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1 他 要 像 一 棵 树, 栽 在 溪 水 旁, 按 时 候 结 果 子, 叶 子 也 不 枯 干 凡 他 所 作 的, 尽 都 顺 利 诗 篇 1:3 * 医 疗 团 契 年 会 特 辑 ( 下 ) * 本 期 活 水 * 同 心 纪 念 * 职 场 机 会 * 短 宣 及 会 议 * 佈 告 栏 * 2013 年 8 月 第 十 八 期 发 行 : Joshua / 编 辑 : Snow 本 期 概 览 : 医 疗 团 契 年 会 特 辑 ( 下 ) 全 科 医 学 服 侍 : 疾 病 预 防 :David Larrabee( 社 区 医 疗 服 侍 的 疾 病 预 防 与 健 康 管 理 工 作 ) 全 科 医 学 :Chris Jenkins( 社 区 医 疗 服 侍 的 全 科 医 学 与 全 科 教 育 工 作 ) 本 期 活 水 : 全 科 医 疗 服 侍 Cassie Zhou 医 生 四 川 藏 区 义 诊 简 报 同 心 纪 念 :8 月 云 南 义 诊 代 祷 职 场 机 会 布 告 栏 医 疗 义 诊 短 宣 及 退 修 会 通 告 医 疗 团 契 年 会 特 辑 ( 下 ) Role of Family Doctor in Disease Prevention 家 庭 医 生 ( 全 科 医 生 ) 在 疾 病 预 防 中 的 作 用 David Larrabee, MD 之 前 很 多 疾 病 是 因 为 感 染 造 成 的, 虽 然 在 一 些 地 方 这 仍 旧 是 一 个 大 问 题 但 现 在 不 少 中 国 人 都 知 道 疾 病 与 个 人 卫 生 的 关 系, 所 以 现 在 疾 病 主 要 和 个 人 的 生 活 习 惯 有 关. 我 们 看 到 现 在 中 国 的 主 要 致 死 疾 病 从 多 到 少 有 排 序 是 : 恶 性 肿 瘤 心 脏 疾 病 卒 中 感 染 性 疾 病 外 伤 和 中 毒 总 体 来 说, 有 66% 的 人 死 于 恶 性 肿 瘤 心 脏 疾 病 和 中 风 这 是 多 么 惊 人 的 数 据! 我 们 再 分 别 来 看 : 一 癌 症 发 病 率 : 发 病 率 最 高 的 是 肺 癌, 为 每 年 71.5/100,000 人 ; 其 次 是 肝 癌,54.7/100,000 人 ; 然 后 是 胃 癌 (48.6/100,000) 食 道 癌 (31.3/100,000) 和 大 肠 癌 (17.4/100,000) 在 中 国, 首 位 致 死 癌 症 是 肺 癌 不 管 是 不 是 医 生, 甚 至 是 吸 烟 的 人, 都 知 道 怎 么 预 防 肺 癌 不 吸 烟 造 成 肝 癌 的 主 要 原 因 是 乙 肝, 而 乙 肝 是 可 以 预 防 的 所 以 相 信 在 不 久 的 将 来, 我 们 会 看 到 肝 癌 的 致 死 率 会 下 降 而 胃 癌 食 管 癌 结 肠 癌 直 肠 癌 比 较 难 以 预 防, 但 这 些 疾 病 和 饮 食 有 关, 而 且 我 们 可 以 进 行 筛 查 二 心 血 管 疾 病 发 生 率 : 卒 中 最 多 发, 每 年 为 /100,000; 其 次 是 慢 性 肺 心 病 (137.6/100,000) 冠 心 病 ( 85.5/100,000) 心 衰 (14.5/100,000)

2 关 于 血 管 的 疾 病, 中 风 是 主 要 的 原 因, 在 中 国 北 方 比 南 方 更 常 见 风 湿 性 病 和 感 染 有 关, 也 是 可 以 预 防 的 可 预 防 的 危 险 因 子 有 : 高 血 压 (RR 1.48) 烟 草 (RR 1.23) 生 活 方 式 (RR 1.20) 和 偏 瘦 (BMI < 18.5)(RR 1.47) 调 查 了 可 预 防 的 危 险 因 子, 最 重 要 的 是 高 血 压 RR 代 表 相 对 为 危 险 度, 一 个 有 高 血 压 的 人, 他 的 死 亡 的 相 对 危 险 度 是 正 常 人 的 1.48 倍,11.7% 死 亡 是 由 高 血 压 造 成 的 也 就 是 说 如 果 在 中 国 没 有 人 因 为 高 血 压 死 亡, 死 亡 率 会 下 降 11.7% 虽 然 这 不 可 能, 但 是 我 们 可 以 降 低 它 的 频 率 抽 烟 造 成 7.9% 死 亡 率 缺 乏 锻 炼 与 吸 烟 的 的 效 果 在 数 字 上 差 不 多 偏 瘦 也 会 增 加 死 亡 率, 这 在 偏 远 的 农 村 比 较 多 见, 在 城 市 不 是 大 问 题 现 在 与 生 活 方 式 最 相 关 的 是 肥 胖. 身 高 体 重 指 数 超 过 30 在 世 界 卫 生 组 织 的 规 定 中 就 算 肥 胖.BMI 是 这 样 计 算 的 : 体 重 ( 千 克 )/ 身 高 的 平 方 (m2) 有 人 建 议, 在 中 国 值 >28 就 算 为 肥 胖. 肥 胖 和 疾 病 相 关, 中 国 人 卡 路 里 的 摄 入 没 有 增 加 很 多, 但 是 运 动 减 少 了. 所 以 这 是 完 全 可 以 预 防 的 我 们 可 以 选 择 我 们 吃 什 么, 吃 多 少, 运 动 多 少. 这 也 是 孩 子 肥 胖 的 主 要 原 因. 大 城 市 在 2002 年 13.1% 的 孩 子 超 重,8.1% 的 孩 子 肥 胖. 这 是 世 界 性 的 问 题, 在 美 国 也 一 样 的,1/3 的 人 属 于 肥 胖. 在 中 国,2005 年 人 有 高 血 压. 只 有 30% 的 人 知 道 他 们 自 己 有 高 血 压 如 果 你 不 知 道 自 己 有 高 血 压, 那 有 什 么 症 状 呢? 没 症 状 直 到 有 心 梗 和 疼 痛 25% 的 人 吃 药, 但 是 只 有 6% 的 人 症 状 得 到 控 制 我 们 经 常 看 到 在 养 老 院 高 血 压 病 人 吃 药 却 不 见 效 这 还 是 知 道 自 己 有 高 血 压 的 人 我 们 看 到 每 年 有 1.27 百 万 的 人 提 早 进 入 死 亡 比 如 中 风 不 会 造 成 人 死 亡, 却 会 让 人 残 废 在 中 国,2002 年 大 城 市 中 6% 的 人 有 糖 尿 病 这 个 值 在 中 等 城 市, 农 村 会 降 低, 与 农 民 的 运 动 有 关 在 中 国 有 3 亿 多 人 抽 烟,5 亿 人 吸 二 手 烟, 如 果 不 抽 烟, 男 性 的 死 亡 率 会 降 低 10% 我 们 再 来 说 说 如 何 预 防 疾 病, 其 实 疾 病 预 防 需 要 六 位 一 体 : 健 康 教 育 Health education 康 复 Rehabilitation 预 防 Disease prevention 保 健 Health care maintenance 医 疗 Clinical care 计 划 生 育 咨 询 Family planning counseling 那 我 们 为 什 么 要 进 行 预 防? 