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璨郝
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1 6 全国肿瘤防治研究办公室, 全国肿瘤登记中心, 卫生部疾病预防控制局. 中国部分市县恶性肿瘤的发病与死亡, 第 3 卷 (1998~ 2002)[M]. 北京 : 人民卫生出版社,2007, 陈万青, 张思维, 孔灵芝, 等. 中国肿瘤登记处 2004 年恶性肿瘤死亡资料分析 [J]. 中国肿瘤,2008,17(11): CooperMA,FehnigerTA,FuchsA,etal.NKcelandDCinterac tions[j].trendsimmunol,2004,25(1): OliosoP,GiancolaR,DiRitiM,etal.Immunotherapywithcytokine inducedkilercelsinsolidandhematopoietictumours:apilotclinical trial[j].hematoloncol,2009,27(3): MaY,ZhangZ,TangL,etal.Cytokine-inducedkilercelsinthe treatmentofpatientswithsolidcarcinomas:asystematicreview and pooledanalysis[j].cytotherapy,2012,14(4): TaoL,HuangG,ShiS,etal.Bevacizumabimprovestheantitumor eficacyofadoptivecytokine-inducedkilercelstherapyinnon- smalcellungcancermodels[j].medoncol,2014,31(1): 张斌, 吴远杰. 中晚期肺癌患者手术前后 T 淋巴细胞亚群和 TNF 的变化及其意义 [J]. 肺癌杂志,1999,2(2): 崔洪泉, 赵俊峰, 李保东, 等.CIK 细胞免疫治疗对转移性肾细胞癌患者免疫功能的影响 [J]. 中国现代医生,2014,52(29): PalaciosR.Mechanism oftcelactivation:roleandfunctionalrela tionshipofhla-dr antigensandinterleukins[j].immunolrev, 1982,63(1): DetereaP,BerthelierV,BauvoisbB,etal.CD38inT-andB- celfunctions[j].chem Immunol,2000,75: Kohm AP,McMahonJS,PodojilJR,etal.CutingEdge:Anti- CD25monoclonalantibodyinjectionresultsinthefunctionalinactiva tion,notdepletion,ofcd4 + CD25 + Tregulatorycels[J].JImmu nol,2006,176(6): FacciabeneA,MotzGT,CoukosG.T-regulatorycels:keyplayers intumorimmuneescapeandangiogenesis[j].cancerres,2012,72 (9): ( 收稿日期 : ) ( 修回日期 : ) 阿加曲班在危重症患者血液净化中的临床疗效分析徐智会张文军代越刘永富王林恒龚光远颜晓佳王艳摘要目的研究阿加曲班在危重症患者连续性血液净化治疗中的临床疗效方法将笔者医院收治的 150 例危重症患者随机分为普通肝素组 (48 例 ) 枸橼酸钠组 (50 例 ) 和阿加曲班组 (52 例 ) 检测各组治疗前后血常规生化指标血流动力学指标血凝指标及凝血程度情况, 进一步观察不良反应发生情况结果各组患者治疗后血红蛋白血小板计数及白蛋白水平差异无统计学意义 (P>0.05), 但阿加曲班组血清肌酐水平较普通肝素组和枸橼酸钠组降低更明显 (P<0.05) 与普通肝素组和枸橼酸钠组比较, 阿加曲班组治疗后凝血酶原时间 (PT) 活化部分凝血活酶时间 (APTT) 凝血酶时间 (TT) 及国际标准化比值 (INR) 显著升高, 纤维蛋白原 (FBG) 则显著降低 (P<0.05); 同时阿加曲班组滤器及管路凝血程度明显降低即 0 级凝血明显增多,Ⅰ 级和 Ⅱ 级凝血明显减少 (P<0.05);3 组出血评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 结论阿加曲班在危重症患者血液净化治疗过程中显示出显著的临床效果, 值得临床进一步应用推广关键词阿加曲班血液净化普通肝素枸橼酸钠中图分类号 R5 文献标识码 A DOI /j.issn X TheClinicalEficacyofArgatrobaninCriticalyPatientswithBloodPurificationTreatment. XuZhihui,ZhangWenjun,DaiYue,etal. DepartmentofIntensiveCareUnit,QijiangPeople