個 指 頭 把 皮 膚 捏 起 來, 如 下 圖, 放 開 後 若 皮 膚 皺 襞 不 會 馬 上 恢 復 正 常, 孩 子 即 已 脫 水 非 常 嚴 重 的 脫 水 可 引 起 快 而 弱 的 脈 搏 ( 休 克 10 章 77 頁 ) 快 而 深 的 呼 吸 高 燒 及 抽 筋 (13 章 178 頁 ) 當 一 個 人 水 瀉 或 同 時 又 嘔 吐, 不 要 等 到 發 生 脫 水 的 徵 候

2 152 : 當 一 個 人 有 水 瀉 時, 應 儘 快 處 理. 脫 水 的 人 應 喝 大 量 流 質 : 補 充 水 份 的 最 佳 飲 料 --- 稀 麥 粥 茶 湯 等 亦 可, 甚 至 白 開 水 也 行. 繼 續 供 給 食 物 : 生 病 的 人 一 旦 開 始 吃 得 下 東 西, 就 可 經 常 給 他 所 想 要 的 且 吃 得 下 的 食 物. 嬰 兒 在 能 夠 給 其 他 流 質 之 前, 繼 續 餵 哺 母 奶 ( 將 米 磨 成 粉 最 好 或 將 玉 蜀 黍 小 麥 磨 成 粉 或 是 煮 熟 的 馬 鈴 薯 泥 ) 一 公 升 乾 淨 的 水 加 入 半 茶 匙 鹽 與 八 平 茶 匙 糖 一 公 升 乾 淨 的 水 中 加 入 半 茶 匙 鹽 與 八 尖 茶 匙 的 穀 粉 注 意 : 加 糖 前 先 嚐 一 下, 確 定 其 鹹 味 比 淚 水 略 淡 一 點 煮 5 到 7 分 鐘, 至 呈 粥 狀, 快 速 冷 卻 後 再 給 小 孩 吃 在 以 上 飲 料 中, 加 入 半 杯 的 果 汁, 椰 子 水 或 香 蕉 泥, 可 以 提 供 鉀 離 子, 幫 助 小 孩 子 開 胃 注 意 : 每 次 餵 食 前, 請 先 嚐 嚐, 以 確 保 穀 粥 的 新 鮮 天 氣 熱 時, 穀 粥 可 能 在 數 小 時 內 變 壞 重 點 : 按 當 地 的 習 慣 來 調 配 飲 料 如 果 容 器 的 測 量 單 位 不 同, 則 採 用 當 地 的 測 量 單 位 如 果 當 地 習 慣 給 小 孩 吃 穀 粥, 就 照 樣 調 配, 要 多 加 點 水, 使 它 可 以 用 喝 的 總 要 找 出 簡 單 又 容 易 的 方 法 不 論 晝 夜, 使 脫 水 者 每 五 分 鐘 喝 幾 口 飲 料, 直 到 小 便 正 常 個 子 大 的 人, 每 天 要 喝 三 公 升 以 上 小 的 孩 子 一 天 最 少 也 得 喝 一 公 升, 或 每 水 瀉 一 次 喝 一 杯 每 次 少 量, 但 要 時 常 喝, 即 使 吐 掉 了 ( 喝 下 去 的 飲 料 不 致 於 全 吐 光 ) 警 告 : 有 的 地 方 有 小 包 口 服 補 充 液 加 水 ( 通 常 用 一 公 升 ) 就 可 以 飲 用 飲 料 內 含 單 糖 鹽 蘇 打 和 鉀 離 子 (382 頁 ) 也 可 就 地 取 材, 當 地 常 用 的 穀 粥, 通 常 更 便 宜 安 全 且 有 效

3 153 拉 稀 便 或 水 便 叫 腹 瀉, 若 大 便 帶 粘 液 和 血 就 叫 痢 疾 腹 瀉 有 輕 有 重, 有 急 性 ( 突 發 且 嚴 重 ) 有 慢 性 ( 拖 上 很 久 ) 腹 瀉 的 原 因 很 多, 如 給 予 大 量 水 份 及 食 物, 幾 天 內 均 能 好 轉 ( 若 吃 得 不 多, 就 要 少 量 多 餐 ) 偶 而 須 要 特 別 的 治 療, 不 過 多 數 還 是 可 在 家 治 好, 即 使 原 因 不 確 定, 也 照 樣 可 以 痊 癒 營 養 不 良 (13 章 154 頁 ), 結 果 小 孩 身 體 弱, 因 其 他 的 原 因 拉 肚 時, 拉 得 也 比 較 厲 害 缺 少 水 及 不 乾 淨 環 境 ( 沒 有 廁 所 ) 使 病 菌 散 播 而 造 成 的 腹 瀉 病 毒 感 染 或 腸 感 冒 由 細 菌 (12 章 131 頁 ) 阿 米 巴 (12 章 144 頁 ) 或 梨 形 蟲 (12 章 145 頁 ) 引 起 的 腸 道 感 染 蠕 蟲 感 染 (12 章 頁, 大 部 份 蠕 蟲 感 染 不 會 引 起 腹 瀉 ) 腸 道 以 外 感 染 ( 耳 部 感 染 21 章 309 頁, 扁 桃 腺 炎 21 章 309 頁, 麻 疹 21 章 311 頁, 尿 路 感 染 18 章 234 頁 ) 瘧 疾 ( 惡 性 瘧, 見 於 非 洲 亞 洲 及 太 平 洋 一 帶 ) 食 物 中 毒 ( 腐 敗 食 物,12 章 135 頁 ) HIV 愛 滋 病 早 期 徵 候 的 長 期 腹 瀉 (399 頁 ) 無 法 接 受 牛 奶 ( 主 要 見 於 嚴 重 營 養 不 良 的 小 孩 及 特 定 成 人 ) 孩 子 頭 一 次 吃 某 種 食 物 不 習 慣 (13 章 154 頁 ) 對 某 種 食 物 過 敏 ( 海 產 小 龍 蝦 等, 13 章 166 頁 ); 有 的 小 孩 對 牛 奶 或 別 的 奶 過 敏 藥 品 引 起 的 副 作 用, 如 安 比 西 林 或 四 環 黴 素 (7 章 58 頁 ) 等 輕 瀉 劑 瀉 劑 刺 激 性 或 有 毒 植 物 某 些 毒 物 吃 了 太 多 未 成 熟 的 果 子 或 太 油 的 東 西

4 154 腹 瀉 原 因 雖 多, 但 主 要 為 和 再 加 上 正 確 的 治 療 --- 供 給 足 夠 的 水 和 食 物, 腹 瀉 小 孩 就 很 少 會 死 亡 感 染 HIV 的 人 有 腹 瀉 是 非 常 危 險 的, 特 別 是 小 孩 子 cotrimoxazole(358 頁 ) 可 預 防 HIV 患 者 腹 瀉 營 養 差 的 小 孩 比 營 養 好 的 小 孩 更 容 易 患 腹 瀉, 也 較 多 死 於 腹 瀉 而 腹 瀉 本 身 也 是 營 養 不 良 的 原 因 之 一, 所 以 一 旦 營 養 不 良 的 人 患 了 腹 瀉, 腹 瀉 又 會 使 營 養 狀 況 快 速 的 惡 化, 造 成 惡 性 循 環, 因 此, 好 的 營 養 對 腹 瀉 的 預 防 及 治 療 是 很 重 要 的 營 養 不 良 引 起 腹 瀉, 腹 瀉 引 起 營 養 不 良 以 預 防 營 養 不 良 來 預 防 腹 瀉 以 預 防 腹 瀉 來 預 防 營 養 不 良 腹 瀉 的 預 防 靠 營 養 和 清 潔 的 習 慣 食 物 的 問 題 在 其 他 章 節 詳 加 討 論 ( 第 11 章 ), 個 人 與 環 境 的 清 潔, 如 廁 所 乾 淨 的 水 與 食 物 的 保 存 也 請 參 照 相 關 的 章 節 ( 第 12 章 ). 生 下 來 頭 6 個 月 該 吃 母 奶 母 奶 能 幫 助 嬰 兒 抵 抗 造 成 腹 瀉 的 感 染, 要 是 沒 有 辦 法 餵 母 奶, 可 用 杯 子 或 湯 匙 餵 切 勿 用 奶 瓶 餵, 奶 瓶 比 較 難 清 洗, 容 易 發 生 感 染. 給 嬰 兒 吃 新 或 固 體 的 食 物 時, 最 先 只 給 他 吃 一 點 點, 且 弄 得 很 碎, 並 加 上 少 許 母 奶 把 它 混 合 均 勻 讓 嬰 兒 有 時 間 學 習 消 化 新 食 物, 否 則, 一 下 吃 得 太 多 就 容 易 拉 肚 子. 保 持 嬰 兒 清 潔, 且 生 活 在 清 潔 的 環 境 裡 防 止 他 把 髒 東 西 放 入 口 中. 不 讓 嬰 兒 服 用 不 必 要 的 藥 品

