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鳗渔武高
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2 老年看護小池妙子三妙律子鳥海千代子荒井和美矢部弘子弘前医療福祉大学保健学部長教授公益財団法人東京都福祉保健財団人材養成部担当部長 ( 看護教員養成研修担当 ) 前日本赤十字社幹部看護婦研修所教務部長東京都健康長寿医療センター看護長元聖隷クリストファー大学社会福祉学部教授

3 目次 i 目次第 1 章高齢社会の医療と看護小池妙子 2 Ⅰ 少子高齢社会の理解 2 A 人口動態からの理解 2 B 社会動向からの理解 5 C 生活や価値観の多様化からの理解 6 Ⅱ 高齢者の健康問題 8 A 疾病構造の変化 8 B 医療の高度化多様化 9 C 寝たきり認知症高齢者の増加 9 Ⅲ 高齢者に対する保健医療福祉の現状 15 A 老人保健これまでの老人保健法, 高齢者保健福祉計画の取り組み高齢者の医療の確保に関する法律前期高齢者における特定健康診査保健指導の目的と内容後期高齢者に対する健康診査と保健指導高齢者健診 ( 特定健診 ) と介護保険 ( 予防 ) との関連今後の課題 23 B 老人医療 24 C 老人福祉 27 D 介護保険制度 30 Ⅳ 老年看護の機能と役割 41 A 健康な高齢者の保健と看護の役割 41 B 健康に障害をもつ高齢者と看護の役割看護の役割と目標治療を受けている高齢者の看護終末期の看護家族への指導場の違いに応じた看護 46 第 2 章高齢者 ( 老年期 ) とは何か三妙律子 52 Ⅰ 社会と高齢者 52 A 高齢者に対する関心の高まりと高齢者研究 52 B 社会環境と人間の生き方考え方 53 C 社会的役割の変化 54 D 高齢者の社会参加への課題 56 E 家庭における役割の変化家族形態の変化ライフサイクルの変化 62 F 家庭での役割変化の実際 63 Ⅱ 高齢者とからだ 64 A 老化の本質 64 B 高齢者の身体的特徴系統的にみた高齢者の身体的特徴老化と病気 70 Ⅲ 高齢者の心と知的能力 72 A 心の変化の背景つの喪失心に現れる変化 72 B 知的能力の変化 75 Ⅳ 老いの自覚と情緒の変化 76 Ⅴ 総合的な高齢者の理解 80

4 ii 目次第 3 章老年看護の原則 82 Ⅰ 高齢者の特性を踏まえた看護の視点矢部弘子小池妙子 82 A 疾病に罹患したときの特徴高齢者が疾病に罹患したときの問題疾病をもつ高齢者の特徴高齢者の疾病経過の特徴 83 B 生活過程の特徴老年期における生活過程とは老年期の生活と環境老年期における居住環境老年期における生活と健康日常生活のバランスと健康疾病 90 C 疾病をもつ高齢者の心理社会的側面病気に依存する場合治療を受ける老年患者の心理 91 D 老年看護の倫理的原則 93 Ⅱ 健康障害のある高齢者の看護の特徴 94 A 病院診療所における老年看護入院中の高齢者の看護外来受診時の高齢者の看護 96 B 介護老人保健施設における老年看護小池妙子介護老人保健施設の概要介護老人保健施設における具体的な看護援助 99 C 福祉施設における老年看護介護老人福祉施設 ( 特別養護老人ホーム ) 100 D 在宅における老年看護在宅介護支援センター地域包括支援センター短期入所生活介護短期入所療養介護 ( ショートステイ ) 訪問看護ステーション在宅における老年看護の原則 107 第 4 章老年看護の特徴 115 Ⅰ 日常生活の自立に対する援助矢部弘子小池妙子 115 A 観察高齢患者の観察バイタルサイン ( 体温の変動と高齢者 ) 観察する内容高齢者を観察するうえでの注意点 123 B コミュニケーションコミュニケーションにおける問題コミュニケーションの問題と看護 124 Ⅱ 日常生活における援助技術鳥海千代子 127 A 食事健康を維持増進する食事の摂取への援助自力摂取への援助咀嚼力低下や嚥下障害に対する援助脱水の予防 134 B 排泄高齢者の便秘への援助高齢者の下痢への援助尿失禁に対する援助 139 C 運動移動運動の種類と運動量健康な高齢者の運動への援助臥床患者の運動への援助移動の困難な高齢者への援助 146 D 睡眠高齢者にとっての睡眠高齢者の不眠への援助 150 E 清潔高齢者にとっての清潔入浴清拭陰部洗浄口腔の清潔 154