shospital,chongqing401420,china Abstract Objective Tostudytheclinicaleficacyofargatrobanincriticalypatientswithcontinuousbloodpurificationtreatment. Methods Atotalof150casescriticalypatientsinourhospitalwererandomlydividedintocommonheparingroup(48cases),sodium citrategroup(50cases),argatrobangroup(52cases).theroutinebloodtest,biochemicalindicators,hemodynamics,bloodcoagulation indexlevelbeforeandaftertreatmentweremeasured,andtheadverseefectwerefurtherobserved.results Thehemoglobin,platelet countandalbuminlevelsaftertreatmentineachgrouphadnosignificantlydiference(p>0.05),buttheserum creatininelevelsinar gatrobangroupwerereducedmorethanthecommonheparingroupandsodiumcitrategroup(p<0.05).comparedwiththecommonhep aringroupandsodiumcitrategroup,thept,aptt,ttandinraftertreatmentinargatrobangroupwassignificantlyhigher,butfbgwas 基金项目 : 重庆市卫生与计划生育委员会医学科研计划项目 ( ) 作者单位 : 重庆市綦江区人民医院重症医学科通讯作者 : 张文军, 电子信箱 :zhangwenjuncq01@163.com 97

2 论著 JMedRes,Mar2016,Vol.45No.3 lower(p<0.05).meanwhile,thebloodcoagulationextentoffiltersandpipesincluding0gradewasincreased,Ⅰ gradeandⅡ grade weredecreased(p<0.05).thediferenceinbleedingscoresamongthethreegroupswasnotstatisticalysignificant(p>0.05).con clusion Theargatrobanshowsasignificantclinicaleficacyincriticalypatientswithcontinuousbloodpurificationtreatment,whichis worthyoffurtherclinicaluseandpromotion. Keywords Argatroban;Bloodpurification;Commonheparin;Sodium citrate 近年来, 随着人类疾病谱的变化, 危急重症患者发生率显著增加危重症患者病情往往发病急骤, 病情危重, 同时原发疾病多样, 易导致多器官功能障碍甚至死亡 [1] 血液净化是针对危重症患者治疗的重要手段之一, 在临床工作中得到了广泛的运用 [2] 血液净化常需要持续性的抗凝以抑制体外循环中凝血系统的激活, 从而保证血液净化的有效性和安全性阿加曲班作为一种选择性直接凝血酶抑制剂, 其具有半衰期短血浆清除快不受年龄性别及肾功能的影响, 同时与普通肝素不同, 其发挥抗凝作用不依赖于抗凝血酶 Ⅲ [3] 本研究探讨阿加曲班在危重症患者血液净化中的临床效果, 旨在为进一步的临床应用提供依据资料与方法 1. 临床资料 : 选取 2013 年 3 月 ~2015 年 7 月在笔者医院 ICU 收治的 150 例行血液净化治疗的患者作为研究对象, 其中, 男性 95 例, 女性 55 例, 患者年龄 43~74 岁, 平均年龄 59.2±8.7 岁所有入选患者均符合 2010 年血液净化治疗标准及操作规程, 排除标准 :1 活动性出血如脑干出血 ;2 活化的部分凝血活酶时间严重异常即 >70s;3 对普通肝素枸橼酸钠或阿加曲班过敏者 ;4 孕妇及哺乳期妇女 ;5 合并肿瘤的患者 ;6 严重肝功能不全随机将患者分为普通肝素组 (48 例 ) 枸橼酸钠组 (50 例 ) 和阿加曲班组 (52 例 ) 同时对各组患者进行急性生理与慢性健康状况评分 (APACHE Ⅱ ), 评价患者病情严重程度各组患者在性别年龄原发病类型和 APACHEⅡ 评分等方面, 差异无统计学意义 (P>0.05, 表 1) 该研究得到了医院伦理委员会的批准, 所有患者在入组前均签署知情同意书表 1 各组一般临床资料比较组别 n 原发病类型 [n(%)] 性别年龄 APACHEⅡ 急性肾功能急性重度 ( 男性 / 女性 ) ( 岁 ) 评分 ( 分 ) 脓毒血症重症胰腺炎其他不全中毒普通肝素组 48 30/ ± ±4.5 8(16.7) 11(22.9) 9(18.8) 7(14.6) 13(27.0) 枸橼酸钠组 50 32/ ± ±3.8 9(18.0) 10(20.0) 11(22.0) 8(16.0) 12(24.0) 阿加曲班组 52 33/ ± ±4.2 9(17.3) 12(23.1) 10(19.2) 8(15.4) 13(25.0) 2. 