前言 生命现象最重要特征之一是生殖 任何高等动物包括人类, 其生育力均经历发生 发展 成熟和衰退的过程 男性随着年龄愈大, 机体各系统发生渐进性生理变化, 生殖系统的结构与功能也随之改变, 逐渐进入生育力衰减阶段 高龄男性生育是当前社会的现实, 而且这种状况将会持续相当长一段时间, 备受学界 临床和

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1 前言 生命现象最重要特征之一是生殖 任何高等动物包括人类, 其生育力均经历发生 发展 成熟和衰退的过程 男性随着年龄愈大, 机体各系统发生渐进性生理变化, 生殖系统的结构与功能也随之改变, 逐渐进入生育力衰减阶段 高龄男性生育是当前社会的现实, 而且这种状况将会持续相当长一段时间, 备受学界 临床和社会的关注 因此, 科学 准确地传播男性增龄的生殖功能变化及其相关知识, 有助于增进高龄男性生育的认识, 更有利于优生 保障生殖健康和生殖安全 本书是我国第一本高龄男性生育的科普读物 全书分为 13 章, 共 194 个问答, 内容包括男性生殖系统的增龄变化, 读懂精液报告单, 生殖系统感染损伤男性生育力, 高龄男性与辅助生殖技术, 高龄男性的手术治疗, 高龄男性生殖的遗传风险, 容易影响男性生殖的疾病 饮食和生活习惯, 环境因素对男性生殖的影响, 高龄男性心理对生育的影响, 养生保健呵护男性生育力等 书中围绕高龄男性生育的主要方面, 较系统地介绍了男性年龄增高与生殖功能的关系, 高龄男性生育面临的问题与处理方法, 以及日常生活减少和避免损伤生育力的措施 在编写过程中, 本着以知识性 实用性和代表性为主, 同时注重了新颖性, 不少问题是第一次以科普形式作解说 此外, 考虑到读者可以根据自己的兴趣和需要选择性阅读, 对每个问答力图保持知识的

2 高龄男性生育 相对完整 希望本书能为有兴趣的读者深入浅出地传授高龄男性生育的相关知识, 亦对有生育计划的中老年男性备孕 不育治疗和维护生育力有所裨益 本书编者是我国生殖领域相关研究方向的专家和临床医生, 其中多位是中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会的同行 编者们在繁重的科研 医疗 教学和社会活动之余, 挤出时间撰写了各自的部分, 使本书在较短时间内完成了编写, 在此表示衷心的感谢 高龄男性生育涉及的领域广泛, 而且基础研究和临床诊疗的发展迅猛, 尚有诸多方面的进展有待介绍, 书中的解答也难免有欠妥或错误之处, 敬请读者 同道指正 许蓬朱伟杰 2019 年 1 月 8 日 ii

3 目录 第 1 章年龄愈大, 男性生殖系统的变化 男性 高龄 的界定是什么? 高龄男性睾丸有什么变化? 高龄男性双侧睾丸大小不一致有问题吗? 高龄男性随着年龄的增长睾丸会萎缩吗? 高龄男性阴囊皮肤组织下垂正常吗? 高龄男性前列腺有什么变化? 高龄男性性激素有什么变化? 高龄男性睾酮激素降低会影响性功能吗? 高龄男性睾酮降低需要补充吗? 高龄男性补充外源性睾酮安全吗? 有什么好处? 高龄男性有 更年期 吗? 高龄男性生育力源于青春期生殖保健吗? 高龄男性如何保养才会提高生育能力? 第 2 章读懂精液报告单 生育是男性的本能吗? 男性不育症患者的精液检查有什么主要项目? 禁欲时间长短影响检测结果吗? 怎样采集精液标本? 什么是弱精子症?... 38

