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闯蔡
5 years ago
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1 本週重點疾病摘要疫情週報資料截止時間 :103 年 05 月 19 日 10:00 資料來源: 衛生署疾病管制局, 感染管制小組整理腸病毒 : 現為腸病毒流行高峰期, 腸病毒急診病例千分比持續上升, 主要流行病毒株為克沙奇 A 型 ; 今年累計 1 例腸病毒重症確定病例, 感染型別為 CA2 中國大陸今年疫情較往年升高, 提醒家長若攜幼兒赴大陸地區, 務必提高警覺同時呼籲教托育機構及家長落實學童正確勤洗手及生病不上學的防疫觀念流感 : 流感疫情逐漸趨緩, 惟東區急診就診病例百分比仍高 ; 社區流行病毒以 B 型流感 (74.3%) 為主呼籲民眾落實咳嗽規範及洗手衛生, 有症狀者及早就醫本週主題美國發現中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (MERS-CoV) 首例本土個案, 疾管署提醒民眾注意個人衛生並呼籲醫師提高警覺 ( ) 疾病管制署表示, 美國疾病管制中心昨 (17) 日公布, 在追蹤該國首例 MERS-CoV 境外移入個案接觸者調查中, 證實出現首例本土個案該名個案曾近距離接觸首例確定境外移入病例, 近期無國外旅遊史, 因僅出現輕微類流感症狀, 無就醫治療 ( 血液檢驗陽性 ), 目前該名個案身體狀況良好, 居家隔離中美國衛生單位將持續擴大追蹤調查該名本土個案約 60 名接觸者健康狀況, 此為該國首起二代感染 (secondary transmission) 事件, 過去於英國法國突尼西亞亦曾出現二代感染事件因目前仍為有限的人傳人, 美國尚未準備改變對於 MERS-CoV 相關防治作為疾管署將持續關注此疫情的發展, 提醒民眾注意個人衛生, 醫師務必提高警覺依世界衛生組織 (WHO) 公布資料顯示,MERS-CoV 病例持續於中東地區發生, 且有多國出現病例皆曾去過中東地區, 目前通報國家數已超過 20 國, 以中東地區病例數最多, 至本 (2014) 年 5 月 15 日全球累積 572 名 MERS-CoV 病例, 其中 173 例死亡另疾管署依據各國官網公布數字統計, 截至 5 月 17 日共 634 例病例, 其中沙烏地阿拉伯 529 例病例,168 例死亡呼籲赴中東地區之民眾應避免接觸駱駝或食用駱駝肉及奶, 注意個人衛生及呼吸道防護等措施 ; 同時籲請醫師提高警覺, 加強疑似病例通報目前疾管署針對旅遊疫情建議, 沙烏地阿拉伯阿拉伯聯合大公國列為旅遊疫情建議第二級 : 警示 (Alert), 約旦科威特阿曼卡達葉門等國列為第一級 : 注意 (Watch) 我國自 2012 年 9 月迄今, 共通報 7 例疑似 MERS-CoV 案例, 經實驗室檢驗結果為陰性均已排除感染, 另為擴大監視, 針對醫院送驗之 387 名不明原因肺炎個案 ( 檢體 672 件 ) 進行檢驗, 結果均排除感染疾管署呼籲欲赴中東地區旅遊或朝覲, 行前應至旅遊醫學門診諮詢, 旅遊期間應注意個人衛生呼吸道防護及手部清潔, 並避免騎乘或接觸駱駝, 或生飲駱駝等動物奶, 以降低受感染可能性國人於返國時若出現發燒類似流感腹瀉等症狀, 應主動告知機場港口之檢疫人員, 並戴上口罩儘速就醫, 告知醫師接觸史及旅遊史, 同時籲請醫師提高警覺, 加強疑似病例之通報, 並務必遵守標準防護措施, 依病人症狀與診斷採取必要的途徑別防護措施美國等國陸續出現中東呼吸症候群冠狀病毒感染症 (MERS-CoV) 移入病例, 呼籲出國民眾及醫療院所注意防範, 並請醫師提高警覺 ( ) -1-