方法 :(1) 血液净化方式 : 所有血液净化治疗的患者均采用股静脉穿刺置管, 使用贝朗床旁血液净化机行连续静 - 静脉血液滤过 (CVVH), 血流量 120 ~200ml/min, 置换速度 4000ml/h, 超滤量 100~ 300ml/h 使用华仁药业公司生产的血液滤过装置换液, 采用前稀释法, 根据患者酸碱及电解质情况调整用量 (2) 抗凝方法 : 阿加曲班组抗凝方案 : 阿加曲班注射液按 1μg/(kg min) 的剂量持续滤器前泵人, 依据患者凝血状态及血浆部分活化凝血酶原时间, 调整剂量普通肝素组抗凝方案 : 普通肝素钠注射液 8~10U/(kg h) 持续滤器前给药枸橼酸钠组采用 30% 的枸橼酸钠溶液血透抗凝, 输入速度为 0.6~ 1 0ml/min (3) 评估指标 : 治疗前后血常规及生化指标 ; 血流动力学指标包括全血黏度血浆黏度血细胞比容红细胞聚集指数 ; 血凝指标指标包括凝血酶 98 原时间 (PT) 活化部分凝血活酶时间 (APTT) 凝血酶时间 (TT) 纤维蛋白原 (FBG) 及国际标准化比值 (INR); 滤器及管路凝血程度判定 :0 级, 透析器无凝血或数条纤维凝血 ;Ⅰ 级, 透析器部分凝血或成束纤维凝血 ;Ⅱ 级, 透析器严重凝血或半数以上纤维凝血, 血透管道静脉壶内可见明显凝血块 ;Ⅲ 级, 透析中静脉压明显增高或需要更换透析器出血评分 : 穿刺置管处出血按 0~Ⅱ 分 3 级标准判定 :0 级, 穿刺置管处皮下无血肿 ;Ⅰ 级, 穿刺置管处皮下有明显血肿 ;Ⅱ 级, 穿刺置管处皮下血肿加重或伤口处渗血 3. 统计学方法 : 采用 SPSS17.0 统计软件进行数据分析, 数据以均数 ± 标准差 (x±s) 表示, 计量资料满足正态分布, 比较采用单因素方差分析 ; 组间计数资料比较采用 χ 2 检验, 以 P<0.05 为差异有统计学意义

3 结果 1. 各组治疗前后血常规及生化指标比较 : 各组患者治疗前血红蛋白血小板计数白蛋白谷丙转氨酶及血清肌酐水平比较, 差异无统计学意义 (P > 0 05) 与治疗前相比, 各组患者治疗后血清谷丙转氨酶和肌酐水平明显降低 (P<0.05); 其中阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组血清肌酐水平降低更明显 (P<0.05), 但各组患者治疗后血清谷丙转氨酶水平无显著差异 (P>0.05) 与治疗前相比, 各组患者治疗后血红蛋白血小板计数及白蛋白水平差异无统计学意义 (P>0.05, 表 2) 表 2 各组患者治疗前后血常规及生化指标比较 (x±s) 血红蛋白 (g/l) 血小板计数 ( 10 9 /L) 白蛋白 (g/l) 谷丙转氨酶 (U/L) 血清肌酐 (μmol/l) 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后普通肝素组 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±73.3 枸橼酸钠组 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±69.9 阿加曲班组 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±54.6 # 2. 各组血流动力学指标比较 : 各组患者治疗前血流动力学指标包括全血黏度血浆黏度血细胞比容及红细胞聚集指数比较, 差异无统计学意义 (P> 0 05) 与治疗前相比, 各组患者治疗后全血黏度血浆黏度血细胞比容及红细胞聚集指数明显降低 (P<0.05); 而阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组降低更明显 (P<0.05, 表 3) 表 3 各组血流动力学指标比较 (x±s) 组别 n 全血黏度 (mpa s) 血浆黏度 (mpa s) 血细胞比容红细胞聚集指数治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后普通肝素组 ± ± ± ± ± ± ± ±0.32 枸橼酸钠组 ± ± ± ± ± ± ± ±0.41 阿加曲班组 ± ±0.52 # 2.17± ±0.22 # 0.58± ±0.08 # 7.81± ±0.57 # 3. 