岳阳市2例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查与外环境监测结果分析
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- 念斗 裘
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1 岳阳市 2 例人感染 H7N9 禽流感病例流行病学调查与外环境监测结果分析 戴猛 1, 蔡亚辉 1, 黄一伟 2, 娄常兴 1, 陈东 1, 袁丹 1, 梁艳 1, 张红 2 1. 岳阳市疾病预防控制中心, 湖南岳阳 ;2. 湖南省疾病预防控制中心摘要 : 目的对 2014 年岳阳市 2 例人感染 H7N9 禽流感确诊病例的流行病学特征 外环境病原学监测结果进行分析, 为人感染 H7N9 禽流感的防控提供依据 方法采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法, 收集与分析 2 例确诊病例的流行病学相关资料 ; 采集病人咽拭子 2 份 密切接触者咽拭子 6 份 针对病人周边外环境样本 118 份 扩大监测外环境样本 283 份 采用 Real time RT-PCR 检测样本中的 H7N9 禽流感病毒核酸 结果 2 例患者均为城镇女性, 年龄 60 岁左右, 有基础病史, 病人发病前均有禽类接触史或污染的外环境暴露史, 发病后经多家医院转诊治疗无效均死亡 病人咽拭子均为阳性 密切接触者咽拭子均为阴性, 针对病人周边外环境样本阳性率为 12.7%, 扩大监测外环境样本阳性率为 4.95% 结论外环境中的禽流感病毒可能是病例的传染来源 应定期开展岳阳市禽类市场及相关场所外环境 H7N9 禽流感病毒污染状况监测 关键词 : 人感染 H7N9 禽流感 ; 流行病学 ; 外环境 Epidemiological survey on two human infection cases with avian influenza A(H7N9) virus in DAI Meng*, CAI Ya-hui, HUANG Yi-wei, LOU Chang-xing, CHEN Dong, YUAN Dan, LIANG Yan, ZHANG Hong *Yueyang Municipal Center for Disease Control and Prevention, Yueyang, Hunan414000, China Abstract: Objective To analyze the epidemiological data and environment monitoring results of two confirmed human infection cases with avian influenza A(H7N9) virus in Yueyang City, so as to provide scientific basis for the prevention and control of H7N9 infection. Methods The epidemiological data of two human infection cases with avian influenza A(H7N9) virus in Yueyang City were collected and analyzed by epidemiological case study combined with descriptive epidemiology. Two samples of throat swab from the patients, 6 samples of throat swab from the close contacts, 118 samples from the surrounding environment of the patients and 283 samples from the expanded monitoring environment were collected. Real time RT- PCR was used to detect the nucleic acid of the avian influenza (H7N9) virus in the samples. Results The two patients were both urban women aged about 60 years old with disease history. Both patients had contacted with poultry or been exposed to contaminated surroundings before getting infected, and both died after rounds of invalid treatment in several hospitals. The 2 samples from the patients were found to be H7N9 positive. The 6 samples Corresponding author: CAI Ya-hui, @qq.com 第一作者简介 : 戴猛 (1982-), 男, 湖南岳阳人, 汉族, 本科, 主管检验师, 主要从事实验室检测检验工作通讯作者 : 蔡亚辉 ; 联系地址 : 湖南省岳阳市南湖大道 428 号 ; 邮编 :414000; ; @qq.com 基金来源 : 湖南省卫生厅重点课题 (A ) 项目名称 : 湖南省重点新发传染病流行风险评估和监测