5 155 嚴 重 腹 瀉 最 大 危 險 為 脫 水 腹 瀉 久 了, 最 大 危 險 則 為 營 養 不 良 所 以, 主 要 治 療 是 給 予 足 夠 水 份 和 營 養 的 食 物 不 管 腹 瀉 原 因 為 何, 一 律 該 採 取 下 列 步 驟 : 1. 水 瀉 的 人 應 大 量 喝 水 若 腹 瀉 嚴 重 或 有 脫 水 現 象, 就 應 該 喝 補 充 水 份 (13 章 152 頁 ) 的 飲 料 即 使 不 想 喝 水, 也 得 想 辦 法 每 數 分 鐘 喝 下 幾 口 2. 腹 瀉 的 人 能 吃 東 西 時 就 該 給 他 吃 這 對 於 年 紀 小 的 孩 子 或 營 養 本 來 差 的 病 人 更 為 重 要 而 且 拉 肚 子 時, 食 物 會 快 速 通 過 腸 胃 道, 來 不 及 消 化 吸 收, 因 此 一 天 要 吃 比 較 多 餐 - 尤 其 是 每 一 餐 都 吃 得 很 少 時.. 體 重 不 足 的 小 孩, 腹 瀉 時 要 多 吃 熱 量 高 與 修 復 身 體 的 食 物 ( 蛋 白 質 ) 恢 復 時 也 必 須 攝 取 額 外 的 食 物 若 因 病 重 或 嘔 吐 不 能 進 食, 一 旦 能 吃 就 該 馬 上 進 食 給 予 口 服 液 能 幫 助 小 孩 進 食, 起 初 可 能 因 為 開 始 進 食 而 大 便 次 數 變 多, 但 卻 可 挽 救 生 命. 體 重 不 足 又 長 期 腹 瀉 或 反 復 發 作 的 孩 子, 可 給 他 ( 一 天 至 少 5-6 餐 ), 這 樣 往 往 用 不 著 別 的 治 療 病 人 吐 或 感 到 病 重 吃 不 下 時, 該 喝 : 只 要 病 人 能 吃, 除 喝 左 列 飲 料 外, 尚 須 選 擇 下 列 食 品 作 平 衡 飲 食 : 米 粥 玉 蜀 黍 粥 肉 湯 粥 玉 米 粉 或 馬 鈴 薯 ( 加 上 一 些 搗 碎 的 菜 ) 米 湯 ( 加 一 些 搗 碎 的 米 粒 ) 雞 肉 蛋 或 豆 湯 甜 飲 口 服 液 母 奶 成 熟 或 煮 熟 香 蕉 脆 餅 乾 飯 燕 麥 粥 或 其 他 煮 熟 穀 類 玉 蜀 黍 ( 煮 得 很 爛 和 磨 得 很 碎 ) 馬 鈴 薯 蘋 果 醬 ( 煮 熟 的 ) 木 瓜 ( 加 少 許 的 糖 或 植 物 油 到 穀 類 粥 會 有 幫 助 ) 牛 奶 ( 有 時 吃 了 會 有 問 題 ) 雞 ( 煮 或 烤 ) 蛋 ( 水 煮 ) 肉 煮 得 很 爛 而 沒 有 太 多 油 者 豆 扁 豆, 或 碗 豆 ( 煮 得 很 爛, 磨 得 很 碎 ) 魚 ( 煮 得 很 爛 ) 油 的 食 物 大 部 份 生 水 果 調 味 濃 的 食 物 酒 類 輕 瀉 劑 或 瀉 劑

6 156 是 嬰 兒 最 好 的 食 物, 可 以 預 防 與 治 療 腹 瀉, 嬰 兒 腹 瀉 期 間 應 照 樣 餵 食 母 奶 為 腹 瀉 兒 童 蛋 白 質 及 能 量 的 好 來 源 腹 瀉 時 仍 可 繼 續 給 予 不 過, 如 果 吃 了 腹 瀉 得 更 厲 害, 就 該 少 喝 牛 奶, 多 給 點 其 他 食 物 記 住 :, 少 吃 了 牛 奶, 就 要 另 外 吃 些 煮 得 很 爛 磨 得 很 碎 的 雞 肉 蛋 黃 肉 魚 或 豆 類 豆 類 先 剝 掉 皮, 再 煮 爛 磨 碎 則 更 易 消 化 當 小 孩 病 情 好 轉, 通 常 可 進 食 較 多 的 牛 奶 而 不 會 腹 瀉 腹 瀉 的 藥 物 治 療 : 絕 大 部 份 腹 瀉 不 需 要 藥 物 治 療, 但 是 在 一 些 特 殊 情 況, 正 確 的 使 用 藥 物 卻 很 重 要 無 論 如 何, 許 多 常 被 用 來 治 療 腹 瀉 的 藥 物 實 際 上 幫 助 有 限, 有 些 甚 至 有 害 含 有 kaolin 和 Pectin 的 止 瀉 劑 ( 如 Kaopectate,384 頁 ) 吃 後 大 便 會 乾 一 點, 次 數 少 一 些, 但 無 法 矯 正 脫 水, 也 不 能 控 制 感 染 一 些 止 瀉 的 藥 物, 像 Loperamide(Imodium) 或 Lomotil 等 止 瀉 劑 服 後 甚 至 可 能 有 害, 會 使 感 染 拖 得 更 久 含 Neomycin 或 Streptomycin 的 混 合 止 瀉 劑 不 可 用, 用 了 會 刺 激 腸 道, 弊 大 於 利 安 比 西 林 和 四 環 素 對 某 些 腹 瀉 病 人 有 好 處, 但 這 些 藥 有 時 本 身 就 會 引 起 腹 瀉, 尤 其 是 小 孩 子 要 是 這 些 藥 吃 了 兩 三 天, 腹 瀉 反 而 更 厲 害, 就 該 停 藥, 說 不 定 是 這 些 藥 引 起 腹 瀉 Chloramphnricol ( 氯 黴 素,357 頁 ) 有 危 險 性, 絕 不 可 在 輕 瀉 時 用 此 藥, 更 不 可 用 在 不 到 一 個 月 的 嬰 兒 腹 瀉 病 人 絕 不 可 服 輕 瀉 劑 或 瀉 劑, 吃 了 會 瀉 得 更 厲 害, 增 加 脫 水 的 危 險

7 157 雖 然 大 多 數 腹 瀉 病 人 可 以 用 大 量 水 份 和 吃 營 養 食 物 治 好, 而 不 需 要 藥 物, 但 有 的 病 人 還 是 需 要 特 別 治 療 治 療 時, 要 想 到 有 的 腹 瀉 係 因 腸 道 以 外 的 感 染 引 起, 尤 其 小 孩 容 易 有 這 些 情 形 一 定 要 檢 查, 看 看 這 些 地 方 有 無 感 染 發 現 感 染 應 給 予 治 療 還 要 注 意 是 否 為 麻 疹 若 孩 子 有 點 拉 肚 子, 又 有 感 冒, 拉 肚 子 可 能 是 病 毒 造 成 的, 即 患 了 腸 感 冒, 用 不 著 特 別 治 療, 多 喝 水 且 盡 可 能 給 他 所 能 吃 得 下 的 食 物 碰 到 較 複 雜 的 腹 瀉 病 人, 要 檢 查 大 便 和 做 別 的 檢 查, 才 能 給 予 正 確 的 治 療 但 通 常 好 好 的 詢 問 病 人, 檢 查 大 便 及 注 意 一 些 特 別 的 徵 候, 就 可 以 判 斷 得 出 來 了 下 面 就 要 介 紹 一 些 依 據 徵 候 治 療 腹 瀉 的 方 法 :. 大 量 喝 水 通 常 不 用 特 別 療 法, 更 無 必 要 使 用 Kaopectate 或 Lomotil (384 頁 ), 用 了 既 不 能 矯 正 脫 水, 也 不 能 治 感 染, 何 必 花 這 冤 枉 錢 呢? 病 很 重 的 人 和 小 小 孩 都 不 可 使 用. 病 人 又 吐 又 瀉, 脫 水 危 險 性 增 高, 小 小 孩 更 危 險 要 給 他 喝 補 充 水 份 的 飲 料 (13 章 152 頁 ), 如 茶 湯 或 其 他 任 何 喝 得 下 的 飲 料 即 使 喝 下 去 又 吐 了, 總 有 一 些 留 在 裡 面 每 5-10 分 鐘 喝 一 次 若 不 能 很 快 止 吐, 可 用 點 promethazine 或 phenobarbital( 頁 ). 若 止 不 住 嘔 吐 或 脫 水 越 來 越 嚴 重, 該 趕 緊 送 醫. 服 diloxanide furoate 或 Metronidazole(369 頁 ), 按 說 明 書 上 劑 量 服 用 吃 了 這 些 藥 還 照 樣 拉 的 話, 趕 緊 送 醫

