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1 1. 什么是终身健保? 2

2 全民保险计划 2015 年 11 月 1 日起取代健保双全 人人受保所有新加坡公民及永久居民自动受保, 无需申请 终身受保提供终身保障, 不设受保年龄顶限 更好保障, 更高赔偿更高索赔顶限, 病人动用较少保健储蓄或现金支付医药费 3

3 健保双全下 超过索偿顶限的费用 共同承担费用 (Co-Insurance) 津贴后医药费健保双全支付额 自付额 (Deductible) 4

4 共同承担费用 ( 减少 ) 终身健保下 超过索偿顶限的费用 ( 减少 ) 超过索偿顶限的费用 共同承担费用 Hospital bill after subsidies 终身健保 健保双全 支付额 支付额 自付额 ( 不变 ) 5

5 个案 : 中风病患 住院 10 天,B2 级病房 ;4 天加护病房 健保双全 终身健保 津贴后费用 $10,100 余先生 48 岁 保险支付 余先生支付 ( 保健储蓄 / 现金 ) $5,290 $4,810 $7,547 $2,553 6

6 个案 : 癌症患者 已经做过 4 次化疗 健保双全 终身健保 津贴后费用 $6,800 林女士 63 岁 保险支付 林女士支付 ( 保健储蓄 / 现金 ) $4,960 $1,840 $6,120 $680 终身健保付得多, 病患付得少 7

7 8

8 原本不受保的人全被纳入 索偿顶限也比之前高 * 92 岁以上国人 * 先前患有严重疾病的国人 终身健保保费比较高 9

9 2. 终身健保保费更高 怎么办? 政府会在五年里拨款近 40 亿元 提供各种援助 10

10 保费津贴一 : 给中低收入者 多达三分之二的家庭将获津贴 + + 住组屋或住屋年值不超过 2 万 1000 元的私宅 家庭人均月入不超过 2600 元 不可以拥有多个房地产 11

11 不同家庭人均月入获得的津贴 12

12 保费津贴二 : 给建国一代 1) 2) 每年还有 200 元至 800 元保健储蓄填补 须支付的保费比健保双全保费少 13

13 保费津贴三 : 给所有新加坡人 首四年获过渡津贴津贴保费增加部分 终身健保 保费增幅 第一年 90% 第二年 70% 第三年 40% 第四年 20% 健保双全保费 14

14 额外保费援助 获得津贴后还是付不起保费, 政府将提供额外保费援助 没人会因为付不起保费而断保 15

15 3. 对不同家庭有何影响? 16

16 个案 : 之前每月 之前每月 17

17 4. 买了私人综合健保 ( 简称 IP), 怎么办? 有没有重复? 我有终身健保津贴吗? 我应该取消 IP 吗? 18

18 我买的是 IP 吗? 我买的是以下其中一项医疗保险吗? 我能用保健储蓄存款支付保费吗? 只要以上任何一个问题的答案为 是, 你就是买了 IP 19

19 什么是 IP? 会不会和终身健保重复? 私人综合健保 额外受保项目 ( 私人保险业者提供 ) 终身健保 ( 之前是健保双全 ) 私人保险业者承保 提供额外受保项目 ( 如 : 涵盖公共医院的 A 级和 B1 级病房, 或私人医院费用 ) 可用保健储蓄支付保费, 但数额不能超过保健储蓄的额外提款顶限 中央公积金局承保 主要帮助应对公共医院 B2 级或 C 级病房的大笔医疗账单 终身健保保费可全数用保健储蓄支付 20

20 怎么支付 IP 保费和得到索赔? 为了 IP 持有者的方便, 所有的保费和索赔程序, 都通过私人保险公司 保费 : 先付给私人保险公司, 私人保险公司再付给 CPFB IP 持有者支付保费 私人保险公司 一个 IP 计划, 两个部分 私人保险公司的额外私人受保项目保费 终身健保保费 终身健保保费部分由 CPFB 处理 索赔 : 私人保险公司先理赔, 私人保险公司再向 CPFB 索赔 保健储蓄部分由 CPFB 处理 私人保险公司针对额外私人受保项目的索赔 终身健保索赔 索赔有两个部分 私人保险公司 IP 持有者索赔 私人保险公司理赔 21