我 们 的 目 的 在 于 : 防 止 到 疾 病 进 展 期 才 进 行 治 疗, 降 低 常 见 病 和 使 人 衰 弱 的 疾 病 的 发 生 率, 降 低 疾 病 的 发 生 率 及 死 亡 率, 延 长 寿 命 并 增 进 健 康 我 们 作 为 家 庭 医 生 可 以 提 供 的 预 防 服 务 措 施 包 括 : 免 疫 接 种 筛 查 检 测 教 育 和 化 学 预 防 法 具 体 而 言, 家 庭 医 生 扮 演 的 角 色 是 : 找 出 需 要 特 别 关 注 的 问 题 治 疗 急 慢 性 疾 病 和 疾 病 预 防 这 其 中, 最 重 要 的 是 疾 病 预 防, 而 这 恰 好 是 家 庭 医 生 发 挥 作 用 的 所 在 预 防 的 定 义 如 下 : 一 级 预 防 : 采 取 措 施 以 预 防 疾 病 的 发 展 ( 防 患 于 未 然 ) 二 级 预 防 : 采 取 措 施 以 降 低 某 个 已 知 疾 病 的 发 病 率 和 死 亡 率 如 已 经 中 风 过 一 次 的 病 人, 预 防 他 再 次 发 生 预 防 一 级 预 防 的 有 疫 苗 接 种 和 病 人 教 育 一 级 预 防 还 包 括 在 病 人 自 己 认 识 之 前 发 现 高 血 压 也 包 括 高 血 脂, 治 疗 高 血 压 高 血 脂 可 以 降 低 心 脏 病 的 发 病 率 而 孕 妇 补 充 叶 酸 可 以 降 低 新 生 儿 畸 形 的 发 生 率 二 级 预 防 的 例 子 是 给 患 过 冠 心 病 的 人 配 阿 司 匹 林, 控 制 糖 尿 病, 控 制 心 衰, 癌 症 筛 查 也 属 于 二 级 预 防

3 那 么 怎 么 在 给 病 人 看 病 且 比 较 急 的 情 况 下 进 行 预 防 呢? 在 病 人 因 为 有 疾 病 的 情 况 下 找 我 们, 我 们 还 有 可 能 给 他 预 防 的 照 顾 我 还 是 会 注 意 他 身 上 现 在 看 的 这 个 病, 但 是 我 如 果 知 道 他 吸 烟, 就 会 提 醒 他 戒 烟 比 如 病 人 因 为 踝 部 疼 痛 来 找 我, 我 不 会 花 10 分 钟 和 他 讲 吸 烟 的 问 题, 但 我 还 是 会 提 醒 他 在 美 国 一 个 报 道 说 有 1/3 看 病 的 病 人 会 得 到 关 于 预 防 的 知 识 医 生 也 会 提 醒 病 人 去 做 一 些 健 康 检 查 还 有 一 些 电 子 设 备, 比 如 电 子 健 康 记 录 器 对 人 来 说 记 住 病 人 所 有 的 前 后 的 记 录 是 困 难 的, 但 对 电 脑 来 说 是 容 易 的 在 美 国, 有 专 门 为 预 防 的 问 题 去 找 家 庭 医 生 的, 如 : 医 生 我 40 岁 了, 怎 么 做 才 可 以 保 持 健 康? 这 个 时 候 就 是 讲 预 防 的 好 机 会 了 Panic Attacks and Panic Disorder( 惊 恐 发 作 和 惊 恐 症 ) Chris Jenkins, MD 因 为 我 们 盼 望 将 我 们 的 信 仰 与 医 学 实 践 相 联 系, 所 以 我 们 需 要 寻 找 属 灵 的 原 则 和 解 决 方 法 去 解 决 我 们 在 诊 所 中 所 看 到 的 健 康 问 题 在 利 用 圣 经 原 则 处 理 恐 慌 症 方 面, 我 已 经 小 有 所 成 我 希 望 大 家 能 发 现 应 对 现 在 所 存 的 各 种 精 神 疾 病 的 合 乎 圣 经 的 方 法, 当 它 实 现 的 时 候, 我 们 也 希 望 找 到 解 决 我 们 的 患 者 所 面 临 的 物 理 问 题 的 属 灵 方 法 我 会 比 较 快 地 带 过 讲 座 的 第 一 部 分, 这 样 我 们 可 以 花 更 多 的 时 间 在 恐 慌 症 的 属 灵 处 理 方 面 你 可 以 研 究 的 恐 慌 症 的 护 理 标 准, 但 寻 找 关 于 这 个 疾 病 属 灵 方 面 的 信 息 却 不 容 易 惊 恐 发 作 是 一 个 在 初 级 保 健 室 中 常 见 的 问 题 患 者 会 有 强 烈 的 恐 惧, 会 持 续 分 钟 到 一 个 小 时, 会 有 多 种 身 体 不 适 的 主 诉 惊 恐 发 作 是 一 个 单 一 的 事 件 或 有 限 状 况, 并 不 少 见 而 恐 慌 症 是 一 种 慢 性 疾 病 从 流 行 病 学 上 来 看, 恐 慌 症 每 年 的 患 病 率 为 女 性 3.2%, 男 性 1.3%, 生 存 期 分 别 为 5% 和 2% 并 且, 高 达 33% 的 人 在 一 生 中 至 少 会 发 生 一 次 惊 恐 发 作 Healthcare Utilization( 健 康 保 健 的 利 用 ) 患 者 可 能 有 认 知, 情 感 和 躯 体 的 症 状, 这 在 大 多 数 情 况 下 在 初 级 保 健 室 比 精 神 医 生 的 办 公 室 更 常 见 常 见 于 全 科 医 生 办 公 室 的 十 大 研 究 无 法 解 释 的 症 状 包 括 : 胸 痛,SOB, 头 痛, 乏 力, 头 晕, 腹 痛 这 些 在 惊 恐 发 作 和 恐 慌 症 中 都 常 见 三 年 的 研 究 表 面, 这 前 10 位 症 状 中, 只 有 10% 一 年 后 有 确 定 的 器 质 性 病 因 这 些 排 名 前 10 的 症 状 占 所 有 就 诊 的 近 50% 许 多 病 人 都 有 这 样 的 情 况 : 不 满 意 不 乐 观 的 愈 后, 反 复 寻 求 可 怕 症 状 的 照 顾, 看 很 多 专 家, 挂 急 诊, 住 院 并 进 行 有 许 多 检 查, 恐 慌 症 的 患 者 在 接 受 诊 断 前 可 能 会 看 10 名 医 生 也 可 能 寻 找 答 案 找 了 10 年 这 显 然 在 医 疗 上 是 一 个 大 开 支, 因 而 会 降 低 病 人 及 其 家 属 的 生 活 质 量 Multi-level Etiologies( 多 层 次 的 病 因 ) 生 物 心 理 社 会 的 精 神 楷 模 和 护 理 方 法 : 生 物 - 物 理 组 分, 心 理 - 智 力 和 情 感 组 分, 社 会 关 系 - 组 分, 精 神 - 精 神 组 分 我 们 会 一 项 一 项 讨 论, 不 一 定 按 着 顺 序 Pathophysiology of Panic Disorder( 惊 恐 障 碍 的 病 理 生 理 学 ) 该 方 面 的 研 究 还 在 进 行, 在 神 经 解 剖 学 领 域 有 : 杏 仁 体, 扣 带 回, 中 脑 缝, 蓝 斑, 海 马, 神 经 递 质 关 于 脑 干 的, 有 遗 传 性 过 度 兴 奋 还 涉 及 遗 传 因 素 关 于 环 境 因 素, 童 年 环 境 的 伤 害 有 较 高 影 响, 同 时 恐 慌 者 前 六 个 月 的 应 激 性 事 件 比 对 照 组 要 多