4 高龄男性生育 06 什么是少精子症? 少精液症的原因是什么? 精液不液化 液化不良与精液黏稠度高怎样区分? 精液 ph 异常影响男性生殖吗? 什么是畸形精子症? 精子畸形率多高算正常? 多重精子缺陷指数反映了什么? 精液中白细胞浓度异常升高怎么办? 精液中没有精子怎么办? 精液中没有活动精子怎么办? 为什么有的精子头内有空泡? 什么是圆头精子症? 抗精子抗体会降低男性生育力吗? 采用什么方法做抗精子抗体检测? 人精子的受精能力能够检测吗? 精子 - 人卵透明带结合试验有什么临床意义? 检测精子 DNA 完整性有什么临床意义? 检测精子穿透宫颈黏液能力有什么临床意义? 检测精子顶体完整性有什么临床意义? 检测精浆果糖有什么临床意义? 检测精浆中性 α- 葡萄糖苷酶有什么临床意义? 检测精浆锌有什么临床意义? 第 3 章生殖系统感染损伤男性生育力 高龄男性容易患哪些生殖系统感染性疾病? 如何检测和诊断男性生殖系统感染? 男性生殖系统炎症影响生育的机制有哪些? 怎样才能更好地预防生殖系统炎症? iv

5 目 录 03 睾丸疼痛的原因有哪些? 应该如何正确诊治睾丸疼痛? 尿道炎都有哪些症状? 如何正确诊治淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎? 睾丸炎 附睾炎影响生育吗? 如何正确诊治睾丸炎 附睾炎? 男性附睾结核会导致不能生育吗? 如何正确诊治附睾结核? 输精管炎感染途径有哪些? 如何正确诊治输精管炎? 精索炎是如何发生的? 如何正确诊治精索炎? 什么是急性前列腺炎? 患者应注意什么? 慢性前列腺炎是怎样引起的? 慢性前列腺炎患者有哪些症状? 慢性前列腺炎诊治过程中患者需要注意的问题有哪些? 如何进行自我保健? 前列腺增生有哪些症状? 患者如何进行自我保健? 精囊炎发病原因有哪些? 有哪些症状? 如何治疗? 前列腺钙化和结石危害是什么? 会影响生育吗? 常见性传播疾病有哪些危害? 如何更好防治? 男性不育检测出支原体, 但没有尿道症状还需要治疗吗? 第 4 章高龄男性与辅助生殖技术 哪些高龄男性需要辅助生殖技术的帮助? 高龄男性行辅助生殖技术应注意哪些事项? 高龄男性行辅助生殖技术应做哪些检查? 高龄男性行辅助生殖技术胚胎质量与年轻人有无差异? 高龄男性行辅助生殖技术成功率大吗? v

6 高龄男性生育 06 高龄男性行辅助生殖技术子代异常的风险高吗? 怎样从睾丸取出精子? 怎样从附睾取出精子? 高龄男性行辅助生殖技术失败怎么办? 高龄男性行辅助生殖技术前是否有必要提前药物干预? 合并代谢综合征的男性行辅助生殖技术的结局是否更差? 高龄男性如果精子很少, 如何获取和冷冻保存微量精子? 高龄男性行辅助生殖技术前心理学特征有哪些改变? 性功能低下的高龄男性应采用哪些临床应对策略? 取精困难和取精失败的高龄男性有哪些临床应对策略? 结扎术后的高龄男性适宜哪种辅助生殖技术? 哪些男性患者适宜采用胚胎植入前遗传学诊断技术? 高龄男性不育症有哪些激素治疗与助孕策略? 根据精液检查结果如何确定辅助生殖技术方案? 睾丸和附睾手术取精前后有哪些注意事项? 年龄大了, 还可以进行精液冷冻保存吗? 担心高龄因素对子代的影响, 可以使用捐献者的精子生育吗? 年轻的时候不想生育, 先到精子库保存精子以后再用行吗? 再生育, 可以筛选精子生男孩或女孩吗? 精液检查无精子, 还能安全生育自己的后代吗? 龙凤胎 真的那么完美吗? vi

