Pharmacist 药 师 Take one tablet of this pain-killer if you feel pain, but not more than once every four hours. 假 如 您 觉 着 疼 就 吃 一 片 止 痛 片, 但 每 次 必 须 间 隔

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1 模 块 三 常 见 疾 病 的 合 理 用 药 指 导 及 药 学 咨 询 服 务 一 实 训 目 标 1. 能 够 对 常 见 疾 病 进 行 判 断, 能 够 按 照 处 方 调 配 药 品, 并 提 供 合 理 的 用 药 指 导 及 服 药 时 的 注 意 事 项 2. 能 够 对 慢 性 病 的 康 复 给 与 科 学 用 药 指 导, 能 够 对 长 期 服 药 导 致 的 药 物 不 良 反 应 有 必 要 的 认 识 3. 能 够 根 据 患 者 的 病 情 和 特 点, 推 荐 相 应 的 药 品, 并 进 行 合 理 用 药 指 导 4. 能 够 自 觉 运 用 沟 通 技 巧 及 药 学 服 务 礼 仪, 一 切 交 流 应 符 合 职 业 道 德 标 准 二 实 训 条 件 1. 实 训 场 地 为 社 会 药 房, 或 有 柜 台 和 货 架 的 模 拟 药 店 2. 按 照 药 品 摆 放 原 则 摆 放 的 相 关 药 品 ( 数 种 ~ 数 十 种 ) 3. 实 训 人 员 两 人 一 组, 抽 签 决 定 扮 演 药 师 或 购 药 者 及 咨 询 者 三 考 核 标 准 教 师 在 成 绩 评 定 时, 应 用 评 分 表 进 行 实 时 评 价, 评 分 表 中 的 评 分 项 目 包 括 学 员 问 病 的 过 程 中 的 仪 表 仪 态 礼 貌 用 语 职 业 道 德 问 病 技 巧 和 逻 辑 性 信 息 的 准 确 性 沟 通 能 力 诊 断 药 品 介 绍 和 用 药 指 导 等 方 面 综 合 评 定 四 实 训 项 目 一 常 见 疾 病 病 名 和 常 用 药 患 英 语 会 话 感 冒 cold 肺 炎 pneumonia 肝 炎 hepatitis 膀 胱 炎 cystitis 急 性 胃 炎 acute gastritis 胃 炎 gastritis 气 管 炎 trachitis 支 气 管 炎 bronchitis 阑 尾 炎 appendicitis 胃 肠 炎 gastroenteritis 乳 腺 炎 mastitis 肿 瘤 tumor 癌 症 cancer 流 感 influenza ( 一 ) 常 见 疾 病 双 语 病 名 白 内 障 cataract 中 风 stroke 冠 心 病 coronary heart disease 糖 尿 病 diabetes 肺 癌 lung cancer 肝 癌 liver cancer 肺 结 核 pulmonary tuberculosis 肝 硬 化 hepatocirrhosis 慢 性 病 chronic disease 肺 气 肿 emphysema 胃 癌 cancer of stomach 胃 病 stomach trouble 心 脏 病 heart disease 高 血 压 hypertension ( 二 ) 常 用 药 患 英 语 会 话 Patient 患 者 I am thirsty (constipated). 我 渴 ( 便 秘 ) 了 I cough a lot. 我 咳 嗽 得 厉 害 I don't sleep well at night. 我 晚 上 睡 不 好 The wound is hurting. 我 的 伤 口 疼 Pharmacist 药 师 I'll go and get you some cough mixture(a sleeping pill, a laxative, a tranquilizer, a pain-killer) 我 去 给 您 拿 点 咳 嗽 药 ( 安 眠 药, 泻 药, 安 定 药, 止 疼 药 ) 来 Patient 患 者 I only feel mild pain. I don't think a pain-killer is necessary. The pain is very severe. I can't stand it. Please give me a pain-killer at once. 我 只 感 到 有 轻 微 的 疼 痛, 我 想 用 不 着 吃 止 痛 片 痛 得 很 厉 害 我 简 直 受 不 了 ; 请 立 即 给 我 止 痛 片 吧

2 Pharmacist 药 师 Take one tablet of this pain-killer if you feel pain, but not more than once every four hours. 假 如 您 觉 着 疼 就 吃 一 片 止 痛 片, 但 每 次 必 须 间 隔 四 个 小 时 Patient 患 者 How do I take these medicines? 我 怎 样 服 这 些 药 呢? Pharmacist 药 师 One tablet, three times a day. 一 天 三 次, 一 次 一 片 Two tablets, four times a day. 一 天 四 次, 一 次 两 片 two tablets at night. 晚 上 服 两 片 One line (half line) three times a day. Shake it well before taking it. 每 天 三 次, 每 次 一 ( 半 ) 格 服 前 先 摇 匀 Please put it under your tongue, don't swallow it. 把 药 放 在 舌 头 底 下, 不 要 往 下 咽 Please suck it. 请 含 服 Please dissolve the pill in water before taking it. 服 前 请 将 药 丸 放 在 水 中 溶 化 One teaspoon three times a day. 每 天 三 次, 每 次 一 茶 匙 Patient 患 者 How do I use this suppsitory? 我 怎 样 用 这 栓 剂? Pharmacist 药 师 Inset one into your anus (vagina) every night. 每 晚 塞 一 个 在 肛 门 ( 阴 道 ) 内 Patient 患 者 Is this for internal use too? 这 也 是 内 服 药 吗? Pharmacist 药 师 This is for gargling only. 这 是 含 漱 剂 This will loosen your stools. Please squeeze it into your anus every night. 这 是 通 大 便 的 请 每 晚 在 肛 门 里 挤 一 些 This is a special adhesive for easing the pain. Apply it to the painful area and change it every two day. 这 是 专 为 止 痛 用 的 药 膏 贴 在 痛 处, 两 天 换 一 次 Apply some of the ointment, and rub it into the skin. 涂 一 些 这 种 药 膏 并 揉 进 皮 肤 里 去 Paint this lotion to the itching spot with this small blush (cotton swab) 用 小 刷 子 ( 棉 花 棍 ) 把 洗 剂 涂 在 痒 处 Please dissolve the tablet(powder) in hot water. Soak your hand(foot) in it for twenty minutes twice a day. 请 将 这 药 片 ( 药 粉 ) 溶 化 在 热 水 里 将 您 的 手 ( 脚 ) 泡 在 里 面, 每 日 两 次, 每 次 20 分 钟 Patient 患 者 How do I use these eye-drops and ointment? 我 怎 样 使 用 这 些 眼 药 水 和 眼 药 膏 呢? Pharmacist 药 师 Put the eye-drops into your right eye 4-6 times a day, each time one to two drops. Squeeze a bit of the ointment on your eyelid every night. 将 这 种 眼 药 水 滴 入 右 眼, 每 天 四 至 六 次, 每 次 一 两 滴, 每 晚 在 眼 皮 里 挤 一 点 眼 药 膏 Patient 患 者 How do I apply the nose drops? 我 怎 样 使 用 这 滴 鼻 剂 呢?

3 Pharmacist 药 师 Bend your head back as far as possible and then put them in. 尽 量 把 头 向 后 仰, 然 后 将 药 滴 进 去 Patient 患 者 How do I apply the ear drops? 我 怎 样 使 用 滴 耳 剂 呢? Pharmacist 药 师 Turn your head to one side, put one to two drops in your ear. Press the tragus for a few seconds. 将 头 歪 向 一 侧, 在 耳 朵 里 滴 一 两 滴 药 水, 再 把 耳 屏 按 几 秒 钟 Patient 患 者 How do I take(make) the herb medicine? 我 怎 样 服 ( 熬 ) 中 药 呢? Pharmacist 药 师 Put herbs into a pot. Add about 300c.c.of cold water. Simmer gently for 20 minutes. Drain the solution. The amount left will be 40 to 50 ml, this is the first dose. Don't throw the dregs away. DO the same in the evening. That is the second dose. Take the first dose in the morning, the second in the evening. 把 草 药 放 进 锅 内 加 入 300 毫 升 冷 水. 用 慢 ( 文 ) 火 煎 20 分 钟 将 药 水 滗 出, 约 毫 升 这 是 头 煎 不 要 将 药 扔 掉 仍 照 原 法 下 午 再 煎 一 次, 这 是 二 煎 头 煎 早 晨 服, 二 煎 晚 上 服 We can make the solution for you for six days. Take one bottle daily, half in the morning, and half in the evening. Please put them in the refrigerator or keep them in a very cool place. Don't take the medicine while it is cold. 我 们 可 以 给 您 煎 出 六 天 的 药 每 天 服 一 瓶 上 午 半 瓶, 下 午 半 瓶 瓶 子 要 放 在 冰 箱 里 或 是 放 在 凉 爽 的 地 方 但 不 要 服 用 冷 的 药 液 Patient 患 者 Must I boil it before taking it? 每 次 服 用 之 前 要 将 它 煮 开 吗? Pharmacist 药 师 No. Put it in a glass and warm it in a bowl of hot water. 不 必 可 以 将 药 盛 在 玻 璃 杯 里, 将 它 放 在 一 碗 热 水 中 加 温 Patient 患 者 How do I take these big balls? 这 些 大 药 丸 儿 怎 么 服 呢? Pharmacist 药 师 Chew and swallow the bits with water or put them in water to melt them. Remove the wax before taking it. 把 它 掰 成 小 块, 嚼 后 用 水 咽 下, 或 者 把 它 泡 在 水 里 化 开 再 喝 服 前 把 蜡 皮 去 掉 不 必 可 以 将 药 盛 在 玻 璃 杯 里, 将 它 放 在 一 碗 热 水 中 加 温

4 项 目 二 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ( 感 冒 ) 的 用 药 指 导 ( 双 语 ) 疾 病 概 述 急 性 上 呼 吸 道 感 染 是 鼻 鼻 咽 和 咽 喉 部 急 性 炎 症 的 概 称, 俗 称 " 感 冒 ", 简 称 上 感, 主 要 由 病 毒 所 致, 也 可 继 发 细 菌 感 染 分 类 : 1. 普 通 感 冒 : 普 通 感 冒 是 一 种 常 见 病, 是 由 于 各 种 病 毒 引 起 的 上 呼 吸 道 感 染 当 过 度 疲 劳 受 惊 淋 雨 受 寒 时, 存 在 于 咽 部 鼻 部 等 处 的 病 毒 可 迅 速 繁 殖, 释 放 毒 素, 引 发 鼻 咽 喉 部 的 炎 症 此 时 人 体 抵 抗 力 下 降, 口 腔 中 一 般 不 危 害 人 体 的 细 菌 会 乘 势 繁 殖, 引 起 继 发 感 染 一 般 不 发 热, 少 数 可 以 出 现 37.2 ~37.3 低 热, 全 身 症 状 为 倦 怠 肌 肉 酸 痛 头 痛 头 晕 等 ; 鼻 腔 局 部 症 状 为 流 涕 鼻 塞 喷 嚏, 咽 部 症 状 为 咽 干 咽 痛 轻 咳 无 痰 或 有 少 量 白 色 稀 薄 痰 典 型 持 续 3 天 左 右, 一 般 7 天 内 痊 愈 2. 流 行 性 感 冒 : 流 行 性 感 冒 是 由 流 感 病 毒 引 起 的 一 种 极 易 传 染 的 呼 吸 道 疾 病 引 起 流 行 性 感 冒 的 病 毒 分 甲 乙 丙 三 型, 并 有 多 种 亚 型, 它 是 通 过 吸 入 空 气 中 含 病 毒 的 小 水 滴, 或 通 过 接 触 流 感 患 者 污 染 的 物 品 而 受 到 传 染 起 病 急 骤 畏 塞 高 热 (38 ~39 ), 咽 痛 全 身 酸 痛 乏 力 鼻 塞 打 喷 嚏 头 痛 临 床 表 现 : 本 病 表 现 多 样, 可 有 不 同 类 型 年 长 儿 症 状 较 轻, 婴 幼 儿 则 较 重 常 于 受 凉 后 1-3 天 出 现 发 热 咳 嗽 鼻 塞 流 清 涕 咽 部 不 适 等 症 状 婴 幼 儿 可 突 然 出 现 高 热 咳 嗽 不 想 进 食, 可 伴 有 呕 吐 腹 泻 烦 躁, 甚 至 惊 厥 部 分 患 儿 发 病 早 期 出 现 脐 周 阵 痛 体 检 可 见 咽 部 充 血 扁 桃 体 肿 大 等 婴 幼 儿 常 可 并 发 引 起 中 耳 炎 支 气 管 炎 肺 炎 等 年 长 儿 若 患 链 球 菌 上 感 可 引 起 急 性 肾 炎 风 湿 热 等 疾 病 治 疗 : 1. 治 疗 原 则 发 病 后 应 注 意 休 息, 多 饮 水, 病 毒 感 染 者 常 以 对 症 中 药 及 抗 病 毒 药 物 治 疗, 细 菌 感 染 以 抗 菌 药 物 治 疗 为 主 2. 对 症 治 疗 : (1) 降 温 及 镇 静 高 热 可 给 予 物 理 降 温, 如 头 部 冷 敷 35% 酒 精 擦 浴 或 温 水 擦 浴, 或 口 服 阿 司 匹 林 每 次 5~l0mg/kg, 或 口 服 扑 热 息 痛 每 次 10~15mg/kg 高 热 烦 躁 者 给 退 热 剂 的 同 时 应 给 予 苯 巴 比 妥 以 防 止 惊 厥 的 发 生 (2) 鼻 塞 可 在 进 食 前 或 睡 前 用 0.5% 麻 黄 素 滴 鼻 用 药 前 应 先 清 除 鼻 腔 分 泌 物, 每 次 每 侧 鼻 孔 滴 入 1~2 滴, 可 减 轻 鼻 粘 膜 充 血 肿 胀, 使 呼 吸 道 通 畅, 便 于 呼 吸 和 吮 乳 3. 抗 病 毒 药 物 可 防 止 病 毒 进 入 宿 主 细 胞, 抑 制 病 毒 核 酸 的 复 制, 干 扰 病 毒 蛋 白 质 的 合 成, 从 而 有 可 能 抑 制 病 毒 在 细 胞 内 的 繁 殖, 达 到 防 治 的 目 的 4. 抗 感 冒 复 方 制 剂 分 类 抗 感 冒 复 方 制 剂 品 种 虽 多, 但 从 所 含 主 要 成 分 来 看, 常 用 的 药 物 主 要 为 抗 过 敏 药, 减 轻 鼻 粘 膜 充 血 水 肿 药, 解 热 镇 痛 药 三 大 类 抗 过 敏 药 常 选 氯 苯 那 敏 ( 扑 尔 敏 ) 减 轻 鼻 粘 膜 充 血 的 药 常 选 伪 麻 黄 碱 用 这 二 种 类 型 的 药 主 要 为 减 缓 感 冒 的 卡 他 症 状 伪 麻 黄 碱 可 减 轻 鼻 塞 流 涕 而 没 有 刺 激 心 脏 引 起 心 悸 和 收 缩 外 周 血 管 引 起 血 压 升 高 的 不 良 反 应, 扑 尔 敏 与 伪 麻 黄 碱 对 减 轻 卡 他 症 状 有 协 同 作 用 解 热 镇 痛 药 常 选 用 对 乙 酰 氨 基 酚 阿 斯 匹 林 由 于 感 冒 的 主 要 症 状 之 一 是 头 痛 发 热 选 用 这 类 药 以 对 症 治 疗 复 方 感 冒 药 的 成 分 中 还 有 镇 咳 药 和 抗 病 毒 药 镇 咳 药 常 选 用 中 枢 性 镇 咳 药 右 美 沙 芬, 它 有 较 好 的 镇 咳 作 用 抗 病 毒 药 多 数 处 方 选 用 金 刚 烷 胺, 它 对 甲 型 流 感 病 毒 有 一 定 作 用, 但 因 病 毒 变 异, 其 疗 效 不 肯 定, 同 时 金 刚 烷 胺 还 有 一 定 的 副 作 用 所 以 一 般 情 况 不 用 5. 中 医 疗 法 上 呼 吸 道 感 染 在 中 医 称 " 伤 风 感 冒 ", 根 据 临 床 辩 证 分 为 风 寒 感 冒 和 风 热 感 冒, 前 者 宜 辛 温 解 表, 常 用 杏 苏 散 或 荆 防 败 毒 散 后 者 宜 辛 凉 解 表, 清 热 解 毒, 常 用 银 翘 散 加 减 或 桑 菊 饮 模 拟 情 景 对 话 药 师 : 您 好! 请 问 我 能 帮 助 您 什 么? Pharmacist: Hello, what can I do for you? 顾 客 : 我 想 来 买 感 冒 药 Customer: I want to buy some medicine for my cold. 药 师 : 请 问 您 有 哪 些 不 舒 服 的 症 状? Pharmacist: What symptoms do you have when you feel bad?