21 买了 IP, 还会有终身健保津贴吗? 即使你买的是 IP, 只要符合评估中低收入家庭的条件, 终身健保部分的保费, 也能获得政府提供的保费津贴 额外受保项目 ( 私人保险业者提供 ) 终身健保 ( 之前是健保双全 ) 22 22

22 IP 也会保先前病历吗? 原先 有了终身健保 保单 徐先生买了 IP, 但不保膝盖相关疾病 终身健保涵盖徐先生所有病症 不保膝盖相关疾病的条件, 只适用于 IP 中私人保险公司承保的部分 当他有膝盖疾病住院时 保险支付 私人业者额外部分 健保双全 无法获赔 私人业者额外部分 终身健保 无法获赔 终身健保赔偿 23

23 以前投保了 IP, 我应该取消吗? 须考虑三个问题 : 1. 我想住公共医院的 A 级和 B1 级病房, 或入住私人医院吗? 2. 我想选择医生吗? 3. 年龄渐长, 保费会大幅度提高 长远来看, 我愿意支付更高保费吗? 24

24 5. 划一综合健保计划 Standard IP 为想从较贵的 IP 降级 的受保者为想从终身健保 升级 的受保者 25

25 什么是划一综合健保计划? 一项涵盖 B1 级病房医疗费且国人负担得起的保险计划 提供 IP 的保险业者的保单受保范围和福利全都一样 26

26 划一综合健保计划索赔内容 卫生部制定的索赔顶限能涵盖 90% 公共医院 B1 级病房的医药费 新 索赔内容由卫生部制定, 而且会不时检讨以确保索赔内容仍然适宜于投保人的需要 27

27 保费多少? 比涵盖 A 级病房和私人医院的 IP 计划的保费低 保费在计划推行后的首两年维持不变 按目前的保费, 以及保健储蓄的额外提款顶限估计, 未满 75 岁的投保人, 可使用保健储蓄支付划一综合健保计划的全额保费 下个生日的年龄 终身健保 ( 不包含政府津贴 ) 划一综合健保 ( 包括终身健保 ) 每年保费 A 级病房 IP ( 包括终身健保 ) 私人医院 IP ( 包括终身健保 ) $310 $358-$398 $400-$472 $482-$ $755 $962-$1,036 $1,168-$1,505 $1,637-$1, $975 $1,573-$1,763 $2,080-$3,021 $3,205-$3, $1,430 $2,328-$2,714 $3,136-$5,106 $4,566-$7,351 * 由于终身健保的投保人在年纪较轻时, 须付更高的预付保费, 因此投保人在年纪较轻时, 终身健保和划一综合健保计划保费差距较小, 但保费的差距将随着投保人的年龄增长扩大 28

28 是否应该购买划一综合健保计划? 由您决定 您须注意的是在现有 IP 计划下受保的病症可能在您更换投保的公司, 或购买划一综合健保计划后, 不会继续受保 请联系您的财务顾问或任何经授权的 IP 保险业者, 进行详细的财务咨询 您也可浏览 网站, 查询更多划一综合健保计划的详情 29

29 什么是额外提款顶限? 终身健保保单持有者, 可用保健储蓄支付全额保费 IP 持有者可在额外提款顶限内, 用保健储蓄支付私人受保项目的保费 额外私人受保项目保费 + 现金支付额 可用保健储蓄支付, 最多是额外提款顶限 (AWLs) 终身健保保费 * 全额由保健储蓄支付, 没有顶限 终身健保保费 * 全额由保健储蓄支付, 没有顶限 * 包含应获的津贴和额外保费等 30

