856 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2016 年 1 月第 5 卷第 1 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Jan 2016, Vol. 5, No.1 between the anterior margin of sigmoid

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1 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2016 年 1 月第 5 卷第 1 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Jan 2016, Vol. 5, No 研究论著多层螺旋 CT 对成人人工电子耳蜗植入相关解剖的应用价值摘要探讨多层螺旋 CT(MSCT) 多种成像技术在成人人工电子耳蜗植入 (CI) 相关解剖中的应用价值选取 43 例拟行 CI 术的成人语后聋患者, 进行 128 层螺旋 CT 颞骨扫描, 图像传入后处理工作站运用多种后处理成像技术对 CI 相关解剖进行成像观察分析在横断面圆窗龛层面上可清楚地观察乳突气房气化程度, 并分为三类 : 气化良好类气化不良类及无气化类在透明重建及伪彩染色图像上可观察直观立体的乳突气房, 可清晰地观察乳突气房气化程度分布范围及形态大小在横断面及斜矢状位层面上可观察乙状窦最前缘与外耳道后壁前缘的位置关系, 判断乙状窦是否前置 ; 在横断面冠状位及斜矢状位层面上可观察颈静脉球与耳蜗底周下缘的位置关系, 判断颈静脉球是否高位 ; 在斜矢状位及冠状位层面上观察中颅窝脑板与水平半规管上缘的位置关系, 判断中颅窝脑板是否低位在横断面锥隆起层面及冠状位圆窗龛层面上可清晰地观察面神经隐窝的形态位置及其构成部分 ; 在面神经管鼓索神经管横断面及斜矢状位层面上可清楚地观察面神经的走形及分段, 以及观察鼓索神经的起源及走形在横断面圆窗龛层面上可清楚地观察圆窗龛的形态 ; 在冠状位圆窗龛层面上可清晰地观察圆窗的深度及大小 ; 在最小密度投影成像上可观察圆窗龛的密度在横断面圆窗龛层面上可清楚地观察耳蜗基底周的形态及长度 ; 在横断面蜗轴层面上可观察耳蜗中间周及顶周的形态及长度 ; 在耳蜗基底周中间周及顶周长轴斜位层面上分别观察各自的周长形态 ; 在半规管长轴斜位层面上观察各半规管的形态 ; 在最小密度投影上观察内耳的内部膜性结构的形态 ; 在容积再现成像上观察骨性耳蜗前庭前庭窗及半规管的立体直观形态及蜗管周数, 以及通过伪彩染色及图像融合观察耳蜗与听骨链及在颞骨内的三维空间的位置关系 MSCT 多种成像技术可对成人选择 CI 术植入相关解剖进行仔细翔实的观察, 提供可靠准确的影像学信息, 为临床成人 CI 术的成功起到至关重要的作用多层螺旋 CT ; 人工电子耳蜗植入 ; 相关解剖 ; 成人 R445.3; R764 A (2016) A Study on using CT images for the anatomical evaluation related to adult cochlear implantation ZHANG Guolai, CHEN Ziqian *. Fujian Health College Affiliated to Fujian Provincial Organs Hospital Medical Imaging Department, Fuzhou , China * Corresponding author, chenziqianfz@sina.com Abstract Objective To investigate the potential of using Multi-Slice CT(MSCT)for the anatomical analysis for adult patients before cochlear implantation(ci). Methods Forty-three adult patients with postlingual deafness were scanned at the temporal bones with with 128-slice spiral CT(MSCT). Images were then transferred to post-processing workstation and CI relevant analysis were performed. Result At the axial plane of the round window niche level the mastoid air cell can be clear seen and categorized into: good, bad and none. Transparent reconstruction and pseudo color images showed the three-dimensional mastoid air clearly, and the degree, distribution and shape of it can also be decided. At the axial and oblique sagittal plane the position DOI : /j.issn [ ] 张国来, 主治医师, 医学硕士主要从事头颈部影像学诊断 [ ] 福州福建卫生职业技术学院附属医院医学影像科 ( 张国来 ); 南京军区福州总医院医学影像中心 ( 陈自谦 ) [ ] 陈自谦, chenziqianfz@sina.com