各组患者血凝指标比较 : 各组患者治疗前血凝指标包括 PT APTT TT FBG 及 INR 比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 与治疗前相比, 各组患者治疗后 PT APTT TT 及 INR 明显升高, 而 FBG 明显降低 (P<0.05); 阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组治疗后 PT APTT TT 及 INR 升高更明显,FBG 显著降低 (P<0.05, 表 4) 表 4 各组患者血凝指标比较 (x±s) PT(s) APTT(s) TT(s) FBG(g/L) INR 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后普通肝素组 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±0.08 枸橼酸钠组 ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±0.09 阿加曲班组 ± ±0.63 # 23.98± ±1.28 # 15.07± ±0.37 # 4.35± ±0.18 # 0.62± ±0.10 # 4. 各组患者治疗过程中滤器及管路凝血程度比较 : 与普通肝素组和枸橼酸钠组比较, 阿加曲班组滤器及管路凝血程度明显降低即 0 级凝血明显增多,Ⅰ 级和 Ⅱ 级级凝血明显减少 (P<0.05); 普通肝素组与枸橼酸钠组比较, 两组间滤器及管路凝血程度差异无统计学意义 (P>0.05, 表 5) 99

4 论著 JMedRes,Mar2016,Vol.45No.3 表 5 各组患者凝血程度比较凝血程度 ( 级 ) 0 级 Ⅰ 级 Ⅱ 级 Ⅲ 级普通肝素组 48 38(79.2) 8(16.7) 2(4.1) 0 枸橼酸钠组 50 39(78.0) 8(16.0) 3(6.0) 0 阿加曲班组 52 47(90.4) 5(9.6) 0 0 与普通肝素组及枸橼酸钠组比较, P< 各组患者血液净化治疗时间出血不良反应及预后比较 : 阿加曲班组血液净化治疗时间为 2.8± 0 5 天, 明显低于普通肝素组 (3.7±0.4 天 ) 和枸橼酸钠组 (3.8±0.5 天 ), 差异具有统计学意义 (P< 0 05) 普通肝素组出血评分 0 级 42 例 (87.5%), Ⅰ 级 6 例 (12.5%),Ⅱ 级 0 例 ; 枸橼酸钠组出血评分 0 级 43 例 (86.0%),Ⅰ 级 7 例 (14.0%),Ⅱ 级 0 例 ; 阿加曲班组出血评分 0 级 47 例 (90.4%),Ⅰ 级 5 例 (9.6%),Ⅱ 级 0 例 3 组出血评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 阿加曲班组存活 45 例, 存活率为 86.5%; 普通肝素组存活 40 例, 存活率为 83.3%; 枸橼酸钠组存活 41 例, 存活率为 82% 阿加曲班组患者存活率稍高于普通肝素组和枸橼酸钠组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 讨论危重症患者常指发病急, 病情进展迅速同时发病机制复杂, 易导致多器官功能障碍, 严重威胁患者生命目前, 血液净化已成为抢救危重症患者的主要措施之一, 特别是在急性肾衰竭多器官功能障碍及重症胰腺炎等疾病的治疗过程中发挥着重要的作用 [4] 血液净化作为一种体外循环技术, 需要持续的抗凝来预防凝血系统的激活因此, 在血液净化过程中, 如何选择及运用有效安全的抗凝剂, 是目前临床研究的重点在凝血级联反应过程中, 凝血酶是其中心环节, 有效的抑制凝血酶活性是充分发挥抗凝作用的关键 [5] 凝血酶抑制剂主要分为间接凝血酶抑制剂和直接凝血酶抑制剂间接凝血酶抑制剂如普通肝素低分子肝素已在临床得到了广泛应用, 但容易引起血小板减少及出血的发生, 尤其是具有高危出血倾向或活动性出血的患者, 易造成严重的出血, 威胁患者生命 [6] 阿加曲班作为一种高选择性直接凝血酶抑制剂, 通过可逆性与凝血酶活性位点结合, 发挥抗凝作用 [7] 阿加曲班抑制凝血酶活性不依赖于抗凝血酶 Ⅲ 及肝素辅助因子 Ⅱ 的参与, 其不但灭活游离的凝血酶, 同时还可显著抑制与纤维蛋白结合的凝血酶, 从 100 而有效的抑制血栓形成 [8] 除此之外, 其与肝素抗体间不易发生相互作用, 从而避免了血小板计数的减少 [9] 因此, 临床中, 其可作为替代肝素运用于抗凝过程, 特别适用于血小板计数减少的患者阿加曲班对危重症患者血液净化疗效如何, 目前研究尚未完全阐明本研究拟通过探讨阿加曲班对危重症患者血液净化的临床疗效包括血流动力学指标血凝指标及不良反应情况, 为阿加曲班的临床运用提供可靠依据血流动力学可间接反应血液凝血和抗凝功能, 进一步指导临床抗凝剂的使用本研究中与治疗前相比, 各组患者治疗后全血黏度血浆黏度血细胞比容及红细胞聚集指数明显降低, 而阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组降低更明显, 说明阿加曲班可显著改善危重症患者血流动力学指标的异常同时进一步检测各组患者血凝情况, 