102 Intraoperative Positioning Injuries 一 -1 仰臥一 -2 半坐臥式一 -3 截石術臥位 一 -4 俯臥位一 -5 側臥位 McGlinch et al., Armstrong & Bortz, 2001; Hoshowsky, 199

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1 101 手術中擺位傷害之護理 1 聖母醫護管理專科學校護理科講師 施佳玟 1 羅惠敏 2* 慈濟大學醫學研究所博士候選人 2 聖母醫護管理專科學校護理科講師暨 摘要 : 手術中安全合適的擺位較少被探討, 合適的擺位可以讓手術範圍獲得最佳的暴露 讓麻醉人員最 近的距離來監測呼吸道的通氣情形 維護病患生 理的安全, 並且可以避免不必要的暴露以維護病患尊嚴 手術中的擺位不良會讓病患受到傷害, 短時間的傷害可能引發神經損傷, 長時間的傷害 會造成皮膚深度壓瘡, 因此本篇文章將對手術中擺位之傷害做一探討, 並針對照護方法提出建議, 期讓臨床護理人員做手術中擺位之參考 Hoshowsky, 1998 關鍵詞 : 手術中的擺位 神經損傷 皮膚深度壓瘡 Beckett, 2010 McGlinch, Que, Nelson, & Wrobleski, 2006 Beckrich Aronovitch %~66% 25% Armstrong & Bortz, 2001; Scott, Leaper, Clark, & Kelly, 2001 Warner /215 16% * supine position McGlinch et al., 2006 Fowler s position 45 5

2 102 Intraoperative Positioning Injuries 一 -1 仰臥一 -2 半坐臥式一 -3 截石術臥位 一 -4 俯臥位一 -5 側臥位 McGlinch et al., Armstrong & Bortz, 2001; Hoshowsky, 1998 lithotomy position Armstrong & Bortz, 2001; McEwen, 1996 prone position Armstrong & Bortz, 2001; McGlinch et al., 2006 lateral position 4 Adedeji, Oragui, Khan, & Maruthainar, Armstrong & Bortz, 2001

3 103 Armstrong & Bortz, 2001 Adedeji et al., 2010; Beckrich & Aronovitch, 1999 Hoshowsky, 1998; McEwen, 1996 Adedeji et al., Murphy, ~32 Hoshowsky, 1998; McEwen, 1996 Armstrong & Bortz, Murphy, 2004 Beckett, 2010 Hoshowsky, 1998 McEwen, 1996

4 104 Intraoperative Positioning Injuries ventilationperfusion ratio redistribution of inspired air abnormal distribution of inspired air Hoshowsky, 1998; McEwen, 1996 vascular resistance depressed Trendelenburg positions Hoshowsky, 1998; McEwen, % 15% 4% Warner, 1998 Armstrong & Bortz, 2001; McEwen, /2 3/4 Beckett, McEwen, 1996 Kleinbeck & McKennett,

5 Scott, 2001 Hoshowsky, 1998; McGlinch et al., 2006 Macapagal, 2004 Macapagal, [Wu, Y. L., Wu, Q. Y., Chang, Y. R., & Liu, F. (2002). Operating room nursing. Taipei City, Taiwan, ROC: Farseeing.] 2010 [Shih, C. W. (2010). New surgical nursing techniques. Taichung City, Taiwan, ROC: Wagner.] Adedeji, R., Oragui, E., Khan, W., & Maruthainar, N. (2010). Implications of mal-positioning. Journal of Preoperative Ppractice, 20(4), Armstrong, D., & Bortz, P. (2001). An integrative review of pressure relief in surgical patients. Association of Operating Room Nurses, 73(3), Beckett, E. (2010). Are we doing enough to prevent patient injury caused by positioning for surgery? Journal of Preoperative Practice, 20(1), Beckrich, K., & Aronovitch, S. A. (1999). Hospital-acquired pressure ulcers: A comparison of costs in medical and surgical patients. Nursing Economics, 17(5), Hoshowsky, V. M. (1998). Surgical positioning. Orthopedic Nursing, 17(5), Kleinbeck, S., & McKennett, M. (2000). Challenges of measuring intraoperative patient outcomes. Association of Operating Room Nurses, 72 (5), Macapagal, M. L. (2004). Protect your patient-it is never too late to reposition. Association of Operating Room Nurses, 79(5), McGlinch, B. P., Que, F. G., Nelson, J. L., & Wrobleski, D. M. (2006). Preoperative care of patients undergoing bariatric surgery. Mayo Clinic Proceedings, 81(10), McEwen, R. D. (1996). Intraoperative positioning of surgical patients. Association of Operating Room Nurses, 63(5), Murphy, E. K. (2004). Protecting patients from potential injuries. Association of Operating Room Nurses, 79(5), Scott, E. M., Leaper, D. J., Clark, M., & Kelly, P. J. (2001). Effects of warming therapy on pressure ulcers-a randomized trial. Association of Operating Room Nurses, 73(5), Warner, M. A. (1998). Preoperative neuropathies. Mayo Foundation for Medical Education and Research, 73(6),

6 106 Intraoperative Positioning Injuries Nursing Care for Intraoperative Positioning Injuries Chia-Wen Shih 1 Hui-Min Lo 2 * 1 RN, MSN, Instructor, Department of Nursing, St. Mary s Medicine Nursing and Management College; 2 RN, MSN, Instructor, Department of Nursing, St. Mary s Medicine Nursing and Management College & Doctoral Candidate, Department of Medicine, Tzu Chi University. Abstract: Few discussions have been published on appropriate surgery positioning. Ensuring the patient is in an appropriate pendulum position allows for optimal surgery scope exposition, puts the anesthetist in the closest proximity to the patient to monitor respiratory ventilation, helps maintain patient physiology security, and prevents surgical injury. A poor surgery pendulum position can result in patient injury. In the short-term, such injuries may cause neurotrosis, while over the long term they may induce deep tissue pressure sores. This article discusses pendulum position injuries during surgery and provides suggestions for proper nursing care of patients undergoing surgical procedures. Clinical nursing staffs may reference this article to enhance patient care during and after surgery. Key Words: pendulum position, neurotrosis, deep tissue pressure sore. Accepted for publication: August 8, 2011 *Address correspondence to: Hui-Min Lo, No. 100, Lane 265, Samsung Rd. Sec. 2, Samsung Township, Yilan County 26644, Taiwan, ROC. Tel: +886 (3) ext. 605; hmlo@smc.edu.tw

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