4 Clinical Manifestations( 临 床 表 现 ) 特 点 : 突 然 出 现 强 烈 的 恐 惧, 有 认 知 和 情 感 症 状 其 中 心 源 性 占 39%, 伴 随 的 还 有 非 典 型 胸 痛 神 经 性 - 44%, 胃 肠 道 - 33% 病 人 的 感 觉 异 常, 呼 吸 急 促, 肠 易 激 症 状 都 出 现 过 恐 慌 症 患 者 也 有 较 高 的 哮 喘 患 病 率, 不 稳 定 的 高 血 压, 二 尖 瓣 脱 垂 和 偏 头 痛 在 生 活 压 力 大 的 情 况 下, 惊 恐 发 作 可 能 会 更 频 繁 地 发 生 较 高 频 率 的 应 激 性 生 活 事 件 包 括 危 险 或 威 胁, 失 去 控 制, 损 失 或 自 尊 心 受 伤, 还 有 可 能 发 生 在 身 体 上 的 疾 病, 意 外, 强 奸, 外 伤, 身 体 变 化 等 从 自 然 历 史 来 看, 惊 恐 障 碍 是 一 种 复 发 性 或 慢 性 的 疾 病, 在 大 多 数 的 情 况 下, 用 现 代 的 诊 断 标 准, 在 审 查 的 16 项 研 究 中, 大 部 分 患 者 症 状 得 到 改 善, 但 几 乎 没 有 彻 底 治 愈 共 患 广 场 恐 惧 症, 抑 郁 症, 人 格 障 碍 发 现 预 测 结 果 较 差 Differential Diagnosis( 鉴 别 诊 断 ) 在 诊 断 方 面, 它 有 一 些 合 并 症, 如 患 者 1/3 有 抑 郁 症,40% 患 有 广 场 恐 怖 症,10-50% 有 社 交 恐 惧 症, 广 泛 性 焦 虑 症 患 者 大 多 数 有 初 步 诊 断 为 惊 恐 障 碍 或 抑 郁 症,PTSD 也 常 与 恐 慌 症 一 并 出 现, 部 分 患 者 的 另 一 个 问 题 是 有 滥 用 药 物 的 历 史, 酒 精 镇 静 剂 和 催 眠 药 有 时 被 用 来 在 绝 望 中 控 制 恐 慌 症, 这 些 药 物 有 短 期 的 抗 焦 虑 作 用, 但 随 后 随 着 血 药 浓 度 的 下 降 却 会 加 重 焦 虑 和 恐 慌 此 外, 酗 酒 和 停 药 复 发 共 存, 会 导 致 交 感 神 经 中 枢 系 统 的 点 燃 效 应, 导 致 更 加 频 繁 和 严 重 的 恐 慌 其 中 一 个 最 困 难 的 精 神 疾 病 诊 断 在 于 区 别 恐 慌 症 和 躯 体 化 障 碍 在 诊 断 一 个 疾 病 是 否 为 惊 恐 症 时, 务 必 要 排 除 可 能 的 物 理 病 因 比 如 那 些 症 状 可 能 和 PD 相 似 的, 有 : 心 绞 痛, 心 律 失 常, 慢 性 阻 塞 性 肺 病, 颞 叶 癫 痫, 肺 栓 塞, 哮 喘, 甲 状 腺 功 能 亢 进, 嗜 铬 细 胞 瘤 等 不 先 排 除 会 导 致 治 疗 的 副 作 用, 如 低 血 糖, 糖 尿 病, 哮 喘 等 等 所 以 我 们 要 花 时 间 排 除 可 能 的 物 理 病 因 症 状 这 一 点 是 关 键 的, 我 们 不 能 最 终 诊 断 是 惊 恐 发 作 直 到 身 体 病 因 已 排 除 Diagnosis of Panic Attack( 惊 恐 发 作 的 诊 断 ) 我 们 来 看 惊 恐 发 作 的 诊 断 有 一 个 DSM-IV( 精 神 疾 病 诊 断 与 统 计 手 册 第 四 版 ) 标 准, 若 有 四 个 或 更 多 以 下 症 状 的 (0 分 钟 内 达 到 一 个 高 峰 期 ): 心 肺 症 状 : 胸 痛 或 胸 部 不 适, 气 短 的 感 觉, 或 窒 息, 心 悸, 心 脏 怦 怦 直 跳, 或 心 率 加 快 神 经 系 统 症 状 : 颤 抖 或 晃 动, 感 觉 头 晕, 不 稳 定, 头 轻, 感 觉 异 常 ( 麻 木 或 刺 痛 的 感 觉 ) 精 神 症 状 : 失 实 ( 不 真 实 的 感 觉 ) 或 人 格 解 体 ( 即 脱 离 自 己 ), 害 怕 失 去 控 制 或 快 要 疯 了, 对 死 亡 的 恐 惧 植 物 神 经 症 状 : 出 汗, 寒 战 或 潮 热 胃 肠 道 症 状 : 感 觉 窒 息, 恶 心 或 腹 部 不 适 上 述 每 个 都 有 几 种 可 能 的 表 现 Diagnosis of Panic Disorder( 惊 恐 症 的 诊 断 ) 惊 恐 症 的 诊 断 除 了 符 合 上 面 DSM-IV 恐 慌 发 作 的 标 准, 还 包 括 : 经 常 有 意 想 不 到 的 恐 慌, 续 关 注 未 来 的 攻 击, 惊 恐 发 作 时 有 重 大 的 行 为 改 变 一 个 月 或 更 长 时 间 的 持

5 History and Physical Examination( 病 史 和 物 理 检 查 ) 一 个 完 整 的 病 史 和 体 格 检 查 通 常 需 要 了 解 这 些 内 容 : 历 史 : 包 括 目 前 的 生 活 压 力, 人 际 关 系, 恐 惧, 药 物 滥 用, 药 物 的 使 用, 咖 啡 因 的 摄 入 量 还 询 问 一 些 之 前 惊 恐 发 作 时 的 躲 避 模 式 也 包 括 家 族 史 : 个 性 或 躯 体 化 障 碍, 虐 待, 混 乱 的 家 庭, 等 等 还 要 有 彻 底 的 身 体 和 神 经 检 查 有 这 样 的 诊 断 测 试 : 综 合 性 的 化 学 物 质 检 查 ( 血 常 规, 电 解 质, 促 甲 状 腺 激 素 (TSH),LFT), 心 电 图, 偶 尔 有 胸 部 X 射 线 但 再 多 的 测 试 通 常 不 再 需 要, 而 且 是 昂 贵 的 Treatment: Early Stages( 早 期 治 疗 ) 治 疗 要 视 疾 病 所 处 的 阶 段 而 定 基 本 保 健 者 经 常 会 看 到 的 第 一 次 惊 恐 发 作 后 的 患 者 或 恐 惧 回 避 前, 预 期 性 焦 虑 综 合 征 或 广 场 恐 怖 症 的 早 期 阶 段 患 者 在 罕 见 的 攻 击 且 没 有 恐 惧 回 避 的 情 况 下, 关 于 焦 虑 的 教 育, 支 持 性 心 理 治 疗, 和 放 松 的 技 巧 来 应 对 当 前 的 生 活 压 力 是 必 要 的 医 护 人 员 可 以 帮 助 正 在 经 历 恐 慌 发 作 的 人, 告 诉 他 们 不 会 死, 惊 恐 发 作 是 很 快 就 会 消 退 的, 来 让 他 们 放 心, 并 帮 助 病 人 在 一 个 安 静 的 房 间 放 松, 放 缓 呼 吸 是 有 帮 助 的 恐 慌 发 作 时 患 者 主 观 体 验 气 短 的 时 候, 其 实 通 常 是 他 们 换 气 过 度 在 惊 恐 发 作 期 间 或 之 后 指 着 这 一 点 可 能 帮 助 防 止 恶 性 循 环 在 急 诊 室 或 临 床 中, 可 以 舌 下 静 脉 注 射, 或 口 服 苯 二 氮 卓 类 药 物 ( 例 如, 劳 拉 西 泮 镇 静 心 痛 的 病 人, 而 不 是 他 自 觉 地 放 慢 自 己 的 呼 吸 ) 在 后 期, 病 人 会 有 更 加 频 繁 和 广 泛 的 行 为 变 化, 可 能 需 要 长 期 药 物 治 疗 和 更 密 集 心 理 治 疗 Treatment: Established Disorder 药 理 和 认 知 行 