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1 實習醫師訓練計畫 2014 年 1 月修訂 1 個月選修 -- 放射診斷科 ( 部 ) 課程規劃負責人 姓名 現職科別職稱 專科年資 曾文盛 影像醫學部 部主任 22 專業背景 ( 教學專長或經歷 ) Abdominal Imaging, Interventional Radiology 陳泰源神經放射科科主任 11 Neuroradiology (1) 訓練目的 1. 能妥善利用各種影像檢查工具, 達到臨床上診斷之目的 2. 能妥善了解各種介入性檢查及治療在臨床上的應用 3. 具備一般性影像之判讀能力 4. 對於 PACS 能有基本的瞭解, 並能有效使用電腦瀏覽影像 (2) 訓練課程 應含 1 課程內容 2 教學時數安排 ( 含課程表 )3 訓練授課方式 4 訓練場所介紹 5 學員值班數 6 照顧床數規劃 7 相關教材等 1 認識環境 : 由本科主任介紹本科所有設備與一般作業情形 2 放射線診斷科學習 : 由總醫師 各專科醫師與科主任按照表定時間講解各種檢查之意義 適應症 禁忌症 臨床價值暨檢查程序 3 瞭解放射線影像之判讀方法及應注意事項, 灌輸游離輻射之基本概念與本科輻射防護之設施 4 特別檢查之學習 : 分成小組輪流見習各項特別檢查之操作, 由負責檢查之專科醫師作實際情形之講解 5 參加放射科內 ( 外 ) 的各種聯合討論會

2 6 輔導閱讀科內所提供之教學片資料, 並於課程結束前進行閱片測驗測試其學習成效 7 學習結束前一週之個案口頭報告 ( 以 CbD 評核方式 ), 列入學習成績做為考核依據 8UGY 學員考核依據以下各點訂定 : A. 學習態度, 能力與興趣 B. 準時出席科內 ( 外 ) 學術討論會議次數之記錄 C. 個案口頭報告之準確性 完整性 清晰度及切題性 D. 學術教學記錄之準確性 完整性 清晰度 E. 教學片閱片測驗成績 F. 平日表現 ( 包括出勤狀況 與單位同仁之互動 健康狀況與服裝儀容 ) 於醫師養成教育上,UGY 訓練為進入各專科住院醫師訓練前的一般醫學教育 此階段之學習不再以書本為中心, 而應該以病患為中心, 瞭解病史 主訴 可能的診斷, 以及學習如何合乎經濟效益, 且有效地運用各類影像檢查來作疾病的鑑別診斷 並藉此機會, 多跟隨專科醫師閱片, 配合實地的閱片, 課堂上所學的知識方能充分發揮 最近幾年放射影像輔助的介入性治療不斷進步, 應用日益廣泛,UGY 學員應該瞭解介入性檢查及治療的適應症 危險性 檢查 ( 治療 ) 步驟及檢查 ( 治療 ) 後的照顧, 進而應用於臨床實務 A. 一般訓練 a. 靜脈注射含碘顯影劑 b. 使用顯影劑之禁忌症 c. 應用非離子性顯影劑之適應症 d. 機械性注射機使用注意事項 e. 顯影劑反應之處理 f. 醫療尖銳物品扎傷之預防與處理 g. 無菌觀念以及無菌操作 h. 院內感染 i. 醫院廢棄物處理之感染管制措施 j. 影像醫學部之感染管制政策 k. 使用院內電腦查詢瀏覽醫學影像 B. 認識各項特別檢查 a. 大腸鋇劑灌注雙重對比 X 光攝影 (Double Contrast Barium Enema) b. 上消化道之鋇劑 X 光攝影 (Barium Study of the Upper GI Tract): 包括食道之雙重對比鋇劑 X 光攝影 (Double Contrast Barium Study for Esophagus) 和胃十二指腸雙重對比鋇劑 X 光攝影 (Double Contrast Study of the Stomach & Duodenum)