与治疗前相比, 各组患者治疗后 PT APTT TT 及 INR 明显升高, 而 FBG 明显降低, 阿加曲班组较普通肝素组和枸橼酸钠组治疗后 PT APTT TT 及 INR 升高更明显,FBG 也显著降低, 提示阿加曲班能有效的抑制血小板聚集及血栓形成, 并可提高体内纤溶酶原激活物的活性, 从而激活纤溶酶血液净化过程中滤器及管路凝血程度, 将严重影响血液净化效果, 威胁患者长期生存率 [10] 本研究显示, 与普通肝素组和枸橼酸钠组比较, 阿加曲班组滤器及管路凝血程度明显降低即 0 级凝血明显增多,Ⅰ 级 Ⅱ 级及 Ⅲ 级凝血明显减少, 呈现出较好的抗凝效果进一步对相应治疗后不良反应做进一步研究发现, 阿加曲班无明显加重出血的情况, 提示阿加曲班适用于高危出血倾向患者综上所述, 阿加曲班作为一种新型直接凝血酶抑制剂, 具有高选择性对血小板无影响, 在血液净化过程中呈现良好疗效, 特别适用于具有出血风险的危重症患者鉴于本研究样本量偏小, 还有待于开展多中心大规模的随机临床实验予以进一步证实参考文献 1 VasquezDN,DasNevesAV,VidalL,etal.Characteristics,out comes,andpredictabilityofcriticalyⅢ obstetricpatients:amulti centerprospectivecohortstudy[j].critcaremed,2015,43(9): 蔡晓萍, 刘斌, 华佳, 等. 联机血液透析滤过和高通量透析对尿毒症患者中大分子物质的清除效果 [J]. 实用临床医药杂志, 2014,18(19): BainJ,MeyerA.Comparisonofbivalirudintolepirudinandargatro baninpatientswithheparin-inducedthrombocytopenia[j].am J HealthSystPharm,2015,72(Suppl2):S104-S109 4 WangHL,YuKJ.Sequentialbloodpurificationtherapyforcritical

5 patientswithhyperlipidemicsevereacutepancreatitis[j].worldj Gastroenterol,2015,21(20): 邬露丹, 顾异香, 穆银玉, 等. 急性非等容血液稀释对高龄全髋置换患者囤术期凝血功能的影响 [J]. 医学研究杂志,2013,42 (1): GondaDD,FridleyJ,RyanSL,etal.Thesafetyandeficacyofuse oflow-molecular-weightheparininpediatricneurosurgicalpatients [J].JNeurosurgPediatr,2015,16(3): RozecB,BoisierE,GodierA,etal.Argatroban,anewantithrom botictreatmentforheparin-inducedthrombocytopeniaapplicationin cardiacsurgeryandinintensivecare[j].annfranesthreanim, 2014,33(9-10): 朱润秀, 袁军, 萨如拉. 阿加曲班注射液治疗急性进展性脑梗死的疗效观察 [J]. 现代药物与临床,2014,11: DeeB,LombardiThomasL,GulbisA.Useofargatrobanandcathe ter-directedthrombolysiswithalteplaseinanoncologypatientwith heparin-induced thrombocytopeniawith thrombosis[j]. Am J HealthSystPharm,2014,71(9): LiS,SunX,WangZ.Observationofshort-term catheterinduced thrombosisinchildrentreatedwithbloodpurification[j].hippokra tia,2014,18(3): ( 收稿日期 : ) ( 修回日期 : ) 脊椎定位框在胸腰椎手术术前定位中的临床应用项光恒徐华梓徐晖摘要目的探讨脊柱定位尺在胸腰椎后路手术术前定位中的应用价值方法 2013 年 11 月 ~2014 年 11 月因胸腰椎疾病行后路手术治疗的患者 93 例, 其中胸腰椎骨折 42 例, 胸腰椎椎管内占位 10 例, 腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症 41 例患者均采用克氏针或脊椎定位框在 C 型臂 X 线机透视下进行定位记录患者的年龄疾病类型定位时间 C 臂透视次数定位节段及定位准确率结果脊椎定位框定位法组与克氏针定位法组的定位时间分别为 1.63± ±1.49min, 透视次数分别为 1.25± ±0.73 次, 脊椎定位框定位法少于克氏针定位法 (P<0.01); 定位准确率分别为 97.5% 