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1 医学笔记系列丛书 人体寄生虫学笔记 主编张忠广 编写青岛大学医学院人体寄生虫学教研室 编委名单 曾宪忠常志尚赵蓉 北京

2 内容简介本书是医学笔记系列丛书的一本, 结构概括为 三栏三框 :1 板书与教案栏 : 严格与国家规划教材配套, 省去记录时间, 集中听课而效率倍增 ; 2 词汇与解释栏 : 采取各种记忆词汇的诀窍, 掌握医学专业词汇, 提高竞争实力 ;3 测试与考研栏 : 众采著名医学院校和西医综合统考考研真题, 高效指导考研方向 ;4 轻松一刻框 : 精选中外幽默笑话, 激活麻痹和沉闷的神经 ; 5 助记图表框 : 浓缩精华, 使教材变薄但又不遗漏知识点, 去粗取精 去繁就简 ;6 随想心得框 : 留给您的私人空间, 边学边想, 真正地把书本知识变成自己的知识 本书是各大 中专院校医学生学习 记忆及应考的必备书, 同时也可作为医学院校老师备课和教学的参考书 图书在版编目 (CIP) 数据 人体寄生虫学笔记 / 张忠广主编. 北京 : 科学出版社,2006 ( 医学笔记系列丛书 ) ISBN Ⅰ 人 Ⅱ 张 Ⅲ 医学 : 寄生虫学 - 医学院校 - 教学参考资料 Ⅳ R38 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2006) 第 号 责任编辑 : 农 芳 康 蕾 吴茵杰 / 责任校对 : 曾茹 责任印制 : 刘士平 / 封面设计 : 黄 超 版权所有, 违者必究 未经本社许可, 数字图书馆不得使用 北京东黄城根北街 16 号邮政编码 : ie ncep.com 出版 科学出版社发行 印刷 各地新华书店经销 2006 年 7 月第 一 版 开本 : / 年 7 月第一次印刷 印张 :9 1 /4 印数 : 字数 : 定价 :19 80 元 ( 如有印装质量问题, 我社负责调换枙新欣枛 )

3 目 录 第一篇 寄生虫学总论 第一章 引言 (1) 第二章 寄生关系及其演化 (3) 第三章 寄生虫的生物学 (4) 第四章 寄生虫与宿主的相互关系 (6) 第五章 寄生虫感染的免疫 (7) 第六章 寄生虫感染的特点 (9) 第七章 寄生虫病的流行与防治 (10) 第二篇 医学原虫学 第八章 医学原虫概论 (17) 第九章 叶足虫 (22) 第十章 鞭毛虫 (29) 第十一章 孢子虫 (40) 第十二章 结肠小袋纤毛虫 (46) 第三篇 医学蠕虫 第十三章第十四章第十五章 吸虫 绦虫 线虫和棘头虫 第四篇医学节肢动物 (56) (73) (86) 第十六章 医学节肢动物概论 (110 ) 第十七章 昆虫纲 (115 ) 第十八章 蛛形纲 (131 ) ⅰ

4 第一篇 寄生虫学总论 第一章引言 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 寄生虫对人类的危害 1 全球重点防治的六种热带病 : 麻风病 血吸虫病 疟疾 丝虫病 利什曼病和锥虫病 ( 其中五种为寄生虫病 ) 2 寄生虫病是普遍的公共卫生问题, 给患者 家庭 社会带来巨大经济损失 3 由于很多寄生虫病是人兽共患病, 可使畜牧业蒙受巨大损失 我国寄生虫病的现状及控制中存在的问题 1 影响我国的五大寄生虫病 : 血吸虫病 疟疾 丝虫病 黑热病 钩虫病 2 目前我国肠道寄生虫病 ( 如蛔虫等 ) 仍十分严重, 一些传统寄生虫病 ( 如血吸虫等 ) 有疫情复燃, 食源性疾病不断增加 防治任务依然艰巨 正在出现的寄生虫病与寄生虫学的研究与发展方向 (1) 新现寄生虫病 : 指新认识的和未知的寄生虫病 1 正在出现的寄生虫病 (2) 再现寄生虫病 : 指一些早已被人们所知, 发病率已降到很低, 不再被视为公共卫生问题, 但现在又重新流行的寄生虫病 2 寄生虫学的研究与发展方向 : 新理论 新技术的发展, 使寄生虫学的学科内容不断充实和更新, 出现了免疫寄生虫学和分子寄生虫学等新的学科分支 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 parasite[ p r sait] n. 寄生虫, 寄生植物 para( 在旁边 )+sit( 坐 )+e 坐在旁边 寄生虫 parasitology[ p r sai t l d i] n. 寄生虫学 parasite ( 寄生虫 )+logy( 学, 论 例 :virology 病毒学 ) 寄生 火星人的报告 火星人到地球探察后回去报告说: 地球上的生物真奇怪, 它们没有脚只有轮, 眼睛放出光来, 声音像号角吼鸣 它们喝一种叫做汽油的液体, 常被困在街上, 每年要花钱领取执照, 肚子里尽是些叫做 人 的寄生虫 1

5 2 人体寄生虫学笔记 虫学 parasitosis[ p r sai t usis] n. 寄生虫病 parasite( 寄生虫 )+sis( 状态, 病态, 疾病的结尾 例 :pyesis 化脓症 ) filariasis[ fi le ri sis] n. 丝虫病 filaria( 丝虫 )+sis 病态, 状态 schistosomiasis[ ist s u mai sis] n. 血吸虫病 Schistosome( 裂体吸虫, 血吸虫 )+iasis( 状态, 病态 例 : ascariasis 蛔虫病 ) malaria[ m le ri ]n. 疟疾 mal( 不良, 恶劣 例 :malabsorption 吸收障碍 )+ia( 病名或病态的词 例 :ar rhythmia 心律失常 )

6 第二章 寄生关系及其演化 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 寄生与寄生关系 1 共生 : 两种生物共同生活的现象称为共生 (1) 共栖 : 两种生物生活在一起, 其中一方从共同生活中获利, 另一方既不受益, 也不受害 (2) 互利共生 : 两种生物生活在一起, 双方都获利 2 共生分类 (3) 寄生 : 两种生物生活在一起, 其中一方从共同生活中获利, 另一方受到损害 受益方称为寄生虫, 受害方为宿主 寄生关系的演化 1 形态变化 : 体形的改变 器官的变化和新器官的产生 2 生理功能变化 : 能量代谢的适应性改变 生殖功能的增强等 3 侵袭力的变化 : 侵入机制专化 强化 4 免疫逃避功能的形成 5 基因的变异 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 symbiosis[ simbai usis] n. 共生 sym( 联, 合, 共同 例 :syndrome 综合征 )+bio( 生物, 生命 biomedicine 生物医学 )+sis( 状态, 病态 ) commensalism[k mens lizm] n. 共栖 common( 共同的 )+ism( 疾病状态, 情况 ) mutualism[ mju t lizm] n. 互利共生 mutual( 彼此, 相互 )+ism ( 疾病状态 ) parasitism[ p r saitizm] n. 寄生 parasite( 寄生物 )+ism( 疾病状态 ) host[h ust]n. 主人, 宿主 cytology[sai t l d i] n. 细胞学 cyto( 细胞 )+logy( 学, 论 ) cytoplasm[ sait pl zm]n. 细胞浆, 细胞质 cyto( 细胞 )+plasm( 浆, 原浆 ) 儿子看篮球 父亲把五岁的儿子抱在膝上, 全神贯注地观看篮球赛 孩子看到运动员们拼命地抢球, 便问道 : 爸爸, 篮球一定很贵, 是吗? 爸爸惊诧地说 : 乖乖, 你怎么会这样想呢? 孩子说 : 要是不贵, 他们为什么不每人买一个呢? 3

7 第三章 寄生虫的生物学 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 寄生虫生活史 寄生虫与宿主类型 ( 一 ) 寄生虫生活史 1 定义 : 寄生虫完成一代生长 发育 繁殖的整个过程称为生活史 2 感染阶段 : 每种寄生虫生活史有多个时期, 能进入人体并继续发育的时期, 称为感染阶段或叫感染期 (1) 直接型 : 完成生活史不需要中间宿主, 其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段, 直接感染人 如蛔虫等 此类蠕虫称为土源性蠕虫 3 寄生虫生活史类型 (2) 间接型 : 完成生活史中需要中间宿主, 其幼虫在中间宿主体内发育为感染阶段, 间接感染人 如丝虫等, 此类蠕虫称为生物源性蠕虫 ( 二 ) 寄生虫的类型 (1) 体内寄生虫 ( 如蛔虫等 ) 1 按寄生虫在人体寄生部位分 (2) 体外寄生虫, 也称暂时性寄生虫 ( 如虱等 ) (1) 专性寄生虫 ( 如钩虫等 ) 2 按寄生虫对宿主的选择可分 (2) 兼性寄生虫 ( 如福氏耐格里阿米巴等 ) 3 机会性致病寄生虫 : 有些寄生虫在宿主免疫力正常时处于隐性感染状态 当宿主免疫功能低下时, 虫体大量繁殖 致病力增强, 导致宿主出现临床症状 如肺孢子虫等 ( 三 ) 宿主的类型 1 终宿主 : 寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主 如人是血吸虫的终宿主 2 中间宿主 : 寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主 如有多个, 依发育的先后顺序分别命名为第一中间宿主和第二中间宿主 如沼螺是华支睾吸虫第一中间宿主, 淡水鱼为其第二中间宿主 3 保虫宿主 : 有些寄生虫既能寄生于人体, 也能寄生于脊椎动物, 这些动物在流行病学中起储存和保虫作用, 故称保虫宿主 如感染血吸虫的牛和鼠均为血吸虫的保虫宿主 4 转续宿主 : 有些寄生虫幼虫进入非正常宿主后虽能存活, 不能发育为成虫并长期保持幼虫状态, 有机会侵入正常宿主时才能发育为成虫, 这种非正常宿主为转续宿主 如野猪为卫氏并殖吸虫的转续宿主 寄生虫的营养 代谢与生殖潜能 1 营养物质 : 糖类 蛋白质 脂肪 维生素和微量元素等 2 获得营养的方式 : 简单扩散 易化扩散 主动转运和内胞噬等 4

