目录 专题报告 S-00 三维可视化影像引导下岛叶胶质瘤的显微外科治疗 谢坚, 李志东, 郝淑煜 S-002 幕上胶质瘤癫痫起病的危险因素分析 康德智 S-003 颅底脊索瘤的治疗与研究进展 吴震 2 S-004 神经纤维瘤病 2 型 (NF2) 的治疗策略及听力重建进展 ( 附 8 例报告 ) 张

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1 中华医学会 205 全国神经肿瘤学术大会 205 年 8 月 7-9 日 吉林长春

2 目录 专题报告 S-00 三维可视化影像引导下岛叶胶质瘤的显微外科治疗 谢坚, 李志东, 郝淑煜 S-002 幕上胶质瘤癫痫起病的危险因素分析 康德智 S-003 颅底脊索瘤的治疗与研究进展 吴震 2 S-004 神经纤维瘤病 2 型 (NF2) 的治疗策略及听力重建进展 ( 附 8 例报告 ) 张军, 孙国臣, 姜燕等 2 S-005 椎管内血管网织细胞瘤临床特征 诊断及治疗 徐宇伦 3 S-006 椎管内外哑铃型肿瘤分型与手术策略 王振宇 3 大会发言 OR-00 额底纵裂入路手术切除颅咽管瘤血管并发症处理 石祥恩 5 OR-002 大型颅咽管瘤的手术治疗 李世亭 5 OR-003 催乳素瘤与引起高催乳素血症的其他垂体腺瘤的治疗前鉴别 王守森, 丁成禹 5 OR-004 颅咽管瘤鸡胚绒毛尿囊膜移植瘤模型的建立及移植瘤血管生成和 增殖能力研究 颜小荣, 漆松涛, 康德智 6 OR-005 冠切右额开颅经纵裂入路磨除鞍结节切除 颅咽管瘤 8 例分析 刘方军, 石祥恩, 钱海 6 OR-006 血清 AGR2 水平在垂体腺瘤诊断及 鉴别诊断中的意义 马驰原, 麦麦提依明 托合提 7 OR-007 阻断 mtor 通路可抑制 GH3 垂体瘤细胞的 增殖及分泌功能 谢嵘, 王鹏, 寿雪飞等 7 OR-008 眶上外侧入路鞍区肿瘤手术中的应用及体会 王中, 陈罡, 孙晓欧等 8 OR-009 经蝶窦入路垂体腺瘤手术后脑脊液漏的 预防和修补方法 窦长武, 鞠海涛, 徐成伟等 8 OR-00 额底纵裂入路显微手术切除大型鞍区 占位性病变的手术技巧 沈晓黎, 祝新根, 吴雷等 9 OR-0 MRI 影像测量在经鼻蝶入路治疗垂体瘤手术的评估价值 甘志强 9 OR-02 经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除 垂体大腺瘤 ( 附 220 例报告 ) 杨坤, 邹元杰, 刘宏毅 0 OR-03 垂体柄病变的诊断和治疗 卞留贯, 孙青芳, 建方方等 0 OR-04 颅内巨大型骨化性粘液纤维瘤的显微外科治疗和文献分析 雷鹏 0 OR-05 弓状束 DTI 成像技术并结合神经影像导航在语言区脑肿瘤 外科手术中的应用价值 刘智良, 戴宜武, 徐如祥等 OR-06 脑深部肿瘤显微外科手术治疗体会 ( 附 20 例临床报告 ) 虞正权 - -

