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衙黄
7 years ago
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1 疫情週報資料截止時間 :104 年 02 月 02 日 10:00 資料來源: 衛生署疾病管制局, 感染管制小組整理本週重點疾病摘要統計資料 from 1/18-1/24 登革熱 : 高雄市登革熱疫情較前一週持平 ; 屏東縣新增零星病例 ; 籲請民眾持續落實孳生源清除及做好個人防蚊措施流感 : 流感疫情持平, 仍處於流行期上週新增 5 例流感併發重症確定病例 (3 例 H3N2 2 例 H1N1); 自 2014/8/1 迄今, 累計 74 名流感併發重症病例 (35 例 H1N1 23 例 H3N2 3 例 A 未分型 13 例 B 型 ), 其中 16 名死亡百日咳 :2014 年百日咳疫情較過去 2 年為高,1 歲以下嬰兒為高危險群初期症狀與感冒類似, 臨床上不易區別按時接種疫苗為預防百日咳最有效的方法, 籲請家長務必按時帶嬰幼兒前往接種, 以獲得足夠的保護力本週主題國際麻疹疫情嚴重, 出國前請先確認麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (MMR) 完成接種或至旅遊醫學門診評估 ( ) 冬季為麻疹好發的季節, 目前中國大陸美國數州麻疹疫情持續, 疾管署特別呼籲, 寒假春節期間往返流行地區的民眾, 可於出國前至國內 26 家旅遊醫學門診 ( 壢新醫院桃園國際機場醫療中心診所及衛生福利部花蓮醫院除外 ) 進行疫苗接種評估, 以維護自身及家人健康中國大陸歷年麻疹疫情約自 1 至 2 月起快速上升, 於 4 至 5 月達高峰, 去 (103) 年累計病例數達 5 萬 6 千例以上今年以北京疫情較為嚴峻並已進入流行季, 截至 1 月 28 日共 142 人感染, 較去年同期增加約 3 倍, 其中約一半為成人感染, 感染人數仍持續增加美國墨西哥與加州迪士尼樂園有關之麻疹疫情已造成至少 84 人感染, 其中多數未曾或未完成疫苗接種國內去年共 26 例麻疹確定個案, 其中 69.2%(18 例 ) 為境外移入個案, 確定個案當中包含 5 例未滿 1 歲未達接種年齡者, 及 4 例 1 歲以上未滿 2 歲尚未完成 MMR 疫苗接種之嬰幼兒依陸委會移民署資料顯示, 目前我國在中國大陸工作 ( 台商 ) 的人數約 80 萬人 ; 去年 1 至 11 月來臺中國大陸人士約 360 萬人次, 平均每月約 32 至 33 萬人 ; 兩岸往來日趨頻繁, 也增加疫病傳播的風險為因應全球化趨勢及提高疫苗接種率, 疾管署藉由學齡前幼兒入出境時會再檢視有無完成 MMR 疫苗之接種經統計, 去年入境未完成 MMR 接種, 追蹤後完成補種或補登幼童計 9,111 人, 追蹤達成率約七成, 但仍有約三成幼童未完成補接種, 將持續進行追蹤催種寒假春節期間往返兩岸的台商, 返國後可儘速攜家中嬰幼兒完成常規預防接種, 以避免遭受感染或傳染他人麻疹為高傳染性疾病, 目前接種疫苗是最有效預防方法, 家中如有年滿 1 歲幼兒, 應儘速至衛生所或預防接種合約院所接種疫苗, 並避免攜帶未滿 1 歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒至流行地區, 如須攜 6 個月以上未滿 1 歲的嬰兒前往時, 可於出發 2 週以前, 至各鄉鎮市區衛生所 ( 含台北市立聯合醫院 12 區附設門診部 ) 為幼兒自費接種 1 劑 MMR 疫苗, 僅收取疫苗費用 ; 少數未曾感染過麻 -1-