8 158. 給 單 一 劑 量 的 ciprofloxacin ( 成 人 1 公 克 口 服,2 個 月 大 以 上 小 孩 每 20 公 斤 體 重 給 予 20 毫 克 口 服 劑 量,8 週 以 下 的 嬰 兒 則 需 送 醫 現 在 志 賀 氏 菌 對 安 比 西 林 (353 頁 ) 常 有 抗 藥 性, 有 時 對 co-trimoxazole(358 頁 ) 也 會, 但 仍 會 用 如 果 你 給 予 抗 生 素 治 療 兩 天 無 效, 試 試 另 外 一 種 或 找 醫 生 看 ; 懷 孕 婦 女 不 可 使 用 ciprofloxacin, 懷 孕 最 後 3 個 月 不 可 服 用 co-trimoxazole(359 頁 ). 發 燒 的 原 因 部 份 是 脫 水 引 起 的, 大 量 給 予 補 充 飲 料 (13 章 152 頁 ) 如 果 病 得 很 重 而 且 補 充 飲 料 六 小 時 以 上 仍 不 見 好 轉, 要 送 醫 治 療. 檢 查 傷 寒 的 徵 候, 如 果 有 就 當 作 傷 寒 治 療 (14 章 188 頁 ). 在 惡 瘧 流 行 區, 對 腹 瀉 發 燒 病 人, 把 它 當 作 是 惡 性 瘧 引 起 的 腹 瀉 來 治 療, 尤 其 是 脾 臟 腫 大 病 人 (14 章 187 頁 ) 這 種 腹 瀉 可 能 由 顯 微 鏡 才 看 得 見 的 梨 形 蟲 引 起 (12 章 145 頁 ), 或 營 養 不 良 所 引 起 這 些 病 人 都 只 要 多 喝 水, 吃 營 養 的 東 西 和 充 分 休 息 就 可 以 好 起 來 嚴 重 梨 形 蟲 病 須 用 Metronidazole(369 頁 ) 治 療 用 Quinacrine (Atabrine) 也 可 以, 價 錢 較 便 宜, 但 效 果 較 差 (370 頁 ). 最 常 見 原 因 為 營 養 不 良, 其 次 為 慢 性 感 染 例 如 阿 米 巴 或 梨 形 蟲 讓 病 人 多 吃 營 養 食 物, 一 天 多 次 (11 章 110 頁 ) 若 腹 瀉 還 是 不 好, 就 要 送 醫. 大 量 米 湯 樣 水 瀉 便 為 霍 亂 徵 候, 有 些 國 家 仍 大 規 模 的 流 行 霍 亂 這 種 危 險 疾 病, 年 紀 較 大 的 孩 子 和 成 人 會 較 嚴 重 很 快 發 生 嚴 重 脫 水, 嘔 吐 者 脫 水 會 更 嚴 重 持 續 治 療 脫 水 (13 章 152 頁 ), 在 嚴 重 病 倒 並 給 予 四 環 素 或 doxycycline, 小 孩 則 給 紅 黴 素 霍 亂 要 報 告 衛 生 局, 並 送 醫 院 可 給 嚴 重 腹 瀉 的 霍 亂 病 人 做 一 張 霍 亂 床 估 計 病 人 失 水 若 干, 並 給 他 更 多 量 的 補 充 水 份 飲 料 幾 乎 必 須 持 續 不 斷 地 給 病 人 飲 料, 且 鼓 勵 其 儘 可 能 的 喝

9 嬰 兒 和 年 紀 小 的 兒 童 腹 瀉 特 別 危 險 通 常 不 用 吃 159 藥, 但 需 好 好 照 顧, 否 則 嬰 兒 很 快 會 因 脫 水 而 死 亡 照 常 餵 嬰 兒 母 奶, 並 給 他 喝 補 充 水 份 飲 料 要 是 會 吐, 多 餵 幾 次 母 奶, 但 每 次 只 餵 一 點 並 每 5-10 分 鐘 給 他 喝 點 補 充 水 分 飲 料 (13 章 161 頁, 嘔 吐 ) 要 是 沒 有 母 奶, 就 給 他 吃 別 的 奶 或 豆 漿 等 代 奶 品, 以 開 水 調 成 平 常 濃 度 的 一 半 若 吃 了 這 些 東 西 拉 得 更 厲 害, 可 給 他 吃 別 的 蛋 白 質 ( 如 雞 蛋 瘦 肉 去 皮 的 豆 泥, 加 上 糖 或 完 全 煮 熟 的 飯 或 別 的 醣 類, 用 開 水 沖 來 吃 ) 不 到 一 個 月 大 的 孩 子, 一 定 要 問 過 醫 護 人 員 才 可 給 他 吃 藥 若 找 不 到 醫 護 人 員, 孩 子 又 病 重, 可 先 給 他 吃 含 安 比 西 林 的 嬰 兒 糖 漿 : 一 次 半 茶 匙, 每 天 四 次 (353 頁 ) 最 好 不 要 用 別 的 抗 生 素 腹 瀉 和 痢 疾 都 可 能 很 危 險 --- 年 紀 小 的 小 孩 更 危 險 腹 瀉 四 天 仍 不 見 好 轉, 或 年 紀 小 的 孩 子 嚴 重 腹 瀉 一 天 以 上 孩 子 出 現 脫 水 的 徵 候, 且 病 況 越 來 越 壞 病 人 吃 什 麼 吐 什 麼 什 麼 都 不 吃, 或 開 始 喝 補 充 水 分 飲 料 後 仍 持 續 嘔 吐 三 個 小 時 以 上 孩 子 開 始 抽 筋 或 是 腳 和 臉 腫 起 來 病 人 在 腹 瀉 前 就 體 弱 多 病 或 營 養 不 良 ( 尤 其 年 紀 小 的 小 孩 和 老 人 ) 大 便 含 多 量 的 血, 即 使 腹 瀉 次 數 很 少 也 可 能 有 危 險 (10 章 94 頁, 腸 阻 塞 )

10 160 是 否 有 脫 水 的 現 象?( 很 少 或 沒 有 小 便, 眼 睛 凹 陷, 口 乾 等 ) 預 防 脫 水 : 大 量 喝 水 預 防 或 治 療 營 養 不 良 : 病 人 能 吃 盡 早 給 他 吃 東 西 吃 清 淡 糊 狀 物 --- 要 富 含 能 量 及 蛋 白 質 繼 續 吃 母 奶 治 療 脫 水 : 大 量 喝 水 及 補 充 水 分 飲 料 (13 章 152 頁 ) 開 始 治 療 脫 水 後 有 無 持 續 發 燒 六 小 時 以 上? 拉 血 或 黏 液? Metronidazole 治 阿 米 巴 (369 頁 ) 服 用 安 比 西 林 或 Co-trimoxazol ( 頁 ) 拉 黃 色 多 泡 大 便 輕 症 腹 瀉 不 用 服 藥, 繼 續 給 予 補 充 水 分 飲 料 及 食 物 用 metronidazole 或 Quinacrine 治 療 梨 形 蟲 (369 頁 ) 不 見 好 轉 治 好 了 不 見 好 轉 ( 三 天 以 內 ) 治 好 了 有 無 傷 寒 現 象?( 一 天 比 一 天 燒, 脈 搏 慢, 病 重,14 章 188 頁 ) 不 見 好 轉 治 好 了 不 見 好 轉 治 好 了 繼 續 服 用 Co-trimoxazole 安 比 西 林 或 氯 黴 素 兩 個 星 期 (357 頁 ) 不 見 好 轉 治 好 了