8 第一篇 寄生虫学总论 5 3 代谢 : 主要是能量代谢 合成代谢 核酸代谢和氨基酸代谢等 4 寄生虫的生殖潜能主要表现有 : 雌雄同体 节片分裂或节片生殖 产生大量的虫卵或幼虫和细胞分裂 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 life cycle[ laif saikl] 生活史 life( 生命 )+cycle( 循环, 周期 ) 生命的一个周期 生活史 obligatory parasite[ bli t ri p r sait] 专性寄生虫 obligatory 必须的 指必须寄生生活的寄生虫 专性寄生虫 facultative parasite[ f k lt tiv p r sait] 兼性寄生虫,facultative 有 能力的 指有自由生活能力的寄生虫 兼性寄生虫 endoparasite[ end u p r sait] n. 体内寄生虫 endo( 内部的 ) +parasite( 寄生虫 ) ectoparasite[ ekt u p r sait] n. 体外寄生虫 ecto( 外部的 )+parasite( 寄生虫 ) definitive host[di finiti v h ust] 终 ( 末 ) 宿主 definitive 最终的, 确定的 最终确定的宿主 终宿主 intermediate host[ int mi di t h ust] 中间宿主 inter( 中间的 )+mediate( 中部的 例 :medionecrosis 主动脉中层坏死 )+host reservior host[ rez vw h ust] 保虫 / 储存宿主 reserve( 保存 储藏 )+or( 的人 )+host transport host[ tr nsp t h ust] 转续宿主 transport ( 运输, 运送 )+host 是非正常的宿主, 但可以将寄生虫输送给正常宿主 paratenic host[ p r tenik h ust] 转续宿主 para( 异常的, 错的, 旁边的 )+tenic + host 指异常的宿主, 即寄生虫在其体内不能正常发育为成虫 转续宿主 asexual[ ei seksju l] adj. 无性的 a( 不, 缺乏, 无 )+sexual( 两性的 ) 例 :asexual reproduction 无性生殖 比输赢 汤姆: 你的弟弟怎样了? 约翰尼 : 他受了伤躺在床上 汤姆 : 真糟糕! 发生了什么事? 约翰尼 : 我们玩一个看谁能够把身子伸出窗外最远的游戏, 结果他赢了

9 第四章 寄生虫与宿主的相互关系 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 寄生虫对宿主的损害 1 夺取营养, 还可以影响营养的吸收, 可致宿主营养不良 2 机械性损伤 : 寄生虫侵入 移行 定居等造成组织 器官的损伤 3 毒素和免疫损伤 : 寄生虫体的排泄物 分泌物 虫体崩解物等引起的组织损害和免疫病理反应 宿主对寄生虫的抵抗 宿主感染寄生虫机体产生非特异性和特异性免疫应答, 产生三种不同的结果 : 宿主将寄生虫全部清除 部分清除和不能清除形成寄生虫病 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 transdermal[ tr ns d ml] adj. 经皮的, 穿透皮肤的 trans( 经过, 透过 )+dermal( 皮肤, 胚层 ) 经过皮肤的 dystrophy[ distr fi] n. 营养不良, 营养障碍 dys( 不良, 异常 )+trophy( 营养 例 :neurotrophy 神经营养 ) atrophy[ tr fi]n. 萎缩 a( 无, 缺乏 )+trophy( 营养 ) 缺乏营养 萎缩 hypertrophy[ haip tr fi] n. 肥大 hyper( 高, 超 )+trophy( 营养 ) 营养过高 肥大 bronchoscopy[ br k sk up] n. 支气管镜检查 broncho( 支气管 )+scopy( 检查 ) laparoscopy[ l p r sk pi] n. 腹腔镜检查 laparo( 腹部 )+scopy( 检查 ) ultrasonography[ ltr s n r fi]n. 超声检查 ultra( 超, 过度 )+sono( 声音 )+graphy( 用仪器记录或摄像 ) 6

10 第五章 寄生虫感染的免疫 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 免疫应答类型 1 先天性免疫 : 通过生理屏障如皮肤 粘膜 胎盘等, 或通过血液及组织中的吞噬细胞 嗜酸粒细胞等对入侵的虫体发挥杀灭作用 (1) 消除性免疫 : 宿主能消除体内寄生虫, 并对再感染产生完全的抵抗力 1) 带虫免疫 : 寄生虫感染诱导一种特异性的免疫应答可杀伤体内寄生虫, 但不能全部消除, 维持低虫荷水平, 可导致临床症状消失, 并 2 获得性免疫具有抗同种寄生虫再感染的抵抗力, 一旦体内虫体全部被消灭, 其获得性免疫力便会逐渐消失, 如疟原虫 弓形虫等 (2) 非消除性免疫 2) 伴随免疫 : 寄生虫感染 诱导机体产生抗再感染的抗体, 而最初感染的寄生虫不受所产生的抗体的作用, 可继续存活 随着虫体消失, 抗体随之消失, 这种现象叫伴随免疫 例如, 最初感染的血吸虫成虫诱导机体有效地杀伤侵入的童虫, 而原寄生的成虫能被抗体识别而存活 寄生虫抗原 1 按虫体结构分为体抗原 表膜抗原 卵抗原和排泄 分泌性抗原 2 按发育阶段分不同期抗原 3 按化学成分分为蛋白 多糖 糖蛋白 糖脂抗原等 4 按功能分为诊断抗原 保护性抗原 致病性抗原等 免疫应答 1 免疫应答包括抗原的处理与呈递 细胞活化 细胞因子的产生 体液免疫和细胞免疫的效应等 (1) 受体封闭 : 抗体使寄生虫不能与宿主细胞表面受体结合, 而限制寄生虫侵入宿主细胞 2 抗体杀伤寄生虫的机制 (2) 抗体依赖细胞杀伤作用 ( ADCC): 抗体与效应细胞特异结合, 而杀伤寄生虫, 其效应细胞包括嗜酸粒细胞 巨噬细胞 中性粒细胞和血小板 (3) 由经典的补体介导的抗体途径杀伤寄生虫 手脸之间 母亲: 你的脸还干净, 可手怎么这样脏? 儿子 : 我刚才用手擦脸来着 7

11 8 人体寄生虫学笔记 3 细胞介导的免疫杀伤寄生虫机制 : 淋巴细胞活化效应细胞 细胞毒淋巴细胞和自然杀伤细胞杀伤寄生虫 (1) 寄生虫侵入机体后, 能逃避宿主的免疫攻击而继续生存的现象 1) 解剖位置的隔离 4 免疫逃避 (2) 机制 2) 虫体表面抗原的改变 3) 抑制宿主的免疫应答 (1) Ⅰ 型 : 速发型变态反应, 如蠕虫感染引起的荨麻疹 (2) Ⅱ 型 : 细胞毒型变态反应, 如疟原虫引起的免疫溶血 5 超敏反应 (3) Ⅲ 型 : 免疫复合物型变态反应, 如血吸虫引起的肾小球肾炎 (4) Ⅳ 型 : 迟发型或细胞介导型变态反应, 如血吸虫卵引起的肉芽肿 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 immunity[ i mju n ti] n. 免疫 immuno( 免疫的 )+ity( 名词词尾 ) antigen[ ntid n] n. 抗原 anti( 抗, 抵抗 )+gen( 产生 ; 原 ; 剂 例 :pathogen 致病原 ) antibody[ ntib di]n. 抗体 anti( 抵抗 )+body( 小体 ) 抗体 antibiotic[ nti bai tik]n. 抗生素 anti( 抵抗 )+bio( 生物, 生命 )+tic 抵抗外来生物 抗生素 leukocyte[ lju k sait] n. 白细胞 leuko( 白 )+cyte( 细胞 例 :leukocythemia 白血病 ) erythrocyte[ i ri r sait]n. 红细胞 erythro( 红 )+cyte( 细胞 ) subclass[ s b k l s]n. 亚类 sub( 下, 下级 )+class( 分类 ) 下面的分类 亚类 hypersensitivity[ haip sensi tiviti]n. 超敏反应 hyper( 高, 超过, 过度 )+sens( 感觉 )+itivity 感觉过度的状态 超敏反应

