台 灣 公 共 衛 生 學 會 台 灣 流 行 病 學 學 會 基 因 環 境 與 社 會 - 公 共 衛 生 觀 點 學 術 研 討 會 00 聯 合 年 會 時 間 : 00 年 0 月 日 0 月 日 ( 星 期 六 日 ) 地 點 : 台 中 市 北 區 學 士 路 號 中 國 醫 藥 大

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2 台 灣 公 共 衛 生 學 會 台 灣 流 行 病 學 學 會 基 因 環 境 與 社 會 - 公 共 衛 生 觀 點 學 術 研 討 會 00 聯 合 年 會 時 間 : 00 年 0 月 日 0 月 日 ( 星 期 六 日 ) 地 點 : 台 中 市 北 區 學 士 路 號 中 國 醫 藥 大 學 立 夫 教 學 大 樓 第 一 會 場 :B 國 際 會 議 廳 第 二 會 場 :0 講 堂 第 三 會 場 :0 講 堂 第 四 會 場 :0 講 堂 第 五 會 場 :0 講 堂 第 六 會 場 :0 講 堂 第 七 會 場 :0 講 堂 台 灣 公 共 衛 生 學 會 台 灣 流 行 病 學 學 會 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 中 國 醫 藥 大 學 公 共 衛 生 學 院 中 央 健 康 保 險 局 財 團 法 人 陳 拱 北 預 防 醫 學 基 金 會 財 團 法 人 同 仁 院 萬 華 醫 院 美 兆 生 活 事 業 股 份 有 限 公 司 主 協 辦 辦

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4 目 錄 月 6 日 ( 星 期 六 )... 0 月 7 日 ( 星 期 日 )... 口 頭 報 告

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6 理 事 長 致 詞 台 灣 公 共 衛 生 學 會 陳 理 事 長 為 堅 致 詞 珍 惜 經 驗 交 流, 與 世 界 接 軌 對 話

7 理 事 長 致 詞 Johns Hopkins University School of Public Health (Drs. Terri H. Beaty, Dani Fallin, Kung-Yee Liang) (Dr. Pierre Buekens) ()

8 理 事 長 致 詞 台 灣 流 行 病 學 學 會 邱 理 事 長 弘 毅 致 詞 00- 邱 弘 毅

9 貴 賓 致 詞 行 政 院 衛 生 署 陳 副 署 長 再 晉 致 詞 (Biobank) 00 陳 再 晉

10 貴 賓 致 詞 中 國 醫 藥 大 學 黃 校 長 榮 村 致 詞 黃 榮 村

11 組 織 表 007 年 年 會 籌 備 委 員 會 成 員 組 織 表 主 任 委 員 : 陳 為 堅 0

12 組 織 表 007 年 年 會 籌 備 委 員 會 成 員 組 織 表 主 任 委 員 : 陳 為 堅

13 陳拱北教授紀念獎得獎者感言 台灣公共衛生學會公共衛生優秀論文獎 陳拱北教授紀念獎 00年新科得獎者感言 藍郁青 00年第十三屆陳拱北教授紀念獎自然科學類(SCI)得獎者 現職 中國醫藥大學健康風險管理學系助理教授 得獎論文名稱 Molecular Epidemiology of Severe Acute Respiratory Syndrome-Associated Coronavirus Infections in Taiwan 發表期刊名稱 The Journal of Infectious Diseases 00 卷數及頁數 :- 一生貢獻給台灣公共衛生的陳拱北教授 在艱苦的年代非但沒有以開業賺錢為志 反而 選擇成為窮苦的學者 以兢兢業業的精神與態度 從無到有一手建立起台灣公共衛生完整體 系 也為後輩樹立台灣菁英的典範 慶幸自己在一開始踏入研究領域 就遇到許多如同陳拱 北教授一般為台灣的公共衛生勞心勞力的優秀先進 引領晚輩走上這條道路 非常感謝母校 陽明大學 中國醫藥大學的恩師們對我在專業研究領域的啟蒙 衷心的感謝他們的細心指導 和提攜 對晚輩無論是研究熱誠或是價值觀都影響甚鉅 而這個獎實際上應該歸功於這些先 進及研究人員的共同努力之成果 得獎後除了無限的感謝 更是提醒自己要繼續努力 期勉 自己有一天也能跟許多優秀的前輩一樣 為台灣的公共衛生學界盡一己之力

14 陳拱北教授紀念獎得獎者感言 蔡憶文 00年第十三屆陳拱北教授紀念獎社會科學類 SSCI 得獎者 現職 國家衛生研究院衛生政策研究發展中心副研究員及國立陽明 大學衛生福利政策研究所合聘副教授 得獎論文名稱 The Relationship between Influenza Vaccination and Outpatient Visits for Upper Respiratory Infection by the Elderly in Taiwan 發表期刊名稱 Value in Health 00 卷數及頁數 0():- 臨四十歲之際 獲得台灣公共衛生學會優秀論文獎是一個階段性的肯定 也是開啟下一 階段的研究生涯一個重要里程碑 以政策評估的角度評估公共衛生政策的影響得到國際期刊 與台灣公共衛生學會論文獎評審的肯定 證明了公共衛生及其學術研究的對於社會衛生福利 的貢獻與重要性 對於從事健康經濟學術研究者而言 意義深遠 然而 此一榮譽ā非僅屬我個人 更非一人獨力能成就之成果 加州柏克萊大學指導 教授胡德偉先生在我學術成長過程中不斷的提攜與鼓勵 是最好的學者典範 自國外完成深 造歸國八年內 承蒙國家衛生研究院給予優良的學術研究成長環境與各種支持 主管石曜堂 主任排除萬難 協調整合 完成高品質的全國健康面訪調查 並建立全國健康調查的健全體 制 得以使此篇論文能有高品質的研究素材及嚴謹的研究設計獲得肯定 與陽明大學黃文鴻 研究室多年的合作 整體研究團隊的全力支持與投入 在不斷的失敗與挫折中 愈戰愈勇 追求優越學術研究的努力 不曾間斷 最後 身為一位女性的學術研究者 最珍貴的資產還 是來自家人的包容,支持和鼓勵 學術生涯永無止境 需要更多的勇氣與毅力 希望未來能 夠繼續努力 並使台灣高品質學術研究能薪火相傳 3

15 陳拱北教授紀念獎得獎者感言 台灣公共衛生學會公共衛生優秀論文獎 陳拱北教授紀念獎 歷屆得獎者得獎感言 邱弘毅 年第二屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 台北醫學大學公共衛生學系教授兼系主任暨台灣流行病學會理事長 踏入學術研究之門是筆者進入大學之後的主要願望 也很慶幸有機會到 學術機構服務 得以一償夙願 我很感謝陳拱北基金會頒給我第二屆公共衛生學會陳拱北教 授紀念獎 使我在往後的學術研究獲得更大的自信心與更嚴格自我鞭策的力量 此外 我也 要感謝引領我進入學術研究殿堂的陳建仁老師 陳老師除了教導我學術研究的基本功之外 陳老師對學術的熱愛與執著更是我這輩子的榜樣 我記得當我取得博士學位時 他曾經跟我 說過一句話 取得博士學位只代表有資格站在百米賽的起點 如何到達終點則要靠自己不 斷努力 我不敢說跑得多好 但是這些年來還算是在這條跑道上努力向前 我會一直跑下 去 才不負陳拱北基金會的肯定 以及陳老師及所有曾教導 我協助我的師長及朋友 李文宗 年第三屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 台灣大學流行病學研究所教授兼所長 研究者進行研究是寂寞與孤獨的 特別是流行病學方法論的研究 常常要苦思終日而一 無所成 公共衛生論文獎的頒發 對我而言有如燈塔之於暗夜行船 是研究生涯中重要的指 引 我當致力學術研究 貢獻所長 為公共衛生盡心盡力 楊俊毓 年第三屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 高雄醫學大學教授兼資訊處資訊長 身為公衛人 非常感謝陳拱北基金會對於預防醫學研究 公共衛生人 才培育及社區醫療服務工作的重視與支持 我很幸運的能獲得第三屆公共 衛生之父陳拱北教授紀念獎 台灣公共衛生學會公共衛生優秀論文獎 得到實質的肯定 4

16 陳拱北教授紀念獎得獎者感言 得到這個獎對於我有什麼意義呢 近0年來 台灣公共衛生有長足的進步 公共衛生領 域涵蓋廣 在此不斷奉獻 辛勤耕耘及默默努力的人很多 得獎 是過程中意外的驚喜 我 想不是因為我做的好 只是在當時較具代表性而已 結果不是終點 而是為明日努力 讓自 己做的更好 正向鼓舞的動力 一生為公共衛生貢獻心力的陳拱北教授 愛研究 能做事 曾言 基督徒不追求名義上 的事情 要的只是默默研究 憑著對公共衛生的執著與理想 愛我們的土地 關心我們的 天空 為理念奮力投入 謀事治學 衣帶漸寬終不悔的態度 樹立了菁英的典範 也深深影 響著我 做研究是一輩子的事 研究之路的孤獨 有時更要享受寂寞 自得其樂 驀然回首 十 年已過 幾年下來 作了些研究 寫了幾篇學術文章 未嘗敢言卓然有成 但自己在專業領 域的研究成果 對提升國人的環保意識應有些許幫助 也希望經由學術討論 喚起學界與政 府對公共衛生 環境(水/空氣 )及流行病學的重視 此外 論述獲國際學界肯定 屢獲國際 專業期刊主編邀請擔任審稿委員 編輯委員及應邀至國外發表演說 使得國內流行病學研究 的成果可在國際相關組織中被討論 提高台灣在世界舞台的能見度 真正做過一點事後 才對陳之藩的謝天有了更深的體悟 無論什麼事 得之於人者太 多 出之於己者太少 不管是先人的遺愛與遺產 眾人的支持與合作 及機會的到來 需要 感謝的人太多了 反而越感覺自己之渺小 感謝之情 無由表達 還是謝天罷 也期勉更多 有志者 追隨前人的腳步繼續向前邁進 再創台灣的公共衛生奇蹟 蕭正光 年第四屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 開業醫師 得到陳拱北教授紀念論文獎是我在慈濟大學公共衛生系服務時最值得 紀念的榮譽 慈濟大學位於偏遠的後山 研究資源並不充裕 我以慈濟骨髓資料庫之配對率 研究完成該篇論文 值得一記的是當時慈濟骨髓庫成長快速 每隔 個月資料庫的規模就 大幅增加 以至於所有分析需要一再重複 而資料的數量也超出個人電腦的處理範圍 需至 校外使用大型電腦 甚至於基因頻率分析方法是利用網路和國外學者討論交換分析軟體才得 以完成 在這過程中讓我充分體會到論文需要眾人合作協力 實非個人獨力可成 雖然我已 離開學術單位 但是獲得陳拱北教授紀念論文獎的肯定卻是我最珍貴的榮譽 5

17 陳拱北教授紀念獎得獎者感言 呂宗學 000年第六屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 成功大學公共衛生研究所副教授 大多數熱心與認真從事學術研究的學者都是因為興趣或是為了解決問題 (公共衛生的重要使命之一)而從事學術研究 很少是為了得獎才從事學術研究 得獎雖然是 學術研究的副產品 但是也是鼓勵學術研究的重要影響因素 本人的得獎論文如果以Impact factor來看 絕對比不上近幾年的大多數參賽論文 感謝審查委員肯定我的論文對於台灣死 因統計改善實務的貢獻 我也因為這次得獎的肯定 持續在死因統計品質評價與改進的研究 與服務上努力了十多年 很高興陳拱北優秀論文獎能持續舉辦 近幾年參賽論文越來越多 反映台灣公共衛生學 術水平的提升 雖然參賽論文的科學性越來越高 Impact factor越來越高 但是研究問題也 越來越缺乏公衛的 宏觀性 與 實務性 雖然近兩年已經將參賽論文區分為SCI與SSCI 兩類來評審 但是有些SSCI論文也是見樹不見林 近幾年許多歐美公衛學界大師憂心公衛學 術研究越來越缺乏Public看不見Population 期勉台灣公衛學術界也能有此方面的反省 李中一 00年第七屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 台北護理學院醫護管理學系教授 最近幾年獲頒 陳拱北教授紀念獎 的論文水準愈來愈高 顯示國內公 共衛生的研究確實有明顯的進步 同時也代表多數公共衛生研究人員肯定學會設立 陳拱北 教授紀念獎 之意義 個人在數年前僥倖能夠獲頒此一獎項 是我從事公共衛生教學與研究 的生涯中一件令我感到非常榮幸的事 當然對於後來的教學研究工作也有相當大的鼓勵作 用 個人也希望藉由此獎項之持續頒發 能夠激發出愈來愈多之優秀論文 讓台灣的公共衛 生研究水準能夠更為精進 簡吟曲 00年第八屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職行政院國家科學委員會專門委員 在00年能以刊載於新英格蘭醫學期刊 New England Journal of Medicine 之 Epstein-Barr病毒血清抗體標記與鼻咽癌相關性之十六年追蹤研究 論文 獲 得第八屆台灣公共衛生學會公共衛生優秀論文獎 讓當時仍是博士候選人的我深感榮幸 更 6

18 陳拱北教授紀念獎得獎者感言 滿心感謝指導老師陳建仁教授及楊照雄 徐茂銘 陳振陽 劉玫英教授們建立追蹤研究世代 的無私奉獻 及在論文撰寫時的悉心指導 從這些傑出研究者身上 所學習到的對學術研究 的堅持與兢兢業業 及論文撰寫與投稿過程的扎實訓練 不僅加深自己對學術研究的興趣 更強化了獨立思考 主動發掘與解決問題的能力 這些對於日後自己在面對充滿挑戰性的工 作時 提供了很大的助益 蔡詩偉 00年第九屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 台灣大學環境衛生研究所副教授 雖然進行研究常是孤獨的 但覺得自己很幸運 因為就讀研究所時的指導教授林嘉明老 師引導我自其中獲得無限的樂趣 能順利進行研究進行需要很多條件的配合 而如果沒有之前服務單位中國醫藥大學賴俊 雄老師 郭憲文老師及王文忻老師等師長的提攜 我一定不能如此幸運地獲得 陳拱北教授 紀念獎 研究的發現雖然常使人興奮 但無盡的實驗卻也極為單調 而這幾年來很感謝持續有同 學們願意努力 熱情地投入這些非常耗時的工作 能有相同興趣的研究伙伴一起討論 面對 挑戰 才能讓許多枯燥的過程變得有趣 回顧前幾屆 陳拱北教授紀念獎 的得獎者皆已是公衛相關領域的研究翹楚 而這讓我 在僥幸獲獎時感到非常徨恐 另一方面 由於這項肯定 也使我深覺必須持續努力 不斷創 新 才不會辜負當初設立此獎項的美意 楊懷壹 00年第十屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 中央研究院基因體研究中心博士後研究員 能成為台灣公共衛生學會公共衛生優秀論文獎 陳拱北教授紀念獎第十 屆的得獎者 我感到非常的榮幸 00年恩師陳建仁教授的指導帶領以及研究團隊的戮力合 作下 我們完成了B型肝炎e抗原與肝癌風險的長期追蹤世代研究 研究結果發表於新英格蘭 醫學期刊 並以此論文獲選此著有聲譽的獎項 在此獎的鼓勵下 我們本著初衷繼續進行B 型肝炎病毒持續複製指標與肝疾風險的探討 並獲得了豐碩的成果 更逐步將研究的觸角伸 展 進一步探索B型肝炎定性指標如基因型及變異株的影響 尋找在病毒抑制及致癌過程中 7