5 顾 客 : 我 有 点 鼻 塞, 这 几 天 不 停 地 打 喷 嚏 Customer: I'm a bit stuffy nose, and I can't help sneezing these days. 药 师 : 您 这 些 症 状 持 续 了 多 长 时 间? Pharmacist: How long did your symptoms last? 顾 客 : 从 前 天 开 始 Customer: From the day before yesterday. 药 师 : 会 不 会 流 鼻 涕? Pharmacist: Do you have any nose running? 顾 客 : 会 啊, 总 是 会 有 水 一 样 的 鼻 涕 流 出 来 Customer: Yes. The watery snot is always running. 药 师 : 您 有 没 有 头 痛, 全 身 酸 痛 或 肌 肉 酸 痛 的 现 象? Pharmacist: Do you have any headache, ache of whole body or pain of the muscles? 顾 客 : 有 点, 还 感 觉 头 有 点 不 适 Customer: Yes, a little bit. And my head feels uncomfortable. 药 师 : 有 没 有 发 热 的 现 象? Pharmacist: Are you in a fever? 顾 客 : 没 有 Customer: No 药 师 : 咽 喉 痛 不 痛? 有 没 有 口 渴? Pharmacist: Do you have a sore throat? And are you thirsty? 顾 客 : 咽 喉 不 痛, 也 不 是 特 别 口 渴 Customer: No 药 师 : 有 没 有 咳 嗽? Pharmacist: Do you cough? 顾 客 : 有 点 Customer: A little bit. 药 师 : 咳 嗽 时 有 没 有 咳 痰 现 象? Pharmacist: Do you have phlegm when coughing? 顾 客 : 有 些, 不 是 很 多 Customer: Yes, not too much. 药 师 : 痰 呈 什 么 颜 色? 稀 的 还 是 稠 的? Pharmacist: What color is it? Thin or thick? 顾 客 : 白 色, 不 稠 Customer: White, and thin. 药 师 : 您 这 两 天 吃 饭 怎 么 样? 有 没 有 恶 心 呕 吐? Pharmacist: How about eating these two days? Do you have nausea and vomit? 顾 客 : 感 冒 了, 肯 定 胃 口 不 好 哦 Customer: I have no appetite when I catch a cold. 药 师 : 您 在 此 之 前 没 有 受 过 凉? Pharmacist: Did you catch a chill before? 顾 客 : 嗯, 有 过, 前 几 天, 由 于 回 宿 舍 晚 了, 没 了 热 水, 洗 了 个 冷 水 澡, 第 二 天 起 来 就 这 样 了 Customer: Yes. Just the other day. Because I got back the dormitory late and there was no hot water, I had a cold bath. Then the second day I got the cold. 药 师 : 您 除 了 有 感 冒 症 状 外, 还 有 没 有 其 它 什 么 不 舒 服 的? Pharmacist: Do you feel bad besides the cold symptoms? 顾 客 : 没 有 Customer: No 药 师 : 您 自 己 服 用 过 什 么 药 吗? Pharmacist: Did you take any medicine? 顾 客 : 用 过 维 C 银 翘 片, 但 是 没 一 点 用 Customer: Just Vitamin C Yin qiao Tablet, but It is no use. 药 师 : 哦, 您 有 没 有 什 么 药 物 过 敏? Pharmacist: Are you allergic to any medication?

6 顾 客 : 没 有 Customer: No 药 师 : 您 没 有 其 它 疾 病? 如 胃 病? Pharmacist: Do you have any other illness? Such as stomach trouble? 顾 客 : 也 没 有 Customer: No 药 师 : 从 您 的 症 状 来 看, 您 这 是 一 个 普 通 的 感 冒, 属 于 风 寒 感 冒 型, 您 服 用 的 维 C 银 翘 片 是 治 疗 风 热 型 感 冒, 所 以 服 用 这 个 药 效 果 不 好, 请 您 到 这 边 来,( 把 购 药 者 带 到 普 通 感 冒 相 应 的 柜 台 前 并 介 绍 药 物 ), 我 给 您 介 绍 几 种 治 疗 风 寒 感 冒 的 中 成 药 : 您 可 以 选 用 风 寒 感 冒 冲 剂, 其 主 要 成 分 是 麻 黄 葛 根 防 风 等, 具 有 疏 风 散 寒 发 汗 作 用, 可 治 疗 风 寒 感 冒, 缓 解 鼻 塞 流 涕 打 喷 嚏 的 现 象, 温 开 水 冲 服 一 次 1 袋, 一 日 3 次 ; 您 也 可 以 服 用 荆 防 冲 剂, 这 个 药 与 风 寒 感 冒 冲 剂 治 疗 作 用 类 似 您 在 服 用 这 药 之 前 仔 细 阅 读 说 明 书 ; 此 外, 在 服 药 期 间, 您 需 要 多 喝 白 开 水, 注 意 保 暖 Pharmacist: From your symptoms, it is the common cold, the Feng han one. But the Vitamin C Yin qiao Tablet is in the treating of the Feng re cold. So this tablet does not act well. Please come over here. (Take the buyer to the counter for the common cold, and introduce the medicine.) I introduce some Chinese traditional medicines for the Feng han cold to you. You can choose Feng han cold Instant Granules, which principle ingredients include the Ma huang, Ge gen and Fang feng, etc. All of these expel the wind, dispel cold and produce the perspiration in order to treat of the cold, as well as decrease the stuffy nose, the running nose and the sneeze. You will take one bag with warm water, three times a day. On the other hand, you can take Jing fang Instant Granules, which effect is the same with the Feng han Cold Instant Granules. You should read the instructions before you take it. In addition, you should drink more boiled water and keep warm during taking this medicine. 顾 客 : 我 想 买 些 西 药 来 吃, 西 药 治 疗 更 快 Customer: I want to buy some western medicine, which is much better. 药 师 : 西 药, 您 可 以 选 用 复 方 药, 我 给 您 推 荐 新 康 泰 克, 它 具 有 减 轻 感 冒 引 起 的 鼻 塞 流 涕 打 喷 嚏 症 状 ; 口 服, 一 天 2 粒, 早 晚 各 一 粒 Pharmacist: Western medicines you can choose. I recommend Contac`NT, which can relieve the symptoms of the stuffy nose, the running nose and the sneeze. Take orally, twice a day, each a pill. 顾 客 : 那 其 有 没 有 什 么 不 良 反 应? Customer: Does it have a bad reaction? 药 师 : 服 用 新 康 泰 克 的 过 程 中, 容 易 引 起 困 倦 口 干 胃 不 舒 服 乏 力 头 晕 大 便 干 燥 等 轻 微 的 不 良 反 应, 所 以 每 天 的 服 药 量 不 要 超 过 2 粒, 服 用 的 时 间 别 超 过 3-7 天 感 冒 症 状 消 失 之 后 就 要 停 止 用 药 用 药 期 间 记 得 多 喝 水, 如 症 状 加 重, 请 及 时 就 医 Pharmacist : The minor adverse reactions, including sleepiness, thirsty, gastrointestinal troubles, tiredness, dizziness and constipation may occur during taking Contac`NT. So, the dosage isn t taken over 2 pills each day, and the time isn t beyond 3-7days. The medicine is ceased as soon as the cold symptoms disappear. Remember to drink more water during taking this medicine. If you feel worse, please go to the hospital as soon as possible. 顾 客 : 请 问 多 少 钱 一 盒? Customer: How much is it? 药 师 :9 元 钱 一 盒 Pharmacist: 9yuan. 顾 客 : 除 了 这 个 药, 还 有 没 有 其 它 的 药? Customer: Besides it, are there other medicines? 药 师 : 还 有, 像 这 种 药 扑 尔 伪 麻 片, 可 有 效 地 缓 解 感 冒 和 其 他 上 呼 吸 道 过 敏 引 起 的 鼻 腔 ( 鼻 窦 ) 黏 膜 充 血 分 泌 物 增 多 打 喷 嚏 流 泪 等 症 状 其 不 良 反 应 就 是 会 有 不 同 程 度 的 嗜 睡 和 口 干, 偶 见 心 悸, 如 出 现 这 些 不 良 反 应 则 立 即 停 药 即 可 自 行 恢 复 这 个 药 也 是 口 服, 每 天 服 3 次, 一 次 1 片 Pharmacist : Yes. Chlorpheniramine Maleate and Pseudoephedrine Hydrochloride Compound Tablets can be effective in alleviating cold and other upper respiratory tract ( sinus ) congestive mucosa, increased secretions, sneezing, tears, and other symptoms caused by nasal allergy. The adverse reactions include dry mouth, sleepiness, and seldom palpitation. If these adverse effects take place, stop it immediately, and then you will feel better. The drug is oral, 3 times a day, 1 tablet a time. 顾 客 : 价 格 呢? Customer: How much? 药 师 : 这 个 价 格 稍 贵 点,10 元 一 盒, Pharmacist: The price is slightly expensive at 10 Yuan a box, 顾 客 : 好 吧, 给 我 拿 一 盒 新 康 泰 克

