第卷第期年月临床药物治疗杂志!" #$%&$ ' "% 枸橼酸氯米芬胶囊联合人绒毛膜促性腺激素治疗女性内分泌不孕症的效果张琪张燕马忠芳西宁市第一人民医院妇科西宁摘要目的探究枸橼酸氯米芬胶囊联合人绒毛膜促性腺激素 1- ) 3 : 治疗女性内分泌不孕的效果及对性激素水平的影响

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堀靖梁
5 years ago
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1 枸橼酸氯米芬胶囊联合人绒毛膜促性腺激素治疗女性内分泌不孕症的效果张琪张燕马忠芳西宁市第一人民医院妇科西宁摘要目的探究枸橼酸氯米芬胶囊联合人绒毛膜促性腺激素 1- ) 3 : 治疗女性内分泌不孕的效果及对性激素水平的影响方法选取至于西宁市第一人民医院接受治疗的女性内分泌不孕患者随机分为单药组和联合组单药组患者使用枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗联合组患者在单药组治疗方法基础上使用 : 联合治疗对组患者治疗后排卵率妊娠率治疗效率和不良反应发生率进行对比结果本研究共纳入研究对象例单药组和治疗组各例治疗后联合组患者血 ' 4 " % & ' 水平显著高于单药组 " = 治疗后联合组卵巢体积子宫内膜厚度均显著低于单药组 " = 治疗后联合组患者的排卵率 ; 妊娠率治疗总有效率 ; 均显著高于单药组排卵率妊娠率治疗总有效率 " = 联合组不良反应发生率明显低于单药组不良反应发生率 6 " = 结论使用枸橼酸氯米芬胶囊联合 : 对内分泌不孕患者进行治疗能够明显改善性激素水平提高排卵率和妊娠率治疗效果显著关键词枸橼酸氯米芬胶囊人绒毛膜促性腺激素内分泌不孕性激素中图分类号文献标志码文章编号 % % %!"#!$$%!%!!! 8$ $! $!$ #$ "!! $!!$! $!!%!! * #& * #&? 7#*)% )! * & +' '# 4 % * # ) *# 4 # "# $ " $!+ ) " " # 2' " ( "! -# ) " %,-14 %,-1; " " "( "!" " " " " " " " " 2 ".( %/ " ( " " " % #'. " #. '! C " #, ' " #$' " " ( ()! ( %1 # <%1' " " ( # < ' " " ( )!! " " / " " )! % ( " ( " "! " 1# # % 1-- " 3- %!, $ <%1 < " % ( $ =--3%!! " " / " % ( $ =--3)! #=4-- ' ( #:,-- ' "! #=4-- ' " ( #:, :,-- ' $ =--3) " "! #,-- ' " ( #19-- ' $ =--3, $#! ) " % " 2 " (!!! % " ( "! ' # C " C " (C 收稿日期 %%6 作者简介张琪女大学本科副主任医师研究方向妇科内分泌 9 6 ; %- ) /, - ;