2 856 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2016 年 1 月第 5 卷第 1 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Jan 2016, Vol. 5, No.1 between the anterior margin of sigmoid sinus and the posterior margin of external auditory canal can be observed, and whether sigmoid sinus ante-displacement or not can be decided. The axial, coronal and oblique sagittal images showed the position between bulb of jugular vein and the edge of lower cochlea, and whether high jugular bulb or not. At the coronal and oblique sagittal plane the position between middle cranial fossa brain plate and the edge of horizontal semicircular canal can be observed, and whether low middle cranial fossa brain plate or not can be decided. The axial images of pyramidal eminence and oblique sagittal images of round window niche level showed the shape, position and components of facial recess clearly. The axial and oblique sagittal images of facial nerve, chorda tympani nerve tube showed the pathway, segment and origin of them. The axial and coronal images of the round window niche level showed the shape, depth and size of it clearly, and the minimum intensity projection (Min-IP)showed the density of it. The axial images of the round window niche and modiolus level showed the shape and length of the low, middle and top of cochlear ducts clearly, and the long oblique imagesshowed the shape of their circumference. The long oblique images of the semicircular canal showed the shape of them. The Min-IP demonstrated the membrane structure of inner ear. The volume rendering(vr)results showed threedimensional vestibular window, vestibular, semicircular canal, bony cochlea and the number of cochlear duct. The pseudo color maps, when fused with the images, showed a three-dimensional maps of the cochlea and auditory ossicular chain in temporal bone. Conclusion MSCT imaging technology showed the anatomy related to adult CI pathway