12 第六章 寄生虫感染的特点 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 1 感染期 : 寄生虫在整个生活阶段有多个时期, 能进入人体并继续发育的时期称为感染期 2 寄生虫感染 : 指寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间 1) 带虫者 : 人体感染寄生虫后不出现明显的临床症状和体征 2) 慢性感染 : 是寄生虫感染的特点之一, 人体感染寄生虫后没有 (1) 带虫者 慢性明显的临床症状和体征, 或在临床上出现一些症状后, 未经治感染和隐性疗或治疗不彻底, 而逐渐转入慢性持续感染阶段 感染 3) 隐性感染 : 是寄生虫感染的另一重要特征 隐性感染是指人体感染寄生虫后, 既没有明显的临床表现, 又不易用常规方法 3 寄生虫感染特点检获病原体的一种寄生现象 (2) 多寄生现象 : 指人体同时感染两种或两种以上寄生虫 (3) 幼虫移行症 : 是指有些动物体内寄生的蠕虫幼虫侵入非正常宿主 ( 包括人体 ) 内, 发育受阻, 不能发育为成虫, 但可在人体内长期移行, 破坏组织, 引起疾病 如曼氏迭宫绦虫可引起皮肤和内脏幼虫移行症 (4) 异位寄生 : 有些寄生虫在常见的寄生部位以外组织和器官内寄生 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 infective stage[in fektiv steid ] 感染期 carrier[ k ri ]n. 带虫者 carry( 携带 )+er( 人 ) 指携带寄生虫的人 带虫者 suppressive[ s pr siv] adj. 隐性的 sup( 在下面 )+press( 压, 压力 )+ive( 形容词词尾 ) 被压在下面的 隐性的 例 :suppressive infection 隐性感染 polyprarsitism[ p li p r saitizm] n. 多寄生现象 poly( 多 )+parasit( 寄生虫 )+ism( 状态, 病态 ) 存在多种寄生虫的状态 多寄生现象 larva migrans[ l v mai rens] 幼虫移行症 larva( 幼虫 )+migrans( 移动, 迁移 ) 幼虫移行症 ectopic[ ek t pik]adj. 异位的 ecto( 外 )+pic 在外的 异位的 例 :ectopic parasitism 异位寄生 pyrogen[ pai r d n]n. 致热原 pyro( 热, 发热 )+gen( 原 ) pyretolysis[ pai r t lisis] n. 退热 pyreto( 热, 发热 )+lysis ( 分解, 破坏 ) 发热被破坏 退热 鱼肝油 杰克, 吃鱼肝油了吗? 给你的 7 个便士一定花光了吧? 不错, 妈妈, 我用两个便士买了巧克力糖, 其余的 5 个便士我给了乔治, 他代我吃了鱼肝油 9

13 第七章 寄生虫病的流行与防治 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 寄生虫病流行的环节 1 传染源 : 包括病人 带虫者 保虫宿主 (1) 经水传播 : 感染性虫卵或包囊等污染水经口进入机体 (2) 经食物传播 : 感染性虫卵或包囊等污染的食物经口进入机体 (3) 经土壤传播 : 土壤直接发育型线虫如蛔虫 鞭虫等 2 传播途径 (4) 经空气 ( 飞沫 ) 传播 : 如感染期蛲虫卵借助空气或飞沫传播 (5) 经节肢动物感染 : 如经节肢动物叮咬, 感染期进入机体造成人体感染 (6) 经人体直接传播 : 如阴道毛滴虫 疥螨等通过直接 间接接触传播 3 易感者 : 指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下处于易感状态的人或动物 影响寄生虫病流行的因素 1 自然因素 : 包括地理环境和气候因素, 如温度 湿度 雨量 光照等 2 生物因素 : 有些寄生虫的发育需要中间宿主或节肢动物, 其中间宿主或节肢动物的存在是否, 决定了这些寄生虫病能否流行 3 社会因素 : 包括社会制度 经济状况 居住条件 医疗卫生 防疫保健以及人的行为 ( 生产方式和生活习惯 ) 等 寄生虫病流行的特点 1 地方性 : 影响寄生虫病的流行常有明显的地区性, 这些特点与当地的气候条件 中间宿主的存在 媒介节肢动物的地理分布 人群的生活习惯和生产方式有关 2 季节性 : 由于温度 湿度 雨量 光照等气候条件对寄生虫及其中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长产生影响, 因此, 寄生虫病的流行呈现出明显的季节性 3 自然疫源性 : 有些人体寄生虫病可以在人和动物之间自然的传播, 这些寄生虫病称为人兽共患寄生虫病 在荒漠或原始森林地区, 有些寄生虫不需要人的参与, 就在自然界脊椎动物之间传播, 当人偶然进入该地区时, 这类寄生虫则可从脊椎动物通过一定途径传播给人, 如并殖吸虫的传播流行 寄生虫病的防治原则 1 控制与消灭传染源 : 包括治疗病人和带虫者, 加强对感染动物的控制或消灭 10

14 第一篇 寄生虫学总论 11 2 切断传播途径 : 消灭和控制中间宿主 ; 杀灭传播寄生虫病的医学节肢动物 ; 加强粪便和水源管理, 注意环境和个人卫生 3 保护健康人群 : 加强健康教育 改变不良饮食和行为习惯 预防接种等 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 parasitic zoonoses[ p r sitik z u n sis] 人兽共患寄生虫病 zoo( 动物的 )+noses( 疾病 ) 指动物所患的寄生虫病 ;parasitic 指人所患的寄生虫病 ; 合起来指人和动物的寄生虫病 即人兽共患寄生虫病 epidemic[ epi demik]adj. 流行的, 传染的 n. 流行病 biopsy[ bai psi]n. 活组织检查 bio( 生物, 生命 )+opsia( 观察 ) 观察生物 活组织检查 autopsy[ t psi] n. 尸检 auto( 自体的, 自身的 )+opsia( 观察 ) nosocomial[ n s k umi l] adj. 医源疾病的 noso( 疾病 )+comial( 护理的 ) 护理不当产生的疾病 医源疾病的 radioimmunoassay[ reidi ui mjun u sei] n. 放射免疫测定 radio ( 放射 )+immuno( 免疫 ) +assay( 测定, 分析 ) 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 ( 一 ) 名词解释并举例说明 1 mutualism 2 parasitism 3 commensalism 4 intermediate host 5 definitive host 6 paratenic host 7 reservoir host 8 life cycle 9 infective stage 10 premunition 11 concomitant immunity 12 larva migrans 13 parastic zoonoses 14 carrier 15 ectopic parasitism 16 suppressive infection 17 opportunistic parasite ( 二 ) 选择题 A 型题 1 联合国开发计划署 世界银行和世界卫生组织联合制定的热带病研究培训特别规划, 在全球范围内重点支持如下哪五种寄生虫病的防治 A 血吸虫病 疟疾 丝虫病 利什曼病和锥虫病 B 疟疾 血吸虫病 丝虫病 钩虫病和利什曼病 C 丝虫病 囊虫病 血吸虫病 疟疾和锥虫病 D 利什曼病 血吸虫病 包虫病 锥虫病和疟疾 E 丝虫病 囊虫病 血吸虫病 锥虫病和利什曼病 2 寄生虫哪些抗原成分可诱导变态反应? A 仅有线虫的蜕皮液 B 仅有绦虫的囊液 C 仅有代谢产物 D 仅有表膜和虫体内抗原 E A B C D 全部 3 在我国要消灭的 五大寄生虫病 是 A 疟疾 血吸虫病 丝虫病 利什曼病和钩虫病 牙齿没有丢 放学回家; 母亲看见杰尼嘴边挂着血迹, 问道 : 杰尼, 你又打架了? 怎么丢了两颗牙齿! 杰尼急忙说道 : 妈妈, 牙齿没有丢, 我把它们放在口袋里了!