2 疹的中壯年人, 及部分雖幼年曾接種疫苗, 但抗體可能隨年齡增長而減少的青年族群, 如計劃前往麻疹流行地區, 應於出發前至國內旅遊醫學門診評估疫苗接種需求返國後如有發燒鼻炎結膜炎咳嗽紅疹等症狀請勿自行服藥, 應儘速戴上口罩, 並主動告知醫師旅遊及接觸史今年國內首例, 中年男子染德國麻疹, 民眾有疑似症狀請儘速就醫並告知相關暴露史 ( ) 疾管署公布今 (104) 年首例德國麻疹確定病例, 為北部 41 歲男性, 於本 (1) 月 16 日因發燒及咳嗽至診所就醫,21 日出現咳嗽流鼻水發燒出疹及結膜炎等症狀後, 於隔日再至某醫學中心隔離就診, 確診感染德國麻疹, 目前已解除隔離個案於暴露期間無國外旅遊史, 研判為國內感染病例, 可能感染來源仍在調查中疾管署表示, 個案於可傳染期間除工作就醫外無特殊活動史, 為防範疫情擴散, 衛生單位已展開各項防疫調查工作, 並掌握 121 名接觸者, 包括親友同事及就醫時曾接觸之相關醫護人員與病患, 截至目前僅個案太太出現咳嗽症狀, 經檢驗後排除感染, 其餘未發現有孕婦接觸者及疑似症狀者, 預計追蹤觀察至 2 月 18 日去 (103) 年共 7 例德國麻疹確定病例, 感染國家分別為中國大陸 2 例, 菲律賓印尼馬來西亞及南非各 1 例, 另 1 例為國內感染一般人感染德國麻疹後大多症狀輕微, 但孕婦於懷孕前期感染則可能造成死產自然流產, 胎兒可能發生出現耳聾青光眼白內障小腦症智能不足及心臟病等先天性缺陷, 甚至死亡疾管署呼籲, 國內育齡婦女如經檢驗不具德國麻疹抗體, 可檢具德國麻疹抗體陰性報告, 至各縣市衛生所或預防接種合約院所免費接種 1 劑麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (MMR) 疾管署提醒, 德國麻疹在出疹前後 7 天都具有傳染力, 可經由飛沫或與病人直接接觸而傳染, 但可透過疫苗接種有效預防民眾如有發燒疲倦鼻咽炎耳後淋巴結明顯腫大, 及伴隨全身性不規則丘疹等症狀, 應儘速就醫, 並主動告知醫師相關旅遊暴露史留意流感疫情, 做好個人防護措施, 假期不掃興 ( ) 上週 (1 月 18 日至 1 月 24 日 ) 國內流感疫情雖呈持平狀態, 但疫情仍處於流行期, 且北半球各國陸續進入流感高峰, 其中歐美及我國鄰近地區流感更處流行高峰期寒假春節即將到來, 計劃前往流感流行地區旅遊的民眾, 務必落實勤洗手及注意呼吸道衛生, 如有流感危險徵兆應儘速就醫依據疾管署監測資料顯示, 自去年下半年起, 國內社區流行病毒以腺病毒為主, 今年第 1 週腺病毒陽性率為 20.1%( 去年同期為 6.7%), 流感病毒活動度次之, 社區流感病毒陽性率約為 14.5% ( 去年同期為 29.5%), 較前一週 10.0% 上升, 上週類流感急診病例百分比為 9.9( 去年同期為 13.2), 與前一週 9.8 呈現持平, 另依健保住院資料顯示, 流感住院病例 169 例, 較去年同期 461 例低自去年 8 月 1 日至 1 月 26 日止, 全國累計 74 名流感併發重症病例, 其中 16 名死亡 ( 今年 1 月 1 日至 1 月 26 日累計 18 例確定病例,2 例死亡 ), 較上一個流感季 (191 例 36 例 ) 低,93.8% 的死亡 -2-

3 病例有慢性病病史而北半球整體流感疫情持續, 歐美及我國鄰近地區多處於流感高峰期, 主要流行型別均以 A(H3N2) 型為主近期香港地區已進入流行高峰, 急診及定點門診類流感求診均有上升, 自 1 月迄今超過 80 例重症病例, 逾九成感染 H3N2 型病毒, 並已造成至少 42 人死亡由於香港為國人旅遊熱門地區之一, 疾管署特別呼籲, 寒假春節將至, 民眾前往當地應做好各項防護措施, 避免感染流感病毒疾管署提醒, 目前國內公費流感疫苗剩餘量約 10 萬劑, 請符合公費條件的民眾儘速接種, 另如有疫苗接種需求但不符公費條件之也可自費接種, 以提升自我免疫力民眾如出現呼吸急促呼吸困難發紺血痰胸痛意識改變低血壓及活動力低下等流感危險徵兆應儘速就醫, 必要時依醫師指示使用公費抗病毒藥劑, 確保自身及親友健康國內百日咳群聚事件頻傳, 醫師及民眾請提高警覺 ( ) 去 (103) 年國內共發生 77 例百日咳確定病例, 較 