in details, and provide reliable and accurate imaging information for the adult clinical CI procedure. Key words MSCT; cochlear implantation; correlated anatomy; adult 目前, 成人语后聋对成人的社会生活质量产生了很大影响近年来, 随着科学技术水平的进步, 人工电子耳蜗植入 (cochlear implantation, CI) 在国内也随之发展起来, 可为语后聋且助听器无效的成人患者重新恢复听觉带来福音耳科医生在行该类患者 CI 术前必须对植入途径的相关解剖结构进行仔细地分析, 一方面判断成人语后聋的病因 ; 另一方面需要观察植入途径的相关解剖情况并进行准确的测量, 以避免 CI 的潜在危险和发生并发症, 确保手术顺利进行和植入后听力改善由于颞骨结构复杂细微, 而耳蜗位于其深处岩部, 为了确保手术成功, 必须掌握每例的解剖特点, 影像学信息是唯一客观准确可以信赖的参考依据 [1-2] 最经典的 CI 途径是经乳突后鼓室入路, 即经面神经隐窝入路此式关键在于打开面神经隐窝暴露后鼓室, 找到圆窗龛, 钻开骨阶, 将电极无损伤地插入耳蜗骨阶 [3] 本研究采用 128 层螺旋 CT 的多种后处理成像技术对成人 CI 的相关解剖进行详细系统地观察并进行影响因素判断 1.1 选取 2013 年 1 月 ~ 2015 年 3 月就诊于福建卫生职业技术学院附属医院门诊及住院的 43 例成人语后聋患者其中男 23 例, 女 20 例, 年龄 30 ~ 85 岁, 平均 63.1 岁 43 例均在 CI 术前行 128 层螺旋 CT 检查 1.2 采用美国 GE 公司 Light speed 128 层 VCT 扫描机 ( 又称容积扫描机 ) 及 AW 4.6 后处理工作站扫描体位 : 采取仰卧位, 以听眶上线为基线, 头颅摆位须左右对称, 扫描范围从岩尖上缘至乳突尖部扫描参数如下 : 电压 140 kv, 电流 350 ma, 螺距 ( pitch)0.531, 层厚 mm, 重建间隔 mm, 扫描视野 9.6 cm, 分别以 R37 或 L34 为中心进行图像重建, 扫描矩阵 , 窗宽 3000 HU, 窗位 550 HU 后处理成像技术 : 采用多平面重组 (multiple planar reformation, MPR) 曲面重组 (CPR) 容积再现技术 (VR) 表面阴影成像 (SSD) 透明重建(RSP) 最大密度投影 (MIP) 及最小密度投影 (Min-IP) 等例成人语后聋患者中发现异常 34 例, 其中, 双耳异常 18 例, 左耳异常 9 例, 右耳异常 7 例共 52 只异常耳中 CT 诊断结果如下 : 慢性中耳乳突炎 39 只, 乙状窦前置 8 只, 颈静脉球高位 7 只, 面神经隐窝慢性炎症 21 只, 圆窗龛慢性炎症 7 只, 内耳先天畸形 6 只

3 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2016 年 1 月第 5 卷第 1 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Jan 2016, Vol. 5, No 乳突气房在圆窗龛横断面层面上观察乳突气房气化程度, 以乳突气房的多少大小气房间隔的厚度及乳突外壁骨质的厚度作为判断依据, 可对临床上四型乳突进行分类, 共分为 : 气化良好类气化不良类及无气化类三类 1 气化良好类 : 指气房腔较大, 气化范围较广, 气房间隔较薄, 乳突外壁骨质较薄, 对应临床上的气化型乳突 ;2 气化不良类 : 指气房腔较小且多, 气化范围较小, 气房间隔较厚, 乳突外壁骨质较厚, 颇似头盖骨, 对应临床上的板障型和混合型乳突 ;3 无气化类 : 指气房未见发育, 呈致密的骨质, 对应临床上的硬化型乳突在透明重建及伪彩染色图像上观察直观立体的乳突气房, 可清晰观察乳突气房气化程度分布范围及形态大小同时, 在乳突气房横断面层面上观察乳突气房有无炎症, 正常的乳突气房内为气体密度充填, 异常的乳突气房内为软组织密度充填在横断面及斜矢状位层面上观察乙状窦最前缘与外耳道后壁前缘的位置关系, 可以判断乙状窦是否前置, 如两者垂直距离小于 10 mm, 则判定乙状窦前置 [4] 在横断面冠状位及斜矢状位层面上观察颈静脉球与耳蜗底周下缘的位置关系, 可以判断颈静脉球是否高位, 如颈静脉球顶达到耳蜗底周下缘平面以上和 ( 或 ) 颈静脉球顶壁骨质缺损, 突入鼓室内, 则判定颈静脉球高位裸露 [5] ( 图 1) 在斜矢状位及冠状位层面上观察中颅窝脑板与水平半规管上缘的位置关系, 可以判断中颅窝脑板是否低位, 如中颅窝脑板低于水平半规管上缘平面, 则判定中颅窝脑板低位 [6] a: 颈静脉球 ;b: 耳蜗底周 ;c: 鼓室 ;d: 颅内左侧颈静脉球高位裸露面神经隐窝面神经管及鼓索神经管在锥隆起横断面及圆窗龛冠状位层面上观察面神经隐窝的形态位置及其构成部分 ; 其形态为不规则的骨性凹陷窝, 