2 from the close contacts were found to be H7N9 negative. The H7N9 positive rate of samples from the surrounding environment of the patients was 12.7% and that of the samples from the expanded monitoring environment was 4.95%. Conclusions Avian influenza virus from the external environment might be the infectious resource of the two human infection cases with avian influenza A (H7N9) virus in Yueyang City. Periodical monitoring on the contamination by H7N9 virus in the poultry market and external environment of related sites should be strengthened. Key Words: Human infection cases with avian influenza A (H7N9) virus; Epidemiology; External environment 2013 年 3 月, 我国上海 安徽等地发现人感染 H7N9 型禽流感, 是全球首次发现的新亚型流感病毒 [1] 目前, 我国人感染 H7N9 禽流感呈现高度散发形势, 截止 2014 年 3 月 24 日 10 时, 全国累计上报病例数 389 人, 死亡 135 人, 有 14 个省份 182 个县区出现过疫情, 其中 2014 年报告病例 245 人, 死亡 87 人 ( 数据来源于疫情网 ) [2] 2014 年 1 月 26 日和 2 月 4 日, 湖南省岳阳市汨罗市相继发生并确诊 2 例人感染 H7N9 禽流感病例,2 例病例发病后, 分别在不同级别的医疗单位就诊, 经过多次转院治疗和抢救后都已死亡 为总结经验教训, 指导今后 H7N9 禽流感及相关传染病的防控工作, 现将 2 例死亡病例流行病学调查与外环境监测结果报告如下 1 材料与方法 1.1 流行病学资料岳阳市疾病预防控制中心 (CDC) 流行病学专业人员, 应用现场流行病学方法, 按照 2014 年 人感染 H7N9 禽流感疫情防控方案 ( 第三版 ) [3], 对 2 个病例的发病情况 就诊经过及可能的暴露情况进行调查 1.2 样本采集 2 例病人的相关标本由湖南省及长沙市 CDC 专业技术人员采集 运送, 由长沙市 CDC 实验室进行检测 ; 密切接触者及外环境标本由湖南省及岳阳市 CDC 专业技术人员采集 运送, 由岳阳市 CDC 实验室进行检测 所有阳性样本送湖南省 CDC 复核和国家 CDC 流感实验室复核 1.3 实验方法标本采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应 (Real time RT-PCR 法,Real time PCR 仪,ABI7300) 进行病毒亚型鉴定 使用 QIAamp Viral RNA Mini Kit (QIAGEN, 德国 ) 或者核酸提取试剂盒磁珠法 ( 西安天隆, 中国 ) 进行病毒 RNA 的提取 ; 检测禽流感病毒核酸的引物及探针由中国国家流感中心提供 ; 反应试剂使用 Superscript Ⅲ Platinum One-Step qrt-pcr System(Invitrogen, 美国 ) 1.4 统计学方法运用 SPSS17.0 软件进行 χ 2 检验, 检验水准 α=0.05( 双侧 ) 2 结果 例病例发病经过和就诊 ( 住院 ) 诊断及报告情况 第 1 例病例情况该病例为岳阳市首例人感染 H7N9 禽流感病例, 也是湖南省 2014 年首例人感染 H7N9 禽流感病例 病人为女性,58 岁, 有 7-8 年冠心病和高血压病史,2014 年 1 月 14 日, 在周边市场购买了 6 只活鸡, 当日, 在未采取防护措施的情况下, 宰杀了其中的 4 只 1 月 20 日出现咳嗽 发热等症状,21 日请村诊所医生上门治疗病情无好转,22 日再次请村诊所医生上门治疗,23 日到汨罗市某医院急诊就诊, 以 肺部感染 收治入院, 用药后病情加重, 于 25 日深夜转院至长沙市某医院,26 日, 经该院专家组会诊后, 高度怀疑为 人感染 H7N9 禽流感 病例, 进行隔离治疗, 立即采集病人咽拭子标本送湖南省 CDC 及长沙市 CDC 进行流感病毒核酸检测, 经检测确诊为人感染 H7N9 禽流感,2 月 1 日病人经抢救无效死亡 第 1 例病人发病经过和就诊 ( 住院 ) 诊断及报告情况见图 1