2 不孕症已经成为世纪以来仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病严重影响着人们的生活质量和心理健康女性内分泌不孕是临床较为常见的一种不孕症类型主要是指由患者内分泌失调导致新陈代谢出现紊乱从而引发的不孕症状卵泡刺激素 %2-1 )- ' 黄体生成激素 1 )- 4 雌二醇 2% 3 孕酮 )2 " 是临床常用的几种性激素对促进女性第二性征发育调节内分泌功能等均有着重要意义, 枸橼酸氯米芬胶囊是一种临床较为常用的能够促进女性排卵的药物能够刺激人体卵泡发育成熟对内分泌不孕症状也有着一定的治疗效果人绒毛膜促性腺激素 1- ) 3 : 是一种糖蛋白主要由人体胎盘的滋养层细胞分泌产生同时具有 ' 和 4 的功能还能够刺激产生 " 6 本研究使用枸橼酸氯米芬胶囊与 : 对内分泌不孕患者进行治疗旨在探究二者联合对内分泌不孕症的治疗效果对象与方法对象选取至于西宁市第一人民医院以下简称我院接受治疗的女性内分泌不孕患者作为研究对象所有入选患者均符合中华医学会对内分泌不孕的诊断标准排除标准对本次研究使用药物过敏近期服用过相关治疗药物不良孕产史在其他医疗机构接受过治疗妇科肿瘤患者本次研究获得我院伦理委员会批准所有患者及其家属均知情并签署家属知情通知书方法分组方法按数字随机法将全部纳入患者分为单药组和联合组治疗方法单药组在月经来临第 6 天开始口服枸橼酸氯米芬胶囊每次 -) 每日次连续服用 3 在第天通过 ( 超检查患者卵泡发育情况若卵泡直径 = -- 继续用药直至卵泡直径 D -- 停止用药 6 后 ( 超检查卵泡塌陷情况在这一治疗周期嘱咐患者夫妻同房促进患者排卵提高妊娠几率若未成功妊娠则进入第治疗周期第治疗周期在月经来临第 6 天开始口服枸橼酸氯米芬胶囊每次 -) 每日次连续服用 3 若仍未成功妊娠进入第, 治疗周期第, 治疗周期患者服用枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗每次 -) 每日次直至 ( 超检查排卵正常对联合组患者的治疗则是在单药组的基础上使用人绒毛膜促性腺激素 1- ) 3 : 进行联合治疗第治疗周期枸橼酸氯米芬胶囊用法用量与单药组保持一致在卵泡直径 D -- 时对患者肌内注射 : 1 在这一治疗周期嘱咐患者夫妻同房促进患者排卵提高妊娠几率若未成功妊娠则进入第治疗周期第治疗周期治疗方法与单药组保持一致若患者仍未成功妊娠进入第, 治疗周期第, 治疗周期患者服用枸橼酸氯米芬胶囊进行治疗每次 -) 每日次自第 6 天起隔日肌内注射 : 直至 ( 超检查排卵正常组患者治疗期间注意观察患者排卵情况合理指导患者夫妻同房观察指标酶联免疫吸附试验法 % 0-% '# 检测 ' 4 水平表达化学发光法检测 " 表达 2 检测 % & ' 水平盆腔超声检查卵巢体积子宫内膜厚度治疗后排卵率妊娠率不良反应包括在治疗过程中出现的胃痛卵巢增大及盆腔痛等发生情况 ( 判定标准排卵正常经 ( 超检查显示患者卵泡缩小塌陷卵泡壁增厚内部具有高密度点边缘呈现锯齿状或不连续并检测出陶氏腔积液妊娠经 ( 超检查显示患者宫腔内出现胚芽及胎心搏动治疗效果显效患者接受治疗后体温呈双相性治疗, 个周期后成功妊娠有效患者体温呈双相性排卵正常月经正常无效接受治疗后无排卵现象或排卵不正常体温无双相表现总有效率显效 B 无效例数! 本组总例数 F ) 统计分析采用 '"'' 软件对数据进行统计分析计量资料使用均数 < 标准差!<" 描述组间比较采用检验计数资料比较采用百分率描述组间比较采用验以 " = 为差异具有统计学意义结果一般情况共纳入研究对象例单药组和联合组各例单药组患者年龄,, 岁平均年龄 < 岁联合组患者年龄 6, 岁平均年龄

3 张琪等枸橼酸氯米芬胶囊联合人绒毛膜促性腺激素治疗女性内分泌不孕症的效果 < 岁组患者平均年龄等一般资料对比差异无统计学意义 " D 具有可比性组患者治疗前后血 ' 4 水平组患者治疗前血 ' 4 水平比较差异无统计学意义 " D 治疗后血 ' 4 水平均升高且联合组的血 ' 4 水平显著高于单药组差异具有统计学意义 " = 见表组患者治疗前后血 " 水平组患者治疗前血 " 水平比较差异无统计学意义 " D 治疗后组患者血 " 水平均升高且联合组血 " 水平显著高于单药组差异具有统计学意义 " = 见表 ( 组患者治疗前后血 % & ' 水平组患者治疗前血 % & ' 水平比较差异无统计学意义 " D 治疗后组患者血 % & ' 水平均升高且联合组血 % & ' 水平显著高于单药组差异具有统计学意义 " = 见表, ) 组患者治疗前后卵巢体积子宫内膜厚度比较组患者治疗前卵巢体积子宫内膜厚度比较差异无统计学意义 " D 治疗后组患者卵巢体积子宫内膜厚度均有下降且联合组卵巢体积子宫内膜厚度显著低于单药组差异具有统计学意义 " = 见表 6 表组患者治疗前后血 ' 4 水平比较!<" + 4 ' 4 单药组 < <6 66 6, <6 6 <,,, 联合组 < ;, <6; 6,, <6 < = 值, 6 值, 表组患者治疗前后血 " 水平比较!<" ) -4 " ) -4 单药组, <, <,6, ; ; <,6 ; < 6 6 联合组,, <, < ;, = <,, 6 <; ; 值,; 6 6 6;6 值表组患者治疗前后血 % & ' 水平比较!<" % - 4 & '+ -4 单药组,6 <, 66 <, 6 6 = 66; <6, ; <6 ;6, 联合组 ; <,6, <,,6 = <66 <, 6 值 ;, 6 值,, 6 表 ( 组患者治疗前后卵巢体积子宫内膜厚度比较!<" 卵巢体积 -, 子宫内膜厚度 - 单药组, <, < ; 6 6 < <,6, 66 联合组 <; <;,, 6 <, ; < 6, 值 6 6, 值 6 6,, 6