5 目次 iii 6. 毛髪の清潔寝衣や寝具の清潔褥瘡の予防 157 F 衣生活高齢者にとっての衣生活高齢者の衣の選択への援助障害がある場合の衣の選択の工夫寝衣交換への援助 164 Ⅲ 検査治療に伴う高齢者の看護矢部弘子小池妙子 165 A 検査を受ける高齢者の看護高齢者と検査検査時の看護 166 B 薬物療法を受ける高齢者の看護経口薬非経口薬 171 C 食事療法に伴う看護高齢者の食事療法栄養補給を受ける高齢者の看護 176 D 外科療法に伴う看護高齢者に対する外科療法の考え方手術前の看護手術療法に伴う問題 182 第 5 章高齢者に多い疾患と看護荒井和美 186 Ⅰ 認知症高齢者の看護介護認知症とは認知症高齢者の特徴認知症高齢者の看護 189 Ⅱ 骨粗鬆症患者の看護骨粗鬆症の原因および治療骨粗鬆症患者の看護 195 Ⅲ 大腿骨頸部骨折患者の看護大腿骨頸部骨折の原因および治療大腿骨頸部骨折患者の看護 197 Ⅳ その他慢性疾患患者の看護 200 A 脳血管障害患者の看護 201 B 高血圧症患者の看護 201 C 慢性閉塞性肺疾患患者の看護 202 Ⅴ 廃用症候群予防の看護介護廃用症候群とは廃用症候群の予防 202 Ⅵ 高齢者の自立支援と事故防止 206 Ⅶ うつ状態への援助 206 索引 209

2 第 1 章高齢社会の医療と看護老年看護第 1 章高齢社会の医療と看護学習の目標社会指標に基づいてわが国の高齢化の現状を理解する高齢社会に特有の健康問題を学ぶ高齢者のための保健医療福祉サービスの現状を学ぶ老年看護と成人一般の看護との違いを学ぶ少子高齢社会の理解 A 人口動態からの理解人が年をとるとか, 高齢になるというのはどういうことなのか現在,

8 2 第 1 章高齢社会の医療と看護老年看護第 1 章高齢社会の医療と看護学習の目標社会指標に基づいてわが国の高齢化の現状を理解する高齢社会に特有の健康問題を学ぶ高齢者のための保健医療福祉サービスの現状を学ぶ老年看護と成人一般の看護との違いを学ぶ少子高齢社会の理解 A 人口動態からの理解人が年をとるとか, 高齢になるというのはどういうことなのか現在, 老化について様々な定義や学説があるが, 一般には発育の完成した成熟期以降に起こる機能の衰退であり, 内在する死に向かう一過程と考えられているまた, 個人差が大きいことなどから年齢によって区分することは困難であるが,WHO * の定義では65 歳以上を老年期としているわが国でも国勢調査の老年人口の対象者を65 歳とするなど,65 歳以上を高齢者として扱うのが一般的であるでは日本社会が高齢化するというのはどういうことかこれは, 総人口に対して高齢者の占める割合が高くなっている状況を表現しているものである日本の人口ピラミッドを見ると, 昔はごく少数であった高齢者が,2011( 平成 23) 年には人口の23. 3% までになり, その分布がつり鐘型からひょうたん型に移行している ( 図 11) わが国の総人口は,2015( 平成 27) 年には, 1 億 2543 万人となり老年人口も約 3378 万人になると予想されているわが国において, 人口の高齢化が問題にされるのは, 単に人口構成のなかに高齢者の占める割合が高くなったからというばかりではなく, そのスピードの速さにあるつまり, 高齢化の進み方があまりに急 *WHO: 世界保健機関 (WorldHealthOrganization) 1948 年に設立された保健衛生分野における国際連合の専門機関日本は1951( 昭和 26) 年に加盟

