总论二

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侪矿裘
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1 总论二北京大学基础医学院寄生虫学教研室齐永芬 1

2 寄生虫与宿主的相互关系 Host-Parasite Relationships 寄生虫对宿主的作用夺取营养 (robbing nutrition) 生长发育繁殖机械损伤 (mechanical damage) 蛔虫在小肠寄生腔道组织和细胞内的寄生虫堵塞腔道 : 蛔虫, 肝吸虫压迫组织 : 棘球蚴破坏细胞 : 疟原虫, 弓形虫移行性损伤 : 蛔虫, 钩虫的幼虫 2 蛔虫性肠梗阻

3 毒素作用 (toxicant effect) 如 : 虫体分泌物代谢产物和分解产物免疫病理作用 (immunopathology) I 型变态反应 ( 速发型 ) 如 : 蠕虫感染 --- 荨麻疹 ; 尘螨 --- 尘螨性哮喘 ; 棘球蚴 --- 过敏性休克 II 型变态反应 ( 细胞毒型 ) 如 : 疟原虫 --- 免疫溶血 III 型变态反应 ( 免疫复合物型 ) 如 : 血吸虫, 杜氏利什曼原虫 --- 免疫复合物肾病 IV 型变态反应 ( 迟发型 ) 如 : 血吸虫虫卵肉芽肿 ---T 细胞介导 3

4 宿主对寄生虫的作用宿主营养和饮食状态对寄生虫的影响宿主免疫反应 : 先天免疫 ( 固有免疫 )-- 非特异性获得性免疫 ( 适应性免疫 )-- 特异性 4

5 宿主与寄生虫相互作用的结果清除寄生虫 (elimilation of parasite) 带虫状态带虫者 (carrier): 感染有寄生虫, 但无明显临床症状, 能检出病原, 且能传播病原, 大多数感染者表现为正常状态隐性感染 (latent infection) 5

6 寄生虫病 (Parasitic diseases) 异位寄生 (ectopic parasitism): 常见寄生部位以外器官或组织寄生, 并造成损害幼虫移行 (migration of helminthic larvae) 正常移行 : 有些蠕虫进入正常宿主, 必经循环呼吸系统或其他组织器官移行才能到达寄生部位, 发育为成虫如蛔虫钩虫蠕虫感染正常宿主体内移行 ( 炎症 ) 至寄生部位特点 :1) 有显著的趋向性 ; 2) 沿固定途径适时到达相应寄生部位 ; 3) 症状较轻, 呈一过性 6

7 幼虫移行症 (Larva migrans): 蠕虫的幼虫侵入非正常宿主人, 不能发育为成虫, 长期以幼虫状态在组织或器官等窜扰, 引起病变内脏幼虫移行症 : 人食入犬弓首线虫感染性虫卵皮肤幼虫移行症 : 如犬钩虫丝状蚴侵入人皮下蠕虫感染特点 : 1) 无明显趋向性 ; 非正常宿主体内移行发育受阻长期移行, 致病 2) 无固定寄生部位, 成为滞育幼虫 ; 3) 移行途径时间长, 损害组织器官多 7

8 人兽共患寄生虫病 (parasitic zoonosis): 来源于脊椎动物体, 在人和脊椎动物之间自然传播的寄生虫病人和动物体内的寄生虫可互为传染源日本血吸虫旋毛虫和细粒棘球绦虫等人为适宜宿主人与动物同为终宿主 : 血吸虫肺吸虫杜氏利什曼原虫人与动物互为终宿主与中间宿主 : 猪牛带绦虫细粒棘球绦虫弓形虫人与动物同为终宿主与中间宿主 : 旋毛虫人为非适宜宿主 ( 转续宿主 ) 幼虫移行症 : 曼氏迭宫绦虫斯氏狸殖吸虫广州管圆线虫通常情况下人若作为中间宿主和转续宿主, 则不构成传染源 8