15 12 人体寄生虫学笔记 B 疟疾 血吸虫病 华支睾吸虫病 利什曼病和钩虫病 C 蛔虫病 血吸虫病 淋巴丝虫病 利什曼病和钩虫病 D 疟疾 旋毛虫病 淋巴丝虫病 利什曼病和钩虫病 E 疟疾 并殖吸虫病 淋巴丝虫病 利什曼病和钩虫病 4 根据国际动物命名法规, 动物命名采用二名制, 动物学名以何种文字表示 A 英文 B 拉丁文或拉丁化的文字 C 法文 D 世界文 E 阿拉伯文 5 寄生虫对人类的危害包括为 A 寄生虫对人类的危害仅仅影响人体健康 B 寄生虫对人类的危害包括人类健康的危害和对社会经济发展的影响 C 寄生虫对人类的危害影响到社会经济的发展 D 寄生虫病影响到患者的健康和生活质量 E 寄生虫病对社会经济发展带来巨大的损失 6 寄生虫的生活史包括 A 寄生虫定居部位, 离开宿主的途径及方式, 在外界的发育过程及需要的宿主形成感染阶段, 进入人体感染途径及发育过程 B 寄生虫定居部位, 在外界的发育过程及需要的宿主形成感染阶段, 进入人体感染途径及发育过程 C 寄生虫定居部位, 离开宿主的途径及方式, 进入人体感染途径及发育过程 D 离开宿主的途径及方式, 在外界的发育过程及需要的宿主形成感染阶段, 进入人体感染途径及发育过程 E 寄生虫定居部位, 离开宿主的途径及方式, 在外界的发育过程及需要的宿主形成感染阶段 7 在寄生虫类型中, 按寄生生活的时间分 A 体内寄生虫和体外寄生虫 B 永久性寄生虫和暂时性寄生虫 C 兼性寄生虫和专性寄生虫 D 体内寄生虫和暂时性寄生虫 E 偶然寄生虫 8 寄生虫对宿主的损害包括 A 组织损害和机械损害 B 组织损害和毒性作用 C 毒性作用和免疫病理 D 组织损害和机械损害 E 免疫病理 毒性作用 掠夺营养和机械损害 9 非消除性免疫是指机体对某种寄生虫的感染 A 无能力消除 B 未完全消除, 对再感染无抵抗力 C 对再感染有一定抵抗力 D 对再感染有完全抵抗力 E 保持低密度, 对再感染有一定的抵抗力 10 寄生虫病自然疫源地所具备的条件, 哪项是错误的 A 荒野地区 B 寄生虫病在脊椎动物之间传播 C 寄生虫病在无脊椎动物与脊椎动物之间传播 D 寄生虫病仅在昆虫媒介之间传播 E 人偶然进入该地区, 人可感染动物寄生虫 11 人体寄生虫的传染源包括 A 仅有病人和带虫者 B 医学节肢动物 C 所有的野生动物园 D 所有的家畜 E 病人 带虫者 感染的动物 12 在人体, 寄生虫能长期存活, 但无临床症状者, 被称为 A 急性病人 B 慢性病人 C 带虫者 D 亚急性期病人 E 健康者 13 隐性感染是指人体感染寄生虫后 A 临床症状较轻, 若未经治疗可逐渐成为慢性感染 B 无临床症状, 但可成为寄生虫的传染源 C 无明显的临床症状, 用常规的病原学方法又难以确诊

16 第一篇 寄生虫学总论 13 D 无明显的临床症状, 用常规的病原学方法又难以确诊 在免疫力低下时, 这些寄生虫可大量繁殖, 患者出现临床症状 E 人体感染寄生虫后, 临床症状较重, 经治疗可痊愈 14 寄生虫幼虫或无性生殖寄生的宿主为 A final host B intermediate host C reservoir host D paratenic host E carrier 15 有些寄生虫完成一代的发育有无性世代和有性世代两种生殖方式, 并交替进行, 这种现象叫 A 幼体增殖 B 世代交替 C 无性或有性生殖 D 孢子生殖 E 配子生殖 16 经口感染的土源性蠕虫, 预防感染行之有效的最佳方法是 A 粪便管理办法 B 防止粪便入水 C 注意个人卫生保健 D 注意饮食卫生和饮水卫生 E 不要接触土壤 17 机会致病寄生虫是 A 免疫机能正常时易感染的寄生虫 B 免疫功能低下时致病的寄生虫 C 偶然寄生虫 D 体外寄生虫 E 暂时性寄生虫 18 type of life cycle 的划分标准是 A 是否需要中间宿主 B 是否需要终宿主 C 是否需要保虫宿主 D 是否需要保虫宿主 E 是否需要中间宿主和终宿主 19 人体可作为其中间宿主和终宿主的寄生虫是 A 旋毛虫 B 间日疟原虫 C 溶组织内阿米巴 D 日本血吸虫 E 利什曼原虫 20 在我国曾被称为五大寄生虫病, 下列哪种寄生 虫病不是 A 疟疾 B 利什曼病 C 血吸虫病 D 蛔虫病 E 钩虫病 21 parasitic zoonoses 的动物宿主, 在人体寄生虫病 的流行病学上, 它是寄生虫的 A 中间宿主 B 终宿主 C 保虫宿主 D 转续宿主 E 带虫者 22 寄生虫感染的特点为 A 寄生虫感染常呈现慢性感染 B 寄生虫感染大多呈现慢性感染, 患者成为带虫者 C 人体可同时感染多种寄生虫, 成为多种寄生虫的传染源 ; 机会性致病寄生虫可引起人体的隐性感染 D 部分动物蠕虫感染人体, 可引起幼虫移行症 E 以上都不完全 23 寄生虫病的流行特点有 A 无地区性 B 无季节性 C 仅有季节性 D 无自然疫源性 E 有季节性 地区性和自然疫源性 24 寄生虫病的流行环节是 A 传染源 中间宿主 传播媒介 B 传染源 传播途径 易感人群 C 自然因素 生物因素 社会因素 D 温度 湿度 地质 E 寄生虫的种类 数量 致病性 25 影响寄生虫病流行的主要因素是 A 温度 湿度 B 土壤 水质 C 生物因素 自然因素 社会因素 D 社会因素 经济因素 E 光照 雨量 26 免疫力低下可常继发的机会性感染寄生虫有 A 弓形虫病 隐孢子虫病 血吸虫病 要用智慧 一次, 卡尔和马勒一同骑车出去玩, 突然, 卡尔惊叫起来 : 哎呀, 已经八点钟了, 快回家吧 不, 慢一点好, 马勒说 : 如果现在就回家的话, 一定会遭到大人们的痛骂, 说我们回去迟了 ; 而如果等到 10 点钟才回家的话, 他们则会拥抱我们, 为我们终于安全到家而高兴

17 14 人体寄生虫学笔记 B 弓形虫病 隐孢子虫病 钩虫病 C 弓形虫病 隐孢子虫病 囊虫病 D 蛔虫病 隐孢子虫病 肺孢子虫病 E 弓形虫病 隐孢子虫病 肺孢子虫病 27 下列关于自然疫源性描述错误的是 A 可以在人和动物间自然地传播的寄生虫病为 parasitic zoonosis B 在人迹罕见的原始森林或荒漠地区,parasitic zoonosis 可在脊椎动物之间相互传播 C 自然疫源性的特点反映了寄生人体的寄生虫绝大多数是由动物寄生虫进化而来的 D 自然疫源性的特点反映了寄生于动物的寄生虫绝大多数是由人体寄生虫进化而来的 E 自然疫源性的特点反映了防治自然疫源性疾病的复杂性 28 目前寄生虫病确诊最常用的方法是 A 免疫学方法查血清抗体 B 免疫学方法查血清抗原 C 病原学方法查找病原体 D 分子生物学 E 分子生物学 + 免疫学方法 29 经口感染的寄生虫有 A 蛔虫 鞭虫 蛲虫 溶组织阿米巴及钩虫 B 钩虫 血吸虫 华支睾吸虫 并殖吸虫 C 华支睾吸虫 并殖吸虫 肝片吸虫及蛔虫 D 肝片吸虫 蛔虫 贾第虫和卡氏肺孢子虫 E 华支睾吸虫 并殖吸虫和阴道毛滴虫 30 经皮肤感染的寄生虫有 A 钩虫 血吸虫 B 钩虫 蛔虫和鞭虫 C 血吸虫 钩虫和丝虫 D 钩虫 丝虫和肝片吸虫 E 并殖吸虫 阴道毛滴虫和血吸虫 31 经输血可感染的寄生虫病有 A 疟原虫 利什曼原虫和弓形虫 B 疟原虫 丝虫和弓形虫 C 疟原虫 丝虫和阴道毛滴虫 D 丝虫 阴道毛滴虫和血吸虫 E 疟原虫 丝虫和蛔虫 32 可在宿主自体感染的寄生虫病有 A 微小膜壳绦虫病 绦虫病和囊虫病 B 微小膜壳绦虫病 蛲虫病和囊虫病 C 微小膜壳绦虫病 囊虫病和钩虫病 D 牛肉绦虫病 丝虫病和囊虫病 E 肝片吸虫病 绦虫病和囊虫病 33 机会致病寄生虫是 A 偶然感染的寄生虫 B 免疫功能低下时致病的寄生虫 C 暂时寄生的寄生虫 D 免疫功能正常时致病的寄生虫 E 随即感染的寄生虫 X 型题 1 人可作为其终宿主和中间宿主的寄生虫有 A 弓形虫 B 微小膜壳绦虫 C 猪肉绦虫 D 钩虫 E 旋毛虫 2 寄生虫对宿主的损害表现为 A 掠夺营养 B 机械性损伤 C 毒性损伤 D 免疫病理 E 虫体在人体内繁殖造成直接经济损失 3 影响寄生虫病流行的因素有 A 生物因素 B 社会因素 C 自然因素 D 当地的饮食卫生保健 E 文化水平的提高 4 寄生虫为适宜寄生生活, 可有以下变化 A 虫体形态结构变化 B 生殖能力增强 C 生理代谢改变 D 对宿主免疫力的适应能力 E 摄取宿主营养的能力增强 5 寄生虫与宿主相互作用的结果有 A 宿主将寄生虫全部清除, 并具有抵抗再感染的能力 B 宿主将寄生虫部分清除, 并具有部分抵抗再感染的能力 C 宿主不能有效控制寄生虫感染, 引起宿主致病

