106年專門技術特種考試驗光

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1 106 年第二次專門職業及技術人員高等暨普通考試驗光人員考試試題 等別 : 高等考試類科 : 驗光師科目 : 隱形眼鏡學與配鏡學 關於隱形眼鏡材質, 下列敘述何者錯誤? 矽水膠隱形眼鏡中的矽分子可增加透氧率 (Dk, oxygen permeability) 水膠隱形眼鏡中添加甲基丙烯酸 (methacrylic acid) 易吸附離子性蛋白質於鏡片上 硬式隱形眼鏡, 含矽量增加則親水性增加 硬式隱形眼鏡, 使用含氟聚合物可使表面不易聚集附著物 關於軟式隱形眼鏡的水膠和矽水膠材質敘述, 下列何者錯誤? 水膠鏡片的透氧率和含水量成正相關 矽水膠鏡片的透氧率和含矽量成正相關, 較不受含水量影響 水膠鏡片材料中交聯物質 (cross-linker) 增加時, 材質的硬度將提高 矽水膠鏡片材料中含矽量增加時, 材質厭水性減低 關於氧流量 (oxygen flux) 的敘述, 下列何者正確? 氧流量的計算不需要 Dk/L 值及鏡片前面與後面的壓力 氧流量不代表有多少氧氣可抵達角膜 當矽水膠隱形眼鏡鏡片傳氧率 (Dk/L, oxygen transmissibility) 是 (cm ml O2)/(mL s mmhg) 以上, 代表氧流量 ( 張開眼時 ) 至少都有 95% 以上, 配戴日戴型矽 水膠隱形眼鏡, 不必擔心角膜缺氧問題 氧流量即透氧率除以鏡片厚度 硬式隱形眼鏡材料單體有甲基丙烯酸甲酯 (methyl methacrylate, MMA) 矽丙烯酸 酯 (silicone/acrylate) 氟矽丙烯酸酯 (fluoro-silicone/acrylate) 關於上述三種 硬式隱形眼鏡材料特性的說明, 下列何者錯誤? 相較於其他兩種材料, 聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethylmethacrylate, PMMA) 材料透氧 率最差 相較於其他兩種材料, 矽丙烯酸酯製成之鏡片透氧率高且可抗油脂沉澱 相較於其他兩種材料, 氟矽丙烯酸酯製成之鏡片透氧率高且可抗沉澱 若為夜戴式鏡片 (overnight wear), 選擇氟矽丙烯酸酯製成之鏡片較聚甲基丙烯酸甲 酯鏡片為佳 關於隱形眼鏡保養與清潔步驟, 下列敘述何者錯誤? 摘取或配戴隱形眼鏡前, 應先以不含保濕乳霜成分的清潔液, 徹底清潔雙手配戴隱形眼鏡後再化妝, 卸除隱形眼鏡後再卸妝 ; 可減少鏡片受到化妝品或卸妝產品染污的可能性鏡片保存盒不使用時, 應注滿清潔液後緊蓋保存隱形眼鏡相關清潔護理液應注意保存期限, 並隨時蓋緊以免染污關於隱形眼鏡的多功能清潔護理液 (multipurpose solution) 添加成分, 下列敘述何者錯誤? 添加保存劑 (preservatives) 可達殺菌或抑菌效果 共 7 頁第 1 頁

2 添加表面活性劑 (surfactants) 可增加鏡片配戴時的表面活性與帶電性添加保濕物質 (wetting agents) 可保持鏡片含水量做為緩衝液 (buffer solution) 可維持鏡片清潔與浸泡過程的酸鹼值穩定關於隱形眼鏡的清潔殺菌, 雙氧水 (hydrogen peroxide) 清潔液較多功能清潔護理液的優缺點敘述, 何者錯誤? 