19 陳拱北教授紀念獎得獎者感言 重要的人類基因組 以及究析C型肝炎病毒量及基因型在預測肝疾風險的重要性 感謝台灣 公共衛生學會不吝獎勵後進 我將以此獎為發端繼續努力 希望研究成果能對公共衛生有實 際上的貢獻及助益 鄭雅文 00年第十一屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 台灣大學公共衛生學院衛生政策與管理研究所副教授 榮獲 陳拱北教授紀念獎 對我的學術生涯是個鼓勵 同時也讓我感受到這份獎勵背 後所隱含的歷史傳承意義 過去在台大公衛系時期 曾從老師與學長姊的口中 間接感受到 陳拱北教授對公共衛生的使命感與熱情 以及他對年輕學生的啟發 如今我也成了公衛學界 的一員 榮獲得這個獎 更讓我覺得任重道遠 就如同陳拱北教授所說的 公共衛生的目 的 是為了全體民眾的健康服務 公共衛生的教學 研究目的 也是如此 我深切慶幸 自己能夠投入如此深具社會意義的工作 我也希望自己在學術研究與教學工作的一些努力 能讓我們的社會朝向更具人性與平等的發展方向 張照勤 00年第十二屆陳拱北教授紀念獎得獎者 現職 國立中興大學獸醫公衛所副教授兼所長 照勤有幸獲年度台灣公共衛生學會優秀論文獎 除倍感榮幸外 亦自 覺所做之研究工作背負著重要的社會責任 除感謝過去母校台大獸醫系及流病所(原公衛所) 之恩師對我在專業研究領域的啟發 個人的獲獎實質上是背後教授先進 志同道合的研究者 與努力實踐的研究生共同的成果 個人未來也願在工作崗位上 發揚陳拱北教授精神 並教 育及引導有興趣從事 獸醫公共衛生學 研究領域的學子 盡一己之力 8

20 節 目 表 台 灣 公 共 衛 生 學 會 台 灣 流 行 病 學 學 會 007 年 基 因 環 境 與 社 會 - 公 共 衛 生 觀 點 學 術 研 討 會 節 目 簡 表 日 期 :007 年 0 月 6 日 ( 星 期 六 ) 0:0-0:0 B 地 點 : 中 國 醫 藥 大 學 立 夫 教 學 大 樓 0 0 0:0-0:0 :00-:00 :00-:00 :0-:00 :00-:0 :0-:0 :0-:00 :00-:0 :00-:00 :00-0:00 日 期 :007 年 0 月 7 日 ( 星 期 日 ) 0:0-0:00 0 () 0 ( ) 0 ( ) 0 地 點 : 中 國 醫 藥 大 學 立 夫 教 學 大 樓 0 0 0:00-0:0 0:0-:00 ( ) :00-:0 :0-:00 () () :00-:0 :0-:00 () () 9

21 台灣公共衛生學會 台灣流行病學學會 007年聯合年會 主題 基因 環境與社會 公共衛生觀點 大會節目表(依日期 會場排列) 工作坊 0月6日(星期六) 第二會場 0:0-0:0 :00-:00 地點 0講堂 工作坊(一) 論文寫作 工作坊(二) 如何成功申請研究計劃 大會報到 0月6日(星期六) :00-:00 聯合年會報到 立夫教學大樓一樓大廳 台灣流行病學學會會員大會 第三會場 :0-:00 地點 0講堂 主席致詞 邱弘毅(台灣流行病學學會理事長) 會務報告 謝芳宜(台灣流行病學學會秘書長) 提案討論 邱弘毅(台灣流行病學學會理事長) 開幕及主題報告 0月6日(星期六) 第一會場 :00-:0 :0-:0 地點 B國際演講廳 陳再晉(Dr. Tzay- Jinn Chen) (行政院衛生署副署長) 李志 (Dr. Jih-Heng Li) (行政院衛生署技監) 黃榮村(Dr. Jong-Tsun Huang) (中國醫藥大學校長) 頒發公共衛生優秀論文獎 研究生論文獎 貴賓致詞 主題 基因 環境與社會 公共衛生觀點 演講與討論 3:30-3:55 3:55-4:0 4:0-4:45 :-:0 5:05-5:30 5:30-5:55 :-: 主持人 陳為堅(Dr. Wei-Jen Chen) (台灣大學公共衛生學院副院長 公衛系主任 流病所教授) KN- 子題一 Public Health in a Global World 主講人 Dr. Pierre Buekens美國杜蘭大學(Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, Dean) KN- 子題二 Genetics and Public Health 主講人 Dr. Terri H. Beaty美國約翰霍普金斯大學(Department of Epidemiology Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Professor) KN-3 子題三 Application of Genetic Epidemiology: Public Health Perspectives 主講人 Dr. Dani Fallin美國約翰霍普金斯大學(Department of Epidemiology Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Assistant Professor) 茶敘 投票選舉第屆理監事 KN-4 子題四 Public Health Implications of Gene-Environment Interactions 主講人 梁賡義(Dr. Kung-Yee Liang)美國約翰霍普金斯大學(Department of Biostatistics Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Professor) KN-5 子題五 Association in the Post Genome-Wide Association Era 主講人 沈志陽(Dr. Chen-Yang Shen)中央研究院生物醫學科學研究所研究員 綜合討論 0

22 節 目 表 台 灣 公 共 衛 生 學 會 會 員 大 會 第 一 會 場 :0-:00 ( ) ( ) ( ) 地 點 :B 國 際 會 議 廳 海 報 論 文 展 示 0 月 6 日 ( 星 期 六 ) :00-:0 ( ) 地 點 : 一 樓 大 廳 公 衛 師 生 聯 誼 晚 會 0 月 6 日 ( 星 期 六 ) :00-:00 :00-0:00 ( ) B

23 節 目 表 專題討論 主題 青少年健康行為現況及其政策意涵 0月7日(星期日) 第二會場 地點 0講堂 主持人 李 蘭(台灣大學公共衛生學院衛政所教授) 吳秀英(衛生署國民健康局副局長) 0:0-0:0 主持人開場 0:0-0:00 CB- 00年 青少年健康行為調查 結果簡報 林宇旋(國民健康局人口與健康調查研究中心科長) 0:00-0:0 CB- 調查結果的政策意涵初探 莊義利(國民健康局人口與健康調查研究中心主任) 0:0-0:0 CB- 青少年健康行為監測於青少年健康政策之應用與建言 賴香如(國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系教授) 0:0-0:0 CB- 青少年健康行為監測在學校健康政策之應用 林美雲(台北市市立永吉國中校長) 0:0-0:0 綜合討論 0:0-0:00 總 結 一般論文 主題 健康生活型態 0月7日(星期日) 第二會場 地點 0講堂 主持人 晏涵文教授(台灣師範大學教育學院院長) 0:0-0: LS- 身體活動 靜態活動與健康體位之探討 以五 六年級學童為例 林佑真 0:-:0 LS- 國民中學健康教學者工作狀態與健康生活品質關係之探討 劉潔心 晏涵文 邱詩揚 廖梨伶 廖靜宜 洪惠靖 :0-: LS- 使用輔具失能者之健康生活品質 陳慧郡 徐慧娟 :-: LS- 某科技大學學生睡眠品質之調查 陳怡君 李佩潔 周蕙芝 馮淑玲 葉心婷 蘇虹珮 王健懿 蔡禮全 :-:00 LS- 探討減重後患者的自我效能 社會支持 遵醫囑行為與維持體重的相關研究 林亞發 朱正一 李明憲 黃森芳

24 節 目 表 專題討論 主題 國際衛生 0月7日(星期日) 第二會場 地點 0講堂 主持人 陳靜敏(台北醫學大學老人護理暨管理學系主任) 商東福(衛生署國際合作處簡任技正) :0-: IH- APEC衛生任務小組之過去及衛生工作小組之展望 商東福 陳慧穗 :-:00 IH- 台灣 醫療器材援外平台計畫 GMISS 黃義侑 張武修 :00-: IH- 台灣與非洲醫療合作的現況與發展 陳美娟 羅淑瑞 林佳瑩 :-:0 IH- 台灣及亞太地區醫療合作 嚴文姝 劉家秀 :0-: IH- 國際緊急醫療援助 陳厚全 劉家秀 連淑芬 張武修 陳再晉 :-:00 IH- 台灣協助裂谷熱之回顧 陳厚全 連淑芬 張武修 陳再晉 專題討論 主題 台灣國際衛生合作近況與展望 非洲馬拉威經驗 0月7日(星期日) 第二會場 地點 0講堂 主持人 卓德松(屏東基督教醫院院長) :0-: :-: MW- 馬拉威北部姆祖祖中央醫院愛滋自發性檢測民眾對瘧疾藥物 Sulfadoxine-yrimethanmine之抗藥性盛行率調查 廖冠焯 謝聰哲 陳承佑 藍志堅 陳志成 余廣亮 MW- 馬拉威孕產婦對生產地的選擇及對愛滋病認知探討 黃彥淵 向玉美 黃文玲 陳志成 卓德松 余廣亮 :-: MW- 開發中國家愛滋病患電子資料管理系統之應用與紙本轉換經驗 以非洲馬拉威為例 吳宗樹 吳世宏 黃文玲 李宗興 蔡卓榮 劉 侃 余廣亮 :-:00 MW- 第七層醫療資訊交換協定於開發中國家跨組織愛滋病患電子資料系統之應 用 以非洲馬拉威國際合作經驗為例 吳宗樹 吳世宏 陳坤助 劉 侃 余廣亮 3

25 節 目 表 專題討論 主題 由公共衛生福祉的觀點探索新時代的基因與社會關係 0月7日(星期日) 第三會場 地點 0講堂 主持人 蔡篤堅(台北醫學大學醫學人文所教授) 0:0-0:0 GS- 分子流行病學之研究設計 成果趨勢 研究者的社會責任 張啟仁 0:0-0:0 GS- 鋪陳後基因體醫學的法規地圖 范建得 林瑞珠 李崇僖 陳汝吟 0:0-0:0 GS- 由臨床諮詢到公共諮商 攸關基因資料庫倫理治理架構的構思 陳文珊 0:0-0:0 GS- 以社區為基礎的研究夥伴關係與公衛體系轉型 高美英 陳妤嘉 蔡篤堅 專題討論 主題 慢性病之分子和遺傳流行病學 0月7日(星期日) 第三會場 地點 0講堂 主持人 葉錦瑩(台北醫學大學公衛所副教授) 0:0-0: CN- 介白素,,, 0,, 基因多形性與頸部內中膜層之相關研究 陳薏如 謝芳宜 謝宜蓁 連立明 白其卉 許重義 0:-:00 CN- 基質金屬蛋白酶-,-,及其組織抑制劑-,-基因多形性與泌尿道上皮癌之相關 研究 沈俊安 王淵宏 李瀛輝 沈正煌 葉劭德 邱弘毅 :00-: CN- 抽菸 NQO及SULTA的基因多形性與泌尿道上皮癌之相關性 王淵宏 李瀛輝 曾柏蒼 沈正煌 邱弘毅 :-:0 CN- 抽菸 CYPA及Myeloperoxidase基因多形性與高血壓之相關性 留以堅 鍾季容 范子威 戴正偉 薛玉梅 :0-: CN- 葡萄糖耐性與懷孕能力關係之探討 魏曉瑞 廖千媚 賴冠霖 江漢聲 葉錦瑩 :-:00 CN- 男性低生育力危險因子之探討 陳淑君 賴冠霖 江漢聲 曾啟瑞 葉錦瑩 4

26 節 目 表 專題討論 主題 台灣出生世代研究 社會環境與兒童健康 0月7日(星期日) 第三會場 地點 0講堂 主持人 宋鴻樟(中國醫藥大學公共衛生學院院長) :0-: BC- 台灣出生世代研究的背景與執行現況 林秀娟 :-:00 BC- 幼童健康行為與習慣養成 李 蘭 吳文琪 :00-: BC- 家庭學習環境與兒童健康 江東亮 吳君黎 :-:0 BC- 托育機構評估 馮 燕 :0-: BC- 幼兒媒體暴露 邱玉嬋 :-:00 綜合討論 專題討論 主題 健康風險分析 0月7日(星期日) 第三會場 地點 0講堂 主持人 謝顯堂(國家衛生研究院教授) :0-: RS- 以風險的比較切入談風險溝通的策略 溫啟邦 謝顯堂 江博煌 詹大千 :-:0 RS- 台灣中部地區居民鎘暴露與紅血球因子相關性探討 陳曉妍 王淑麗 謝顯堂 陳介文 吳卓翰 吳文化 :0-: RS- 彰化地區居民腎功能與尿中砷濃度之相關性 吳卓翰 謝顯堂 溫啟邦 王淑麗 江博煌 陳曉妍 陳筱蕙 :-: RS- 地理資訊系統在健康風險分析上的應用 陳筱蕙 溫啟邦 謝顯堂 江博煌 :-:00 RS- 細懸浮微粒對於心肺疾病危害貢獻度分析 詹大千 溫啟邦 謝顯堂 江博煌 5