11 161 很 多 人 偶 而 會 胃 部 不 適 與 嘔 吐, 特 別 在 小 孩 更 常 見, 通 常 都 找 不 出 特 別 原 因 可 能 有 點 胃 痛 或 發 燒, 這 種 單 純 的 嘔 吐 通 常 都 不 嚴 重, 自 己 會 好 嘔 吐 是 許 多 疾 病 的 一 種 徵 候, 有 的 很 嚴 重, 有 的 較 輕 微, 一 定 要 仔 細 的 檢 查 病 人 嘔 吐 多 因 胃 腸 的 疾 病 而 起, 如 感 染 (13 章 153 頁, 腹 瀉 ), 不 潔 食 物 引 起 的 食 物 中 毒 (12 章 135 頁 ), 急 性 腹 部 疾 病 ( 如 闌 尾 炎 或 腸 阻 塞,10 章 94 頁 ) 還 有 幾 乎 每 一 種 引 起 高 燒 和 劇 痛 的 病 也 可 引 起 嘔 吐, 如 瘧 疾 (14 章 186 頁 ) 肝 炎 (13 章 172 頁 ) 扁 桃 腺 炎 (21 章 309 頁 ) 耳 痛 (21 章 309 頁 ) 腦 膜 炎 (14 章 185 頁 ) 尿 路 感 染 (18 章 234 頁 ) 膽 囊 痛 (22 章 329 頁 ) 及 偏 頭 痛 (13 章 162 頁 ) 等. 脫 水 越 來 越 嚴 重, 又 拿 不 出 辦 法 來 控 制 它 (13 章 152 頁 ). 嚴 重 嘔 吐 持 續 24 小 時 以 上. 劇 烈 嘔 吐, 尤 以 吐 出 暗 綠 色, 棕 色 或 有 大 便 臭 味 的 東 西 ( 腸 阻 塞 現 象, 10 章 94 頁 ) 者. 腸 子 一 直 痛, 又 沒 有 大 便, 或 耳 朵 貼 到 他 肚 子 上 聽 不 到 腸 子 蠕 動 音 ( 急 性 腹 痛 : 腸 阻 塞 闌 尾 炎,10 章 94 頁 ). 吐 血 ( 消 化 性 潰 瘍 11 章 128 頁 肝 硬 化 22 章 328 頁 ). 嘔 吐 厲 害 時 先 禁 食. 喝 少 許 可 樂 或 薑 汁 汽 水 喝 點 青 草 茶 如 菊 花 茶 也 有 幫 助. 若 脫 水, 可 多 次 給 予 少 量 可 樂 茶 或 補 充 水 份 飲 料 (13 章 152 頁 ). 若 不 能 很 快 止 吐, 可 服 止 吐 劑 Promethazine, Diphenhydramine(387 頁 ) 這 些 藥 多 為 藥 片 糖 漿, 注 射 劑 和 塞 劑 藥 片 和 糖 漿 也 可 當 塞 劑 用 藥 片 可 研 碎 加 點 水, 再 用 灌 腸 筒 或 針 筒 打 到 肛 門 裡 去 口 服 這 些 藥 物 時, 只 可 喝 一 點 點 水, 且 五 分 鐘 內 不 可 再 吃 喝 別 的 東 西 絕 不 可 給 藥 過 量 脫 水 改 善 且 病 人 有 了 小 便 後 才 可 給 第 二 個 劑 量 若 病 人 又 吐 又 瀉, 既 沒 有 辦 法 口 服, 也 沒 有 辦 法 用 塞 劑, 只 好 用 打 針 Promethazine 效 果 很 好, 注 意 不 要 給 得 太 多

12 162 只 要 用 點 阿 斯 匹 靈 加 上 休 息 就 可 以 通 常 用 熱 濕 手 巾 敷 頸 後 和 輕 輕 按 摩 肩 頸 部 都 很 有 用, 別 的 家 庭 備 用 藥 品 也 可 用 任 何 引 起 發 燒 的 病 都 會 造 成 頭 痛 頭 痛 厲 害 時, 該 注 意 有 無 腦 膜 炎 的 徵 候 (14 章 185 頁 ) 反 復 再 發 的 頭 痛, 可 能 起 因 於 慢 性 病 或 營 養 不 好 重 要 的 是 要 吃 好 一 點 和 睡 眠 充 足 要 是 還 不 好, 那 就 該 找 醫 生 看 往 往 在 頭 的 一 邊 有 厲 害 的 搏 動 性 可 能 常 痛, 也 可 能 幾 個 月 或 幾 年 才 痛 一 次 典 型 偏 頭 痛, 開 始 時 會 視 力 模 糊, 看 到 奇 異 的 光 點, 或 有 單 側 手 腳 麻 木 的 現 象 接 著 會 有 厲 害 的 頭 痛, 持 續 好 幾 個 小 時, 甚 至 好 幾 天, 往 往 還 有 嘔 吐 偏 頭 痛 雖 然 症 狀 很 厲 害, 但 並 不 太 危 險. 吃 兩 顆 阿 斯 匹 靈, 再 喝 一 杯 濃 咖 啡 或 濃 紅 茶. 在 幽 暗 且 安 靜 的 地 方 躺 下 來, 儘 量 放 鬆, 腦 子 裡 不 要 為 太 多 事 情 煩 惱. 對 特 別 厲 害 的 偏 頭 痛, 可 服 阿 斯 匹 靈 與 可 待 因 (codeine) 或 另 一 種 鎮 定 劑 此 外 麥 角 胺 和 咖 啡 混 合 劑 (cafergot,380 頁 ) 亦 可 第 一 次 服 兩 粒, 以 後 每 30 分 鐘 服 一 粒, 直 到 頭 不 痛 為 止, 但 一 天 不 可 服 六 粒 以 上 懷 孕 婦 女 不 可 使 用 cafergot

13 163 感 冒 和 流 行 性 感 冒 都 是 常 見 的 病 毒 感 染, 病 人 會 流 鼻 水 咳 嗽 喉 嚨 痛, 有 時 還 有 發 燒 和 關 節 痛 也 可 能 有 點 拉 肚 子, 小 小 孩 更 常 見 感 冒 和 流 行 性 感 冒 幾 乎 是 不 用 服 藥 也 會 好 等 抗 生 素, 用 了 不 但 無 益, 反 而 有 害. 多 喝 水 和 充 分 休 息. 阿 斯 匹 靈 和 Acetaminophen( 普 拿 疼, 頁 ) 的 功 能 為 退 燒 止 關 節 痛 和 止 頭 痛 感 冒 丸 只 是 價 錢 比 較 貴, 並 不 比 阿 斯 匹 靈 好, 何 必 花 冤 枉 錢 呢?. 不 需 要 特 別 飲 食, 但 柳 丁 汁 或 檸 檬 汁 等 果 汁 倒 是 很 有 用 感 冒 或 流 行 性 感 冒 過 了 一 個 禮 拜 還 沒 有 好, 或 是 病 人 發 燒 咳 膿 痰, 呼 吸 淺 快, 又 有 胸 痛, 就 要 想 到 支 氣 管 炎 或 肺 炎 (13 章 頁 ), 該 考 慮 用 抗 生 素 了 老 年 人 活 動 量 很 少 的 人 和 原 有 慢 性 支 氣 管 炎 等 肺 病 的 病 人 得 了 感 冒, 比 較 容 易 惡 化 成 肺 炎 感 冒 病 人 往 往 會 喉 嚨 痛, 但 沒 有 特 效 藥 用 溫 水 漱 口 可 能 會 有 幫 助 要 是 突 然 喉 痛 高 燒, 就 可 能 有 鏈 球 菌 感 染, 需 要 特 別 的 治 療 (21 章 309 頁 ). 睡 得 足 吃 得 飽 對 預 防 感 冒 有 幫 助 多 吃 柳 丁 蕃 茄 等 含 維 他 命 c 的 水 果 也 有 好 處. 一 般 人 都 認 為 感 冒 起 因 於 受 涼 或 受 濕 ( 雖 然 又 冷 又 濕 或 疲 倦 可 使 感 冒 變 得 更 嚴 重 ), 其 實 不 然 感 冒 是 因 為 受 感 染 的 病 人 打 噴 嚏 時, 把 病 毒 噴 到 空 氣 中, 他 人 吸 入 了 這 些 病 毒 才 受 感 染 的. 感 冒 病 人 要 單 獨 吃 睡, 才 不 會 把 病 傳 給 別 人, 對 嬰 幼 兒 更 是 如 此 咳 嗽 和 打 噴 嚏 均 應 蒙 住 口 鼻. 為 免 感 冒 引 起 耳 痛 (21 章 309 頁 ), 請 不 要 擤 鼻 子, 只 用 擦 的, 也 可 以 教 孩 子 這 樣 做

