<4D F736F F F696E74202D20ADB7C0E3ACECC2B2A4B6332E BACDBAE65BCD2A6A15D>
|
|
|
- 谅 贾
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 風 濕 病 與 關 節 炎 簡 介 什 麼 是 風 溼? Rheumatism 亞 東 紀 念 醫 院 內 科 部 過 敏 免 疫 風 濕 科 楊 春 晨 醫 師 1 2 風 濕 疾 病 分 類 結 晶 性 關 節 炎 (Crystal arthritis) 骨 關 節 炎 (Osteoarthritis) 感 染 性 關 節 炎 (Septic arthritis) 骨 質 疏 鬆 症 (Osteoporosis) 軟 組 織 症 (Soft tissue rheumatism) 結 締 組 織 疾 病 (Connective tissue disease) 脊 椎 炎 (Spondyloarthropathy) 結 晶 性 關 節 炎 痛 風 (Gout) 3 4 結 晶 性 關 節 炎 最 常 見 的 發 炎 性 關 節 炎 通 常 可 以 用 藥 物 控 制 好 包 括 : 痛 風 (Gout) 分 類 結 晶 假 性 痛 風 (Pseudogout) 焦 磷 酸 鈣 沉 著 症 (Calcium pyrophosphate dihydrate deposition disease) 其 他 結 晶 尿 酸 鹽 結 晶 Monosodium urate (MSU) 焦 磷 酸 鈣 Calcium pyrophosphate dihydrate (CPPD) Basic calcium phosphate (BCP) 5 痛 風 的 流 行 病 學 盛 行 率 : % 盛 行 率 隨 著 年 齡 與 血 中 尿 酸 男 女 比 :2-7:1 濃 度 而 增 加 Peak age of onset: 痛 風 發 生 率 : 男 性 : y/o 全 部 高 尿 酸 血 症 15% 女 性 : > 60 y/o, 停 經 後 > 10 mg/dl 30-50% 痛 風 年 發 生 率 : > 9 mg/dl 4.9 % mg/dl 0.5 % < 7 mg/dl 0.1 % 6 1
2 痛 風 形 成 的 原 因 腎 臟 排 泄 尿 酸 不 足 痛 風 是 因 為 人 體 內 尿 酸 新 陳 代 謝 的 異 常, 使 得 尿 酸 呈 現 過 飽 和 狀 態 進 而 形 成 尿 酸 鹽 結 晶 沈 澱 在 組 織 中 所 造 成 而 尿 酸 是 嘌 呤 的 代 謝 物, 其 來 源 分 為 外 源 性 (1/5) 與 內 源 性 (4/5) 致 病 機 轉 : 腎 臟 排 泄 尿 酸 不 足 (Underexcretion) 尿 酸 合 成 過 多 (Overproduction) 混 合 型 腎 功 能 不 全 多 囊 性 腎 臟 病 鉛 中 毒 腎 病 變 酮 酸 與 乳 酸 中 毒 甲 狀 腺 功 能 低 下 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 限 鹽 缺 水 尿 崩 症 高 血 壓 高 三 酸 甘 油 脂 藥 物 CAN T LEAP Cyclosporine Alcohol Nicotinic acid Thiazide Lasix Ethambutol Aspirin (low dose) Pyrazinamide Levodopa, theophylline, didanosine (ddi) 7 8 尿 酸 合 成 過 多 攝 食 高 嘌 呤 飲 食 遺 傳 性 疾 病 增 加 核 酸 轉 換 成 ATP: 酒 精 遺 傳 性 疾 病 增 加 核 酸 的 代 謝 : 腫 瘤 淋 巴 或 骨 髓 增 生 性 疾 病 溶 血 性 貧 血 乾 癬 肥 胖 劇 烈 運 動 常 同 時 出 現 的 疾 病 高 血 壓 :1/4~1/2 糖 尿 病 : 2~50% 高 三 酸 甘 油 脂 :75~80% 肥 胖 心 血 管 疾 病 甲 狀 腺 功 能 低 下 :1/4 ( 在 女 性 痛 風 病 人 ) 9 10 痛 風 的 分 類 急 性 痛 風 性 關 節 炎 的 臨 床 表 現 高 尿 酸 血 症 (Hyperuricemia): 男 性 > 7 mg/dl, 女 性 > 6 mg/dl 急 性 痛 風 性 關 節 炎 (Acute gouty arthritis) 間 歇 期 痛 風 (Intercritical gout) 痛 風 石 (Chronic tophaceous gout) 慢 性 痛 風 性 關 節 炎 (Chronic gouty arthritis) 尿 酸 鈉 鹽 腎 病 變 (Urate nephropathy) 急 性 尿 酸 性 腎 病 變 (Acute uric acid nephropathy) 尿 酸 尿 路 結 石 (Uric acid nephrolithiasis) 突 然 發 生 很 痛 ( 會 以 為 自 己 扭 到 ) 通 常 為 單 關 節 (85%), 不 常 發 燒 病 程 每 個 人 不 同, 約 一 週 (3~10 天 ) 每 次 發 作 間 完 全 無 症 狀 第 二 次 發 作 : 一 年 內 :2/3 二 年 內 : 3/4 五 年 內 : 90% 常 在 以 前 有 受 損 的 關 節 晚 期 為 多 關 節 伴 隨 發 燒, 且 病 程 延 長 多 關 節 性 痛 風 : 病 人 常 常 尿 酸 值 正 常 常 有 下 肢 急 性 痛 風 病 史 小 心 混 有 細 菌 性 關 節 炎
3 急 性 痛 風 性 關 節 炎 好 發 部 位 Articular: first MTP insteps ankles heels knees wrists fingers elbows Non-articular: Bursa: prepatellar and olecranon bursa Tendon 13 痛 風 的 診 斷 典 型 的 臨 床 表 現 可 以 有 發 燒 與 白 血 球 上 升 等 類 似 感 染 現 象 Serum: CBC/DC, Cre, liver function, Ca, uric acid, TSH, ipth, lipid profiles, glucose Urine: urinalysis, 24 hour urine Cre and uric acid 關 節 液 檢 查 Monosodium urate crystal (MSU): 偏 光 顯 微 鏡 下 負 性 雙 析 光 之 針 狀 結 晶 體 在 PMN 內 Inflammatory: WBC typically ,000 /μl, PMN predominance, sugar 不 低 檢 體 最 好 馬 上 判 讀 何 時 當 抽 關 節 液? 診 斷 性 第 一 次 發 生 治 療 反 應 差 懷 疑 感 染 治 療 性 嚴 重 關 節 腫 脹 伴 隨 疼 痛 容 易 與 痛 風 混 淆 的 疾 病 拇 趾 外 翻 蜂 窩 組 織 炎 感 染 性 關 節 炎 假 性 痛 風 類 風 濕 性 關 節 炎 復 發 性 風 溼 病 退 化 性 關 節 炎 乾 癬 性 關 節 炎 17 3
4 治 療 目 標 急 性 痛 風 的 治 療 停 止 急 性 發 作 防 止 復 發 防 止 或 逆 轉 尿 酸 結 晶 造 成 腎 臟 或 關 節 的 病 變 防 止 伴 隨 的 症 狀 例 如 肥 胖 高 血 脂 或 高 血 壓 飲 食 與 生 活 型 態 的 調 整 休 息 多 喝 水 及 早 治 療 急 性 期 不 急 著 降 尿 酸 值, 影 響 尿 酸 之 藥 物 不 應 在 急 性 期 改 變 急 性 痛 風 治 療 反 應 應 在 兩 天 內 看 見, 否 則 應 考 慮 其 他 診 斷 慢 性 痛 風 的 急 性 發 作 有 時 緩 解 較 慢 急 性 痛 風 的 藥 物 治 療 類 固 醇 (Corticosteroid) NSAIDs: 選 擇 短 效 有 以 下 情 形 禁 用 : 過 敏 腎 功 能 不 全 腸 胃 出 血 或 潰 瘍 有 以 下 情 形 小 心 使 用 : 老 人 氣 喘 病 人 高 血 壓 與 心 臟 功 能 不 佳 者 秋 水 仙 素 Colchicine: mg/tab 1# q1h or 2# q2h 直 到 總 劑 量 為 6mg 拉 肚 子 症 狀 解 除 之 後 1# bid or 1# qd 有 以 下 情 形 禁 用 : Ccr < 30ml/min 肝 功 能 不 全 在 老 人 小 心 使 用 當 其 他 藥 物 無 效 時 或 有 其 他 禁 忌 症 時 使 用 類 固 醇 全 身 性 使 用 ( 多 關 節 ): IM: triamcinolone (Kenacort-A) 60 mg or betamethasone 4 mg or dexamethasone 5 mg, 可 重 復 一 次 Prednisolone (5) 1~2 # bid 局 部 注 射 對 單 關 節 : Triamcinolone (Kenacort-A) or methylprednisolone 小 關 節 :10-20 mg 大 關 節 :40 mg 生 活 中 痛 風 的 誘 發 因 子 痛 風 的 預 防 23 劇 烈 運 動 脫 水 出 血 減 重 過 快 高 嘌 呤 食 物 喝 酒 藥 物 手 術 疾 病 壓 力 受 傷 惡 性 腫 瘤 伴 隨 大 量 細 胞 破 壞, 包 括 化 療 與 電 療 24 4