27 節 目 表 專題討論 主題 自殺死亡率分析 0月7日(星期日) 第四會場 地點 0講堂 主持人 呂宗學(成功大學醫學院公衛所副教授) 0:0-0: SU- Time-series analysis of trends in unemployment, income inequalities, and suicide mortality in Taiwan, -00 吳若寧 鄭雅文 林季平 0:-0: SU- 台灣鄉鎮自殺死亡率差異的初步分析 楊嘉芬 楊靜利 0:-0: SU- A tale of two cities -- effects of availability of pesticides on suicide mortality rates 林進嘉 呂宗學 0:-0:00 SU- 台北市跳樓自殺死亡地點分析 陳映燁 宋晏仁 杜仲傑 呂宗學 專題座談 主題 公共衛生教育核心課程 0月7日(星期日) 第四會場 地點 0講堂 主持人 吳聰能(中國醫藥大學副校長) 0:0-0: ED- 歷史沿革 台灣公共衛生大學部教育之演變與未來出路 陳為堅(台大公共衛生學院副院長) 0:-:00 ED- 核心知能 公共衛生學系之修課規定與核心知能之建立的可行性 宋鴻樟(中國醫藥大學公共衛生學院院長) :00-: ED- 他山之石 醫學相關領域之證照考試經驗 詹美華(台灣大學物理治療學系副教授) :-:0 ED- 實務考量 公共衛生師立法的推動 李玉春(陽明大學衛生福利研究所副教授) 綜合討論 :0-:00 6

28 節 目 表 一般論文 主題 社區與族群健康 0月7日(星期日) 第四會場 地點 0講堂 主持人 黃光華(中國醫藥大學公共衛生學院醫管所助理教授) :0-: :-:00 CM- 優秀論文獎 The relationship between influenza vaccination and outpatient visits for upper respiratory infection by the elderly in Taiwan Yi-Wen Tsai, Weng-Foung Huang, Yu-Wen Wen, Pei-Fen Chen CM- 原住民肺結核病患未完成治療原因探討 陳照惠 蔡文正 龔佩珍 楊文達 李翠鳳 沈光漢 :00-: CM- 探討原漢獨居老人使用遠距照護系統之影響因素及智慧化發展需求評估 邱秋禎 謝婉華 :-:0 CM- 外籍及大陸配偶婚生子女較不健康 事實或假象 蕭文萱 江東亮 :0-: CM- 社區醫療群醫師參與長期照護影響因素之探討 郭英玲 謝碧晴 蘇慧芬 馬漢光 張蓓莉 :-:00 CM- 台灣社區藥局關鍵成功因素與經營績效之研究 吳宛臻 黃光華 蔡文正 黃松共 一般論文 主題 醫療照護品質與醫師人力分佈 0月7日(星期日) 第四會場 地點 0講堂 主持人 龔珮珍(亞洲大學健康學院副教授) :0-: QU- 中醫醫療服務品質缺口分析 李思儀 蔡文正 張永賢 林永農 龔佩珍 :-:0 QU- 疼痛控制對手術住院醫療利用之影響 以全子宮切除術為例 黃惠瑩 龔佩珍 蔡文正 吳志成 洪至仁 :0-: QU- 醫院/醫師服務量及醫師經驗對上消化道出血病患治療成效之相關探討 黃俊凱 王秀伯 楊長興 :-: QU- 探討影響上肢多汗症患者有無接受交感神經手術之相關因素及生活品質之差異 賴重佑 龔珮珍 蔡文正 :-:00 QU- 台灣地區醫師人力分佈指標之建置研究 蔡文正 龔佩珍 楊志良 吳守寶 林佩璉 7

29 節 目 表 一般論文 主題 分子流行病學 0月7日(星期日) 第五會場 地點 0講堂 主持人 孫建安(國防大學醫學院公衛所教授) 0:0-0: 0:-0:00 0:00-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0:00 GE- 優秀論文獎 台灣地區SARS的分子流行病學研究 發展一個新的基因演化 分析方法並探討各醫院院內感染的關係 藍郁青 劉孜孜 楊志元 李建銘 陳沿如 詹宇鈞 盧章智 劉信孚 熊 昭 何美鄉 蕭廣仁 陳豪勇 陳宜民 GE- 青少年焦慮/憂鬱與新陳代謝指標的遺傳相關 多變項的雙胞胎與手足分析 郭淑瑜 劉碧華 李祚卿 孫孝芳 張慶忠 莊立民 陳為堅 GE- GSTA基因多形性與吸菸和冠狀動脈心臟病發生之相關 林中棻 郭李堂 宋鴻樟 葉志清 GE- 綠茶飲用 兒茶酚-O-甲基轉移酶基因多形性與肺癌危險 湯鈺敏 何明霖 陳佩玉 陳又榕 林曉筠 朱殷弘 翁瑞宏 GE- 一氧化氮合成酶基因型 單體型與冠狀動脈心臟病之關係 魯明蓁 林宛儀 郭李堂 宋鴻樟 葉志清 GE- CYPA基因多形性與吸菸和冠狀動脈心臟病發生之相關 徐菀屏 朱祥昱 郭李堂 宋鴻樟 葉志清 一般論文 主題 大型資料庫之健康議題 0月7日(星期日) 第五會場 地點 0講堂 主持人 邱弘毅(台北醫學大學公共衛生暨營養學院公衛所教授) 0:0-0: 0:-:00 :00-: :-:0 :0-: :-:00 DA- The association between congenital, neurological, and immunological disorders with autism among preschool children in Taiwan 陳娟瑜 陳光宏 黃素鈴 劉介宇 林克明 DA- 長期照護機構結核病患盛行率與完治情形 龔佩珍 蔡文正 沈光漢 彭安娜 郭娓吟 DA- 台灣矯正機關結核病患盛行率與完治情形 龔佩珍 蔡文正 李仁智 張伍隆 郭娓吟 DA- 影響南投縣居民罹患慢性全身性疼痛之相關因素 郭銘珊 游雅惟 陳俊宏 郭憲文 DA- 骨質疏鬆症流行病學探討 周鴻烈 游清柱 陳智賢 DA- 台灣地區-歲者跌傷之盛行率暨危險因子 蔡益堅 葉純志 藍祚運 張文瓊 洪百薰 8

30 節 目 表 一般論文 主題 青少年健康 0月7日(星期日) 第五會場 地點 0講堂 主持人 周碧瑟(陽明大學醫學院公衛所教授) :0-: AD- 花蓮北部鄉村地區國中學童氣喘盛行狀況與居家環境因素之相關分析 王馨苡 王豊裕 :-:00 AD- 不同交通流量國小學童氣喘與鼻病毒暴露健康風險評估 陳乃慈 張靜文 黃依齡 宋鴻樟 :00-: AD- 上皮細胞黏附蛋白(CDH)與轉化生長因子beta- (TGF-β)基因多形性與兒童 氣喘 彭竺英 許睿奇 呂克桓 郭周彩濃 陳致君 李巧雯 翁瑞宏 :-:0 AD- 青少女暴露二手菸與經痛之追蹤式研究 郭錦蓉 賴俊雄 郭憲文 :0-: AD- 北台灣地區腸病毒型流行病學世代研究 羅淑婷 江百善 趙安祥 林瑞瑩 林奏延 李敏西 :-:00 AD- 青少年憂鬱之介入成效分析 以 認知行為 心理演劇 團體探討 王慧瑩 陳怡樺 一般論文 主題 心理健康 0月7日(星期日) 第五會場 地點 0講堂 主持人 陸玓玲(中山醫學大學公共衛生學系助理教授) :0-: MH- 女大學生對自我身材不滿意之相關因素與影響 侯心雅 盧鴻毅 :-:0 MH- 社區民眾對常見身心症狀的歸因 蕭芝殷 張 珏 :0-: MH- 青少年自殺企圖 憂鬱症狀之危險因素探討 鄭仰辰 陳秋瑩 :-: MH- 青少年心理困擾 自殺傾向 壓力來源 與因應方式探討 以南部都會青少 年為例 陳芬如 宋玲娜 梁亞文 :-:00 MH- 中老人憂鬱傾向之相關影響因素 變動分析 王瑞鈴 朱僑麗 9

31 節 目 表 一般論文 主題 醫療利用 0月7日(星期日) 第六會場 地點 0講堂 主持人 吳肖琪(陽明大學醫學院衛福所教授) 0:0-0: HU- 市場特質及其他因素對急性病患超長住院情形之影響 葉馨婷 吳肖琪 0:-0:0 HU- 影響醫療區心導管醫療利用成長之相關因素 以 00年為例 康暐篁 蔡文正 龔佩珍 0:0-0: HU- 電腦斷層掃描(CT)於精神疾病之利用與相關因素之探討 李世雄 蔡文正 0:-0: HU- 影響高科技醫療利用相關因素 以體外震波碎石術(ESWL)為例 龔佩珍 蔡文正 吳錫金 鄭婷之 0:-0:00 HU- 以資料庫整合為基礎之公共衛生監測服務 戴莉雯 陸玓玲 劉軒秀 張純如 葉彥伯 一般論文 主題 醫療政策 0月7日(星期日) 第六會場 地點 0講堂 主持人 李卓倫(中國醫藥大學公共衛生學院公衛系副教授) 0:0-0: MP- 台灣醫療網計畫評估 經費配置及醫療資源分布變化趨勢之分析 劉子仲 李卓倫 0:-:0 MP- 家戶二手菸對醫療費用的影響 吳倫愷 李卓倫 :0-: MP- 醫師自覺癌症諮詢規劃費對病患診療之影響 曾盈甄 蔡文正 龔佩珍 梁永昌 謝淑惠 彭慶添 謝瑞坤 鍾道生 葉啟源 陳文政 :-: MP- 0-00年家戶醫療財務負擔不均之分析 江心怡 李妙純 :-:00 MP- 職災補償制度的歷史緣起 轉變與制度現況 王嘉琪 鄭雅文 邱文聰 30

32 節 目 表 一般論文 主題 全民健保相關議題 0月7日(星期日) 第六會場 地點 0講堂 主持人 蔡文正(中國醫藥大學公共衛生學院醫管所副教授) :0-: IN- 健保IC卡實施對病人不同處方之同類藥物用藥日數重複之影響 羅好芸 龔佩珍 蔡文正 黃光華 吳守寶 詹勳政 :-:0 IN- 實施健保IC卡對民眾非正常就醫行為之影響 謝佳玲 龔佩珍 蔡文正 吳守寶 詹勳政 黃光華 :0-: IN- 全民健康保險肺結核論質計酬計畫之評估 李亞欣 蔡文正 龔佩珍 :-: IN- 以存活分析法探討投保行為之影響因素 劉堉婷 許建盛 史惠華 楊翠華 黃素蓉 王怡人 :-:00 IN- 收容人納入全民健康保險可行性之分析 蔡文正 龔佩珍 張伍隆 廖家慧 許南榮 李奇學 一般論文 主題 危害健康行為 0月7日(星期日) 第六會場 地點 0講堂 主持人 胡淑貞(成功大學醫學院公衛所副教授) :0-: HM- 南投縣原民鄉學童菸害盛行率及相關因素調查 何清松 林淑華 廖龍仁 張淑真 吳柔幸 關仁俊 :-:0 HM- 台灣地區民眾保險套使用行為及其影響因素之探討 李珮綺 陳富莉 陳韻柔 徐筱瑜 :0-: HM- 探討大學生在網路上瀏覽色情資訊的相關因素 盧欣妤 盧鴻毅 :-: HM- 高危險群藥物濫用者成癮影響因素研究 龍紀萱 賴俊雄 戴志展 陳世堅 :-:00 HM- 台灣地區在學青少年之原住民與非原住民吸菸 喝酒 吃檳榔之盛行率比較 柯雅齡 張凱瑛 鄭雅婷 李玫姿 賴璟賢 朱日橋 郭憲文 3

33 節 目 表 一般論文 主題 空氣污染與健康 0月7日(星期日) 第七會場 地點 0講堂 主持人 毛義方(陽明大學醫學院環衛所教授) 0:0-0: 0:-0:00 0:00-0: 0:-0:0 0:0-0: 0:-0:00 AI- 時間活動模式對空氣污染物總暴露推估之影響 徐怡雯 黃玉立 洪崇軒 李家偉 袁中新 AI- 台北市國小學童上呼吸道症狀與其學校附近交通流量之關係研究 林純吉 林志鴻 毛義方 陳美蓮 AI- 空氣長程傳輸之流感與禽流感病毒偵測與健康效應評估 林乾坤 蔡豐達 楊之遠 陳培詩 AI- 幼稚園室內空氣品質監測 李宜璉 黃婷鈺 張郁函 陳培詩 AI- 醫院空氣中肺結核桿菌濃度分佈調查 陳岱煒 陳培詩 AI- 台灣不同溫泉區環境空氣中酸性氣膠特性之研究 林志鴻 毛義方 陳美蓮 一般論文 主題 職業與環境衛生 0月7日(星期日) 第七會場 地點 0講堂 主持人 郭憲文(中國醫藥大學公共衛生學院環衛所教授) 0:0-0: 0:-:00 :00-: :-:0 :0-: :-:00 OC- 輪班工作 腫瘤壞死因子-α-0 基質金屬蛋白水解酶- 基質金屬蛋白水 解酶-基因多形性對於職業駕駛的脈波傳導速率之效應 董冠言 許立潔 黎友苓 陳俊傑 葉志嶸 陳佩玉 王贈惟 陳又榕 翁瑞宏 OC- TFT-LCD業勞工作業環境噪音之暴露評估研究 黃桂虹 顏欣榆 張大元 OC- 瓦斯分裝員健康狀況初探 張淑如 陳玟伶 OC- 中部地區國小學童環境電磁場之暴露評估研究 賴昱安 王嘉欣 葉怡伶 莊雅婷 李佳蒨 張大元 OC- 比較和年中部科學園區周界鄰近居民尿中-奈酚濃度之差異 郭憲文 余佳璘 OC- 台灣公共場所室內空氣品質依環保署公告建議值之調查研究 蔡忠融 陳美蓮 沈世宏 張富貴 毛鏡琪 呂育諭 毛義方 3