7 目 录 第 5 章高龄男性的手术治疗 高龄男性还会精索静脉曲张吗? 需要治疗吗? 为什么高龄男性疝气必须手术治疗? 高龄男性睾丸鞘膜积液为什么要手术治疗? 高龄男性附睾囊肿的手术困惑是什么? 高龄男性精囊问题知多少? 需要手术治疗吗? 什么是射精管囊肿? 需要手术治疗吗? 高龄男性早泄需要手术治疗吗? 高龄男性勃起功能障碍需要手术治疗吗? 高龄男性排尿不畅需要手术治疗吗? 高龄男性还需要做睾丸活检吗? 高龄不育男性要做影像学检查吗? 第 6 章高龄男性辅助生殖技术的护理与配偶术前准备 高龄男性接受辅助生殖技术治疗前后应怎样 护理? 高龄男性如何进行性与生殖健康的心理疏导? 心理因素影响男性生殖, 不妨试试 认知行为疗法? 高龄男性接受辅助生殖技术治疗, 年轻的配偶该做什么准备? 高龄男性接受辅助生殖技术治疗, 高龄的配偶该做什么准备? 第 7 章高龄男性生殖的遗传风险 高龄男性有哪些遗传病不宜生育? 头胎正常 二胎异常, 高龄男性有原因吗? 高龄男性的精子基因会减少吗? 高龄男性检出肝炎, 生育下一代会遗传吗? 高龄男性与子代神经认知功能障碍发生有关系吗? vii

8 高龄男性生育 06 高龄男性与子代自闭症发生有关系吗? 高龄男性与子代精神分裂症发生有关系吗? 高龄男性与子代肿瘤发生有关系吗? 高龄男性与子代染色体病发生有关系吗? 高龄男性得过性病, 生育下一代会遗传吗? 第 8 章年龄愈大, 哪些疾病容易影响男性生殖 高血压影响男性生殖吗? 高血脂影响男性生殖吗? 慢性前列腺炎影响男性生殖吗? 甲状腺疾病影响男性生殖吗? 男性癌症患者还能生育吗? 尿道狭窄影响男性生殖吗? 血精影响男性生殖吗? 高泌乳素血症影响男性生殖吗? 男性性腺功能减退影响男性生殖吗? 高龄男性雌激素水平较高有什么危害? 长期服用安眠药会影响男性生殖吗? 男性过度消瘦影响生殖功能吗? 高龄男性乳房增大影响生殖吗? 高血糖影响男性生殖吗? 高尿酸影响男性生殖吗? 高龄男性还会逆行射精吗? 睾丸微石症影响男性生殖吗? 糖尿病影响男性生殖吗? 肾脏疾病影响男性生殖吗? 消化系统疾病影响男性生殖吗? viii

9 目 录 21 神经系统哪些疾病会影响男性生殖? 第 9 章年龄愈大, 哪些饮食容易影响男性生殖 什么是 最佳营养学? 有利于高龄男性生育的最佳营养是什么? 独一无二的您, 高龄男性生育需要制定怎样的个性化营养? 该吃的营养都吃了还营养缺乏? 影响高龄男性生育的 抗营养物质 负载有多少? 四季不同, 饮食有变, 如何让四季食品有益于高龄男性生育? 为了高龄男性健康生育, 是 细嚼慢咽 还是 狼吞虎咽? 为了高龄男性健康生育, 如何用食物改善男性的消化? 怎样服用维生素才能有益于高龄男性生育? 怎样服用矿物质才能有益于高龄男性生育? 有益于高龄男性生育的抗氧化食物有哪些? 有益于高龄男性生育的海洋食物有哪些? 脂肪是营养物质, 但为什么 大鱼大肉 影响高龄男性生育? 糖分是营养物质, 高糖饮食影响高龄男性生育吗? 蛋白质是营养物质, 怎样的蛋白质摄入有益于高龄男性生育? 含有 环境雌激素 的食物对高龄男性生育有什么影响? 饮酒影响男性生殖吗? 为了高龄男性健康生育, 如何做好食后保健? 高龄男性如何饮食可以提高睾酮激素水平? ix