4 / 组患者治疗后排卵率妊娠率比较治疗后联合组的排卵率及妊娠率均显著高于单药组组比较差异具有统计学意义 " = 见表表 ) 组患者治疗后排卵率妊娠率比较指标单药组联合组值值排卵率 6 6; 妊娠率,, 6 6,, 0 组患者治疗有效率比较联合组治疗总有效率高达 ; 显著高于单药组患者的差异具有统计学意义 " = 见表表 / 组患者治疗有效率比较指标单药组联合组值值显效 66, 有效 6, ;6 6 无效总有效 6 6; 组患者不良反应发生情况联合组在治疗过程中不良反应发生率为明显低于单药组的 6 差异具有统计学意义 " = 见表表 0 组患者不良反应发生情况比较不良反应单药组联合组值值胃痛 6 6, 卵巢增大 6,66 盆腔痛,,;, ; 总不良反应 6 6; 讨论受孕是一个较为复杂的生理过程正常的受孕需要满足一定的条件即女性的生殖器官正常无病变并且具有健康正常的性生活当卵细胞发育成熟时就会开始排卵当精子进入阴道时会和卵细胞在输卵管的壶部相遇结合精子的头部接触到卵细胞的表面开始受精形成受精卵这一过程完成之后受精卵会在子宫中完成着床和发育全过程 % 在这过程中任意环节出现问题都会影响受孕若夫妻年未采取避孕措施且性生活正常而未成功妊娠则可定义为不孕症女性不孕症严重危害妇女的生殖健康一定程度上也影响家庭和睦 %; 近年来内分泌不孕症状发病率不断升高因此寻找有效的治疗方法具有重要意义 % 枸橼酸氯米芬胶囊可促进人体 4 ' 的分泌刺激卵泡发育成熟和排卵对内分泌不孕症具有一定的治疗效果 : 是一种糖蛋白主要由人体胎盘的滋养层细胞分泌产生同时具有促进 4 ' 分泌的功能还能够刺激产生 ", 本研究采用枸橼酸氯米芬胶囊联合 : 对内分泌不孕症患者进行治疗结果显示联合组患者的排卵率 6 和妊娠率明显提升与徐莹等的研究结论基本一致 " 主要来自卵巢是具备一定生物活性的性激素 " 对女性的子宫内膜具有保护作用在妊娠期能够为胎儿的生长发育提供一定保障若其在妊娠期分泌异常会严重威胁妊娠结局是一种活性较强的雌激素临床应用较为广泛主要是由卵泡的颗粒细胞分泌产生是临床最为常用的内分泌失调症状的检查指标之一 ' 是一种性激素主要成分为糖蛋白由垂体前叶嗜碱性细胞分泌产生能够对人体生长发育生殖等生理过程进行调控促进卵泡成熟以及卵泡颗粒细胞的分化进而促进女性卵巢的发育 4 能够作用于成熟卵泡引起排卵并生成黄体 4 ' 均是临床常用的内分泌失调症状的检查指标 ;% 本研究结果显示联合组患者接受治疗后血 4 ' " 水平均有明显提升说明使用枸橼酸氯米芬胶囊联合 : 对内分泌不孕患者进行治疗能够显著调节性激素水平改善患者内分泌失调症状本研究结果进一步显示使用枸橼酸氯米芬胶囊联合 : 治疗内分泌不孕症的效果显著且不良反应较少说明该方法在保证高水平治疗效率的同时用药亦更加安全综上所述使用枸橼酸氯米芬胶囊联合 : 对女性内分泌不孕症患者进行治疗能够明显改善患者性激素水平提高排卵率和妊娠率治疗效果显著为女性内分泌不孕症患者的临床治疗提供了一定的参考价值