34 節 目 表 一般論文 主題 衛生教育 0月7日(星期日) 第七會場 地點 0講堂 主持人 劉潔心(台灣師範大學教育學院衛教系教授) :0-: HE- 探討本國籍與外籍母親之嬰幼兒哺餵母乳時間長短與神經行為發展的影響 朱麗菁 陳保中 :-:0 HE- 台灣國際安全學校計畫 行動研究之過程結果評價研究 李明憲 楊芳茵 劉奕汝 曹一文 陳昶源 :0-: HE- 國中 國小 高中用藥安全課程開發研究 李明憲 楊芳茵 曹一文 劉奕汝 陳昶源 :-: HE- 運用健康E化科技系統提升國民中學健康教學者健康專業能力與健康生活型態 劉潔心 廖梨伶 洪惠靖 邱詩揚 晏涵文 :-:00 HE- 健康傳播應用於網路繼續教育之探索性研究 蔡鶯鶯 專題討論 主題 慢性腎臟病政策規劃 0月7日(星期日) 第七會場 地點 0講堂 主持人 徐瑞祥(國民健康局組長) :0 : : :00 :00 :0 :0 :0 我國腎臟病現況與問題分析 各國慢性腎臟病防治計畫評估與分析 慢性腎臟病防治政策規劃 綜合討論 33

35 節 目 表 論文海報展示 展示時間 0月日上午:00起至0月日下午:00 地點 一樓大廳 主題 流行病學與預防醫學 PO- 出生體重異常與父母相關因素之探討 張紫渝 顏筱瑩 張筑婷 張瑋庭 何文照 林孟宏 何紀璋 黃國晉 林瑞雄 PO- 嬰兒源於周產期死因之相關因子探討 林孟宏 何文照 吳聰能 PO- 估計國內母乳攝取量及零到六個月嬰兒營養狀態與生長發育之研究 蘇郁芬 盧立卿 廖靜郁 PO- 醫院飲食中礦物質及微量元素含量探討 林國誠 吳錦景 楊美都 陳偉德 王果行 PO- 低碳水化合物飲食對心血管危險因子之影響 整合分析 薛宇佩 李文宗 潘文涵 PO- 某地區民眾高血壓高血糖及高血脂健康之篩檢 林右翎 邱碧君 郭憲文 PO- 利用全國癌症登記檔案評估胃癌存活及分佈狀況 張媛婷 宋鴻樟 陳美珠 PO- 末期腎臟疾病危險因子之病例對照研究 蔡夙穎 曾弘富 譚秀芬 簡玉樹 張家築 PO- 以體外震波碎石術治療泌尿道結石其廓清情形及影響結石復發之相關因素 以中部某區域醫院為例 林孟燁 龔佩珍 蔡文正 PO-0 血中一氧化氮濃度與遺傳因素對於成人氣喘及肺功能之相關性 陳曉妮 PO- 臭氧與肺功能的相關性探討 何紀璋 林孟宏 何文照 蕭光明 陳保中 林瑞雄 PO- 營造業勞工 提神口服液 用藥行為流行病學調查分析 李復惠 PO- 板金從業人員之健康風險評估 何文照 林孟宏 陳秋瑩 林君黛 陳秋蓉 賴俊雄 吳聰能 PO- 婦女接受乳房攝影篩檢檢查影響因素與需求之初探 林哲弘 黃菊珍 陳凱倫 34

36 節 目 表 PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- Factors predicting the incidence and discontinuity of long-term use of Benzodiazepines in Taiwan PO- PO- PO- PO- PO- PO- 0 (00-00) 35

37 節 目 表 PO-0 PO- PO- PO- PO- PO- PO- The Effect of Selected Comorbid Diseases on the Total Outpatient Payments in Patients with Diabetes Mellitus Ling-Na Sung, Carleen H. Stoskopf, Fen-Ju Chen, Yia-Wun Liang PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- PO- 36

38 節 目 表 PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- IC IC 37

39 節 目 表 PO-0 PO- PO- IC Experiences Share in Researching with Large Health Databases Ling-Na Sung PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- 38

40 39 節 目 表 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO-0 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO-

41 節 目 表 PO-0 PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO- PO-00 PO-0 PO-0 Alcohol expectancies and drinking experiences in late childhood PO-0 PO-0 Factors associated alcohol purchase among school-aged students 40

42 節 目 表 PO-0 PO-0 PO-0 4

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44 0 月 6 日 ( 星 期 六 ) 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點

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46 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 KN- 子 題 一 :Public Health in a Global World Pierre Buekens, MD, MPH, PhD (W.H. Watkins Professor and Dean Tulane School of Public Health and Tropical Medicine) The Institute of Medicine (997) defines Global Health as the health problems, issues, and concerns that transcend national boundaries, may be influenced by circumstances or experiences in other countries, and are best addressed by cooperative actions and solutions. Global Health is thus a broader concept than International Health. Global Health refers not only to health issues that are relevant in less developed countries, but focuses on health problems that pertain to the health of people around the world. Globalization of the economy, degradation of the environment, acculturation, the demographic transition, the epidemiologic transition, and the nutritional transition are converging forces making most health problems global. Examples of major Global Health issues are emerging infectious diseases, increasing exposure to natural disasters, the obesity epidemics, and overuse of medical interventions. 45

47 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 46

48 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 47

49 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 48

50 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 49

51 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 KN- 子 題 二 :Genetics and Public Health Terri H. Beaty, PhD Department of Epidemiology Bloomberg School of Public Health Johns Hopkins University There is an important role for genetics in public health since genetic diseases collectively represent a major public health burden. The burden of Mendelian diseases can be modified through population-wide screening and intervention programs under the right circumstances, as exemplified by the thalassemias in Mediterranean countries. However, multifactorial or complex diseases (where genes and environmental risk factors are both important in the etiology) create an even greater public health burden and pose stiffer challenges. Genetic epidemiology focuses largely on complex diseases (including common diseases such as diabetes, asthma, heart disease, etc.) and must therefore deal with issues of etiologic heterogeneity, where multiple genes and various environments (plus their interactions) control risk to disease. While technological advances now make large scale, genome wide association studies feasible, many challenges remain in implementing such studies and in interpreting their results. Today s genome wide association studies represent a step along the pathway of discovery, but they are not the end of the journey. 50

52 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 5

53 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 5

54 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 53

55 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 54

56 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 KN-3 子 題 三 :Application of Genetic Epidemiology: Public Health Perspectives Dr. Dani Fallin (Department of Epidemiology Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Assistant Professor) The field of genetic epidemiology has many applications that contribute to public health in important ways. First, identification of genes related to human disease has provided unique insight into the pathogenic mechanisms of disease allowing for new avenues of targeted therapy. Second, genetic associations with biomarkers, disease, and treatment response are driving towards personalized medicine where individuals can be given specific risk profiles and recommendation for prevention or treatment options. Third, the interplay between genetics and other areas of epidemiology can improve discovery regarding environments or behaviors leading to translatable populationlevel findings more broadly. These applications are exciting, and encourage collaborations to create larger and better samples, to provide increased genetic, biomarker, and environment measurement, and to improve analytic tools to interpret them. 55

57 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 KN-4 子 題 四 :Public Health Implications of Gene-Environment Interactions Dr. Kung-Yee Liang (Department of Epidemiology Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Assistant Professor) There is increasing evidence that genetic effects for complex diseases are modest but maybe considerably magnified in the presence of triggering factors such as life styles. While this notion of gene-environment interaction has been reasonably recognized, the amount of attentions that have been devoted to this particular aspect is considerably less. In this talk, we look at this issue from several angles with focuses on its historical development, public health implications and challenges ahead. One particular message to be conveyed is the need to have cohesive interdisciplinary collaborations with experts from basic, clinical, epidemiological, environmental health to health policy areas involved. 56

58 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 57

59 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 58

60 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 59

61 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 60

62 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 KN-5 子 題 五 :Association in the post genome-wide association era Dr. Chen-Yang Shen ( ) 6

63 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 6

64 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 63

65 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 64

66 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 65

67 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 66

68 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 67

69 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 68

70 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 69

71 年 會 主 題 : 基 因 環 境 與 社 會 公 共 衛 生 觀 點 70

72 0 月 7 日 ( 星 期 日 ) 學 術 論 文 摘 要

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74 專題討論 主題 青少年健康行為現況及其政策意涵 0月7日(星期日) 0講堂 第二會場. 身型滿意 目前國中生的飲食習慣 休閒生活 簡 介 青少年時期是從兒童轉為成人的轉變期 此時 期所養成的行為模式以及生活型態對於其未來的健 康有莫大的影響 有鑑於此 國民健康局甫於00 年以台閩地區國中在校學生為調查母群 仿效美國 CDC自0年起每兩年辦理一次的青少年危害健康 行為調查(Youth Risk Behavior Survey, YRBS) 以及 WHO主辦之全球青少年健康行為調查(Global Student Health Survey, GSHS)計畫 規劃辦理 青少年健康 行為調查 (Taiwan Youth Health Survey, TYHS) 建立我國中學生各項健康危害行為盛行率之基線資 運動習慣以及身型滿意度等議題. 衛生習慣 目前國中生刷牙 洗手 睡眠及憋尿 習慣等議題. 個人安全 暴力 打架 翹課 逃家及事故受傷 等議題. 心理健康 失眠 傷心絕望 自殺 自我價值感 等議題. 危害健康行為 抽菸 喝酒 使用毒品及嚼食檳 榔. 男女交往 色情媒體接觸 約會 網路交友及性 行為等議題 料 以供本局與相關單位後續監測與評價青少年健 另將邀請學術界 實務界及政府部門人員 康促進工作成效參考 為促進調查結果之政策參採應用 特以公共衛 生年會為平台 舉辦 青少年健康行為現況及其政策 意涵 座談會 由國民健康局人口與健康調查研究中 共同就該項調查結果之政策意涵進行討論 以就政 府應如何全面性地規劃青少年相關服務提出政策建 言 期透過本項座談會 散播目前國內青少年健康 相關資訊 並廣納各方推動青少年健康促進的經驗 心簡報 青少年健康行為調查 結果 內容包括. 家庭關係 目前國中生與父母親的感情及相處情 與建言 形等議題 73 座談會資料將於會場另行提供

75 一般論文 主題 健康生活型態 0月7日(星期日) 0講堂 第二會場 LS- LS- 身體活動 靜態活動與健康體位之探討 以五 六年級學童為例 國民中學健康教學者工作狀態與健康生活品質 關係之探討 林佑真 台北教育大學國民教育學系 劉潔心 晏涵文 邱詩揚 廖梨伶 廖靜宜 洪惠靖 台灣師範大學衛生教育學系 宜蘭科技大學食品科學系 台灣師範大學衛生教育學系 背景及目的 近年來兒童肥胖盛行率逐年升 高 身體活動量不足是重要原因 而看電視以及打 電動等靜態活動則被認為是造成兒童身體活動量不 足的主要因素 本研究旨在了解兒童身體活動與靜 背景 至目前為止 國內在教學者的研習或培 態活動行為模式 分析彼此之間的關聯性以及與健 訓的繼續教育上 大多仍重視於健康教學知識的灌 康體位之間的關係 輸 對教師個人健康的安適狀態或在工作情境的取 方法 採橫斷性調查法(cross-sectional survey) 得平衡上 卻顯少關注或進行介入 健康教學者在 立意取樣選擇北部地區所公立小學0位-年級學 學生行為發展的初期就與之頻繁接觸 教師若有良 童為研究對象(男生.% 女生.% 平均年 好之健康生活品質 正是提供給學生最佳的角色模 齡.±0.歲) 研究工具為自編之 兒童與青少 範 另一方面 學校也是健康教學者之工作場所 年身體活動與靜態活動行為 問卷 健康體位的分 當健康教學者有較佳的健康狀態時 除能有較好的 類依據衛生署 兒童與青少年肥胖定義 工作表現外 亦能肯定健康的價值 而願意為學生 結果 每週的休閒身體活動量與總靜態活動 時間呈現低的正相關(r 男童= 0. 女童 = 0. 的健康努力付出 因此健康教學者的健康生活品質 即亦形重要 Spearman sδ) 花費較多時間在智識性與社會性的靜 態活動(寫作業 閱讀 講電話)上的學生較有可能從 目標 本研究針對國民中學之健康教學者進行 工作狀態與健康情形關係之探討 事較多的身體活動(r= 0.~0., P< 0.00) 花在看電 方法 由學年度教育部訂定健康促進學校 視或上網的時間則與學童的身體活動量沒有相關 中 扣除無健康相關專業者之特教學校外 共 體位過重或肥胖學童的身體活動量與正常者的身體 所國民中學之健康教學者為研究對象進行調查 活動量並無顯著差異 體位過重或肥胖的女童比體 主要參考工作需求-控制-社會支持模式(JDCS Job 位正常者花較多時間在看電視上 Demand-Control-Social support Model)編製 健康教 結論 本研究支持身體活動與靜態活動行為並 非互相取代 為減少因身體活動量不足與靜態活動 學者工作狀態及其對健康生活品質調查問卷 共 得份有效問卷 回收率為.% 結果 ()研究對象在工作狀態上 工作控制得 過多對兒童健康所造成的長遠影響 應獨立探討其 影響因素以設計合適的健康促進措施 分最高 總平均為.0分(SD 0.) 工作需求最 74