5 痛 風 的 飲 食 原 則 痛 風 的 藥 物 預 防 與 治 療 目 標 勿 過 量 食 用 高 普 林 食 物 不 要 吃 高 脂 肪 食 物 ; 因 為 高 量 脂 肪 會 抑 制 尿 酸 的 排 泄 烹 煮 肉 類 食 物, 先 燙 去 血 水 稍 煮 後, 再 倒 去 湯 汁, 重 新 加 水 煮 湯 或 滷 或 紅 燒, 如 此 可 去 掉 約 50% 的 普 林 不 須 過 分 強 調 忌 口 多 喝 水 戒 酒 何 時 考 慮 降 尿 酸 藥 物 : 每 年 發 作 三 次 以 上 有 痛 風 石 尿 酸 性 腎 病 變 尿 路 尿 酸 結 石 尿 酸 12 mg/dl 以 上 24 hour urinary uric acid excretion > 1100 mg 癌 症 化 療 藥 物 預 防 : 低 劑 量 colchicine 或 NSAIDs 在 降 尿 酸 藥 物 前 使 用 預 防 至 少 6 個 月 或 至 痛 風 石 溶 解 藥 物 治 療 目 標 : 使 血 中 尿 酸 值 小 於 6.0 mg/dl 有 痛 風 石 者 目 標 則 小 於 5 mg/dl 減 少 尿 酸 產 生 Xanthine oxidase inhibitor Allopurinol 針 對 尿 酸 製 造 太 多 或 排 泄 太 少 可 用 於 痛 風 石 與 化 療 患 者 Dose: 100~300 mg qd 慢 慢 加 量 以 免 誘 發 急 性 痛 風 依 腎 功 能 作 劑 量 調 整 : Ccr > 90 ml/min: 300 mg/day Ccr ml/min: 200 mg/day Ccr ml/min: 100 mg/day Ccr < 30 ml/min: mg/day 小 心 藥 物 過 敏, 危 險 因 子 包 括 : 腎 功 能 不 全 同 時 使 用 利 尿 劑 開 始 使 用 兩 個 月 內 小 心 腸 胃 道 不 適 骨 髓 抑 制 與 肝 功 能 異 常 排 尿 酸 藥 物 (Uricosuric agents) Benzbromarone (Narcaricin) (50) Sulfinpyrazone (Sulfin) (100) 1# tid~qid Probenecid (500) 1~2# bid-tid 小 心 尿 酸 堆 積 在 腎 小 管 中 造 成 腎 病 變 或 引 起 尿 路 結 石 從 小 量 開 始 使 用 多 喝 水 ( 每 日 >1500ml) 腎 功 能 不 佳 者 無 效 (CCr< ml/min) 可 能 影 響 肝 功 能 小 心 藥 物 過 敏 有 尿 酸 腎 結 石 者 為 禁 忌 症 對 有 痛 風 石 者 效 果 不 好
6 廣 泛 性 結 締 組 織 疾 病 Connective tissue disease 什 麼 是 自 體 免 疫 疾 病? 即 是 免 疫 系 統 敵 我 不 分, 攻 擊 自 己 身 體 正 常 的 組 織 所 造 成 攻 擊 的 器 官 可 能 包 括 皮 膚 關 節 腎 臟 血 球 細 胞 中 樞 神 經 系 統 血 管 等 廣 泛 性 結 締 組 織 疾 病 廣 泛 性 結 締 組 織 疾 病 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 (Systemic lupus erythematosus, SLE) 修 格 連 氏 症 候 群 / 乾 燥 症 (Sjögren s syndrome) 硬 皮 症 (Scleroderma) 多 發 性 肌 炎 (Polymyositis) 皮 肌 炎 (Dermatomyositis) 混 合 結 締 組 織 症 (Mixed connective tissue disease) 血 管 炎 (Vasculitis) 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 (Systemic lupus erythematosus, SLE) 修 格 連 氏 症 候 群 / 乾 燥 症 (Sjögren s syndrome) 硬 皮 症 (Scleroderma) 多 發 性 肌 炎 (Polymyositis) 皮 肌 炎 (Dermatomyositis) 混 合 結 締 組 織 症 (Mixed connective tissue disease) 血 管 炎 (Vasculitis) 誰 會 得 類 風 濕 性 關 節 炎? 類 風 濕 性 關 節 炎 的 致 病 機 轉 年 齡 :35~55 歲 盛 行 率 : 在 台 灣 大 約 0.4 % 男 女 比 約 1:3 雙 胞 胎 : 15 % 同 卵 雙 胞 胎 4 % 異 卵 雙 胞 胎 Painting by Jacob Jordaens ( ) NEJM 2001; 344(12):
7 38 如 何 診 斷 類 風 濕 性 關 節 炎 : 1987 ACR 診 斷 標 準 下 述 7 項 條 件 中 至 少 符 合 4 項 : 早 晨 關 節 僵 硬 大 於 一 個 小 時 有 三 個 關 節 區 域 以 上 關 節 炎 包 含 手 部 關 節 對 稱 性 關 節 炎 類 風 濕 因 子 陽 性 類 風 濕 結 節 手 部 X 光 片 有 侵 蝕 性 變 化 39 X-ray 常 見 變 化 : 骨 質 疏 鬆 關 節 腔 狹 窄 囊 泡 腐 蝕 變 形 纖 維 化 連 結 類 風 濕 因 子 的 有 無 Rheumatoid factor (RF) 類 風 濕 因 子 陽 性 發 病 時 :70 % 陽 性 有 較 多 的 類 風 濕 結 節 與 血 管 二 年 後 : 85 % 陽 性 炎 等 關 節 外 的 臨 床 表 現 Antinuclear antibody 較 多 MTP MCP and PIP 的 侵 蝕 (ANA) : 30% 家 族 史 較 多 Anti-cyclic citrullinated 疾 病 活 性 較 高 peptide Ab (anti-ccp ANA (+) : 65.9 % Ab) 類 風 濕 因 子 陰 性 高 特 異 性 較 多 大 關 節 的 表 現 70% in seropositive RA 30% in seronegative RA ANA (+) : 19.1 % 預 測 疾 病 活 性 與 影 像 學 上 關 節 的 破 壞 Panayi, 1987; British J Rheumatol 26: RF 陽 性 的 疾 病 及 其 發 生 率
8 侵 蝕 進 行 的 速 度 Patient with RA benefit from early 2nd line therapy: 5 year follow-up of a prospective double blind placebo controlled study 在 兩 年 的 追 蹤 內, 由 2.3 % 增 加 到 13.1 % 及 由 2.7 % 增 至 16.4 % (in Mottonen and Heijde s study) 在 兩 年 內, 新 的 關 節 受 損 增 加 (5.5 % out of 36 joints in Mottonen s study and 5.7% out of 50 joints in Heijde s study) 在 疾 病 的 早 期 最 厲 害 延 遲 治 療 組 早 期 治 療 組 延 遲 治 療 組 早 期 治 療 組 Br J Rheumatol 1995;34 (suppl. 