7 Customer: Well, give me a box of the new Contac`NT 药 师 : 好 的, 请 到 收 银 台 付 钱, 如 果 用 药 过 程 中 还 有 什 么 问 题, 请 再 来 咨 询, 几 天 不 见 好 转 的 话, 请 去 医 院 就 诊 祝 您 早 日 康 复, 请 慢 走 Pharmacist: Ok, go to the cashier to pay. Please come here and have a consultation if you have the problem during treatment. Please go to the hospital if you haven t been better a few days later. I hope you will be well soon. 疾 病 评 估 患 者, 女,21 岁, 大 学 生, 主 诉 鼻 塞 打 喷 嚏, 流 稀 鼻 涕 2 天 患 者 因 两 天 前 晚 上 洗 冷 水 澡, 第 二 天 出 现 鼻 塞 打 喷 嚏, 及 轻 微 的 咳 嗽 咯 稀 痰 现 象, 无 发 热 周 身 疼 痛 等, 故 判 断 为 普 通 型 感 冒 初 期, 属 中 医 的 风 寒 型 推 荐 及 指 导 用 药 1. 情 景 对 话 中, 患 者 只 属 普 通 型 感 冒, 用 药 简 单, 对 话 中 使 用 到 新 康 泰 克, 扑 尔 伪 麻 片, 这 两 种 药, 主 要 用 于 感 冒 初 期 呼 吸 道 过 敏 症 状 ( 鼻 塞 流 涕 ) 为 主, 无 解 热 和 抗 病 毒 作 用, 在 若 出 现 高 烧 或 流 感 者 不 应 选 用 2. 如 患 者 出 现 感 冒 发 热, 头 痛, 则 用 药 如 下 : (1) 阿 司 匹 林 (Aspirin) 又 称 乙 酰 水 杨 酸, 能 减 轻 感 冒 引 起 的 发 热 头 痛 全 身 酸 痛 等 症 状 与 本 品 作 用 完 全 相 同 的 衍 生 物 有 阿 司 匹 林 钙 脲 散 阿 司 匹 林 锌 胶 囊 阿 司 匹 林 维 生 素 C 片 等, 均 可 选 择 使 用 (2) 对 乙 酰 氨 基 酚 (Paracetamol) 又 称 扑 热 息 痛 醋 氨 酚 必 理 通 等, 是 多 种 抗 感 冒 药 物 的 组 方 成 分, 商 品 名 称 繁 多 其 解 热 作 用 与 阿 司 匹 林 相 似, 但 对 胃 肠 道 刺 激 性 小 对 阿 司 匹 林 过 敏 及 对 其 副 作 用 不 能 耐 受 者 可 应 用 本 品 (3) 布 洛 芬 (Ibuprofen) 又 称 芬 必 得 易 服 芬 芬 尼 康 安 瑞 克 等 可 用 于 感 冒 引 起 的 发 热 疼 痛 等 口 服, 片 剂, 成 人 每 次 0.2 克, 一 日 1~3 次,24 小 时 内 不 超 过 0.8 克 缓 释 胶 囊 剂, 每 次 0.3 克, 一 日 1~2 次 栓 剂 每 粒 为 50 毫 克, 发 热 时 塞 肛 门 内 一 粒 (4) 散 利 痛 片 药 品 含 乙 酰 氨 基 酚 和 异 丙 安 替 比 林, 其 通 过 抑 制 中 枢 神 经 系 统 的 前 列 腺 素 的 合 成 产 生 镇 痛 作 用 ; 解 热 作 用 系 通 过 下 视 丘 体 温 调 节 中 枢 而 起 作 用 咖 啡 因 能 增 强 镇 痛 效 果 适 用 于 感 冒 引 起 的 头 痛 神 经 痛 肌 肉 痛 及 发 热 等 口 服, 成 人 每 次 1~2 片 6 岁 以 上 儿 童 每 次 1/2~1 片,24 小 时 内 可 服 3 次, 药 片 可 以 用 水 或 饮 料 吞 服 本 品 不 宜 长 期 或 大 剂 量 服 用, 服 药 期 间 应 忌 酒 ; 严 重 肝 肾 功 能 不 全 溶 血 性 贫 血 及 对 本 品 某 一 成 分 过 敏 者 禁 用, 学 龄 前 儿 童 不 宜 服 用 ; 偶 见 皮 疹 或 剥 脱 性 皮 炎 ; 极 少 数 过 敏 者 有 粒 细 胞 缺 乏 症, 连 用 1 周 以 上 应 定 期 检 查 血 象 (5) 牛 磺 酸 又 称 氨 基 乙 磺 酸 商 品 名 为 润 宁 泰 瑞 宁 等 有 解 热 镇 痛 抗 炎 的 作 用, 可 用 于 缓 解 感 冒 初 起 的 发 热 口 服,14 岁 以 上 儿 童 及 成 人 一 次 1.2~1.6 克, 一 日 3 次 本 品 制 剂 有 : 片 剂, 颗 粒 剂 (6) 阿 苯 片 本 品 由 阿 司 匹 林 及 苯 巴 比 妥 组 成, 主 要 用 于 小 儿 退 热 预 防 发 热 所 致 之 惊 厥 3 岁 以 下 小 儿 1~ 2 片,3 岁 以 上 酌 情 增 加 用 量 其 他 剂 型 有 糖 丸 (7) 复 方 氨 酚 烷 胺 胶 囊 (Compound Paracetamal and Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules) 又 称 快 克, 用 于 缓 解 感 冒 引 起 的 发 热 头 痛 全 身 疼 痛 鼻 塞 咽 痛 流 涕 打 喷 嚏 等 也 可 用 于 流 行 性 感 冒 的 预 防 与 治 疗 (8) 美 息 伪 麻 片 (Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets) 又 称 白 加 黑 本 品 由 白 片 和 黑 片 组 成 日 用 片 为 浅 色, 含 对 乙 酰 氨 基 酚 盐 酸 伪 麻 黄 碱 氢 溴 酸 右 美 沙 芬 夜 用 为 黑 色 除 上 述 成 分 外, 增 加 了 盐 酸 苯 海 拉 明 用 于 复 方 制 剂 除 上 述 外 尚 有 多 种, 如 美 扑 伪 麻 口 服 液, 酚 咖 片 ( 加 合 百 服 宁 ), 双 分 伪 麻 片 / 美 扑 伪 麻 片 ( 百 服 宁 日 夜 感 冒 片 ), 酚 麻 美 敏 片 剂 及 口 服 液, 美 扑 伪 麻 片 剂 及 口 服 液, 氨 酚 伪 麻 那 敏 片 剂 溶 液 及 咀 嚼 片, 氨 酚 伪 麻 片 剂 胶 囊 及 滴 剂, 酚 明 伪 麻 片, 双 扑 口 服 液, 布 洛 伪 麻 片 剂 胶 囊 及 颗 粒 剂, 复 方 锌 布 锌 颗 粒 剂, 美 愈 伪 麻 片 胶 囊, 氨 咖 愈 敏 溶 液, 复 方 对 乙 酰 氨 基 酚 片 等 3. 如 患 者 出 现 感 冒 发 热 鼻 塞 流 涕 咳 嗽 咯 痰 者, 则 选 药 如 下 : (1) 复 方 美 沙 芬 (Compound Hydrobromide Dextromethorphan Tablets), 其 含 对 乙 酰 氨 基 酚 0.5g 氢 溴 酰 右 美 沙 芬 15mg 盐 酸 苯 丙 醇 胺 12.5mg 扑 尔 敏 2mg 含 有 对 乙 酰 氨 基 酚, 通 过 对 下 丘 脑 体 温 调 节 中 枢 而 产 生 解 热 作 用 ; 盐 酸 苯 丙 醇 胺, 有 收 缩 血 管 作 用, 因 而 减 轻 鼻 塞 症 状 ; 扑 尔 敏 是 抗 组 胺 药, 能 竞 争 性 阻 断 组 胺 H1 受 体 的 作 用 ; 氢 溴 酸 右 美 沙 芬 具 有 止 咳 作 用 用 于 感 冒 引 起 的 发 热 头 痛 周 身 四 肢 酸 痛 咳 嗽 鼻 塞 流 鼻 涕 流 泪 打 喷 嚏 等 症 状 口 服 成 人 每 6 小 时 服 用 1~2 片,24 小 时 内 不 超 过 12 片 ;6~12 岁 儿 童, 用 成 人 剂 量 的 一 半,6 岁 以 下 遵 医 嘱 主 要 不 良 反 应 为 嗜 睡 偶 有 胃 部 不 适 腹 泻 头 晕 多 汗, 可 自 行 恢 复 对 抗 组 胺 药 和 对 乙 酰 氨 基 酚 过 敏 者 禁 用 ; 服 药 期 间 可 能 引 起 头 晕 嗜 睡, 固 不 宜 驾 车 和 操 纵 机 器 及 高 空 作 业 ; 如 发 生 过 量 服 用, 应 迅 速 请 医 生 诊 治 (2) 复 方 氨 酚 葡 锌 片 (Compound Hydrobromide Dextromethorphan Tablets) 又 称 康 必 得, 可 用 于 缓 解 由 感 冒 引 起 的 鼻 塞 流 涕 发 热 咳 嗽 多 痰 等 症 状 4. 患 者 若 出 现 流 行 感 冒 发 热 头 痛 全 身 酸 痛 咽 喉 痛 等 症 状 者, 除 了 选 用 解 热 镇 痛 感 冒 药 外, 还 需 要 使 用 抗 病 毒 药, 则 选 药 如 下 :

8 (1) 三 氮 唑 核 苷 ( 病 毒 唑 ): 对 各 型 流 感 均 有 疗 效, 用 药 治 疗 24 小 时 有 73% 患 者 体 温 恢 复 正 常, 副 作 用 少 以 0.5% 溶 液 滴 鼻, 同 时 口 含 2mg 片 剂, 每 2 小 时 1 次, 退 热 后 减 至 每 日 4 次, 连 续 2 日 (2) 金 刚 烷 胺 和 甲 基 金 刚 烷 胺 : 只 对 甲 型 流 感 病 毒 有 效 其 机 制 是 抑 制 病 毒 增 殖, 使 患 者 排 毒 量 减 少, 排 毒 期 和 病 程 缩 短 早 期 用 药 疗 效 好 金 刚 烷 胺 口 服 0.1 次, 每 日 2 次, 小 儿 4~5 次 mg/kg 日, 分 2 次 服, 共 服 3~5 日 有 口 干 头 晕 嗜 睡 失 眠 和 共 济 失 调 等 副 作 用 甲 基 金 刚 烷 胺 较 金 刚 烷 胺 疗 效 高, 半 衰 期 长, 副 作 用 小 治 疗 量 为 0.1g, 每 日 2 次, 口 服 5. 中 成 药 非 处 方 药 (1) 风 寒 感 冒 证 患 者 严 重 怕 冷, 轻 度 发 烧, 头 痛, 流 清 涕, 咽 喉 痒, 咳 嗽, 痰 稀, 口 不 渴, 或 渴 喜 热 饮, 可 选 用 风 寒 感 冒 冲 剂, 荆 防 冲 剂 感 冒 清 热 颗 粒 等 (2) 风 热 感 冒 证 患 者 热 较 明 显, 轻 微 怕 风, 汗 出 不 畅, 头 痛, 流 黄 浊 涕, 痰 粘, 咽 喉 红 肿 疼 痛, 口 渴, 可 选 用 风 热 感 冒 冲 剂 桑 菊 感 冒 片 银 翘 解 毒 片 柴 胡 口 服 液 羚 翘 解 毒 丸 (3) 暑 湿 感 冒 证 患 者 发 烧, 轻 微 怕 风, 头 昏, 流 浊 涕, 胸 闷, 恶 心, 小 便 少, 有 中 暑 等 症 状, 可 选 用 藿 香 正 气 软 胶 囊 广 东 凉 茶 等 用 药 指 导 1. 服 用 感 冒 药 前, 一 定 要 先 看 说 明 书 2. 感 冒 症 状 消 失 之 后 就 要 停 止 用 药 3. 用 药 期 间 多 喝 白 开 水, 如 症 状 加 重, 请 及 时 就 医 4. 保 证 足 够 的 睡 眠 ; 5. 对 于 流 感, 室 内 用 食 醋 熏 蒸, 每 立 方 米 空 间, 用 醋 10 毫 升, 加 水 2 倍, 加 热 熏 两 小 时 到 公 共 场 合, 尽 量 做 到 戴 口 罩 ; 讨 论 题 目 1. 普 通 感 冒 与 流 行 性 感 冒 在 症 状 上 有 哪 些 主 要 区 别? 2. 能 不 能 同 时 使 用 几 种 感 冒 药? 为 什 么? 3. 美 息 伪 麻 片 ( 白 加 黑 片 ) 的 白 片 和 黑 片 在 处 方 成 分 上 有 何 区 别? 特 点 是 什 么? 训 练 题 目 请 根 据 以 下 病 案 设 计 模 拟 药 店 问 病 荐 药 的 情 景 对 话 病 案 1: 患 者, 女,30, 打 字 员, 鼻 塞 伴 流 涕 喷 嚏 2 天 患 者 2 天 前 夜 间 着 凉, 次 日 晨 起 出 现 鼻 塞, 伴 流 涕, 色 清, 无 异 味 ; 打 喷 嚏 时, 流 涕 加 重, 无 咳 嗽 咳 痰 2 天 来 未 治 疗, 无 好 转, 今 来 我 店 就 诊 既 往 史 过 敏 史 个 人 史 家 族 史 等 无 特 殊 检 查 : 体 温 :36.9 度 脉 搏 :78 次 / 分 呼 吸 :20 次 / 分 血 压 :94/67mmHg, 神 志 清 楚, 体 型 中 等 肤 色 正 常, 表 情 倦 怠 说 话 鼻 音, 咽 无 红 肿, 心 率 85 次 分, 心 律 齐 肺 部 未 闻 及 干 湿 罗 音 余 未 见 异 常 病 案 2: 患 者, 男,45 岁, 司 机, 感 冒 发 热 伴 全 身 酸 痛 3 天, 患 者 于 3 天 前 出 现 鼻 塞, 头 痛, 全 身 酸 痛, 服 用 维 C 银 翘 片 无 效, 后 出 现 发 热, 咽 喉 红 肿, 口 渴, 咳 嗽 无 痰 等 现 象, 故 来 药 店 买 药 患 者 既 往 有 高 血 压 病 史, 无 药 物 过 敏 史 检 查 : 体 温 :38 度 脉 搏 :85 次 / 分 呼 吸 :22 次 / 分 血 压 :130/98mmHg 神 志 清 楚, 体 型 中 等 面 色 较 红, 声 音 嘶 哑, 咽 部 充 血 心 率 85 次 分, 心 律 齐 肺 部 未 闻 及 干 湿 罗 音 余 未 见 异 常