10 高龄男性生育 18 抗氧化剂对男性生殖的利与弊? 咖啡影响男性生殖吗? 常吃快餐影响男性生殖吗? 豆类食物影响男性生殖吗? 高盐饮食影响男性生殖吗? 常吃鱼翅对男性生殖有益还是对男性生育力有损伤? 常吃镉污染的大米是否对男性生殖有影响? 瘦肉精损伤男性生殖吗? 常吃掺了雌激素养殖的鳗鱼对男性生殖功能的利与弊? 第 10 章年龄愈大, 哪些生活习惯容易影响男性生殖 经常泡热水浴影响男性生殖吗? 睡眠时间长短与男性生殖有关吗? 浓茶 饮料影响男性生殖吗? 吸烟影响男性生殖吗? 久坐影响男性生殖吗? 经常穿紧身裤影响男性生殖吗? 手机辐射对睾丸的影响有多大? 长时间连续开车影响男性生殖吗? 微波炉会危害男性生殖吗? 第 11 章环境因素对男性生殖的影响 环境雄激素对男性生殖有什么负效应? 环境抗生素对男性生殖有什么负效应? 空气中 PM 2.5 影响男性生殖吗? 塑化剂影响男性生殖吗? 日常生活怎样避免环境不良因素对男性生殖的影响? 重金属离子影响男性生殖吗? x

11 目 录 07 汽车尾气污染对高龄男性生殖有哪些影响? 工作环境噪音大影响男性生殖吗? 空气中混有哪些成分会危害男性生殖? 水混有哪些成分会危害男性生殖? 第 12 章高龄男性心理对生育的影响 高龄男性心理压力如何影响生育? 高龄男性境遇性取精失败如何处理? 夫妻感情不和谐对高龄男性生育的影响有哪些? 失独家庭对高龄男性生育压力的影响有哪些? 高龄男性阳痿怎么办? 高龄男性长期禁欲对生育的影响有哪些? 高龄男性无法生育的表现和原因? 高龄男性为何对性能力自卑? 第 13 章养生保健呵护男性生育力 减肥 有益于男性生殖吗? 有益于男性生殖的食物有哪些? 有益于男性生殖的体育运动有哪些? 中药对男性生殖的治疗效果有哪些? 药膳对男性生殖有什么作用? 经常蒸桑拿对男性生殖有什么负效应? 针灸能治疗男性不育吗? 中医的艾灸能提高男性生育力吗? 频繁性生活能提高女方怀孕概率吗? 口服中药治疗男性不育症饮食上有哪些禁忌? 高龄男性手淫会 肾亏 吗? 民间偏方 治疗男性不育症安全吗? xi

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13 第 1 章 年龄愈大, 男性生殖系统的变化

14 高龄男性生育 01 男性 高龄 的界定是什么? 李宏军赵唤 如今社会压力大是不争的事实, 越来越多的年轻人为了事业和生存而拼搏, 难以有精力和能力顾及生活的各个方面是可以理解的, 不想生娃或者不敢生娃的育龄男女不在少数, 使得我国初育年龄呈现不断推迟的趋势, 女性如此, 男性亦是如此, 越来越多的男性直到步入中年才有第一个宝宝 而现行的二孩政策, 进一步加大了高龄生育的比例 男性的高龄又是如何规定的呢? 男性高龄 这一专有名词在不同的使用场合有不同的年龄界定 例如, 男性的法定退休年龄是指 1978 年 5 月 24 日第五届全国人民代表大会常务委员会第二次会议原则批准, 现在仍然有效的 国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法 和 国务院关于工人退休 退职的暂行办法 ( 国发 号 ) 文件所规定的退休年龄 2012 年 7 月我国应逐步延龄退休, 建议到 2045 年不论男女, 退休年龄均为 65 岁 现行退休年龄为 : 男性 60 周岁, 女性 50 周岁 因此, 对于工作来讲, 男性的高龄界定为 60 岁 对于青年 中年 老年的定义来说, 老年人算是高龄 老年人口是指处于老年年龄界限以上的人口, 是从人口学的角度反映某一特定年龄阶段与其他年龄阶段 ( 幼年 青年 壮年 ) 相区别的一个社会群体 与国际上将 65 岁以上的人确定为老年人的通常做法不同, 我国界定 60 岁以上的公民为老年人 我国 老年人权益保障法 第二条规定 : 本法所称老年人是指 60 周岁以上的公民 从世界范围看, 老年人口中女性的比例高于男性 中国老年人口包括 : 低龄老年人口 2