76 低 總平均為.分(SD 0.) 在健康生活品質的 包括年齡 性別 每月收入高低 失能程度以及罹 整體感受屬中等滿意程度 ()工作需求與健康生活 患疾病數多寡等 品質成中度負相關(r=-. p<0.0) 工作控制與 結論 失能者使用輔具可增強健康生活品質 社會支持皆與健康生活品質成低度正相關(r=. 進而達到生活自主與獨立的活躍老化之目標 可提 p<0.0) ()工作需求 工作控制 社會支持對於健 供相關單位政策參考 康生活品質具有顯著的預測力(解釋變異量.% p<0.0) LS-4 結論 強化同事的社會支持 適當的工作分配 量 提供時間管理技巧 以減低教師的工作需求 依教學者需求提供在職訓練及新資訊 喚起對多元 工作任務的覺察 及提升對自我健康的重視等 皆 能有效提升國中健康教學者之健康生活品質 某科技大學學生睡眠品質之調查 陳怡君 李佩潔 周蕙芝 馮淑玲 葉心婷 蘇虹珮 王健懿 蔡禮全 嘉南藥理科技大學醫務管理系 背景 研究指出台灣0到歲年輕族群 失 LS-3 眠盛行率與0歲以上相當 顯示失眠問題有年輕趨 勢 使用輔具失能者之健康生活品質 目的 旨在瞭解某科大大學生睡眠品質現況 陳慧郡 徐慧娟 亞洲大學健康暨醫務管理學系 並探討個人因素 生活壓力 睡眠衛生習慣 網路 使用習慣與睡眠品質之關係 背景 世界衛生組織提出活躍老化 強調生活 方法 以某科大日夜間部在學大學生為母群 自主與投入 而提升生活品質 台灣許多研究以疾 體 以分層集群抽樣 每一學院隨機抽取四班同學 病為取向 未探討失能者健康生活品質 故了解失 為樣本 共抽取個班級學生進行問卷調查 資料 能者獨立生活因素是重要研究課題 收集以自填問卷方式進行 共回收有效樣本 目的 了解失能者使用輔具之健康生活品質 份 問卷內容包含個人資料 生活壓力 電腦網路 及未失能者 失能者使用輔具與未使用輔具三者間 使用情形 睡眠衛生習慣 睡眠困擾及日間運作功 之健康生活品質差異 能障礙等 資料蒐集後以SPSS0.0版進行資料建檔 方法 資料源自00年國民健康訪問調查 採 與分析 用歲以上之問卷且選取0歲(含)以上民眾共計失能 結果 該科大學生有.%具有睡眠困擾 而女 者人 未失能者人 失能者標準以日常生活 性的睡眠困擾較男性多 日間同學打工沒有固定時 功能一項(含)以上有困難達三個月以上 健康生活品 段的睡眠困擾最大 且不論日夜間部學生的睡眠困 質以SF-量表為測量工具 以複迴歸分析探討使用 擾與睡眠衛生習慣相關最大(r=0., p<0.0) 其次是 輔具是否影響失能者健康生活品質及其他相關因素 生活壓力 日間部沒有打工同學之日間運作功能障 結果 有.0%失能者使用輔具 以使用拐杖或 礙最小 從事勞力工作的夜間部學生日間運作功能障 手杖輔具最多(.%) 失能者使用輔具之健康生活 礙最大 而日間運作功能障礙與生活壓力 睡眠衛生 品質最佳的是心理健康面向 最差的是身體健康導 習慣的相關性較大 與電腦網路的使用相關較小 致角色限制面向 未失能者健康生活品質最佳 且 結論 女大學生的睡眠困擾較男學生大 與睡 失能者使用輔具者優於失能者未使用輔具者 控制 眠困擾相關較大的是睡眠衛生習慣 因此改善睡眠 其它變項後 使用輔具失能者的健康生活品質在一 習慣與環境可減少睡眠困擾 般健康與心理健康兩個面向較佳 其他顯著因素還 75 關鍵字 睡眠品質 大學生 壓力 睡眠困擾

77 LS-5 探討減重後患者的自我效能 社會支持 遵醫 囑行為與維持體重的相關研究 林亞發, 朱正一 李明憲 黃森芳 慈濟大學公共衛生研究所 體育室主任 國立花蓮教育大學課程與教學研究所 花蓮慈濟醫學中心家庭醫學科 目的 根據臨床經驗 肥胖者在減重計劃介入 後 發覺減重不僅是個人問題 亦與社會環境息息 相關 本研究藉由減重後患者的自我效能 社會支 持 遵醫囑行為與是否維持體重的關係 瞭解民眾 減重後 如何達成維持體重效果之相關影響因素 方法 本研究採橫斷式研究 自擬之結構式 問卷 並以郵寄方式收集資料 問卷之專家內容效 度及信度皆達可接受水準 並經因素分析 進一步 驗證量表的成份結構 研究對象採立意抽樣 取於 00年月至00年月期在東部兩家醫院開辦的減 肥門診患者中 符合下列條件者 曾尋求減重就醫 並確定為肥胖 經治療後減少原有體重達0%以上 年齡介於至歲之間 治療期間大於個月 曾轉 介營養師衛教諮詢 結果 一 減重後患者與維持體重有顯著相 關的減重行為是規律運動 自我監測和定期回診 二 在維持體重的預測變項上 ()以減肥醫療機構 的選擇 規律運動和定期回診為最強 ()以年齡 朋友支持和減肥後BMI值相對較弱 結論 一 在個人體重控制計劃上,應注意規律 運動 自我監測和定期回診 尤其是約會聚餐時要 妥善處理 因為朋友會影響體重控制計劃 二 影 響維持體重預測的相關變項 有減肥醫療機構的選 擇 規律運動和定期回診最為重要 三 治療照顧 者在體重控制計劃上 應提升醫療機構的設備 減 重團隊和醫療減肥專業能力 給予體重控制者受到 良好的照顧 76

78 專題討論 主題 國際衛生 0月7日(星期日) 0講堂 第二會場 IH- 簡 介 在全球化的時代 面對衛生的問題必須要有 放眼國際的視野 也唯有充分掌握及有效運用國際 化的策略 才能成功化解無法預期的健康威脅 過 APEC衛生任務小組之過去及衛生工作小組之展望 商東福 陳慧穗 衛生署國際合作處 去臺灣在公共衛生方面 接受來自國際的援助才能 有今日傲人的成就 如今我們已有能力助人 而且 背景 經過00年禽流感疫情部長會議及00 我們也樂於助人 藉由協助國際友邦的行動 不僅 年衛生部長會議的討論與決議 APEC衛生任務小組 可以回饋國際社會 也能增加我們與國際互動的經 將於明(00)年轉型為衛生工作小組 驗 提升台灣本土醫療衛生人員參與國際衛生之量 目標 介紹過去我國參與APEC衛生任務小組的 能 近年來從SARS 腸病毒 登革熱 禽流感等 經歷以及未來衛生工作小組的發展藍圖 及我國參 新興的傳染性疾病的趨勢 可以充分體認疾病防疫 與之策略 並展望未來區域衛生合作之方向 是沒有國界之分 另外 我們的防疫工作以 決戰 方法 藉由APEC衛生任務小組及衛生工作小組 境外 為策略目標 所以協助友邦國家控制疫情 之組織章程(Term of Reference)之比較 探討人類安 防止疫情擴散的行動 是利人利己的作為 最終目 全及衛生議題在APEC受到重視之程度 並彙整及分 標是保障我國國人的健康 析衛生任務小組成立年來重點工作方針之相關會議 在此 特別感謝公共衛生學會在一年一度的年 及活動資料 會中 闢一個國際衛生的專題 讓更多的衛生醫療 結果 自00年我國與美國 泰國共同提案設 人員能夠關注台灣參與國際衛生的議題 瞭解台灣 置APEC衛生任務小組已來 個會員體執行了項 跟其他國家的互動 畢竟台灣是無法自己隔離成一 會議或活動 我國主辦項 00年有任期限制之衛 個島國 雖然台灣是一個島國 但無法也不應該自 生任務小組將轉型為常設衛生工作小組 探討之衛 絕於全球化的潮流之外 台灣應該要跟其他國家建 生議題將由傳染病防治之範疇 擴展為非傳染性疾 立更多實質 正確 正面的交往 讓臺灣的衛生醫 病 及更廣泛及更長期的跨部門合作 結論 APEC會員體逐漸意識到衛生安全 對 療與國際接軌且與時俱進 經貿持續運作及亞太區域永續發展之重要性 換言 之 衛生議題亦需跨部門之共同努力方能有助於人 類安全之維護及促進 值此 APEC衛生小組轉型之 際 我國相關單位應善用此契機 有計畫的主導我 國參與之衛生議題走向 提出對亞太區域及我國皆 有助益之計畫 藉此 不僅有助於我國公共衛生之 發展 亦能提升我國際衛生之形象 77

79 IH- IH-3 台灣 醫療器材援外平台計畫 GMISS 台灣與非洲醫療合作的現況與發展 黃義侑 張武修 台大醫院醫工部/台灣大學醫工所 行政院衛生署國際合作處 陳美娟 羅淑瑞 林佳瑩 衛生署國際合作處 背景 台灣之公共衛生建設經英國經濟學人智 背景 醫療器材援助平台計畫 為行政院衛 庫與倫敦熱帶醫學院的學者Richard Coker之評鑑 認 生署於年月著手進行之一項援外計畫 希望可以 為與歐美 日本等國並列 以往台灣的公衛建設曾 藉著國內多餘或汰舊的醫療資源敦睦邦交 以幫助 獲得其他國家的協助 近年台灣以國內建立公衛建 世界上需要幫助的國家 尤其是醫療資源缺乏 落 設的經驗為基礎 開始與非洲國家進行醫療衛生合 後貧困的地區並提昇未開發國家之醫療品質以及改 作 善其醫療設施 目標 介紹台灣在衛生署統籌規劃下 與非洲 方法 建立國內的汰舊醫療器材募徵及國外需 國家進行醫療合作的現況 求援助之平台通報系統 主要係針對全國各醫療院 方法 採用文獻整理法 歸納相關政府機關近 所通報的汰舊募徵醫療器材 制訂器材捐贈之標準 年的台非雙邊醫療合作計畫內容 其次利用深度訪 作業程序 並提供完整資料給援外醫療團隊及衛生 談法 訪問參與合作計畫的政府官員 醫師 民間 署國際合作處作參考 配合政府政策決定援助對象 團體 了解計畫實際執行的情形 並進行捐贈 結果 台非的醫療合作計畫主要分為培育醫事 目標 透過本計畫 將國內各醫療院所提供之 資源達到最大之運用與效益 發揮人飢己飢 人溺 人力 興建醫療基礎建設 防治熱帶傳染病與利用 資訊科技 提升醫療服務的品質與效率四個部分 己溺之人道關懷精神 並建立國家良好形象 鑒於愛滋病是非洲重大的公衛議題 台非間的 結果 本計畫自開辦後陸續獲得各地院所的回 應 捐贈情況絡繹不絕 且至目前為止 本計畫已 醫療合作多以整合四種醫療合作項目 進行防治愛 滋病的計畫 成功完成十二個捐贈案 受贈對象包括厄瓜多 宏 台非雙邊的醫療合作計畫從年開始至今 都拉斯 薩爾瓦多 迦納 吉里巴斯 尼加拉瓜 前期著重台灣對非洲國家提供醫療援助 後期轉向 聖文森 海地 蒙古 布吉納法索以及貝里斯等多 輔導非洲國家創造本土的醫療資源 國 結論 台非的醫療合作計畫應走向整合雙邊醫 結論 本計畫具有增進外交關係 援助貧窮落 療資源 尤其是研發適用於非洲的醫療資訊系統 後國家 提昇我國國際形象 醫療器材資源再利用 進行更多的醫療合作 除了台灣外 有許多國家也 等多方面意義 進行本計畫不但援外工作可得以開 在非洲進行醫療合作計畫 希望未來台灣能加強與 展 更可積極拓展我國的國際活動空間 且平台之 其他國家的交流 擴大台灣在非洲的醫療合作計 建立 除整合分散於全國醫療院所的汰舊及報廢可 畫 轉撥之醫療儀器外 其靈活運用諸如捐贈及國際技 術合作等方式 充分發揮物盡其用 貨暢其流 落 實援外成效 促使援外與國內醫工產業相結合 大 幅節省公帑 達成藉援外發展外交 製造多贏的局 面 78

80 IH-4 IH-5 臺灣及亞太地區醫療合作 國際緊急醫療援助 嚴文姝 劉家秀 台灣國際醫衛行動團隊 行政院衛生署國際合作處 陳厚全, 劉家秀 連淑芬, 張武修 陳再晉 台灣國際醫衛行動團隊 國立陽明大學公共衛生學研究所 背景 我國在亞太地區之邦交國家主要分佈於 南太平洋地區 包括帛琉 馬紹爾群島 諾魯 索 背景 國際緊急醫療援助自年國際紅十字 羅門群島 吉理巴斯以及吐瓦魯共個國家 我國與 會成立以來 已對戰爭或天然災害中 需要醫療救 南太友邦間之商業往來 貿易額甚微 亦缺少實質 治的人們 提供中立 平等的醫療援助 然而 公 互補關係 在00年以前 彼此間之交流仍以商業 共衛生的介入在國際緊急醫療援助 扮演越來越重 貿易為主 包括漁業 運輸 觀光等 但在技術合 要的角色 00年 南亞大海嘯 0萬人死亡 百 作方面我國在與馬紹爾群島 索羅門群島 帛琉 萬人受傷 更凸顯出災難之後 公共衛生的協助與 以及吐瓦魯都設有駐外技術團 常駐當地協助發展 重建 有其必要性 農業 另外 我國與蒙古及越南雖然並沒有正式邦 目標 以台灣己有的醫療環境 建構一個醫療 交 但是在商業貿易往來頻繁 也連帶促進彼此間 與公共衛生並重的國際緊急醫療援助團隊 已對國 的醫衛互動合作 際災難事件提供有效的援助 方法 衛生署自00年月與南太友邦陸續 方法 00年月台灣國際醫衛行動團隊成立 簽訂雙邊衛生合作協定以來 便配合政府醫療外交 設 國際醫療隊 專責國際醫療援助任務 其成員 政策 並針對南太平洋地區之特殊需求 積極推展 主要來自衛生署所屬醫院之醫護人員及台灣國際醫 醫療衛生交流 執行各項衛生合作計畫 另外也不 衛行動團隊內之公共衛生專家 並以聯合國及世衛 定時由國內醫療機構 組成行動醫療團進行巡迴義 組織之緊急醫療援助規章 如SPHERE Project 為工 診 我國與蒙古 越南則是以姊妹醫院為基礎上 作藍本 結果 自00年月至00年月 國際醫療 逐步進行雙向交流 目標 協助亞太地區醫療資源缺乏之國家 改 隊共計完成四次國際緊急醫療援助任務 除提供醫 善其醫療環境品質 及醫事人員專業能力 且透過 療服務之外 亦提供心理衛生 公共衛生等服務 雙邊實質之衛生合作 將有助於提昇我國之健康形 除對受災災民提供有效的實質幫助外 亦對當地政 象與國際地位 府 國際組織 有效統合資源 讓援助範圍更加擴 結果 我國自00年與南太友邦陸續進行之衛 大 並達到多邊多國國際合作的目的 生交流包括 雙邊衛生合作協定簽署 禽流感備忘 結論 公共衛生與臨床醫療並重的國際醫療援 錄簽署 姊妹醫院締結 醫護人員訓練 重大病患 助 對於資源的有效運用 是台灣從事國際緊急醫 轉診 短期臨床服務 常駐醫療團 以及公共衛生 療援助值得使用的模式 計畫推廣等 而我國與蒙古及越南之衛生合作 則 主要著重在醫事人員訓練方面 結論 透過與亞太國家的醫療衛生合作 不僅 可改善特定國家的醫療品質 提昇亞太地區之整體 醫療環境 也可以培育我國國際衛生人才 加強國 內醫事人員對國際衛生事務的參與 並透過這樣的 合作關係 創造與國際組織合作的契機 79