9 项 目 三 慢 性 咽 炎 的 用 药 指 导 ( 双 语 ) 疾 病 概 述 所 谓 咽 炎, 是 指 咽 部 黏 膜 黏 膜 下, 及 其 淋 巴 组 织 的 炎 症, 包 括 急 性 咽 炎 和 慢 性 咽 炎 两 种 分 类 1. 急 性 咽 炎 是 咽 部 粘 膜 感 染 病 毒 或 细 菌 后 所 引 起 的 急 性 炎 症, 咽 部 淋 巴 组 织 也 常 受 累 本 病 常 与 急 性 鼻 炎 同 时 发 病, 同 属 上 呼 吸 道 的 急 性 感 染 急 性 咽 炎 发 病 病 因 主 要 由 病 毒 细 菌 对 咽 部 的 直 接 感 染 或 高 温 粉 尘 烟 雾 刺 激 性 气 体 等 理 化 因 素 引 起, 其 病 毒 以 疱 疹 病 毒 较 多 见, 还 有 腺 病 毒 冠 状 病 毒 合 胞 病 毒 等, 致 病 细 菌 主 要 有 非 溶 血 性 链 球 菌 肺 炎 双 球 菌 葡 萄 球 菌 流 行 性 感 冒 杆 菌 等 临 床 表 现 为 : 起 病 急, 初 起 时 咽 部 干 燥, 灼 热 ; 继 而 疼 痛, 吞 咽 唾 液 时 咽 痛 往 往 比 进 食 时 更 为 明 显 ; 可 伴 发 热, 头 痛, 食 欲 不 振 和 四 肢 酸 痛 ; 侵 及 喉 部, 可 伴 声 嘶 和 咳 嗽 口 咽 及 鼻 咽 粘 膜 呈 急 性 充 血, 腭 弓 悬 壅 垂 水 肿, 咽 后 壁 淋 巴 滤 泡 和 咽 侧 索 也 见 红 肿, 间 或 在 淋 巴 滤 泡 中 央 出 现 黄 白 色 点 状 渗 出 物 ; 颌 下 淋 巴 结 肿 大 并 有 压 痛, 重 者 可 累 及 会 厌 杓 会 厌 襞, 发 生 水 肿 2. 慢 性 咽 炎 为 咽 部 粘 膜 粘 膜 下 及 淋 巴 组 织 的 弥 漫 性 炎 症, 在 临 床 上 是 一 种 常 见 病 多 发 病, 病 程 一 般 在 2 个 月 以 上, 以 咽 部 不 适, 发 干 异 物 感 或 轻 度 疼 痛 干 咳 恶 心, 咽 部 充 血 呈 暗 红 色, 咽 后 壁 可 见 淋 巴 滤 泡 等 为 主 要 临 床 表 现 慢 性 咽 炎 发 病 原 因 有 很 多 种, 主 要 是 急 性 咽 炎 的 反 复 作 用, 常 发 生 在 疲 劳 受 凉 气 候 突 变, 及 吸 入 寒 冷 空 气 后 发 作 ; 除 此 之 外, 还 可 能 是 由 鼻 腔 鼻 窦 及 鼻 咽 部 炎 性 分 泌 物 刺 激, 以 及 扁 桃 体 慢 性 炎 症 的 蔓 延 ; 烟 酒 过 度, 粉 尘 有 害 气 体 等 的 慢 性 刺 激, 以 及 喜 欢 吃 刺 激 性 食 物 等, 也 会 导 致 慢 性 咽 炎 慢 性 咽 炎 病 人 的 症 状 多 种 多 样, 主 要 有 咽 干 咽 部 不 适 感 异 物 感 痒 感 灼 热 感, 还 可 有 咽 部 微 痛, 急 性 发 作 期 间 咽 痛 可 能 较 为 剧 烈 由 于 咽 后 壁 常 有 较 黏 稠 的 分 泌 物 刺 激, 部 分 病 人 出 现 晨 起 刺 激 性 咳 嗽, 早 上 起 床 及 刷 牙 时 特 别 明 显, 伴 恶 心 慢 性 咽 炎 形 成 后 根 据 病 理 变 化 的 不 同 又 可 以 分 三 种 类 型 (1) 慢 性 单 纯 性 咽 炎 : 指 咽 粘 膜 层 慢 性 充 血, 血 管 周 围 有 血 细 胞 淋 巴 细 胞 浆 细 胞 浸 润, 粘 膜 下 结 缔 组 织 及 淋 巴 组 织 增 生, 黏 液 腺 肥 大, 分 泌 增 多 (2) 慢 性 肥 厚 性 咽 炎 : 慢 性 单 纯 性 咽 炎 继 续 发 展, 粘 膜 充 血 肥 厚, 粘 膜 下 结 缔 组 织 及 淋 巴 组 织 增 生 广 泛, 咽 后 壁 淋 巴 组 织 呈 颗 粒 状 隆 起, 有 时 融 合 呈 片, 咽 侧 索 淋 巴 组 织 增 生, 呈 条 索 状 隆 起 (3) 干 燥 性 及 萎 缩 性 咽 炎 : 粘 膜 上 皮 变 薄, 上 皮 细 胞 退 化 变 性, 鼻 咽 部 纤 毛 柱 状 细 胞 的 纤 毛 消 失, 基 地 膜 增 厚, 固 有 曾 纤 维 结 缔 组 织 增 生, 腺 体 退 化, 分 泌 减 少, 分 泌 物 粘 稠 干 燥, 堆 积 成 痂 治 疗 1. 治 疗 原 则 急 性 咽 炎 可 按 上 呼 吸 道 感 染 治 疗, 即 以 抗 病 毒 抗 菌 治 疗 为 主 慢 性 咽 炎 多 数 为 并 非 细 菌 感 染 所 致, 所 以 一 般 不 需 要 使 用 抗 生 素, 关 键 是 消 除 病 因 戒 除 不 良 嗜 好 消 除 邻 近 病 灶 ; 同 时 配 合 消 炎 润 喉 等 局 部 药 物 治 疗 2. 治 疗 急 性 咽 炎 治 疗 急 性 咽 炎 的 治 疗 主 要 包 括 一 般 疗 法 局 部 治 疗 及 抗 感 染 治 疗 三 种 方 法 (1) 一 般 疗 法 : 卧 床 休 息 多 喝 水 吃 稀 软 食 物 禁 烟 酒 不 吃 辛 辣 和 过 于 油 腻 食 物, 保 持 大 便 通 畅 等 上 述 方 法 对 急 性 咽 炎 的 早 日 痊 愈 十 分 重 要 (2) 局 部 治 疗 : 含 服 溶 菌 酶 片 杜 灭 芬 喉 片 碘 含 片 六 神 丸 等 ; 用 复 方 硼 砂 液 洗 必 泰 漱 口 液 温 淡 盐 水 含 漱 ; 发 病 初 期 可 用 1% 碘 甘 油 或 2% 硝 酸 银 液 涂 擦 咽 壁, 以 助 炎 症 消 退 ; 雾 化 或 熏 气 治 疗 吸 入 药 气 对 局 部 炎 症 有 效, 治 疗 病 人 也 感 到 舒 适 (3) 抗 感 染 治 疗 : 病 毒 感 染 者 可 选 用 抗 病 毒 药 如 吗 啉 双 呱 金 刚 胺 干 扰 素 等 ; 细 菌 感 染 者 可 口 服 或 注 射 抗 生 素 及 磺 胺 类 药 物 中 药 对 病 毒 和 细 菌 感 染 均 有 较 好 疗 效 慢 性 咽 炎 的 治 疗 : (1) 消 除 诱 因 :1 增 强 体 质, 防 止 呼 吸 道 感 染, 尽 量 避 免 或 减 少 不 良 因 素 刺 激, 如 烟 酒 多 灰 尘 的 环 境 等 2 积 极 治 疗 鼻 部 口 腔 咽 部 及 消 化 道 慢 性 疾 病 3 忌 食 葱 姜 辣 椒 等 辛 辣 刺 激 食 物, 多 饮 水, 保 持 大 便 通 畅 (2) 局 部 治 疗 :1 慢 性 单 纯 性 咽 炎, 可 给 予 复 方 硼 砂 溶 液 温 生 理 盐 水 呋 喃 西 林 溶 液 漱 口 ; 给 予 杜 灭 芬 薄 荷 片 碘 含 片 喉 症 丸 等 喉 片 含 化 ; 给 予 碘 甘 油 硫 酸 铜 液 硫 酸 锌 液 等 涂 咽 部 2 慢 性 肥 厚 性 咽 炎, 可 给 予 复 方 硼 砂 溶 液 温 生 理 盐 水 漱 口 ; 给 予 杜 灭 芬 薄 荷 片 洗 必 泰 喉 症 丸 等 喉 片 含 化 3 萎 缩 性 咽 炎, 可 给 予 高 锰 酸 钾 溶 液 温 生 理 盐 水 漱 口 ; 给 予 薄 荷 石 蜡 油 求 偶 素 等 药 物 涂 布 或 喷 雾 ; 给 予 胎 盘 组 织 液 局 部 注 射 或 全 身 使 用 (3) 全 身 治 疗 :1 维 生 素 类 药 物 治 疗, 如 维 生 素 A 维 生 素 B 维 生 素 C 等 药 物 2 中 药 治 疗

10 模 拟 情 景 对 话 药 师 : 您 好! 请 问 我 能 帮 助 您 什 么? Pharmacist: Hello, can I help you? 顾 客 : 我 想 来 买 点 药 Customer: I want to buy some medicine. 药 师 : 请 问 您 有 哪 里 不 舒 服? Pharmacist: What s wrong with you? 顾 客 : 我 咽 部 不 舒 服, 有 点 痒 Customer: My throat feels bad, a little itch. 药 师 : 您 这 症 状 持 续 了 多 长 时 间? Pharmacist: How long did your symptom last? 顾 客 : 有 2 天 了 Customer: 2 days. 药 师 : 是 怎 样 不 舒 服? 您 能 具 体 描 述 一 下 吗? Pharmacist: How uncomfortable? Can you describe it in detail? 顾 客 : 咽 喉 部 总 感 觉 有 个 东 西 在 那, 像 是 痰, 可 是 想 咳 又 咳 不 出 来, 吞 也 吞 不 下 去 Customer : I feel there is something in my throat, such as sputum, which won t go out by coughing and swallowing. 药 师 : 哦, 有 没 有 口 渴, 咽 干 这 样 的 症 状? Pharmacist: Oh, are you thirsty and do you have dry pharynx? 顾 客 : 有, 咽 喉 有 时 刺 痒, 痒 得 难 受 就 想 咳 Customer: Yes, in some cases my throat itches so that I want to cough. 药 师 : 咽 喉 痛 吗? Pharmacist: Do you have sore throat? 顾 客 : 不 痛, 就 是 感 觉 痒 得 利 害 Customer: No, just feel much itch. 药 师 : 您 最 近 有 否 有 感 冒 发 热? Pharmacist: Do you have a cold or a fever recently? 顾 客 : 没 有 Customer: No. 药 师 : 您 以 前 经 常 出 现 咽 喉 发 干 疼 痛 的 症 状 吗? Pharmacist: Do you often have the symptoms of the dry throat and sore throat? 顾 客 : 有, 自 从 前 年 有 一 次 急 性 扁 桃 体 发 炎 后, 到 了 冬 天 和 春 天 时 就 容 易 出 现 咽 痛 不 过, 这 次 咽 喉 不 痛, 但 是 感 觉 咽 喉 中 有 个 什 么 东 西, 很 不 舒 服, 有 时 早 晨 起 来 刷 牙 时, 很 容 易 咳 嗽, 有 时 会 有 干 呕 Customer : Yes, since the year before last, I often have sore throat in the winter and spring after an acute inflammation of the tonsils. However, the throat doesn t hurt now, but there is something uncomfortable in the throat. Sometimes when I brush my teeth after getting up in the morning, I often cough, sometimes retch. 药 师 : 您 是 做 什 么 工 作 的? Pharmacist: What kind of work are you doing? 顾 客 : 我 是 一 名 公 司 的 副 经 理 Customer: I am a deputy manager of the company. 药 师 : 您 平 时 有 什 么 嗜 好? 会 不 会 喝 酒? Pharmacist: What hobbies do you have? Do you drink? 顾 客 : 喝 酒 是 常 有 的, 这 些 是 必 要 的 应 酬 Customer: Drinking is usual, which is necessary for entertainment. 药 师 : 最 近 您 应 酬 多 吗? Pharmacist: Do you have more business recently? 顾 客 : 呵 呵, 这 几 天 应 酬 多, 喝 了 比 较 多 的 酒 Customer: Oh, more business over the past few days, I drank more. 药 师 : 您 除 了 喜 欢 喝 酒, 平 时 喜 欢 吃 辛 辣 等 刺 激 食 物 吗? Pharmacist: Beside that you like to drink, do you like to eat irritating food such as spicy food? 顾 客 : 我 是 湖 南 人, 哪 有 不 吃 辣 的 呢 Customer: I come from Hunan province, so how can I refuse the spicy food?

11 药 师 : 您 最 近 大 小 便 正 常 吗? 有 没 有 便 秘 症 状? Pharmacist: Do you relieve the bowels regularly recently? Are there the symptoms of constipation? 顾 客 : 正 常 吧, 不 过, 我 经 常 便 秘 Yes, but I often have constipation. 药 师 : 您 这 种 情 况 像 是 慢 性 咽 炎, 如 果 您 不 介 意, 我 能 帮 您 检 查 一 下 咽 喉 部 Pharmacist: You maybe have chronic pharyngitis. If you do not mind, I will exam your throat. 顾 客 : 谢 谢 ( 让 张 开 嘴 让 店 员 检 查 咽 部 ) Customer: Thank you. (Open your mouth to allow the pharmacist inspect pharynx) 药 师 : 您 咽 峡 部 有 轻 微 发 红, 扁 桃 体 不 发 红 也 不 肿 Pharmacist: Your tonsillar arch looks a little red, and the tonsil isn t red or swelling. 顾 客 : 哦, 像 我 这 种 情 况 用 什 么 药 好? Customer: Oh, what medicine do I choose better as my symptoms? 药 师 : 您 除 了 咽 喉 部 不 舒 服 外, 还 有 没 有 全 身 其 它 不 舒 服 呢? Pharmacist: Besides your throat, do you feel bad? 顾 客 : 好 像 没 有 Customer: It seems not. 药 师 : 像 您 这 种 情 况, 应 该 是 慢 性 咽 炎 慢 性 咽 炎 的 临 床 表 现 主 要 有 : 咽 干 咽 部 不 适 感 异 物 感 痒 感 灼 热 感, 部 分 病 人 出 现 晨 起 刺 激 性 咳 嗽, 早 上 起 床 及 刷 牙 时 特 别 明 显, 伴 恶 心 您 的 症 状 与 慢 性 咽 炎 的 临 床 表 现 很 相 似 此 外, 喝 酒, 吃 刺 激 性 食 物, 往 往 会 诱 发 或 加 重 慢 性 咽 炎 对 于 慢 性 咽 炎, 如 果 您 没 有 出 现 全 身 其 它 不 舒 服 的 症 状, 一 般 来 说 都 是 采 用 局 部 用 药 治 疗 Pharmacist : As your symptoms, it should be chronic pharyngitis. The clinical manifestations of chronic pharyngitis include: dry throat, throat discomfort, foreign body sensation, itching, hot sensation, as well as irritable coughing which some patients have after getting up in the morning and especially when they brush their teeth accompanied by nausea. Your symptoms are very similar to the clinical manifestations of chronic pharyngitis. Moreover, drinking and eating irritating foods often induce or exacerbate the chronic pharyngitis. For the chronic pharyngitis, if you have no other uncomfortable symptoms, we will use local drug treatment generally. 顾 客 : 哦, 那 我 用 什 么 药? Customer: Oh, what do I choose? 药 师 : 您 可 以 用 中 成 药 清 咽 丸, 其 主 要 成 分 为 桔 梗 寒 水 石 薄 荷 诃 子 甘 草 乌 梅 青 黛 硼 砂 ( 煅 ) 冰 片 为 褐 色 大 蜜 丸 能 清 热 利 咽, 用 于 慢 性 咽 炎 具 有 较 好 的 疗 效 服 用 方 便, 只 需 在 口 中 含 化, 每 次 1 丸, 一 日 2-3 次, 而 且 价 格 也 便 宜, 无 不 良 反 应 Pharmacist : You can use the Chinese traditional medicine Qing yan pills, which main ingredient for Kikyo, Hanshui Dan, mint, Terminalia, licorice, Black Plum, Indigo, borax(calcined) and borneol. It is the big brown Miwan, which can treat throat and reduce the heat so that it has a good effect for the chronic pharyngitis. It is very easy to take, and just with the mouth till it disappears. A pill every time, and 2-3times a day. It is very cheap and has no adverse reactions. 顾 客 : 多 少 钱? Customer: How much? 药 师 :5 元 钱 一 瓶 Pharmacist: 5 Yuan a bottle. 顾 客 : 中 成 药 起 效 时 间 慢, 还 有 没 有 其 它 药? Customer: Chinese medicines take effects slowly, are there other medicines? 药 师 : 如 果 您 不 选 用 中 成 药 的 话, 您 可 以 选 用 西 药, 像 度 米 芬 (Domiphen Bromide) 其 具 有 广 谱 杀 菌 作 用 可 治 疗 慢 性 咽 炎 扁 桃 体 炎, 每 次 口 含 1~2 片, 一 日 3~4 次 服 用 这 药 的 优 点 是 起 效 快, 疗 效 也 很 好, 就 是 偶 尔 会 出 现 过 敏 反 应, 但 这 一 般 来 说 主 要 是 有 过 敏 体 质 的 人 容 易 出 现, 您 以 前 有 没 有 什 么 药 过 敏? Pharmacist : If not, you can choose the western medicine, like Domiphen Bromide with its broad-spectrum bactericidal action. It has an effect on the chronic pharyngitis, and tonsillitis.1-2 tablet each time with a mouth, 3-4 times a day. It has the advantage of taking action rapidly, and its effect is also very good. However allergic reactions occur occasionally. Generally speaking, for the allergic person.what drug are you highly allergic to before? 顾 客 : 没 有 这 药 价 格 多 少? Customer: No. How much is it? 药 师 :10 元, 您 需 要 这 药 吗? 我 建 议 您 最 好 用 中 成 药, 西 药 虽 然 起 效 快, 但 大 部 分 是 抗 菌 素 类 药 物, 长 期 使 用 易 出 现 耐 受 性 Pharmacist: 10 Yuan. Do you want this medicine? I suggest that you d better choose Chinese medicines. Although