9 Ⅰ 少子高齢社会の理解 3 85 歳以上歳 85 歳以上歳 1950( 昭和 25) 年 1960( 昭和 35) 年 1975( 昭和 50) 年 (%) () 1991( 平成 3 ) 年 2007( 平成 19) 年 2055( 平成 67) 年 (%) (%) (%) (うたん) 資料総務省統計国勢調査 ( 各年 10 月 1 日現在推計人口 ), 国立社会保障人口問題所日本の将来推計人口 ( 平成 18 年 12 月推計 ) 図 11 人口ピラミッドの推移速であるために, 必要な制度, 財源など社会資源 * の充実が追いつかない現状に多くの問題があるといえるのである (%) (%) ( つり) わが国の平均寿命 * は著しい伸びを示し,1975( 昭和 50) 年頃から欧米先進国と肩を並べるようになり,2011( 平成 23) 年簡易生命表では男性が79.44 歳, 女性が85.90 歳となったその結果, 今では世界一の長寿国となっている現在,65 歳の人の平均余命から男性は18.69 年, 女性は23.66 年の人生を過ごすことになるのである ( 高齢者は, 体力の衰え方など個人差が大きいが, 一般的には,15 歳未満を年少人口,65 歳以上の人口を老年人口というように,15 歳と65 歳が一応の目安にされている ) 高齢者人口の比率が 7 % を超えると高齢化社会,14% を超えると高齢社会といわれるが, 総務省の統計によると, わが国の1994( 平成 6) 年の65 歳以上の人口は1700 万人で, 総人口に対する比率は14% に達しており, その意味では, 当時からすでに高齢社会であったといえる 2 高齢者(老年期)とは何か3 老年看護の原則4 老年看護の特徴高齢者に多い疾患1 高齢社会の医療と看護5 と看護* 社会資源 : 人々が生活するうえで必要な各種の制度, 施設, 機関, 団体および, 知識や技術などの物的人的な資源をいう医療施設などはその代表 * 平均寿命 : 0 歳の平均余命を, 特に平均寿命という X 歳の平均余命は,X 歳以上の定常人口をX 歳の生存数で除して得られるすなわち,X 歳生存者のX 歳以後の生存年数の平均が, 平均余命である

10 4 第 1 章高齢社会の医療と看護この割合は1950( 昭和 25) 年頃までは 5 % 程度だったが, 年々増え続け,1985 ( 昭和 60) 年には10% を超えたそして今後も増加を続け,2015( 平成 27) 年には26.9%,2055( 平成 67) 年には40.5% でピークに達するといわれている ( 表 11, 図 12) 表 11 年齢区分別人口の推移と将来推計総数 0 14 歳歳 65 歳以上年次実数実数構成割合実数構成割合実数構成割合昭和 25 年 (1950) 千人 83,200 千人 29,428 % 35.4 千人 49,658 % 59.7 千人 4,109 % (1960) 93,419 28, , , (1970) 103,720 24, , , (1980) 117,060 27, , , 平成 2 (1990) 123,611 22, , , (1995) 125,570 20, , , (2000) 126,926 18, , , (2005) 127,768 17, , , (2015) 125,430 14, , , (2025) 119,270 11, , , (2035) 110,679 10,512 9,5 62, , (2045) 100,443 9, , , (2055) 89,930 7, , , 注 : 昭和 25 平成 12 年度の人口総数には年齢不詳を含む資料 / 総務省統計局国勢調査 ( 各年 10 月 1 日現在推計人口 ), 平成 22 年以降は国立社会保障人口問題研究所日本の将来推計人口 ( 平成 18 年 12 月推計 ) (%) 後歳以期上高齢者 ( 年 ) 65 歳以上資料 2000 年までは総務省国勢調査, それ以降は国立社会保障人口問題所日本の将来推計人口 ( 平成 18 年 12 月推計 ) 図 12 総人口に占める高齢者の割合 ( 高齢化の推移と将来推計 )