14 164 感 冒 或 過 敏 都 可 引 起 塞 鼻 和 流 鼻 水 鼻 子 裡 粘 液 太 多, 在 小 孩, 可 造 成 耳 朵 感 染, 在 成 人 則 可 造 成 鼻 竇 疾 病 1. 對 小 小 孩 可 如 右 圖, 用 抽 吸 球 或 去 掉 針 頭 的 針 筒 小 心 地 抽 出 鼻 子 裡 的 粘 液 2. 對 大 一 點 的 小 孩 或 成 人, 可 如 圖 放 一 點 鹽 水 在 掌 心 吸 入 鼻 中, 以 稀 釋 粘 液 3. 也 可 吸 入 熱 蒸 汽, 來 稀 釋 粘 液 (21 章 309 頁 ) 4. 鼻 塞 和 流 鼻 水 可 以 用 擦 拭, 但 不 可 擤 鼻 涕 擤 鼻 子 會 引 起 耳 痛 和 鼻 竇 炎 5. 一 感 冒 就 耳 痛 或 患 鼻 竇 炎 的 人, 可 用 袪 充 血 的 鼻 滴 液 如 Phenylephrine 等 滴 鼻 子, 或 是 以 麻 黃 素 藥 丸 製 鼻 滴 液 ( 頁 ) 鼻 子 吸 入 一 點 鹽 水 後, 再 如 圖 滴 入 藥 水 : 內 服 通 鼻 藥 糖 漿 ( 用 phenylephrine 等 配 成 ) 亦 有 效 預 防 耳 和 鼻 竇 感 染 法 --- 只 擦 鼻 子 不 擤 鼻 涕

15 165 鼻 竇 為 開 口 於 鼻 腔 的 骨 內 腔 鼻 竇 炎 是 鼻 竇 的 急 性 或 慢 性 發 炎 它 通 常 發 生 於 耳 朵 或 喉 嚨 感 染, 或 是 一 次 嚴 重 的 傷 風 之 後 徵 候 :. 眼 眶 上 下 側 的 臉 部 疼 痛, 如 箭 頭 所 指 ( 輕 敲 局 部 或 病 人 彎 腰 時 較 痛 ). 鼻 中 有 濃 稠 的 粘 液 或 膿, 可 能 還 有 惡 臭, 經 常 會 有 鼻 塞. 有 時 會 發 燒. 有 時 某 一 部 份 牙 齒 也 會 疼 痛 治 療 :. 大 量 喝 水. 把 一 點 鹽 水 吸 入 鼻 中 (13 章 164 頁 ) 或 呼 吸 熱 蒸 氣 來 清 潔 鼻 子 (13 章 168 頁 ). 熱 敷 臉 部. 滴 phenylephrine 等 通 鼻 藥 ( 例 如 Neo-Synephrine,384 頁 ). 用 四 環 素 盤 尼 西 林 或 安 比 西 林 等 抗 生 素 ( 頁 ). 若 是 仍 不 見 好 轉, 找 醫 生 看 預 防 : 傷 風 鼻 塞 時 保 持 鼻 子 的 清 潔 ( 見 13 章 164 頁 的 指 示 ) 人 們 可 以 因 吸 入 空 氣 中 某 種 引 發 過 敏 的 物 質, 而 發 生 眼 睛 癢 流 鼻 水 的 現 象, 往 往 在 一 年 中 某 一 些 時 段 季 節 特 別 嚴 重 治 療 : 用 chlorpheniramine 等 抗 組 織 胺 藥 物 暈 船 藥 Dimenhydrinate(Dramamine) 也 很 有 效 (387 頁 ) 預 防 : 找 出 引 起 過 敏 反 應 的 東 西 ( 如 塵 埃 雞 毛 花 粉 黴 菌 ), 避 免 再 接 觸 到 這 些 東 西

16 166 過 敏 反 應 起 因 於 特 定 的 某 些 人, 接 觸 了 某 種 他 們 特 別 敏 感 的 物 質 而 引 起, 可 能 途 徑 如 下 :. 吸 入. 食 入. 注 射. 皮 膚 接 觸 過 敏 反 應 可 能 輕 微 或 非 常 嚴 重, 包 括 :. 癢 疹 蕁 麻 疹 (15 章 203 頁 ). 流 鼻 水 和 眼 睛 癢 或 有 燒 灼 感 ( 乾 草 熱,(21 章 309 頁 ). 喉 嚨 癢, 呼 吸 困 難 或 哮 喘 (13 章 167 頁 ). 過 敏 性 休 克 (9 章 70 頁 ). 腹 瀉 ( 小 孩 對 牛 奶 過 敏 --- 一 種 引 起 腹 瀉 罕 見 的 原 因, 13 章 156 頁 ) 過 敏 反 應 不 是 傳 染 病, 不 會 傳 給 別 人 但 有 過 敏 症 父 母 生 下 來 的 孩 子 較 易 患 有 過 敏 症 過 敏 症 病 人 往 在 某 些 季 節 比 較 容 易 發 病 --- 或 接 觸 到 某 種 他 們 所 敏 感 的 物 質 而 發 病 常 見 過 敏 反 應 原 因 如 下 :

17 患 哮 喘 的 病 人 有 陣 發 性 的 呼 吸 困 難, 發 出 如 吹 哨 子 般 的 嘶 嘶 聲, 在 呼 氣 時 更 響 吸 氣 時 鎖 骨 後 皮 膚 和 肋 間 皮 膚 會 凹 陷 進 去 若 病 人 得 不 到 足 夠 的 空 氣, 指 甲 和 嘴 唇 會 發 疳, 頸 部 靜 脈 會 有 鼓 漲 的 現 象 通 常 不 會 發 燒 哮 喘 往 往 從 小 就 有, 可 能 持 續 終 生 不 會 傳 染, 但 血 親 有 哮 喘 的 小 孩 則 有 較 高 的 機 會 得 到 通 常 固 定 在 一 年 中 某 幾 個 月 發 病, 或 只 晚 上 發 病 患 哮 喘 久 了 的 病 人 易 有 肺 氣 腫 (13 章 170 頁 ) 哮 喘 可 能 因 食 入 或 吸 入 病 人 過 敏 的 物 質 而 發 作 (13 章 166 頁 ) 小 孩 哮 喘 多 因 傷 風 而 發 病 有 的 人 因 神 經 質 或 容 易 緊 張 也 會 誘 發 哮 喘 發 作 不 乾 淨 的 空 氣 ( 空 氣 污 染 ) 也 會 引 起 氣 喘, 例 如 菸 炊 煙 燃 燒 稻 田 或 汽 車 貨 車 排 出 來 的 廢 氣 治 療 :. 如 果 在 房 內 較 易 發 病, 應 讓 病 人 至 戶 外 呼 吸 乾 淨 的 空 氣 保 持 鎮 靜 並 靜 靜 地 陪 伴 病 人, 讓 他 恢 復 信 心. 讓 他 多 喝 飲 料, 使 粘 液 變 稀, 呼 吸 容 易 些 吸 入 水 蒸 汽 也 有 幫 助 (13 章 168 頁 ). 發 作 輕 的 可 給 麻 黃 素 (Ephedrine) 或 茶 鹼 (Theophylline) 或 Salbutamol(385 頁 ). 嚴 重 氣 喘 發 作,Ephedrine 或 Salbutamol 可 與 Theophylline 合 併 使 用 :. 若 哮 喘 發 作 特 別 嚴 重, 亦 可 注 射 腎 上 腺 素 (Adrenalin), 成 人 0.3 cc, 小 孩 7~12 歲 0.2 cc, 需 要 時, 可 每 半 小 時 再 注 射 一 針, 但 不 要 超 過 三 針. 若 病 人 發 燒 或 喘 了 三 天 還 沒 有 好, 那 就 要 吃 四 環 素 或 紅 黴 素 ( 附 錄 二 頁 ). 偶 有 病 人 因 蛔 蟲 引 起 哮 喘, 那 可 給 病 人 吃 Piperazine( 附 錄 三 375 頁 ). 若 病 人 不 見 好 轉, 該 請 醫 生 看 預 防 : 哮 喘 病 人 應 避 免 吃 到 或 呼 吸 到 會 引 發 哮 喘 的 東 西 住 家 和 工 作 場 所 均 應 保 持 清 潔, 不 要 讓 雞 等 動 物 進 去, 被 褥 要 拿 到 戶 外 晒 有 時 在 戶 外 睡 反 而 好 每 天 至 少 喝 八 大 杯 的 水, 可 稀 釋 粘 液 有 哮 喘 的 人 搬 到 一 個 空 氣 較 清 潔 的 地 方 可 能 會 改 善 哮 喘 病 人 不 要 吸 煙, 吸 煙 會 進 一 步 破 壞 肺 部 167