3 OR-07 经纵裂胼胝体脉络膜裂入路切除松果体区及 丘脑病变的手术效果分析 刘景平, 张治平, 赵杰等 2 OR-08 改良 Poppen 入路切除松果体区肿瘤 祝向东 2 OR-09 危重颅内恶性肿瘤急诊放疗 蔡林波, 赖名耀, 赖名耀等 3 OR-020 伽马刀治疗多发脑转移瘤的疗效及影响因素 王雅迪, 王宏伟 3 OR-02 针对汉语母语者 3 种语言任务对 BOLD-fMRI 语言区定位研究 高寒, 韩立新, 白红民等 4 OR-022 前颅底脑膜瘤的治疗策略和效果 赵卫国 4 OR-023 鞍区脑膜瘤的个体化手术入路 潘亚文, 张祎年, 李峤 4 OR-024 镰幕脑膜瘤的临床特点及显微外科治疗 王永刚, 隋大立, 林松 5 OR-025 间变型脑膜瘤的预后和治疗的 综合分析 上海华山医院的经验 宫晔, 谢清, 朱宏达等 5 OR-026 CD34 KI67 在脑膜瘤瘤周水肿作用机制 张宇, 张志超, 文敏等 6 OR-027 大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗 30 例分析 孔祥溢, 杨义, 关健等 6 OR-028 中央区窦旁脑膜瘤的术前侵袭性评估与手术效果分析 王宁 7 OR-029 颅颈交界处脑膜瘤显微外科手术 胡国汉 7 OR-030 脊髓脊柱肿瘤的手术治疗 范涛, 赵新岗, 梁聪等 7 OR-03 椎管内肿瘤的临床特点和治疗 贾文清 8 OR-032 颈枕极外侧入路切除高颈段脊髓腹侧或侧腹方肿瘤 郑兆聪, 魏梁锋, 高进喜等 8 OR-033 脊柱内固定技术在多节段椎管内肿瘤手术中的应用 王先祥, 张义泉, 李庆新等 9 OR-034 儿童后颅窝肿瘤合并梗阻性脑积水 手术策略分析 (234 例病例分析 ) 田永吉 9 OR-035 儿童髓母细胞瘤临床因素与预后分析 李昊 20 OR-036 髓母细胞瘤显微手术结合放射治疗的疗效分析 李天栋, 王国良, 张小鹏等 2 OR-037 儿童胶质母细胞瘤的预后及相关因素探析 廖新斌 2 OR-038 肺癌脑转移瘤中血管拟态现象与患者预后分析 陈忠平 2 OR-039 脑肿瘤血管对脑功能的影响以及手术策略 邹元杰, 刘宏毅 22 OR-040 Intraoperative real-time ultrasound assisted observation of intracranial tunors 张晓东 22 OR-04 中枢神经细胞瘤的影像特征及 显微手术治疗 ( 附 例报告 ) 武强, 窦长武, 张占普等 23 OR-042 DWI 在侧脑室中枢神经细胞瘤鉴别诊断中的价值 王朝艳 23 OR-043 术中快速病理诊断为小圆细胞恶性肿瘤的应对策略 李志勇, 漆松涛, 彭林等 23 OR-044 海绵窦血管瘤治疗的思考 赵刚, 许海洋, 程也等 24 OR-045 颞下经小脑幕经岩前入路切除岩斜区脑膜瘤 祝新根, 涂伟, 沈晓黎等 25 OR-046 岩斜区脑膜瘤的综合治疗策略研究 杨军 25 OR-047 额颞及其改良入路的应用分析 孟国路, 张俊廷, 张力伟等 26 OR-048 颞下 - 乙状窦后联合锁孔入路显微手术治疗 岩斜区脑膜瘤 陈立华, 徐如祥, 魏群等 27 OR-049 经上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤的适应证探讨 万经海 27 OR 例囊性听神经鞘瘤的显微手术体会 王国良, 李天栋, 高寒等 27 OR-05 脑干肿瘤手术治疗体会 ( 附 5 例报道 ) 程宏伟