为 治 疗 同 样 有 效, 而 组 合 比 单 独 治 疗 更 有 效 根 据 病 人 的 喜 好, 初 始 治 疗 两 者 中 的 任 一 都 是 可 以 的 第 一 次 治 疗 就 采 用 两 者 结 合 的 方 法 建 议 用 在 比 较 严 重 的 情 况 下 和 那 些 有 持 续 症 状 的 另 外, 对 病 人 的 教 育 很 重 要, 还 要 和 他 谈 药 物 的 副 作 用 在 症 状 减 轻 后, 我 们 要 鼓 励 病 人 重 新 面 对 他 们 在 惊 恐 发 作 时 所 逃 避 的 还 要 有 彻 底 的 心 理 审 查, 关 于 人 格 特 质 适 应 不 良 的 应 对 方 式 当 前 生 活 压 力 另 外, 还 可 以 参 考 精 神 病 治 疗, 对 于 那 些 不 响 应 标 准 治 疗 的 患 者, 拥 有 慢 性 人 格 特 质, 低 自 尊, 人 际 关 系 不 佳, 排 斥 反 应 灵 敏 的, 和 共 患 精 神 疾 病, 有 自 杀 意 图 或 计 划 的 Treatment: Cognitive Behavioral Therapy( 治 疗 : 认 知 行 为 治 疗 ) 知 行 为 治 疗 (CBT) 和 抗 抑 郁 药 治 疗 恐 慌 症 相 比, 表 现 出 类 似 的 结 果 从 长 远 来 看, 一 旦 停 止 治 疗,CBT 有 最 好 的 结 果, 因 为 病 人 在 其 中 学 到 的 技 巧 在 心 理 治 疗 中 可 以 无 限 期 地 使 用, 而 药 物 医 疗 一 旦 停 药, 其 效 果 或 效 益 就 会 停 止 Treatment: Medical( 药 物 治 疗 ) 有 五 类 药 物, 各 自 有 不 同 程 度 的 效 果 选 择 性 5 - 羟 色 胺 再 摄 取 抑 制 剂 5 - 羟 色 胺 去 甲 肾 上 腺 素 再 摄 取 抑 制 剂 三 环 类 抗 抑 郁 药 苯 二 氮 卓 类 药 物 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 当 然, 药 物 并 不 是 一 样 安 全 和 简 单 易 用! 组 合 疗 法 : 苯 二 氮 卓 类 药 物 与 SSRIs 或 三 环 类 抗 抑 郁 药 用 于 初 始 治 疗 慢 速 锥 度 SSRI 或 TCA 后 生 效 作 协 作 护 理 : 克 服 障 碍 治 疗 结 合 最 好 的 初 级 护 理, 制 药, 明 智 地 使 用 专 业 咨 询 并 由 医 生 密 切 持 续 的 进 行 后 续 工 Panic Disorder: Root Causes( 惊 恐 障 碍 的 根 本 原 因 ) 混 沌 背 景 的 漏 洞, 大 多 数 患 者 都 记 得 的 他 们 的 一 个 特 定 的 恐 惧, 考 虑 到 自 己 手 中 的 事 项 无 解 决 方 案, 失 控 的 感 觉, 无 助, 无 望, 逃 离 原 来 的 问 题 却 仍 解 决 不 了, 以 及 已 经 讨 论 过 的 生 物 心 理 社 会 原 因, 和 精 神 因 素

6 我 们 以 上 谈 到 的 是 标 准 的 医 疗 护 理, 它 会 带 来 一 定 程 度 的 减 免 和 症 状 的 控 制, 但 几 乎 不 会 会 带 来 全 面 完 整 彻 底 的 治 疗 这 是 一 个 医 学 会 议, 大 多 数 美 国 医 生 对 处 理 病 人 的 灵 里 问 题 感 到 不 舒 服, 我 想 它 在 其 他 国 家 也 可 能 是 这 样 的 然 而, 在 过 去 的 20 年 里, 大 量 关 于 灵 性 在 人 类 生 命 中 的 影 响 和 作 用 的 科 学 研 究 表 明, 灵 性 在 对 人 们 健 康 的 影 响 中 是 非 常 积 极 的 这 已 经 引 起 许 多 美 国 和 世 界 各 地 的 医 生 来 重 新 考 虑 灵 性, 并 引 进 历 史 上 的 关 于 治 疗 患 者 计 划 的 话 题 此 外, 当 我 想 到 这 个 话 题 时, 我 肯 定 会 想 到 我 自 己 的 惊 恐 症 病 人 因 着 灵 性 治 疗 带 来 的 最 好 的 结 果, 我 看 到 其 中 很 好 的 方 法, 如 果 我 不 和 你 分 享 这 个 信 息, 是 不 公 平 的 我 希 望 这 个 信 息 既 有 趣 又 能 在 实 践 中 对 您 有 所 帮 助 Chaotic Background or Traumatic Event( 混 沌 背 景 或 创 伤 事 件 ) PA/ PS 极 其 重 要 的 方 面, 有 助 于 解 释 这 些 病 人 为 什 么 会 有 恐 慌, 也 有 助 于 建 立 正 确 的 治 疗 计 划 大 多 数 惊 恐 症 患 者 有 混 乱, 不 正 常 的 背 景 其 余 的 则 通 常 有 某 种 形 式 的 创 伤 事 件 触 发 之 混 乱 的 生 活 体 验 有 : 言 语, 身 体, 性 的 滥 用 ; 疾 病, 贫 困, 破 碎 的 关 系 ( 离 婚, 被 遗 弃, 死 亡 ) 其 他 包 括 : 创 伤 性 事 件 战 争 强 奸 疾 病, 失 去 肢 体 或 器 官 破 产 离 婚 恶 化 的 情 况 下, 自 己 的 错 误 回 应 仇 恨, 复 仇, 冷 漠 享 受, 参 与 内 疚, 痛 苦 Personalization and Incorporation into Worldview( 个 性 化 和 世 界 观 的 纳 入 ) 儿 童 在 身 处 各 种 情 况 和 经 历 之 中 却 不 能 够 客 观 地 看 待 它 们, 他 们 只 是 感 觉 并 且 相 信, 这 就 是 生 活, 这 就 是 事 情 的 方 式, 这 就 是 我 配 得 的 生 活 因 此, 根 据 他 们 的 个 人 经 历, 当 他 们 长 大 时, 他 们 的 结 论 就 是, 生 活 是 不 安 全 的, 危 险 的, 人 不 会 被 信 任, 或 将 被 抛 弃, 或 不 值 得 爱, 健 康 不 是 一 定 的, 贫 困 是 一 个 永 远 存 在 的 危 险, 诸 如 此 类 最 终 这 些 背 景 下 的 一 些 人 对 寻 找 解 决 办 法 并 拥 有 一 个 正 常 的 生 活 绝 望, 并 开 始 有 恐 慌 发 作 Root Causes: Spiritual Component( 根 本 原 因 在 灵 性 上 ) 在 我 有 问 题, 别 人 不 会 帮 助 我, 上 帝 不 会 帮 助 我, 我 只 能 自 己 救 自 己 这 样 的 心 态 下, 他 们 试 图 尽 自 己 所 能 的 任 何 方 式 解 决 问 题 这 是 他 们 生 存 的 心 态, 我 必 须 做 这 些 事 情 以 满 足 我 的 需 要, 为 了 安 全 的, 得 到 平 安, 得 到 幸 福 的, 等 等 但 是 他 们 的 贫 困 在 于 用 错 误 的 方 法 赚 钱 ( 偷 窃, 欺 骗, 或 不 道 德 的 手 段 ) 当 他 们 看 到 自 己 并 不 能 真 的 解 决 问 题 的 时 候, 他 们 会 变 得 自 卑, 他 们 在 这 样 的 