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太禺卜
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1 周珣汉女大学本科湖北省孝感市中心医院检验科现为主管技师邮箱地址 : 湖北省孝感市广场街 6 号孝感市中心医院检验科邮编 : 乙型肝炎病毒前 S1 抗原检测的临床价值分析周珣, 李浩, 吴皖, 张巍湖北省孝感市中心医院检验科孝感市摘要目的: 研究与分析乙型肝炎病毒前 S1 抗原检测意义, 并探讨 S1 抗原与病毒复制间关系方法 : 选取 78 例乙型肝炎患者进行研究, 并采用荧光定量法和酶联免疫吸附法检测患者血清乙型肝炎病毒 e 抗原 (HbeAg) 和前 S1 抗原及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 (HBV-DNA) 结果: 经检测发现,78 例患者中, 前 S1 抗原阳性率为 78.21%(61/78);HBV-DNA 阳性率为 87.18%(68/78); HbeAg 阳性率为 56.41%(44/78), 在 HbeAg 阳性患者中前 S1 抗原阳性率为 79.55%(35/44) HBV-DNA 阳性率为 86.36%(38/44), 前 S1 抗原阳性率与 HBV- DNA 阳性率比较无显著差异 (P>0.05) 68 例 HBV-DNA 阳性患者中, 前 S1 抗原阳性率为 86.76%(59/68) HbeAg 阳性率为 57.35%(39/68), 前 S1 抗原阳性率明显高于 HbeAg 阳性率 (P<0.05) 结论:HBV-DNA 与乙型肝炎病毒前 S1 抗原存在紧密联系, 同时乙型肝炎病毒前 S1 抗原是乙型肝炎患者体内复制重要指标关键词乙型肝炎病毒; 前 S1 抗原 ;HBV-DNA;HbeAg The clinical value of pre-s1 antigen in the detection of hepatitis B viruszhou-xun,li-hao, Wu- Wan, Zhang-Wei Xiaogan Central Hospital of Hubei Province,Xiaogan, [Abstract]Objective Research and analysis of hepatitis B virus S1 antigen detection significance, and to explore the relationship between S1 antigen and viral replication.methods The study of 78 patients with hepatitis B, and the fluorescent quantitative assay and enzymelinked immunosorbent assay in serum in patients with chronic hepatitis B virus e antigen (HbeAg) and pre S1 antigen and hepatitis B virus deoxyribonucleic acid (HBV-DNA).Results After testing

2 found that, among the 78 patients, the positive rate of S1 antigen was 78.21% (61/78); the positive rate of HBV-DNA was 87.18% (68/78); the positive rate of HbeAg was 56.41% (44/78), the positive rate of S1 antigen was 79.55% (35/44), the positive rate of HBV-DNA was 86.36% (38/44) to compare the positive rate, positive rate before S1 antigen 79.55% and HBV-DNA 86.36% (P>0.05). In 68 cases of HBV-DNA positive, the positive rate of S1 antigen was 86.76% (59/68), the positive rate of HBV-DNA was 57.35% (39/68), positive rate of S1 antigen positive rate of 86.76% with HBV-DNA 57.35% (P<0.05).Conclusion HBV-DNA and hepatitis B virus S1 antigen are linked, and hepatitis B virus S1 antigen is an important index in patients with hepatitis B replication in vivo. [Key words]hepatitis B virus; S1 antigen; HBV-DNA; HbeAg 目前乙型肝炎病毒感染率较高, 然 HbsAg 携带者大约占 10.51%, 因此备受临床医学所关注 [1] 前 S1 抗原主要是乙型肝炎 (HBV) 外膜蛋白组成重要部分, 同时其与 HBV 组装分泌及进入肝细胞存在紧密联系 [2] 临床将 HBV-DNA 阳性作为病毒复制的金标准近年来, 随着不断对前 S1 抗原的深入研究, 发现其可有效反映出乙型肝炎患者体内病毒复制情况, 同时还可预示患者病毒传染强度, 对临床乙型肝炎诊断和治疗等具有重要意义本次研究通过检测和比较乙型肝炎病毒前 S1 抗原和 HBVe 抗原及 HBV 脱氧核糖核酸来分析与研究前 S1 抗原临床应用价值, 报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2013 年 12 月 ~2014 年 8 月期间所收治的 78 例乙型肝炎患者进行研究, 患者表明抗原检测均为阳性, 符合病毒肝炎学术会议修订的诊断标准, 排除其他类型肝炎 [3] 患者自愿参与研究且签署知情同意书其中男性 57 例, 女性 21 例 ; 年龄 18~65 岁, 平均为 (42.5±1.5) 岁 1.2 方法标本采集 : 于患者空腹下采集静脉血液 5ml, 并于 4 环境下进行离心处理, 转速 :3000r/min, 时间 15min, 待分离血清后保存于 -20 冰箱中试剂 : 采用 ELISA 法检测患者乙肝血清标志物和乙肝前 S1 抗原 ; 乙肝血