101 及 102 年高, 並引發 17 起群聚感染事件, 其中以家庭群聚為主要感染原因疾管署特別呼籲, 由於百日咳初期症狀與感冒類似, 在臨床上不易區別, 發病至通報平均約 20 天之久, 又可能因病患忽略症狀, 往往在通報時已有接觸者受到感染, 進而引發群聚感染, 醫師民眾應多加留意, 及早發現及早治療, 以維護自身與家人健康依據疾管署資料統計, 去年 77 例確定病例中, 以 2 個月以下嬰兒為最多 (30 例,39.07%), 其次為 3 個月大到 2 歲幼兒 (16 例,20.8%), 其餘年齡層分別為 3 至 10 歲 (5 例,6.5%) 11 至 20 歲 (14 例,18.2%) 21 歲以上 (12 例,15.6%) 其中發病前未曾接種疫苗之嬰幼兒共 33 例 ; 成人或已過疫苗保護年限者共 22 例 17 起群聚事件中,16 起為家庭群聚 1 起為校園群聚, 主要發生於北部 (12 起 ) 100 至 103 年百日咳確定病例數分別為例, 歷年百日咳確定病例死亡共計 3 例, 均為未滿 2 個月大嬰兒疾管署表示, 按時接種疫苗為預防百日咳最有效的方法, 現行預防接種政策為出生滿個月, 以及滿 5 歲至入小學前各接種一劑百日咳相關疫苗, 家中有嬰幼兒的民眾, 請務必按時帶嬰幼兒前往接種, 以獲得足夠的保護力百日咳主要經由飛沫傳染, 傳染力極強, 症狀為咳嗽持續超過兩週, 並伴隨陣發性咳嗽吸入性哮聲或咳嗽後嘔吐等症狀青少年或成人的症狀較輕微或不明顯, 常常被忽略而未就醫, 進而傳染給家中免疫力較差的嬰幼兒嬰幼兒一旦遭受感染, 症狀通常較為嚴重, 特別是 1 歲以下的嬰兒更是高危險群疾管署呼籲, 家長或家中較大的兒童務必注意自身咳嗽禮節及呼吸道衛生, 自外返家在接觸嬰幼兒前, 應先更衣洗手, 並盡量避免帶嬰幼兒出入醫院人潮擁擠空氣不流通的公共場所, 以降低感染機會如發現自身或家人出現百日咳疑似症狀, 應戴上口罩儘速就醫, 按醫囑確實完成治療, 勿任意停藥, 且務必配合衛生機關進行防治措施, 切勿隱瞞病情, 以免傳染給家人國內禽流感傳人風險雖低, 禽場相關人員仍須做好自我防護 ( ) 疾管署今 (1 月 27 日 ) 公布 H5N3 禽流感病毒基因序列比對結果, 與上週公布新型 H5N2 H5N8 兩種型別禽流感病毒同屬禽源性病毒, 基因序列重要位點亦與韓國日本美國歐洲等國禽場發 -3-

4 現的病毒一致, 在哺乳類動物細胞內複製力不佳, 且對克流感的治療仍有效目前新型 H5N2 H5N8 H5N3 仍侷限於禽類間的傳播, 並無人類被感染的案例疾管署表示, 進一步比對三個型別禽流感病毒的全基因序列發現, 台灣 H5N8 禽流感病毒的 PB2 HA NA MP NS 基因 H5N2 禽流感病毒的 HA MP 基因及 H5N3 禽流感病毒的 PA HA MP NS 基因, 均與韓國及歐洲的 H5N8 禽流感病毒相似此外, 疾管署亦針對國內在候鳥偵測出的 H7N9 禽流感病毒基因序列進行比對, 證實其屬於野鳥型, 與可感染人類且致死率高的 H7N9 病毒不同然而病毒的演化往往無法預測, 疾管署將持續嚴密監控, 以及時採取防治作為因應國內禽場禽流感疫情, 疾管署針對禽場及防疫人員進行健康監測, 截至今日 (1 月 27 日 ) 健康監測中人數共 3,137 人, 其中出現類流感症狀的 33 人中已採檢 23 人 (22 人檢驗陰性,1 人檢驗中 ),10 人持續追蹤健康狀況 ; 另有 206 人解除列管疾管署再度呼籲, 請疫區禽場相關工作人員仍應持續加強自我防護, 如出現類流感症狀, 應戴上口罩儘速就醫, 向醫師說明職業及接觸史, 必要時依醫師指示使用公費抗病毒藥劑, 以掌握治療契機 ; 民眾勿接觸禽鳥或隨意撿拾禽鳥屍體, 食用雞鴨鵝及蛋類要熟食, 處理生禽肉或蛋時應清洗乾淨, 並落實洗手等個人衛生措施全基因序列 : 流感病毒具有 8 個負股型的單股 RNA 基因體, 其中 PB2 是來影響病毒的複製能力 ;HA 基因與接受器結合, 