位于砧骨窝下方锥隆起外上方鼓索神经起内上方, 由上界为砧骨窝, 内侧为面神经管垂直段的上部, 外侧鼓环的后上部和鼓索神经构成 [7] ( 图 2) 在面神经管鼓索神经管横断面及斜矢状位层面上观察面神经的走形及面神经分段, 有面神经垂直段 ( 乳突段 ) 面神经第二膝 ( 锥段 ) 及面神经水平段 ( 鼓室段 ), 以及观察鼓索神经的起源及走形在横断面及冠状位观察面神经隐窝的病变 a: 锥隆起 ;b: 面神经垂直段上部 ;c: 鼓索神经 ;d: 鼓室窦 ;e: 圆窗龛 ;f: 砧骨窝面神经隐窝 ( 圆圈 ) 圆窗圆窗龛在横断面圆窗龛层面上观察圆窗龛的形态, 呈类圆形, 在冠状位圆窗龛层面上观察圆窗的深度及大小, 在最小密度投影成像上观察圆窗龛的密度, 呈类圆形黑色影, 明显低于内耳膜内淋巴液的密度观察圆窗龛病变, 在冠状位上呈软组织密度影充填, 在最小密度投影上呈灰色影, 密度等同于内耳内淋巴液的密度耳蜗在横断面圆窗龛层面上观察耳蜗基底周的形态及长度, 在横断面蜗轴层面上观察耳蜗中间周及顶周的形态及长度, 在耳蜗基底周中间周及顶周长轴斜位层面上分别观察各自的周长形态, 在半规管长轴斜位层面上观察各半规管的形态, 在最小密度投影上观察内耳的内部膜性结构的形态, 在容积再现成像上观察骨性耳蜗前庭前庭窗及半规管的立体直观形态及蜗管周数, 以及通过伪彩染色及图像融合观察耳蜗与听骨链及在颞骨内的三维空间的位置关系在横断面及容积再现成像上观察后半规管先天性发育异常, 呈囊状扩张 ( 图 3), 在半规管长轴斜位层面及容积再现成像上观察后半规管先天性发育异常, 管道增粗, 管圈细小, 在横断面上观察内耳先天性无发育, 颞骨岩部骨质呈致密影

4 858 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2016 年 1 月第 5 卷第 1 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Jan 2016, Vol. 5, No.1 右侧后半规管先天性变异, 呈囊状扩张 ( 箭头 ) 目前, 临床上对 CI 术前评价的影像检查技术主要包括 CT 检查和 MRI 检查, 其中 HRCT 检查是首选方法与 HRCT 检查不同的是 MSCT 的多种后处理成像技术能在横断面的二维原始图像基础上重建成任意方位的图像及三维的立体图像, 对中耳内耳结构的显示更加直观形象因此, 临床上寻求的是如何更有效地运用 MSCT 的多种后处理成像技术对 CI 相关解剖进行仔细地观察分析, 判断 CI 相关解剖是否存在潜在危险因素, 如病变解剖变异等, 以及为 CI 电极置入提供准确的参考数据 3.1 乳突气房是 CI 途径的第一站, 其气房气化程度关系到 CI 的手术视野及难度, 其气化程度越好, 手术视野越好, 手术越顺利临床上根据乳突气房发育情况将其分为 : 气化型板障型硬化型及混合型, 其中气化良好的乳突气房可以向上鳞部向下乳突尖部向前颧突根部及向内岩尖部延伸生长 [8] 由于乳突气房气化情况个体差异很大, 而与 CI 途径密切相关的乳突气房主要是后鼓室后方的气房群 : 乳突尖群乙状窦周围群鼓窦周围群面神经管周围群, 这些气房群均可在 CT 横断面进行观察, 而在圆窗龛 CT 层面不仅可以观察到气房分类的所有条件 : 气房腔气房间隔及乳突外壁骨质, 而且可以观察到 CI 途径的主要气房群因此, 本研究选择在圆窗龛 CT 横断面层面上观察乳突气房气化程度, 并根据临床上分型方式将乳突气房气化归为三类 : 气化良好类气化不良类及无气化类, 以便本文进行临床研究在 CT 横断面也可以判断乳突气房是否存在炎症等病变, 以及采用透明重建及伪彩染色更能展现乳突气房群气化情况的直观立体形象范围及外部轮廓乳突气房充分轮廓化是面神经隐窝入路手术的首要步骤, 乙状窦前置及中颅窝脑板低位是乳突充分轮廓化不理想的主要原因 [9], 也是直接关系到 CI 的手术视野及难度问题乳突气化程度影响术中判断面隐窝气房的位置, 如果气化不成熟, 则会无法暴露圆窗, 甚至无法确定耳蜗底转位置, 发生植入位置严重偏差导致手术失败而乙状窦前置及颈静脉球高位与乳突气化程度有关, 乳突气化不良者更易出现乙状窦前置及颈静脉球高位, 乙状窦前置距离越大,CI 入路的前后径越短, 手术视野越小就更易损伤乙状窦, 同时颈静脉球高位又导致 CI 入路的上下径变小, 手术难度进一步加大 [10] 因此, 术前如何通过 MSCT 成像技术去观察乳突的气化程度和乙状窦颈静脉球及中颅窝脑板的解剖变异与否是 CI 途径必须探讨的关键点之一本研究以乙状窦前壁最前缘处为定点 :1 选择与外耳道骨性后壁的横断面层面和垂直于外耳道骨性后壁的斜矢状位层面上可完全显示两者的位置关系及测量结果, 则可判断乙状窦是否前置 ;2 以耳蜗底周下缘平面为基准, 选择此横断面显示颈静脉球窝, 或以颈静脉球窝为定点, 选择垂直于耳蜗底周长轴的斜矢状位上可完全显示两者的位置关系, 则可判断颈静脉球是否高位 ;3 以外半规管最上方为定点, 选择矢状位可显示中颅窝脑板前后形态和选择冠状位可显示中颅窝脑板外内形态, 从而显示二者位置关系, 则判断中颅窝脑板是否低位 3.2 面神经隐窝是 CI 乳突后鼓室入路的必经之路, 也是 CI 手术成功的关键点根据面神经隐窝的显微解剖观察显示其类似三角形, 由 VFN 鼓索神经及砧骨窝构成, 其中上边为砧骨窝, 外侧边为鼓索神经及深部外耳道后壁, 内侧边为 VFN [6] VFN 鼓索神经和砧骨窝所形成的三角区是进入后鼓室的重要标志 [11] 国内外许多学者对此解剖的边界进行了相当详细的标本解剖研究, 目的是为临床手术提供数据参考, 以避免神经损伤, 尤其是面神经损伤, 因为面神经损伤是中耳乳突入路手术最严重的并发症之一因此,CI 术前使用 CT 检查进行观察与测量面神经隐窝是十分必要的, 也是近 [12] 年来国内研究的热点段菊如等在成人标本