18 168 咳 嗽 本 身 不 是 病, 而 是 喉 嚨 肺 或 支 氣 管 ( 把 空 氣 送 到 肺 部 的 管 道 ) 有 病 的 徵 候 下 表 列 出 各 種 病 症 造 成 的 各 種 咳 嗽 : 傷 風 或 流 行 性 感 冒 (13 章 163 頁 ) 寄 生 蟲 經 過 肺 部 時 (12 章 140 頁 ) 麻 疹 (21 章 311 頁 ) 吸 煙 造 成 的 咳 嗽 (12 章 149 頁, 見 吸 煙 部 分 ) 支 氣 管 炎 (13 章 170 頁 ) 肺 炎 (13 章 171 頁 ) 哮 喘 (13 章 167 頁 ) 抽 煙 者 的 咳 嗽 尤 其 在 早 上 醒 來 時 (12 章 149 頁 ) 哮 喘 (13 章 167 頁 ) 百 日 咳 (21 章 313 頁 ) 白 喉 (21 章 313 頁 ) 心 臟 病 (22 章 325 頁 ) 喉 嚨 有 異 物 梗 塞 (10 章 79 頁 ) 結 核 病 (14 章 179 頁 ) 吸 煙 者 或 礦 工 的 咳 嗽 (12 章 149 頁 ) 哮 喘 ( 一 再 發 作 )(13 章 167 頁 ) 慢 性 支 氣 管 炎 (13 章 170 頁 ) 結 核 病 (14 章 179 頁 ) 肺 炎 ( 黃 綠 或 帶 血 痰 )(13 章 171 頁 ) 嚴 重 寄 生 蟲 感 染 (12 章 140 頁 ) 肺 或 喉 部 癌 症 (12 章 149 頁 ) 肺 氣 腫 (13 章 170 頁 ) 咳 嗽 是 人 體 清 理 呼 吸 道 和 咳 出 喉 中 肺 中 痰 及 病 原 體 的 方 法 所 以, 咳 嗽 的 治 療 : 1. 大 量 喝 水, 痰 就 會 變 稀, 容 易 咳 出, 這 比 吃 甚 麼 藥 都 好 也 可 --- 病 人 坐 在 椅 子 上, 前 面 放 一 桶 很 熱 的 水, 用 大 毛 巾 把 頭 和 水 桶 如 圖 一 起 蓋 住, 深 深 吸 熱 蒸 汽 十 五 分 鐘, 一 天 數 次 有 的 人 喜 歡 加 點 薄 荷 或 尤 加 利 葉 或 Vaporub 到 水 中, 其 實 光 用 熱 水 效 果 也 一 樣 好

19 2. 下 面 的 咳 嗽 糖 漿 對 各 種 咳 嗽 都 有 效, 尤 其 對 乾 咳 更 有 效 169 混 合 : 一 份 蜂 蜜 + 一 份 檸 檬 汁 注 意 : 每 兩 三 個 鐘 頭 吃 一 茶 匙 小 於 一 歲 小 孩 不 可 吃 蜂 蜜, 以 一 般 的 糖 來 代 替 3., 咳 得 不 能 入 睡 者, 可 吃 可 待 因 (Codeine) 糖 漿 (384 頁 ), 也 可 吃 阿 斯 匹 靈 和 可 待 因 混 合 劑 ( 甚 至 只 吃 阿 斯 匹 靈 ) 痰 多 或 有 哨 音 者, 不 可 吃 可 待 因 4., 呼 吸 困 難 或 有 吵 雜 聲 音 ( 參 看 哮 喘 13 章 167 頁 慢 性 支 氣 管 炎 13 章 170 頁 及 心 臟 病 各 部 份 22 章 325 頁 ) 5. 久 咳, 且 痰 中 含 膿 血 或 有 臭 味, 病 人 體 重 減 輕 或 一 直 呼 吸 困 難, 都 該 找 醫 生 看 6., 吸 煙 會 傷 害 肺 部 預 防 咳 嗽, 請 先 戒 煙 欲 根 治 咳 嗽, 先 治 療 引 起 咳 嗽 的 病 因, 還 要 戒 煙 欲 鎮 咳 化 痰, 請 多 喝 水, 還 要 戒 煙 病 人 咳 嗽 厲 害, 又 年 老 體 弱, 咳 不 出 濃 痰, 除 多 喝 水 外, 尚 可 用 下 列 各 方 法 :. 首 先 吸 入 熱 蒸 汽 使 粘 液 變 稀. 使 病 人 下 半 身 趴 在 床 上, 頭 胸 懸 在 床 邊, 輕 拍 其 背 部, 這 樣 痰 就 比 較 容 易 出 來

20 170 把 空 氣 送 到 肺 部 的 管 道 叫 支 氣 管, 支 氣 管 有 了 感 染 便 發 生 支 氣 管 炎 病 人 咳 嗽 厲 害, 往 往 有 痰 通 常 由 病 毒 引 起, 服 抗 生 素 沒 有 用 若 徵 候 :. 病 人 咳 嗽 有 痰 已 數 月 或 數 年, 有 時 特 別 厲 害, 甚 至 發 燒 看 到 這 類 病 人, 又 查 不 出 肺 結 核 或 哮 喘 等 慢 性 病 來, 那 就 可 能 患 了 慢 性 支 氣 管 炎. 最 常 見 於 老 煙 槍. 本 病 會 引 起 肺 氣 腫 肺 氣 腫 是 嚴 重 且 無 法 治 癒 的 疾 病, 病 人 的 肺 泡 受 到 嚴 重 的 破 壞, 呼 吸 很 困 難, 胸 部 前 後 徑 增 加 呈 桶 狀 特 別 是 運 動 時 治 療 :. 戒 煙. 服 麻 黃 素 (ephedrine) 或 茶 鹼 (theophylline) 等 抗 哮 喘 藥 (385 頁 ). 若 病 人 不 易 咳 出 濃 痰, 可 吸 入 熱 蒸 汽 後 (13 章 168 頁 ) 再 做 體 位 引 流 (13 章 169 頁 ). 有 慢 性 支 氣 管 炎 的 患 者, 每 當 有 傷 風 或 流 行 性 感 冒 合 併 發 燒 時, 應 使 用 安 比 西 林 或 四 環 黴 素