15 第 1 章 年龄愈大, 男性生殖系统的变化 (60 ~ 69 岁 ) 中龄老年人口 (70 ~ 79 岁 ) 高龄老年人口 (80 岁以上 ) 三部分 对于生殖系统的变化, 该如何界定高龄呢? 在生育问题上, 科学家们的着眼点是遗传 有研究显示, 男性在 25 ~ 35 岁生育的小孩的智力最高, 这是因为男性精子质量在这一时期达到高峰, 而且处于这个年龄的男性不仅智力成熟, 生活经验较丰富, 能够懂得和接受胎教知识 男性过了 35 岁, 体内的雄激素开始衰减, 平均每过 1 年其睾丸激素的分泌量就下降 1% 当男性年龄高于 40 岁, 就视为男性生育高龄了 精液质量随年龄增长而下降, 对精子活力 活率及精液量均有一定影响 精子活力及活率异常是导致生育力低下的主要原因 精子的基因突变率也相应增高, 精子的数量和质量都得不到保证, 对胎儿的健康也会产生不利影响 所以, 老话讲 在适合的年龄做相应的事 是最正确不过的了 3

16 高龄男性生育 02 高龄男性睾丸有什么变化? 李宏军赵唤 男性睾丸与阳刚之气有着千丝万缕的关联, 说某人 雄心万丈, 可是如果没有睾丸, 即便有 心 也 雄 不起来! 男性的强壮体魄, 都是依靠睾丸分泌的雄激素的作用 在胚胎发育早期如果没有雄激素的作用就会默认发育成女性, 可以说男人是雄激素的 作品 男子成年后的睾丸源源不断产生大量精子, 从而让人类繁衍不息 但是, 随着年龄的不断增长, 对 高龄男性 来说, 生育力就开始走下坡路了 睾丸的发育是一个渐进的生理过程, 严格遵循顺序, 遗传基因上高度保守 我们不妨探究一下它的发育特点, 认知其功能与作用, 辨别临床疾病, 如少弱畸形精子症 无精子症, 都和睾丸的发育密切相关 男人们总是把自己的睾丸视作 宝贝, 却很少有人去关注睾丸的变化 例如, 有些人睾丸出现了萎缩情况, 就应该第一时间就医检查, 否则睾丸真正萎缩之后, 将不可恢复 青春期是儿童到成人的转变期, 是生殖器官 内分泌 体格逐渐发育至成熟的阶段 男性一般在 12 岁进入青春期, 原先下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴的抑制得到解除, 分泌促性腺激素, 刺激睾丸开始迅速增大 睾丸超过 5 ml 或睾丸长径超过 2.5 cm 是青春期启动的标志 到 18 岁, 大多数男性的睾丸体积已经达到 15 ml 正常成年男性左 右侧的睾丸体积为 12 ~ 30 ml 当然, 睾丸体积也不是越大越好, 但是小于 12 ml 说明睾丸体积过小, 甚至发育不良 青春期的睾丸开始具有了一定的 能力 青春期前, 外周血睾 4

17 第 1 章 年龄愈大, 男性生殖系统的变化 酮浓度仅为 10 ~ 30 ng/dl, 青春期开始逐渐升高,14 岁的男性大多在 300 ~ 600 ng/dl 在睾酮作用下, 阴茎 阴毛逐渐向成年男性发育, 同时出现明显的男性第二性征, 如喉头隆起 嗓音变粗 身长生长加速 国际上通常用 Tanner 分级标准衡量第一性征和第二性征的发育, 主要观察指标是睾丸体积 阴茎阴囊发育 阴毛分布 18 ~ 45 岁是青年的年龄范围, 这是性成熟期的男性睾丸生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期 起自 18 岁, 历时大约 30 年, 此期睾丸是雄激素分泌的巅峰阶段, 也是精子产生最繁茂的时期, 正常成年男性一天 24 小时要产生 7000 万条精子, 平均每秒要产生 800 条精子 46 ~ 59 岁是中年的年龄范围,60 岁以上是老年男性 正常男性的生育能力可维持很长时间, 到 55 岁以后, 生育能力才逐渐减弱, 当然, 没有法定的界限, 个体的差异导致结果都有所不同 从临床实践体会,50 多岁男子的睾丸还很有弹性, 睾丸体积也未见明显缩小 ;60 岁以后, 睾丸变软 体积缩小的现象才逐渐多起来 随着男性年龄增高, 血清睾酮浓度明显降低, 这种下降有时称之为 男性更年期 或 迟发性性腺功能减退症, 必要时需要补充睾酮 所以, 高龄男性朋友们, 一定要尽早重视睾丸内部结构模式图和保护自己的 宝贝 了 5