3 图 1 第 1 例病例发病经过和就诊 ( 住院 ) 诊断及报告时间序列分析 第 2 例病例情况第 2 例人感染 H7N9 禽流感病例为女性,61 岁, 有 5 年以上冠心病 高血压和高脂血症病史,2013 年底患者在周边市场购买 10 只鸡苗在自家顶楼圈养, 期间患者将家中的鸡分四批宰杀,2014 年 1 月 22 日最后一次杀鸡时病例手部皮肤有破损, 且未采取防护措施,1 月 29 日出现发热 腹痛 咳嗽等症状,31 日晚到汨罗市某医院就诊, 以 腹痛发热查因 收治入院, 治疗后腹痛较前好转, 但发热反复,2 月 1 日因发热反复至省某医院急诊就诊, 做抗感染治疗,2 日回汨罗某医院继续抗感染治疗, 3 日病人因持续发热转至上次就诊的省某医院发热门诊进行 发热查因,4 日经该医院专家会诊后认为重症肺炎, 不排除禽流感, 同时采集患者咽拭子标本送至长沙市 CDC 进行流感病毒核酸检测,5 日凌晨检测结果为人感染 H7N9 禽流感, 立即送湖南省 CDC 复核, 结果一致 8 日, 病人经抢救无效死亡 第 2 例病人发病经过和就诊 ( 住院 ) 诊断及报告情况见图 2 图 2 第 2 例病例发病经过和就诊 ( 住院 ) 诊断及报告时间序列分析 2.2 流行病学调查 可疑暴露因素病例均为城镇女性, 年龄都在 60 岁左右均有冠心病 高血压病史 居住在汨罗市城郊, 病人家相距仅 2~3 公里, 经调查, 两人不相识, 也不存在往来关系 家中均有圈养家禽的情况, 都是在附近的活禽养殖点批发了活鸡在家圈养, 发病前 5~8 天内均有宰杀过活鸡, 宰杀时未采取任何防护措施
4 2.2.2 溯源调查询问活禽养殖场负责人得知, 养殖场的鸡苗主要来源为湖北监利 湖北咸宁 湖南宁乡 河南许昌 江苏常州 安徽滁州 安徽南陵 广东新兴 广东江门等地, 来源较广, 病人周边的 4 个养殖场及市场的家禽都由同一供应商供货, 其中包括 2 个病人购买活鸡的 2 个市场 可疑暴露者医学观察第 1 例病人共追踪到密切接触者 44 人, 可疑暴露者 5 人 ; 第 2 例病人共追踪到密切接触者 49 人, 可疑暴露者 2 人 医学观察期间, 可疑暴露者均未发现发热 咳嗽等异常症状 2.3 实验室检测结果 例死亡病例 H7N9 禽流感病毒检测结果 2 例病人的相关标本由湖南省及长沙市 CDC 实验室进行病毒核酸检测, 确诊 H7N9 禽流感病毒核酸阳性 见图 3 图 4. 图 3 第 1 例病例确诊 H7 引物 Real-time PCR 结果图片 图 4 第 2 例病例确诊 H7 引物 Real-time PCR 结果图片 监测结果 从 1 月 26 日第 1 例确诊病例出现至 2 月 22 日, 岳阳市 CDC 流感实验 室密切接触者 可疑暴露者及外环境样本进行了采样检测 共检测密切接触者和可疑暴露 者咽拭子标本 6 份,H7N9 检测结果均为阴性 ; 针对病家的外环境采集标本 118 份 ( 包括 病家 病家周边住户 养殖场及市场外环境标本 118 份, 其中禽类饮水 40 份 禽类粪便 73 份和笼具擦拭样 5 份 ), 共有 15 份来自养殖场和市场的外环境样本检测结果为 H7N9 型禽流感阳性, 阳性率为 12.7%, 见表 1 阳性样本均来自养殖场和市场采集标本, 见表 2 表 1 不同采样类别标本检测结果 样品名称 采样份数 H7N9 核酸检测阳性份数 阳性率 (%) 禽类饮水 禽类粪便
5 笼具擦拭样 合计 注 :χ 2 =8.433,P<0.05 表 2 不同采样场所标本检测结果 采样地点 采样份数 H7N9 核酸检测阳性份数 阳性率 (%) 病家和周边住户家 养殖场和市场 合计 注 :χ 2 =12.636,P< 岳阳市外环境标本监测结果岳阳市 CDC 分四个批次, 对 283 份外环境标本进行 了检测, 有 14 份 H7N9 型禽流感检测结果为阳性, 阳性率为 4.95%, 见表 3 检测的外环 境标本中, 阳性标本也集中在有确诊病例的汨罗市以及邻近的屈原管理区, 其中汨罗市检 出 2 份阳性, 屈原管理区检出 11 份阳性 序号 采样 时间 2 月 11~14 日 2 月 24~25 日 3 月 10~12 日 3 月 24~26 日 采样 总数 表 3 岳阳市外环境标本中禽流感病毒核酸检测结果 采样 A 型通用引 H5 阳 H7N9 阳 H9 