自 我 形 象 基 础 上 进 行 生 命 的 选 择 : 我 没 有 价 值, 我 不 称 职, 我 不 能 干, 我 技 不 如 人, 我 有 严 重 的 问 题 因 为 他 们 相 信 他 们 不 会 成 功, 会 满 脸 羞 愧, 所 以 他 们 选 择 风 险 小 的 路 径, 比 如 和 一 个 自 己 其 实 不 想 一 起 生 活 的 人 结 婚, 选 择 一 个 他 们 并 不 是 真 正 想 做 的 职 业, 因 为 他 们 如 果 自 己 试 图 做 自 己 想 做 的 事 就 会 失 败 ; 等 等 随 之 而 来 的, 是 害 怕, 惊 恐 发 生, 最 后 导 致 惊 恐 症 Spiritual Solutions( 属 灵 的 解 决 方 案 ) 在 我 告 诉 病 人 我 我 准 备 的 这 属 灵 解 决 方 案 之 前, 我 会 告 诉 他 们 : 我 接 下 来 要 说 的 可 能 一 开 始 听 起 来 没 有 帮 助, 但 等 到 我 解 释 一 下, 它 会 变 得 有 意 义, 甚 至 是 鼓 舞 人 的 接 下 来 我 就 告 诉 他, 你 的 问 题, 在 于 你 是 骄 傲 的 骄 傲 并 不 仅 仅 是 说 : 我 是 最 好 的! 那 些 讨 厌 自 己 的 人 也 可 能 是 骄 傲 的 为 什 么 呢? 因 为 骄 傲 真 的 的 意 思 是 说 : 我 是 我 自 己 的 老 板! 我 不 想 也 不 需 要 相 信 上 帝, 我 要 绘 制 我 自 己 的 人 生, 我 要 做 自 己 的 决 定 骄 傲 带 来 的 结 果 是 人 与 上 帝 的 隔 离 而 作 为 一 种 骄 傲 的 应 对 机 制, 我 会 支 持 他 们 的 内 心 : 我 必 须 做 我 必 须 做 什 么, 我 告 诉 他 们 : 您 一 直 自 己 独 自 一 人 背 着 这 个 包 袱, 但 上 帝 关 心 您, 祂 想 要 为 您 背 负 我 这 样 告 诉 他 们, 通 常 是 一 种 安 慰, 让 他 们 知 道 自 己 并 不 孤 单, 上 帝 爱 并 且 关 心 他 们 病 人 常 常 在 这 给 点 上 流 下 了 眼 泪

7 接 下 来, 我 会 告 诉 病 人 第 二 个 问 题 : 您 犯 了 罪 您 作 出 错 误 的 选 择, 自 己 当 老 板 经 营 自 己 的 生 活 却 不 遵 循 或 信 靠 上 帝 的 带 领 以 问 题 和 诱 惑 本 身 为 基 础 处 理 它 们, 而 不 是 按 照 神 的 方 式, 这 是 罪 比 如 处 于 对 贫 困 的 恐 惧, 就 一 不 正 当 的 方 法 获 取 钱 财 ; 害 怕 在 关 系 中 的 失 败 ( 被 抛 弃 ), 而 有 一 系 列 不 完 整 或 不 好 的 关 系, 性 接 触 只 是 为 了 吸 引 别 人, 与 人 亲 密 却 无 承 诺, 与 低 于 自 己 要 求 的 人 结 婚, 为 了 让 对 方 就 不 能 说 自 己, 他 / 她 没 有 比 我 好 的, 所 以 他 或 她 不 会 判 断 或 批 评 我 自 卑, 觉 得 自 己 不 够 好, 所 以 不 追 求 梦 想 或 者 上 帝 的 最 好 预 备 对 与 自 己 的 事 业, 体 育, 快 乐 的 生 活 都 把 预 期 下 调, 等 等 还 有 对 死 亡 的 恐 惧, 也 许 父 死 于 心 脏 发 作 时, 只 有 35 岁, 而 病 人 现 在 是 30 因 为 恐 惧 死 亡, 所 以 愿 意 做 一 切 来 拥 有 生 命 和 健 康 但 实 际 上, 不 管 他 们 的 生 活 或 长 或 短, 不 管 他 们 是 死 是 活, 都 需 要 信 靠 上 帝 我 们 本 应 该 祈 求 上 帝 原 谅 你 自 己 经 营 自 己 的 生 活 时 所 作 明 知 祂 所 不 喜 悦 的 事 情, 比 如 不 道 德 盗 窃 腐 败 等 等 即 使 没 有 上 面 那 些 明 显 的 罪, 却 呼 喊 上 帝 是 骗 子 当 我 们 不 相 信 神 会 照 顾 我 们, 当 我 们 有 一 个 卑 微 可 怜 的 自 我 形 象, 当 我 们 害 怕 贫 穷, 害 怕 永 远 不 会 有 持 久 的 关 系, 害 怕 死 亡, 害 怕 未 来, 我 们 不 相 信 我 们 所 希 望 的 会 发 生, 我 们 说 神 不 值 得 被 信 任 但 是 他 说, 他 是 我 的 供 应 我 不 信 任 祂 所 以 说 他 是 个 骗 子, 并 不 值 得 被 信 任, 同 时 我 觉 得 自 己 不 值 一 文 或 恨 自 己, 但 是 神 说 你 的 受 造 奇 妙 可 畏, 你 值 得 耶 稣 为 你 死 祂 说 : 我 永 远 不 会 离 开 你, 也 不 丢 弃 你, 我 会 满 足 您 的 所 有 需 求, 没 有 人 可 以 把 你 从 我 的 手 拿 出, 我 以 永 远 的 爱 爱 你 但 是 你 说, 我 不 相 信 你 这 是 我 们 的 罪 我 会 告 诉 他 们 的 第 三 个 问 题 是 : 你 是 你 自 己 的 老 板 正 如 雅 各 书 1:6 10 但 他 赐 更 多 的 恩 典, 所 以 经 上 说 : 神 阻 挡 骄 傲 的 人, 赐 恩 给 谦 卑 的 人 故 此, 你 们 要 顺 服 神 务 要 抵 挡 魔 鬼, 魔 鬼 就 必 离 开 你 们 逃 跑 了 你 们 亲 近 神, 神 就 必 亲 近 你 们 有 罪 的 人 哪, 要 洁 净 你 们 的 手 ; 心 怀 二 意 的 人 哪, 要 清 洁 你 们 的 心 你 们 要 愁 苦 悲 哀 哭 泣, 将 喜 笑 变 作 悲 哀, 欢 乐 变 作 愁 闷 务 要 在 主 面 前 自 卑, 主 就 必 叫 你 们 升 高 我 们 应 该 把 主 权 完 全 交 给 基 督 祂 决 不 会 强 逼 任 何 一 个 人 去 接 受 祂, 不 管 是 基 督 徒 还 是 非 基 督 徒 但 他 知 道 我 们 需 要 他 的 主 权, 并 且 当 我 们 要 求 的 时 候 祂 就 带 领 我 们 获 得 免 于 恐 惧 和 恐 慌 中 的 关 键 一 步 是 不 再 为 自 己 的 生 命 的 结 果 负 首 要 的 责 任 Satan s Role( 撒 旦 的 搅 扰 ) 接 下 来 我 会 告 诉 他 们 第 四 点 : 将 面 临 的 属 灵 争 战 撒 旦 是 您 的 敌 人 我 们 人 照 自 己, 在 面 对 撒 旦 是 会 堕 退, 但 圣 经 告 诉 我 们 : 以 弗 所 书 4:26,27 不 要 给 撒 旦 的 机 会 当 我 们 为 骄 傲 和 罪 恶 悔 改 时, 撒 旦 就 失 去 权 势 亚 当 和 夏 娃 是 失 败, 是 在 于 听 了 魔 鬼 的 话, 今 天 我 们 仍 旧 面 对 这 属 灵 的 战 争 当 我 们 不 以 属 灵 的 力 量 来 对 付 罪 的 时 候, 我 们 就 给 撒 旦 留 了 制 造 据 点 的 机 会 : 在 信 仰 上 违 背 上 帝 的 命 令, 会 有 贪 婪, 性 上 的 罪, 隐 匿, 缺 乏 爱, 不 饶 恕, 苦 毒, 内 疚, 和 其 