94.3%, 差异无统计学意义 (P>0.05) 结论脊椎定位框联合 C 型臂 X 线机透视下进行胸腰椎手术术前定位在脊柱微创手术中, 特别是多节段后路手术, 具有推广应用的价值关键词胸腰椎手术术前定位椎弓根中图分类号 R681.5 文献标识码 A DOI /j.issn X ApplicationofSpinalPositioningFrameinPreoperativeLocalizationforThoracolumbarOperation. XiangGuangheng,XuHuazi,Xu Hui.DepartmentofOrthopaedicSurgery,TheSecondAfiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity,Zhejiang325000,China Abstract Objective Toexplorethevalueofspinalpositioningframeusinginthoracolumbarposterioroperation.Methods From October2013toNovember2014,93patientswiththoracolumbardisordersperformedthoracolumbarposterioroperation.Therewere42 thoracolumbarvertebraefractures,10spinalcanaloccupantdiseases,41lumbarintervertebraldischerniationandlumbarspinalstenosis. EverypatientwasperformedpreoperativelocalizationbyKirschnerpointerorspinalpositioningframewithC-arm fluoroscopy.theage, disorder,positioningtime,fluoroscopytimes,spinelevelandlocationaccuracywererecorded.results Thepositioningtimewas1.63± 0.93min,3.00±1.49min,fluoroscopytimewas1.25±0.49,1.68±0.73inspinalpositioningframegroupandKirschnerpointer grouprespectively(p<0.01).locationaccuracyinspinalpositioningframewas97.5% comparedto94.3% inkirschnerpointer group.conclusion SpinalpositioningframewithC-arm fluoroscopyinpreoperativelocalizationforposteriorthoracolumbaroperation hadapplicationvalueinspineminimalyinvasivesurgery. Keywords Thoracolumbaroperation;Preoperativelocalization;Pedicle 胸腰椎手术是脊柱手术中常见的一大类手术, 为了准确对病变脊椎节段进行手术处理, 在手术之前, 通常需要对病变脊椎进行标记定位 [1] 目前临床上基金项目 : 浙江省大学生科技创新活动计划暨新苗人才计划 (2014R413064) 作者单位 : 温州医科大学附属第二医院骨科通讯作者 : 徐晖, 电子信箱 james0577@gmail.com 比较常用的方法是克氏针定位法, 即患者摆好相应的体位后, 估计病变脊椎的大致位置, 然后用克氏针摆放在病变位置上, 最后使用 C 型臂机进行定位通常通过一次摆放克氏针很难进行准确定位, 在定位的 101

医学研究杂志 2016 年 3 月第 45 卷第 3 期论著 ducedkiler,cik) 细胞治疗, 是将患者外周血单个核细胞在体外分离出来, 经过特异性抗原作用及大量扩增培养, 再回输到体内, 是过继性细胞免疫治疗的首选方案 [4,5] 本研究在常规治疗基础上采用自体 DC-CIK 细胞治疗

医学研究杂志 2016 年 3 月第 45 卷第 3 期论著 ducedkiler,cik) 细胞治疗, 是将患者外周血单个核细胞在体外分离出来, 经过特异性抗原作用及大量扩增培养, 再回输到体内, 是过继性细胞免疫治疗的首选方案 [4,5] 本研究在常规治疗基础上采用自体 DC-CIK 细胞治疗论著 JMedRes,Mar2016,Vol.45No.3 自体 DC-CIK 细胞治疗晚期肺癌患者前后 T 淋巴细胞亚群表面分子的表达何剑营续力云陈冬冬竺王玉方可欣周吉航刘晓光乐涵波陈志军吴国清张永奎摘要目的探讨自体 DC-CIK 细胞治疗晚期肺癌患者前后 T 淋巴细胞亚群表面分子表达情况方法抽取 63 例肺癌晚期患者的外周血分离获得外周血单个核细胞 (PBMC), 将与患者病理分类相同的肺癌细胞株经反复冻融处理获得可溶性抗原,