位點改變影響感染宿主種類 ;NA 基因改變易造成對克流感藥物產生抗藥性國際重要疫情資訊統計資料 from 1/18-1/ 年第 3 週共計 5 例境外移入確定病例, 來自 4 個國家, 如下表備註 : 本表個案統計數含上週研判或更新境外移入資訊之個案今年累計共研判 41 例境外移入確定病例, 分別來自 13 個國家今年境外移入確定病例數前三名之法定傳染病 : 阿米巴性痢疾 (14) 桿菌性痢疾(10) 登革熱 (8) 今年境外移入確定病例數前三名之國家 : 印尼 (23) 越南 (4) 泰國 (2) 埃及 H5N1 流感 ( ) -4-

5 WHO 於 1/26 公布埃及新增 24 例 H5N1 確診病例 ( 含 11 例死亡 ), 其中 23 例為先前已掌握病例, 發病日介於 2014/12/ /1/13,1-65 歲, 女性略多, 近九成有禽類暴露史 ; 該國自 2014 年 11 月病例數明顯增加, 於 12 月達到全球最高單月病例數 (23 例 ); 人類或動物所分離之病毒株與先前相比, 均未發現重大變異加拿大 H7N9 流感 ( ) WHO 於 1/31 公布加拿大確診第二例病例, 曾與該國首例一同至中國大陸香港及台灣旅遊,50 多歲男,1/13 發病 ; 兩人均居家隔離預計 2/2 解除 ; 分析比對該國首例之分離病毒與 2013 年安徽株 (A/Anhui/1/2013) 相近, 且對抗病毒藥劑具易感性中國大陸 H7N9 流感 ( ) 中國大陸廣東省及浙江省 1/30-31 分別新增 2 例及 1 例病例, 其中廣東省揭陽市 48 歲男於 1/29 死亡另廣東省深圳市全市活禽市場於 1/31 起再次休市 10 天 ; 江門市家禽市場之禽類檢出 H7 亞型, 其中以雞隻檢出陽性比例最高澳洲羅斯河病毒 ( ) 澳洲首都領地 (ACT) 新增 3 例確診病例, 當局表示今年夏季病例數已高於過去兩年, 感染源仍於調查中 ; 該國今年迄今累計 510 例, 高於前兩年 1 月份平均病例數 (436 例 ) 印度日本腦炎 ( ) 印度東北部阿薩姆邦 2014 年累計 744 例日本腦炎病例, 其中 160 例死亡, 近 5 年內增幅約 4 至 5 倍, 當局表示可能與氣候暖化降雨及農業模式改變等因素造成蚊蟲增多有關英國伊波拉病毒感染 ( ) WHO 於 1/28 公布英國先前確診病例於 1/23 經兩次檢驗病毒陰性,1/24 出院 ; 推估若經兩個潛伏期 (42 天 ) 未有新病例, 該國疫情可望於 3/6 結束賴比瑞亞獅子山幾內亞伊波拉病毒感染 ( ) WHO 於 1/28 更新西非伊波拉病毒感染疫情,9 國共累計 22,092 例, 其中 8,810 例死亡, 西非三國醫護人員感染數下修至 816 例, 其中 488 例死亡 ; 近一週西非三國新增確診數為自 2014 年 6 月底以來首次低於百例, 賴比瑞亞及獅子山疫情持續下降, 惟幾內亞略升且北部未曾通報病例地區亦出現病例 ; 幾內亞及賴比瑞亞近期新增病例中, 僅三至五成為已知的接觸者, 獅子山則無相關資訊印度保加利亞禽類禽流感 ( ) OIE 於 1/28 公布印度保加利亞各通報 1 起 H5N1 高病原性禽流感疫情台灣禽類禽流感 ( ) OIE 於 1/28 公布台灣彰化縣雲林縣嘉義縣屏東縣桃園市台中市台南市及高雄市共新增通報 3 起 H5N3 86 起 H5N2 及 108 起 H5N8 高病原性禽流感疫情中國大陸 H5N1 流感 ( ) 中國大陸 1/28 通報 1 例 H5N1 確診病例, 為江蘇省蘇州市 37 歲女, 具禽類接觸史,1/14 發病, 現病重住院, 目前相關接觸者未出現症狀, 當局表示屬偶發個案, 未發現病毒有人傳人證據中國大陸 2014 年累計 2 例, 分別來自廣西壯族自治區及湖南省長沙市中國大陸 H7N9 流感 ( ) 中國大陸廣東省 1/29 新增 3 例病例, 均 1/28 確診, 分別為深圳市 21 歲男及梅州市 59 歲男皆病況穩定, 佛山市 42 歲女性個案病重越南德國麻疹 ( ) -5-