3 c. 小腸之鋇劑 X 光攝影 (Barium Study of the Small Intestine) d. 小兒胃腸道鋇劑檢查 (Pediatric Barium Study) e. 腸套疊 (Intussusception) 病童檢查與復位之方法 ( 小兒 ) f. 新生兒水溶性顯影劑大腸檢查 g. 靜脈注射尿路攝影 (IVU, 舊稱 IVP) 和小兒靜脈注射腎盂攝影 h. 脊髓攝影 (Myelography) i. 關節攝影 (Arthrography) j. 磁振造影關節攝影 (MR arthrography) k. 小兒排尿時膀胱尿道攝影 (Voiding Cystourethrography) l. 膀胱尿道攝影 (Cystourethrography) m. 子宮輸卵管攝影 (Hystosalpingogram, HSG) n. 前行性腎盂攝影 (Antegrade pyelography) o. 膽道攝影 (Cholangiography) p. 瘻管攝影 (Fistulography) C. 認識血管攝影及影像導引之介入性治療 a. 神經系統血管攝影, 包括動脈瘤及動靜脈畸形等的血管病灶診斷及介入性治療 b. 頸動脈海綿狀竇瘻管 (Carotid-Cavernous Fistula) 之栓塞術 c. 頸部血管之擴張成型及金屬支架置放術 (Percutaneous Transluminal Angioplasty (PTA) of Neck Vessels) d. 腹動脈攝影 (Abdominal Angiography) e. 肢體動脈血管攝影 (Angiography of Extremities) f. 腎動脈血管攝影 (Renal Angiography) g. 有意義的狹窄血管之血管擴張術 (Percutaneous Transluminal Angioplasty, PTA) h. 急性出血症之緊急血管攝影 (Emergent Angiography for Bleeding) 及治療 i. 肝癌診斷與栓塞治療術 (Transarterial Embolization for HCC) j. 血液透析動靜脈瘻管之檢查及擴張術 (Angioplasty) k. 血液透析人工血管之檢查及擴張術 (Angioplasty) l. 上腔和下腔靜脈攝影 (Superior and Inferior Venocavagraphy) m. 經皮腎造口術 (Percutaneous Nephrostomy, PCN) n. 經皮穿肝膽道攝影及引流術 (Percutaneous Transhepatic Cholangiography and Drainage, PTCD) o. 血管內或膽道內的支架置放 (Stent) p. 影像導引之體液引流及臟器穿刺

4 D. 放射科內各項特別攝影檢查準備須知 a. 介入性診斷及治療 (Interventional procedures) b. 電腦斷層檢查 (CT Scan) c. 超音波檢查 (Ultrasonography) d. 磁振造影 (MRI) e. 小兒放射線學特別檢查

5 教學時數安排 放射診斷科核心教學課程表 科別教學主題教學醫師 肌肉骨骼影像醫學科胸腔及乳房影像醫學科腹部影像醫學科神經放射科介入性放射科 Musculoskeletal imaging Easily missed Fracture and corner signs 全照野數位式乳房攝影介紹 Chest x-ray Sonography of the Liver Abdomen CT & x-ray Brain CT 判讀 Spine Image 血管性介入性放射線學之臨床應用非血管性介入性放射線學之臨床應用 陳坤煌主任林建宏醫師陳勁宇醫師黃怡靜醫師陳佳慧醫師吳宛玲醫師簡巧弦醫師麥志輝主任郭禹廷主任劉綺霞醫師謝佩玲醫師陳泰源主任吳德昌醫師崔祐堃醫師吳仁宏主任曾文盛主任鄭華銘醫師黃建銓醫師 核醫科 PET_CT+ 實地參訪李將瑄主任 放腫科放腫科介紹 + 實地參訪林立青主任 放射診斷科基礎教學課程表 教學主題 Abdomen / Neuro imaging 教學片 Chest and Bone 教學片超音波操作課程 教學醫師林建人醫師教學總醫師教學總醫師