5 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2016 年 1 月第 5 卷第 1 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Jan 2016, Vol. 5, No HRCT 图像上测量 VFN 与面神经隐窝鼓室窦鼓索神经外耳道上棘等距离张媛等 [13] 在成人在体常规横断面冠状面的 CT 图像上对各段否顺利都是极为重要的 [18] 本研究选择圆窗龛横断面层面上可清楚地观察圆窗龛的形态呈类圆形及圆窗膜, 以及选择冠状位圆窗龛层面上可清面神经管与周围重要结构的距离进行测量研究晰地观察圆窗龛的深度大小及圆窗膜, 同时也可 [14] 吕亚萍等在成人标本和在体的 MPR 图像上以观察 CI 的重要定位解剖标志 - 鼓岬部 ; 选择测量 VFN 与外耳道后壁外耳门后缘的距离, 得最小密度投影成像上可观察圆窗龛的密度, 呈类出乳突气化好则 VFN 的位置偏前的结论以上圆形黑色影, 明显低于内耳膜内淋巴液的密度, 若研究结果均表明, 在 CT 图像上测量这些数据与呈灰色影, 则可判断圆窗龛有病变解剖测量结果是一致的, 说明这些成像技术可作 3.4 耳蜗位于前庭的前方, 形似为 CI 途径相关解剖的观察手段本研究重点观蜗牛的壳, 是 CI 途径的最后一站, 即电极插入的察面神经隐窝的构成面神经管及鼓索神经的走部位根据人类耳蜗的频率响应沿基底膜呈指数形, 以及是否存在病变解剖变异等选择锥隆起分布的扩扑排列关系, 应用耳蜗长度电极植入深横断面及圆窗龛冠状位层面上可清楚地观察面神度即可估计出耳蜗各电极对应的听神经元的敏感经隐窝的形态位置及其构成 :1 上界为砧骨窝, 特征频率, 而 CI 术后设置的各电极频率与其所在内界为 VFN 的上部, 外界为鼓索神经, 以及面神位置的听神经元的敏感特征频率相匹配, 可以极经隐窝的病变, 如慢性中耳乳突炎胆脂瘤等常累大地提高患者语言分辨率 CI 对人类的听觉与及面神经隐窝 ;2 选择面神经管鼓索神经管横言语康复效果, 不仅取决于人工耳蜗的言语编码断面和以其为中心选择斜矢状位层面上可清晰地策略, 而且与 CI 的电极植入部位及其在耳蜗内观察面神经的走形及面神经分段, 以及观察鼓索的深度密切相关 [20] 目前, 有学者采用 MRI [21] 神经的起源及走形等, 从而判断是否存在解剖变和 HRCT [22] 成像技术进行研究, 分别制定了国人异 ;3 如面神经管的变异有骨管缺损驼峰状隆内耳的主要结构的 MRI 及 HRCT 测量正常值, 起乳突段神经分支, 鼓索神经管的变异有高位发从而对内耳形态的量化观察和畸形的诊断及 CI 出分支发出及低位汇入等 [15] [23] 手术提供详细的数据参考价值 Purcell 等及 [24] 3.3 圆窗是鼓室内侧 Shim 等采用 HRCT 成像技术测量, 均能诊断壁位于骨岬下方的类圆形窗孔, 也称第二鼓膜, 向一些患者存在内耳畸形, 通过测量数据可对 CI 者外借圆窗龛通鼓室, 向内借圆窗膜通鼓阶的起始进行分类及根据 CT 表现预测术中可能发生的危部在临床上, 圆窗龛是 CI 的定位标志关于圆险并针对性地采取相应措施, 从而确保电极顺利窗龛的宽度与深度, 许多学者报道基本一致 Su 植入本研究选择圆窗龛横断面层面上可清晰观 [16] 等报道圆窗龛的宽度平均为 1.66 mm, 深度平察耳蜗基底周的形态及长度 ; 选择蜗轴横断面层 [17] 均为 1.34 mm 圆窗龛形态各异, 王金平等报面上可清楚观察耳蜗中间周及顶周的形态及长道圆窗龛的形态大体分为二类 : 近圆形 52 %和度 ; 选择耳蜗基底周中间周及顶周长轴斜位层近半圆形 48 % 由于圆窗膜位于窝底, 有圆窗龛面上分别观察各自的周长形态 ; 选择以半规管长口前上缘突起的骨质遮盖, 即为鼓岬部, 这是从外轴斜位层面上可清楚观察各半规管的完整形态 ; 侧向内很难看清圆窗的原因, 术中要充分暴露圆选择最小密度投影上观察内耳的内部膜性结构的窗膜就必须磨去圆窗龛口前上缘突起的骨质, 则形态, 选择容积再现成像上可直观地观察骨性耳需将此鼓岬部作为确定钻孔部位的定位标志, 以蜗前庭前庭窗及半规管的立体直观形态及蜗管利于电极插入耳蜗鼓阶 [18] 当不能很好辨认圆周数, 以及通过伪彩染色及图像融合观察耳蜗与窗龛时, 需找圆窗龛前下方耳蜗钻孔暴露鼓阶, 才听骨链及在颞骨内的三维空间的位置关系通过能够使电极避免损伤耳蜗内部结构及顺利插入鼓上述耳蜗 MSCT 成像技术后, 可以判断内耳是否阶 [19] 因此, 无论采取哪种方法, 确定圆窗龛口存在畸形等, 从而为 CI 术前提供客观准确及可前上缘骨质向后下方突出的程度对于电极插入是靠的 MSCT 影像学信息但是,MSCT 成像技术