6 越南東南部平陽省鄰近胡志明市之工業區, 自 1 月起陸續通報德國麻疹病例, 截至 1/23 累計 138 人出現感染症狀,29 例確診馬達加斯加鼠疫 ( ) WHO 於 1/27 表示馬達加斯加自去年 8 月底迄今, 累計 213 例鼠疫病例,57 例死亡, 約 8% 為致死性肺鼠疫, 疫情集中於首都並影響人口密集之貧民區, 提醒近期因颱風及水災導致感染風險增埃及 H5N1 流感 ( ) 埃及新增 2 例病例 ; 依該國衛生部等相關資訊顯示, 自 2014 年 11 月起病例數明顯增加, 迄今累計至少 60 例, 其中 20 例死亡, 病例多有禽鳥暴露史近期 WHO 及 ECDC 風險評估均指出, 病毒已於當地禽鳥間傳播, 可能造成散發病例或小規模群聚, 惟未偵測到人類病毒株有重大變異, 推測不易人傳人, 造成社區傳播風險低中國大陸 H7N9 流感 ( ) 中國大陸廣東省 1/28 新增 2 例病例, 梅州市 83 歲男及河源市 4 歲男, 1/27-28 確診, 前者病重, 後者病況穩定賴比瑞亞伊波拉病毒感染 ( ) 賴比瑞亞表示全國疫情下降並已關閉北部治療中心, 期望 2 月底達到零病例 WHO 及無國界醫師組織表示, 西非三國疫情趨緩但執行接觸者追蹤安全埋葬及公衛措施等落實度尚有落差, 達到零病例目標仍有困難中國大陸美國德國奈及利亞以色列巴勒斯坦禽類禽流感 ( ) OIE 於 1/24-26 公布中國大陸湖南省婁底市養禽場發生 1 起 H5N6 高病原性禽流感疫情, 另美國加州德國奈及利亞以色列巴勒斯坦等國共通報 10 起 H5N1 2 起 H5N8 及 1 起 H5 型高病原性禽流感疫情埃及 H5N1 流感 ( ) 埃及新增 2 例 H5N1 流感病例, 其中 1 例死亡 ; 該國衛生部尋求位於開羅之美國海軍第三醫學研究所 (NAMRU-3) 協助疫情控制中國大陸 H7N9 流感 ( ) 中國大陸廣東省 1/27 新增 2 例病例, 深圳市 75 歲女及梅州市 62 歲女, 均具高血壓病史,1/26 確診, 現皆病重加拿大 H7N9 流感 ( ) 加拿大 1/26 公布北美洲首例確診病例,50 多歲女, 曾跟團至中國大陸旅遊,1/12 返回卑詩省,1/14 發病, 現自我隔離, 康復中 ; 同行一名男性亦出現症狀, 檢體檢驗中中國大陸 H7N9 流感 ( ) 中國大陸廣東省 1/26 新增 2 例病例, 揭陽市 52 歲男及汕尾市 20 歲女, 現皆病重沙烏地阿拉伯中東呼吸症候群冠狀病毒 ( ) 沙烏地阿拉伯疫情處於低點,1/20-26 新增 5 例確診病例 ( 含 1 例死亡 ), 均來自中部利雅德省 ; 該國迄今累計病例數為 842 例,364 例死亡英國伊波拉病毒感染 ( ) 英國先前確診病例於 1/24 痊癒出院 ; 伊波拉疫情迄今於西非以外地區治療者共計 24 名, 其中 5 名死亡, 餘均已痊癒印尼登革熱 ( ) -6-

7 印尼東爪哇省自去年 10 月雨季起病例數增加, 迄今累計逾千例,25 例死亡 ;12 月 1 月為該省疫情流行期中國大陸麻疹 ( ) 中國大陸北京市今年 1/1-21 累計 68 例病例, 較去年同期增 1.5 倍, 成人與兒童病例各占半數 : 北京市每年自 1 月起疫情上升,4-5 月達流行高峰美國禽類禽流感 ( ) 美國加州中部火雞養殖場發生 H5N8 高病原性禽流感疫情, 此為該國首次於太平洋野鳥飛行路線上之養禽場發現高病原性疫情, 先前僅於野鳥或散養家禽中發現其它疫情資訊請查詢 : 疾病管制局全球資訊網其它國際旅遊資訊請查詢 : 疾病管制局國際旅遊資訊 379b915d3dd -7-

Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V

54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2