81 IH-6 台灣協助裂谷熱之回顧 陳厚全,, 連淑芬, 張武修 陳再晉 台灣國際醫衛行動團隊 國立陽明大學公共衛生學研究所 疾病管制局 背景 肯亞00年底發生嚴重水患 引發 裂 谷熱 疫情 (Rift Valley Fever, RVF) 迄今已造成 一百一十四人死亡 在疫區中心的東北省省會加利 薩 人 畜 機動車輛共擠一道 由原本的水患天 災 由於當地特殊的民情 演變成這波以感染病毒 動物傳播到人體的裂谷熱 目標 以台灣現有醫療與公共衛生並重的國際 緊急醫療援助團隊 提供已對國際災難事件提供有 效的援助 緊急提供疫情控制之措施 期以降低對 肯亞裂谷熱之疫情 方法 肯亞水患除引發裂谷熱 瘧疾及飲水污 染造成的下痢也嚴重威脅居民健康 加利薩的防範 意識仍薄弱 台灣除運送相關物資救援 也和世界 衛生組織 聯合國難民署 世界糧食計畫合作 兩 次派遣醫衛專家直接前往疫區 示範操作儀器並捐 贈兩萬四千頂蚊帳 結果 裂谷熱疫情初步控制穩定後 我防疫團 進一步與肯亞公共衛生實驗室 以及美國疾病管制 中心於肯亞實驗室 均同意與我方研擬未來共同合 作計畫 亦對當地政府 其他國際團體 達到多邊 多國國際合作的目的 對國際疫病防制具體貢獻 結論 這項境外防疫援助工作 顯示台灣醫療 衛生的貢獻不落人後 不僅利於台灣在國際防疫上 掌握特殊傳染病之防疫資訊 更助於拓展台灣國際 衛生合作工作 80

82 專題討論 主題 台灣國際衛生合作近況與展望 非洲馬拉威經驗 0月7日(星期日) 0講堂 第二會場 MW- 簡 介 屏東基督教醫院自00年接受國際發展合作基 金會委託承辦台灣駐馬拉威醫療團以來 與許多不 同的國際衛生單位進行非洲國家的衛生合作 對於 目前非洲發展中國家的各項重要公共衛生問題均有 相關的計畫執行 而自00年開始的第一屆公共衛 生專長外交替代役男也以其專業協助各項計畫的推 展與進行 在當前我國積極運作重新加入世界衛生 馬拉威北部姆祖祖中央醫院愛滋自發性檢測民 眾對瘧疾藥物 Sulfadoxine-Pyrimethanmine 之抗藥性盛行率調查 廖冠焯 謝聰哲 陳承佑 藍志堅, 陳志成, 余廣亮 台灣駐馬拉威醫療團 屏東基督教醫院 組織的同時 透過實質的國際衛生合作對發展中國 背景 瘧疾目前仍為世界上最嚴重的寄生蟲疾 家的公共衛生產生貢獻 是我國在國際舞台中爭取 病之一 每年至少感染億人並造成一百萬以上的死 能見度與重要性的最佳表現 專題討論的內容考量瘧疾 愛滋病與肺結核是 二十一世紀人類公共衛生的重要挑戰 而婦幼衛生 也是近年來受到各國重視的公共衛生議題 因此本 次投稿針對馬拉威的愛滋自發性檢測者之瘧疾抗藥 性蟲株盛行率調查 馬拉威孕產婦的婦幼衛生認知 以及與世界衛生組織 美國疾病控制中心合作的愛 滋病電子系統相關應用發展 進行一系列的介紹與 亡人數 其中0%的病例發生於非洲撒哈拉沙漠以南 地區 馬拉威目前第一線抗瘧疾藥物為簡稱作SP之 Sulfadoxine-Pyrimethanmine 但近年來有不少研究指 出SP在東南亞與馬拉威周遭國家都已出現抗藥性 其中有部分的研究更指出抗瘧疾藥物抗藥性的出現 跟人體自身的免疫系統改變有關 目標 運用PCR技術分析所收集之血液檢體 討論 希冀透過專題討論的方式增加台灣對於國際 衛生合作發展趨勢的暸解 以調查在馬拉威北部姆祖祖中央醫院愛滋檢測民眾 對SP之抗藥性比率 希望了解在有無感染HIV之族群 間對SP所產生之抗藥性比率是否有差異 方法 本研究預計收集00名前往馬拉威北部姆 祖祖中央醫院一般門診及愛滋門診之HIV自願檢測站 進行HIV快速檢測民眾之血液檢體 運用PCR技術進 行SP抗藥性比率分析 結果 已感染HIV之病人對SP所產生抗藥性比 率高於未感染HIV之病人 8

83 結論 在愛滋病高盛行率地區給予抗瘧疾藥物 時應同時考量該藥物抗藥性盛行率而調整給予愛滋.%認為親吻會傳染愛滋病及.%認為母親並不 會傳染愛滋病給胎兒 病患之抗瘧疾藥物種類 結論 即使在馬拉威如此高盛行率愛滋病肆虐 的地區 孕產婦對於愛滋病的認知仍然不足 因此 對孕產婦進行健康教育與衛教宣導的工作亦明顯重 MW- 要 馬拉威孕產婦對生產地的選擇及對愛滋病認知 探討 黃彥淵 向玉美 黃文玲 陳志成, 卓德松, 余廣亮 台灣駐馬拉威醫療團 屏東基督教醫院 MW-3 開發中國家愛滋病患電子資料管理系統之應用 與紙本轉換經驗 以非洲馬拉威為例 背景 我邦交國馬拉威由於交通不便 孕產婦 要到醫療院所進行產前檢查或生產的動作就極為困 吳宗樹 吳世宏, 黃文玲 李宗興 蔡卓榮 劉 侃 余廣亮 台灣駐馬拉威醫療團 屏東基督教醫院 難 因此不少婦女就近選擇深根在村落中的傳統接 生婆(Traditional Birth Attendant, TBA)來協助產檢及 愛滋病問題是二十一世紀開發中國家最重要的 生產:馬拉威衛生部00年統計有%的孕產婦透過 公共衛生挑戰之ㄧ 特別在非洲撒哈拉沙漠以南猶 傳統接生婆進行生產 本研究試圖以前趨性研究計 是如此 自00年世衛組織決定提升愛滋病抗病毒 劃導向 針對馬拉威孕產婦進行問卷調查工作瞭解 藥物在這些國家的發放以來 開發中國家面臨日益 孕產婦對於傳統接生婆的接受度及愛滋病知識上的 龐大的愛滋病患資料管理課題 也因此許多國際組 缺乏 以期能作為後續研究傳統接生婆在村落中對 織著手研展運用電子資料系統協助資料管理與相關 於預防母子垂直感染及衛生教育上所演角色和重要 愛滋病資料蒐集 性的依據 本研究係針對自00年起於非洲馬拉威所進行 目標 透過問卷調查方式以瞭解馬拉威孕產婦 的愛滋病電子資料系統推展 以及從紙本病患資料 在於生產地點選擇上之影響因素 以及對於愛滋病 管理系統轉換至資訊化系統所進行之各種實務操作 認知的程度 過程及經驗探究 並對於我國在此國際衛生潮流中 方法 本研究在北部地區選取六家醫療院所 所能扮演之角色提出建言 於00年 月期間對於至該醫療院所的孕產婦進 研究結果可分為系統應用與紙本轉換經驗二 行問卷調查 問卷調查工作皆由該醫療院所之護 部份 對於愛滋病藥品發放的醫護工作人員而言 理人員進行 回收問卷0份 其中份為有效問 平日大量的紙本工作耗費較多的時間 使其無法提 卷 升對病患的醫療照護品質 因此醫護工作人員對電 結果 在生產地點的選擇上 有.%的孕產婦 子系統有高度期盼 而在進行紙本資料轉換時發現 想到地區醫院進行生產 其次是健康中心(.%) 原有手寫資料欠缺標準化的登記 資料闕漏問題嚴 再者依次為中央醫院(.%) 傳統接生婆(.%) 重 文字辨識困難以及不合理的資料值存在等問 其他(.0%)及家(0.%) 原因是認為醫院有經驗和 題 未來在進行轉換時必須加以考量 技術較好的人員 以及具有足夠的設備提供較好的 由於對許多開發中國家的人民而言 電腦系統 服務 在愛滋病的認知上 容易有誤解的前三名分 仍屬於較新穎的科技 但其對病患資料的管理有極 別為:.%的孕產婦認為被蚊子咬會傳染愛滋病 大的助益且重要性與日俱增 因台灣的資訊展業蓬 8

84 勃 對此可順應國際衛生潮流 發揮醫療資訊的技 共衛生政策擬定之用 馬拉威係非洲國家第一個成 術與貢獻 以實質公共衛生貢獻爭取國際社會的認 功制定愛滋病患HL資訊交換協定規範的國家 我國 同與重視 可將此成功的國際合作經驗分享予其他國家 同時 與其他國際組織合作 協助別國制定其HL資訊交換 規範 增加我國國際衛生貢獻與能見度 MW-4 第七層醫療資訊交換協定於開發中國家跨組織 愛滋病患電子資料系統之應用 以非洲馬拉威 國際合作經驗為例 吳宗樹 吳世宏, 陳坤助, 劉 侃 余廣亮 台灣駐馬拉威醫療團 屏東基督教醫院 由於愛滋病患者的數量日益龐大 為加強非 洲地區愛滋病資料電子交換的方便性 世衛組織自 00年著手研擬採用第七層醫療交換協定(health level ; HL)作為愛滋病患者相關資料交換的標準 希冀 透過標準化的訊息協定 增加資料交換的可行性與 效率 提升病患情況的掌握並作為公共衛生政策擬 定之用 台灣駐馬拉威醫療團在00年與世界衛生組織 (world health organization; WHO) 美國疾病控制中心 (center for disease control and prevention; CDC)以及馬 國衛生部合作 著手研定馬拉威愛滋病患HL資料交 換協定 是全世界開發中國家第一個實際落實世衛 組織HL概念的國家 為配合馬拉威當地愛滋病患者就診與資料型 態 在制定馬拉威標準規範時 需針對原世衛組織 制定的HL訊息架構進行調整 依照美國疾病控制中 心建議以最低資料要求量為基準 將病患就診資料 依據HL v.標準結構進行訊息編碼 以病患就診流 程作為訊息段落的切換與資料的配置 並採用可延 伸標記語言(Extensible Markup Language, XML)進行 HL訊息編寫 透過HL訊息的標準化 可使馬拉威境內不同 的愛滋病電子資料系統進行資料交換 增加病患轉 診時的資料正確性與便利性 此外馬國衛生部亦可 藉此收集較完整的愛滋病患相關資料 作為未來公 83

85 專題討論 主題 由公共衛生福祉的觀點探索新時代 的基因與社會關係 0月7日(星期日) 0講堂 第三會場 Gs- Gs-3 鋪陳後基因體醫學的法規地圖 由臨床諮詢到公共諮商 攸關基因資料庫倫理 架構的構思 范建得 李崇僖 林瑞珠 陳汝吟 東華大學財經法律所 國立台灣科技大學 玄奘大學法律學系 陳文珊 國立中央大學哲學研究所 背景 為能便於探究多重致病因子之慢性疾病之 起始於年0月美國能源部(Department of Energy) 基因 環境間的複雜因果關係 近來世界各國紛紛籌設 與其國立衛生研究院(National Institute of Health, NIH)之 大型人群資料庫 以便從事具前瞻性的世代流行病學研 人類基因組計畫(Human Genome Project) 同年 國際人 究 由於資料庫涉及研究對象之生物檢體 健康醫療資 類基因組組織(International Human Genome Organization, 訊 乃至於生活環境資訊的搜集 牽涉個人家庭 族群 HUGO)召開第一屆會議 技術層面目的在於測出與 乃至於社群隱私範圍甚廣 又為利未來多樣化研究之使 人類基因組有關的基因連鎖圖 物理圖 轉錄圖和序 用 無法用傳統臨床諮詢的模式來取得參與者的知情同 列圖 隨著其發展 後基因組計畫關注醫藥基因組學 意 故有必要進一步發展公共諮商的倫理架構 以便取 (pharmacogenomics) 致力於基因水平之醫藥發展 以進 得社會信任 從而建立參與者與研究者的夥伴關係 一步認識人類致病因子與治療 特別是在基因治療 幹 細胞研究與生物資料庫三個領域 國際社會近年來均有 目標 比較並檢視臨床諮詢倫理與公共諮商倫理的 不同 進而建構台灣基因資料庫倫理架構的草圖 顯著之進步 對應在倫理 法律與社會議題(ELSI)上 方法 本研究藉由審視國際重要醫療文獻 分析 如何鋪陳包括利用基因資訊之隱私及公平保障 基因技 傳統臨床諮詢倫理所處的脈胳 相關假定 及所依循的 術應用於臨床或基因研究參加者之告知同意處理等之法 倫理原則 探討其適用及不適用於基因資料庫之處 再 規地圖 亦同等重要 而面對如此的生物醫學趨勢 國 比較各國籌設基因資料庫之倫理治理架構的異同 進而 內現行相關法令 例如基因治療人體試驗申請與操作規 提出兼顧個人家庭 族群及社群福祉的公共諮商倫理規 範 人工協助生殖技術管理辦法 研究用人體檢體採集 範 與使用注意事項 人體器官移植條例 以及目前正在進 結果 台灣基因資料庫未來應以 個別 同意為基 行之生物資料庫建置規範之起草等 將如何因應與規 礎 輔以家庭 社區乃至於族群之概括同意機制 並藉 劃 技術性要求之規範化於現在之不足與未來將面對的 由舉辦招募說明會 提供文宣品 架構網站及社區營造 難題 人權保障及社會衝擊 正反兩面所產生的利與 社群的參與等方法 使民眾得以充分獲悉相關訊息 並 弊 均值得吾人加以重視 並作為我國在後基因體醫學 在同意書中 敘明附條件之概括同意取決於特定倫理治 相關法律建構之基礎 理條件 諸如 申請計劃應通過科學審查及倫理審查 管理者須主動公佈申請之研究種類與許可之研究案 並 84