3 清标志物试剂盒由北京荣盛医学有限公司所提供 ; 前 S1 抗原试剂由上海科华医学有限公司所提供 [4] 仪器:RMP200 全自动酶免分析仪, 由瑞士帝肯公司所生产 HBV-DNA 采用核酸扩增 (PCR) 荧光定量检测 ; 试剂由深圳匹基生物工程有限公司所提供, 质控品为我院临床检验中心所提供 1.3 判断标准 HBsAg>0.5 ng/ml HBsAb>10 miu/ml HBeAg>0.03 NCU/ml HBeAb>1.5 NCU/ml HBcAb>0.1 NCU/ml 判为阳性 [5] 1.4 统计学方法数据采用 SPSS19.0 软件统计与分析, 计数资料采用 ( 例,% ) 表示, 采用卡方检验结果以 P<0.05 表示具有统计学意义 2 结果 2.1 经检测发现,78 例患者中, 前 S1 抗原阳性率为 78.21%(61/78);HBV- DNA 阳性率为 87.18%(68/78);HbeAg 阳性率为 56.41%(44/78), 其中前 S1 抗原阳性率为 79.55%(35/44) HBV-DNA 阳性率为 86.36%(38/44), 比较前 S1 抗原阳性率 79.55% 与 HBV-DNA 阳性率 86.36%(X 2 =22.16,P>0.05), 说明前 S1 抗原与 HBV-DNA 检测结果存在较高符合率见表 1 表 1 44 例 HBeAg 阳性患者前 S1 抗原与 HBV-DNA 检测结果比较情况 HBV-DNA 阳性前 S1 抗原阴性合计阳性阴性合计例 HBV-DNA 阳性患者中, 前 S1 抗原阳性率为 86.76%(59/68) HbeAg 阳性率为 57.35%(39/68), 前 S1 抗原阳性率明显高于 HbeAg 阳性 (X 2 =39.78,P<0.05); 说明前 S1 抗原在提示患者体内病毒复制要明显优于

4 HBeAg, 见表 2 表 2 68 例 HBV-DNA 阳性患者前 S1 抗原与 HbeAg 检测结果比较情况 HbeAg 阳性前 S1 抗原阴性合计阳性阴性合计讨论临床上,HBV 主要通过血液和母婴及性传播感染于他人, 其所致乙型肝炎是目前流行最广泛和危害最严重的病毒性肝炎之一 [6] HBV 流行对人类健康造成极大威胁, 同时也给社会带来极大的经济压力和负担, 目前 HBV 感染已经成为我国最为突出的公共卫生问题之一 [7] 根据相关统计发现, 目前全球大约有 3.5 亿 HBV 携带者, 我国大约有 1.2 亿 [8] 临床主要通过检测血清学标志物和 HBV-DNA 及肝功能情况来诊断乙型肝炎, 同时结合患者临床表现症状予以诊断 [9] 传统血清学标志物乙型肝炎两对半只能反映患者对 HBV 的免疫状态, 但不能有效地反映 HBV 在患者体内复制情况, 同时无法判断出患者是否存在传染性 [10] HBV-DNA 含量可有效判断病毒复制情况, 同时可为临床判断患者是否存在传染性提供直接性证据 HBV 外膜蛋白主要含有 S 和前 S2 及前 S1 三种成分前 S1 蛋白主要存在于 Dane 颗粒及管型颗粒中, 它在病毒感染和装配及刺激机体产生免疫反应等起着重要作用近年来, 经相关研究发现 [11], 前 S1 抗原及 HBV-DNA 具有紧密联系, 在人类感染 HBV 后, 其最早的免疫应答