2 疾病管制署表示, 國際間 MERS-CoV 病例持續增加, 多數病例於醫療機構感染或部分社區病例有駱駝等動物接觸史, 近期美國等國陸續出現自中東地區移入病例 WHO 已於 5 月 13 日召開第五次緊急會議, 表示雖然病例急遽增加, 但尚未構成國際關注公共衛生緊急事件, 但呼籲齋戒月 (Ramadan) 將至, 提醒赴中東朝覲民眾, 注意個人衛生及呼吸道防護等措施, 避免接觸駱駝或生飲駱駝等動物奶, 同時籲請醫師提高警覺詢問旅遊史, 加強疑似病例通報疾管署將持續關注美國疫情發展及 WHO 會議相關決議國際間 MERS-CoV 病例自本 (2014) 年 4 月起持續快速增加, 逾八成病例集中於沙烏地阿拉伯,WHO 專家團隊 4/28-5/5 至沙國進行疫情考察發現, 逾六成病例於醫療機構感染, 包含多名醫療人員, 認為近期病例數遽增可能因季節性流行及院內感控不當所致, 在人類病例之病毒基因序列分析顯示無變異, 整體傳播模式亦未改變, 無證據顯示有持續社區性人傳人現象, 惟傳播途徑未釐清, 預期未來中東地區病例數仍會持續增加此外, 近日希臘馬來西亞菲律賓埃及美國等國均出現自中東地區移入病例, 預期近期仍因國際交流有病例輸入他國之風險 ; 另美國第二例 MERS-CoV 確診病例之約百名相關接觸者, 其中 2 名無防護下有接觸個案之醫療人員出現類流感症狀, 經檢體檢驗為陰性排除感染, 將持續追蹤後續發展疾管署呼籲民眾欲赴中東地區旅遊或朝覲前, 建議至旅遊醫學門診諮詢, 旅遊期間應注意個人衛生呼吸道防護及手部清潔, 並避免騎乘或接觸駱駝及勿生飲駱駝等動物奶, 以降低受感染可能性國人於返國時若出現發燒類似流感腹瀉等症狀, 應主動告知機場港口之檢疫人員, 並戴上口罩儘速就醫, 告知醫師接觸史及旅遊史, 同時籲請醫療人員提高警覺, 加強疑似病例通報, 務必遵守標準防護措施, 並依病人症狀與診斷採取必要的途徑別防護措施中國大陸廣東省新增 1 例 H7N9 流感病例 ( ) 疾病管制署今 (2014) 年 5 月 10 日至 5 月 12 日與中國大陸衛生單位確認, 廣東省新增 1 例 50 歲男性 H7N9 流感病例, 現病情危重, 住院治療中目前針對人類禽流感旅遊疫情建議, 中國大陸湖南省安徽省江蘇省廣東省江西省四川省吉林省為第二級 : 警示 (Alert), 其餘各省市 ( 不含港澳 ) 仍維持第一級 : 注意 (Watch) 疾管署再次提醒計畫前往中國大陸的民眾, 務必保持良好衛生習慣, 避免接觸禽鳥, 並籲請醫師於診治肺炎病人時, 務必詢問該病患之旅遊史疾管署再次提醒國人, 前往中國大陸, 應避免接觸禽鳥類, 尤其切勿撿拾禽鳥屍體 ; 食用雞鴨鵝及蛋類要熟食 ; 並應落實洗手等個人衛生措施, 以避免感染返國時如出現發燒或類似流感症狀, 應告知航空公司人員及機場港口之檢疫人員 ; 返國後如出現上述症狀, 應戴上口罩儘速就醫, 並告知醫師接觸史及旅遊史最新疫情等相關資訊可參閱疾管署網站 ( 之 H7N9 流感專區與國際旅遊資訊專區, 或撥打免付費民眾疫情通報及關懷專線 1922( 或 ) 洽詢國際重要疫情資訊 2014 年第 19 週共計 14 例境外移入確定病例, 來自 3 個國家, 如下表 -2-