2): 在 發 病 的 前 兩 年, 存 在 治 療 的 機 會 之 窗 J Rheumatol 1995; 22: Am J Med 2001; 1111: 單 純 使 用 至 善 錠 或 合 併 使 用 其 他 免 疫 調 節 劑 治 療 類 風 濕 關 節 炎 的 效 果 廣 泛 性 結 締 組 織 疾 病 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 (Systemic lupus erythematosus, SLE) 修 格 連 氏 症 候 群 (Sjögren s syndrome) 硬 皮 症 (Scleroderma) 多 發 性 肌 炎 (Polymyositis) 皮 肌 炎 (Dermatomyositis) 混 合 結 締 組 織 症 (Mixed connective tissue disease) 血 管 炎 (Vasculitis) 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 的 流 行 病 學 盛 行 率 : 在 台 灣 大 約 兩 千 分 之 一 以 生 育 年 齡 婦 女 為 主 (15-44 歲 ), 其 女 比 男 大 於 9/1 但 是 可 以 在 任 何 年 齡 或 者 在 男 性 身 上 發 生 約 有 6% 合 併 其 他 的 自 體 免 疫 疾 病 雙 胞 胎 : 25~70% 同 卵 雙 胞 胎 2~3% 異 卵 雙 胞 胎 家 中 亦 出 現 紅 斑 性 狼 瘡 的 機 會 為 10-20% 為 什 麼 會 得 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡? 遺 傳 內 分 泌 : 女 性 賀 荷 爾 蒙 環 境 : 紫 外 線 病 毒 感 染 藥 物 染 髮 劑 毛 髮 定 型 液 紫 花 目 蓿 芽
9 神 經 系 統 癲 癇 中 風 腦 病 變 神 經 病 變 焦 慮 頭 痛 精 神 分 裂 皮 膚 蝴 蝶 斑 盤 狀 皮 疹 光 敏 感 頭 髮 脫 落 雷 諾 氏 現 象 心 臟 心 胞 膜 炎 心 內 膜 炎 心 肌 炎 腎 臟 腎 絲 球 炎 血 尿 蛋 白 尿 漿 膜 炎 肋 膜 炎 心 包 膜 炎 肺 臟 肺 炎 肺 潤 纖 維 化 Malar rash 血 液 系 統 白 血 球 低 下 溶 血 性 貧 血 血 小 板 低 下 關 節 關 節 炎 或 關 節 痛 淋 巴 結 Vasculitis Discoid rash Swan neck deformity 如 何 診 斷 標 準 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡? ANA 陽 性 的 疾 病 1982 年 美 國 風 濕 病 醫 學 會 訂 立 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 分 類 標 準, 1997 作 修 正, 下 述 11 項 條 件 中 至 少 符 合 4 項 皮 膚 黏 膜 表 現 蝴 蝶 斑 盤 狀 皮 疹 光 敏 感 口 腔 潰 瘍 好 犯 器 官 神 經 系 統 : 癲 癇 精 神 分 裂 漿 膜 炎 : 肋 膜 炎 或 心 包 膜 炎 腎 臟 : 蛋 白 尿 (> 0.5g/day or 3+) cellular cast 關 節 炎 實 驗 室 檢 查 血 球 低 下 WBC < 4000/μl Lymphocyte < 1500/μl PLT < 10K/μl ANA (+) Anti-dsDNA Ab (+) Anti-Sm Ab (+) Anti-cardiolipin Ab (+) Lupus anticoagulant (+) False positive VDRL 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 的 預 後 廣 泛 性 結 締 組 織 疾 病 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 (Systemic lupus erythematosus, SLE) 修 格 連 氏 症 候 群 / 乾 燥 症 (Sjögren s syndrome) 硬 皮 症 (Scleroderma) 多 發 性 肌 炎 (Polymyositis) 皮 肌 炎 (Dermatomyositis) 混 合 結 締 組 織 症 (Mixed connective tissue disease) 血 管 炎 (Vasculitis)
10 修 格 連 氏 症 候 群 / 乾 燥 症 下 述 6 項 條 件 中 至 少 符 合 4 項 : 眼 乾 症 狀 口 乾 症 狀 淚 液 測 試 五 分 鐘 後 小 於 5mm 唾 液 腺 組 織 切 片 唾 液 腺 閃 爍 造 影 檢 查 Sialometry: <1.5g/15min 出 現 anti-ro (SSA) 或 anti-la (SSB) 自 體 免 疫 抗 體 常 見 口 乾 的 原 因 常 見 口 乾 的 原 因 55 廣 泛 性 結 締 組 織 疾 病 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 (Systemic lupus erythematosus, SLE) 修 格 連 氏 症 候 群 (Sjögren s syndrome) 硬 皮 症 (Scleroderma) 多 發 性 肌 炎 (Polymyositis) 皮 肌 炎 (Dermatomyositis) 混 合 結 締 組 織 症 (Mixed connective tissue disease) 血 管 炎 (Vasculitis) 硬 皮 症 Scleroderma 57 Distribution of CD4+ and CD8+ lymphocytes in different clinical forms of myositis 皮 肌 炎 Dermatomyositis predominantly of perivascular B and CD4+ T-cells Gottron s papules Gottron s rash 皮 肌 炎 Dermatomyositis 多 發 性 肌 炎 Polymyositis mostly endomysial CD8+ T-cells Machanic s hand Heliotrope rash 60 10
11 混 合 結 締 組 織 症 (Mixed connective tissue disease) 廣 泛 性 結 締 組 織 疾 病 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid arthritis, RA) 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 (Systemic lupus erythematosus, SLE) 硬 皮 症 (Scleroderma) 多 發 性 肌 炎 (Polymyositis) 皮 肌 炎 (Dermatomyositis) 混 合 結 締 組 織 症 (Mixed connective tissue disease) 修 格 連 氏 症 候 群 (Sjögren s syndrome) 血 管 炎 (Vasculitis) 血 管 炎 的 分 類 Vasculitis 63 結 締 組 織 疾 病 的 其 它 臨 床 表 現 發 燒 疲 倦 肌 肉 酸 痛 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 眼 睛 : 慢 性 結 膜 炎 鞏 膜 炎 葡 萄 膜 炎 心 臟 : 冠 心 病 的 風 險 因 子 肺 臟 : 纖 維 化 肺 積 水 結 節 血 液 : 白 血 球 低 下 血 小 板 低 下 血 管 炎 : 下 肢 潰 瘍 周 邊 神 經 病 變 腎 絲 球 炎 肝 炎 65 脊 椎 炎 Spondyloarthropathy 66 11
12 Grade I Grade II Criteria of AS Grade II-III Grade IV Uveitis Corner s sign Ankylosis Enthesitis 69 Psoriasis 70 Psoriasis Psoriasis