12 the western medicines take effect quickly, most of them are antibiotics. If you take them for a long term, you will have tolerance for them. 顾 客 : 哦, 是 吗, 行 吧, 那 就 帮 我 拿 盒 清 咽 丸 Customer: Oh, really? All right, I want a box of Qingyan pills. 药 师 : 好 的, 您 在 用 药 期 间, 注 意 禁 烟 酒, 不 要 吃 吃 刺 激 性 食 物, 不 然, 再 好 的 药 都 只 能 暂 时 起 到 作 用 了 ; 此 外, 平 时 也 要 注 意 休 息, 避 免 过 度 疲 劳 Pharmacist: Ok, you should not smoke and drink during taking this medicine. Don t eat irritating food. Otherwise even the best drugs can only play a role for the moment. In addition, you should pay attention to the rest and avoid the over fatigue. 顾 客 : 好 的, 谢 谢! Customer: Ok, thanks. 药 师 : 不 客 气, 用 药 前 仔 细 阅 读 说 明 书, 用 药 期 间, 如 用 药 时 出 现 其 它 问 题, 请 及 明 来 咨 询, 或 及 时 就 医 最 后 请 您 到 前 台 付 钱, 祝 您 早 日 康 复 Pharmacist: You are welcome. Please read the direction carefully before taking medicine. Please come here and have a consultation, or go to the hospital if you have the problem during treatment. Finally, please go to the cashier to pay. I hope you will be well soon. 疾 病 评 估 患 者, 男,35 岁, 公 司 副 经 理, 咽 喉 异 物 感 2 天 患 者 2 年 前 急 性 扁 桃 体 炎, 治 疗 后, 每 到 冬 天 或 春 天 时 易 出 现 急 性 咽 炎, 反 复 发 作, 有 时 早 上 起 床 刷 牙 时 会 出 现 刺 激 性 咳 嗽, 伴 恶 心 2 天 前, 患 者 出 现 咽 咽 部 不 适 感 异 物 感 痒 感 故 来 药 店 买 药 推 荐 及 指 导 用 药 ( 一 ) 西 药 非 处 方 药 1. 度 米 芬 (Domiphen Bromide) 本 品 为 季 铵 盐 类 表 面 活 性 剂, 具 有 广 谱 杀 菌 作 用 用 其 口 含 片 ( 每 片 0.5 毫 克 ) 治 疗 慢 性 咽 炎 扁 桃 体 炎, 每 次 口 含 1~2 片, 一 日 3~4 次 其 它 剂 型 有 度 米 芬 滴 丸, 每 粒 20 毫 克, 每 次 口 含 1 粒, 一 日 3~4 次 2. 地 喹 氯 铵 (Degualinium Chloride) 商 品 名 利 林 本 品 为 阳 离 子 表 面 活 性 剂, 能 吸 附 于 细 菌 细 胞 壁, 改 变 其 通 透 性, 从 而 杀 灭 多 种 细 菌 及 真 菌, 故 可 用 于 急 慢 性 咽 炎, 口 含 片 剂, 成 人 每 次 1 片, 每 1~3 个 小 时 1 次 3. 复 方 地 喹 氯 铵 片 (Degualinium Chloride Compound Tablets) 商 品 名 为 多 得 益 本 品 为 抗 菌 药, 每 片 由 地 喹 氯 铵 0.25 毫 克 短 杆 菌 素 1 毫 克 组 成, 前 者 为 阳 离 子 表 面 活 性 剂, 有 广 谱 抗 菌 作 用, 后 者 为 多 肽 类 抗 生 素, 抗 菌 谱 也 较 广, 二 者 配 伍, 扩 大 了 抗 菌 谱, 增 强 了 抗 菌 作 用, 故 可 用 于 慢 性 咽 炎 口 含, 片 剂, 每 次 1 片, 每 2~ 3 小 时 1 次 4. 西 地 碘 片 (Cydiodine) 本 品 活 性 成 分 为 分 子 碘, 在 唾 液 作 用 下 迅 速 释 放, 直 接 卤 化 菌 体 蛋 白 质, 杀 灭 各 种 微 生 物, 用 于 慢 性 咽 炎 口 含, 每 次 1.5 毫 克, 一 日 2~3 次 5. 氯 已 定 ( 醋 酸 盐, 枸 橼 酸 盐 或 葡 萄 糖 酸 盐 )[Chlorhexidine(Acetate,Citrate,Gluconate)] 又 名 洗 必 泰, 本 品 通 过 改 变 细 胞 浆 膜 通 透 性 而 起 杀 菌 作 用, 为 广 谱 杀 菌 剂 用 其 口 含 片, 口 胶 剂 及 含 漱 剂 可 治 疗 慢 性 咽 炎 每 片 口 含 片 剂 口 胶 剂 均 含 本 品 5 毫 克, 每 次 1 片, 每 日 3~4 次 含 漱 剂 为 0.08% 溶 液, 每 次 少 量 以 水 稀 释, 含 漱 30 秒 钟, 一 日 2 次 6. 溶 菌 酶 (Lysozyme) 本 品 为 一 种 黏 多 糖 溶 解 酶, 可 使 构 成 革 兰 氏 阳 性 菌 细 胞 壁 的 不 稳 定 性 多 糖 类 物 质 断 裂 成 可 溶 解 的 小 分 子 而 使 细 菌 死 亡, 用 于 慢 性 咽 炎 口 含, 片 剂, 每 片 20 毫 克, 每 次 1 片, 一 日 4~6 次 ( 二 ) 中 成 药 非 处 方 药 中 医 将 慢 性 咽 炎 分 型 治 疗 如 下 1. 患 者 声 音 不 易 发 出 甚 至 嘶 哑, 咽 喉 部 红 肿 疼 痛 干 燥 咽 部 不 畅, 或 见 口 干 舌 噪 大 便 干, 是 为 肺 胃 有 热, 可 用 下 列 非 处 方 药 : (1) 穿 心 莲 片 能 清 热 解 毒, 用 于 咽 喉 肿 痛 (2) 金 莲 花 冲 剂 能 清 热 解 毒, 用 于 咽 喉 肿 痛 (3) 清 咽 丸 能 清 热 利 咽 2. 患 者 体 虚 乏 力, 咽 部 微 痛, 手 足 心 热, 口 干, 是 为 脏 腑 虚 弱 所 致, 可 用 下 列 非 处 方 药 : (1) 铁 笛 丸 能 润 肺 利 咽 生 津 止 渴 (2) 利 咽 解 毒 颗 粒 能 清 肺 利 咽 解 毒 退 热 温 馨 提 示 1. 在 急 性 期 应 及 时 选 用 抗 病 毒 抗 菌 药 物 治 疗, 勿 使 急 性 咽 喉 炎 转 为 慢 性, 在 慢 性 期 抗 菌 药 物 一 般 是 不 需 要 的 ; 2. 及 时 治 疗 鼻 口 腔 下 呼 吸 道 疾 病, 包 括 病 牙 ;

13 3. 勿 饮 烈 性 酒 和 吸 烟, 饮 食 时 避 免 辛 辣 酸 等 强 刺 激 调 味 品 ; 4. 改 善 工 作 生 活 环 境, 结 合 设 备 的 改 造, 减 少 粉 尘 有 害 气 体 对 身 体 的 刺 激 ; 5. 生 活 起 居 有 常, 劳 逸 结 合, 保 持 每 天 通 便, 清 晨 用 淡 盐 水 漱 口 或 少 量 饮 用 淡 盐 水 ( 高 血 压 肾 病 患 者 勿 饮 盐 开 水 ); 6. 适 当 控 制 用 声, 用 声 不 当 用 声 过 度 长 期 持 续 演 讲 和 演 唱 对 咽 喉 炎 治 疗 不 利 7. 含 服 西 药 非 处 方 药 时, 应 在 口 中 慢 慢 溶 化, 切 勿 整 片 吞 下, 含 化 后 暂 勿 饮 水 及 进 食 讨 论 题 目 1. 急 性 咽 炎 与 慢 性 咽 炎 有 什 么 区 别? 2. 在 何 种 情 况 下 治 疗 慢 性 咽 炎 可 用 抗 生 素 治 疗? 训 练 题 目 请 根 据 以 下 病 案 设 计 问 病 给 药 的 情 景 对 话 患 者, 男,24 岁, 从 事 家 居 装 饰 工 作, 咽 痛 灼 热 3 天 患 者 3 天 前 无 明 显 原 因 出 现 咽 部 有 干 痒, 灼 热, 渐 有 疼 痛, 吞 咽 时 加 重, 唾 液 增 多, 咽 侧 索 受 累 则 有 明 显 的 耳 痛 近 而 出 现 发 烧 怕 冷, 头 痛, 食 欲 不 振, 四 肢 酸 痛 等 症 状 检 查 : 体 温 :38 度 脉 搏 :85 次 / 分 呼 吸 :22 次 / 分 血 压 :130/98mmHg 神 志 清 楚, 体 型 中 等 面 色 较 红, 声 音 嘶 哑, 咽 部 充 血 心 率 85 次 / 分, 心 律 齐 肺 部 未 闻 及 干 湿 罗 音 余 未 见 异 常

14 项 目 四 失 眠 的 用 药 指 导 疾 病 简 介 失 眠 是 指 入 睡 或 维 持 睡 眠 困 难, 或 因 睡 眠 障 碍 以 至 于 人 们 在 醒 后 觉 得 睡 眠 不 足, 是 临 床 上 常 见 的 症 状 失 眠 是 一 个 多 因 素 所 致 的 综 合 征, 这 些 因 素 包 括 情 感 躯 体 障 碍 和 药 物 使 用 不 管 青 年 人 还 是 老 年 人 都 可 出 现 失 眠, 常 伴 发 于 情 感 障 碍 如 激 动 焦 虑 抑 郁 或 恐 惧 等 分 类 : 1. 按 照 失 眠 的 时 间, 失 眠 又 可 分 为 三 种 : (1) 起 始 失 眠, 是 指 入 睡 困 难, 要 到 后 半 夜 才 能 睡 着, 多 由 于 精 神 紧 张 焦 虑 恐 惧 等 引 起, 多 见 于 年 青 人 (2) 间 断 性 失 眠, 是 指 入 睡 不 宁, 容 易 惊 醒, 常 有 噩 梦, 中 老 年 人 消 化 不 良, 容 易 发 生 这 种 情 况 (3) 终 点 失 眠, 是 指 入 眠 并 不 困 难, 但 持 续 时 间 不 长, 后 半 夜 醒 后 不 能 再 入 睡 终 点 失 眠 常 见 于 老 年 人 和 精 神 抑 郁 症 患 者 2. 按 照 失 眠 的 性 质 分 : 生 理 性 失 眠 症 和 病 理 性 失 眠 症 二 大 类 (1) 生 理 性 失 眠 : 指 偶 尔 失 眠, 或 因 环 境 情 绪 饮 食 娱 乐 药 物 等 引 起 的 一 过 性 失 眠, 并 非 除 疾 病 引 起 的 失 眠 症 在 人 的 一 生 中, 大 多 数 人 均 有 生 理 性 失 眠 的 体 验 (2) 病 理 性 失 眠 : 是 指 各 种 器 质 性 疾 病 引 起 的 失 眠, 一 般 时 间 较 长 3. 按 失 眠 发 生 的 时 间 长 短 分 (1) 短 暂 性 失 眠, 病 程 小 于 1 周 大 部 分 的 人 在 经 历 到 压 力 刺 激 兴 奋 焦 虑 时 ; 或 生 病 时 ; 或 者 睡 眠 规 律 改 变 时 都 会 有 短 暂 性 失 眠 障 碍, 这 类 失 眠 一 般 会 随 着 事 件 的 消 失 或 时 间 的 拉 长 而 改 善, 但 是 短 暂 性 失 眠 如 处 理 不 当 部 分 人 会 导 致 慢 性 失 眠 (2) 短 期 性 失 眠, 病 程 大 于 1 周 小 于 1 个 月 严 重 或 持 续 的 压 力, 如 重 大 身 体 疾 病 亲 朋 好 友 的 过 世 或 工 作 人 际 关 系 易 导 致 短 暂 性 失 眠 (3) 慢 性 失 眠, 指 病 程 大 于 1 个 月 的 经 常 性 失 眠 慢 性 失 眠 的 病 因 比 较 复 杂, 许 多 慢 性 失 眠 是 多 种 原 因 合 在 一 起 所 造 成 的 临 床 表 现 : 失 眠 主 要 表 现 为 入 睡 困 难, 易 醒, 晨 醒 过 早, 常 伴 睡 眠 不 深, 或 通 宵 不 寐 失 眠 严 重 的 人, 常 感 到 头 昏 脑 胀 精 神 萎 靡 倦 怠 无 力 食 欲 不 振 纳 谷 不 香 注 意 力 不 集 中 记 忆 力 减 退 健 忘 怔 忡 等 症 状 常 常 有 以 下 几 种 表 现 方 式 : (1) 神 经 衰 弱 症 状 病 人 容 易 兴 奋 又 容 易 疲 劳, 记 忆 力 下 降, 注 意 力 难 以 集 中, 对 外 界 声 光 过 于 敏 感, 回 忆 增 多 且 控 制 不 住, 脑 子 昏 昏 沉 沉 呈 现 全 身 无 力 状 态 (2) 情 绪 症 状 情 绪 紧 张 难 受 感 到 生 活 压 力 增 大, 工 作 和 学 习 是 一 种 负 担 控 制 力 减 弱, 容 易 激 惹, 遇 点 小 事 就 急 躁 和 发 怒, 对 生 活 中 每 件 事 都 感 到 烦 恼, 不 称 心, 不 如 意, 自 感 力 不 从 心, 常 焦 虑 (3) 生 理 症 状 失 眠 的 生 理 功 能 障 碍 主 要 表 现 为 睡 眠 障 碍, 肌 肉 紧 张 性 疼 痛 及 植 物 神 经 功 能 紊 乱 三 大 症 状 睡 眠 障 碍 表 现 为 入 睡 困 难, 严 重 者 甚 至 整 夜 无 眠, 易 惊 早 醒, 多 梦 等, 醒 后 无 清 新 感, 呈 现 白 天 易 困, 晚 上 不 眠 的 节 律 紊 乱 肌 肉 紧 张 性 疼 痛 表 现 为 腰 背 部 四 肢 及 全 身 肌 肉 酸 痛, 并 有 头 疼 头 昏 头 胀 感 植 物 神 经 功 能 紊 乱 表 现 为 心 慌 气 短 胸 闷 腹 胀 腹 泻 便 秘, 甚 则 阳 痿 早 泄 月 经 失 调 等 消 化 泌 尿 系 统 症 状, 以 及 皮 肤 潮 热 多 汗, 手 脚 发 凉 等 诸 多 不 适 症 状 治 疗 1. 治 疗 原 则 (1) 找 出 引 起 失 眠 症 状 的 原 因, 针 对 病 因 给 予 相 应 的 处 理, 通 过 自 我 心 理 调 节 消 减 精 神 压 力 和 改 善 睡 眠 环 境 来 治 疗 失 眠 如 : 因 精 神 刺 激 等 外 因 所 致 者, 当 消 除 精 神 刺 激 或 劝 导 病 人 正 确 对 待, 往 往 通 过 精 神 疗 法 而 使 病 人 获 愈 (2) 经 消 除 病 因 而 仍 有 失 眠 者, 可 适 当 给 予 催 眠 药, 以 帮 助 病 人 恢 复 正 常 的 睡 眠 与 觉 醒 规 律 (3) 长 期 服 用 催 眠 药 者, 不 宜 连 续 使 用 同 一 种 药, 而 应 经 常 更 换, 以 免 产 生 耐 药 性 与 成 瘾 性 此 外, 尚 应 定 期 查 肝 功 能 血 象 以 及 尿 常 规, 以 便 及 时 发 现 副 作 用 而 予 以 停 药 或 给 予 其 他 处 理 (4) 失 眠 病 人 于 睡 前 半 小 时 到 一 小 时 之 间, 不 宜 思 考 问 题 或 看 书 等, 应 作 适 当 的 体 力 活 动 ( 如 散 步 ), 避 免 紧 张 的 脑 力 活 动 2. 治 疗 (1) 非 药 物 治 疗 1) 一 般 心 理 治 疗 : 通 过 解 释 指 导, 使 患 者 了 解 有 关 睡 眠 的 基 本 知 识, 减 少 不 必 要 的 预 期 性 焦 虑 反 应 2) 行 为 治 疗 : 进 行 放 松 训 练, 教 会 患 者 入 睡 前 进 行, 加 快 入 睡 速 度, 减 轻 焦 虑 3) 体 育 锻 炼 : 适 当 体 育 锻 炼, 增 强 体 质, 加 重 躯 体 疲 劳 感, 对 睡 眠 有 利, 但 运 动 量 不 宜 过 大, 过 度 疲 劳 反