阳标本名称份数物阳性份数性份数性份数性份数禽类饮水 禽类粪便 笼具擦拭样 清洗禽类污水 禽类饮水 禽类粪便 笼具擦拭样 清洗禽类污水 禽类饮水 禽类粪便 笼具擦拭样 清洗禽类污水 禽类饮水 禽类粪便 笼具擦拭样 清洗禽类污水 合计 讨论 3.1 传染源分析人感染 H7N9 型禽流感是一种新型传染病, 传染源可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类, 目前尚未发现人传人的情况 [4-5] 此次岳阳的 2 例确诊病例, 虽然病家住址相距仅 2~3 公里, 但经流调人员调查, 两人并不相识, 也无任何交往, 没有证据证明两人的感染存在直接联系, 但两人都接触过同一进货渠道来的病鸡, 都有购买病鸡回家圈养和宰杀病鸡的情况, 因此, 传染源为携带 H7N9 禽流感病毒禽类的可能性更大一些 [6-7] 3.2 病例死亡原因分析此次岳阳市确诊的 2 例 H7N9 禽流感病例均为女性, 年龄都在 60 岁左右, 且都有冠心病 高血压病史,2 个病例分别是在出现发热 咳嗽症状后第 7 天和第 8 天才确诊为人感染 H7N9 禽流感病例的, 在确诊后第 6 天和第 3 天都因抢救
6 无效后死亡 从目前国内报告的资料来看, 重症病例较多, 对患者的生命安全构成了 极大地威胁 相关资料表明, 老年人伴基础疾病者, 不仅是 H7N9 型禽流感病毒感染 的高发人群, 同时也是重症病例的高危人群 多数病例是在发病 5~10 天后才被考虑 为疑似病例, 而且是知道病情出现明显加重的情况才入住有救治条件的医院, 这样不 仅错过了抗病毒治疗的最佳时机, 而且部分病例还出现了多器官功能障碍综合征, 从 而使病死率居高不下 [8] 因此, 提高诊断警惕性和及时识别出重症病例的早期临床症状 是降低人感染 H7N9 禽流感病死率的关键环节 同时, 必须提高基层医务人员对人感 染 H7N9 禽流感的敏感性和标本采集意识, 对有救治条件医院的医务工作者, 应能及 早识别出重症病例的早期临床症状, 提高对病程进展的预见性, 以便及早采取预防性 干预措施 [9] 3.3 外环境监测结果分析在出现疫情后, 岳阳市立即启动了相应的防控预案, 由政府牵 头, 多部门联合, 首先在出现疫情的汨罗市, 开展病家的流调 采样 消毒等工作 ; 其次从源头着手, 在路上设置关卡, 对疫点周围养殖户和各市场的家禽流通进行了封 锁和休市 ; 第三, 对存笼活禽进行了扑杀及无害化处理 ; 第四, 对疫源地及各市场进 行统一的消毒处理 由表 1 可以看出, 针对疫情出现初期的外环境标本采样, 采集的 118 份标本中有 15 份 H7N9 阳性, 阳性率为 12.71%, 而消毒后的第二轮全市外环境标 本采样过程中, 汨罗市受休市影响, 只采集了 38 份标本, 其中阳性标本 2 份, 阳性率 为 5.26%, 相对之前有明显下降 另一出现阳性标本的屈原管理区, 在 2 月份的两批采 样,22 份标本有 11 份阳性, 阳性率高达 50%, 之后经过封锁 休市和消毒后,3 月份 分两批采集了 15 份标本全为阴性, 由此可见, 政府重视, 反应迅速, 措施得当是禽流 感防控的关键 另外政府还针对公众和社会关注的热点问题, 加大了健康教育工作的 力度, 建立了正确的舆论导向 3.4 建议鉴于当前形势, 为了更好的指导今后相关的防控工作, 提出以下建议 :(1) 政府在高度重视的同时, 加强各部门的联防联控, 加大相关防控工作的投入 [10] (2) 加强基层医务人员业务知识培训, 提高敏感性, 对有救治条件医院的医务工作者, 提 高对病程进展的预见性, 以便及早采取预防性干预措施 (3) 加大相关防控知识的普 及, 建立正确的舆论导向 (4) 继续开展岳阳市禽类市场外环境 H7N9 禽流感病毒污 染状况监测 参考文献 [1] Gao R, Cao B, Hu Y, et al. Human infection with a novel avian-origin influenza A (H7N9) virus [J]. N Engl J Med May 16;368(20): [2] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会. 疫情信息 [3] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会. 人感染 H7N9 禽流感疫情防控方案 ( 第三 版 ). [4] 韩明峰, 冉献贵, 赵凤德, 等. 国内 102 例人感染 H7N9 禽流感特点初步分析 [J]. 传 染病信息,2013,26(2):68-70,81. [5] 毛青. 科学认识 H7N9, 有效防控人感染禽流感病毒 [J]. 第三军医大学学报,2013, 35(8): [6] Yang F, Wang J, Jiang L, et al. A fatal case caused by novel H7N9 avian influenza A virus in China [J]. Emerging Microbes and Infections. 2013;2:e19 [7] Wen Y M,Klenk H D. H7N9 avian influenza virus-search and research [J]. Emerging Microbes and Infections,2013,2( 4) : e18. [8] 楼丽丹, 汪芬娟, 王富良, 等. 杭州市萧山区 6 例人感染 H7N9 禽流感病例临床特