13 Take home message 何 時 懷 疑 病 人 罹 患 有 風 溼 病? 晨 間 僵 硬 關 節 炎 發 炎 性 背 痛 不 明 熱 不 明 皮 疹 反 覆 口 腔 潰 瘍 不 明 掉 頭 髮 眼 乾 口 乾 雷 諾 氏 現 象 皮 膚 變 硬 肌 肉 酸 痛 肌 肉 對 稱 性 無 力 多 重 器 官 侵 犯 葡 萄 膜 炎 神 經 麻 木 即 早 轉 介 與 治 療 大 幅 改 善 病 人 預 後 風 濕 病 常 見 症 狀 Thank you!! 眼 乾 口 乾 口 腔 潰 瘍 掉 頭 髮 雷 諾 氏 現 象 皮 疹 關 節 痛 肌 肉 酸 痛 ( 全 身 或 局 部 ) 晨 間 僵 硬 紅 眼 與 視 力 模 糊 神 經 麻 木 水 腫 Etiology of Hyperuricemia (I) Urate overproduction (24 Hr urine urate > 800 mg) Excess dietary purine consumption Accelerated ATP degradation Alcohol abuse Hereditary fructose intolerance (fructose-1- phosphate aldolase deficiency) Gluocose-6-phosphatase deficiency (von Gierke s glycogen storage disease) Increased nucleotide turnover Myeloproliferative and lymphoproliferative diseases Hemolytic anemia Polycythemia 77 Etiology of Hyperuricemia (II) Urate overproduction (24 Hr urine urate > 800 mg) Inherited enzyme abnormalities in urate biosynthesis Phosphoribosylpyrophosphate (PRPP) synthetase superactivity Hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase (HGPRT) partial deficiency (Kelley Seegmiller syndrome) Hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase (HGPRT) complete deficiency (Lesch-Nyhan syndrome) 78 13
14 什 麼 是 自 體 免 疫 疾 病? 自 體 免 疫 疾 病 的 範 圍 即 是 免 疫 系 統 敵 我 不 分, 攻 擊 自 己 身 體 正 常 的 組 織 所 造 成 攻 擊 的 器 官 可 能 包 括 皮 膚 關 節 腎 臟 血 球 細 胞 中 樞 神 經 系 統 血 管 等 實 驗 室 檢 查 Rheumatoid nodules Vasculitis Episcleritis 自 體 免 疫 疾 病 的 實 驗 室 檢 查 CBC/DC PT, aptt CRP, ESR BCS: A/G, LDH, liver function, renal function, uric acid, CPK, Ca, P, ALP Viral hepatitis markers Urinalysis 24 urine total protein ANA RA factor Anti-CCP Ab Anti-dsDNA Ab Anti-Ra (SSA) Ab Anti-La (SSB) Ab Anti-Sm Ab Anti-RNP Ab Anti-Scl Ab Anti-Jo-1 Ab Anti-phospholipid Abs: Anti-cardiolipin Ab Lupus anticoagulant Anti-β2 glycoprotein I Ab C-ANCA, P-ANCA Cryoglobulin VDRL Coombs test IgG, IgA, IgM HLA-B
15 自 體 免 疫 疾 病 的 藥 物 治 療 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs; NSAIDs) 類 固 醇 (Corticosteroids) 免 疫 調 節 劑 : 磺 胺 塞 拉 金 / 斯 樂 腸 溶 錠 Salfasalazine (Azulfidine/Salazopyrin) 畢 賴 克 廔 / 奎 寧 Hydroxychloroquine (Plaquenil) 免 疫 抑 制 劑 : 至 善 錠 Methotrexate 艾 炎 寧 錠 Leflunomide (Arava) 移 護 寧 錠 Azathioprine (Imuran) 山 喜 多 Mycophenolate mofetil (CellCept) Cyclophosphamide (Endoxan) 85 單 純 使 用 至 善 錠 或 合 併 使 用 其 他 免 疫 調 節 劑 治 療 類 風 濕 關 節 炎 的 效 果 86 生 物 製 劑 抗 腫 瘤 壞 死 因 子 生 物 製 劑 (Anti-TNF agents) 風 溼 科 的 新 里 程 碑 生 物 製 劑 標 靶 藥 恩 博 復 邁 87 莫 須 瘤 (Rituximab/MabThera): anti-cd 20 monocloncal Ab 88 有 無 使 用 抗 腫 瘤 壞 死 因 子 生 物 製 劑 治 療 類 風 濕 關 節 炎 的 效 果 不 只 是 關 節 痛 類 風 濕 性 關 節 炎 關 節 外 的 臨 床 表 現 etacercept adalimumab 6 個 月 ACR20 response TNF inhibitor+mtx MTX/placebo 疲 倦 眼 睛 : 慢 性 結 膜 炎 鞏 膜 炎 葡 萄 膜 炎 心 臟 : 冠 心 病 的 風 險 因 子 肺 臟 ( 類 風 濕 肺 ): 纖 維 化 肺 積 水 結 節 血 液 : 白 血 球 低 下 血 小 板 低 下 血 管 炎 : 下 肢 潰 瘍 神 經 系 統 : 周 邊 神 經 病 變 神 經 或 脊 髓 壓 迫
16 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 的 其 它 臨 床 表 現 發 燒 疲 倦 肌 肉 酸 痛 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 血 管 炎 自 體 免 疫 性 肝 炎 甲 狀 腺 疾 病 91 高 普 林 食 物 ( 每 100 公 克 下 列 食 物 含 毫 克 普 林 ) 雞 肝 雞 腸 鴨 肝 豬 肝 豬 小 腸 牛 肝 等 白 鯧 魚 鰱 魚 虱 目 魚 吳 郭 魚 四 破 魚 白 帶 魚 烏 魚 魚 勿 仔 魚 鯊 魚 海 鰻 沙 丁 魚 等 小 管 草 蝦 牡 蠣 蛤 蜊 蚌 蛤 干 貝 等 小 魚 干 扁 魚 干 豆 苗 黃 豆 芽 蘆 筍 竹 筍 紫 菜 香 菇 肉 汁 濃 肉 湯 ( 汁 ) 雞 精 等 酵 母 粉 92 CPPD MSU 自 體 免 疫 疾 病 的 範 圍 Early RA clinic 平 均 轉 介 時 間 3 個 月 緩 慢 發 病 者 較 多 70% 可 在 兩 週 內 得 到 診 斷 類 風 濕 因 子 陽 性 者 25% 有 關 節 侵 蝕 (OR 2.08, 95% CI ) Br J Rheumatol 1998; 37:
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
5k951.indd
第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
Microsoft PowerPoint - 痛風用藥衛教與溝通技巧_陳成桃.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 痛風用藥衛教與溝通技巧_陳成桃.ppt [相容模式]](/thumbs/41/22776761.jpg "Microsoft PowerPoint - 痛風用藥衛教與溝通技巧_陳成桃.ppt [相容模式]")
痛 風 用 藥 衛 教 與 溝 通 技 巧 三 軍 總 醫 院 陳 成 桃 藥 師 98/07/26 大 綱 何 謂 痛 風 痛 風 的 流 行 病 學 痛 風 的 病 因 痛 風 診 斷 標 準 及 症 狀 痛 風 之 治 療 藥 物 生 活 調 整 及 飲 食 控 制 與 病 患 溝 通 重 點 及 案 例 分 享 痛 風 痛 風 是 尿 酸 異 常 沈 澱 引 起 發 炎 所 造 成 的 疾
系統性紅斑狼瘡的治療
系 統 性 紅 斑 狼 瘡 的 治 療 中 國 醫 學 科 學 院 北 京 協 和 醫 院 醫 師 唐 福 林 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 的 治 療 目 前 仍 無 突 破 性 的 進 展 治 療 的 原 則 是 : 對 急 性 活 動 期 病 人 採 取 有 效 的 措 施 使 疾 病 盡 速 緩 解 ; 對 緩 解 期 的 病 人 則 應 調 整 藥 物 劑 量, 控 制 疾 病 的 復 發