86 我們認為藉由大型基因資料庫建置計畫為媒 同意參與者有權隨時 不附條件地退出 以及基因隱私 的立法與實施等等 介 促成以參與式民主為基礎的台灣社會信賴重建 結論 台灣基因資料庫有必要發展公共諮商倫理 的機制 搭配由下而上社區和市民生活的概念 可 規範 以確保公眾參與制度的建立 強化社會溝通及互 促成具台灣特色由足以符合全球發展趨勢之倫理 信 進而促進台灣生醫倫理之發展 以維護人道與人性 尊嚴等普世價值 學 市民社會與基因體醫學時代福利國家理論建構 的基礎 Gs-4 以社區為基礎的研究夥伴關係與公衛體系轉型 高美英 陳妤嘉 蔡篤堅 台北醫學大學醫學人文研究所 台灣社會改造協會 台北醫學大學醫學人文研究所 大型基因資料庫乃欲蒐集大量參與者的基因 資料與健康資訊 盼藉此能了解基因與環境對於疾 病的影響以對基因或多因子的疾病進行進一步的研 究 伴隨基因醫學之發展 其所牽涉之資訊遠遠超 過個人能夠授權的範圍 並不能單靠個人即能決定 提供檢體以參與研究 因此以大眾信賴為基礎之社 區與社群參與機制之建立 成為發展台灣基因資料 庫所需面對重要的課題 而如此信賴基礎的建立 由賴於社區自主能力之健全 才能有效保障全體國 民的公民權 透過國內外社會發展脈絡的比較分析 本文規 劃的基礎在於 )結合衛生行政單位 社區健康營 造中心 讓社會大眾有基本的認識 建立公眾意見 交換的平台 讓他們能透過社區的發展來參與並監 督可能發展的各式大型基因資料庫建置計畫 )與 衛生行政基層單位合作 協助社區發展訂定社區公 約的多元機制 促使社區居民主動關心自身健康與 權益 並以此為基礎務實地建立社區為基礎的群體 同意機制 ) 落實以民眾與社區為主體的健康權概 念 配合社區在生醫研究領域健康促進的發展全面 推動社區賦權 保障社區居民對於社區健康相關基 因體醫學倫理建構之參與權 並據此開創社區為基 礎的福利國家轉型契機 藉由科技民主的落實帶動 積極保障社會公民權的努力 85

87 專題討論 主題 慢性病之分子和遺傳流行病學 0月7日(星期日) 0講堂 第三會場 CN- 所選出之合併IL, 0, 危險基因型後 發現此特定 介白素,6,8,0,,8基因多形性與頸部內中膜 層之相關研究 介白素危險基因型組合帶有至少個危險基因數者 在糖尿病 高血壓 尿酸 膽固醇 HDL及LDL的 正常者有顯著IMT增厚危險性 進一步探討其交互作 陳薏如 謝芳宜 謝宜蓁 連立明 白其卉 許重義 用 顯示這些具有危險因子者若再帶有個以上特定 危險組合之危險基因型者 將有最高IMT增厚的危險 血管動脈粥狀硬化是一種持續的緩慢發炎過 性 關鍵字 頸動脈內中膜層厚度 介白素 程 隸屬於細胞激素的介白素在這發炎過程中扮演 重要角色 利用頸動脈內中膜層厚度(intima media thickness, IMT)可當作早期血管粥狀硬化的有效量化 指標 本研究主要目的即欲探討介白素, CN-,, 0,, (Interleukin(IL),,, 0,, ) 的基因多形性及重要危險因子對於IMT的獨立與交互 作用 本研究之對象為位0歲以上接受頸部超音 波檢查的社區民眾 依研究對象IMT之Q (0.mm) 作為切點 將IMT 0.mm者定義為對照組 IMT 0.mm者為個案組 本研究探討之介白素基因共 計有IL,,, 0,, 等個 利用聚合酶連鎖反 基質金屬蛋白酶-,-9,及其組織抑制-,-基因多 形性與泌尿道上皮癌之相關研究 沈俊安 王淵宏 李瀛輝 沈正煌 葉劭德 邱弘毅 臺北醫學大學公共衛生研究所 奇美醫院泌尿科 嘉義基督教醫院泌尿科 臺北醫學大學附設醫院 應(polymerase chain reaction, PCR)將DNA增幅後 再以限制片段長度多形性(restriction fragment length polymorphism, RFLP)方式進行基因型判定 危險因 目的 泌尿道上皮癌中以膀胱癌的發生為最 多 在過去的研究發現抽菸為最重要的危險因子 基質金屬蛋白酶(matrix melloproteinase, MMPs)家 子的收集包括基本人口學特性 相關環境暴露 疾 族與腫瘤細胞的增生 血管生成及進展有很大的相 病與血中各生化及脂質指標 基因多形性及危險因 關 其中又以MMP和MMP的表現與癌症之間最為 子對IMT增厚危險性之獨立與交互作用係以邏輯式迴 相關 又MMPs的活性受到基質金屬蛋白酶組織抑 歸分析估計 制劑(tissue inhibitor of metalloproteinase, TIMPs)的調 結果顯示年齡 腰臀比 BMI 糖尿病 高血 控 其中TIMP與MMP TIMP與MMP發生特異 壓 空腹血糖 脂質異常 Chol/HDL-C比值與LDL/ 性結合 抑制其活性 因此探討泌尿道上皮癌患者 HDL-C比值及高敏感度C-反應蛋白為動脈血管粥狀 硬化的重要危險因子 基因型方面 以逐步選取法 MMP,及TIMP,的基因多形性 是否與泌尿道上 皮癌及其臨床病理學特徵有關 86

88 方法 本研究為病例對照研究 其中有0位 包括抽菸及喝酒狀態等 以非條件式多變項邏輯式 為泌尿道上皮癌之膀胱癌 腎盂癌及輸尿管癌的患 回歸估計危險對比值(odds ratio, OR)及%信賴區間 者 及0位經頻率匹配年齡(±.歲) 性別之健 (confidence intervals, CIs) 康對照 利用結構式問卷收集研究對象之基本人口 結果 本研究發現帶有NQO的C/T及T/T基因 學及相關危險因子之暴露史 以聚合酶連鎖反應 型者具有顯著的危險性(OR=.; % CI:.0-.); (polymerase chain reaction, PCR)增幅DNA片段 再 帶有SULTA的G/G基因型者也具有顯著的危險性 利用限制片段長度多形性(restriction fragment length (OR=.0; % CI:.-.) 曾抽菸並帶有NQO的 polymorphism, RFLP)方法進行基因判定 之後以多 C/T及T/T或SULTA的G/G基因型者分別有.0及.0 變項邏輯式迴歸(multiple logistic regression)進行泌尿 倍的顯著危險性 另外 帶有NQO的C/T及T/T及 道上皮癌與各危險因子之多變項分析 SULTA的G/G基因型者有顯著的危險性(OR=.; 結果 研究結果顯示在調整其它危險因子後 % CI:.-.) 曾抽菸且帶有NQO的C/T及T/T及 抽菸仍有.0倍的危險性 TIMP CG帶有GG基 SULTA的G/G基因型者具有顯著的危險性(OR=.; 因型者比其他基因型者有較高的罹患泌尿道上皮癌 % CI:.-.) 的危險性OR=. (%CI:.0-.) 達統計上顯著意 義 結論 本研究結果建議NQO及SULTA的基因 多形性與泌尿道上皮癌有顯著相關 特別是曾抽菸 結論 泌尿道上皮癌與TIMP CG基因多形 者更具有較高的危險性 關鍵字 抽菸, NQO, SULTA, 基因多形性, 泌 性之間有顯著相關 因此TIMP也許可作為泌尿道上 尿道上皮癌 皮癌的一重要因子 關鍵字 泌尿道上皮癌 基質金屬蛋白酶 CN-3 抽菸 NQO及SULTA的基因多形性與泌尿 道上皮癌之相關性 王淵宏 李瀛輝 曾柏蒼 沈正煌 邱弘毅 臺北醫學大學公共衛生學系 奇美醫學中心泌尿外科 嘉義基督教醫院泌尿外科 目的 探討醌氧化還原酶(NAD(P)H:quinone oxidoreductase, NQO)及硫基轉移酶(sulfotransferase A, SULTA)的基因多形性與泌尿道上皮癌的相關 性 方法 本研究收集00位經病理診斷之泌尿道 上皮癌個案及00位對照組個案(從年月至00 年月) 採用聚合酶連鎖反應-限制片段長度多形 性判讀NQO及SULTA基因多形性 此外 由訓 練過的訪員利用結構式問卷收集個案的基本特性 87

89 CN-4 CYPA基因多形性分析 結果將呈現在海報中 抽菸 CYPA及Myeloperoxidase基因多形性 與高血壓之相關性 留以堅 鍾季容 范子威 戴正偉 薛玉梅 台北醫學大學公共衛生系所 忠孝醫院 醫學系公共衛生學科 關鍵字 高血壓 抽菸 Myeloperoxidase CYPA 基因多形性 CN-5 The association between glucose tolerance and pregnancy outcome 爲瞭解抽菸 骨髓過氧化酵素(myeloperoxidase, MPO)及細胞色素酵素(CYPA)基因多形性對罹患 高血壓之相關性 係選擇臺北市立忠孝醫院之高血 壓門診病患以及臺北醫學大學附設醫院和萬芳醫院 健康檢查之民眾(其中排除患有癌症者)作為本研究 對象 經由受過訓練的訪視員進行問卷訪視 問卷 內容包括人口學資料(包括性別 年齡 血型 婚姻 狀況 教育程度 籍貫 職業史 居住史) 生活習 慣(包括抽菸 喝酒 喝茶 喝咖啡) 飲食習慣 身體活動量 家族疾病史等 利用水銀血壓計測量 Hsiao-Jui Wei,, Chian-Mey Liaw, Guan-Lin Lai, Han-Sun Chiang,, and Ching-Ying Yeh Graduate Institute of Medical Science, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan Infertility Center, Taiwan Adventist Hospital, Taipei, Taiwan Department of Urology, Taipei Medical University Hospital, Taipei, Taiwan School of Public Health, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan 血壓值 收縮壓大於等於0毫米汞柱或舒張壓大 於等於0毫米汞柱或有服用抗高血壓藥物者判定為 高血壓 利用含有抗凝血劑(EDTA)的真空採血管採 集受檢者禁食小時的血液樣本約0毫升血液 以 000rpm離心十分鐘後 血清與白血球分離 取得淋 巴球層後予以-0 冷凍儲存 以備萃取DNA進行基 因多形性分析 MPO與CYPA基因多形性分析乃藉由聚合酵 素連鎖反應(polymerase chain reaction,pcr)增幅特定 基因片段 以限制片段長度多形性的實驗(restriction fragment length polymorphism, RFLP)來判定基因變異 位置 最後利用%凝膠電泳分析以確認其基因型 並委外進行核酸定序以確定實驗效度 本研究發現年齡較高 已婚 教育程度較低 父親氏族為臺閩者 罹患高血壓的危險性增加 抽 菸會增加罹患高血壓的危險 有或偶爾喝茶 喝咖 啡會降低高血壓的危險 帶有MPO基因型變異者 會增加高血壓的危險 但未達統計之顯著性 但在 身體質量指數過高或抽菸的狀況下 帶有MPO基 因型變異者會增加罹患高血壓的危險 目前正進行 Objective: To determine the possible relationship between a gm oral glucose tolerance test and pregnancy outcome in the first IVF cycle. Materials and Methods: Between January, 00 and April, 00, two hundred and eighty first IVF cycle patients in Taiwan Adventist Hospital were included in this prospective study. Before starting the IVF cycle every patient underwent hormone assay and a gm oral glucose tolerance evaluation tests. Subjects were followed until the result of the IVF cycle was known and stratified by outcomes. M a i n O u t c o m e s M e a s u r e ( s ) : We a n a l y z e d the relationship between glycemic parameters and insulin resistance (by OGTT) and IVF pregnancy outcome. Linear regression between birth weight and preconception fasting insulin, h glucose and h insulin was done. We used the ROC curve of glycemic parameters for preterm birth and full term birth to identify the risk factors of preterm birth. 88 Result(s): There were 0 out of 0 patients who

90 conceived after their initial IVF cycle. (pregnancy rate 慣 工作史 疾病史等以及其生育情形 並採集其 of.%). out of 0 (.0%) pregnant patients had 血液檢體測定金屬 脂質過氧化相關物質 男性生 a pregnancy loss. For ongoing pregnancies, of 殖相關荷爾蒙以及戴奧辛濃度 另外再收集精液分 (%) had varying complications. The most common 析精液品質 pregnancy complications was preterm birth (N=). 結果 本研究男性之不孕情況與喝酒 鉛暴露 Patients with preterm birth had higher BMI (. vs. 工作 精蟲濃度 具活動力精蟲比例 血液中LH 0.; P=0.0), higher fasting glucose 0. vs..; FSH Testosterone及鉛濃度均有顯著關係 而與住家 P< 0.00) and higher fasting insulin (0. vs..0; 附近有焚化爐呈邊緣性相關 而低生育力男性之血 P=0.0), higher h glucose (0. vs..; P=0.0) 中鉛 鎘 鉻濃度均較高 其中血中鉛呈統計上顯 and higher HOMA IR (. vs.; P= 0.00) than the 著差異(OR.) 而血中硒則較低(OR 0.00) normal full term patients. Linear regression between 其血中戴奧辛濃度係採合併樣本 正常生育力組及 birth weight and fasting glucose (R=0.; P=0.0), 低生育力組各為及個樣本 結果顯示其檢出值均 and HOMA IR (R=0.; P=0.0) showed positive 小於0 pg WHO_TEQDF/ g_lipid 在一般人之正常 correlation. 值範圍內 低生育力組較高 但未呈統計上顯著差 Conclusion(s): We suggested that oral glucose 異(P 0. Wilcoxon Rank Sum test) tolerance testing be done (especially in patients with 結論 男性從事血中鉛值高者可能會使等待懷 higher body mass index) before proceeding with IVF 孕時間增加 甚至導致不孕情形的發生 欲深入了 that may help identify groups at high risk and also help 解環境賀爾蒙對於台灣男性生殖系統之影響 則有 earlier intervention to prevent preterm labor in these 待收集更多樣本做進一步探討 patients. 關鍵字 男性低生育力 環境荷爾蒙 鉛 Key Words: Infertility, OGTT, IGT, DM, preterm labor CN-6 男性低生育力危險因子之探討 陳淑君 賴冠霖 江漢聲 曾啟瑞 葉錦瑩 臺北醫學大學 公共衛生研究所 臺北醫學大學 附設醫院泌尿科 臺北醫學大學 附設醫院生殖醫學中心 目的 探討正常生育力與低生育力男性血液及 精液中環境荷爾蒙如鉛 鎘 硒 鉻等金屬及戴奧 辛的分布及差異 方法 於年到00年由某大學兩個附設醫 院的媽媽教室和泌尿科門診收集穫得正常生育男性 名和低生育力男性0名 本研究針利用問卷方 式獲得基本人口特性資料 例如居住環境 飲食習 89