21 肺 炎 是 肺 部 急 性 感 染, 常 見 於 麻 疹 百 日 咳 流 行 性 感 冒 支 氣 管 炎 哮 喘 或 其 他 嚴 重 呼 吸 道 感 染 之 後, 老 人 與 嬰 兒 特 別 容 易 發 生,AIDS 病 人 亦 容 易 發 生 171 徵 候 :. 突 然 發 冷, 接 著 高 燒. 呼 吸 淺 而 快, 有 點 咕 嚕 聲 或 像 吹 哨 子 的 聲 音, 每 次 呼 吸 鼻 翼 有 擴 張 的 現 象. 發 燒 ( 新 生 兒 老 人 或 身 體 很 弱 的 人, 可 能 患 了 嚴 重 的 肺 炎 也 完 全 不 發 燒 或 只 有 輕 微 發 燒 ). 咳 嗽 ( 往 往 咳 出 黃 綠 色 鏽 色 或 帶 點 血 的 粘 液 ). 有 時 會 胸 痛. 病 人 看 起 來 很 嚴 重. 臉 上 或 嘴 唇 上 往 往 有 潰 瘍 (17 章 232 頁 ) 病 重 的 兒 童 每 分 鐘 呼 吸 五 十 次 以 上, 呼 吸 又 淺, 那 就 可 能 患 了 肺 炎 ( 若 呼 吸 快 而 深, 請 檢 查 是 否 脫 水 或 換 氣 過 度 ) 治 療 :. 使 用 抗 生 素 治 療 肺 炎 挽 救 了 很 多 的 生 命 可 用 盤 尼 西 林, 磺 胺 葯 或 紅 黴 素 等 藥 物 (13 章 151 頁 2 章 24 頁 ) 嚴 重 病 人 要 注 射 普 羅 卡 因 (procaine) 盤 尼 西 林 成 人 : 口 服 盤 尼 西 林 400,000 單 位 (250mg), 一 天 兩 三 次 ; 或 口 服 安 比 西 林 500mg, 每 天 四 次 小 孩 用 成 人 量 的 四 分 之 一 到 二 分 之 一 六 歲 以 下 小 孩 最 好 用 安 比 西 林. 服 阿 斯 匹 靈 ( 附 錄 三 379 頁 ) 或 Acetaminophen( 附 錄 三 380 頁 ) 以 退 燒 或 止 痛. 大 量 飲 水 若 病 人 不 能 吃, 可 給 他 喝 流 質 食 物 或 補 充 水 份 飲 料 (13 章 152 頁 ). 讓 病 人 大 量 喝 水 和 吸 入 熱 蒸 汽 以 稀 釋 粘 液 (13 章 168 頁 ), 使 他 容 易 咳 出 來, 亦 可 用 體 位 引 流 (13 章 169 頁 ). 若 病 人 呼 吸 發 出 哨 子 般 聲 音, 可 給 他 茶 鹼 或 麻 黃 素 一 類 的 抗 哮 喘 藥 物

22 172 肝 炎 是 一 種 由 病 毒 侵 犯 肝 臟 的 發 炎 反 應, 然 而 細 菌 酒 精 或 是 化 學 中 毒 也 會 引 起 肝 炎 肝 炎 共 有 三 種 類 型 :A 型 B 型 C 型 肝 炎 肝 炎 可 能 在 尚 未 有 任 何 徵 候 時, 就 在 人 與 人 之 間 傳 染, 且 甚 至 徵 候 消 失 後 仍 具 傳 染 力 有 些 地 方 的 人 把 肝 炎 當 作 熱 病, 但 實 際 上 發 燒 卻 很 少 見, 就 是 有 也 不 嚴 重 一 個 人 感 染 A 型 或 B 型 肝 炎 通 常 會 有 兩 三 個 星 期 病 的 很 重, 一 至 四 個 月 較 虛 弱, 以 後 常 會 好 轉 小 孩 患 A 型 肝 炎 病 症 較 輕 ; 年 紀 大 及 懷 孕 婦 女, 病 症 較 重 B 型 肝 炎 比 較 嚴 重, 有 可 能 會 造 成 肝 臟 永 久 性 的 結 疤 ( 肝 硬 化 ) 肝 癌 甚 至 死 亡 C 型 肝 炎 也 很 危 險, 也 可 造 成 永 久 性 肝 臟 感 染 C 型 肝 炎 是 愛 滋 病 患 者 一 個 主 要 死 因 徵 候 : 治 療 : 抗 生 素 對 肝 炎 是 無 效 的, 用 藥 反 而 對 生 病 的 肝 臟 有 害, 不 要 使 用 藥 物 病 人 應 該 多 休 息, 多 喝 水 若 病 人 不 想 吃 東 西, 可 給 他 喝 柳 丁 汁 木 瓜 汁 或 其 他 蔬 菜 與 肉 湯 吃 維 他 命 可 能 也 會 有 幫 助 止 吐 ( 參 考 13 章 161 頁, 嘔 吐 ) 病 人 食 慾 較 好 時, 就 可 以 提 供 均 衡 的 飲 食 蔬 果 是 很 重 要 的, 加 上 一 些 蛋 百 質 不 要 給 太 多 蛋 白 質 ( 肉 類 蛋 魚 等 ), 因 為 它 會 使 已 經 受 傷 的 肝 臟 負 擔 加 重 不 要 吃 豬 油 或 別 的 油 膩 食 品 病 後 應 至 少 六 個 月 滴 酒 不 沾 預 防 : A 型 肝 炎 病 人 解 出 來 的 大 便 含 有 肝 炎 病 毒, 如 果 污 染 了 水 或 食 物, 他 人 吃 了 就 可 能 感 染 把 病 人 的 大 便 掩 埋, 並 讓 病 人 保 持 清 潔, 就 可 預 防 他 人 被 傳 染 病 人 家 屬 與 照 顧 者 都 應 經 常 洗 手, 保 持 乾 淨 年 紀 小 的 孩 童 患 了 肝 炎 往 往 沒 有 症 狀, 卻 能 傳 染 別 人 預 防 的 方 法 是, 住 在 一 起 的 人 要 養 成 良 好 的 洗 手 習 慣 (12 章 頁 ) B 型 及 C 型 肝 炎 藉 由 性 接 觸 使 用 了 沒 有 消 毒 的 針 頭 注 射 輸 血 及 出 生 時 母 子 垂 直 感 染 而 得 病 預 防 把 肝 炎 傳 給 其 他 人 的 方 法 有 : 性 交 時 戴 保 險 套 (20 章 290 頁 ) 依 照 防 治 愛 滋 病 的 方 法 來 做 ( 附 錄 一 401 頁 ) 在 使 用 空 針 注 射 之 前 必 須 先 煮 沸 過 空 針 A 型 及 B 型 肝 炎 有 預 防 針, 但 是 很 貴, 不 是 任 何 地 方 都 可 買 得 到 B 型 肝 炎 很 危 險, 且 不 易 治 療, 如 果 有 疫 苗, 每 一 位 小 孩 都 該 接 種

23 173 老 人 的 慢 性 關 節 炎 或 關 節 痛 大 都 不 能 完 全 治 好 不 過 下 列 辦 法 可 叫 病 人 過 得 舒 服 一 點 :. 可 能 的 話, 應 避 免 可 能 造 成 關 節 疼 痛 的 粗 重 工 作 和 劇 烈 運 動 若 因 關 節 炎 有 點 發 燒, 白 天 可 小 睡 一 會 兒.. 但 關 節 痛 時 服 用 的 量 要 比 一 般 的 疼 痛 高 些, 一 次 服 三 粒, 一 天 服 四 至 六 次 有 耳 鳴 即 應 減 量 為 避 免 胃 痛, 服 藥 時 應 吃 點 東 西, 多 喝 水 如 果 仍 然 胃 痛, 可 同 時 服 用 制 酸 劑, 例 如 Malox 或 Gelusil. 要 做 點 簡 單 運 動, 以 維 持 或 增 進 疼 痛 關 節 的 活 動 範 圍 若 只 有 一 個 關 節 腫 漲 發 熱, 可 能 是 感 染 --- 特 別 是 全 身 發 燒 時 須 用 盤 尼 西 林 等 抗 生 素 ( 附 錄 一 351 頁 ), 最 好 請 醫 生 看 小 孩 或 年 輕 人 關 節 痛, 可 能 是 嚴 重 的 疾 病, 如 風 濕 熱 (21 章 310 頁 ) 或 結 核 病 (14 章 179 頁 ) 有 關 關 節 痛 的 其 他 資 料 可 參 考 本 基 金 會 殘 障 村 童 一 書 背 痛 原 因 眾 多, 以 下 是 一 些 背 痛 原 因 :

24 174. 若 背 痛 是 結 核 病 尿 路 感 染 或 膽 囊 疾 病 引 起, 應 該 治 療 病 因 若 疑 有 重 病, 則 應 該 找 醫 生 看. 懷 孕 等 單 純 的 背 腰 痛 往 往 可 用 下 列 方 法 來 改 善 或 預 防 :. 服 阿 斯 匹 靈 和 泡 熱 水 (15 章 195 頁 ), 大 多 數 背 痛 都 會 改 善. 彎 腰 提 重 物 或 扭 到 或 用 力 後 突 然 嚴 重 的 下 背 痛, 有 時 用 以 下 方 法 可 馬 上 改 善 : 注 意 : 本 法 不 可 用 於 跌 倒 或 外 傷 的 病 人. 若 搬 重 物 或 扭 到 後, 突 然 劇 烈 的 背 痛, 一 彎 腰 就 如 刀 割 一 般, 或 連 腿 也 痛, 或 腳 麻 沒 有 力, 這 些 都 表 示 病 情 嚴 重, 可 能 椎 間 盤 ( 介 於 脊 椎 間 的 緩 衝 墊 ) 脫 出 壓 住 神 經 最 好 先 平 躺 幾 天, 膝 窩 和 中 背 部 可 墊 點 東 西 亦 有 幫 助. 服 阿 斯 匹 靈 和 泡 熱 水 若 經 數 天 不 見 好 轉, 就 該 找 醫 生 看