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
Microsoft PowerPoint - a3
1 減 肥 原 理 減 肥 三 原 則 正 確 的 減 肥 觀 念 2 肥 胖 乃 指 身 體 儲 存 有 過 多 的 1 組 織 脂 肪 組 織 主 要 存 在 於 皮 下 組 織 腸 繫 膜 臟 器 周 圍 及 3 等 處, 由 構 成 2 肥 胖 者 的 脂 肪 細 胞 較, 脂 肪 細 胞 數 目 亦 較 5 4 3 三 酸 甘 油 酯 製 造 處 脂 肪 細 胞 肝 臟 細 胞 4 脂 肪
看懂您的健康報告
身 高 體 重 視 力 血 壓 目 的 值 意 義 可 能 的 疾 病 建 議 判 斷 肥 胖 度 ( 包 含 體 脂 肪 率 ) 標 準 體 重 =( 身 高 - 100) 0.9 肥 胖 度 =( 實 測 體 重 - 標 準 體 重 ) 標 準 體 重 100 以 單 眼 能 看 到 圖 表 上 的 圈 環 ( 杜 耳 德 氏 環 ) 的 開 口 做 為 判 斷 之 依 據 血 壓 高 會 使
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
適 存 強 勢 的 生 理 特 性
晴 台 天 灣 氣 野 候 豬 的 帽 子 戲 法 氣 現 象 況 海 與 嘯 保 育 野 豬 家 豬 一 家 親 Lyall Watson 12 2013 11 491 適 存 強 勢 的 生 理 特 性 44 2013 11 491 13 台 灣 野 豬 憑 藉 著 各 種 優 異 且 特 殊 的 生 理 特 徵 與 行 為, 得 以 成 功 繁 衍 廣 布 全 島, 卻 也 因 此 與 人 類
SLE talk_notes DrMa
解 讀 風 濕 : 紅 斑 狼 瘡 的 最 新 治 療 及 護 理 馬 繼 耀 醫 生 ( 風 濕 科 ) 紅 斑 狼 瘡 主 要 分 類 圓 盤 狀 紅 斑 狼 瘡 藥 物 引 起 之 紅 斑 狼 瘡 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 主 要 侵 犯 頭 及 頸 部 皮 膚, 是 紅 斑 狼 瘡 中 最 輕 的 類 型 少 數 有 輕 度 內 臟 損 害, 另 有 少 數 病 例 ( 約 5%) 轉 變
Layout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
詳 細 病 歷 調 查 視 力 測 試 身 高 體 重 比 例 指 數 分 析 及 腰 圍 量 度 病 理 化 驗 項 目 及 檢 查 程 序 血 液 檢 驗 腎 功 能 肝 功 能 肝 炎 檢 驗 計 劃 名 稱 : 白 金 行 政 人 員 尊 貴 全 面 精 選 CS Code CN73 CN7
詳 細 病 歷 調 查 視 力 測 試 身 高 體 重 比 例 指 數 分 析 及 腰 圍 量 度 病 理 化 驗 項 目 及 檢 查 程 序 血 液 檢 驗 腎 功 能 肝 功 能 肝 炎 檢 驗 計 劃 名 稱 : 白 金 行 政 人 員 尊 貴 全 面 精 選 CS Code CN72 CN70 CN68 CN66 檢 查 目 的 計 劃 收 費 (HK$): $6,980 $3,980 $2,280
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
Microsoft Word - 立法會十四題附件.doc
附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
Microsoft Word - 6-2內分泌激素.doc
ERIC BIOLOGY 95 6-2 內 分 泌 激 素 157 生 物 題 庫 一 單 選 題 :(40%, 每 題 2 分 ) 1. 下 列 各 項 中, 對 高 等 動 物 的 新 陳 代 謝 起 調 節 作 用 的 主 要 是 : (A) 消 化 和 循 環 系 統 (B) 呼 吸 和 循 環 系 統 (C) 排 泄 和 消 化 系 統 (D) 內 分 泌 和 神 經 系 統 2. 一 個
這 些 病 例 目 前 被 視 為 一 種 新 的 疾 病, 目 前 多 稱 做 雙 磷 酸 鹽 類 藥 物 相 關 顎 骨 壞 死 這 些 病 例 的 報 告, 使 得 生 產 Fosamax 的 Merck 藥 廠,2005 年 在 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 的 要 求 下
漫 談 雙 磷 酸 鹽 類 藥 物 相 關 顎 骨 壞 死 內 容 下 載 : 什 麼 是 雙 磷 酸 鹽 類 藥 物 相 關 顎 骨 壞 死 雙 磷 酸 鹽 類 藥 物, 可 以 有 效 抑 制 骨 頭 吸 收, 減 少 骨 質 流 失, 因 此 是 目 前 用 於 治 療 或 預 防 骨 質 疏 鬆 症 的 主 要 藥 物 之 一 由 於 其 作 用 機 轉, 雙 磷 酸 鹽 類 藥 物 在 臨
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
胰 島 素 阻 抗 代 謝 綜 合 症 與 身 體 的 新 陳 代 謝 息 息 相 關, 其 他 可 能 包 括 胰 島 素 阻 抗 的 狀 態 胰 島 素 是 胰 臟 所 分 泌 的 一 種 激 素, 幫 助 控 制 血 液 中 的 含 糖 量 正 常 的 情 況 下, 消 化 系 統 會 將 食
疾 病 和 病 症 代 謝 綜 合 症 Mayo Clinic 員 工 代 謝 綜 合 症 是 一 組 病 症 的 統 稱, 包 括 血 壓 升 高 高 血 糖 水 平, 腰 部 多 餘 脂 肪, 以 及 腹 部 膽 固 醇 水 平 異 常 等 症 狀 假 若 同 時 發 生, 將 增 加 罹 患 心 臟 病 中 風 和 糖 尿 病 的 風 險 若 只 呈 現 其 中 一 種 症 狀, 雖 並 不
(Microsoft PowerPoint - \273{\303\321\244j\270z\252\275\270z\300\37120141206 LYM.ppt [\254\333\256e\274\322\246\241])
![(Microsoft PowerPoint - \273{\303\321\244j\270z\252\275\270z\300\37120141206 LYM.ppt [\254\333\256e\274\322\246\241])](/thumbs/41/22601107.jpg "(Microsoft PowerPoint - \273{\303\321\244j\270z\252\275\270z\300\37120141206 LYM.ppt [\254\333\256e\274\322\246\241])")
認 識 大 腸 直 腸 癌 大 腸 直 腸 外 科 林 岳 民 醫 師 2014/12/06 癌 症 的 威 脅 資 料 來 源 : 國 民 健 康 署 統 計 資 料 2010 發 生 率 十 大 癌 症 排 行 榜 資 料 來 源 : 國 民 健 康 署 統 計 資 料 2010 死 亡 率 十 大 癌 症 排 行 榜 資 料 來 源 : 國 民 健 康 署 統 計 資 料 男 女 有 別 男
(Microsoft Word - \273{\303\321\257e\257f~\254\365\264\263\251\312\257T\275H.doc)
認 識 疾 病 ~ 紅 斑 性 狼 瘡 台 中 榮 總 過 敏 免 疫 風 濕 科 蔡 肇 基 主 任 偉 大 的 模 仿 者 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 (SLE) 是 一 種 反 覆 慢 性 發 炎 性 的 自 體 免 疫 疾 病, 可 能 侵 犯 全 身 各 器 官 組 織, 通 常 攻 擊 人 體 最 脆 弱 的 器 官, 所 以 每 一 位 病 人 受 侵 犯 的 器 官 可 能 不
Microsoft PowerPoint - a7
魚 油 與 健 康 謝 明 哲 M.J.Shieh 臺 北 醫 學 大 學 公 共 衛 生 暨 營 養 學 院 保 健 營 養 學 系 研 究 所 EPA 與 DHA 在 人 體 的 功 效 EPA Eicosapentaenoic acid 二 十 碳 五 烯 酸 DHA Docosahexaenoic acid 二 十 二 碳 六 烯 酸 脂 肪 酸 1. 油 脂 的 主 要 構 成 分 2.