11 Ⅰ 少子高齢社会の理解 5 (%) 昭和 25 昭和 35 昭和 45 昭和 55 平成 2 平成 12 平成 22 平成 32 平成 42 平成 52 平成 62 資料 WdPaPc:T2006. ただし日本は, 総務省国勢調査および国立社会保障人口問題所日本の将来推計人口 ( 平成 18 年 12 月推計 ) 図 13 高齢化のスピード ( 予測される 65 歳以上人口比率の国際比較の推移 ) このような急速な人口の高齢化の要因は, 高齢者の数の増加と生まれてくる子の数が減る少子化, そして少子化の要因である晩婚化未婚化にある 2000 日本人の平均寿命の伸びは,1960 年代後半以降の日本経済の高度成長と足並みをそろえるように推移しているが, それは経済の発展が医療や保健衛生の進歩, そして生活の豊かさと結びついた結果であるつまり, 上に述べた社会的背景が乳幼児死亡率を下げて平均寿命を伸ばすとともに, 感染症などの病気の克服をなしたことで長寿社会が実現したのである一方, 少子化についても経済成長とともにその傾向が顕著になっている図 13は主要欧米諸国とわが国の高齢化率の推移を示したものであるが, この図からも, 諸外国と比較してわが国の高齢化が非常に急速に進むことが予測できる B 社会動向からの理解平均寿命の伸延にかかわらず, わが国では多くの企業や自治体が60 歳の定年制を敷いているため,60 歳を迎えると多くの人は職業からの引退を余儀なくされる日本スインイリアインススウーンイリスアリ 2050 ( 年 ) 2 高齢者(老年期)とは何か3 老年看護の原則4 老年看護の特徴高齢者に多い疾患1 高齢社会の医療と看護5 と看護

12 6 第 1 章高齢社会の医療と看護生年等組合国組合立学 ( 第 1 保者 )( 第 3 保者 ) ( 第 2 保者 ) 老齢基年 ( 国年 ) 図 14 年金のしくみ一方, 近年, 長期にわたる景気の停滞を受けて, 多くの人々は年金だけでは生計の維持が困難であることから, 勤労者の多くは60 歳を過ぎても就業しているそして70 歳までの高齢者の約 7 割の人が就業を希望しているしかし, 失業率が年々高くなっている状況のなかで, 女性や高齢者にとっての雇用情勢はいっそう厳しさが増している 1986( 昭和 61) 年に改正された年金制度では, すべての人が加入している国民年金 ( 老齢基礎年金 ) は,65 歳から支給されるようになった ( 厚生年金や共済年金の加入者は国民年金に上乗せされる部分がある )( 図 14) しかし, 高齢社会の進展とともに21 世紀には従属人口と生産人口が逆転することで年金制度にも不均衡が生じたため, 年金に対する人々の不安が高まっているそのため, 従来の60 歳定年退職ではなく,65 歳現役社会を目指し, 高齢者の就業かんき意欲を喚起するような年金制度のあり方が求められているまた, その一方で, 生計の維持や健康の保持, 生きがいを求めて社会参画を果たそうとする高齢者の就業など, 多様な雇用の形態も求められている次に, 家族のなかに65 歳以上の者のいる世帯数をみると,1975( 昭和 50) 年には712 万世帯であったが年々増加の一途をたどり,1986( 昭和 61) 年には977 万世帯,2001( 平成 13) 年には1637 万世帯,2011( 平成 23) 年には1942 万世帯に達し, そのうち, 高齢者が一人暮らし ( 単独世帯 ) のケースは24.2% を占めるまた, 夫婦の双方もしくはいずれかが高齢者で子どもと同居していない 2 人暮らし ( 夫婦のみの世帯 ) のケースは30.3% に達している ( 表 12) C 生活や価値観の多様化からの理解老年期の生き方には, その人が何十年と積み重ねてきた生活習慣や価値観を反映した形でその人らしさが現れてくる個人差の大きいといわれる高齢者は, 一体どのような生活を送っているのだろうかたとえば, 老年期になって与えられたり, 自ら獲得形成していく地位, 役割もある孫の誕生によって祖父や祖母になること, 地域の高齢者クラブに参加すること, あるいは定年退職後に再就職をしたり, 自ら余暇を活用して若い頃にで