30 不同年龄的额外提款顶限 下个生日的年龄 额外提款顶限 1 40 $ $600 >=71 $900 31

31 额外提款顶限, 帮助应付保费 IP 中终身健保部分的保费, 可全数用保健储蓄支付 所有 IP 持有者, 可动用同等数额或更多保健储蓄, 支付额外私人受保项目的保费 较年长的 IP 持有者, 可动用更多保健储蓄, 支付额外的私人受保项目保费 32

32 什么是乐龄健保计划? 2002 年推出 一份重度残障保险计划 受保人重度残障后, 索偿额与索偿期将依据投保的乐龄健保计划而定 乐龄健保计划 300 (2007 年 9 月前被纳入计划者的指定保单 ) 索偿额每月 300 元每月 400 元 乐龄健保计划 400 (2007 年 9 月后被纳入计划者的指定保单 ) 索偿期长达 60 个月 ( 五年 ) 长达 72 个月 ( 六年 ) 33

33 什么是重度残障? 无法进行六项日常活动中的任何三项 进食冲凉更衣 在室内走动和下床坐 如厕 上椅子或轮椅 34

34 乐龄健保和终身健保计划的差别 终身健保计划 医疗保险 乐龄健保计划 重度残障保险 旨在帮助国人应付大笔的住院与指定门诊疗程, 如癌症化疗和洗肾等的医疗费用 依住院和指定门诊疗程费用索偿 旨在协助身罹重度残疾的国人应付长期护理的费用 每月现金索偿 举例 重度残疾者如没住院, 就不能向终身健保索赔, 但能获得乐龄健保的赔偿以应付因残疾而需花费的额外长期护理开销 35

35 你有乐龄健保计划吗? 除非选择不受保, 所有年满 40 岁, 并持有公积金户头的公民及永久居民都会自动纳入乐龄健保 如果您有乐龄健保计划, 您将受保于以下其中一家保险公司 想查阅您乐龄健保计划的涵盖内容, 请应用您的 SingPass 登入中央公积金局的网站 ( 请点击 My Messages 之下的 Healthcare 选项 36

36 乐龄健保计划的保费多少? 依据纳入计划时的年龄而定且每年需付保费至 65 岁 在 2016 年达 40 岁者, 男性的保费是 $175 而女性的保费则是 $218 保费每年维持不变, 不会随年龄而增加 可以动用保健储蓄支付全额保费 重要需知 投保人将终身受保, 且重度残疾后, 将可在任何年龄索赔 只要索赔批准, 投保人将无需继续支付保费 37

37 乐龄健保计划的附加配套 为要增加保险涵盖范围的选择性附加配套 增加索偿额 延长索偿期 增加索偿额和延长索偿期 由任何一家出售乐龄健保计划的保险公司销售 每年, 每投保人可动用高达 $600 的保健储蓄支付乐龄健保附加配套的保费 38

38 乐龄健保计划检讨 总理在 2016 年的国庆群众大会上宣布, 卫生部将检讨乐龄健保计划 卫生部委任了乐龄健保检讨委员会探讨并提出加强现有计划的方案 检讨委员会将在收集民意和征询国人的建议后, 约 2017 年底, 向卫生部提呈交建议报告 如您想了解更多有关乐龄健保计划的详情或提供意见给检讨委员会, 请登入乐龄健保计划网页 39

39 热线电话 : 更多资料 : 领养老金的退休公务员热线电话 : 电邮 :medicalbenefits@psd.gov.sg 讲解会新闻及视频 : medishieldlife.zaobao.com 40

终身健保 人人受保, 终身安心 卫生部 目录 终身健保须知 2 终身健保保费和津贴 7 终身健保和私人住院保险如何运作 13 保费和津贴价目表 16 终身健保须知 终身健保将在 2015 年底取代健保双全 终身健保是一项基本医疗保险, 除了可帮助病人支付入住 B2 级或 C 级病房所累积的大笔医疗账单, 也能帮助病人承担公共医院受津贴门诊诊所一些指定昂贵疗程的费用 终身健保将为所有新加坡公民和永久居民提供终身医疗保障,

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