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
<A7DCC0F9C3C4AAABAA76C0F8A6DBA7DAB7D3C555A4E2A5552DA4BAA4E52E706466>
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
食品品名標示原則(草案)
有 容 器 或 包 裝 食 品 之 內 容 物 及 食 品 添 加 物 名 稱 標 示 規 範 彙 整 ( 草 案 ) 102.05. 壹 法 源 一 食 品 衛 生 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 17 條 第 1 項 第 2 款 規 定 : 有 容 器 或 包 裝 之 食 品, 應 以 中 文 及 通 用 符 號 顯 著 標 示 內 容 物 名 稱 於 容 器 或 包 裝 上,
Disease_Kind
年 班 座 號 姓 名 疾 病 陳 述 照 護 七 2 心 臟 病 卵 圓 孔 未 關 避 免 劇 烈 運 動 注 意 心 跳 節 律 七 2 心 臟 病 心 室 中 膈 缺 損 避 免 劇 烈 運 動 注 意 心 跳 節 律 七 5 心 臟 病 避 免 劇 烈 運 動 注 意 心 跳 節 律 七 7 心 臟 病 川 崎 症 避 免 劇 烈 運 動 注 意 心 跳 節 律 七 12 心 臟 病 避
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
貧 血
貧 血 台 灣 地 區 貧 血 人 口 相 當 普 遍 莫 僅 在 乎 而 忽 略 背 後 疾 病 貧 血 是 一 種 很 普 遍 的 生 理 現 象, 當 貧 血 影 響 到 生 活 時, 就 必 須 了 解 自 己 貧 血 的 類 型, 並 及 早 接 受 診 斷 與 認 識 篇 貧 血 是 指 血 液 中 的 紅 血 球 細 胞 濃 度 減 少 血 色 素 降 低 或 血 液 稀 薄 的 狀
96年度醫事檢驗機構訪查籌備會議
行 政 院 衛 生 署 101 年 度 基 層 ( 診 所 ) 醫 事 檢 驗 品 質 提 升 計 畫 現 況 調 查 表 填 表 人 : 填 表 時 請 依 本 身 實 際 狀 況 照 實 填 寫, 以 免 影 響 自 身 權 益 負 責 人 簽 名 確 認 : 日 期 : 一 診 所 基 本 資 料 1. 名 稱 : 醫 事 服 務 機 構 代 號 : 2. 地 址 : 3. 電 話 : 傳 真
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
?p?????L?Y~??????????
小 心 衝 過 頭 ~ 高 血 壓 衛 教 一 高 血 壓 的 定 義 高 血 壓 的 定 義, 是 指 動 脈 血 壓 的 持 續 升 高, 重 點 在 於 多 次 測 量 的 血 壓 平 均 值 高, 非 偶 爾 出 現 的 血 壓 短 暫 升 高, 而 在 下 表 為 JNC 7 對 於 血 壓 分 類 的 定 義, 讓 民 眾 可 以 知 道 自 己 的 血 壓 值 所 呈 現 的 健 康
腫瘤放射治療－鼻咽癌的剋星
鼻 咽 癌 的 治 療 新 知 角 聲 癌 症 關 懷 電 話 癌 症 教 育 講 座 伍 美 文 醫 生 腫 瘤 放 射 治 療 專 科 Seton Medical Center Daly City, CA 94015 二 零 一 一 年 六 月 二 十 一 日 全 世 界 鼻 咽 癌 發 病 率 最 高 的 地 區 在 中 國 南 部, 尤 其 是 廣 東 香 港, 以 及 東 南 亞 國 家,
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
慢 性 腎 臟 疾 病 正 沉 默 安 靜 地 流 行 中 - 國 衛 院 溫 啟 邦 (2008) 台 灣 慢 性 腎 臟 性 疾 病 的 研 究 報 告 -- 溫 啟 邦 (2008), 由 462,293 人 健 檢 數 據, 推 估 台 灣 地 區 人 口 從 無 症 狀 的 慢 性 腎 臟
腎 臟 保 健 腎 臟 病 衛 教 師 : 呂 玉 華 慢 性 腎 臟 疾 病 正 沉 默 安 靜 地 流 行 中 - 國 衛 院 溫 啟 邦 (2008) 台 灣 慢 性 腎 臟 性 疾 病 的 研 究 報 告 -- 溫 啟 邦 (2008), 由 462,293 人 健 檢 數 據, 推 估 台 灣 地 區 人 口 從 無 症 狀 的 慢 性 腎 臟 病 至 嚴 重 腎 功 能 異 常 的 病
001b_ch1
香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP003 長 者 骨 骼 問 題 及 保 健 篇 2011 年 1 月 5 日 ( 星 期 三 ) 2 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 培 訓 工 作 坊 ( 六 ) 長 者 骨 骼 問 題 及 保 健 篇 第 四 課 本 課 內 容 1. 認 識 健 康 骨 骼 的 飲 食 2. 骨 骼 毛 病 的 飲 食 治
章 節 要 點 14.1 腸 胃 道 有 不 同 的 特 化 區 域 14.2 小 腸 和 大 腸 有 不 同 的 結 構 和 功 能 14.3 肝 臟 膽 囊 和 胰 臟 幫 助 消 化 14.4 食 物 分 子 經 水 解 反 應 被 分 解 而 後 吸 收
Chapter 14 消 化 系 統 章 節 要 點 14.1 腸 胃 道 有 不 同 的 特 化 區 域 14.2 小 腸 和 大 腸 有 不 同 的 結 構 和 功 能 14.3 肝 臟 膽 囊 和 胰 臟 幫 助 消 化 14.4 食 物 分 子 經 水 解 反 應 被 分 解 而 後 吸 收 14.1 腸 胃 道 有 不 同 的 特 化 區 域 食 道 將 食 物 運 送 到 胃, 胃 分
心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心
Chapter 10 血 液 和 循 環 系 統 Part II 心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心 房 被 完 全 去 極 化, ECG
安達傷害住院醫療日額保險附約
安 達 產 物 特 定 重 大 疾 病 健 康 保 險 ( 甲 型 ) ( 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 急 性 心 肌 梗 塞 ( 重 度 ) 或 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 保 險 金 腦 中 風 後 殘 障 ( 重 度 ) 保 險 金 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 保 險 金 懷 孕 分 娩 及 生 產 期 間 身 故 保 險 金 重 建 手 術 保 險 金 ) 1. 免 費 申
Personal Safety Management-PSM 26 5% 95% 107
特 稿 淺 談 身 心 靈 保 養 之 道 Allen Lin 前 言 : 本 文 係 作 者 有 感 很 多 同 仁, 尤 其 是 派 駐 海 外 的 幹 部, 健 康 檢 查 有 問 題 的 比 例 甚 高, 以 一 年 多 的 時 間, 詳 閱 諸 多 有 關 疾 病 防 治 預 防 保 健 之 書 藉 後, 加 以 整 理 並 身 體 力 行, 將 所 獲 良 好 效 果 之 心 得, 彙
Microsoft Word - 第四章.doc