9 人兽共患寄生虫病类型比较生活史中位置传播方向人可否为传染源举例人兽均为终宿主人兽可血吸虫人 ( 终宿主 ) 兽 ( 中间宿主 ) 人 ( 中间宿主 ) 兽 ( 终宿主 ) 人兽可猪牛带绦虫兽人否包虫 ( 犬人 ) 弓形虫 ( 猫人 ) 人为转续宿主兽人否曼氏迭宫绦虫 ( 蛙猪人 ) 人兽 ( 终中在同一体内 ) 兽人否旋毛虫 ( 猪犬 9 人 )

10 机会致病 (opportunistic pathogenesis): 免疫功能正常的人体感染某些寄生虫, 可不出现临床症状, 为隐性感染 ; 当机体免疫功能低下, 体内寄生虫异常增殖, 致病力增强, 出现明显的症状和体征刚地弓形虫隐孢子虫等引起的寄生虫病 10

11 寄生虫抗原特点 1. 抗原复杂和多源性寄生虫感染的免疫 (Immunity of parasitic infection) 虫体抗原 (somatic antigens) 代谢抗原 (metabolic antigens) 分泌物排泄物代谢物表面抗原 (surface antigens) 虫体表膜 2. 具有属种株期的特异性 11

12 寄生虫免疫先天性免疫获得性免疫消除性免疫非消除性免疫带虫免疫伴随免疫 12

13 获得性免疫 : 消除性免疫 (sterilizing immunity) 宿主能消除体内的寄生虫, 并对再感染有完全的抵抗力如热带利什曼原虫引起的皮肤利什曼病, 患者痊愈后对再感染有完全抵抗力非消除性免疫 (non-sterilizing immunity) 多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力, 但不能完全清除体内已存在的寄生虫若宿主体内的寄生虫被清除, 则宿主的免疫力逐渐消失表现为带虫免疫和伴随免疫 13

14 带虫免疫 (premunition) 某些血内原虫感染引起的特异性免疫应答, 使宿主体内的寄生虫数量减少增殖减慢保持低密度水平, 同时宿主对再感染时侵入的同种寄生虫具一定的抵抗力如 : 疟原虫伴随免疫 (concomitant immunity) 宿主感染某些蠕虫后产生的获得性免疫, 体内活的成虫不受免疫效应作用, 但宿主对再感染时侵入的幼虫具一定的抵抗力如 : 血吸虫 14

15 两种免疫类型的比较带虫免疫 premunition 伴随免疫 Concomitant immunity 虫种原虫蠕虫免疫力产生 ( 特点 ) 虫体与免疫力并存 1) 并存, 并消 ( 虫在, 免疫力在 ; 消除虫体, 免疫力消失 ) 2) 不强逃避机制抗原变异抗原伪装作用杀伤虫体, 维持低水平, 有期种株特异性对体内成虫无作用, 只能杀灭再感染的幼虫 15

16 免疫逃避 (Immune evasion) 寄生虫能逃避宿主免疫效应, 长期存活并增殖 1. 解剖部位隔离肠道寄生虫 : 肠腔内 Ig, 补体, 巨噬细胞等缺乏囊膜包裹寄生虫 : 棘球蚴, 囊尾蚴等细胞内寄生虫 : 抗体作用差 16

17 2. 免疫原性发生改变抗原变异 : 虫体表面抗原改变 ( 疟原虫 ) 抗原伪装 : 血吸虫获得宿主抗原, 吸附在虫体表面 ; 合成宿主抗原 ( 分子模拟 ) 表膜脱落与更新 3. 抑制宿主免疫应答局部或全身免疫抑制, 使寄生虫可长期存活如杜氏利什曼原虫 17

18 诊断 (Diagnosis) 1. 临床诊断通过询问病史, 症状, 体征及必要的辅助检查做出理性的认识并提出概括性诊断 (1) 需要进一步检验来验证病因 (2) 用常规方法难以获取病原体的寄生虫病如广州管圆线虫病 18

19 2. 病原学诊断确诊依据根据寄生虫的生活史特点, 从患者的血液组织液排泄物分泌物活组织查某一发育阶段轻度感染检出率低在组织器官内取材不易 19

20 3. 免疫学诊断 ( 辅助诊断, 流行病学调查 ) 在体表体外进行抗原或抗体的检测简便易行, 灵敏度高不能确定现症感染还是既往感染循环抗原 (cag) 检测 4. 其他辅助诊断影像学检查, 分子生物学诊断 20