18 第一篇 寄生虫学总论 15 D 寄生虫将宿主全部消灭, 造成寄生虫病的蔓延 E 寄生虫将宿主部分消灭, 造成寄生虫病 6 饮用生水可能感染的寄生虫有 A 血吸虫 B 姜片虫 C 卫氏并殖吸虫 D 溶组织内阿米巴 E 钩虫丝状蚴 7 诊断寄生虫病常用的粪便检查方法有 A 直接涂片法 B 漂浮浓集法 C 沉淀浓集法 D 厚涂片透明法 E 肛门拭子法 8 寄生虫的易感人群有 A 具有先天免疫的人群 B 流行区的成年人 C 无获得性免疫的人群 D 儿童 E 免疫力低下者 9 人兽共患病中的动物宿主, 在人体寄生虫病的流行病学上, 它们可是寄生虫的 A 中间宿主 B 转续宿主 C 保虫宿主 D 终宿主 E transport host 10 人体寄生虫学研究的范畴包括 A 医学原虫学 B 医学蠕虫学 C 医学节肢动物学 D 医学昆虫学 E 医学线虫学 11 人体寄生虫病的感染途径包括 A 经口感染 B 经皮肤感染 C 经节肢动物感染 D 经接触感染 E 经胎盘感染 12 寄生虫病的流行具有地方性特点, 主要影响因素为 A 宿主分布 B 社会制度 C 生产 生活习惯 D 人群免疫力 E 易感人群 13 转续宿主是指 A 寄生虫的适宜中间宿主 B 寄生虫的适宜终宿主 C 寄生虫适宜的保虫宿主 D 寄生虫幼虫的非适宜宿主 E 寄生虫成长的不适宜中间宿主 14 寄生虫病特点为 A 寄生虫感染与带虫者 B 慢性感染与隐性感染 C 多寄生现象 D 幼虫移行 E 异位寄生 15 寄生虫病的基本防治原则为 A 消灭传染源 B 预防接种 C 切断传染源 D 保护易感人群 E 消灭中间宿主 16 寄生虫病常用的诊断方法有 A 病原学检查方法 B 免疫学方法查抗体 C 免疫学方法查抗原 D 分子生物学 E 以上方法可联合应用 17 寄生虫病流行的季节性是因为 A 季节影响寄生虫中间宿主的生长发育 B 季节影响寄生虫媒介节肢动物的生存 C 季节影响寄生虫在外界的发育 D 人群的生产生活活动与季节有关 E 季节影响寄生虫在宿主体内的发育 18 寄生虫的传染源是包括 A 病人 B 带虫者 C reservoir host D 转续宿主 E 隐性感染者 19 造成人体幼虫移行症具有的基本条件为 A 人体为非正常宿主 B 人体为正常宿主但在发育过程中幼虫可引起疾病 C 幼虫不能继续发育为成虫, 但能长期存活 D 幼虫不能继续发育, 可很快死亡引起疾病 E 人体为正常宿主 20 全球引起关注要求防治的主要热带寄生虫病是 有钱无用 比尔: 我父亲说, 如果我克服了一切坏习惯, 他就给我 1 万美元 约翰 : 你克服了吗? 比尔 : 当然没有, 没有了这些坏习惯, 我拿了钱还有什么用呀!

19 16 人体寄生虫学笔记 A 锥虫病 B 疟疾 C 血吸虫病 D 淋巴丝虫病 E 利什曼病 21 在我国要消灭的 五大寄生虫病 是 A 华支睾吸虫病 B 血吸虫病 C 丝虫病 D 利什曼病 E 钩虫病 22 人体寄生虫病常见的传播途径有 A 经水传播 B 经食物传播 C 经土壤传播 D 经节肢动物传播 E 经直接接触传播 23 幼虫移行症的共同特点是 A 幼虫移行经过的器官受损 B 伴有嗜酸粒细胞增高血症 C 血中丙种球蛋白及 IgE 的升高 D 临床症状复杂难以确诊 E 常用病原学方法极易确诊 24 按寄生部位寄生虫可分为 A 体内寄生虫 B 永久性寄生虫 C 体外寄生虫 D 暂时性寄生虫 E 机会性寄生虫 25 按寄生时间的长短寄生虫可分为 A 体内寄生虫 B 永久性寄生虫 C 暂时性寄生虫 D 机会性寄生虫 E 偶然感染性寄生虫 26 免疫力低下可常继发的机会性感染寄生虫有 A 弓形虫病 B 隐孢子虫病 C 肺孢子虫病 D 囊虫病 E 血吸虫病 ( 三 ) 问答题 1 寄生虫生活史中, 直接型和间接型区分的依据是什么? 2 简述寄生虫对宿主的作用 3 举例说明寄生虫免疫病理的反应过程及其危害 4 影响寄生虫病的流行有哪些因素? 5 如何贯彻对寄生虫病采取的综合防治原则? 6 为什么寄生虫病的流行有一定的地区性和季节性?

20 第二篇 医学原虫学 第八章 医学原虫概论 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 形态特点 1 细胞膜 : 嵌有蛋白质的脂质双分子层结构 使虫体保持一定形状, 参与营养 排泄 运动 感觉 侵袭以及逃避宿主免疫效应的等多种生物学功能 2 细胞质 : 由基质 细胞器和内含物组成 基质具有运动 摄食 排泄 呼吸 感觉及保护等生理功能 细胞器有线粒体 内质网 高尔基体 溶酶体 动基体等膜质细胞器, 主要参与细胞的能量合成代谢 原虫还具有伪足 鞭毛和纤毛 波动膜等运动细胞器 原虫的营养细胞器包括胞口 胞咽 胞肛等, 其主要功能是摄食和排出废物 内含物如食物泡 糖原等可作为虫种鉴别标志 3 细胞核 : 由核膜 核质 核仁和染色质构成 核型分为泡状核和实质核 生活史类型 1 简单型 : 完成生活史只需一个宿主 (1) 整个生活史只有一个发育阶段, 即滋养体 如阴道毛滴虫 (2) 生活史有滋养体和包囊两个阶段, 滋养体具有运动和摄食功能, 为原虫的生长 发育和繁殖阶段, 包囊则处于静止状态, 是原虫的感染阶段 如溶组织内阿米巴 2 循环传播型 : 需要一种以上的脊椎动物宿主作为终宿主和中间宿主, 其感染阶段可在二者之间进行传播 如刚地弓形虫 3 昆虫传播型 : 此类原虫只有在媒介昆虫体内才能发育至感染阶段 如疟原虫和利什曼原虫 生理特点 1 运动 : 主要由运动细胞器完成 方式有伪足运动 鞭毛运动 纤毛运动 不具备运动细胞器的原虫, 以扭动或滑行方式进行运动 巧答 有一天, 妻不在家吃晚饭,7 岁女儿坐在妻的位置上, 假扮妈妈 我看着她的神态举止, 不禁失笑 儿子对她以妈妈自居, 很不服气 他不客气地说 : 你自以为今天是妈妈吗? 你知道 99 乘 5 是多少? 女儿不慌不忙, 毫不犹豫地回答 : 孩子, 我没空, 问你父亲吧 17

21 18 人体寄生虫学笔记 1) 二分裂是细胞核先分裂为二, 然后胞质分裂, 最后形成两个独立的虫体 鞭毛虫以纵向分裂为二, 而纤毛虫以横向分裂为二 2) 多分裂是细胞核首先进行多次分裂, 达到一定数量后, 细胞质再分裂, 使一个 (1) 无性生殖虫体一次增殖为多个子代 如疟原虫红细胞内期和红细胞外期的裂体增殖 3) 出芽生殖是母体先经过不均等的细胞分裂, 产生一个或多个芽体, 再分化发育 2 生殖成新的个体 出芽生殖可分为 内出芽 和 外出芽 两种方式 1) 结合生殖 : 两个虫体在胞口处互相连接, 各自体内的核分裂并互相交换后分 (2) 有性生殖 : 离, 继续进行二分裂形成新个体 2) 配子生殖 : 雌雄配子受精后形成合子, 然后形成卵囊, 个体在卵囊内形成 (1) 摄食方式有渗透 胞饮 吞噬 3 营养与代谢 (2) 绝大多数为兼性厌氧生物, 血液内寄生的原虫, 如疟原虫则行有氧代谢 (3) 糖的无氧酵解是原虫的主要代谢途径 1) 破坏细胞 : 原虫只有在其生活史的某一发育阶段增殖到相当数量时, 才能使宿主出现明显的损害和相应的临床症状 (1) 增殖作用 2) 播散作用 : 当虫体增殖至相当数量时, 即具备了向临近或远方组织 4 原虫致病特点器官播散的潜能, 从而侵犯更多的组织和器官 (2) 机会性致病 : 有些原虫在感染免疫功能正常的个体, 宿主并不表现临床症状, 暂时处于隐性感染状态 但当机体抵抗力下降或免疫功能不全时, 这些原虫的繁殖能力和致病力增强起来, 患者出现明显的临床症状 5 原虫致病机制 : 宿主感染原虫后所产生的免疫应答, 一方面表现为对再感染的抵抗力, 另一方面可诱导宿主产生有害的超敏反应, 引起组织损伤和免疫病理变化 此外, 虫体产生的毒性产物和 ( 或 ) 机械损伤也可能是其致病机制之一 ( 表 8 1) 表 8 1 原虫的主要致病机制 致病机制虫种 寄生虫的毒性产物 高相对分子质量 低相对分子质量 速发型超敏反应 所有原虫 非洲锥虫 疟原虫 非洲锥虫 迟发型超敏反应 利什曼原虫 阿米巴 弓形虫 自身免疫 免疫抑制 美洲锥虫 疟原虫 非洲锥虫 机械性损伤 疟原虫