第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
何 謂 更 年 期? 婦 女 從 最 後 一 次 月 經 來 後 一 年 內 沒 有 月 經, 稱 之 停 經 停 經 前 3-5 年 為 更 年 期, 更 年 期 卵 巢 功 能 開 始 逐 漸 退 化, 雌 激 素 的 分 泌 幾 近 不 足, 使 得 許 多 的 婦 女 出 現 了 一 些 不
更 年 期 泌 尿 系 統 的 保 健 三 軍 總 醫 院 外 科 部 泌 尿 外 科 查 岱 龍 主 任 有 些 事 是 我 們 無 法 說 不? ging~~~~ Aging 何 謂 更 年 期? 婦 女 從 最 後 一 次 月 經 來 後 一 年 內 沒 有 月 經, 稱 之 停 經 停 經 前 3-5 年 為 更 年 期, 更 年 期 卵 巢 功 能 開 始 逐 漸 退 化, 雌 激 素 的
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
Microsoft Word - 10100000191.doc
臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
3 3 3 3
跟 我 一 起 做 飯 吧! 金 來 沅 的 料 理 日 記 3 3 3 3 4 序 好 好 為 自 己 做 一 頓 飯 5 Prologue 6 2008 11 7 Prologue Contents 4 Prologue 開 始 之 前 請 先 詳 讀 一 遍! 12 14 16 3 17 18 20 21 Mon AM 08 ' 00 懷 念 媽 媽 廚 藝 的 日 子, 媽 媽 的 拿 手
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
近年癌症統計分析
近 年 國 人 癌 症 死 亡 現 況 及 其 對 平 均 壽 命 影 響 情 況 分 析 壹 前 言 一 般 人 習 慣 性 把 所 有 的 惡 性 腫 瘤 都 稱 之 為 癌, 因 此 在 概 念 上 將 惡 性 腫 瘤 泛 稱 為 癌 症 癌 症 是 指 人 體 內 一 些 不 正 常 的 細 胞, 因 為 生 長 速 度 快, 而 去 影 響 及 侵 犯 正 常 的 組 織 器 官, 造 成
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
7 TCPI--AMI
台 灣 臨 床 成 效 指 標 (TCPI) 指 標 定 義 研 討 會 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 照 護 指 標 醫 策 會 品 質 組 廖 熏 香 組 長 2011 年 4 月 AMI 照 護 指 標 指 標 設 計 特 色 包 含 AMI 完 整 照 護 過 程 實 證 醫 學 支 持 2 AMI 照 護 概 論 目 的 : 減 少 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 猝 死 與 其 隨
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
健康檢查結果說明
健 康 檢 查 結 果 說 明 行 政 院 衛 生 署 公 布 國 人 肥 胖 的 定 義 BMI = 體 重 ( 公 斤 ) 身 高 ²( 公 尺 )² 類 別 身 體 質 量 指 數 體 重 過 瘦 正 常 範 圍 異 常 範 圍 BMI
123
子 宮 頸 癌 前 言 在 台 灣, 子 宮 頸 癌 的 罹 患 率 和 死 亡 率 都 高 居 婦 科 癌 症 之 冠, 女 性 朋 友 往 往 聞 癌 色 變 但 是, 大 家 往 往 忽 略 了 子 宮 頸 癌 是 唯 一 可 以 預 先 防 治 的 癌 症, 子 宮 頸 癌 的 診 斷 及 治 療 技 術 都 有 了 明 顯 的 進 步 研 究 發 現, 子 宮 頸 癌 是 從 前 期 病
3. 食 道 : (1) 內 部 壓 迫 -- 癌 -- 裂 孔 疝 氣 (hiatus hernia) -- 食 道 痙 攣 (spasm) -- 食 道 張 開 不 能 (achalasia) (2) 外 因 性 壓 迫 -- 憩 室 (diverticulum) -- 動 脈 壓 迫 4 胃
老 年 人 常 見 的 消 化 系 疾 病 依 內 政 部 的 統 計 資 料 顯 示, 台 灣 的 老 年 人 口 已 由 民 國 40 年 的 2.5%, 上 升 到 民 國 75 年 的 5.2% 預 估 至 西 元 二 年 時, 即 將 突 破 10% 以 上, 而 進 入 已 開 發 國 家 的 水 準 同 樣 是 一 種 毛 病, 在 老 年 人 發 現 出 來 的 病 程 和 預 後
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20AACDC0F9A1D0BCD0B976AA76C0F8A668ADB1DABB20203230313131313230205BACDBAE65BCD2A6A15D>
肺 癌 - 標 靶 治 療 多 面 睇 林 寶 如 藥 劑 師 香 港 醫 院 藥 劑 師 學 會 藥 物 教 育 資 源 中 心 副 總 監 肺 癌 - 標 靶 治 療 多 面 睇 認 識 肺 癌 肺 癌 的 成 因 病 徵 存 活 率 腺 性 肺 癌 的 治 療 化 學 治 療 ( 化 療 ) 標 靶 藥 物 治 療 肺 癌 的 預 防 方 法 認 識 肺 癌 香 港 五 大 常 見 癌 症 -
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
Bacillus botulinus 80 Clostridium botulinum Clostridium botulinum 1 1920 Herman Sommer botulinum toxin 2 開 始 用 於 治 療 1954 Vernon Brooks Alan Scott 197
肉 毒 桿 菌 素 的 發 展 Paracelsus, 1493-1541 食 物 中 毒 的 出 現 9 19 1802 7 Justinus Kerner, 1786-1862 1821 毒 素 的 發 現 80 34 3 Emile Pierre Van Ermengem, 1851-1922 1895 38 2013 5 485 Bacillus botulinus 80 Clostridium
(Microsoft Word - \244l\256c\246M\276\367.doc)
投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 子 宮 危 機 作 者 : 趙 師 萱 私 立 明 道 中 學 高 一 2 班 楊 孟 樺 私 立 明 道 中 學 高 一 2 班 宋 曉 萱 私 立 明 道 中 學 高 一 8 班 指 導 老 師 : 梁 淑 玉 1 壹 前 言 想 必 大 家 都 聽 過 子 宮 頸 癌 這 個 名 詞, 也 認 為 其 發 生 在 自 己 身 上 的 機
Microsoft Word - 附件.docx
101 年 度 醫 師 職 業 醫 學 研 習 會 辦 理 勞 工 體 格 及 健 康 檢 查 指 定 醫 療 機 構 醫 事 人 員 之 訓 練 一 報 名 日 期 :101 年 1 月 10 日 早 上 10 時 起 至 該 期 額 滿 為 止, 惟 最 遲 須 於 該 期 開 課 前 3 星 期 前 完 成 報 名 及 繳 費 手 續 二 報 名 方 式 : 採 網 路 線 上 報 名 ( 網
???T????????