他 的 罪 Strongholds: Lies We Believe( 撒 旦 的 营 垒 : 我 们 相 信 的 谎 言 ) 所 以 提 出 的 第 五 个 问 题 就 是 撒 旦 在 我 们 生 命 中 的 营 垒 : 我 们 相 信 的 谎 言 比 如 : 任 何 违 反 圣 经 的 信 念 假 设 是 真 实 的, 生 活 的 决 定 就 基 于 这 样 的 信 念 我 们 在 成 长 过 程 中 的 教 和 学, 基 于 自 己 关 于 生 活 经 历 的 解 释 和 个 人 反 应 的 结 论 作 为 一 个 人, 不 管 年 轻 或 年 老, 经 历 了 一 个 混 乱 的 生 活 或 一 个 创 伤 性 事 件 后, 他 们 可 以 用 他 们 的 经 验 方 式 解 释, 但 是 却 不 一 定 和 神 说 的 一 致 哥 林 多 后 书 10:3-6 因 为 我 们 虽 然 在 血 气 中 行 事, 却 不 凭 著 血 气 争 战 我 们 争 战 的 兵 器, 本 不 是 属 血 气 的, 乃 是 在 神 面 前 有 能 力, 可 以 攻 破 坚 固 的 营 垒, 将 各 样 的 计 谋, 各 样 拦 阻 人 认 识 神 的 那 些 自 高 之 事 一 概 攻 破 了, 又 将 人 所 有 的 心 意 夺 回, 使 他 都 顺 服 基 督 并 且 我 已 经 预 备 好 了, 等 你 们 十 分 顺 服 的 时 候, 要 责 罚 那 一 切 不 顺 服 的 人

8 Learning the Truth( 学 习 真 理 ) 以 真 相 取 代 谎 言 是 非 常 重 要 的 首 先 要 识 别 谎 言, 通 常 恐 惧 的 源 头 会 导 致 惊 恐 发 作 认 识 谎 言 在 他 们 生 命 中 的 影 响, 并 查 找 相 应 的 神 的 话 语 去 改 证 谎 言, 例 如 : 我 一 文 不 值 诗 篇 139 你 是 受 造 奇 妙 可 畏 我 会 被 抛 弃 希 伯 来 书 13:5 你 们 存 心 不 可 贪 爱 钱 财, 要 以 自 己 所 有 的 为 足 因 为 主 曾 说 : 我 总 不 撇 下 你, 也 不 丢 弃 你 我 将 结 束 在 贫 困 中 马 太 福 音 6:24-43 你 们 看 那 天 上 的 飞 鸟, 也 不 种, 也 不 收, 也 不 积 蓄 在 仓 里, 你 们 的 天 父 尚 且 养 活 它 你 们 不 比 飞 鸟 贵 重 得 多 吗? 我 必 须 拯 救 自 己 路 加 福 音 17:33 凡 想 要 保 全 生 命 的, 必 丧 掉 生 命 凡 丧 掉 生 命 的, 必 救 活 生 命 恐 惧 路 加 福 音 12:32 你 们 这 小 群, 不 要 惧 怕, 因 为 你 们 的 父 乐 意 把 国 赐 给 你 们 意 动 摇 初 衷 罗 12:2 不 要 效 法 这 个 世 界, 只 要 心 意 更 新 而 变 化, 叫 你 们 察 验 何 为 神 的 善 良 纯 全 可 喜 悦 的 旨 学 习 和 背 诵 这 样 经 文 并 让 他 们 取 代 旧 的 错 误 的 信 念 Freedom in Christ( 在 基 督 里 的 真 自 由 ) 当 我 获 得 基 督 里 的 真 自 由 时, 我 们 理 解 我 们 的 盼 望 在 于 神, 我 们 会 有 真 正 的 忏 悔, 为 骄 傲, 因 为 雅 各 书 4:6-10 中 撒 旦 的 例 子 告 诉 神 反 对 一 切 骄 傲 的 人 也 为 我 们 具 体 的 罪 悔 改 我 们 会 把 我 们 的 主 权 交 给 基 督 祂 不 会 强 迫 我 们 相 信 祂, 也 不 会 强 迫 我 们 让 祂 局 首 位, 乃 要 我 们 自 愿 邀 请 尤 其 是 在 导 致 惊 恐 发 作 有 关 的 根 本 问 题 上 回 到 以 弗 所 书 4:26,27 生 气 却 不 要 犯 罪, 不 可 含 怒 到 日 落 ; 也 不 可 给 魔 鬼 留 地 步 持 续 的 自 由 让 我 们 可 以 责 备 或 绑 定 撒 旦 撒 旦 权 利 压 迫 ( 弗 4:26,27) 的 基 础 是 悬 而 未 决 的 骄 傲 和 罪 恶, 一 旦 这 些 问 题 解 决, 就 不 再 有 地 方 为 他 (TOPOS) 求 神 来 做 这 样 的 事 情 自 由 带 我 们 推 倒 撒 当 的 营 垒 以 上 帝 的 真 理 代 替 所 以 要 学 习 神 的 话 语, 忘 却, 拒 绝 谎 言 并 用 神 的 真 理 代 替 在 一 起 惊 恐 发 作 的 事 情 上 的 释 放, 特 别 是 在 过 去 的 失 败 的 领 域 一 切 心 思 意 念 归 于 神, 心 意 更 新 而 变 化 最 后 的 结 果 : 从 恐 慌 和 恐 慌 症 中 的 释 放! ( 整 理 : 首 医 团 契 Jiaojiao)

9 全 科 医 疗 服 侍 /Cassie Zhou 医 师 先 为 大 家 做 个 自 我 介 绍 吧, 我 自 己 呢 也 可 以 说 是 医 疗 服 侍 的 一 个 果 子 我 2000 年 信 主, 当 时 是 在 妇 产 科 工 作, 大 家 都 知 道, 在 我 们 这 个 领 域 里 面 有 很 多 的 挣 扎 和 不 合 神 心 意 的 使 医 生 觉 得 很 难 的 情 况, 比 如 做 流 产 我 自 己 也 很 挣 扎, 就 在 这 个 时 候, 沈 阳 有 一 个 住 院 医 师 培 训 的 项 目, 神 就 开 了 这 条 路, 让 我 转 行 了 做 了 全 科 医 生 所 以 就 是 从 2002 年 开 始, 我 就 从 妇 产 科 转 行 去 在 Chris 他 们 的 这 个 项 目 里 去 学 习 成 为 一 位 全 科 医 师 事 实 上 在 十 年 前 我 开 始 做 全 科 医 学 的 时 候, 许 多 人 都 不 理 解, 因 为 当 时 全 科 医 学 在 中 国 还 没 有 发 展 而 我 当 年 也 没 有 那 样 的 远 见, 只 是 看 到 像 Chris 这 样 的 医 生, 他 们 爱 他 们 的 学 生, 爱 他 们 的 病 人, 并 且 这 个 专 业 很 吸 引 我 现 在 看 来, 这 是 神 对 我 的 祝 福 和 使 用, 让 我 成 长, 更 加 成 为 一 颗 种 子 我 想 为 大 家 介 绍 一 位 非 常 伟 大 的 医 生, 虽 然 我 们 自 己 也 是 全 科 医 生 这 个 医 生 可 以 医 治 所 有 的 疾 病, 有 一 位 病 人 呢, 病 得 很 严 重, 自 己 没 有 办 法 站 起 来, 这 位 病 人 的 四 位 朋 友 把 病 人 带 到 这 位 伟 大 的 医 生 面 前, 这 病 人 就 被 医 治 了 不 仅 疾 病 被 医 治, 并 且 罪 也 被 赦 免 了 这 位 医 生 提 供 的 不 仅 仅 是 疾 病 的 医 治, 更 是 全 人 的 医 治, 不 仅 是 医 治 人 的 身 体, 更 是 在 人 的 心 灵 层 面 提 供 关 怀, 他 是 我 们 的 榜 样 所 以, 在 我 自 己 成 长 的 这 些 年, 不 仅 是 医 疗 技 术 方 面 的 长 进, 也 有 一 