6 放射診斷科選修課程教學課程表 教學主題 教學醫師 Imaging diagnosis of common shoulder disorder 陳坤煌主任 CT of Chest 張晉民主任 Heart CT 陳佳慧醫師 泌尿系統放射線診斷學 曾文盛主任 表淺部位之超音波診斷學 - 甲狀腺 麥志輝主任 Brain MRI & Stroke Image 陳泰源主任 神經放射科相關之血管攝影 吳德昌醫師 Safe use of CT.MRI contrast agents 郭禹廷主任 輻射防護概念 洪景男輻射防護師

7 2. 訓練授課方式 : 1 臨床教學 : 至各類檢查室學習實務訓練 A. 特殊檢查 :UGY 學員利用機會至特殊檢查室見習主治 ( 住院 ) 醫師執行特殊檢查工作之情形 B. 超音波檢查 : 了解超音波基本原理與操作之方法, 身體各部位之檢查方法及各種疾病之超音波診斷方法, 並在醫師指導下學習實地操作之技巧 C. 電腦斷層攝影檢查 : 了解電腦斷層攝影之原理, 各種疾病之適應症, 身體各部位成像的解剖結構及各種疾病的判讀方法 D. 磁振造影檢查 : 認識各種脈衝序列的影像, 學習閱讀磁振造影檢查之報告 E. 血管攝影檢查 2 學術教學 : A. 主治醫師 總醫師教學 B. 期刊討論會 : 進行個案報告 C. 參與科部聯合討論會 D. 自習教學檔案之判讀 3. 訓練場所介紹 : 分別於特殊檢查室 電腦斷層攝影檢查室 磁振造影檢查室 超音波檢查室 血管攝影檢查室等診療作業中學習, 以獲取實際經驗, 並參加科內各類討論會促進學習成效 4. 學員值班數與照顧床數規劃 : 依照醫院規定值班 5. 教學資源 1 目前有線上教學片約 990 份, 建置於本院 KM 知識管理系統 2 測驗用教學片 : 約 片 *Chest:21 份 *Abd:34 份 *MS:16 份 *Neuro:20 份 3 書籍 / 期刊 : * 書籍 : 共 347 冊 * 期刊 : 種類共 10 種 4 教學光碟片 5 電子書籍 6 教學人體模型 : 共計人體器官解剖模型等 14 具 7 網路硬碟及遠距教學視聽設備

8 住院醫師晨午間教學時間表 102/11 版 星期一星期二星期三星期四星期五 Abdomen & IR ( 每週 ) 7:30-8:30 Neuro Meeting( 每週 ) 7:30-8:30 吳宛玲醫師 1 週簡巧弦醫師 2 週張晉民主任 3 週陳勁宇主任 4 週陳佳慧醫師 5 週 7:30-8:30 林建宏醫師 1 週陳坤煌主任 2,3,4 週 7:30-9:00 全院性演講 7:30-8:30 Journal Meeting 12:00-13:00 Physics Meeting 1,3 週 English Meeting 2 週 ER Meeting 4 週 12:00-13:00

9 6. 臨床教師簡介 姓名 現職科別職稱 專科年資 曾文盛 影像醫學部 部主任 22 專業背景 ( 教學專長或經歷 ) Abdominal Imaging, Interventional Radiology 麥志輝放射診斷科科主任 20 Ultrasound, Abdominal Imaging 郭禹廷腹部影像醫學科科主任 17 Ultrasound, Abdominal Imaging 陳坤煌肌肉骨胳影像醫學科科主任 23 Musculoskeletal (MS) Radiology 張晉民胸腔及乳房影像醫學科科主任 23 Chest Radiology, Cardiac Imaging 吳仁宏介入性影像醫學科科主任 13 Interventional Radiology, Abdominal Imaging 陳泰源神經放射科科主任 11 Neuroradiology 吳泰清放射診斷科科主任 15 Neuroradiology 陳勁宇放射診斷科主治醫師 15 Mammography 陳佳慧放射診斷科主治醫師 9 Mammography, Chest Radiology, Cardiac Imaging 崔祐堃放射診斷科主治醫師 8 Neuroradiology 吳德昌放射診斷科主治醫師 7 Neuroradiology 林建人放射診斷科主治醫師 6 Neuroradiology 劉綺霞 放射診斷科 主治醫師 4 林建宏 放射診斷科 主治醫師 4 吳宛玲 放射診斷科 主治醫師 2 鄭華銘 放射診斷科 主治醫師 2 Abdominal Imaging, Ultrasound, Mammography Musculoskeletal (MS) Radiology, Pediatric Radiology Mammography, Chest Radiology, Cardiac Imaging Interventional Radiology, Abdominal Imaging 簡巧弦放射診斷科主治醫師 1 Chest Radiology, Cardiac Imaging 謝佩玲放射診斷科主治醫師 Abdominal Imaging, Ultrasound 黃建銓放射診斷科主治醫師 Interventional Radiology, Abdominal Imaging