18 高龄男性生育 03 高龄男性双侧睾丸大小不一致有问题吗? 李宏军赵唤 睾丸是男性最重要的生殖器官, 如果它的健康状况不好, 或者发育不良, 就会直接影响到男性的生育能力和性功能 那么通常我们所说的睾丸发育不良的症状有哪些? 应该如何检查呢? 睾丸大小是初步评价睾丸功能的最好指标 一般来说, 中国成年男性睾丸体积在 12 ~ 30 ml 左右, 两侧睾丸的大小差异不超过 2 ml 睾丸体积可自我测量, 但是在没有经验的情况下的自我测量结果可能误差较大 正常大小的睾丸长径约为 4 ~ 5 cm 测量睾丸体积, 可使用超声测量长径 前后径 横径, 然后利用 Lambert 公式计算 : 睾丸体积 =0.71(1/6ð) 长径 横径 前后径, 或椭圆公式 ( 长 宽 高 0.52) 计算 不过由于睾丸形状不规则, 超声测量误差比较大, 但其优点是可以发现睾丸及附睾病患, 并可以客观判断是否存在精索静脉曲张及其严重程度 睾丸大小很重要, 更是睾丸功能的基础 判断睾丸功能还可以通过许多化验检查来确定 除作血 尿分析, 前列腺液及精液常规, 肝肾功能, 血电解质, 血糖, 血脂, 甲状腺功能以外, 还应测定血清睾酮 (TE) 卵泡刺激素 (FSH) 黄体生成素 (LH) 催乳素 (PRL) 等 当成年男性的睾丸体积小于 12 ml, 提示睾丸发育不良或萎缩 睾丸过小, 可导致睾丸的生精功能发生障碍 精液检查时, 当精子数少于 /ml( 少精子症 ) 或精液中没有精子 ( 无精子症 ), 则证明男性的生育力降低或已经完全丧失 6

19 第 1 章 年龄愈大, 男性生殖系统的变化 睾丸其中一侧突然明显增大, 伴随局部痛感 发热, 要小心是急性附睾炎或睾丸炎 单纯的一侧睾丸偏大多是因疾病引起, 比如睾丸肿瘤 附睾结核 睾丸鞘膜积液等, 如果治疗不及时, 同样可影响精子生成, 导致精液质量低下, 影响男性的生育力 如果两侧睾丸体积小于 6 ml, 这会使睾丸间质细胞功能也受到影响, 导致内分泌功能发生障碍, 雄激素分泌不足, 血液中的睾酮水平降低, 影响男性性功能 该疾病尤其在高龄男性中更为突出 正常情况下, 男性双侧睾丸的发育较为一致, 差异不会太大 如果双侧睾丸发育大小不一致, 一侧突然变小, 应警惕 睾丸萎缩 对于成年人, 尤其是高龄男性, 随着年龄的增长, 睾酮水平逐渐下降, 更应注意 睾丸体积测量器 7

20 高龄男性生育 04 高龄男性随着年龄的增长睾丸会萎缩吗? 李宏军赵唤 睾丸发育不良有先天或后天两种 先天性的原因是遗传因素, 就是染色体异常, 比如克氏综合征, 即原发性小睾丸症或曲细精管发育不良症 成年人的睾丸发育不良多半是由于后天因素造成的萎缩 萎缩的原因包括 :1 外伤 事故或手术造成睾丸的机械性损伤 ;2 青春期患过腮腺炎并发睾丸炎 ;3 精索静脉曲张 ;4 睾丸受到治疗性或职业性的 X 射线照射 ;5 患有垂体 甲状腺或肾上腺疾病等其他内分泌疾病 ; 6 长期大量使用损害睾丸的药物, 如抗肿瘤药 激素类药物等 ;7 患发热性疾病, 如经常有病毒感染等 ;8 不良嗜好, 如长期大量饮酒 吸烟过度等 从中医角度来讲, 睾丸萎缩是指男子睾丸缩小痿软的一种病症, 也称为 子萎, 可以表现为一侧或双侧睾丸萎缩 先天性睾丸发育不良者不易治愈, 继发性睾丸萎缩者亦需耐心调治, 中医辨证论治有时能取得一定效果 大多数发生睾丸萎缩的男性会发生生殖障 8