3 備註 : 本表個案統計數含上週研判或更新境外移入資訊之個案今年累計共研判 225 例境外移入確定病例, 分別來自 22 個國家今年境外移入確定病例數前三名之法定傳染病 : 登革熱 (66) 阿米巴性痢疾(47) 桿菌性痢疾 (43) 今年境外移入確定病例數前三名之國家 : 印尼 (121) 馬來西亞(23) 菲律賓(22) 美國食物中毒 ( ) 美國中西部密蘇里州富蘭克林郡發生食物中毒事件, 當局估計逾 3 百人受到影響, 該等個案曾於 4/5 參加婚禮並食用肉湯,1 小時後陸續出現腹絞痛及腹瀉等症狀, 食物及糞便檢體檢出產氣莢膜梭狀芽孢桿菌 (Clostridium perfringens) 巴基斯坦小兒麻痺症 ( ) 巴基斯坦西北部 FATA 省 North Waziristan 區東南部 Sindh 省 Karachi 區共新增 2 例 WPV1 小兒麻痺症病例, 該國 2014 年累計 61 例 WPV1, 為去年同期累計數 (8 例 ) 的 7.6 倍 ; 全球 2014 年截至 5/14 共計 77 例, 近八成病例集中於巴基斯坦, 並以該國 FATA 省 North Waziristan 區病例最多奈及利亞小兒麻痺症 ( ) 奈及利亞東北部約貝州 (Yobe) 新增 1 例 WPV1 小兒麻痺症病例, 此為該州自去年 7 月後再度出現病例, 現進行基因定序, 以確認病毒來源 ; 該國 2014 年累計 3 例 WPV1 美國中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 美國 CDC 於 5/17 證實該國首例境外移入個案造成該國首例本土感染病例, 該名個案曾近距離接觸首例境外移入病例, 近期無國外旅遊史, 因僅出現輕微類流感症狀, 無就醫治療, 個案呼吸道檢體呈陰性, 血液檢驗呈陽性, 目前該名個案身體狀況良好, 居家隔離中美國衛生單位將持續擴大追蹤調查該名本土個案約 60 名接觸者健康狀況, 目前未改變對於 MERS-CoV 相關建議措施荷蘭中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 荷蘭 5/15 通報該國第 2 例確診病例, 一名女性個案與該國首例 (70 歲男 ) 於 4/26-5/10 赴沙國旅遊並住同一飯店房間, 兩人於旅遊期間出現病徵, 均具潛在病史, 現皆病況穩定約旦中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 約旦 5/11 通報 1 例確診病例,50 歲男醫護人員, 曾接觸 2 名確診病例 ( 同醫院同事及病人 ), 5/7 發病,5/10 住院, 診斷為肺炎及輕微腎衰竭, 同日確診, 現病況穩定沙烏地阿拉伯中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) -3-

4 沙烏地阿拉伯 5/15-5/17 共新增 18 例確診病例 ( 含 2 例死亡 ),11 女 7 男,11-80 歲, 年齡中位數為 36.5,67% 病例來自中部利雅德省及西部吉達市,44% 病例具慢性病史 ;2 例曾接觸確診病例, 其中 1 例無症狀 ; 該國迄今累計 529 例,168 例死亡中國大陸 H7N9 流感 ( ) 中國大陸江蘇省廣東省 5/15-5/17 共新增 3 例確診病例,37-86 歲 (3 男 ), 已知其中 1 例曾在 4/15 至市場買鴿子回家烹煮, 現皆病重美國諾羅病毒 ( ) 美國加州州立科技大學近期爆發諾羅病毒感染疫情,1 名學生檢驗呈陽性, 另有 27 名學生出現類似症狀, 經查部分個案曾於 4/25-27 參加該州河邊郡 Indio 市的驛馬鄉村音樂節活動, 感染源調查中新加坡登革熱 ( ) 新加坡今年第 19 週通報 261 例登革熱病例, 高於預警值 (243 例 ), 自第 8 週起呈每週通報例的流行趨勢 ; 今年累計 5,291 例, 略低於去年同期累計 (6,450 例 ), 為近五年同期平均 (1,451 例 ) 的 3.6 倍馬來西亞登革熱 ( ) 馬來西亞今年第 18 週通報 1,133 例登革熱病例, 累計 30,921 例病例 ( 含 67 例死亡 ), 約為去年同期的 3.7 倍 (8,375 例, 含 15 例死亡 ); 疫情自第 12 週下降, 第 18 週略為上升新增病例數仍集中於西南部雪蘭莪州 (56%) 澳門登革熱 ( ) 澳門 5/4 公布 1 例境外移入登革熱確診病例,28 歲女, 曾於 5/5-8 赴印尼峇里島旅遊, 返國後發病, 目前病情穩定,7 名同行家人未有類似症狀日本腸病毒 ( ) 日本今年第 16 週定點監測通報病例數為 383 例, 連續三週呈上升趨勢, 多集中於九州地區 ; 感染病毒型別以 EV71 型為主新加坡腸病毒 ( ) 新加坡手足口病疫情自第 16 週起持續上升, 第 19 週通報 628 例, 高於預警值 (598 例 ); 今年至第 19 週累計 6,856 例, 略高於去年同期 (6,693 例 ) 香港腸病毒 ( ) 香港進入腸病毒流行高峰期, 每週手足口病通報數上升, 且今年截至 5/13 共計 20 例感染腸病毒 71 型病例, 約為去年全年腸病毒 71 型總病例數 (12 例 ) 的 1.7 倍, 並有 1 例重症個案當局表示手足口病疫情通常於 5-7 月達高峰, 預估未來數星期疫情將再上升阿拉伯聯合大公國中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 阿拉伯聯合大公國阿布達比新增 9 例確診病例,7 男 2 女,30-68 歲 ;2 例具流病相關 ;6 例為醫療人員及醫院員工, 均為輕症無症狀, 當中 3 例醫療人員曾接觸確診病例 3 例醫院員工為篩檢檢出沙烏地阿拉伯中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 沙烏地阿拉伯中部利雅德省及西部麥地那省吉達市 5/14 共新增 16 例確診病例 ( 含 2 例死亡 ),12 女 4 男,2-72 歲, 年齡中位數為 42.5, 其中 2 歲女童為先天性畸形兒 ;3 例曾接觸確診病例, 均無症狀 ; 該國迄今累計 511 例,157 例死亡荷蘭中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) -4-

5 荷蘭通報 5/13 該國首例確診病例, 個案曾至沙國, 現病況穩定 ; 相關接觸者調查中美國中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 美國第二例 MERS-CoV 確診病例之約百名相關接觸者, 其中 2 名無防護下有接觸個案之醫療人員出現類流感症狀, 檢驗結果呈陰性, 同家醫院另 18 名醫療人員檢體檢驗中英國金黃葡萄球菌 ( ) 英國一項研究於年間, 自該國數間獸醫院及診所共採集 46 件感染耐藥性金黃葡萄球菌 (MRSA) 貓犬等寵物檢體, 經基因定序顯示所有動物均感染該國常見的 Epidemic MRSA 15 (EMRSA-15) 菌株, 且與人類感染之 MRSA 菌株相似, 推測動物感染菌株可能源自人類, 而寵物亦可能為人類感染窩, 惟貓犬感染病例極少, 飼主感染風險低日本諾羅病毒 ( ) 日本第 16 週通報 261 例諾羅病毒感染引起之腸胃炎個案, 定點監測報告數為 0.55, 病例以茨城縣及北海道為多, 其中逾七成為 1-4 歲個案, 疫情自第 15 週起明顯增加日本腸道出血性大腸桿菌感染症 ( ) 日本自第 14 週起腸道出血性大腸桿菌感染症 (EHEC O157) 病例數明顯增加, 今年截至第 16 週 (4/22) 累計 126 例, 高於近五年 ( ) 同期平均值 (96 例 ), 惟溶血性尿毒症候群 (HUS) 個案所佔比例同往年約為 2%; 分離菌型以 O157 VT1 VT2 最多 (58%) 病例多集中於福島縣東京都山形縣新瀉縣等東北及關東地區 (66%) 逾半數的近期患者與生食馬肉有關, 年齡多為 39 歲以下族群 (73%), 當局表示流行季節將至, 民眾更應防範感染美國百日咳 ( ) 美國加州沙加緬度郡 (Sacramento) 今年百日咳疫情嚴重, 迄今累計 69 例確診病例, 為該郡去年全年總病例數 (59 例 ) 的 1.2 倍, 其中以青少年族群占多數,1 歲以下次之 (16%),18 歲以上占 4.3% 美國麻疹 ( ) 美國俄亥俄州中北部因自菲律賓返國個案, 引發低疫苗接種率社區麻疹流行疫情持續, 5 月迄今新增逾 40 例, 累計至 5/13 共 73 例確診病例,5 例住院, 個案發病日介於 3/22-5/11, 年齡為 1-52 歲 ; 疫情主要集中於 Knox 郡 (62%), 其次為 Ashland 郡 (19%) 等鄰郡該國今年截至 5/9 共計 187 例麻疹病例, 近去年全年總病例數 (189 例 ) 沙烏地阿拉伯中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 沙烏地阿拉伯中部利雅德省 5/13 共新增 4 例確診病例 ( 含 1 例死亡 ),3 女 1 男,20-69 歲,2 例曾接觸確診病例 ; 該國迄今累計 495 例,152 例死亡 WHO 於 5/14 公布 MERS-CoV 第 5 次緊急會議結論, 因未有證據顯示有效性人傳人感染, 故尚未符合 PHEIC 事件中國大陸 H7N9 流感 ( ) 中國大陸廣東省 5/14 新增 1 例確診病例, 梅州市 71 歲男, 現病況穩定尼泊爾 E 型肝炎 ( ) 尼泊爾東南部 Biratnagar 市近兩週爆發 E 型肝炎疫情, 造成逾 6 千人感染,80 人病重,9 人確診死亡 ; 可能因兩週前該國自來水公司所供應的飲用水受汙染所致韓國發熱伴血小板減少綜合症 ( ) 韓國忠清南道近期通報 2 例發熱伴血小板減少綜合症 (SFTS) 病例, 個案為 1 對夫妻 (64 歲男及 63 歲女 ), 其中女性個案已痊癒出院, 男性個案於住院後一週死亡, 此為該國今年首例 SFTS 死亡病例 ; 該國去年共計 36 例, 其中 17 例死亡 -5-

6 賴比瑞亞伊波拉病毒出血熱 ( ) 賴比瑞亞修正該國臨床病例分類條件並重新分類, 截至 5/10 累計病例數更新為 12 例, 其中 11 例死亡 ; 該國自 4/6 起未再新增病例幾內亞伊波拉病毒出血熱 ( ) 幾內亞修正該國臨床病例分類條件並重新分類, 截至 5/10 累計更新為 233 例病例 ( 含 157 例死亡, 致死率 67%) 地理分布以東南部森林地區占 76% 最多 (Kissidougou 省及 Macenta 省於 4/1 及 4/9 後未再新增病例 ), 西部首都柯那克里占 21% 次之 (4/26 後未再新增病例 ), 其餘為中北部地區 ( 自 3 月底未再新增病例 ) 澳門腸病毒 ( ) 澳門今年第 16 週通報 152 例, 為去年同期 (43 例 ) 的 3.5 倍, 迄今累計 665 例, 約為去年同期 (450 例 ) 的 1.5 倍 ; 疫情自第 11 週起明顯上升, 遠高於前兩年同期中國大陸腸病毒 ( ) 中國大陸北京市已進入腸病毒流行高峰期, 截至 5/4 累計通報 7,453 例手足口病病例, 較去年同期增加 106.4%, 無死亡病例, 其中逾九成為 0-5 歲孩童 ;EV71 病毒型別比例逐漸上升, 已超過 CA16 型沙烏地阿拉伯中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 沙烏地阿拉伯中部利雅德省及西部麥地那省吉達市 5/12 共新增 8 例確診病例 ( 含 2 例死亡 ),5 女 3 