15 而 影 响 睡 眠 4) 调 整 生 活 习 惯, 如 取 消 或 减 少 午 睡, 养 成 按 时 睡 眠 的 习 惯 (2) 药 物 治 疗 失 眠 的 原 因 很 复 杂, 应 及 早 去 医 院 查 明 原 因, 积 极 治 疗 在 医 生 的 指 导 下 恰 当 使 用 安 眠 药 或 助 安 眠 药 常 见 的 安 眠 药 有 苯 二 氮 卓 类 ( 如 氯 氮 卓 地 西 泮 ), 镇 静 催 眠 药 ( 苯 巴 比 妥 异 戊 巴 比 妥 ), 抗 抑 郁 剂 ( 如 米 安 色 林 多 塞 平 ); 常 见 安 眠 药 辅 助 药 有 氯 美 扎 酮 谷 维 素 乙 酰 天 麻 素 等 此 外, 中 药 治 疗 针 灸 治 疗 芳 香 疗 法 在 治 疗 失 眠 疾 病 也 有 较 好 的 疗 效, 尤 其 是 慢 性 失 眠 模 拟 情 景 对 话 药 师 : 您 好, 请 问 有 什 么 可 以 帮 助 您 的? 患 者 : 我 晚 上 老 是 睡 不 好 觉, 失 眠 药 师 : 您 失 眠 多 长 时 间 了? 患 者 : 两 个 星 期 了 药 师 : 您 失 眠 的 表 现 有 哪 些? 患 者 : 我 晚 上 很 难 入 睡, 通 常 上 床 后 要 很 长 时 间 才 能 睡 着 药 师 : 您 最 近 除 了 感 觉 失 眠 外, 还 有 其 他 不 舒 服 的 吗? 或 者 是 在 服 用 一 些 什 么 药 物 患 者 : 没 有 药 师 : 您 睡 觉 前 有 吃 东 西 或 者 是 喝 些 什 么 的 习 惯 吗? 患 者 : 没 有 药 师 : 您 最 近 有 换 工 作 吗? 或 者 感 觉 到 工 作 上 压 力 大? 患 者 : 最 近 公 司 有 任 务, 工 作 量 挺 大 的, 而 且 时 间 又 紧, 很 烦 药 师 : 对 于 失 眠, 每 天 晚 上 您 睡 觉 前 会 害 怕 说 : 今 晚 又 要 失 眠 了, 有 这 样 的 情 况 吗? 患 者 : 有 时 候 当 第 二 天 有 很 重 要 的 事 要 做, 就 会 很 担 心 睡 不 好 而 影 响 工 作 药 师 : 您 曾 经 有 在 医 院 做 过 检 查 吗? 您 的 肝 脏 肾 脏 功 能 都 正 常 吗? 患 者 : 检 查 过, 都 正 常 药 师 : 现 在 就 介 绍 您 服 用 一 些 助 眠 药 物 您 可 以 服 用 乙 酰 天 麻 素, 它 的 主 要 有 效 成 分 是 天 麻, 可 恢 复 大 脑 皮 质 兴 奋 与 抑 制 过 程 中 的 平 衡 失 调, 具 有 镇 静 安 眠 和 镇 痛 等 作 用 对 于 您 的 失 眠 会 有 较 好 的 疗 效 您 也 可 以 选 择 养 血 安 神 丸, 它 可 用 于 失 眠 多 梦, 心 悸 头 晕 还 有 如 脑 乐 神, 这 种 药 能 养 心 安 神, 用 于 精 神 忧 郁, 烦 躁 失 眠 ; 安 神 宝 颗 粒, 能 补 肾 益 精, 养 心 安 神, 用 于 失 眠 健 忘, 眩 晕 耳 鸣, 腰 膝 酸 软 我 个 人 建 议 您 使 用 乙 酰 天 麻 素 或 者 脑 乐 神, 因 为 它 们 比 较 适 合 您 的 症 状 患 者 : 哦, 那 好 吧, 我 要 脑 乐 神 好 了 药 师 : 好 的, 请 拿 好 您 的 药 用 药 前 请 仔 细 阅 读 药 品 说 明 书 小 剂 量 短 时 间 使 用 安 眠 药 是 治 疗 失 眠 的 重 要 方 法, 但 是 药 物 只 是 一 种 辅 助 治 疗, 不 要 太 依 赖 安 眠 药, 不 可 经 常 服 长 期 服, 否 则 难 免 会 出 现 副 作 用, 故 用 药 3-7 天 症 状 好 转 后 应 停 药 对 于 失 眠 要 保 持 一 个 平 和 的 精 神 状 态, 不 要 把 失 眠 看 得 太 重, 睡 前 放 松 心 态 那 么 祝 您 早 日 康 复 疾 病 评 估 患 者, 男,35 岁, 入 睡 困 难 两 周 余 患 者 产 生 失 眠 的 主 要 原 因 是 工 作 压 力 大, 主 要 症 状 为 入 睡 困 难, 无 其 它 疾 病, 因 患 者 失 眠 有 两 周 多, 故 本 病 可 适 当 使 用 一 些 安 眠 辅 助 药 推 荐 及 指 导 用 药 1. 西 药 非 处 方 药 (1) 氯 美 扎 酮 又 名 芬 那 露, 具 有 抗 焦 虑 镇 静 催 眠 松 弛 肌 肉 痉 挛 的 作 用 适 用 于 镇 静 助 眠 及 解 除 各 种 肌 肉 痉 挛 性 疼 痛 等 症 服 药 后 15~20 分 钟 可 显 著 缓 解 症 状, 持 续 6 小 时 以 上 口 服 : 每 次 200 毫 克, 睡 前 服 不 良 反 应 有 疲 倦 眩 晕 皮 肤 潮 红 恶 心 药 疹 水 肿 排 尿 困 难 无 力 头 痛 等, 停 药 后 即 可 消 失 罕 见 多 形 红 斑 症, 偶 见 黄 疸 服 药 时 需 注 意 : 服 药 后 不 宜 驾 驶 车 辆 操 纵 机 器, 不 宜 从 事 需 集 中 注 意 力 的 工 作 ; 怀 孕 哺 乳 或 生 育 期 妇 女 慎 用 ; 连 续 服 药 时 间 不 应 超 过 1 周, 若 症 状 未 缓 解 或 消 失, 应 向 医 生 咨 询 (2) 谷 维 素 具 有 调 节 自 主 神 经 功 能, 减 少 内 分 泌 平 衡 障 碍, 改 善 精 神 失 调 症 状, 从 而 改 善 睡 眠 稳 定 情 绪 减 轻 焦 虑 和 紧 张 的 功 效 适 用 于 助 眠 更 年 期 综 合 征 月 经 前 期 紧 张 症 神 经 官 能 症 等 口 服, 片 剂, 成 人 每 次 毫 克, 一 日 3 次 不 良 反 应 可 有 轻 微 的 胃 部 不 适 恶 心 呕 吐 口 干 皮 疹 皮 肤 瘙 痒 乳 房 胀 痛 油 脂 分 泌 过 多 脱 发 体 重 迅 速 增 加 等 不 良 反 应, 停 药 后 可 消 失 (3) 乙 酰 天 麻 素 具 有 恢 复 大 脑 皮 层 兴 奋 与 抑 制 过 程 间 的 平 衡 失 调, 从 而 产 生 镇 静 安 眠 作 用 ; 还 可 增 加 血 流 量 并 缓 解 脑 血 管 痉 挛, 有 镇 痛 之 作 用 常 用 于 因 焦 虑 紧 张 激 动 及 慢 性 疲 劳 等 引 起 的 失 眠 神 经 衰 弱 头 痛 偏 头 痛 等 不 良 反 应 较 少, 个 别 患 者 会 出 现 恶 心 口 干 上 腹 部 不 适 等, 减 量 或 停 药 后 可 恢 复 正 常 口 服 : 一 次 200 毫 克, 每 晚 1 次, 睡 前 服 用

16 2. 非 处 方 中 成 药 失 眠, 中 医 称 不 寐, 是 一 种 常 见 病 症 根 据 中 医 辨 证, 失 眠 可 分 心 火 旺 心 阴 虚 心 脾 两 虚 肾 虚 等 多 种 类 型 病 因 不 同, 选 择 药 物 也 不 一 样, 必 须 对 症 用 药, 才 能 收 到 助 眠 效 果 下 面 介 绍 几 种 治 疗 失 眠 的 常 见 中 成 药 (1) 朱 砂 安 神 丸 由 朱 砂 黄 连 地 黄 当 归 甘 草 组 成 用 于 心 火 亢 盛 所 致 心 神 不 宁, 失 眠 多 梦 等 症, 症 状 表 现 为 心 胸 烦 热, 夜 不 成 眠, 面 赤 口 渴, 心 悸 不 安, 舌 红 脉 数 朱 砂 安 神 丸 具 有 清 心 养 血, 镇 惊 安 神 之 功 效 剂 型 有 大 蜜 丸, 每 丸 重 9g; 水 蜜 丸, 每 丸 重 6g 用 法 : 口 服, 大 蜜 丸,1 次 9g; 水 蜜 丸 1 次 6g; 睡 前 服 (2) 天 王 补 心 丹 由 丹 参 当 归 石 菖 蒲 党 参 茯 苓 五 味 子 麦 冬 天 冬 地 黄 玄 参 远 志 酸 枣 仁 柏 子 仁 桔 梗 甘 草 朱 砂 组 成 用 于 心 阴 不 足, 失 眠 多 梦 等 诸 症, 表 现 为 心 悸 失 眠 五 心 烦 热 头 晕 耳 鸣 健 忘 口 干 舌 红 少 苔 脉 细 数 天 王 补 心 丹 具 有 滋 阴 养 血, 补 心 安 神 之 功 效 口 服, 每 次 一 丸, 午 后 及 睡 前 各 服 1 次 (3) 归 脾 丸 由 党 参 白 术 黄 芪 甘 草 获 苓 远 志 酸 枣 仁 龙 眼 肉 当 归 木 香 大 枣 组 成 适 用 于 心 脾 两 虚, 气 短 心 悸, 失 眠 多 梦, 头 昏 头 晕, 肢 倦 乏 力, 食 欲 不 振, 崩 漏 便 血 等 心 脾 两 虚 型 失 眠 具 有 益 气 健 脾, 养 血 安 神 之 功 效 也 可 用 养 血 安 神 片 口 服, 大 蜜 丸 每 次 1 丸, 或 小 蜜 丸 每 次 9g, 用 温 开 水 或 生 姜 汤 送 服 ; 片 剂, 每 次 6 片, 一 日 3 次, 温 开 水 送 服 (4) 健 脑 补 肾 丸 由 人 参 鹿 茸 狗 肾 肉 桂 当 归 枣 仁 远 志 朱 砂 川 牛 膝 金 樱 子 砂 仁 豆 蔻 组 成 具 有 健 脑 益 气, 补 肾 强 精 之 功 效 适 用 于 神 经 衰 弱, 健 忘 失 眠, 头 晕 目 眩, 耳 鸣 心 悸, 腰 膝 酸 软, 肾 亏 遗 精 等 肾 虚 型 失 眠 口 服, 每 次 15 粒, 或 服 用 脑 灵 素, 每 次 5 片, 均 于 午 后 及 临 睡 前 各 服 1 次 此 外, 还 可 以 选 用 脑 乐 静 枣 仁 安 神 颗 粒 安 神 补 心 丸 柏 子 养 心 丸 安 神 补 脑 液 太 太 口 服 液 等 需 要 注 意 的 是 中 成 药 在 治 疗 失 眠 过 程 中, 起 效 慢, 适 合 于 慢 性 失 眠 者, 对 于 暂 时 性 失 眠 效 果 不 佳 温 馨 提 示 1. 失 眠 患 者 应 重 视 精 神 调 养, 保 持 心 情 愉 快, 消 除 恐 惧 及 顾 虑, 避 免 多 思 抑 郁 情 绪 波 动, 遇 事 顺 其 自 然 2. 注 意 生 活 节 律 和 劳 逸 结 合 3. 加 强 体 育 锻 炼, 增 强 体 质 4. 睡 前 勿 看 书 饮 茶 喝 咖 啡 等, 并 适 当 活 动, 如 有 规 律 地 散 步 5. 必 要 是 在 医 师 指 导 下, 短 期 使 用 小 剂 量 安 眠 药, 如 地 西 泮 硝 西 泮 等, 避 免 产 生 依 赖 性 讨 论 题 目 1. 失 眠 在 何 种 情 况 下 可 选 用 安 眠 药? 2. 服 用 安 眠 药 过 程 中 需 要 注 意 什 么? 训 练 题 目 刘 某, 男,31 岁, 自 诉 失 眠 一 月 余, 故 来 药 店 买 药 患 者 平 时 性 格 偏 内 向, 一 月 前 因 与 女 朋 友 分 手, 情 感 受 挫, 遂 失 眠, 每 天 入 睡 不 到 四 小 时, 甚 至 仅 睡 一 小 时, 醒 后 烦 躁, 不 能 再 入 睡, 白 天 头 昏 头 胀 痛, 入 夜 尤 甚, 食 欲 不 振, 嗳 气, 健 忘, 思 维 不 易 集 中, 情 绪 抑 郁 请 根 据 这 个 病 案 设 计 一 个 问 病 给 药 的 模 拟 情 景 对 话