13 Ⅰ 少子高齢社会の理解 7 表 12 世帯構造別にみた 65 歳以上の者のいる世帯数と構成割合の推移年次昭 61( 86) 平元 ( 89) 4( 92) 7( 95) 10( 98) 13( 01) 16( 04) 19( 07) 22( 10) 23( 11) 全世帯数 37,544 39,417 41,210 40,770 44,496 45,664 46,323 48,023 48,638 46,684 総数 9,769 10,774 11,884 12,695 14,822 16,367 17,864 19,263 20,705 19,422 昭 61( 86) 平元 ( 89) 4( 92) 7( 95) 10( 98) 13( 01) 16( 04) 19( 07) 22( 10) 23( 11) 注 : 平成 7 年には兵庫県は含まれていない資料 / 厚生労働省国民生活基礎調査全世帯に占める割合 ( % ) 単独世帯 1,281 1,592 1,865 2,199 2,724 3,197 3,730 4,326 5,018 4, 歳以上の者のいる世帯夫婦のみの世帯親 ( 片親 ) と未婚の子のみの世帯推計数 ( 千世帯 ) 1,782 2,257 2,706 3,075 3,956 4,545 5,252 5,732 6,190 5,817 1,086 1,260 1,439 1,636 2,025 2,563 2,931 3,418 3,837 3,743 構成割合 (%) 三世代世帯 4,375 4,385 4,348 4,232 4,401 4,179 3,919 3,528 3,348 2, その他の世帯 1,245 1,280 1,527 1,553 1,715 1,902 2,031 2,260 2,313 2, きなかった趣味活動を行ったり, ボランティア活動に専念したり, 自ら生きがいを見いだして前向きな生活を送っている高齢者も多いしかし一方では, それまで人生を支えてきた心身の健康, 経済的基盤, 社会的つながりなどの喪失に遭遇し, 自らの生きている意味価値とは何かが問題となる時期でもあるいずれにせよ, 人生の最終段階に入った老年期を人々がいかに健やかに, 心豊かに快適に過ごすかは, 現在の高齢者たちだけの問題ではなく, 保健医療福祉の関係者はもとより, わが国の国民すべてにとって非常に重要な課題となっている ( 再掲 ) 65 歳以上の者のみの世帯 2,339 3,035 3,666 4,370 5,597 6,636 7,855 8,986 10,188 9, 高齢者(老年期)とは何か3 老年看護の原則4 老年看護の特徴高齢者に多い疾患1 高齢社会の医療と看護5 と看護

14 8 第 1 章高齢社会の医療と看護高齢者の健康問題 A 疾病構造の変化 2010( 平成 22) 年の 65 歳以上の有訴者率 * は, 人口千人に対し男性人, 女性人で, 2 人に 1 人は有訴者である ( 図 15) また,65 歳以上の 6 割以上しっぺいの者が何らかの疾病障害を抱えて通院している * 2008( 平成 20) 年厚生労働省患者調査によると,65 歳以上の入院受療率は3301 人 ( 対人口 10 万当たり ),75 歳以上では4935 人で, 年齢が高くなるに従って高くなっている外来では75 79 歳が 1 万 2855 人でピークを示している 65 歳以上の入院受療率のうち最も高いのは循環器系であり, 外来受療率では循環器系, しっかんこつそしょうしょう筋骨格系および結合組織の疾患 ( 関節症, 骨粗鬆症 ) が目立つのが特徴であるこれらの状況は, 高齢者がほかの年齢層よりも医療ニーズを多くもっていることを示している図 16に性年齢階級別受療率 ( 入院外来 ) を示す総数歳以下歳以上 () 65 歳以上歳以上 ( 人口千対 ) ( 人口千対 ) 注 :1 総数には年齢不詳を含む 2 有者には者は含まないが, 分となる世帯人数には者を含む資料厚生労働省平成 22 年国民生活基礎調査図 15 性年齢階級別にみた有訴者率 ( 人口千対 ) * 有訴者率 : 人口 1000 人当たりの推計患者数 * 受療率 : 人口 10 万人当たりの推計患者数

15 Ⅱ 高齢者の健康問題 9 受療人口 10 対 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 資料厚生労働省平成 20 年患者調査 ( 平成 20 年 10 月 ) B 医療の高度化多様化わが国の医療対策はこれまで医療施設, 病床整備に主眼をおいて進められてきたその結果, 医療供給体制は国際的にも高い水準に達しているまた, 栄養衛生状態の改善など社会状況の変化と重なり, 世界的な長寿社会が実現した 0 歳外一方, わが国の保健医療を取り巻く環境は, 急速な少子高齢化の進展, がんや循環器疾患を初めとする慢性疾患の急増, 医学の進歩による医療の高度化専門化の進展, さらにはインターネットなどを介した情報提供手段の発達にみられる情報化社会の進展など, 著しく変化しているそれに伴って国民の医療に対するニーズも多様化高度化している C 寝たきり認知症高齢者の増加外歳以上図 16 性年齢階級別受療率入院, 外来 ( 人口 10 万対 ) 1 増加する要介護高齢者高齢者人口の増加率もさることながら, 老年後期 (75 歳以上 ) になると病気にかかる割合が高くなるそれは老年後期の人口率が高くなることによって, 寝たきり高齢者 * や認知症高齢者など, 介護が必要な高齢者が非常に増加しているこ老年看護の原則3 老年看護の特徴4 高齢者に多い疾患と看護5 高齢者(老年期)と1 高齢社会の医療と看護2 は何か