21 寄生虫病的流行与防治 (The epidemic, treatment and control of parasitic diseases) 寄生虫病流行的基本条件传染源 : 寄生虫感染者或感染动物包括病人带虫者保虫宿主传播途径 : 寄生虫从传染源到易感宿主的全过程易感人群 : 对寄生虫缺乏免疫力的人群 21

22 传播途径 ( 方式 ): 从传染源到易感人群的途径或方式经土壤 : 似蚓蛔线虫毛首鞭形线虫经水 : 溶组织内阿米巴蓝氏贾第鞭毛虫血吸虫等经食物 ( 食源性寄生虫病 ): 溶组织内阿米巴包囊细粒棘球绦虫卵等污染的食物生食或半生食肉类淡水鱼虾等经节肢动物 : 利什曼原虫疟原虫丝虫经人体接触 : 阴道毛滴虫疥螨蠕形螨经空气 : 蠕形住肠线虫卵 ( 蛲虫 ) 22

23 侵入途径 ( 感染方式 ): 寄生虫进入人体的方式经口感染 : 粪 - 口途径 ; 不良饮食习惯直接经皮肤感染 : 血吸虫尾蚴 ; 钩虫丝状蚴经媒介节肢动物叮咬感染 : 蚊 - 疟原虫丝虫 ; 白蛉 - 杜氏利什曼原虫接触感染 : 阴道毛滴虫疥螨蠕形螨经胎盘感染 : 疟原虫弓形虫经输血感染 : 疟原虫弓形虫 23

24 影响寄生虫病流行的因素 (Major factros influencing the epidemic of parasitic diseases) 生物因素中间宿主传播媒介自然因素自然条件地理环境气候因素社会因素经济状况, 文化水平, 卫生条件, 社会活动, 生产方式, 生活习惯 24

25 寄生虫病流行特点 (Epidemiological feature of parasitic diseases) 地方性与气候的温湿度中间宿主或媒介昆虫的分布人们的生活习惯和生产方式相关季节性与中间宿主或媒介昆虫的分布与季节消长人们的生产方式和季节性相关自然疫源性在荒漠地区, 脊椎动物之间自然传播的寄生虫病 ( 自然疫源地 ); 其流行不需要人的参与 ; 在一定条件下可感染人 ; 如黑热病, 旋毛虫病 25

26 寄生虫病的防治 (Treatment and control of parasitic diseases) 消除传染源治疗病人带虫者, 监控疫区人口流动, 管好或捕杀部分保虫宿主切断传播途径管粪管水消灭媒介昆虫或中间宿主保护易感人群加强个人防护, 改变生活习惯, 预防服药, 涂抹驱避剂综合性措施 26

27 考试题型单选题名词解释问答题教科书和课件为主自学提纲中内容有同样要求部分考题为英文题 27

28 28

29 谢谢! 29

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一课程简介病原生物学是医学相关专业的一门重要基础课, 包括医学微生物学及人体寄生虫学本课程的任务在于使学生理解和掌握与人类疾病相关的病原微生物的生物学性状致病和免疫机制, 以及人体寄生虫形态生活史和生态, 为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的基础要求学生通过理论学习和实验操

一课程简介病原生物学是医学相关专业的一门重要基础课, 包括医学微生物学及人体寄生虫学本课程的任务在于使学生理解和掌握与人类疾病相关的病原微生物的生物学性状致病和免疫机制, 以及人体寄生虫形态生活史和生态, 为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的基础要求学生通过理论学习和实验操广州医科大学本科课程学习大纲课程名 : 病原生物学课程学时 : 120 学分 : 5 开课单位 : 病原生物学教研室广州医科大学教务处编印二〇一六年九月一课程简介病原生物学是医学相关专业的一门重要基础课, 包括医学微生物学及人体寄生虫学本课程的任务在于使学生理解和掌握与人类疾病相关的病原微生物的生物学性状致病和免疫机制, 以及人体寄生虫形态生活史和生态, 为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的基础

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