21 第 1 章 年龄愈大, 男性生殖系统的变化 碍, 尤其是高龄男性患者 导致萎缩的因素包括以下几个方面 (1) 病毒感染引发的睾丸发生萎缩 对于儿童与青少年, 除了先天原因之外, 病毒感染是导致孩子们出现睾丸萎缩的主要原因, 特别是流行性腮腺炎病毒 ( 俗称 痄腮 ) 病毒可以侵犯睾丸, 造成睾丸内的生精组织受到破坏, 使睾丸体积缩小 质地变软, 病毒感染引发的高热也可以起到同样的破坏效果 高龄男性一般不会感染腮腺炎病毒, 但也容易感染其他病毒造成萎缩, 因此需要加倍呵护 (2) 会阴部受损引发睾丸发生萎缩 有的患者发生睾丸萎缩是因为阴囊及睾丸部位受到了损伤或者撞击, 造成阴囊出现肿胀或对睾丸造成伤害, 导致睾丸部位供血不充裕而造成睾丸萎缩 (3) 放射物质引发睾丸发生萎缩 有的患者发生由于工作性质的特殊性所致, 那些长期接触 X 射线 同位素的特殊人群, 往往由于防护措施不到位, 因为放射物质的伤害造成睾丸发生萎缩 也有的患者是因为服用了某些能伤及睾丸的药物所致 (4) 内分泌因素 睾丸属于内分泌器官, 主要产生雄激素, 随着年龄的增长, 人体其他内分泌器官如脑垂体 肾上腺 丘脑下部等出现退行性病变, 都会干扰睾丸的功能, 引起睾丸萎缩 睾丸是一个娇弱的器官, 很多因素都可造成其萎缩与功能损害, 如出现以上情况及有睾丸萎缩倾向者, 最好尽快就医检查, 排查病因, 及早治疗 9

22 高龄男性生育 05 高龄男性阴囊皮肤组织下垂正常吗? 李宏军赵唤 正常发育的男性都有两个阴囊, 是精子和雄激素的制造工厂, 男人性欲的发动机, 能决定性生活 传宗接代等一系列人生大事 平时我们不会在意阴囊, 但细心的时候可偶然观察到阴囊可能不对称, 或者出现阴囊下坠胀满感或睾丸疼痛, 那就要注意了 出现这种现象可能是生理现象, 也可能是病态的 是不是出现了某些疾病或异常? 尤其是是否患有精索静脉曲张? 这是导致男性阴囊下垂的常见原因, 需要加以明确 精索静脉曲张 95% 发生于左侧, 也可发生于右侧或双侧 检查时, 可见患侧阴囊明显饱满且下垂, 皮肤表面有隆起弯曲的静脉 一旦阴囊内的精索内静脉盘曲成团状, 经过男性科医生的检查, 就能发现精索静脉迂曲扩张如蚯蚓状 精索静脉曲张的主要临床表现为患侧阴囊坠胀 隐痛, 步行或站立过久则症状加重, 平卧休息可缓解 精索静脉曲张不仅可以引起局部的不适症状, 还可以影响睾丸的精子发生, 进而对生育产生不良影响 目前, 国家开放二孩政策, 却有部分夫妻因精索静脉曲张而遭遇生育困境, 这对于高龄男性患者更为明显 青春期精索静脉曲张男性, 由于还没有面对生育问题, 如果还没有任何不适症状, 是否需要通过治疗预防将来可能出现的不育问题, 要根据精索静脉曲张的严重程度 对睾丸发育的影响及精液分析结果来综合考虑 对于症状严重的精索静脉曲张合并患侧睾丸萎缩 双侧明显的精 10

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