雙氧水清潔液對於病毒或黴菌的殺菌效果較多功能清潔護理液佳 雙氧水清潔液即使未完全分解中和, 配戴鏡片時也不會對眼表有化學刺激 雙氧水清潔液需要足夠長的鏡片浸泡時間才能達到充分殺菌效果 雙氧水清潔液無添加防腐劑, 因此較無引起鏡片變色的可能 隱形眼鏡保養液中使用硼酸鹽 (borates) 或檸檬酸鹽 (citrates) 的作用為 : 表面活性劑 (surfactants) 保存劑 (preservatives) 緩衝劑 (buffer agents) 螯合劑 (chelating agents) 關於硬式隱形眼鏡鏡片直徑 (lens diameter) 與光學區 (optical zone) 的敘述, 下列 何者錯誤? 鏡片光學區大小若可覆蓋微光下瞳孔直徑, 能減少夜間眩光 (glare) 問題 基弧 (base curve) 較平的鏡片, 直徑需加大 ; 基弧較陡的鏡片, 直徑要縮小, 才能得 到較好的鏡片定位 加大隱形眼鏡直徑, 可增加眼皮對鏡片的作用力 ; 縮小隱形眼鏡直徑, 可減少眼皮對 鏡片的作用力 瞼裂 (palpebral fissure) 大者鏡片直徑要大, 瞼裂小者鏡片直徑要小, 鏡緣貼齊上下眼 瞼緣, 配戴舒適度較佳 關於硬式隱形眼鏡邊弧 (peripheral curve, peripheral curve radius) 設計, 下列敘 述何者錯誤? 邊挑 (edge lift) 少, 淚水交換少 邊挑多, 鏡片滑動大 邊挑多, 會增加上眼皮對鏡片抓力, 使鏡片往上移動 邊挑少, 會減少下眼皮對鏡片抓力, 使鏡片往上移動 硬式隱形眼鏡鏡片基弧 直徑與鏡片矢高 (sagittal height) 的相關性敘述, 下列何者 錯誤? 鏡片直徑不變, 放平基弧, 則鏡片相對變鬆, 鏡片滑動增加 鏡片基弧不變, 加大直徑, 則鏡片相對變緊, 鏡片滑動減少 鏡片直徑不變, 放平基弧, 則鏡片矢高增加 鏡片基弧不變, 加大直徑, 則鏡片矢高增加 關於散光隱形眼鏡鏡片 (toric lens) 的設計, 下列敘述何者錯誤? 眼皮作用下, 稜鏡垂重 (prism ballast) 設計的軟式散光鏡片, 周邊稜鏡基底朝上旋轉 (base-up), 穩定鏡片定位眼皮作用下, 上下削薄 (double slab off) 設計的軟式散光鏡片, 上下邊固定於眼皮下, 穩定鏡片定位硬式鏡片的後散光設計, 利用改變鏡片後表面弧度, 使其更服貼於角膜表面 減低角膜散光硬式鏡片的前散光設計, 利用稜鏡垂重原理, 將鏡片散光設計在前表面 減低晶體散光下列特殊隱形眼鏡驗配敘述, 何者錯誤? 共 7 頁第 2 頁

3 圓錐角膜 (keratoconus) 患者, 宜將鏡片基弧弧度縮小, 避免壓迫角膜錐 (cone) 使角膜反覆破皮不規則散光者, 可用揹負式 (piggyback) 配鏡, 在硬式鏡片前表面覆蓋軟式鏡片, 提高配戴舒適度淚水缺乏乾眼症患者, 可用鏡片矢高大的鞏膜鏡 (scleral lens), 蓄積眼表淚水, 減緩症狀 先天性紅色弱患者, 可使用特殊彩色隱形眼鏡, 加強其色覺辨識度 利用表面印染法 (surface printing) 與夾層印染法 (laminate printing) 製作的彩色 隱形眼鏡, 下列敘述何者錯誤? 表面印染法將色料印在隱形眼鏡前表面, 容易造成鏡片表面平滑度下降, 且色料易脫 落 表面印染法將色料印在隱形眼鏡後表面, 不易造成鏡片表面平滑度下降, 且色料不易 脫落 夾層法將色料包夾在鏡片中, 較不會有色料脫落問題 夾層法將色料包夾在鏡片中, 鏡面平滑, 較不會產生沉澱物與細菌附著 關於逆幾何設計 (reverse geometry) 的隱形眼鏡, 下列敘述何者錯誤? 逆幾何設計指鏡片中央光學區基弧比鄰近的第二弧來的平鏡片直徑有設計限制, 最大直徑不能超過角膜直徑 可應用於角膜塑型術 (orthokeratology), 暫時性改變角膜弧度 射近視手術 (LASIK) 後的扁圓 (oblate) 角膜 關於老花軟式隱形眼鏡的設計, 下列敘述何者錯誤? 