6 860 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2016 年 1 月第 5 卷第 1 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Jan 2016, Vol. 5, No.1 也存在一定的局限性, 如对膜迷路纤维化蜗神经及内听道神经病变的诊断不如 MRI [25], 故需结合 MRI 才能对内耳病变作出更准确的诊断综上所述,MSCT 多种成像技术可对成人语后聋患者选择 CI 手术术前的植入途径相关解剖进行仔细翔实地观察, 从而提供可靠准确的影像学信息, 对临床成人 CI 手术的成功起到至关重要的作用 ( 本文图 1 ~ 3 见光盘 ) [1] 张道行, 胡宝华, 肖玉丽, 等. 人工耳蜗植入的术前评估与术中处理 [J]. 中华耳鼻咽喉科杂志, 2004, 39(10): [2] 张国来, 陈自谦, 等. 多种影像学检查技术对人工电子耳蜗植入前后评价应用 [J]. 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ), 2014, 3(1): [3] 徐金操, 郭梦和, 张宏征, 等. 人工耳蜗植入术相关结构的解剖测量 [J]. 听力学及言语疾病杂志, 2006, 14(3): [4] Tomura N, Sashi R, Kobayashi M, et al. Normal variations of the temporal bone on high-resolution:their incidence and clinical significance[j]. Clin Radio, 1995, 50(3): [5] Marsh MA, Xu J, Blamery PJ, et al. The influence of race on the position of jugular bulb[j]. J Laryngol Otol, 1995, 109(7): [6] Low WK, Fenton JE, Fagan PA, et al. The value of measuring eustachian tube aeration on temporal bone CT in patients with chronic otitis media[j]. Clin Exp Otorhinolaryngol, 2010, 3(2): [7] 许安廷, 丁元萍, 丁寿龄, 等. 面神经隐窝的显微解剖及其临床应用 [J]. 山东医药, 2004, 44(12):1-2. [8] 田勇泉. 耳鼻咽喉科学 [M]. 北京, 人民卫生出版社, 2001: [9] 李志海, 沈剑敏, 吕静瑶, 等. 面神经隐窝途径手术剖面观察及多层螺旋 CT 双斜矢状位多平面重建 [J]. 解剖学杂志, 2012, 43(2): [10] 陈昊鹰, 张龙城, 邢巍巍, 等. 与后岩骨入路相关的多排螺旋 CT 影像学解剖研究 [J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2010, 16(12): [11] Paleri V, Watson C. Objective assessment of the perineural vascular plexus as a landmark for the horizontal part of the facial nerve in middle ear and mastoid surgery[j]. Otol Neurotol, 2005, 26(2): [12] 段菊如, 张博, 钟斌, 等. 面神经管垂直段在横冠状断层和 CT 上的定位及临床意义 [J]. 中国临床解剖学杂志, 2008, 26(2): [13] 张媛, 鲜军舫, 陈光利, 等. 面神经管及其周围结构解剖关系的 CT 研究 [J]. 临床放射学杂志, 2008, 27(11): [14] 吕亚萍, 唐光健, 胡兴宇, 等. 正常人面神经管垂直部与外耳道解剖位置关系的影像与临床研究 [J]. 解剖学报, 2009, 40(6): [15] 邹团明, 张宏征, 舒繁, 等. 经面神经隐窝入路人工耳蜗植入术相关解剖变异研究 [J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 25(11): [16] Su WY, Marion MS, Hinojosa R, et al. Anatomical measurements of the cochlear aqueduct, round window membrane, round window niche,and facial recess[j]. Laryngoscope, 1982, 92(5): [17] 王金平, 刘清明, 王岱君, 等. 