17 项 目 五 牙 周 炎 的 用 药 指 导 疾 病 简 介 牙 周 炎 是 侵 犯 牙 龈 和 牙 周 组 织 的 慢 性 炎 症, 是 一 种 破 坏 性 疾 病, 其 主 要 特 征 为 牙 周 袋 的 形 成 及 袋 壁 的 炎 症, 牙 槽 骨 吸 收 和 牙 齿 逐 渐 松 动 成 人 牙 周 炎 约 占 牙 周 炎 患 者 的 95%, 其 发 病 原 因 比 较 复 杂, 有 局 部 因 素 和 全 身 因 素 局 部 主 要 由 牙 菌 斑, 牙 石 食 物 嵌 塞 不 良 修 复 体 引 起 ; 全 身 因 素 主 要 由 全 身 性 疾 病 导 致, 如 性 激 素 肾 上 腺 皮 质 激 素 甲 状 腺 素 等 的 分 泌 量 异 常 ;VitC VitD 和 钙 磷 的 缺 乏 或 不 平 衡 ; 营 养 不 良 也 可 导 致 牙 周 炎 分 类 : 临 床 根 据 牙 周 组 织 破 坏 的 严 重 程 度 分 为 三 度 : 轻 度 牙 周 炎 : 牙 周 袋 4mm, 牙 槽 骨 水 平 吸 收 不 超 过 根 长 的 1/3, 牙 松 动 不 明 显 中 度 牙 周 炎 : 牙 周 袋 6mm, 牙 槽 骨 水 平 或 角 型 吸 收 超 过 根 长 的 1/3, 但 不 超 过 1/2, 牙 轻 度 松 动, 多 根 牙 有 轻 度 根 分 叉 病 变 重 度 牙 周 炎 : 牙 周 袋 >6mm, 牙 槽 骨 吸 收 超 过 根 长 的 1/2, 根 分 叉 病 变 明 显, 牙 松 动 Ⅱ~Ⅲ 度, 软 组 织 炎 症 明 显, 牙 周 溢 脓 临 床 表 现 牙 周 炎 常 开 始 于 牙 龈 炎, 主 要 症 状 为 牙 龈 红 肿 溢 脓 出 血, 有 时 成 为 脓 肿, 正 常 外 形 改 变, 龈 缘 糜 烂 或 增 生, 咀 嚼 食 物 或 刷 牙 时 容 易 出 血, 牙 齿 松 动, 咀 嚼 无 力, 牙 齿 遇 冷 热 甜 酸 有 刺 激 疼 痛 口 臭, 牙 间 隙 增 宽 和 食 物 嵌 塞 等 症 状 发 病 年 龄 多 为 35 岁 以 上 的 中 老 年 人, 病 变 程 度 与 年 龄 呈 正 比, 但 也 可 见 于 青 少 年 多 数 患 者 累 及 多 个 牙 位, 好 发 于 牙 面 易 沉 积 菌 斑 牙 石 的 下 前 牙 和 上 后 牙, 少 数 患 者 仅 个 别 牙 发 病 ; 病 程 发 展 缓 慢, 自 然 病 程 可 长 达 10 年 或 几 十 年, 但 有 些 患 者 可 出 现 短 暂 的 快 速 进 展 ; 局 部 刺 激 物 量 与 病 变 严 重 程 度 较 一 致 ; 临 床 体 征 主 要 表 现 为 牙 周 袋 的 形 成 袋 壁 的 炎 症 牙 槽 骨 吸 收 牙 齿 逐 渐 松 动 四 大 特 征 此 外 在 病 变 早 期, 牙 周 袋 浅, 牙 石 少, 牙 槽 骨 吸 收 少, 牙 齿 松 动 轻 微, 自 觉 症 状 轻, 往 往 不 被 重 视, 使 病 情 继 续 发 展 ; 晚 期, 牙 周 支 持 组 织 严 重 丧 失, 挽 救 患 牙 困 难 在 疾 病 进 展 过 程 中, 活 动 期 症 状 重, 静 止 期 症 状 轻 治 疗 1. 原 则 以 局 部 治 疗 为 主, 全 身 治 疗 为 辅, 主 要 在 于 消 除 病 因, 增 强 牙 周 组 织 的 健 康, 防 止 炎 症 和 萎 缩 的 继 续 发 展 2. 治 疗 (1) 局 部 药 物 处 理 牙 周 炎 抗 生 素 局 部 治 疗 可 有 效 地 治 疗 牙 周 组 织 病 在 选 用 抗 生 素 时, 应 当 遵 循 以 下 原 则 1 急 性 感 染 的 牙 周 炎 症 ( 如 多 发 性 牙 周 脓 肿 等 ) 可 考 虑 首 选 抗 生 素, 但 在 取 得 明 显 疗 效 后 应 立 即 停 止, 治 疗 剂 量 的 抗 生 素 长 期 使 用 是 禁 忌 的 2 尽 量 选 用 小 剂 量 和 窄 谱 抗 生 素 3 尽 量 采 用 局 部 控 释 的 给 药 途 经 常 选 用 的 口 服 药 物 有 : 四 环 素 250mg, 每 日 4 次, 连 服 2 周 ; 螺 旋 霉 素 200mg, 每 日 4 次, 连 服 5~6 天 为 1 疗 程 ; 甲 硝 唑 ( 灭 滴 灵 )20 0mg, 每 日 4 次, 连 服 5~7 天 还 可 选 用 青 霉 素 红 霉 素 麦 迪 霉 素 洁 霉 素 等 漱 口 剂 有 0.12%~0.2% 洗 必 泰 液 ( 又 称 氯 已 定, 是 双 胍 类 化 合 物 ), 每 次 2 分 钟, 每 日 2 次, 连 用 2 周, 以 及 2% 盐 水 液 1% 过 氧 化 氢 液 2% 碳 酸 氢 钠 液 1/5000 高 锰 酸 钾 液 复 方 硼 砂 液 芳 香 漱 口 液 等, 可 抑 制 菌 斑 的 沉 积, 减 少 口 腔 内 细 菌 的 数 量, 控 制 炎 症, 起 清 洁 和 消 毒 口 腔 的 作 用 目 前 临 床 上 应 用 的 最 理 想 的 剂 抗 生 素 剂 型 是 控 释 抗 菌 药 物, 如 四 环 素 药 管 灭 滴 灵 药 膜 甲 消 唑 棒 等, 具 有 用 药 剂 量 小, 牙 周 局 部 浓 度 高, 维 持 时 间 长, 疗 效 高 等 特 点 (2) 全 身 治 疗 较 少 采 用 但 有 下 述 情 况 可 采 用 : 1 软 组 织 炎 症 明 显, 局 部 治 疗 难 以 控 制 ;2 手 术 后 巩 固 疗 效, 可 用 药 物 增 强 牙 周 抵 抗 力, 如 中 药 固 齿 丸,VitC 等 此 外, 对 患 有 某 些 系 统 疾 病 如 糖 尿 病 消 化 道 疾 病 贫 血 等 的 成 人 牙 周 炎 患 者, 应 积 极 治 疗 并 控 制 全 身 疾 病 模 拟 情 景 对 话 药 师 : 先 生, 您 好, 请 问 有 什 么 可 以 帮 到 您 吗? 患 者 : 您 好, 我 每 次 刷 牙 时 牙 龈 都 会 出 血, 还 有 口 臭, 有 什 么 办 法 治 疗 呢? 药 师 : 您 这 样 有 多 久 了? 患 者 : 差 不 多 有 两 个 月 了 药 师 : 请 问 您 平 时 有 什 么 嗜 好? 喜 欢 喝 酒 抽 烟 吗? 患 者 : 我 平 时 不 怎 么 喝 酒, 但 喜 欢 抽 烟, 差 不 多 每 天 都 吸 一 包 烟, 这 个 有 影 响 吗? 药 师 : 这 些 当 然 有 影 响, 长 期 吸 烟 会 对 您 的 牙 齿 造 成 一 定 的 伤 害, 以 后 还 是 尽 量 少 抽 烟, 请 问 一 下 您 的 职 业 是 什 么, 平 时 的 工 作 压 力 大 不 大? 患 者 : 我 在 一 家 小 公 司 当 一 个 部 门 的 主 管, 平 常 都 经 常 加 班

18 药 师 : 来 这 之 前, 您 有 没 有 找 其 他 的 药 师 或 者 医 生 看 过? 患 者 : 没 有 药 师 : 您 以 前 有 没 有 患 过 糖 尿 病, 白 血 病 或 者 艾 滋 病? 患 者 : 也 没 有 药 师 : 除 了 您 的 牙 龈 外, 您 身 体 的 其 他 部 位 是 不 是 也 会 很 容 易 出 血? 患 者 : 没 有, 我 其 他 部 位 都 很 正 常 药 师 : 您 会 不 会 经 常 感 觉 到 牙 齿 疼 痛 或 者 松 动? 患 者 : 是 啊, 我 咀 嚼 食 物 是 都 会 感 到 困 难 无 力, 牙 齿 会 觉 得 疼 痛. 哎, 现 在 吃 什 么 都 不 香 了 药 师 : 那 好, 您 现 在 张 开 口, 让 我 仔 细 检 查 一 下 您 的 牙 齿 患 者 :( 张 口, 检 查 ) 有 没 有 什 么 不 正 常 的 啊? 药 师 : 您 的 牙 龈 边 缘 有 点 红 肿, 还 有 牙 石 积 聚, 牙 龈 萎 缩, 部 分 牙 根 露 出, 还 有 口 臭 根 据 您 以 上 这 些 症 状 来 看, 您 患 有 的 是 中 度 牙 周 炎, 这 是 由 于 牙 齿 和 牙 龈 之 间 的 菌 斑 和 结 石 长 期 堆 积 造 成 的, 这 些 牙 周 袋 聚 积 的 菌 斑 造 成 了 一 个 厌 氧 的 环 境, 有 助 于 厌 氧 菌 的 生 长 这 种 情 况 持 续 下 去 最 终 会 破 坏 牙 周 袋 附 近 的 颌 骨 患 者 : 有 这 么 严 重 啊, 那 有 没 有 什 么 办 法 可 以 治 疗 吗? 药 师 : 不 要 着 急, 从 现 在 开 始, 只 要 合 理 使 用 药 物 治 疗, 注 意 您 的 生 活 习 惯 好 就 可 以 得 到 改 善 了 患 者 : 有 什 么 药 物 可 以 治 疗 啊? 药 师 : 我 给 您 一 些 抗 菌 的 药 物 就 可 以 治 疗 了, 这 里 有 头 孢 氨 苄 缓 释 片, 龋 齿 宁 含 片 和 甲 硝 唑 胶 浆 含 漱 液 头 孢 氨 苄 缓 释 片 适 用 于 金 黄 色 葡 萄 球 菌 溶 血 性 链 球 菌 肺 炎 球 菌 大 肠 杆 菌 肺 炎 杆 菌 流 感 杆 菌 痢 疾 杆 菌 等 敏 感 菌 引 起 的 下 牙 周 的 轻 中 度 感 染 龋 齿 宁 含 片 是 中 药, 具 有 清 热 解 毒, 消 肿 止 痛 之 功 效 用 于 龋 齿 痛 及 牙 周 炎 牙 龈 炎 甲 硝 唑 胶 浆 含 漱 液 用 于 牙 龈 炎 单 纯 性 牙 周 炎 及 冠 周 炎 等 口 腔 炎 症 的 辅 助 治 疗 这 些 药 物 对 您 的 症 状 都 是 有 很 好 治 疗 效 果 患 者 : 这 3 个 药 物 那 个 的 效 果 更 好 些 呢? 药 师 : 都 差 不 多, 我 建 议 您 使 用 甲 硝 唑 胶 浆 含 漱 液, 甲 硝 唑 对 大 多 数 厌 氧 菌 具 强 大 抗 菌 作 用, 具 广 谱 抗 厌 氧 菌 和 抗 原 虫 的 作 用, 临 床 主 要 用 于 预 防 和 治 疗 厌 氧 菌 引 起 的 感 染, 甲 硝 唑 胶 浆 含 漱 液 为 局 部 用 药, 但 可 自 粘 膜 部 分 吸 收 吸 收 后 广 泛 分 布 于 各 组 织 和 体 液 中, 且 能 通 过 血 - 脑 脊 液 屏 障 60%~80% 经 肾 排 泄, 其 中 20% 为 原 形, 其 余 为 代 谢 物 少 部 分 随 粪 便 或 从 皮 肤 排 泄 患 者 : 那 好, 就 给 我 这 个 甲 硝 唑 胶 浆 含 漱 液 吧 药 师 ; 好 的, 使 用 时 将 10 滴 原 液 滴 于 50ml 温 开 水 中, 摇 匀 后 含 漱 3~5 分 钟 吐 出, 一 日 3 次, 连 用 7 日 本 品 不 宜 口 服, 含 漱 时 须 稀 释 后 使 用 使 用 中 发 生 中 枢 神 经 系 统 不 良 反 应 或 过 敏 反 应, 应 及 时 停 药 接 受 抗 凝 血 药 治 疗 的 患 者 肝 肾 功 能 减 退 者 应 慎 用 在 服 用 这 个 药 的 期 间, 尽 量 不 要 喝 酒 或 者 喝 含 酒 精 的 饮 料, 使 用 过 程 可 能 会 出 现 食 欲 不 振, 恶 心, 呕 吐, 腹 泻, 头 痛 等 不 适 的 症 状, 出 现 这 些 反 应 时 要 立 即 停 止 用 药, 来 这 或 者 去 医 院 咨 询 患 者 : 好 的 药 师 : 另 外, 在 生 活 上, 您 还 要 掌 握 正 确 的 刷 牙 方 法, 每 天 3 次, 每 次 3 分 钟, 饭 后, 睡 前 漱 口, 保 持 口 腔 清 洁, 对 不 易 去 除 的 食 物 碎 屑, 软 垢, 菌 斑, 用 牙 线, 牙 签, 牙 刷 清 洁, 定 期 检 查 患 者 : 哦 好 药 师 : 用 药 的 过 程 有 什 么 问 题 随 时 欢 迎 您 前 来 咨 询, 愿 您 早 日 康 复 患 者 : 好, 谢 谢 药 师 : 慢 走 疾 病 评 估 患 者, 男,30 岁, 因 牙 龈 出 血 伴 有 口 臭 两 个 多 月, 故 来 药 店 咨 询 患 者 症 状 表 现 为 牙 龈 出 血, 查 体 表 现 为 牙 龈 边 缘 有 点 红 肿, 牙 石 积 聚, 牙 龈 萎 缩, 部 分 牙 根 露 出 无 糖 尿 病, 白 血 病 艾 滋 病 等 全 身 性 疾 病, 故 诊 断 为 中 度 牙 周 炎 推 荐 及 指 导 用 药 1. 西 药 非 处 方 (1) 甲 硝 唑 (Metronidazole), 商 品 名 灭 滴 灵 甲 硝 哒 唑 等 具 广 谱 抗 厌 氧 菌 和 抗 原 虫 的 作 用, 广 泛 应 用 于 预 防 和 治 疗 口 腔 厌 氧 菌 感 染 但 可 自 粘 膜 部 分 吸 收 吸 收 后 广 泛 分 布 于 各 组 织 和 体 液 中, 且 能 通 过 血 - 脑 脊 液 屏 障 60%~80% 经 肾 排 泄, 其 中 20% 为 原 形, 其 余 为 代 谢 物 少 部 分 随 粪 便 或 从 皮 肤 排 泄 用 其 0.5% 含 漱 液 漱 口, 一 日 2-3 次 也 可 用 口 颊 片, 每 片 5mg, 每 次 1 片 置 口 腔 颊 部, 一 日 3 次 部 分 患 者 可 见 恶 心 呕 吐 食 欲 减 退 腹 痛 腹 泻, 偶 有 荨 麻 疹 瘙 痒 肢 体 麻 木 及 感 觉 异 常 等, 如 发 现 有 如 头 痛 神 经 衰 弱 运 动 失 调 等 中 枢 神 经 中 毒 症 状, 应 立 即 停 药 凡 精 神 病 人 孕 妇 哺 乳 期 妇 女 禁 用 (2) 氯 己 定 (Chlorhexidine)( 醋 酸 盐 枸 橼 酸 盐 葡 萄 糖 酸 盐 ), 别 名 洗 必 泰, 口 腔 科 用 药 具 有 相 当 强 的 广 谱 抑 菌 杀 菌 作 用, 对 多 种 细 菌 有 作 用 本 品 因 带 阳 电 荷, 口 腔 含 漱 时 吸 附 在 带 阴 性