22 第二篇 医学原虫学 19 6 常见医学原虫及其分类 ( 表 8 2) 表 8 2 常见医学原虫及其分类 主要寄生部位 虫 名 科 目 纲 单核吞噬系统 杜氏利什曼原虫 锥虫科 动基体目 动鞭纲 热带利什曼原虫 锥虫科 动基体目 动鞭纲 巴西利什曼原虫 锥虫科 动基体目 动鞭纲 血液 布氏冈比亚锥虫 锥虫科 动基体目 动鞭纲 布氏罗德西亚锥虫 锥虫科 动基体目 动鞭纲 泌尿生殖道 阴道毛滴虫 毛滴虫科 毛滴虫目 动鞭纲 口腔 口腔毛滴虫 毛滴虫科 毛滴虫目 动鞭纲 肠道 人毛滴虫 毛滴虫科 毛滴虫目 动鞭纲 脆弱双核阿米巴 毛滴虫科 毛滴虫目 动鞭纲 蓝氏贾第鞭毛虫 六鞭毛科 双滴虫目 叶足纲 溶组织内阿米巴 内阿米巴科 阿米巴目 叶足纲 哈门氏内阿米巴 内阿米巴科 阿米巴目 叶足纲 结肠内阿米巴 内阿米巴科 阿米巴目 叶足纲 布氏噬碘阿米巴 内阿米巴科 阿米巴目 叶足纲 微小内蜒阿米巴 内阿米巴科 阿米巴目 叶足纲 口腔 齿龈内阿米巴 内阿米巴科 阿米巴目 叶足纲 脑等 卡氏棘阿米巴 棘阿米巴科 阿米巴目 叶足纲 福氏耐格里阿米巴 双鞭阿米巴科 裂核目 叶足纲 红细胞 间日疟原虫 疟原虫科 真球虫目 孢子纲 三日疟原虫 疟原虫科 真球虫目 孢子纲 恶性疟原虫 疟原虫科 真球虫目 孢子纲 卵形疟原虫 疟原虫科 真球虫目 孢子纲 肺泡 卡氏肺孢子虫 未定 有核细胞 刚地弓形虫 弓形虫科 真球虫目 孢子纲 组织 人肉孢子虫 肉孢子虫科 真球虫目 孢子纲 小肠粘膜上皮细胞 贝氏等孢子虫 爱美虫科 真球虫目 孢子纲 微小隐孢子虫 隐孢子虫科 真球虫目 孢子纲 结肠 结肠小袋纤毛虫 小袋科 毛口目 动基裂纲 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 protozoa[ pr ut z u ] n. 原虫 proto( 原, 初 )+zo( 动物 )+a 原虫 玩游戏 我们玩动物园的游戏吧! 6 岁的卡尔对小妹妹说 怎么玩呀? 很简单, 我当小猴, 你当游客, 喂我吃核桃 花生和巧克力

23 20 人体寄生虫学笔记 protozoiasis[ pr ut z u ai sis] n. 原虫病 proto( 原, 初 )+zo( 动物 )+iasis( 疾病的词尾 ) protozoology[ pr ut z u l d i] n. 原虫学, 原生动物学 proto( 原, 初 )+zoo( 动物 )+logy( 学, 论 ) pseudopod[ sju d p d] n. 伪足 pseudo( 假的 )+pod( 足 ) reproduction[ ri pr d k n] n. 生殖 re( 又, 再 )+production( 生产 ) 再生产 生殖 phagocytosis[ f sai t usis]n. 吞噬 phago( 吃, 噬 )+cyto( 细胞 ) +sis( 状态, 病态 ) 被摄入细胞内的状态 吞噬 hemorrhage[ hem rid ]n. 出血 hemo( 血 )+rrhage( 流出, 出血 ) gastrorrhagia[ str rid i ]n. 胃出血 gastro( 胃 )+rrhagia( 流出, 出血 ) 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 ( 一 ) 名词解释 1 protozoa 2 opportunistic protozoa 3 trophozoite 4 二分裂 5 多分裂 6 出芽生殖 7 conjugation 8 gametogony ( 二 ) 选择题 A 型题 1 医学原虫细胞膜最主要功能是 A 营养 排泄 运动 B 使虫体保持一定的形状 C 逃避宿主免疫效应 D 形成胞口 胞咽 胞肛 E 形成运动细胞器 2 生活史方面属循环传播型的原虫是 A 溶组织内阿米巴 B 刚地弓形虫 C 蓝氏贾第鞭毛虫 D 结肠小袋纤毛虫 E 阴道毛滴虫 3 对原虫的描述, 错误的是 A 单细胞真核生物 B 能够完成生命活动的全部功能 C 部分为非致病性 D 均有胞膜 胞质和胞核 E 均为机会性致病原虫 4 完成生活史只需要一个宿主的原虫是 A 溶组织内阿米巴 B 杜氏利什曼原虫 C 刚地弓形虫 D 疟原虫 E 上述所有原虫 5 对原虫生活史的描述, 错误的是 A 生活史中均有滋养体阶段 B 包囊处于静止状态, 是原虫的感染阶段 C 均需要脊椎动物作为终末宿主和中间宿主 D 部分原虫只有在媒介昆虫体内才能发育至感染阶段 E 部分原虫生活史只有一个发育阶段, 即滋养体 6 无明显运动细胞器的原虫是 A 溶组织内阿米巴 B 杜氏利什曼原虫 C 蓝氏贾第鞭毛虫 D 疟原虫 E 阴道毛滴虫 7 生活史方面属昆虫传播型的是 A 溶组织内阿米巴 B 杜氏利什曼原虫 C 蓝氏贾第鞭毛虫 D 结肠小袋纤毛虫 E 阴道毛滴虫 8 关于原虫的致病, 正确说法是 A 均有致病作用 B 均为机会性致病 C 均为细胞内寄生 D 均可破坏细胞导致组织溃疡 E 有逃避宿主免疫效应的能力 9 原虫免疫的类型多属于 A 伴随免疫 B 带虫免疫

24 第二篇 医学原虫学 21 C 消除性免疫 D 无获得性免疫 E ADCC 获得性免疫 X 型题 1 医学原虫细胞膜功能是 A 参与原虫的营养 排泄 B 使虫体保持一定的形状 C 逃避宿主免疫效应 D 形成胞口 胞咽 胞肛 E 形成运动细胞器 2 医学原虫运动细胞器包括 A 伪足 B 鞭毛 C 胞口 胞咽 D 纤毛 E 波动膜 3 以二分裂法繁殖的原虫有 A 蓝氏贾第鞭毛虫 B 杜氏利什曼原虫 C 溶组织内阿米巴 D 间日疟原虫 E 刚地弓形虫 4 寄生原虫的致病特点有 A 增殖作用破坏细胞 B 出现幼虫移行症 C 播散作用 D 常有异位寄生 E 机会性致病 ( 三 ) 填空题 1 原虫的基本结构由 部分构成 2 原虫的运动细胞器有 阴道毛滴虫的运功细胞 器是 和 3 原虫的细胞核型多数为, 少数为 4 原虫摄取营养的方式有 5 原虫的主要运动方式有 6 根据原虫传播方式, 其生活史类型有 7 原虫无性生殖主要方式有 8 原虫有性生殖主要方式有 9 原虫的致病特点有 10 常见的机会性致病原虫有 ( 四 ) 问答题 1 举例说明医学原虫的生活史类型有哪几种? 2 举例说明医学原虫致病的有关因素及致病 特点 天才儿童 老师 : 小明, 你用 果然 这个词造个句子 小明 : 先吃水 果, 然 后再喝汽水 老师 : 不对, 不对, 不能将 果 与 然 两个字分开! 小明 : 老师别急, 我还没有说完, 整个句子是 先吃水果, 然后再喝汽水, 果然拉肚子

25 第九章叶足虫 板书与教案栏 浓缩教材精华, 打破听记矛盾 第一节溶组织内阿米巴 形态要点 1 滋养体 : 细胞质分为内质和外质, 内质颗粒状, 其内常有吞噬的红细胞 ; 外质透明, 细胞核为圆形泡状核, 核仁居中, 核膜内缘有一层排列均匀整齐的核周染粒 2 包囊 : 碘液染成棕黄色, 有 1~4 个核, 糖原泡呈棕黄色, 边缘模糊 拟染体不着色, 呈亮棒状 生活史要点 1 适宜宿主 : 人, 猫 犬 鼠偶尔也可作为宿主 2 寄生部位 : 肠内主要为盲肠 乙状结肠和升结肠等 ; 肠外可见于肝 肺 脑等 3 感染阶段 : 四核包囊 4 感染方式 : 四核包囊污染的食物或水经口感染 5 寄生阶段 : 滋养体 致病特点 (1) 溶组织内阿米巴滋养体具有侵入宿主组织或器官 适应宿主免疫反应和表达致病因子的能力 ; 表达的致病因子可破坏细胞外间质, 接触依赖性溶解在 宿主组织和抵抗补体的溶解作用 1 致病机制 1) 凝集素 (260kDa): 介导滋养体吸附于宿主细胞表面 ; 参与细胞信号转导 ; 溶解宿主细胞 (2) 致病因子 2) 穿孔素 ( 小分子蛋白家族 ): 使靶细胞形成离子通道, 呈孔状破坏 3) 半胱胺酸蛋白酶 (30kDa): 溶解靶细胞 (1) 肠阿米巴病多发于盲肠, 也可累及乙状结肠和升结肠, 典型的病变是口小基底大的烧瓶样溃疡, 溃疡间的粘膜正常或稍有充血水肿, 除重症外原发病灶仅局限于粘膜层 镜下可见组织 2 病理坏死伴少量的炎症细胞, 以淋巴细胞和浆细胞浸润为主 (2) 肠外阿米巴病往往呈无菌性 液化性坏死, 周围浸润以淋巴细胞为主, 极少伴有中性粒细胞 滋养体多在脓肿边缘 以肝脓肿最常见 22