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2013 A(H7N9) Emma Xuxiao Zhang a* Yinping Yang b* Richard Di Shang c Joseph John Pyne Simons b Boon Kiat Quek b Xiao Feng Yin b Wanhan See a Olivia Seen Huey Oh a Khine Sein Tun Nandar a Vivienne Ruo Yun
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戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B2CCA3BA4542B2A1B6BE52746120496747BFB9CCE5D3EBB1C7D1CAB0A9B7D6C6DAB5C4B9D8CFB52E646F63>
EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
人感染 H7N9 禽流感疫情防擦方案 ( 第三版 ) 根据 关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知 ( 国卫疾控发 号 ) 要求, 为进一步指导各地规范开展人感染 H7N9 禽流感病例的发现 报告 流行病学调查 ` 实验室检测 ` 病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作, 保障人民
国家 Ⅱ 生和计划生育委员会办公厅文件 国卫办疾控发 冈 014 9 号 国家卫生计生委办公厅关于印发人感染 H7N9 禽流感疫情防控方案 ( 第三版 ) 的通知 各省 自治区 直辖市卫生计生委 ( 卫生厅局 ) 新疆生产建设兵团卫生局, 中国疾病预防控制中心 : 为进一步做好人感染 H7N9 禽流感疫情的预防控制工作, 保护人民群众的身体健康和生命安全, 我委组织专家对 人感染 H7N9 禽流感疫情防控方案
548 中 国 食 品 卫 生 杂 志 CHINESE JOURNAL OF FOOD HYGIENE 2014 年 第 26 卷 第 6 期 级 医 疗 卫 生 机 构 通 过 国 家 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 管 理 信 息 系 统 和 食 源 性 疾 病 暴 发 报 告 系 统
2005 2013 年 云 南 省 野 生 蕈 中 毒 的 时 空 分 布 刘 志 涛, 等 547 研 究 报 告 2005 2013 年 云 南 省 野 生 蕈 中 毒 的 时 空 分 布 刘 志 涛 1, 吴 少 雄 2, 万 蓉 1, 赵 世 文 1, 张 强 1, 王 晓 雯 1, 李 娟 娟 1, 阮 元 1, 余 思 洋 1, 赵 江 1, 万 青 青 1 1, 彭 敏 (1. 云 南
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
第16卷 第2期 邯郸学院学报 2006年6月
第 18 卷 第 4 期 邯 郸 学 院 学 报 2008 年 12 月 Vol.18 No.4 Journal of Handan College Dec. 2008 赵 文 化 研 究 论 赵 都 邯 郸 与 赵 国 都 城 研 究 问 题 朱 士 光 ( 陕 西 师 范 大 学 历 史 地 理 研 究 所, 陕 西 西 安 710062) 摘 要 : 战 国 七 雄 之 一 的 赵 国 都 城
TOPIC 专 题 45 1 加 快 农 业 大 数 据 发 展 的 现 实 意 义 农 业 大 数 据 运 用 大 数 据 的 理 论 技 术 和 方 法, 解 决 农 业 领 域 数 据 的 采 集 存 储 计 算 和 应 用 等 一 系 列 问 题, 大 数 据 技 术 是 保 障 国 家 粮
44 山 东 省 农 业 大 数 据 发 展 刍 议 山 东 省 农 业 信 息 中 心, 山 东 济 南 250013 摘 要 关 键 词 doi: 10.11959/j.issn.2096-0271.2016005 Study on the agricultural big data development of Shandong province ZHENG Yong, MENG Lei, LI