16 10 第 1 章高齢社会の医療と看護とからも理解できる ( 図 17 9) 厚生省 ( 現厚生労働省 ) はかつて, 寝たきりの高齢者 (65 歳以上で寝たきりの期間が 6 か月以上の者 ) は,1993( 平成 5 ) 年の90 万人から2000( 平成 12) 年には120 万人に増加すると推計していたまた, 厚生省では新ゴールドプラン ( 新高齢者保健福祉推進十か年戦略 ) のなかで新寝たきり老人ゼロ作戦を展開したが, ここでは2025( 平成 37) 年には寝たきりの高齢者は230 万人に達すると見込んでいた一方, 在宅の認知症高齢者については,1990( 平成 2 ) 年に約 100 万人と推定されていたが, その後 2015( 平成 27) 年には約 2.5 倍の247 万人に達すると推測されるようになったまた, 認知症のなかでも原因が明らかになっていないアルツハイマー型認知症が, わが国で徐々に増える傾向にあり, 大きな社会問題となっているさらに, 介護を必要とする高齢者は加齢に伴って発生率が増加し,65 69 歳では対象者の約 5.1% にすぎないが,80 84 歳では約 23.9%,85 89 歳が約 22.8% と, 後期高齢者の増加率が著しい ( 平成 22 年国民生活基礎調査 ) 寝たきり期間の持続状況を, 平成 10 年国民生活基礎調査によってみると, 3 年以上寝たきりの高齢者が48.7% に達し, 1 年以上 3 年未満の者 (24.3%) を加えると, 実に全体の3/4が長期に寝たきりになっている ( 表 13) 厚生労働省がゴールドプラン21 において高齢者のそれぞれの状態に応じ, 適切なリハビリテーションが提供されることが必要とし, 国をあげての取り組 ( 人 ) 要介護の症 ( 寝たきりをく ) 寝たきり ( 寝たきりであって症の者を含む ) 年資料厚生労働省推計図 17 寝たきり認知症虚弱高齢者数の将来推計 * 寝たきり高齢者 : 老衰あるいは障害, 病気などのため, 常時あるいは日常の大半を臥床状態で過ごしている高齢者を指す行政上の調査施策においては, 6 か月以上この状態にある者を対象としている

17 Ⅱ 高齢者の健康問題 11 症高齢者の65 歳以上人口にめる割合症高齢者の数 (%) 人 ) 年 ( 平成 7) 2000 年 (12) 2005 年 (17) 2010 年 (22) 2015 年 (27) 2020 年 (32) 2025 年 (37) 2030 年 (42) 2035 年 (47) 資料国立社会保障人口問題所日本の将来推計人口 ( 平成 6 年推計 ) 図 18 認知症患者の将来数の推計高齢者(老年期)と1 高齢社会の医療と看護2 は何か(%) 歳図 19 認知症高齢者の年齢階級別出現率みがなされた結果, 寝たきり高齢者の増加が抑えられる傾向がみられるしかし, 今後も人口の高齢化が進むなかで, 様々な障害や健康に問題をもつ高齢者は増加するものと予想される国立長寿医療センターが2004( 平成 16) 年に全国の20 70 歳の人を対象に行った意識調査 ( 長生きしたいと思うかなどを聞いたもの ) によると, 高齢期の生活で最大の不安は病気や介護の問題となっており, 自分や配偶者の身体が虚弱になり病気がちになること自分や配偶者が寝たきりや認知症になり介護が必要になったときのことなども大きな割合を占めている歳以上老年看護の原則3 老年看護の特徴4 高齢者に多い疾患と看護5

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<90BB967B A2E786C7378> Ⅳ 数値表 1 人口動態 (1) 人口構成平成 24 年 10 月 1 日総人口人口構成 0~14 15~64 65~ 年少人口指数老年人口指数老年化指数県計 1,431,256 180,016 832,648 418,592 21.6 50.3 232.5 下関市 276,182 32,873 160,177 83,132 20.5 51.9 252.9 宇部市 172,207