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1 新進員工體格檢查注意事項一 凡新進人員皆需實施一般體格檢查, 另因單位職務之不同, 需增加實施特殊體格檢查項目 ( 若台端為放射科 放射腫瘤科 核子醫學科 營養科及接觸血體液等相關科部之新進人員, 請您於預約檢查時先行告知, 檢查 表格詳如附表 ) 二 新進人員可持附件之體檢表格及新進人員既往病史調查表至區域級以上之醫院實施檢查, 必需是三個月三個月內檢查之結果方予採認, 否則請重新檢查 三 新進人員之體檢報告 ( 含既往病史調查表 ) 需於報到前五個工作天報到前五個工作天親自或郵寄至各院區安全衛生管理室 前述資料缺一不可, 請人員確實遵行, 避免延遲報到, 造成不必要之困擾 四 新進員工體格檢查紀錄表請務必注意需蓋妥醫師章醫師章及醫院關防醫院關防 五 新進員工體格檢查結果經本院家醫科醫師判級項目異常或未蓋合格章, 經人資部通知後請於報到當日前完成複診並開立診斷證明為不影響工作後, 始准予報到 六 預約體檢注意事項 : 1. 本院健康檢查除佳里院區外, 一律採預約制, 請於至少三天前三天前來電預約 總院 :(06) 轉 53542~53546 地點 : 第五醫療大樓 4F 家庭醫學科健檢門診 (2 診 ) 柳營院區 :(06) 轉 77080~77081, 地點 :1 樓健康管理中心 佳里院區 :(06) 轉 地點 :1 樓健檢門診 (1 診 ) 健檢門診時間 : 星期一 ~ 星期五早上 8:30~11:00 2. 新進員工預約檢查時請先行告知新進所屬院區新進所屬院區 工作單位工作單位及工作職稱工作職稱, 以利健管中心後續作業執行, 避免造成新進人員延遲報到之困擾 3. 檢查當日必須空腹 8 小時 4. 檢查後完成報告需七個工作天, 檢查報告會由 健康管理中心 直接轉至安全衛生管理室, 由安全衛生管理室通知人資部體檢是否合格, 如有任何問題人資部會於報到前通知本人 5. 正本體檢報告將於報到當日當天領回 七 若體格檢查方面有任何疑問可來電至各院區安全衛生管理室詢問 總院 :(06) 轉 王小姐柳營院區 :(06) 轉 徐小姐佳里院區 :(06) 轉 蘇小姐安全衛生管理室啟

2 奇美醫院財團法人奇美醫院新進員工體格檢查 優惠單優惠單 總院 柳營 佳里 台南一 基本資料 姓名 出生年月日 身份證字號 服務單位 / 職稱 報到日 二 說明 1. 凡本院新進員工, 可持本優惠單至奇美醫院 ( 各院區 ) 實施體格檢查, 可享有 7 折折扣之優惠 2. 流程 : (1) 電話預約體格健康檢查 1. 請與第二醫療大樓 11 樓健康管理中心預約 : 分機 :53542~ 時間 : 平日 ( 星期一 ~ 星期五 )08:00~16 00~16:00 假日 ( 星期六 ) 上午 08:00~11 00~11:00 一 預約時間 3. 檢查地點 : 平日 ( 星期一 ~ 星期五 ): 第五醫療大醫療大樓 4F 家庭醫學科健檢門診 (2 診 ) 假日 ( 星期六 ): 第二醫療大樓 11F 健康管理管理中心 (2) 檢查流程 : 依約定日期, 攜帶體檢表單及優惠單報到 實施醫師問診及基本資料填寫 批價 ( 出示新進員工體格檢查 優惠單優惠單 ) 完成相關檢查項目 (3) 檢查結果 : 健康檢查報告由健康管理中心送至安全衛生管理室審核, 新進員工報到後 10 個工作天可至安全衛生管理室索取正本體檢報告 備註 : 此單張僅適用於各院區實施體格檢查使用查使用 安全衛生管理室啟