Abstract: By the textual research between region and landscape, it is believed in the paper that the regional information is a pivotal characteristic for one city to distinguish from others. The author
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an tai yin 安 胎 饮 775 ba wei dai xia fang 八 味 带 下 方 756 ba zhen tang 八 珍 汤 600 ba zheng san 八 正 散 601 bai he gu jin tang 百 合 固 金 汤 680 bai hu jia ren shen tang 白 虎 加 人 参 汤 755 bai hu tang 白 虎 汤 660 bai
Microsoft Word 聂雪梅.doc
4 4 Vol. 4 No. 4 2013 8 Journal of Food Safety and Quality Aug., 2013 聂雪梅 *, 李立, 孙利, 高飞 (, 100123) 摘要 : 2011 12,, 2007~2011,,,, 关键词 : ; ; ; ; Trade and notification situation on food import and export
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
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2014 绎 Vol.16 No.5 1. 100193 2. 100080 3. 100080 4. 100700 WTMPD 30 2423 5 doi: 10.11842/wst.2014.05.008 R373.13 G358 A [2] 3 [1] A B C Hemagglutinin HA Neu 原 raminidase NA H1N1 H5N1 H7N9 38.5 益 1 [3]
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
穨75.PDF
75 J Chin Med 14(2): 75-85, 2003 (2002 8 20 2002 12 24 2003 1 8 ) 1 2 3 4 5 6 7 50 : 04-22340047 : 04-22342508E-mail: jcmt22@ms38.hinet.net 76 8 9 1180 1251 10 () 11 77 12 13 ( ) 14 (1) (2) () (1) (2)
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参 会 人 员 名 单 Last Name 姓 名 公 司 Tel Fax Bai 柏 煜 康 复 之 家 8610 8761 4189 8610 8761 4189 Bai 白 威 久 禧 道 和 股 权 投 资 管 理 ( 天 津 ) 有 限 公 司 8610 6506 7108 8610 6506 7108 Bao 包 景 明 通 用 技 术 集 团 投 资 管 理 有 限 公 司 8610
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
,, (18 ) , , % ,,; (3) ,a 100 %,b, 6 (, ),c , , , 2000 ; (4),2
31 1 2007 1 Vol131, No11 January 2007 19 Population Research 1990 1990,, 2000, 1990,2000 0 9 ; 2000 0 9 1991 2000, 1990,1991,, 1990 1. 7 1. 8 : ; ;,:100872 1 30, 1980, 1990,, 1990,, 1990, 1990, 1. 8, 2000
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
m 3 m m 84 m m m m m m m
2011 8 8 155 JOURNAL OF RAILWAY ENGINEERING SOCIETY Aug 2011 NO. 8 Ser. 155 1006-2106 2011 08-0096 - 06 430063 1 2 3 U231 +. 4 A Design of Underground Space of Furong Square Station of Urban Rail Transit