人工耳蜗植入术的应用解剖学研究 [J]. 解剖学研究, 2005, 27(3): [18] 范尔钟, 刘莎, 刘中林, 等. 基于 CT 的前庭蜗器断层解剖研究 [J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2008, 15(4): [19] Li PM, Wang H, Northrop C, et al. Anatomy of the round window and hook region of the cochlea with implications for cochlear implantation and other endocochlear surgical procedures[j]. Otol Neurotol, 2007, 28(5): [20] Marsh MA, Xu J, Blamery PJ, et al. Radiologic evaluation of multichannel intracochlear implant insertion depth[j]. AM J Otol, 1993, 14(4): [21] 李书玲, 刘怀军, 池琛, 等. 正常人内耳前庭半规管及耳蜗的 MRI 测量 [J]. 中华放射学杂志, 2003, 37(1): [22] 杨颖, 夏明, 边志强, 等. 高分辨 CT 正常内耳解剖结构的测量研究 [J]. 山东大学学报 ( 医学版 ), 2008, 46(11): [23] Purcell DD, Fischbein NJ, Patel A, et al. Two temporal bone computed tomography measurements increase recognition of malformations and predict sensorineural hearing loss[j]. Laryngoscope, 2006, 116(8): [24] Shim HJ, Shin JE, Chung JW, et al. Inner ear anomalies

7 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2016 年 1 月第 5 卷第 1 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Jan 2016, Vol. 5, No in cochlear implantees: importance of radiologic measurements in the classification[j]. Otol Neurotol, 2006, 27(6): [25] Parry DA, Booth T, Roland PS. Advantages of magnetic resonance imaging over computed tomography in preoperative evaluation of pediatric cochlear Implant candidates[j]. Otol Neurotol, 2005, 26(5): ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 许水妹 ) 读者作者编者影像诊断与介入放射学杂志征订征稿启事影像诊断与介入放射学杂志于 1992 年创办, 系国家教育部主管, 中山大学主办, 南方医科大学及广东省人民医院协办, 总编辑为孟悛非教授, 常务总编辑为杨建勇教授, 是中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 ) 杂志为双月刊, 每期 88 页, 大 16 开本, 铜版纸印刷, 印刷精良, 图片清晰国内定价 18 元, 全年定价 108 元刊号 :ISSN ,CN /R 影像诊断与介入放射学杂志旨在集中反映我国医学放射学核医学医学超声领域的新技术新发展新观点新理论和临床研究等方面的重大进展, 以促进我国领域的学术交流办刊目标, 是一本实用性强有针对性的医学专业杂志主要栏目有 : 中枢神经系统影像学头颈部影像学胸部影像学乳腺影像学腹部影像学骨骼肌肉影像学超声影像学介入放射学核医学临床指南特稿综述影像学苑影像医学英语阅读实验研究经验介绍病例报道信息窗等为您展示研究成果和学术成就提供了又一个平台和选择! 影像诊断与介入放射学以灵活多样的形式与合作者建立友好合作关系, 欢迎产品企业刊登广告宣传读者可向当地邮局订阅, 邮发代号 : ; 亦可通过电话向编辑部订阅, 我们将竭尽为您提供优质便捷的服务, 欢迎投稿征订刊登广告! 邮编 : 地址 : 中国广州市中山二路 58 号电话 : 网址 : yxzdyjr@126.com ( 本刊编辑部 )

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