19 电 荷 的 齿 班 块 和 口 腔 黏 膜 表 面, 随 后 吸 附 的 药 物 从 这 些 部 位 弥 散, 逐 渐 析 出, 产 生 持 续 的 作 用, 直 至 24 小 时 后 在 唾 液 中 浓 度 降 低 其 低 浓 度 时 呈 抑 菌 作 用, 高 浓 度 时 则 呈 杀 菌 作 用, 用 于 咽 峡 炎 口 腔 炎 牙 龈 炎 的 辅 助 治 疗 不 良 反 应 有 : 可 引 起 接 触 性 皮 炎, 高 浓 度 溶 液 对 眼 结 膜 刺 激 性 较 强 ; 含 漱 剂 可 使 牙 齿 着 色, 味 觉 失 调, 儿 童 和 青 年 口 腔 发 生 无 痛 性 浅 表 脱 屑 损 害 ; 偶 尔 出 现 局 限 性 或 全 身 性 荨 麻 疹, 还 可 有 咳 嗽 哮 喘 呼 吸 困 难 腹 痛 睑 结 膜 水 肿 休 克 等 反 应 注 意 事 项 : 本 品 有 刺 激 性, 应 避 免 接 触 眼 睛, 其 漱 口 液 在 口 腔 中 漱 后 应 吐 出, 不 得 咽 下 此 外 因 牙 膏 中 含 有 阴 离 子 表 面 活 性 剂, 其 与 氯 已 定 产 生 配 伍 禁 忌, 故 使 用 本 品 的 口 腔 制 剂 后 至 少 需 30 分 钟 才 可 刷 牙 使 用 方 法 : 含 片 每 次 0.5 毫 克, 溶 液 (0.02%) 含 漱, 连 续 使 用 不 超 过 一 周 (3) 度 米 芬 具 有 广 谱 杀 菌 作 用, 对 革 兰 阳 性 和 阴 性 菌 均 有 杀 灭 作 用 用 于 急 慢 性 咽 炎 扁 桃 体 鹅 口 疮 口 腔 粘 膜 感 染 口 含, 一 次 1-2 片, 每 隔 2-3 小 时 含 服 一 次 2. 中 成 药 非 处 方 药 中 医 认 为 牙 周 炎 有 虚 实 之 分, 实 证 多 因 胃 火, 风 火, 虫 蛀 引 起 ; 虚 证 多 由 肾 阴 不 足 所 至, 下 面 介 绍 几 种 治 疗 牙 周 炎 的 中 成 药 (1) 冰 硼 贴 片 由 冰 片 硼 砂 ( 煅 ) 朱 砂 玄 明 粉 制 成, 具 有 清 热 解 毒 消 肿 止 痛, 用 于 咽 喉 疼 痛 牙 龈 肿 痛 口 舌 生 疮 等 胃 炎 实 证 每 片 含 药 0.15g, 一 日 数 次, 将 此 贴 片 贴 于 牙 龈 患 处 (2) 牛 黄 解 毒 丸 由 牛 黄 雄 黄 生 石 膏 冰 片 大 黄 黄 芩 桔 梗 甘 草 组 成, 具 有 清 热 解 毒 这 功 效 用 于 头 晕 目 赤, 咽 干 咳 嗽, 风 火 牙 痛, 大 便 秘 结, 牙 龈 肿 痛, 口 舌 生 疮, 目 赤 肿 痛 等 胃 炎 实 证 用 法 及 用 量 : 温 开 水 送 服, 大 蜜 丸 :1 丸 / 次,2-3 次 / 日 (3) 知 柏 地 黄 丸 由 知 母 黄 柏 加 六 味 地 黄 丸 组 成, 具 有 滋 阴 降 火 之 功 效, 治 疗 牙 龈 红 肿 淋 巴 肿 痛 舌 苔 黄 厚 口 苦 发 烧 便 秘 等 肾 阴 不 足 之 虚 炎 牙 痛 现 代 研 究 表 明 知 柏 地 黄 丸 具 有 抗 菌, 抗 炎, 镇 静, 降 血 糖, 降 血 压 等 作 用 温 开 水 送 服, 大 蜜 丸 :1 丸 / 次,2-3 次 / 日 温 馨 提 示 (1) 掌 握 正 确 的 刷 牙 方 法, 每 天 3 次, 每 次 3 分 钟 (2) 饭 后, 睡 前 漱 口, 保 持 口 腔 清 洁 (3) 对 不 易 去 除 的 食 物 碎 屑, 软 垢, 菌 斑, 用 牙 线, 牙 签, 牙 刷 清 洁 (4) 定 期 检 查, 每 半 年 去 医 院 洗 一 次 牙, 除 掉 牙 结 石, 预 防 牙 周 疾 病 的 发 生 (5) 儿 童 晚 上 刷 牙 更 重 要, 这 样 有 利 于 口 腔 清 洁, 防 止 龋 齿 牙 周 疾 病 的 发 生 (6) 少 抽 烟, 最 好 能 戒 烟 多 吃 富 含 纤 维 的 耐 嚼 食 物, 这 样 会 增 加 唾 液 分 泌, 有 利 于 清 洁 牙 面 多 吃 肉 蛋 蔬 菜 瓜 果 等 有 益 于 牙 齿 健 康 的 食 物 ; 增 加 牙 齿 及 口 腔 的 抗 病 能 力 讨 论 题 目 1. 如 何 预 防 牙 周 炎? 2. 什 么 情 况 下 可 以 采 用 手 术 治 疗 牙 周 炎? 训 练 题 目 患 者, 女,45 岁, 牙 龈 疼 痛 出 血 半 月 余, 并 伴 有 口 臭 患 者 平 时 刷 牙 时 易 牙 齿 出 血, 近 来 因 休 息 不 好, 出 现 牙 齿 疼 痛 出 血 加 重, 并 伴 有 口 渴 手 足 潮 热, 心 烦 多 梦 等 症 状 患 者 既 往 有 糖 尿 病 史 2 年 请 根 据 此 病 案 设 计 问 病 给 药 的 情 景 对 话 并 给 出 合 理 的 用 药 指 导

20 项 目 六 高 血 压 病 的 用 药 指 导 ( 双 语 ) 疾 病 概 述 高 血 压 病 又 称 原 发 性 高 血 压, 是 以 动 脉 血 压 升 高, 尤 其 是 舒 张 压 持 续 升 高 为 特 点 的 全 身 性 慢 性 血 管 疾 病 ; 如 果 成 人 收 缩 压 大 于 或 等 于 140mmHg(18.9kPa), 舒 张 压 大 于 或 等 于 95mmHg(12.6kPa) 者 为 高 血 压 血 压 值 在 上 述 两 者 之 间, 即 收 缩 压 在 mrnHg( kPa) 之 间, 舒 张 压 在 91-94mmHg( kPa) 之 间, 为 临 界 高 血 压 高 血 压 病 的 分 期 : I 期 : 血 压 达 到 确 诊 高 血 压 水 平, 舒 张 压 波 动 在 90~100mmHg 之 间, 休 息 后 能 够 恢 复 正 常, 临 床 上 无 心 脏 脑 肾 并 发 症 表 现 Ⅱ 期 : 血 压 达 到 确 诊 高 血 压 水 平, 舒 张 压 达 100mmHg 以 上, 休 息 后 不 能 降 至 正 常, 并 有 下 列 各 项 中 的 一 项 者 :1 经 x 线 心 电 图 或 超 声 心 动 图 检 查, 有 左 心 室 肥 大 的 征 象 ;2 眼 底 检 查, 见 有 颅 底 动 脉 普 遍 或 局 部 变 窄 ;3 蛋 白 尿 和 ( 或 ) 血 浆 肌 酐 浓 度 轻 度 升 高 Ⅲ 期 : 血 压 达 到 确 诊 高 血 压 水 平, 舒 张 压 超 过 110~120mmHg, 并 有 下 列 各 项 之 一 者 :1 脑 血 管 意 外 或 高 血 压 脑 病 ;2 左 心 衰 竭 ;3 肾 功 能 衰 竭 ;4 眼 底 出 血 或 渗 出, 有 或 无 视 乳 头 水 肿 临 床 表 现 : 高 血 压 病 人 一 般 无 症 状 或 有 头 痛 心 悸 注 意 力 不 集 中 乏 力 等, 长 期 高 血 压 易 导 致 心 脑 肾 等 重 要 脏 器 产 生 严 重 的 危 及 生 命 或 招 致 残 疾 的 并 发 症, 也 是 引 起 冠 心 病 心 肌 梗 死 脑 卒 中 和 肾 功 能 衰 竭 的 主 要 原 因, 因 此, 对 高 血 压 的 预 防 与 治 疗 应 引 起 足 够 的 重 视 治 疗 : 1. 治 疗 原 则 及 时 治 疗, 以 避 免 长 期 的 高 血 压 对 心 脑 血 管 肾 等 靶 器 官 造 成 损 害 ; 降 低 心 血 管 并 发 症, 防 止 脑 卒 中 冠 心 病 心 力 衰 竭 和 肾 病 的 发 生 和 发 展 药 物 治 疗 与 非 药 物 治 疗 以 及 与 防 治 各 种 心 血 管 疾 病 危 险 因 素 等 相 结 合 药 物 治 疗 需 长 期 坚 持, 一 般 都 要 坚 持 长 期 甚 至 终 生 治 疗 2. 抗 高 血 压 药 一 般 分 为 以 下 六 类 :1 利 尿 降 压 药 2 血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 (ACEI) 及 血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 拮 抗 剂 (ARBs) 3 钙 离 子 阻 滞 药 (CCBs) 4β 受 体 阻 断 药 5 交 感 神 经 抑 制 药 ( 包 括 中 枢 性 降 压 药, 神 经 节 阻 断 药,NA 能 神 经 末 梢 抑 制 药, 肾 上 腺 素 受 体 阻 断 药 ) 6 扩 血 管 药 ( 包 括 直 接 扩 血 管 药, 钾 通 道 开 放 药 ) 模 拟 情 景 对 话 1 药 师 : 您 好, 请 问 有 什 么 可 以 帮 到 您 的 吗? 购 药 者 : 哦, 我 想 买 降 压 药 药 师 : 那 您 是 买 给 自 己 还 是 帮 别 人 买? 购 药 者 : 自 己 药 师 : 您 以 前 用 过 什 么 药 么? 购 药 者 : 有, 几 个 月 前 体 检 时, 发 现 患 了 高 血 压 病 医 生 给 我 开 了 硝 苯 地 平, 可 是 我 服 用 后 老 是 觉 得 头 痛 头 晕 ( 硝 苯 地 平 不 良 反 应 ), 就 没 再 吃 药 药 师 : 您 当 时 的 血 压 有 多 高? 有 没 有 并 发 症? 购 药 者 :162/100mm/Hg, 医 生 说 没 有 其 他 问 题 药 师 : 那 您 是 属 于 中 度 高 血 压, 当 收 缩 压 和 舒 张 压 分 别 达 到 160~179mm/Hg, 100~109mm/Hg 时 就 属 于 中 度 高 血 压 您 除 了 高 血 压 外, 还 有 没 有 其 它 疾 病? 购 药 者 : 我 得 了 十 二 指 肠 溃 疡 好 几 年 了 药 师 : 那 您 不 能 服 用 利 血 平, 因 为 这 种 药 会 使 胃 酸 分 泌 增 多 而 加 重 您 的 溃 疡 购 药 者 : 那 我 要 服 用 什 么? 我 不 想 再 用 硝 苯 地 平 了, 有 没 有 别 的 药 物? 药 师 : 有, 但 是 我 得 先 了 解 一 下 您 的 一 些 情 况, 才 能 正 确 指 导 您 用 药 购 药 者 : 好 药 师 : 您 家 里 有 谁 也 患 有 高 血 压? 购 药 者 : 我 父 母 都 有 药 师 : 哦, 这 种 疾 病 是 有 遗 传 倾 向 的 您 能 说 一 下 您 日 常 的 饮 食 情 况, 是 否 喜 欢 烟 酒 或 吃 咸 的 东 西? 购 药 者 : 我 不 喝 酒, 也 不 挑 食, 每 天 的 饭 菜 都 会 合 理 的 搭 配, 就 是 喜 欢 吃 肥 肉, 另 外 煮 菜 时 会 多 放 一 点 盐, 太 淡 了 不 好 吃 药 师 : 您 会 不 会 经 常 锻 炼 或 参 加 娱 乐 活 动? 购 药 者 : 没 有 药 师 : 现 在 麻 烦 您 跟 我 到 这 边 量 一 下 血 压 是 160/100mm/Hg, 您 的 血 压 仍 是 没 有 得 到 控 制 根 据 您 这 种 情 况,( 高 血 压 合 并 溃 疡 病 ) 我 建 议 您 服 用 卡 托 普 利