可應用於驗配雷 非球面 (aspheric design) 設計的軟式老花鏡片, 必須設計中心區為看遠 周邊看近 非球面設計的軟式老花鏡片可能的缺點是, 瞳孔大小變動或鏡片移位時, 視力表現不 穩定 同心雙焦點 (concentric, bifocal) 設計的老花鏡片, 若其光學轉換區 (alternating zones) 能設計在瞳孔變動範圍內, 則視力表現較不受瞳孔大小影響 交替視覺設計 (alternating/ translating vision) 的老花鏡片, 通過注視不同鏡片區域獲 得遠 中 近視力, 其光學品質應較同步視覺設計 (simultaneous vision) 的鏡片為佳 關於一般自動角膜弧度測量儀 (autokeratometry), 下列何者錯誤? 驗測時, 頭位與眼位偏斜可能導致測量誤差 驗測時, 淚膜不均勻可能導致測量誤差 驗測時, 可測得角膜頂尖 (corneal apex) 的弧度 驗測時, 角膜頂尖若有偏位 (eccentric) 可能導致測量誤差 關於細隙燈生體顯微鏡 (slit-lamp biomicroscopy) 觀察與推論, 下列敘述何者最不合理? 患者拆除鏡片後見到角膜三 九點鐘方向破皮, 可能是拆除方法不正確或鏡片太緊患者眼輪部觀察到顯著新生血管合併周邊角膜輕微水腫, 可能是表示角膜缺氧患者的下眼瞼緣淚鏡 (tear meniscus) 高度在長期配戴隱形眼鏡後, 從 0.5 毫米變為 0.3 毫米, 可能是淚水分泌功能變差患者的淚膜破裂時間 (tear break-up time) 在長期配戴隱形眼鏡後, 從 15 秒變為 5 秒, 可能是淚膜穩定度提高下列關於隱形眼鏡之併發症敘述, 何者錯誤? 共 7 頁第 3 頁

4 長時間使用彈性係數高的矽水膠鏡片, 可能引起上方弓形結膜破損 (superior epithelial arcuate lesion, SEAL) 長期使用硬式鏡片, 可能引起上眼瞼下垂長期使用揹負式合併軟硬式鏡片使用, 相較於單純配戴硬式鏡片, 較不會刺激眼輪部新生血管產生使用大直徑鏡片如鞏膜鏡, 若鏡片滑動大, 會增加鏡後淚液層碎骸 (debris) 產生 隱形眼鏡使用者, 經檢查發現過敏性結膜炎, 上下眼瞼結膜處 (palpebral conjunctiva) 可發現大量乳突 (papillae) 合併眼睛紅癢與分泌物增多, 下列處置何者 最不適當? 暫時停戴鏡片, 給予抗過敏藥物治療 將患者的長戴式鏡片轉為拋棄式鏡片, 並增加鏡片替換頻率 將患者清潔鏡片用雙氧水系統改為多功能護理液浸泡後直接配戴, 較能舒緩結膜刺激 給予無防腐劑人工淚水減緩症狀 隱形眼鏡配戴者, 拆下鏡片後出現急性紅眼, 下列處置何者最不適當? 詢問相關症狀如畏光 疼痛 溢淚 檢查取下之鏡片有無破損 是否仍有殘餘鏡片在眼部 觀察角膜表面是否平整 有無大範圍破皮或混濁 儘快給予加壓包紮 (pressure patching) 關於鏡片沉澱 (lens deposition) 的敘述, 下列何者最不正確? 同樣的配戴週期與時間, 低含水水膠鏡片較高含水水膠鏡片, 容易產生蛋白吸附與沉 澱 同樣材料鏡片, 連續配戴型 (extended wear) 較日戴型 (daily wear) 容易產生沉澱問 題 淚水分泌不足的乾眼患者較淚液分泌正常患者, 容易產生鏡面沉澱 瞼板腺分泌功能不佳者較正常患者, 容易產生鏡片沉澱 一般隱形眼鏡配戴過夜, 可能導致角膜內何種物質堆積, 引起角膜水腫? 膽固醇糖分乳酸鐵質 下列那一角膜病變與配戴隱形眼鏡時引起的角膜缺氧無關? 