3 院區別 新進員工一般體格檢查記錄表文件編號 :99-FM 制訂 修訂 永康總院 柳營院區 佳里院區 台南分院 姓名性別檢查日期 身份證字號出生年月日人事號 服務單位 職 稱 各物 頭頸部 ( 結膜 淋巴腺 甲狀腺 ) 呼吸系統 系理 心臟血管系統 ( 心律 心雜音 ) 消化系統 ( 黃膽 肝臟 腹部 ) 統檢 神經系統 ( 感覺 ) 之查 皮 肌肉骨骼膚 身 高 CM 體 重 KG 一腰圍 CM 視力 裸視 : 左右 矯正 : 左右 般 辨色力測試 正常 辨色力異常 聽 力 檢 查 正常 異常 檢 胸部 X 光 ( 大片 ) 攝影 查 項 目 血壓 / mmhg 尿蛋白 尿潛血 血色素 白血球數 血 糖 血清丙胺酸轉胺酶 (ALT) 肌酸酐 ( C r e a t i n i n e ) 膽固醇 三酸肝油脂 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) 應處理及注意事項 檢查醫師姓名 ( 簽章 ) 及證書字號 檢查醫療機構關防 MMR 抗體篩檢 水痘篩檢 Measles virus IgG Mumps virus IgG Rubella IgG Varicella-Zoster IgG 注意事項說明 : 一般新進員工 ( 行政類 ),),),), 執行一般檢查項目即可, 醫護技特殊作業員工除一般檢查項目外, 請依 新進員工特殊體格檢查記錄表 檢查對象及檢查項目實施檢查檢查對象及檢查項目實施檢查 1. 請務必空腹 8 小時, 並至區域級以上之醫院實施檢查 ; 或至體系內醫院皆可 ( 包含永康總院 柳營院區 佳里院區 南科診所 ) 2. 檢查記錄以三個月內之檢查結果方具時效, 檢查記錄之結果應蓋妥負責醫師及該醫院院章 3. 如至本院實施健康檢查之新進人員, 於索取檢查報告時 ; 請記得告知醫師協助做健康分級 4. 新進員工需完成本檢查表所有檢查項目才算完成體格檢查 安全衛生管理室奇美醫院安全衛生管理室 分機: 總院 台南 柳營 佳里 32700

4 檢查對象 ( 請依職務類別實施項目檢查 ) 醫師 * 護理部人員 ( 註 1) 醫技人員 ( 註 2) * 營養科供膳人員工務人員居家照服員 工務人員 營養科及供膳之作業人員 血液透析人員 居家照服員 游離輻射作業人員 ( 含放射診斷科 放射腫瘤部 心導管室 碎石中心等相關工作人員 ) 甲醛作業 應處理及注意事項 檢查醫師姓名及證書字號 新進員工特殊體格檢查記錄表文件編號 :99-FM B 型肝炎表面抗原 HBsAg B 型肝炎核心抗體 Anti-HBcT B 型肝炎表面抗體 Anti-HBs C 肝抗體 Anti-HCV 噪音音頻 RPR Anti-HAV IgM Widal-typhoid O Widal-typhoid H Widal-Paratyphi A Widal-Paratyphi B 糞便檢查 - 大腸桿菌 糞便檢查 - 痢疾桿菌糞便檢查 - 沙門氏桿菌 Anti-HIV RPR TPPA 糞便檢驗 ( 寄生蟲卵 ) 糞便細菌培養 皮膚疥瘡圓柱體 Cast 晶體 Crystal 尿糖 Glucose 尿沉渣 - 紅血球 紅血球 RBC 血球比容值 HCT 血小板數 PLT 嗜鹼性球 Baso 單核球 Mono 尿蛋白 尿潛血 血色素 甲狀腺激素 TSH 肺功能檢查 肺功能檢查 FVC: FEV1.0: FVC: FEV1.0: 檢查項目 心智及精神檢查尿沉渣 - 白血球 尿沉渣 - 上皮細胞 尿沉渣 - 細菌 淋巴球 LYM 嗜中性球 Segment 嗜酸性血球 Eosin 帶狀嗜中性球 Band 血清丙胺酸轉胺酶 (ALT) 肌酸酐 白血球 甲狀腺素 T3 甲狀腺素 T 制訂 修訂 檢查醫療機構關防 註 1 護理部人員 : 書記除外註 2 技術人員 : 含檢查室 心導管室 放射線 血液透析 藥劑科 復健科 呼吸治療師等人員 安全衛生管理室奇美醫院安全衛生管理室 分機 : 總院 台南 柳營 佳里 32700