g ml 10% ph 色谱条件 kinetex C μm 100 A 4. 6 mm 150 mm 25 5 μl A B 10 mmol /L ml /min
25 4 2013 8 监测技术 5 1 2 1 ( 1. 江苏省疾病预防控制中心, 江苏南京 210009; 2. 南京医科大学第二附属医院, 江苏南京 210029) 5 Phenomenex kinetex C 18 2. 6 μm 4. 6 mm 150 mm 10 mmol /L ph 2. 5 + 60 40 DAD 280 nm 5 20. 0 mg /L ~ 100 mg /L 0.
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
临床路径管理模式下医疗服务流程的关键环节分析
临 床 路 径 管 理 模 式 下 医 疗 服 务 流 程 的 关 键 环 节 分 析 郭 淑 岩 陶 红 兵 曲 豪 柯 晓 华 刘 鹏 珍 梁 婧 摘 要 采 取 文 献 综 述 相 关 资 料 分 析 和 医 生 意 愿 调 查 等 方 法 找 出 影 响 医 院 临 床 路 径 管 理 服 务 流 程 的 主 要 环 节, 邀 请 已 经 开 展 临 床 路 径 的 医 院 相 关 人 员
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
2月5期aa
中 国 农 学 通 报 212,28():2-27 Chinese Agricultural cience Bulletin 血 清 11 型 鸭 疫 里 默 氏 菌 的 分 离 鉴 定 1,2 2, 2, 2, 2, 2, 2, 杨 晓 辉, 程 龙 飞, 陈 红 梅, 施 少 华, 傅 光 华, 万 春 和, 黄 瑜 ( 1 福 建 省 农 业 科 学 院 畜 牧 兽 医 研 究 所, 福 州
全球健康研究中心-中文
2 3 4 5 6 Dr. Qianli Wang Institute of Microbiology, Chinese Academy of Science, A one health perspective on avian influenza and the live poultry trade in China Ron Halbrooks Medical Doctor, Sutton Station
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
124 河南农业科学第 42 卷, (HPS) ;PRRSV PCV2, [4] PRRSV CSFV ;20, PRRSV,CSFV [5-9],, 1.2 主要试剂和仪器 Real-timePCR PRRSV CSFV PCV2, 3 RotorGene, RG-3000; ND-1000 Na
![124 河南农业科学第 42 卷, (HPS) ;PRRSV PCV2, [4] PRRSV CSFV ;20, PRRSV,CSFV [5-9],, 1.2 主要试剂和仪器 Real-timePCR PRRSV CSFV PCV2, 3 RotorGene, RG-3000; ND-1000 Na](/thumbs/91/105785327.jpg "124 河南农业科学第 42 卷, (HPS) ;PRRSV PCV2, [4] PRRSV CSFV ;20, PRRSV,CSFV [5-9],, 1.2 主要试剂和仪器 Real-timePCR PRRSV CSFV PCV2, 3 RotorGene, RG-3000; ND-1000 Na")
河南农业科学,2013,42(2):123-127 JournalofHenanAgriculturalSciences PCR PRRSV CSFV PCV2,, (, 450011) : 根据 TaqMan 复合荧光探针设计原则, 应用 Primer5.0 和 Oligo6.0 软件设计检测猪繁殖 与呼吸综合征病毒 (PRRSV) 猪瘟病毒 (CSFV) 和猪圆环病毒 2 型 (PCV2) 的特异性引物和探针,
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
南華大學數位論文
A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total
PCA+LDA 14 1 PEN mL mL mL 16 DJX-AB DJ X AB DJ2 -YS % PEN
21 11 2011 11 COMPUTER TECHNOLOGY AND DEVELOPMENT Vol. 21 No. 11 Nov. 2011 510006 PEN3 5 PCA + PCA+LDA 5 5 100% TP301 A 1673-629X 2011 11-0177-05 Application of Electronic Nose in Discrimination of Different