些 看 见, 就 是 说 不 管 从 事 什 么 领 域, 我 们 这 些 医 务 工 作 者 有 很 好 的 机 会 把 这 些 病 人 放 在 那 位 最 伟 大 的 医 生 面 前 就 像 这 四 位 朋 友, 我 们 要 做 的 不 是 让 病 人 看 到 我 们, 而 是 让 他 看 到 这 位 最 伟 大 的 医 生 就 像 那 病 人 的 四 位 朋 友 不 能 就 把 病 人 pia 的 一 声 从 房 顶 扔 下 来, 他 们 需 要 用 到 一 些 像 绳 子 这 样 的 工 具, 这 就 是 我 现 在 在 做 的 叫 做 生 理 盐 水 的 事 工, 它 就 是 帮 忙 我 们 把 病 人 送 到 主 耶 稣 面 前 的 工 具 所 以 我 从 2006 年 开 始 就 除 了 做 全 科 医 学 之 外, 也 有 参 与 生 理 盐 水 的 一 些 服 侍 的 工 作, 向 更 多 的 基 督 徒 医 务 工 作 者 分 享 这 个 可 以 帮 助 我 们 把 病 人 送 到 主 耶 稣 面 前 的 工 具, 就 是 让 病 人 们 在 需 求 医 疗 的 时 候, 不 单 单 是 得 到 身 体 的 医 治, 更 是 得 到 心 灵 的 关 怀 大 家 都 知 道, 在 全 球 71 亿 人 中, 非 基 督 徒 占 了 大 多 数 有 人 说 过, 每 周 走 过 医 院 大 门 的 人 数 是 远 远 多 于 走 过 教 堂 大 门 的 人 数, 在 医 疗 行 业 中 可 以 让 我 们 有 更 多 的 机 会 使 人 们 可 以 看 见 主 耶 稣 可 以 想 象, 如 果 我 们 真 的 繁 殖 倍 增 联 合 起 来, 使 医 疗 行 业 中 的 我 们 的 同 事 们 都 成 为 神 国 的 儿 女, 你 想, 我 们 影 响 力 该 有 多 大! 我 也 在 想 我 在 做 的 全 科 医 学 和 我 们 的 使 更 多 人 看 见 耶 稣 的 大 使 命 有 什 么 关 系 当 年 神 给 我 打 开 这 个 大 门 的 时 候 我 还 不 知 道, 原 来 神 是 要 用 我 来 做 这 个 工 作 因 为 我 们 算 是 国 内 开 始 ( 全 科 医 学 ) 比 较 早 的, 也 因 为 这 个 受 到 同 行 比 较 多 的 认 可 因 为 算 是 第 一 代 的 受 过 正 规 培 训 的 全 科 医 生, 我 也 得 到 了 比 较 多 的 机 会, 像 是 ( 成 为 ) 在 我 们 省 的 这 个 专 业 委 员 会 的 主 委 并 且 在 国 内 也 得 到 比 较 多 的 机 会 而 且 在 中 国 呢, 我 们 也 看 到 了 许 多 的 需 要, 老 百 姓 都 说, 看 病 难 看 病 贵, 现 在 国 家 和 政 府 还 有 一 些 医 学 院 校 意 识 到 了 有 这 个 必 要 去 发 展 全 科 医 学 以 解 决 过 于 重 视 专 科 医 学 而 导 致 的 问 题, 所 以 全 科 医 学 在 国 内 也 经 过 了 几 年 的 发 展 最 有 决 定 性 意 义 的 是 2011 年 温 家 宝 总 理 宣 布 了 建 立 全 科 医 学 制 度, 这 为 全 科 医 学 的 发 展 建 立 了 一 个 非 常 好 的 平 台, 也 是 全 科 医 学 发 展 的 一 个 里 程 碑, 现 在 中 国 很 多 地 方 都 在 大 力 发 展 全 科 医 学 也 是 归 功 于 我 的 老 师 们 当 初 非 常 的 有 远 见, 要 把 我 培 养 成 一 个 可 以 当 一 个 老 师 的 全 科 医 生, 使 我 及 我 的 同 学 不 仅 成 为 一 个 全 科 医 生, 也 可 以 当 一 个 全 科 医 生 的 老 师 我 自 己 呢 现 在 也 是 一 个 住 院 医 师 培 训 项 目 的 主 任, 国 家 给 我 们 指 派 了 很 多 很 多 的 任 务, 其 中 有 一 个 不 知 道 大 家 听 说 过 没 有, 就 是 到 2020 年, 每 万 民 居 民 就 有 两 三 名 合 格 的 全 科 医 生, 也 就 是 说, 到 那 个 时 候 需 要 三 十 万 到 四 十 万 的 全 科 医 生, 可 是 我 们 国 家 现 在 培 训 的 或 者 注 册 的 全 科 医 生 数 目 非 常 少, 所 以 这 种 需 求 是 相 当 大 的, 也 就 给 我 们 这 些 受 过 正 规 培 训 的 全 科 医 师 和 全 科 医 师 的 老 师 们 一 个 很 大 的 工 作 平 台, 因 为 国 家 有 需 要

10 在中国呢 全科医生的培训中特别强调全人的照顾 也就是指 身体 心理和心灵 之前中国的教科书上提到 心灵 的时候很多人都把它翻译成 精神 都是说 生物 心理 精神 医学 这个跟属灵的含义还是有较大的 差别的 正好我有这个机会参与教材的编写 我就把这个定义为 全科医学对病人的照顾是身心灵的照顾 这个可 能普通老百姓也能理解说心灵和精神还是不一样的 至少现在我们教科书中的定义是 心灵的照顾 这就是给我们 提供了很多的机会 感谢大家给我这个机会为大家分享神在我生命中奇妙的作为 四川藏区义诊简报 / Snow Li 今年 7 月中旬 贾力耕医师和周明牧师带领一支医疗队进入四川甘孜州藏区义诊 与当地卫生局 县医院合作 一行 25 人 开设 7 个临床科室和药剂科 免费为藏民同胞诊治疾病 义诊三天时间内 共看诊 1000 余人次 800 余 人 受到当地老百姓的欢迎 义诊期间 晚上为当地卫生人员进行医学讲座培训 共 12 个专题 涉及内外妇儿和药 学 取得较好的反响 现将义诊活动简报如下 本次义诊由四川省少数民族地区卫生发展促进会主办 成都市来蓉少数民族医疗救助服务中心 四川仁爱医疗基 金会 中国医疗传爱服务团协办 义诊时间为 2013 年 7 月 13~20 日 义诊地点是在四川省甘孜藏族自治州色达县 色达县位于甘孜藏族自治州东北部 地处两省 四川 青海 结合部 总面积 平方公里 平均海拔 4127 米 2006 年底全县总人口为 人 其中 95%以上是藏民 信奉藏传佛教 其余有汉 回 羌 蒙等民族 2001 年 经国务院批准确定为全国 592 个国家扶贫工作重点县之一 是甘孜州海拔最高 气候最寒冷 自然条件最差的以藏民族 为主的民族聚居的纯牧业县之一 看诊下来 总结当地的常见病 最常见的是胃病 主要 以酸相关性疾病为主 包括消化性溃疡 返流性食管炎等 其次风湿病 结核病 包虫病 甚至艾滋病 发达地区最 普遍的糖尿病 高血压却很少见 妇科最常见的盆腔炎 阴道炎等 我想 除了自然和人文背景所决定的色达藏民的生活习 惯 他们所 虔诚 信奉的藏传佛教 对他们生活乃至生命 有着更重大的影响 看着他们我很痛心 因为他们正是那在各青翠树下 跪拜人手所造的偶像的人 但同时又很心疼 他们 他们舍掉了生家性命的 却在服侍一个听不见他们疾苦 也不理会他们呼求的木头或者石头 心里觉得 他们 是多么地需要福音啊 他们如此虔诚的敬奉 却是偶像 如果他们拜的是真神该多好啊 当时就在为他们祷告 求神 使这些被掳的得释放 求神打开这里 拯救他们的灵魂 藏区宣教迫切需要 但是 也看到藏区宣教是非常艰难的 有诸多的抵挡和仇敌的搅扰 所以要求神开道路 时 时刻刻仰望神 同样 因为艰难 藏区宣教士们的工作需要 DXZM 用祷告来扶持 且用不住的祷告 什么时候停止 呢 我想 直到神成就那事 同心纪念 希望全国各地的医疗团契 能组织当地的医护人员与医学生 参与各地的医疗服侍事工 参加全球性的医疗服侍 会议 如HCFI年会 路加传道年会 ICMDA年会等 彼此联合 互相效力 需要咨询与协助 请与朱医生 zjianhua@126.com 或周明 zhouybm@gmail.com 联络 8 月中旬将有一支义诊团队进到云南少数民族地区 义诊团队中有许多非医疗专业的学生 且有一些尚未认识耶稣 的朋友 请大家为他们代祷 求神使用这个团队来荣耀他的名