資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
1DEn
浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
新竹市各區衛生所辦理各項疫苗接種時間表
疫 苗 與 疾 病 介 紹 卡 介 苗 BCG(Bacillus Calmette-Guerin vaccine) 什 麼 是 結 核 病? 結 核 病 是 感 染 結 核 桿 菌 所 引 起 的 疾 病, 結 核 菌 侵 入 人 體 後, 可 在 任 何 器 官 引 起 病 變, 如 肺 腦 膜 淋 巴 腺 骨 骼 腸 泌 尿 及 生 殖 器 官 等, 其 中 以 侵 害 肺 部 最 多 早 期
目 錄 1. 香 港 的 糖 尿 病 普 遍 情 況 2. 糖 尿 病 的 誘 因 3. 糖 尿 病 的 診 斷 4. 葡 萄 糖 耐 量 測 試 的 指 示 5. 二 型 糖 尿 病 的 治 理 5.1 5.2 牀 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 附 錄 證 據 級 別 參
衞 牀 目 錄 1. 香 港 的 糖 尿 病 普 遍 情 況 2. 糖 尿 病 的 誘 因 3. 糖 尿 病 的 診 斷 4. 葡 萄 糖 耐 量 測 試 的 指 示 5. 二 型 糖 尿 病 的 治 理 5.1 5.2 牀 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 附 錄 證 據 級 別 參 考 資 料 衞 生 署 專 業 發 展 及 質 素 保 證 轄 下 臨 牀 審 核 及 指
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B568ADB72DA470BDD7A4E5A4F1C1C93031>
投 稿 類 別 : 生 物 類 篇 名 : 一 陣 無 形 的 風 - 痛 風 的 成 因 與 治 療 學 生 : 吳 偲 安 私 立 陸 興 高 中 高 三 1 班 徐 靖 雅 私 立 陸 興 高 中 高 三 1 班 指 導 老 師 : 韓 仰 芝 老 師 1 壹 前 言 一 研 究 動 機 每 次 看 到 隔 壁 伯 伯 時 常 因 為 痛 風 發 作 行 動 不 便 痛 苦 不 堪 時 模 樣,
Microsoft Word - 2-1.doc
ERIC BIOLOGY 第 二 章 遺 傳 2-1 染 色 體 與 細 胞 分 裂 焦 點 1 染 色 體 的 構 造 染 色 體 染 色 質 (1) 細 胞 分 裂 的 間 期 : 遺 傳 物 質 呈 細 網 狀, 染 色 質 分 散 於 細 胞 核 中 (2) 細 胞 分 裂 的 過 程 : 染 色 質 逐 漸 聚 集 成 絲 狀 染 色 體 可 數 出 染 色 體 數 目 (3) 人 類 細
TalkPowerpoint
由 病 理 角 度 上, 痛 風 症 最 合 適 歸 納 為 何 類 問 題? 主 講 : 楊 貽 瑋 醫 生 ( 東 區 醫 院 風 濕 科 專 科 醫 生 ) 主 辦 : 香 港 風 濕 病 基 金 會 / 香 港 復 康 會 社 區 復 康 網 絡 地 點 : 西 九 龍 耀 信 發 展 中 心 地 下 禮 堂 A) 內 分 秘 失 調 B) 免 疫 系 統 病 C) 新 塵 代 謝 問 題
(Microsoft PowerPoint - 1-\250x\300\371\252\272\300\313\254d)
肝 癌 的 檢 查 0 肝 臟 在 哪 裡? 肝 臟 在 人 體 的 右 上 腹 內, 橫 膈 膜 下 方, 是 人 體 內 最 大 的 器 官 成 人 之 肝 臟 重 量 約 為 1.2 公 斤, 可 分 為 左 右 兩 葉 肝 臟 的 功 能 是 什 麼? 肝 葉 由 許 多 的 肝 小 葉 所 構 成, 其 中 右 葉 約 佔 肝 的 五 分 之 三 肝 臟 的 主 要 功 能 包 括 : 1.
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
Microsoft Word - 165+954.doc
生 達 炎 熱 消 口 服 懸 液 20 公 絲 / 公 撮 ( 異 布 洛 芬 ) Idefen Suspension 20mg/ml (Ibuprofen) 炎 熱 消 口 服 懸 液 的 主 要 有 效 成 分 為 Ibuprofen, 它 是 一 種 丙 酸 類 中 非 類 固 醇 類 的 抗 發 炎 藥 物, 並 為 一 種 [+]S- 和 [ ]R-enantiomers 的 消 旋 混
sle cover 1
給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
廢液桶之標示
吳 鳳 科 技 大 學 實 驗 室 廢 棄 物 貯 存 容 器 標 示 及 存 放 須 知 一 材 質 : ( 一 ) 廢 棄 物 貯 存 容 器 應 使 用 HDPE, 容 積 為 20 公 升 之 方 型 容 器 ( 二 ) 存 放 時, 下 方 應 有 防 漏 盤 ( 材 質 與 尺 寸 法 令 並 無 規 定, 但 應 為 耐 腐 蝕 材 質 可 供 承 接 之 容 器, 例 如 : 不 鏽
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
Microsoft PowerPoint - Urinary training_上傳檔 [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - Urinary training_上傳檔 [相容模式]](/thumbs/43/23133240.jpg "Microsoft PowerPoint - Urinary training_上傳檔 [相容模式]")
守 護 您 不 能 說 的 泌 密 泌 尿 道 保 健 尿 尿 的 大 學 問 外 觀 尿 液 是 腎 臟 之 窗 淡 黃 透 明 : 喝 水 量 正 常 多 深 黃 透 明 : 喝 水 量 缺 乏 橙 黃 色 : 服 用 維 生 素 B 群 混 濁 有 泡 泡 : 尿 蛋 白 或 尿 道 感 染 粉 紅 或 鮮 紅 色 : 血 尿 茶 色 或 紅 褐 色 : 肝 病 黃 疸 2 尿 尿 的 大 學
Microsoft PowerPoint - 腎臟疾病常用藥物
兒 童 腎 臟 疾 病 照 護 腎 臟 疾 病 常 用 藥 物 嘉 義 基 督 教 醫 院 小 兒 科 周 信 旭 醫 師 腎 臟 疾 病 用 藥 須 知 對 於 患 上 腎 臟 疾 病 的 兒 童, 常 常 須 服 用 藥 物 來 治 療 或 減 緩 腎 病 的 進 展, 並 有 助 減 少 併 發 症 及 舒 緩 疾 病 徵 狀 雖 然 腎 臟 病 的 病 因 及 病 情 各 異, 所 需 服
Microsoft Word - 冥檢倱å‚−è¡łæŁŽ
為 什 麼 要 做 低 劑 量 胸 部 電 腦 斷 層? 根 據 衛 生 福 利 部 統 計, 癌 症 已 經 連 續 33 年 蟬 聯 國 人 十 大 死 因 榜 首 其 中 以 肺 癌 最 難 治 療, 死 亡 人 數 居 所 有 癌 症 之 冠 國 內 吸 菸 率 下 降, 但 肺 癌 人 數 卻 不 降 反 升, 大 多 數 肺 癌 沒 有 明 顯 症 狀 若 出 現 久 咳 不 癒 痰 中
大學甄選入學委員會
14 學 年 度 大 學 繁 星 推 薦 入 學 - 第 一 類 學 群 至 第 七 類 學 群 各 校 系 一 覽 表 21 中 學 系 16 16 22 外 國 語 文 學 系 23 劇 場 藝 術 學 系 2 2 24 企 業 管 理 學 系 1 11 2 資 訊 管 理 學 系 學 測 術 科 考 試 分 發 比 序 科 目 檢 定 及 級 分 項 目 檢 定 及 分 數 項 目 4 4 學
(Microsoft Word - \244\345\245\3631)
兒 童 急 性 白 血 病 高 雄 長 庚 兒 童 醫 院 小 兒 血 液 腫 瘤 科 主 任 蕭 志 誠 醫 師 白 血 病 一 般 又 叫 作 血 癌 (Leukemia), 這 個 名 詞 是 源 自 於 希 臘 文, 事 實 上 他 的 本 意 就 是 白 色 的 血, 兒 童 惡 性 腫 瘤 的 發 生 率 中 以 白 血 病 居 於 首 位, 佔 所 有 兒 童 腫 瘤 的 30% 左
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
Microsoft Word - 胃癌10410.doc
衛 教 文 件 科 別 一 般 外 科 編 號 :3010006 主 題 胃 癌 92.07.01 訂 定 製 作 單 位 一 般 外 科 104.10.29 修 一 一 般 說 明 胃 惡 性 腫 瘤 包 含 數 種 細 胞 來 源, 各 有 不 同 名 稱 不 同 治 療 方 式 不 同 預 後, 例 如 : 腺 癌 間 質 基 瘤 淋 巴 瘤 等, 一 般 所 稱 的 胃 癌 是 指 發 生