男,29-80 歲, 半數為 60 歲以上個案 ;3 例曾接觸確診病例, 其中 2 例現於 ICU 治療該國迄今累計 491 例,147 例死亡美國中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 美國 5/12 通報該國第二例確診病例, 個案為一名醫療人員, 長期於沙國居住及工作,5/1 搭機自吉達市經英國倫敦轉機返回美國佛羅里達州, 途中出現不適,5/9 就醫住院,5/11 確診, 現病況穩定墨西哥洛磯山斑疹熱 ( ) 墨西哥科阿韋拉省 (Coahuila) 通報 1 例確診病例,59 歲男, 曾遭蜱咬傷感染立克次體, 已死亡 ; 該州今年迄今累計 5 例確診病例德國 Q 熱 ( ) 德國東南部巴伐利亞州 Rhön-Grabfeld 郡, 今年累計共 12 名 Q 熱確定病例及至少 25 名疑似病例, 多集中於該郡 Sulzfeld 區, 部分患者伴有肺部感染或肺炎症狀,6 人住院 ; 感染源應來自綿羊群, 已於當地 5 隻綿羊檢出病原體美國麻疹 ( ) 美國俄亥俄州中北部低疫苗接種率社區麻疹疫情持續,5 月迄今已新增近 30 例, 截至 5/9 共 59 例確診病例, 發病日介於 3/22-5/5, 年齡介於 1-52 歲 ; 疫情仍集中於 Knox 郡 (64%) 及其鄰郡新加坡麻疹 ( ) 新加坡今年至第 18 週累計通報 99 例麻疹病例, 較去年同期 (5 例 ) 及近五年同期平均 (19 例 ) 為多 ; 半數個案為未曾接種疫苗幼兒, 截至 4 月中近三成個案曾赴菲律賓旅遊 ; 另因該國 40% 外傭來自菲國, 當局已告知人力仲介機構, 對於自菲國返回新加坡工作者, 應確認疫苗接種狀況該國 2012 年及 2013 年麻疹病例數分別為 38 例 46 例越南麻疹 ( ) -6-

7 越南近期新增 43 例麻疹病例, 今年截至 5/11 全境 98% 省市共累計逾 4,300 例,138 例重症死亡 ; 麻疹疫苗接種活動持續推行, 現該國接種率已提升至 93.2% 巴基斯坦小兒麻痺症 ( ) 巴基斯坦西北部 FATA 省 North Waziristan 區北部 KP 省 Bannu 區共新增 5 例 WPV1 小兒麻痺症病例 ; 全球 2014 年截至 5/7 累計共 74 例,77%(59 例 ) 病例集中於該國, 並以 FATA 省 North Waziristan 區最多阿富汗小兒麻痺症 ( ) 阿富汗東部 Laghman 省新增 1 例 WPV1 小兒麻痺症病例, 個案於 4/6 發病 ; 該國 2014 年累計共 4 例沙烏地阿拉伯中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 沙烏地阿拉伯中部利雅德省及西部吉達市 5/11 共新增 3 例確診病例,42-80 歲女,2 例曾接觸確診病例 ( 含 1 例輕症 ); 該國迄今累計 483 例,142 例死亡其它疫情資訊請查詢 : 疾病管制局全球資訊網其它國際旅遊資訊請查詢 : 疾病管制局國際旅遊資訊 3dd -7-

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Microsoft Word - 103D doc 本週重點疾病摘要疫情週報資料截止時間 :103 年 04 月 28 日 10:00 資料來源: 衛生署疾病管制局, 感染管制小組整理腸病毒 : 現為腸病毒流行期, 腸病毒急診病例千分比持續上升, 主要流行病毒株為克沙奇 A 型 ; 迄今尚無腸病毒重症確定病例籲請教托育機構及家長落實學童正確勤洗手及生病不上學的防疫觀念流感 : 流感併發症新增個案數類流感門診就診病例百分比與社區病毒陽性率逐漸趨緩