5 基本資料 作業經歷 既往病史 生活習慣 自覺症狀 新進員工既往病史調查表 姓名 : 單位 / 職務名稱 : 文件編號 :99-FM 制訂 修訂 1. 曾經從事, 起始日期 : 年 月, 截止日期 : 年 月, 共 年 月 2. 目前從事, 起始日期 : 年 月, 截止日期 : 年 月, 共 年 月 3. 過去一個月, 平均每週工時為 : 小時 ; 過去 6 個月, 平均每週工時為 : 小時 您是否曾患有下列慢性疾病 :( 請在適當項目前打勾 ) 一般體格檢查紀錄 高血壓 糖尿病 心臟病 甲狀腺疾病 白內障 中風 癲癇 氣喘 慢性氣管炎 肺氣腫 肺結核 腎臟病 肝病 貧血 中耳炎 聽力障礙 癌症 : 消化性潰瘍 胃炎 逆流性食道炎 骨折 手術開刀 其他慢性病 傳染性疾病 : 已治癒 治療中 過敏史 ( 是否有對藥物或食物等過敏 ) 以上皆無放射線作業作業人員需加填本欄位 1. 甲狀腺疾病 : 甲狀腺結節 腫瘤 甲狀腺功能異常 ( 亢進或低下 ) 無 2. 血液疾病 : 缺鐵性貧血 海洋性貧血 其他 無 3. 肝臟疾病 : B 型肝炎 C 型肝炎 脂肪肝 酒精性肝炎 藥物性肝炎 無 4. 其他 : 生殖系統疾病 ( 不孕 女性月經異常 ) 眼疾 ( 白內障 ) 皮膚病 高血壓 糖尿病 慢性腎臟病 心臟病 呼吸疾病 腸胃疾病 其他 : 5. 以上皆無 1. 請問您過去一個月內是否有吸菸? 從未吸菸 偶爾吸 ( 不是天天 ) ( 幾乎 ) 每天吸, 平均每天吸支, 已吸菸年 已經戒菸, 戒了年個月 2. 請問您最近六個月內是否有嚼食檳榔? 從未嚼食檳榔 偶爾嚼 ( 不是天天 ) ( 幾乎 ) 每天嚼, 平均每天嚼 顆, 已嚼年 已經戒食, 戒了年個月 3. 請問您過去一個月內是否有喝酒? 從未喝酒 偶爾喝 ( 不是天天 ) ( 幾乎 ) 每天喝, 平均每週喝次, 最常喝 酒, 每次 瓶 已經戒酒, 戒了年個月 4. 請問您於工作日期間, 平均每天睡眠時間為小時 您最近三個月是否常有下列症狀 :( 請在適當項目前打勾 ) 一般體格檢查紀錄 咳嗽 咳痰 呼吸困難 胸痛 心悸 頭暈 頭痛 耳鳴 倦怠 噁心 腹痛 手腳麻痛 便秘 腹瀉 血便 上背痛 下背痛 排尿不適 關節疼痛 多尿 頻尿 手腳肌肉無力 體重減輕 3 公斤以上 其他症狀放射線作業作業人員需加填本欄位 以上皆無 1. 甲狀腺疾病 : 體重增加或減輕 3 公斤以上 心悸 便秘或腹瀉 2. 血液疾病 : 倦怠 頭暈 3. 呼吸系統 : 咳嗽 胸痛 呼吸困難 4. 其他 : 視力模糊 噁心 嘔吐 皮膚紅斑 女性月經異常 其他 : 5. 以上皆無 上述病史資料屬實, 若有不實, 造成之後果概由本人自行負責 本人依照職業安全衛生法第二十條及勞工健康保護規則第 11 條接受之體格檢查, 同意由將健康檢查所有項目之報告提供予本院留存並由安全衛生管理室及相關人員作為後續健康管理之用, 若職務調度所屬院區 ( 永康總院 台南分院 柳營奇美醫院 佳里奇美醫院 ) 亦同意比照辦理 本人簽章 : 醫囑 : 注意事項 : 醫師簽章 : 醫院章 : 1. 人員於實施新進人員體格檢查時請務必攜帶本單張至受檢醫院, 由本人填具病史資料後, 並與體檢表一起繳交至安全衛生管理室 2. 既往病史調查表 務必請醫師蓋章確認, 謝謝

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