<4D F736F F F696E74202D20BACED0C2BBAA2020B7A2C8C8A1A2B7CEB2BFB8D0C8BEA1A DBACED0C2BBAA2D DB8DFB7E5C2DBCCB3205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
发热 肺部感染 ARDS 首都医科大学急诊医学系 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 何新华 2011-08-28 一般情况 男性,27 岁 发热 10 天, 咳嗽 咳痰伴左侧胸痛咳痰伴左侧胸痛 5 天 血气 :PH H 7.531,PCO, 2 23.3mmHg,PO 2 54.5mmHg( 文丘里吸氧 10l/min,FiO 2 50%) 血常规 WBC 4 39 10 9 /L N 80 1%
Microsoft Word - 288-04_30-34_-003-聞風色變--禽流感（20060810）.doc
聞 風 色 變 跨 越 物 種 界 線 的 禽 流 感 林 煥 雯 臺 中 市 立 忠 明 高 級 中 學 前 言 如 果 出 現 一 場 流 感 大 爆 發,500 萬 到 1.5 億 人 將 會 喪 生 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 專 家 大 衛 納 巴 羅 (David Nabarro) 博 士 9 月 29 日 說 今 年 無 疑 是 流 行 病 學 家 戒 慎 恐 懼 的 一 年,
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
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16 3 2011 6 Vol 16 No 3 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Jun 2011 1 2 3 1 150040 2 150040 3 450052 1 3 4 > 1 ~ 3 > > U414 A 1007-2683 2011 03-0121- 06 Shrinkage Characteristics of
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
Microsoft Word - 刘 慧 板.doc
中 国 环 境 科 学 2012,32(5):933~941 China Environmental Science 系 统 动 力 学 在 空 港 区 域 规 划 环 境 影 响 评 价 中 的 应 用 刘 慧 1,2, 郭 怀 成 1*, 盛 虎 1, 都 小 尚 1,3, 李 娜 1 1, 杨 永 辉 (1. 北 京 大 学 环 境 科 学 与 工 程 学 院, 北 京 100871; 2.
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Med J Chin PLA, Vol. 38, No. 7, July 1, 2013 529 [ ] R511.8 A 0577-7402(2013)07-0529-06 2011 12 B 55 7 14 B1 C E B2 [1-8] DNA 34.7kb 20 80~110nmDNA 252 240 12 56 30min [9] A G 7 551 8 55 11 14 B B2 [10-11]
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56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
, 12 2,, 6486 22372 ( IARC) / ( IACR) 41528 (CIFC), 1993 1997 89489 31307,,, 1, 1996 1997 2, 1993 1997 5 ; + 4, 19931997, ( 19961997 ) ; () 19931997 1
12 1993 1997 1, 2, 1, 1 3, (1., 100021 ;2., 100044 ;3., 100021) :[ ], [ ] /, 12 1993 1997 [ ], 12 108 915 759, 230 024, 161 602 88 %, 0. 578,,,,12 14/ 10 21/ 10 11/ 10 15/ 10 ; 169. 3/ 10 359. 7/ 10 48.
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
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