26 第二篇 医学原虫学 23 3 临床表现 (1) 肠阿米巴病 : 急性期以肠壁组织坏死 溃疡为明显, 病人出现腹痛 腹泻 排粘液血便, 次数多, 味极腥臭 慢性期出现组织破坏和愈合同时存在, 纤维组织增生, 肠腔增厚 形成局部包块 (2) 肠外阿米巴病 : 阿米巴滋养体可从结肠壁的溃疡病灶侵入血管, 随血流到达肝 肺等器官而引起的病变 常见有阿米巴肝脓肿 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿和皮肤型阿米巴病偶尔可见 实验诊断 (1) 生理盐水涂片法 : 粪便检查活的滋养体, 适用于急性患者或慢性患者急性发作 滋养体在外界极易死亡, 检查时应注意送检粪便必须新鲜, 及时并注意保暖 此外, 容器也应干净 脓肿穿刺液亦可涂片镜检滋养体 (2) 碘液涂片法 : 慢性腹泻患者以碘液染色检查包囊为主 1 病原学诊断 (3) 体外培养 : 培养物常为粪便或脓肿抽出物 用 Robinson 培养基, 对亚急性或慢性病例检出率比较高 (4) 核酸诊断 : 可用脓液 穿刺液等待检物中的虫体 DNA, 以特异性的引物进行多聚酶链反应 通过对扩增产物进行电泳分析, 可以区别溶组织内阿米巴和其他阿米巴原虫 2 免疫学诊断 : 可用间接血凝试验 ( IHA) ELISA 或琼脂扩散法 ( AGD) 从血清检查到相应的特异性抗体 3 影像学诊断 : 对肠外阿米巴病, 例如肝脓肿可应用超声波检查 计算机断层扫描 ( CT ), 肺部病变则以 X 线检查为主 4 鉴别诊断 : 注意肠阿米巴病应与细菌性痢疾相鉴别, 同时, 阿米巴肝脓肿亦应与肝癌 肝炎或其他脓肿相鉴别 流行特点与防治原则 1 流行特点 : 呈世界性分布, 其流行与环境卫生水平和社会经济状况关系甚大 (1) 传染源 : 粪便中持续带包囊者 2 流行环节 (2) 传播途径 : 包囊污染的食物和水经口感染为主要感染方式 (3) 易感人群 : 无免疫力的人均可感染 (1) 治疗病人和带囊者 : 急性患者用灭滴灵 ( 甲硝唑 ) 治疗, 而带囊者主要用喹碘仿 巴龙霉素 3 防治原则 (2) 切断传播途径 : 粪便无害化处理及注意保护水源, 防止污染 (3) 注意个人卫生 饮食卫生, 提高自我保护能力 第二节其他消化道阿米巴 1 概述 : 为腔道共栖原虫, 一般不侵入人体组织, 但大量原虫寄生或宿主防御功能减弱或合并细菌感染而致肠功能紊乱时, 可能会出现症状 敲回车 某人从事电脑专业工作数年, 不幸患了职业病 一天, 他冲着妻子发火 : 为什么家里的电话刚刚修好又坏了? 妻子很奇怪, 说 : 没有呀! 某人气愤地问 : 那为什么我拨了七八次没反应? 妻子问 : 你怎么拨的? 某人道 : 问这么笨的问题! 我当然是先拨完号, 然后敲回车!

27 24 人体寄生虫学笔记 2 分类 (1) 迪氏帕内阿米巴 : 是与溶组织阿米巴形态相同 生活史相似的另一虫种 鉴别可通过同工酶分析 ELISA 和 PCR 分析 (2) 结肠内阿米巴 : 滋养体直径 15 ~50μm, 其核内含大而偏位的核仁和大小不一 排列不齐的核周染色质粒, 胞质含颗粒 空泡和食物泡, 多含细菌, 以多个短小的伪足而移动 包囊直径 10 ~ 35μm, 核 1~8 个 仅寄生于结肠, 不侵入组织, 亦无临床症状 粪便检查可见包囊或滋养体 (3) 哈门氏内阿米巴 : 形态和生活史与溶组织内阿米巴相似 滋养体直径约 4~12μm, 不吞噬红细胞 ; 包囊 4~10μm 流行病学调查中, 常以包囊小于 10μm 与溶组织内阿米巴鉴别 (4) 微小内蜒阿米巴 : 包囊直径 5~10μm, 成熟包囊内有 4 个核 且含粗大核仁 (5) 布氏嗜碘阿米巴 : 包囊直径 5~20μm, 包囊仅有 1 个核 主要特点是胞质含圆形或卵圆形 边缘清晰的糖原泡, 碘染成棕色团块, 铁苏木素染色为泡状空隙 (6) 齿龈内阿米巴 : 生活史中仅有滋养体期, 其形态与溶组织内阿米巴相似 在口腔疾患中和正常人口腔中可检获, 以直接接触感染为主 第三节致病性自生生活阿米巴 1 概述 : 自然界存在着许多种类的自生生活阿米巴, 有些是潜在的致病原, 可以侵入人体的中枢神经系统或其他器官, 引起死亡或严重的损害 (1) 耐格里属阿米巴 : 主要是福氏耐格里阿米巴, 感染者往往是儿童或未成年者, 人接触污染的水体, 虫体侵入鼻腔增殖后 穿过鼻粘膜和筛状板, 经嗅神经上行入脑寄生引起原发性阿米巴性脑膜脑炎 2 常见虫属 (2) 棘阿米巴属阿米巴主要是卡氏棘阿米巴, 感染主要发生在抵抗力低下的人群, 已知可经损伤的皮肤和眼角膜 呼吸道或生殖道侵入人体, 可引起肉芽肿性阿米巴性脑炎 皮肤损害和角膜炎 词汇与解释栏 扫荡医学词汇, 添加竞争虎翼 entamoeba[ ent mi b ] n. 阿米巴 ameboid[ mi b id] adj. 阿米巴样的 ameb( 阿米巴 )+oid( 类 的 ) 类似阿米巴的 阿米巴样的 enteritis[ ent raitis]n. 肠炎 enter( 肠 )+itis( 炎症 ) dysentery[ disent ri]n. 痢疾 dys( 不良, 障碍 )+entery( 肠 ) 肠功能障碍 痢疾 chromatin granules[ kr um tin r njulis ]n. 核周染色质粒 chromatiod body[ kr um t id b di] n. 拟染色体 precyst[ pri sist]n. 包囊前期 pre( 在 之前 )+cyst( 包囊 ) 在包囊形成之前 包囊前期 glycogen[ laik ud n] n. 糖原 glyco( 葡萄糖 例 :glycosuria 糖尿 )+gen( 原 ; 剂 ) 糖原 granuloma[ r njul m ] n. 肉芽肿 granulo( 颗粒 )+ma( 肿, 包 ) 颗粒样的包块 肉芽肿 extraintestinal[ ekstr in testinl] adj. 肠外的 extra( 在外 )+intestinal( 肠的 ) tyroid[ tai r id] adj. 干酪样的 tyro( 干酪 )+oid( 类 的 )