角膜淺凹 (dellen) 角膜基質水腫 (stromal edema) 微小囊腫 (microcysts) 內皮細胞多狀症 (polymegathism) 關於圓錐角膜患者的硬式隱形眼鏡驗配, 下列敘述何者錯誤? 以頂端軸承法驗配 (apical bearing), 可能造成角膜上皮反覆摩擦破損 以頂端清除法驗配 (apical clearance), 則可能因過多淚水淤積於光學區, 導致視力不 穩定以三點接觸法驗配 (three point touch), 鏡片與角膜的接觸點分別在角膜頂尖 (apex) 與三 九點邊緣 (peripheral edge), 可避免鏡片過度摩擦角膜頂尖在頂端軸承法 頂端清除法 三點接觸法等驗配方式均無法達到良好視力矯正效果與舒適度, 可考慮使用大直徑鞏膜鏡片角膜水平直徑為 12.2 mm, 角膜平弧為 43.0 D; 陡弧為 43.5 D, 下列那一個軟式隱形眼鏡鏡片直徑與弧度的組合, 最適合此患者配戴? 鏡片直徑 14.2 mm, 基弧 7.8 mm 鏡片直徑 12.2 mm, 基弧 7.8 mm 鏡片直徑 14.2 mm, 基弧 8.6 mm 鏡片直徑 12.2 mm, 基弧 8.6 mm 共 7 頁第 4 頁

5 假定配戴 DS 的隱形眼鏡試戴片, 進行插片驗光 (over-refraction), 再加上 DS 的眼鏡鏡片可矯正至最佳視力 則換算後患者最終隱形眼鏡度數處方應為下列何者? DS DS DS DS 配戴者的驗光度數為 -3.50DS/-1.25DC 180, 廠商所設計的軟式散光隱形眼鏡試片的雷射刻度 (reference marking) 在 6 點鐘方向, 病人試戴鏡片時, 刻度停留在 7 點鐘 位置, 下列那一個隱形鏡片度數最適合這位配戴者? -3.50DS/-1.00DC DS/-1.25DC DS/-1.00DC DS/-1.25DC 030 病人的硬式隱形眼鏡經過檢查, 螢光染色型態顯現鏡片頂端觸碰 (apical touch), 鏡 片規格為 7.70 mm 基弧 /9.6 mm 直徑 /-3.75 DS 度數, 經過重新設計, 決定將基 弧改為 7.60 mm 但維持原來直徑, 新的鏡片度數應為 : DS DS DS DS 眼鏡度數 -3.50DS/-2.75DC 180 若配戴一廠牌的軟式散光鏡片 -3.75DS/-2.25DC 180, 其中心定位及滑動良好, 且穩定向左偏移 10 度, 若訂鏡片 -3.75DS/-2.25DC 010 配戴後, 正常情形下鏡片表現應為 : 中心定位及滑動良好, 且穩定向左偏移 10 度 中心定位及滑動良好, 且穩定沒有偏移 中心定位及滑動良好, 且穩定向右偏移 10 度 鏡片滑動非常大 有關屈光性不等視的敘述, 何者錯誤? 可能源自角膜 以眼鏡矯正可改善不等像 可能源自水晶體 以隱形眼鏡矯正可改善不等像 若使用測度儀 (lensometer ) 檢測子片多焦點鏡片 ( segmented multifocal lenses), 其讀數如下 : -1.00DS/-1.00DC 180 遠用區 (distance portion) +0.50DS/-1.00DC 180 中距區 (intermediate portion) +1.50DS/-1.00 DC 180 近用區 (near portion) 則此鏡片近距離加入度 (near ADD) 是多少? +l.50 D D D D 在不等視驗配眼鏡時, 下列何者不是改善不等像 (aniseikonia) 的做法? 改變鏡片頂點距離使用高折射係數鏡片 降低鏡片厚度 改變瞳距 下列那種不等視, 配戴眼鏡最需要完全矯正? 弱視的幼童 單眼近視的學童 有老花眼的中年人 開車的老年人 若有一位患者的處方為 OD:+4.00DS/-0.75DC 090, OS:+5.00DS/-1.00DC 045, 則在閱讀高度 10 mm 會受到不平衡的垂直稜鏡作用有多少? 0.25Δ 0.50Δ 0.75Δ 1.00Δ 標準整位 (standard alignment) 或修整一副久戴或變形鏡框的一般通則, 依次為 : 鼻托先, 框面次之, 鏡腳最後 框面先, 鼻托次之, 鏡腳最後 共 7 頁第 5 頁