5 张琪等枸橼酸氯米芬胶囊联合人绒毛膜促性腺激素治疗女性内分泌不孕症的效果参考文献征患者促排卵作用的对比研究中国医院用药评价与分 1 杨春芬左巧富 4;, 例女性内分泌不孕症的病因分析研究析,-14 14#=' 1,,,%1,,9 当代医学,-19,-#5',:%,= 5-15 孙兵孕酮和人绒毛膜促性腺激素测定在早期妊娠结局预测, 李亚王俊玲中西医结合治疗内分泌失调性不孕研究进展中的作用中国实验诊断学,-14,-#4' =;-%=;1 河北中医,-13 5;#3' ;;:%;:, 19 徐莹官志芳枸橼酸氯米芬人类绝经期促性腺激素人绒毛 5 陆海英孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对患者血清, 膜促性腺激素联合治疗内分泌失调性不孕症的效果观察及 $&<2 的影响河北医药,-14 5:#;' 1-,1%1-,5 中国医院用药评价与分析,-14 14#1-' 1554%155: 9 龚惠陆文怡赵爱民等血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素早 13 范晓玲芦瑞萍胡蓉等不孕症患者冻融胚胎移植日血清期预测异位妊娠的价值广东医学,-19 53#19',,51%,,59, $ 水平及 $!, 对临床妊娠率的影响山东医药,-13 3 钱莹 134 对不孕不育症患者临床观察中国妇幼保健 33#13' 39%33 34,-14 51#19',=1;%,=1: 14 田珲孙杨益肾消散结方对子宫内膜异位症术后患者, 4 周晶李博陈书强等体外受精 % 胚胎移植受孕与自然受孕的影响长春中医药大学学报,-14 5,#5' 3:1%3:5 双胎妊娠临床结局比较生殖医学杂志,-14,3 #9' 1; 张盼月张光明郎朗等六氯苯与雌二醇共存时内分泌干扰 551%553 活性拮抗效应及其机制研究湖南大学学报自然科学版 ; 7" 7 7 ". ) ",-19 91#1' 35%34 (! ( &! 1: < " M & 2 " /,-13 1;#5' " "( %% : 曲绪琴不孕不育患者负性情绪现状及影响因素分析中 #' "! " " 国妇幼保健,-14 51#15',4=4%,4== % $ = 陈力李爱斌牛婷不孕不育患者的心理问题及相关心理干,-19 39#11' 1,==%15-; 预方法研究进展中国性科学,-14,3#4' 19=%13, 1= 应露应晓莹施丽等中药瓜石汤联合来曲唑对多囊卵巢综 1- 高郁森贺惠琼门立立等内分泌失调性不孕症的药物联合合征不孕患者及, 的影响中国生化药物杂志治疗分析中国妇幼健康研究,-1;,:#5' 51;%51=,-14 54#5' 115% 周观彦张伟开舒乐等中西医结合治疗内分泌失调性不孕,- 郝玲陈倩肖熹微等育龄期非妊娠妇女血清低水平 % 2 症的临床效果观察河北医药,-13 5;#14',9=,%,9=9 与的临床意义标记免疫分析与临床,-14,5 1, 郭婕肖秋凤来曲唑片与枸橼酸氯米芬胶囊对多囊卵巢综合 #1,' 15=-% 15=, # 上接第 35 页 ' 3 ) 2 7 % %>2 ( " ( "% $ < #$ ',-1; 4 #4' 353%393 4 雷春燕眼科新一代抗血管内皮生长因子药物的基础研究及临床试验进展中华实验眼科杂志,-19 5,#1-' =5:%=9, ; 朱涛马勇玻璃体腔注射康柏西普对糖尿病视网膜病变的疗效西南国防医药,-14,4#1-' 11,1%11,5 : 李路明康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者视力的影响分析饮食保健,-13,#,,' 15 1: = 曹海静王文奇康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变对于视力的影响河北医学,-14,,#;' 11,=% 肖博王红燕抗血管内皮生长因子治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效及并发症研究继续医学教育,-1; 51#;' 131% 韩姬王玲刘伟仙等康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力的影响中国全科医学,-13 1:#3' 3-,% 3-4 1, 施航康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力的影响医药指南,-1; 13#,;' 1;5%1;9 15 金延涛马丽娜马建洲等康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力影响的分析临床医学研究与实践,-1; ;#9' 19%13 19 肖涌康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效及其对患者视力的影响临床合理用药杂志,-1; 1- #55' 1;%1: 13 李奕萍张新康柏西普对糖尿病视网膜病变患者血清中 >2 与 *2 %1 的影响研究标记免疫分析与临床,-1;,9#:' :;-%:;9 14 栗小丽分析康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力的影响罕少疾病杂志,-1;,9#9',;%,: 1; 蒋云婕张雪彤周丹虹玻璃体腔分别注射康柏西普与曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变对比临床医药文献电子杂志,-1; 9#41' 11:=;%11:=: 1: & $ / % ) " ",-1; 134#,' 1-=%115 1= ) 2 7 % %>2 )( " ( "% $ < #$ ',-1; 4 #4' 353%393,- % 6 ( " % " " * *,-1;,#19' 1%15,

自然科学版预处理视盘粗定位视盘垂直坐标的粗定位视盘水平坐标的粗定位

自然科学版预处理视盘粗定位视盘垂直坐标的粗定位视盘水平坐标的粗定位自然科学版文章编号视网膜图像中视盘的快速自动定位方法赵晓芳林土胜李碧摘要基于眼底视网膜血管的分布结构及视盘本身的特点提出一种快速自动定位视盘的方法首先根据视网膜血管的网络分布结构大致定位视盘的垂直坐标然后根据视盘的亮度信息及视盘与血管的关系来定位视盘的水平坐标最后把视盘限定在以粗定位的视盘为中心的一个小窗口内用变换精确定位视盘中心该方法不需要事先分割视网膜血管也不需要对算法进行训练