28 第二篇 医学原虫学 25 测试与考研栏 驰骋考研战场, 成就高分能手 ( 一 ) 名词解释 1 intestinal amoebiasis 2 extraintestinal amoebiasis 3 烧瓶样溃疡 4 amebic granuloma 5 primary amoebic meningoencephalitis( PAME) ( 二 ) 选择题 A 型题 1 阿米巴对人类致病最常见的是 A 溶组织内阿米巴 B 棘阿米巴 C 结肠内阿米巴 D 迪氏帕内阿米巴 E 福氏耐格里阿米巴 2 对人致病力较强的两种阿米巴原虫是 A 结肠内阿米巴和溶组织内阿米巴 B 微小内蜒阿米巴和溶组织内阿米巴 C 布氏嗜碘阿米巴和溶组织内阿米巴 D 溶组织内阿米巴和福氏耐格里阿米巴 E 结肠内阿米巴和福氏耐格里阿米巴 3 对溶组织内阿米巴的描述, 正确的是 A 生活史只有滋养体时期 B 只有四核包囊进入人体才能形成感染 C 四核包囊在结肠内形成组织型滋养体 D 小滋养体经口而入在结肠内形成组织型滋养体 E 粪便中的滋养体在外界可转化为包囊 4 溶组织内阿米巴生活史的两个时期是指 A 组织内滋养体和肠腔内滋养体 B 滋养体和包囊 C 环状体和配子体 D 速殖子和缓殖子 E 滋养体和配子体 5 溶组织内阿米巴的感染阶段为 A 一核包囊 B 滋养体 C 两核包囊 D 四核包囊 E 滋养体和包囊 6 溶组织内阿米巴的感染方式为 A 经皮肤 B 经口 C 经媒介昆虫叮咬 D 接触 E 经胎盘 7 溶组织内阿米巴生活史的基本过程是 A 肠腔内滋养体 组织内滋养体 肠腔内滋养体 B 包囊 肠腔内滋养体 包囊 C 肠腔内滋养体 包囊 肠腔内滋养体 D 肠腔内滋养体 组织内滋养体 肠腔内滋养体 包囊 E 包囊 肠腔内滋养体 组织内滋养体 8 关于溶组织内阿米巴滋养体的描述, 错误的是 A 可转化为肠腔内滋养体 B 可随粪便排出体外 C 可侵入肠壁形成烧瓶样溃疡 D 可吞噬红细胞 组织细胞 E 可随血流到肝 肺等组织形成包囊 9 溶组织内阿米巴的致病阶段是 A 肠腔内滋养体 B 组织内滋养体 C 速殖子和缓殖子 D 四核包囊 E 无鞭毛体 10 溶组织内阿米巴的致病作用与下列哪种因素有关 A 宿主的免疫机能状态 B 虫株的毒力 C 细菌的协同作用 D 宿主的肠道内环境 E 与上述因素都有关 11 急性阿米巴痢疾的典型病理变化是 A 形成烧瓶样溃疡 B 形成虫卵肉芽肿 C 导致宿主细胞破坏 D 虫体代谢产物引起的炎症反应 E 抗原抗体复合物所致的变态反应 12 人体感染溶组织内阿米巴后, 大多数表现为 慈善家 上课的时候, 我问学生的志愿, 结果不外乎将来立志要做一位工程师 科学家 医生 只有一位学生说他将来做慈善家 我听了, 马上对这位学生刮目相看 于是我问他为什么? 他答道 : 老师, 您想, 要是没有几个钱, 能不能做一位慈善家?

29 26 人体寄生虫学笔记 A 阿米巴肝脓肿 B 阿米巴痢疾 C 带囊状态 D 阿米巴肺脓肿 E 阿米巴脑脓肿 13 最常见的肠外阿米巴病为 A 阿米巴肝脓肿 D 阿米巴肺脓肿 C 阿米巴脑脓肿 D 皮肤型阿米巴病 E 原发性阿米巴脑膜脑炎 14 最常引起肠道损伤的原虫是 A 齿龈内阿米巴 B 卡氏棘阿米巴 C 福氏耐格里属阿米巴 D 溶组织内阿米巴 E 结肠内阿米巴 15 溶组织内阿米巴包囊常用的检查方法是 A 粪便碘液涂片法 B 粪便饱和盐水浮聚法 C 粪便离心沉淀法 D 粪便生理盐水涂片法 E 薄 厚血膜涂片法 16 能检出溶组织内阿米巴包囊的标本是 A 成形粪便 B 脓血粘液便 C 肝脓肿穿刺液 D 痰液 E 肺脓肿穿刺液 17 阿米巴病的防治与以下哪个因素有关 A 治疗病人和带囊者 B 加强粪便管理 C 保护水源 D 消灭苍蝇 蟑螂等传播媒介 E 与上述因素都有关 18 确诊急性阿米巴痢疾病人的主要依据是 A 腹疼 腹泻 粘液血便 B 粪便中查到红细胞 C 粘液血便中查到白细胞 D 粪便中查到有吞噬红细胞的滋养体 E 粪便中查到包囊 19 急性阿米巴痢疾最常用的实验诊断方法是 A 生理盐水直接涂片法 B 饱和盐水浮聚法 C 透明胶纸法 D 厚 薄血膜涂片法 E 粪便碘液染色法 20 因误食粪便污染的食物出现腹泻, 可能感染下列哪种阿米巴原虫 A 福氏耐格里阿米巴 B 结肠内阿米巴 C 溶组织内阿米巴 D 布氏嗜碘阿米巴 E 微小内蜒阿米巴 21 以下哪种医学昆虫可传播阿米巴原虫 A 白蛉 B 中华按蚊 C 淡色库蚊 D 微小按蚊 E 苍蝇 蟑螂 22 溶组织内阿米巴流行与防治, 哪项是错误的 A 农村的感染率高于城市 B 带囊者为该病的传染源 C 只有儿童 孕妇可受到感染 D 苍蝇可造成该病的传播 E 预防该病要注意个人卫生和饮食卫生 23 治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴痢疾的首选药物是 A 吡喹酮 B 甲苯咪唑 C 灭滴灵 ( 甲硝咪唑 ) D 氯喹 E 乙胺嘧啶 24 不能确诊溶组织内阿米巴感染者的诊断方法是 A 生理盐水涂片法查滋养体 B 碘液涂片法查包囊 C 肠粘膜溃疡组织镜检滋养体 D 肝脓肿穿刺液检查滋养体 E 酶联免疫吸附试验查阿米巴抗体 25 以下哪种疾病不是溶组织内阿米巴引起 A 阿米巴痢疾 B 阿米巴肝脓肿 C 原发性阿米巴脑膜脑炎 D 阿米巴脑脓肿 E 皮肤型阿米巴病 26 福氏耐格里阿米巴可引起 A 阿米巴角膜炎 B 阿米巴肝脓肿 C 阿米巴痢疾 D 原发性阿米巴脑膜脑炎 E 皮肤型阿米巴病

30 第二篇 医学原虫学 可引起阿米巴角膜炎的原虫是 A 齿龈内阿米巴 B 卡氏棘阿米巴 C 福氏耐格里属阿米巴 D 溶组织内阿米巴 E 结肠内阿米巴 28 溶组织内阿米巴所致病变部位, 最常见的是 A 肝脏和脑 B 肝脏和肺 C 十二指肠 D 盲肠和阑尾 E 乙状结肠 X 型题 1 溶组织内阿米巴组织内滋养体 A 可转化为肠腔内滋养体 B 可随粪便排出体外 C 可经血流到肝 肺等组织大量繁殖 D 可吞噬红细胞 E 可随血流到肝 肺等组织形成包裹 2 溶组织内阿米巴的致病有关因素为 A 宿主的免疫机能状态 B 虫株的毒力 C 细菌的协同作用 D 其他肠道内阿米巴的协同作用 E 宿主的肠道内环境 3 肠外阿米巴病包括 A 阿米巴肝脓肿 B 阿米巴肺脓肿 C 阿米巴角膜炎 D 皮肤型阿米巴病 E 原发性阿米巴脑膜脑炎 4 能检出溶组织内阿米巴滋养体的标本是 A 尿液 B 脓血粘液便 C 肝脓肿穿刺液 D 痰液 E 成形粪便 5 溶组织内阿米巴引起以下哪些疾病 A 阿米巴痢疾 B 阿米巴肝脓肿 C 原发性阿米巴脑膜脑炎 D 阿米巴脑脓肿 E 阿米巴角膜炎 6 诊断阿米巴肝脓肿的依据可有 A 阿米巴病史 B 血清学阳性 C 肝占位性病灶 D 药物疗效 E 肝脓肿穿刺液检出阿米巴滋养体 7 与阿米巴病的防治有关因素有 A 治疗病人和带囊者 B 加强粪便管理 C 不生食猪 牛肉 D 消灭苍蝇 蟑螂等传播媒介 E 保护水源 8 阿米巴痢疾患者, 生理盐水涂片法查到的组织型滋养体可见 A 内质和外质明显 B 伸出伪足, 呈阿米巴运动 C 泡状核, 核仁居中 D 核膜内缘有一层排列均匀整齐的核周染粒 E 吞噬有红细胞和组织细胞 9 溶组织内阿米巴感染者的病原诊断方法的有 A 生理盐水涂片法查滋养体 B 碘液涂片法查包囊 C 乙状结肠镜检查, 肠粘膜溃疡镜检滋养体 D 肝脓肿穿刺液检查滋养体 E 酶联免疫吸附试验检查抗阿米巴抗体 10 福氏耐格里阿米巴有以下哪些特点 A 人接触污染的水体感染 B 为自生生活阿米巴 C 引起皮肤 眼 肺等部位的感染 D 引起原发性阿米巴脑膜脑炎 E 对人体无致病作用 11 能引起脑部病变的阿米巴原虫有 A 溶组织内阿米巴 B 卡氏棘阿米巴 C 结肠内阿米巴 D 布氏嗜碘阿米巴 E 福氏耐格里阿米巴 ( 三 ) 填空题 1 寄生在人体肠腔内的阿米巴原虫主要有 他爸爸是裁缝 老师表扬了军军的作文, 说这篇作文在体裁方面特别好, 要同学们向他学习 明明听了不服气地说 : 这有什么了不起, 准是他爸爸教他的! 老师问 : 军军的爸爸是干什么的? 明明大声回答 : 裁缝!