6 框面先, 鏡腳次之, 鼻托最後鏡腳先, 框面次之, 鼻托最後當鏡片有稜鏡處方時, 眼鏡鏡片的光學中心一般不會出現在 : 瞳孔中心瞳孔上方瞳孔下方瞳孔內側關於鏡框與配戴者臉型搭配而言, 下列選項何者較為正確? 圓臉 (round face) 適合配戴圓形鏡框方形臉 (square face) 適合配戴窄橢圓形鏡框 矩形臉 (rectangular face) 適合配戴方形鏡框公 三角形臉 (triangular face) 適合配戴矩形鏡框 有關標記為 的鏡架, 下列敘述何者錯誤? 為方框法 50 代表光學中心距離 50 mm 16 代表鼻樑尺寸 16 mm 135 代表鏡腳長度 135 mm 驗配漸進多焦點鏡片, 當顧客老花度數增加時, 下列敘述何者較正確? 遠用區變大漸進區變窄近用區變大周邊干擾區變小 下列有關漸進多焦點鏡片特性的敘述, 何者錯誤? 對於相同漸進帶 (progressive zone) 長度的鏡片加入度 (ADD) 越高, 看近的視野越窄 職王 對於相同漸進帶長度的鏡片加入度越高, 晃動感也就越大 對於相同加入度的鏡片, 漸進帶越短, 度數變化的速率越大, 看出去的視野越寬 漸進多焦點鏡片的軟性設計 (soft designs), 其特點是漸進帶寬而長 何者較不是驗配漸進多焦點鏡片時須注意的事項? 瞳孔高度 前傾角 (pantoscopic tilt) 雙眼瞳距 鏡片頂點距離 所謂的硬設計 (hard designs) 漸進多焦點鏡片的特色為 : 適應快遠近用區大中間帶較寬周邊景象不易變形 何者不是漸進多焦點鏡片的特色? 非球面周邊視野寬 美觀 無界線 無影像跳躍 (image jump) 瞳距為 60 mm 者選擇 的鏡架, 鏡圈有效直徑為 58 mm, 若需預留 2 mm 裝框, 最小定片大小為多少? 58 mm 64 mm 66 mm 70 mm 一瞳距為 64 mm 的非斜視者選擇 的鏡架, 其單側鏡片光學中心的水平移心量 應該多少? 1 mm 2 mm 3 mm 4 mm 對於高度數眼鏡配戴者而言, 下列有關鏡框裝配的敘述何者錯誤? 鏡框的幾何中心距儘量接近患者的瞳距高度數患者可選擇塑膠鏡框應儘量選擇大尺寸的鏡框鏡框鼻墊的受力面積會較大若眼鏡片的表面沒有鍍抗反射膜, 且鏡片材質折射率為 n, 則下列何者對配戴者的視覺較容易產生眩光或降低對比度? CR-39 樹脂鏡片 (Columbia resin #39)(n = 1.498) 冕牌玻璃鏡片 (n = 1.523) 鋇冕玻璃鏡片 (n = 1.604) 重燧石玻璃鏡片 (n = 1.706) 共 7 頁第 6 頁

7 有關鏡片材質的說法, 下列何者錯誤? 衡量樹脂鏡片光學性能的參數有折射率 色散係數 透光率等一般來說, 鏡片的折射率越高, 鏡片越薄, 但阿貝數 (Abbe number) 越大, 鏡片邊緣色散越大玻璃鏡片常見的鍍膜材料為氟化鎂 (MgF2), 其折射率為 1.38 冕牌玻璃鏡片的折射率高於樹脂鏡片的折射率 在相同的度數下, 理論上何種鏡片的比重最大? 公 CR-39 樹脂 冕牌玻璃 聚碳酸酯 (polycarbonate) 鈦晶 職王 共 7 頁第 7 頁

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