10 (3) 評核標準 ( 方法 ) 應含雙向評估表單格式即使用方式與時機說明應含雙向評估表單格式即使用方式與時機說明 評估機制可有效鑑別 UGY 學員學習成效, 並針對評估結果不理想之 UGY 學員進行補強訓練 落實雙向回饋機制, 檢討 UGY 學員回饋意見, 進行持續的教學改進 評估方式為 : ( 一 ) 教學成果之評估 ( 二 ) 雙向回饋機制 1. 學員對授課教師 教學評估調查表 : 藉由問卷方式瞭解 UGY 學員對主治醫師教學之滿意度 問卷內容以 教學內容 教學能力 教學熱忱 回饋技巧 為評估面向 ( 附件一 ) 2. 授課教師對學員 ( 包含受訓學員於訓練前及訓練後之成效評估 ) 1 教學座談會 :UGY 學員於學習報到時及結束前與主任 教學總醫師 導師進行教學座談會, 以瞭解 UGY 學員的回饋意見, 進行持續的教學改進 2 學習結束前實行一次迷你臨床演練與評估 (Mini-CEX) ( 附件二 ) 3. 說明如何對學員整體成效評估與補強其不足 成效評估 : 1 學習測驗 :UGY 學員於實習結束前一週進行 10 題閱片測驗, 藉以評估 UGY 學員學習成效 2 以 CbD 方式評核個案口頭報告 ( 附件三 ) 3 實行全方位評量 ( 附件四 ) 補強機制 : 1 訪談 : 教師與學員訪談, 找出成效不彰之原因 ( 附件五 ) 2 另行安排受訓時間 ( 延長受訓 ) 3 如為訓練行程或計劃不周延問題影響, 提報醫學教育委員會進行修正

11 (4) 教學師資序號姓名執登科專科年資專證字號 證書年度 1 張晉民 放射線專科 23 放射專醫字第 073 號 79 2 陳坤煌 放射線專科 23 放射專醫字第 161 號 79 3 曾文盛 放射線專科 22 放射專醫字第 263 號 80 4 麥志輝 放射線專科 20 放射專醫字第 350 號 82 5 郭禹廷 放射線專科 17 放射專醫字第 437 號 85 6 陳勁宇 放射線專科 15 放射專醫字第 478 號 87 7 吳泰清 放射線專科 15 放射專醫字第 479 號 87 8 吳仁宏 放射線專科 13 放射專醫字第 516 號 89 9 陳泰源 放射線專科 11 放射專醫字第 560 號 陳佳慧 放射線專科 9 放射專醫字第 624 號 崔祐堃 放射線專科 8 放射專醫字第 636 號 吳德昌 放射線專科 7 放射專醫字第 683 號 林建人 放射線專科 6 放射專醫字第 714 號 劉綺霞 放射線專科 4 放射專醫字第 801 號 林建宏 放射線專科 4 放射專醫字第 802 號 鄭華銘 放射線專科 2 放射專醫字第 861 號 吳宛玲 放射線專科 2 放射專醫字第 875 號 簡巧弦 放射線專科 1 放射專醫字第 897 號 黃建銓 放射線專科 放射專醫字第 973 號 謝佩玲 放射線專科 放射專醫字第 982 號 102

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