25 175 靜 脈 曲 張 是 靜 脈 鼓 漲 彎 曲 通 常 會 疼 痛 常 見 於 老 年 人 孕 婦 人 或 生 過 很 多 小 孩 的 婦 人 腿 部 治 療 : 不 需 藥 物, 可 照 以 下 建 議 來 做 :. 別 站 立 太 久 或 以 腳 下 垂 的 坐 姿 坐 太 久 若 實 在 非 如 此 不 可 時, 可 以 每 半 小 時 躺 下 來 幾 分 鐘, 並 把 腿 抬 高 ( 高 於 心 臟 ) 站 著 時, 嘗 試 原 地 走 動 或 重 覆 把 腳 跟 抬 起 及 放 下, 睡 覺 時 也 要 用 枕 頭 把 腳 墊 高. 穿 彈 性 襪 或 纏 彈 性 繃 帶 來 增 加 靜 脈 回 流, 但 晚 上 一 定 要 拿 掉. 能 照 上 法 做 才 可 預 防 腳 踝 的 靜 脈 曲 張 與 慢 性 潰 瘍 痔 瘡 是 直 腸 肛 門 部 位 的 靜 脈 曲 張, 使 人 感 到 肛 門 部 有 塊 狀 或 球 樣 物 可 能 會 痛, 但 沒 有 危 險 常 見 於 懷 孕 婦 人, 生 產 後 又 好 了. 金 縷 梅 或 仙 人 掌 等 苦 味 植 物 汁 塗 敷 到 痔 瘡 上 可 以 消 腫 痔 瘡 塞 劑 也 有 同 樣 效 果 ( 附 錄 四 392 頁 ). 溫 水 坐 浴 會 有 幫 助. 便 秘 也 會 引 起 痔 瘡 可 多 吃 水 果 及 樹 薯 麥 麩 等 含 高 纖 的 食 物. 大 的 痔 瘡 可 能 要 開 刀, 該 找 醫 生 看. 痔 瘡 出 血 時, 可 用 清 潔 布 直 接 壓 迫 止 血 如 果 止 不 住, 找 醫 生 有 時 拿 掉 腫 脹 血 管 中 的 血 塊 就 可 控 制 出 血 鑷 子 煮 沸 消 毒 後 就 可 如 圖 使 用 注 意 : 不 要 嘗 試 把 痔 瘡 切 除, 病 人 可 能 流 血 不 止 而 死

26 176 腳 腫 原 因 眾 多, 有 輕 有 重 但 臉 或 身 體 別 的 部 份 也 腫 時, 病 情 就 嚴 重 了 懷 孕 婦 人 最 後 三 個 月 可 能 會 腳 腫, 這 通 常 不 嚴 重, 只 不 過 是 胎 兒 壓 住 了 從 腿 上 來 的 靜 脈, 以 致 血 液 回 流 不 暢 要 是 孕 婦 的 手 和 臉 也 腫 頭 暈 看 東 西 不 清 楚, 小 便 又 少, 那 就 可 能 患 了 妊 娠 毒 血 症 (21 章 249 頁 ), 趕 緊 請 醫 生 診 治 老 人 站 坐 久 了, 血 流 不 暢, 往 往 腳 也 會 腫 但 老 人 腳 腫 也 可 能 起 因 於 心 臟 病 腎 臟 病 (18 章 234 頁 ) 也 會, 但 較 少 小 孩 腳 腫 可 能 是 貧 血 (11 章 124 頁 ) 或 營 養 不 良 (11 章 107 頁 ) 病 情 嚴 重 者, 臉 和 手 也 會 腫 ( 見 kwashiorkor,11 章 113 頁 ) 治 療 : 想 消 腫, 要 先 治 療 造 成 水 腫 的 病 少 吃 鹽 用 點 利 尿 的 青 草 茶 亦 有 幫 助 ( 見 1 章 12 頁, 玉 米 穗 ), 還 要 照 下 面 方 法 做 :

27 177 疝 氣 是 腹 壁 肌 肉 有 了 缺 口 或 裂 傷, 腸 子 經 由 缺 口 形 成 皮 下 的 一 團 腫 塊 常 因 搬 重 東 西 或 腹 部 過 份 用 力 過 度 ( 如 生 小 孩 ) 引 起 有 的 小 孩 生 下 來 就 有 疝 氣 (21 章 317 頁 ) 男 人 疝 氣 多 在 鼠 蹊 部, 但 淋 巴 腺 腫 大 (10 章 88 頁 ) 也 會 在 鼠 蹊 部 形 成 腫 塊. 不 要 搬 重 物. 用 疝 氣 帶 壓 住 疝 氣 注 意 : 若 疝 氣 突 然 變 大 或 很 痛, 應 躺 下 使 腳 高 於 頭, 用 手 指 輕 輕 把 它 按 回 去 按 不 回 去 時, 該 請 醫 生 看 同 時 以 闌 尾 炎 的 治 療 方 式 來 治 療 (10 章 95 頁 )

28 178 抽 筋 的 人 會 突 然 失 去 知 覺 並 一 陣 一 陣 抽 動 抽 筋 主 要 因 腦 部 有 問 題 而 引 起 小 孩 抽 筋 大 部 分 因 和 而 起, 病 重 者 則 多 因 腦 膜 炎 或 而 抽 筋 常 抽 筋 可 能 是 癲 癇. 可 能 的 話 找 出 原 因 加 以 治 療. 若 孩 子 高 燒, 立 即 用 溫 水 退 燒 (10 章 76 頁 ). 若 孩 子 脫 水, 可 用 補 充 水 份 的 溶 液 慢 慢 灌 腸 要 請 醫 生 看. 抽 筋 時 不 能 吃 東 西. 若 有 腦 膜 炎 (14 章 185 頁 ) 徵 候, 馬 上 治 療, 並 請 醫 生 看. 若 疑 有 腦 瘧 疾, 馬 上 注 射 抗 瘧 藥 物 (367 頁 ) 癲 癇 發 生 在 其 他 方 面 看 來 都 很 正 常 的 人, 可 能 隔 幾 小 時 幾 天 幾 週 或 幾 個 月 才 抽 筋 一 次 有 的 病 人 失 去 知 覺, 抽 得 很 猛 烈, 眼 睛 上 吊 輕 微 的 病 人, 會 突 然 失 神, 動 作 舉 止 怪 異 癲 癇 會 有 家 族 遺 傳 性 出 生 時 腦 子 受 傷, 嬰 兒 期 發 高 燒, 或 腦 內 有 絛 蟲 囊 也 會 發 生 癲 癇 (12 章 143 頁 ) 癲 癇 不 是 傳 染 病, 往 往 終 生 都 可 能 發 作, 但 有 的 嬰 兒 長 大 了 自 己 會 好 預 防 癲 癇 發 作 的 藥 :.phenobarbital 常 可 控 制 癲 癇, 花 費 也 不 多 (389 頁 ).phenobarbital 無 效 時, 可 改 用 Diphenylhydantoin(phenytoin,390 頁 ) 使 用 有 效 的 最 低 劑 量 無 法 用 藥 治 根 治, 只 能 預 防 其 發 作, 需 終 生 服 藥. 防 止 病 人 受 傷, 把 硬 的 東 西 和 銳 利 的 東 西 都 拿 開. 抽 筋 發 作 時, 不 要 放 任 何 東 西 在 病 人 口 裡 --- 食 物 飲 料 藥 物 或 任 何 用 來 預 防 咬 傷 舌 頭 的 東 西. 發 作 完 後, 病 人 可 能 頭 昏 想 睡 覺, 就 讓 他 睡. 若 發 作 時 間 超 過 15 分 鐘 以 上, 使 用 無 針 頭 的 塑 膠 針 筒, 將 液 態 diazepam 灌 入 肛 門 內, 不 要 用 phenobarbitol, phenytoin 或 diazepam 作 肌 肉 注 射, 那 是 很 危 險 的, 要 由 有 經 驗 人 員 小 心 地 靜 脈 注 射 這 些 藥 物 ( 更 多 資 訊 詳 見 本 基 金 會 殘 障 村 童 一 書 )