91 專題討論 主題 健康風險分析 0月7日(星期日) 0講堂 第三會場 RS- 來表現 對於一個有七情六慾 有經濟顧慮 有家 庭負擔有心理煩惱者 日常生活有安全考量者 風 以風險的比較切入談風險溝通的策略 -A case study on artificial sweetener in Taiwan 險溝通內容 時常缺乏可親性(Relevance) 它會問這 溫啟邦, 謝顯堂 江博煌, 詹大千 國家衛生研究院環境衛生與職業醫學研究組 環 境衛生風險分析專案小組 國家衛生研究院衛生政策研發中心 與我何干 (What s in it for me?)而風險比較的理論基 礎 就是要拉近風險溝通者與聽眾之關係 使其有 參與感(involvement) 使其有受照顧(being cared for) 之感覺 結果 本研究將以台灣民眾對人工代糖 目標 風險溝通者常以自我的角度去解釋風 (Artificial sweetener)之風險感受之實證基礎 分析以 險的大小 風險溝通者常是專家學者 對於風險 風險比較(Risk comparison)的方法切入之理論基礎及 溝通聽不進去的民眾 常認為無知愚蠢 需多加 實際運用方法 教育 從風險溝通的角度評估該風險溝通是失敗 的 其實失敗的起因在於風險溝通者的心態 沒能 Rs- 以聽眾的角度出發 設身處地去分析聽眾的感受 (Perception) 聽眾有沒有先入為主的觀念(anchor) 聽眾對該議題有無個人利害關係(stakeholder) 聽眾 對該議題有無興趣 其次在計畫溝通之際 最重要 的步驟即是決定風險溝通之目標為何 是爲大眾解 釋或傳達剛出爐的風險評估的結果 (Communicating Risk Assessment) 還是爲大眾解釋或傳達風險 台灣中部地區居民鎘暴露與紅血球因子相關性 探討 陳曉妍 王淑麗 謝顯堂 陳介文 吳卓翰 吳文化 國家衛生研究院環境衛生與職業醫學研究組 高雄醫學大學職業安全衛生研究所 管理上之新政策或危機處理(Communicating Risk Management or Crisis Communication) 還是要爲解 目的 鎘會累積在人體內而導致貧血 腎功 釋 改變或說服民眾先入為主的觀念(Addressing Risk 能下降 癌症等 台灣有些地區的環境鎘含量相當 Perception) 高 可是人體的詳細資料仍待呈現 此目標是評估 方法 風險比較的理論基礎源自流行病學的幾 個可量化之觀念 () Relative risk; () Absolute risk 台灣高鎘暴露區的人體暴露量 及相關的影響暴露 和健康效應因素 () Attributable risk. 日常生活中有很多風險 有有形 方法 是台灣中部土壤鎘濃度偏高地區的橫斷 的 有無形的 形形色色 不一而足 風險溝通者 性研究 00年間 用年齡(-歲) 性別分層隨 常以風險之實際大小Absolute risk (如0- or 0-)來 機取樣的方式 從一般族群中選出0人 由結構式 表現 偶而也用相對風險Relative risk (倍或倍) 問卷紀錄職業 生活習慣等 用感應耦合電漿質譜 儀分析鎘 血液玻片 血紅素等相關因子在彰化基 90

92 督教醫院的中心實驗室完成 用多元線性回歸及邏 相關性 結論 本研究中發現高污染區居民尿中砷 輯斯回歸分析各因子間相關性 肌酸酐校正後之濃度確實比低污染區居民高 且腎 結果 台灣中部地區居民血中鎘平均幾何濃度 功能指標GFR也略低於低污染區居民 然而在進行 男性為.μg/L 女性為.μg/L 在調控年齡 邏輯式迴歸分析之後 只能得知居住在高污染區的 鐵蛋白 抽菸習慣等變項後 男 女性血中鎘的 居民(OR=., % C.I..-.)與罹患糖尿病的人 濃度較高者罹患貧血危險對比值是較低者的.倍 (OR=., % C.I..-.) 有高度的危險性GFR (%CI:.-., p=0.0)及.倍(%ci:.-., 會小於0 較高的年齡與罹患高血壓可能也會提高 p=0.0) 在女性腎功能方面 β-microglobulin濃 GFR小於0的危險性 然而在本研究中並無法證實 度較高者罹患貧血的危險對比值是較低者的.倍 尿砷濃度與GFR的直接關係 (%CI:.-., p=0.0) 關鍵字 砷 感應耦合電漿質譜儀(ICP-MS) 結論 族群中女性雖然鎘濃度稍低於男性 腎絲球濾過率(GFR) 但在男 女血中鎘濃度皆顯著與血紅素濃度下降有 關 部分原因有可能是因為 鎘相關的腎功能下 RS-4 降 使無法分泌足夠的紅血球生成素 未來可由動 物性實驗來證實 地理資訊系統在健康風險分析上的應用 關鍵字 鎘 紅血球 血紅素 腎功能 陳筱蕙 溫啟邦, 謝顯堂 江博煌, 國家衛生研究院環境衛生與職業醫學研究組 環 境衛生風險分析專案小組 國家衛生研究院衛生政策研發中心 Rs-3 彰化地區居民腎功能與尿中砷濃度之相關性 目標 彰化地區農地受到重金屬的嚴重污染 吳卓翰 謝顯堂 溫啟邦, 王淑麗 江博煌, 陳曉妍 陳筱蕙, 國家衛生研究院環境衛生與職業醫學研究組 環境衛生風險分析專案小組 國家衛生研究院衛生政策研發中心 主要的重金屬包含砷 鎘 鉻 銅 鎳及鋅 本研 究應用地理資訊系統中的空間內插法與環域分析 分析該地區之土壤採樣資料 預測彰化地區重金屬 的污染範圍及嚴重程度 方法 以一般克力金法 簡單克力金法 通用克力金法以及指標克力金法的 目標 探討彰化地區居民腎功能與尿中砷濃度 應用 鑑別彰化地區受污染土壤的嚴重程度與範 及各種環境因子之間的關係 方法 收集彰化地區 圍 此外 應用環域分析釐清當地住民體內的重金 連續居住於戶籍地五年以上 高污染區與低污染區 屬含量與土壤中的重金屬是否有關 結果 研究結 居民問卷 血液與尿液檢體 以感應耦合電漿質譜 果顯示 彰化地區的農地受重金屬污染相當嚴重 儀(ICP-MS)分析尿液中砷的濃度 血液檢體由彰化 其中以鎳與鋅的影響最為嚴重 另外以環域分析方 基督教醫院檢驗各項生化指標 以Excel建立問卷資 法 吾人無法看出土壤中重金屬濃度與研究個案體 料 生化檢查資料與尿砷濃度之資料庫 再以SPSS 內重金屬濃度兩者間有空間關係 因此 除了土壤.0統計軟體進行統計分析 結果 校正性別 年 重金屬污染 是否有其他環境因子如地下水 空 齡 區域別 抽菸狀態 尿砷濃度 高血壓與糖尿 氣 或是飲食等影響此區居民的健康尚待後續研究 病後 -歲的族群腎絲球濾過率(GFR) <0的危險 驗證 性是-歲的.倍 高污染區GFR<0的危險性是 低污染區的.倍 糖尿病的人GFR<0的危險性是 關鍵詞 重金屬 土壤污染 地理資訊系統 空間內插法 克力金法 正常人的.倍 但本研究中無法觀察到砷與GFR之 9

93 Rs-5 細懸浮微粒對於心肺疾病危害貢獻度分析 詹大千 溫啟邦, 謝顯堂 江博煌, 國家衛生研究院環境衛生與職業醫學研究組 環境衛生風險分析專案小組 國家衛生研究院衛生政策研發中心 目標 使用健康影響評估方法探討細懸浮微粒 對於心肺疾病的死亡影響 方法 細懸浮微粒(PM.) 的資料來自環保署空氣品質資料庫 時間從年 到00年 涵蓋範圍包括了全國個測站 死因資 料的部分 採用衛生署00年的死因資料作為計算 基礎 死亡個案需為0歲以上個案 並排除他殺與 自殺等意外死亡 最後納入分析的心肺疾病死亡總 人數有,人 並進行各縣市死亡人數的整理 最後採用健康影響評估的方法進行細懸浮微粒對於 心肺疾病健康效應的影響評估 結果 使用地理統 計克力金法(Kriging)進行污染物濃度分佈的估計 計算結果發現PM. 最低的縣市是宜蘭縣(年平均濃 度為.μg/m) 最高的縣市為高雄市(年平均濃度.μg/m) 若將細懸浮微粒的管制標準設定為每 年μg/m 則一年心肺疾病的死亡可以減少,0人 死亡(%CI:,0~,) 關鍵詞 健康影響評估 地理資訊系統 克利 金法 9

94 專題討論 主題 自殺死亡率分析 0月7日(星期日) 0講堂 第四會場 Su- 簡 介 台灣近十年來自殺死亡率節節上升 由 年每十萬人口.增加到00年的每十萬人口. 增加近三倍 政府相關單位推動了許多自殺防治計 畫 可惜大多偏重憂鬱症防治 心理諮商與企圖自 殺個案追蹤管理 本專題討論將著重台灣自殺死亡 率相關的社會環境與物理環境相關因素之探討 相 信會對台灣自殺防治有另一層面的思考 本專題討論第一篇論文探討失業率與健康不平 等指標長期趨勢與自殺死亡率之相關 第二篇論文 比較社區性相對剝奪指標與個人生活壓力指標對於 台灣鄉鎮自殺死亡率差異的相對解釋力 第三篇論 文檢視台南縣市自殺死亡率差異是否歸因於農藥可 獲性之差異 第四篇論文分析台北市跳樓自殺地點 的分析 這些訊息對於自殺防治都有不同角度的啟 發 Time-series analysis of trends in unemployment, income inequalities, and suicide mortality in Taiwan, 吳若寧 鄭雅文 林季平 台灣大學公共衛生系 台灣大學衛生政策與管理研究所 中研院人社研究中心暨調查研究中心 Background: Labor market conditions and income distributions of a society are known to influence its population suicide rates. Objectives: To examine the associations of unemployment, income inequalities, and suicide mortality in Taiwan during the period from to 00. Methods: Mortality rates for suicide, unemployment rates, as well as indicators for income inequalities for the whole studied period were obtained from official statistics. Graphical approaches and time-series analysis were used to examine the associations of suicide mortality with unemployment rates and income inequalities. Results: During the whole studied period, increases in unemployment were strongly correlated with higher suicide mortality across all age groups and in both genders, with stronger associations found in men than in women. However, inconsistent associations were observed in the most recent decade while the overall unemployment rates had declined, suicide mortality rates continued rising. Further refinement of analyses showed that in recent years, increases in long-term unemployment and worsening income inequalities were more strongly correlated with the rising trend in suicide mortality. Conclusions: Long term unemployment and income inequalities outweighed general unemployment rate in determining suicide mortality rates in recent years. 93

95 SU- SU-3 A tale of two cities -- effects of availability of pesticides on suicide mortality rates 台灣鄉鎮自殺死亡率差異的初步分析 楊嘉芬 楊靜利 南華大學社會學研究 背景 自殺與個人的生活壓力與應付能力有 林進嘉 呂宗學 奇美醫學中心精神科 成功大學醫學院公共衛生研究所 關 而應付能力除了本身的個人條件之外 與家庭 Background: Pesticides is a common suicide 或社會的支持也有關係 目標 探討~00年間 台灣地區個鄉 method in Asian countries. Objective: To examine the effects of availability of 鎮市區的自殺死亡率差異之影響因素 方法 我們選取了各鄉鎮市區別 性別 年 pesticides on the suicide rates by comparing Tainan City 齡別 失業率(%) 就業成長率(%) 離 and Tainan County since these two areas have marked 婚率(%) 以及各鄉鎮市區別 初級行業人口比 differences in the proportion of agricultural population, a (%) ~歲不在學率(%) 獨居人口比 proxy of the availability of pesticides. (%) 嬰幼兒死亡率(%) 與 依賴比(%) 等 Methods: Age-adjusted method-specific suicide 指標 作為影響鄉鎮市區別 性別 年齡別 自殺 rates with % confidence intervals of Tainan City and 死亡率 的自變項 失業率 就業成長率 Tainan County during the years 0- and 與 依賴比 分別反映生活壓力與應付能力 獨 were calculated. Suicide methods were grouped into 居人口比 則表示社區內家庭聯繫與支持網絡的強 solids/ liquids poisoning, poisoning by other gases, 弱 而 離婚率 表示社區的家庭型態與規範 更 hanging, drowning, jumping from heights and other 代表個人的家庭歷程與挫折的支持度 初級行業 methods. Rate difference and rate ratio were compared. Results: The solid/liquids poisoning suicide rates 人口比 ~歲不在學率 嬰幼兒死亡 were significantly higher in Tainan County than in 率 用以表示地區相對剝奪程度 結果 迴歸分析結果顯示 社區性相對剝奪 Tainan City. Moreover, rate difference in overall suicide 指標對自殺死亡率的影響層面大於個人生活壓力指 rates between Tainan County and Tainan City was mostly 標 其中 ~歲不在學率 是社區性指標中解釋 attributed to the differences in solids/liquids suicide 力相當強的變項 似乎可以作為預測自殺死亡率的 rates. In addition, higher proportion of pesticides among 重要參考 我們同時呈現自殺死亡率最高的三個鄉 solids/liquids suicide deaths in Tainan County (%) 鎮(屏東縣滿州鄉 高雄縣茂林鄉與桃園縣復興鄉)的 than that in Tainan City (%) was found. Conclusion: The higher overall suicide rates in 社區特性 希望能夠使得模型的分析結果有更具體 Tainan County than that in Tainan City were attributed 的說明 結論 對於台灣鄉鎮自殺死亡率差異的解釋 地區相對剝奪程度之解釋力大於社區內家庭聯繫與 mostly to the higher solids/liquids (pesticide) suicide rates in Tainan County. 支持網路的強弱與社居的家庭形態與規範 94