5 主要针对的是前 S1 抗原, 因此临床通过检测患者前 S1 抗原则可有效反映出患者免疫和病情转归等情况, 并可判断患者 HBV 复制情况本次选取 78 例 HBsAg 阳性乙型肝炎患者进行研究, 同时对患者进行 HBV-DNA 和前 S1 抗原及 HbeAg 检测, 经检测发现,78 例患者中, 前 S1 抗原阳性率为 78.21%(61/78);HBV-DNA 阳性率为 87.18%(68/78);HbeAg 阳性率为 56.41%(44/78), 在 HbeAg 阳性患者中前 S1 抗原阳性率为 79.55%(35/44) HBV- DNA 阳性率为 86.36%(38/44), 前 S1 抗原阳性率与 HBV-DNA 阳性率无明显差异 (X 2 =22.16,P>0.05), 说明前 S1 抗原与 HBV-DNA 检测结果存在较高符合率 68 例 HBV-DNA 阳性者中, 前 S1 抗原阳性率为 86.76%(59/68) HbeAg 阳性率为 57.35%(39/68), 前 S1 抗原阳性率明显高于 HbeAg 阳性率 (X 2 =39.78, P<0.05); 说明前 S1 抗原在提示患者体内病毒复制要明显优于 HBeAg; 本次研究结果与相关文献报道结果相符合 [12] 经本次研究发现, 前 S1 抗原与患者 HBV-DNA 检测结果存在较高符合率, 因此对临床评估患者 HBV 复制及传染性强弱具有较高提示作用, 其临床应用价值明显优于 HBeAg 此外,HBeAg 检测结果为阴性则并不完全说明患者 HBV 处于复制终止状态, 有可能患者 HBV 出现逃避宿主免疫反应而发生 C 区变异情况, 最终导致 HBeAg 检测结果表现为阴性综上所述, 临床检测前 S1 抗原对病毒复制传染性强弱具有较好判断作用, 本次研究提示其与患者 HBV-DNA 存在紧密联系, 且临床效果优于 HBeAg, 且可较好反映出 HBV 在患者体内复制情况及其传染强弱性当临床检测 HBV HBeAg 结果为阴性时, 前 S1 抗原可作为一种补充判断指标, 可避免临床发生漏检和误诊情况, 对评估和及时治疗提供一定参考参考文献 [1] 陈宇宁, 陈华根, 许颖, 等. 慢性乙型肝炎乙肝病毒血清标志物检测研究

6 [J]. 临床和实验医学杂志,2010,9(3): [2] 黄静. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原与相关血清标志物联合检测的临床价值探讨 [J]. 检验医学与临床,2010,7(8): [3] 张少华. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原及乙肝病毒血清标志物的检测结果分析 [J]. 齐齐哈尔医学院学报,2010,31(13): [4] 丁晓琳, 张伦军, 刘蕴霞, 等. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原检测在临床中的应用 [J]. 中华全科医学,2012,10(1): [5] 徐丹, 吴小宁.HCV RNA 定量检测试剂的临床应用 [J]. 湖南师范大学学报 ( 医学版 ),2012,9(2): [6] 李湘英. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原的检测及其与病毒复制的关系 [J]. 检验医学与临床,2012,9(23): [7] 赵月英. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原的实验室检测及其临床应用 [J]. 华夏医学, 2013,26(4): [8] 高洪亮, 张清禄, 李宁. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原与 HBVDNA 定量检测相关性分析及临床应用价值 [J]. 中国病毒病杂志,2013,3(6): [9] 段文冰, 鞠瑛, 王子娥, 等. 乙型肝炎病毒前 S1 抗原与乙型肝炎病毒 e 抗原及肝功能指标之间的关系研究 [J]. 华西医学,2014,29(1): [10] 熊英. 乙型肝炎病毒敏感性指标检测的临床意义 [J]. 中华医院感染学杂志, 2011,21(14): [11] 梁红, 胡同平, 张文兰. 乙型肝炎表面抗原阴性核心抗体阳性样本的临床意义 [J]. 现代预防医学,2011,38(15): [12] 边静, 陈兆芳, 刘玲. 血清乙型肝炎病毒前 S1 抗原检测的临床意义 [J]. 临床军医杂志,2011,39(6):

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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会慢性乙型肝炎防治指南年更新版中华实验和临床感染病杂志