11 详 细 讯 息 请 联 系 国 际 专 业 服 务 机 构 一 个 国 际 性 的 非 牟 利 团 体, 成 员 由 热 心 公 益 来 自 世 界 各 地 的 基 督 徒 专 业 人 士 所 组 成, 旨 在 透 过 医 疗 教 育 及 各 类 服 务, 向 内 地 人 民 表 达 全 人 关 怀, 构 建 和 谐 社 会, 现 在 急 聘 热 心 服 务 愿 意 在 偏 远 地 区 工 作 的 中 国 内 地 的 基 督 徒 加 入 团 队, 服 侍 地 区 : 四 川 省 绵 阳 市 泸 州 市 北 川 县 西 昌 市 美 姑 县 昆 明 市 昭 觉 县 ( 参 考 10 期 ) 美 国 仁 美 医 疗 中 心 招 聘 美 国 仁 美 医 疗 中 心 是 一 个 外 资 医 疗 机 构, 创 建 于 2002 年, 致 力 于 全 科 医 生 培 训 慈 善 医 疗 援 助, 孤 儿 家 庭 助 养, HIV 患 者 的 服 务 及 临 终 关 怀 项 目 美 国 仁 美 医 疗 中 心 是 一 个 外 资 医 疗 机 构, 创 建 于 2002 年, 致 力 于 全 科 医 生 培 训 慈 善 医 疗 援 助, 孤 儿 家 庭 助 养, HIV 患 者 的 服 务 及 临 终 关 怀 项 目 全 科 培 训 由 美 国 医 学 博 士 做 指 导 老 师 自 2005 年 至 今, 每 年 帮 助 首 都 医 科 大 学 进 行 全 国 师 资 培 训 先 后 在 上 海 广 州 南 京 杭 州 郑 州 长 春 大 连 锦 州 等 地 开 展 了 全 科 培 训 工 作 并 与 本 地 中 国 医 科 大 学 附 属 医 院 辽 宁 省 医 院 沈 阳 市 妇 婴 医 院 等 多 家 大 型 综 合 性 医 院 联 合 培 养 全 科 医 生 创 建 至 今, 我 们 在 柬 埔 寨 巴 基 斯 坦 印 度 尼 西 亚 埃 及 等 国 家 共 进 行 9 次 国 际 医 疗 援 助 活 动 在 国 内 30 多 个 偏 远 地 区 进 行 慈 善 医 疗 服 务, 每 月 定 向 服 务 11 家 养 老 院 和 5 家 福 利 院 招 聘 职 位 : 全 科 医 生 ( 住 院 医 生 ) 二 名 1. 全 日 制 本 科 5 年 医 学 院 校 的 毕 业 生 ; 2. 西 医 临 床 专 业 3. 硕 士 学 位 4. 拥 有 医 师 资 格 证 书 注 : 基 督 徒 有 意 参 加 短 期 或 长 期 国 际 医 疗 救 助 者, 我 们 会 酌 情 降 低 准 入 标 准, 优 先 考 虑 入 职 待 遇 : 1. 由 美 国 医 学 博 士 英 语 授 课 和 培 训 2. 提 供 大 型 综 合 性 医 院 轮 转 见 习 和 进 修 机 会 3. 负 责 医 师 执 业 注 册 4. 提 供 五 险 一 金 联 系 方 式 : 刘 女 士 邮 箱 地 址 :imageinternationaldoctor@gmail.com,lu @126.com 办 公 地 点 : 大 东 区 滂 江 街 54 号 德 济 医 院 二 楼 国 际 门 诊

12 康 泉 医 疗 协 进 会 - 行 医 载 道 薪 火 传 爱 康 泉 的 成 立, 是 以 专 业 的 医 疗 服 务, 推 动 临 床 关 怀 全 人 医 治 的 理 念, 在 有 需 要 的 地 方 开 办 医 院 流 动 医 疗 车 综 合 门 诊 敬 老 院 或 医 护 培 训 中 心 等, 让 病 患 者 得 到 适 切 的 医 治 贫 病 无 依 者 得 到 帮 助, 有 志 应 征 者, 请 电 邮 履 历 至 李 先 生 info@hho.org.hk Hong Kong Executive Search 提 供 基 督 徒 医 护 人 员 的 高 级 管 理 岗 位 的 需 求 机 会, 包 括 医 疗 产 品 市 场 营 销 资 讯 技 术 等 经 理 职 位, 有 兴 趣 者 请 联 络 Joshua at zjianhua@126.com,amy at amy.tam@hkes.net.cn 昆 山 宗 仁 卿 纪 念 医 院 : 招 聘 临 床 护 理 管 理 医 技 部 门 人 员, 上 海 瑞 东 医 院 : 招 募 志 愿 者, ( 参 考 14 期 2014 中 国 医 疗 团 契 年 会 预 计 在 2014 年 5/1~5/4, 请 为 寻 找 承 办 单 位 代 祷, 请 有 兴 趣 的 单 位 与 我 们 联 路 加 2013 退 修 会 2013 年 CCMM 全 国 医 务 人 员 暨 医 务 学 生 退 修 会, 主 題 : 委 身 职 场, 医 疗 传 道,10/5~10/6 在 台 湾 南 投 日 月 潭 青 年 活 动 中 心, 咨 询 请 联 络 电 子 报 代 祷 事 项 2014 中 国 医 疗 团 契 年 会, 预 计 在 2014 年 5/1~5/4, 请 为 寻 找 承 办 单 位 代 祷, 请 有 兴 趣 的 单 位 与 我 们 联 系 请 为 路 加 计 划 ( 中 国 全 职 传 道 人 健 康 管 理 ), 尼 西 米 计 划 ( 中 国 医 疗 团 契 长 城 行 动 ), 各 营 会 活 动, 求 神 的 带 领, 预 备 与 保 护 代 祷 ( 事 工 计 划, 请 参 考 15 期 ) 上 海 的 路 加 计 划 5/25 开 始 起 动, 感 谢 天 坛 普 华 医 院 的 张 医 生 的 支 持, 提 供 健 康 讲 座 的 规 划 安 排 义 诊 与 健 康 检 查, 定 期 每 月 一 次 与 全 职 传 道 人 聚 会, 希 望 更 多 热 心 的 主 内 医 生 的 加 入

13 欢 迎 与 我 们 分 享 您 的 见 证 感 动 代 祷 需 求 请 投 稿 至 有 兴 趣 免 费 收 到 光 与 盐 医 疗 团 契 电 子 月 报 的 读 者, 请 联 系 snow: 请 附 上 您 的 姓 名 电 话 工 作 单 位... 有 兴 趣 参 与 医 疗 团 契 服 侍 的 人, 请 联 系 Joshua 朱 周 明 医 疗 基 督 徒 机 构 网 址 国 际 医 疗 基 督 徒 团 契 台 湾 路 加 新 加 坡 HCF 国 际 生 理 盐 水 国 际 健 康 服 务 机 构 国 际 专 业 服 务 机 构 (MSI) 国 际 基 督 徒 医 师 暨 牙 医 师 协 会 (ICMDA) 台 湾 基 督 徒 医 协 会 (TCMA) 台 灣 護 理 人 員 福 音 协 会