4 OR-052 小听神经瘤治疗的决策分析 刘伟明 28 OR-053 后颅窝病变显微神经外科手术的经验及教训 钟东, 唐文渊, 孙晓川等 29 OR-054 显微神经外科治疗 56 例脑干实体性血管网织细胞瘤 刘雪松, 张跃康 29 OR-055 累及脑干的实体性血管母细胞瘤显微外科治疗策略 ( 附 46 例报道 ) 惠旭辉 29 OR-056 脑干血管母细胞瘤手术治疗 6 例报告 马德选, 周良辅 30 OR-057 桥小脑角肿瘤的外科治疗 于炎冰 30 OR-058 扩大中颅底经小脑幕入路切除大型哑铃型三叉神经鞘瘤 肖绍文 3 OR-059 电生理监测下耳前锁孔颞下入路切除岩斜区肿瘤 王志刚, 殷鑫, 郝晓光等 3 OR-060 中颅窝及颞下窝颅底沟通肿瘤的相关解剖及手术入 伊志强, 鲍圣德, 李良等 3 OR-06 颅底肿瘤术后二次手术原因分析 ( 附 4 例报告 ) 郝淑煜, 薛湛, 李达等 32 OR-062 斜坡肿瘤手术入路的选择 江晓春,Rhoton 32 OR-063 斜坡脊索瘤骨侵袭与预后的关系研究 王科, 王亮, 吴震等 32 OR-064 实时多模式胶质瘤术中边界的判定与切除 赵世光, 陈晓丰 33 OR-065 MiR-577 与 GBM 肿瘤的关系研究 张伟光, 赵世光 33 OR-066 应用肿瘤黄荧光显影实时切除高级别胶质瘤 许海洋, 赵刚 34 OR-067 PDGF-B 基因启动子区甲基化水平变化对 脑胶质瘤细胞增殖影响的研究 刘福生, 周益强, 金贵善等 34 OR-068 恶性脑胶质瘤脑脊膜转移临床特点与 诊断 ( 例病例分析 ) 潘振宇, 李蕴潜, 徐松柏等 35 OR-069 ADAM2 在胶质瘤中的表达特点 及其对胶质瘤侵袭迁移能力的影响 刘波 36 OR-070 T 淋巴细胞靶向 EGFR 治疗 EGFR 或 EGFRvⅢ 过表达的 胶质母细胞瘤的基础与临床 Ⅰ 期研究 邱永明, 翁维吉, 李宗海 36 OR-07 长周期替莫唑胺辅助治疗高级别胶质瘤的探讨研究 马晓东, 徐维林, 王强等 37 OR-072 以转运蛋白 ABCB6 为靶点提高胶质瘤 5-ALA 诱导的 PPIX 堆积及光动力学治疗效果 陈晓丰, 刘耀华, 滕雷等 37 OR-073 荧光素钠标记下胶质母细胞瘤肿瘤实质 瘤 - 脑边界 瘤周水肿的 分子病理对照研究 田海龙, 郝晓光, 郭振涛等 38 OR-074 RNA 干扰 LGR5 基因对人脑胶质瘤 U87 细胞系细胞周期 增殖和 克隆形成的影响 王栋梁, 周景儒, 范存刚等 39 OR-075 恶性胶质瘤血管生成拟态的临床研究 郭世文, 梁晨, 廉民学等 39 OR-076 胶质肉瘤与胶质母细胞瘤的临床特点及预后比较研究 张国滨, 王永刚, 张鹏飞等 40 OR-077 RIZ: a potential tumor suppressor in glioma 张晨冉,Hua He,Qiubei Zhu 等 40 OR-078 脑胶质母细胞瘤手术切除程度对预后的影响 欧阳辉, 陈加贝, 陈子阳等 4 OR-079 毛细胞星形细胞瘤的不典型影像与病理表现 孙崇然, 石键, 徐锦芳等 4 OR-080 神经内镜辅助下锁孔入路前颅窝底占位切除术的手术配合 姜雪, 李瑞刚 42 OR-08 小儿脑干胶质瘤的围手术期的护理 贺欣 42 OR-082 小儿颅脑术后护理要点 林虹琼 43 OR-083 心理干预对高级别胶质瘤患者家属焦虑抑郁情绪的影响 赵蕊 43 OR-084 长节段椎管内肿瘤切除联合脊柱内固定的手术配合 沈佳岚, 周依群 43 OR-085 难治性垂体瘤诊断和治疗 王任直 44 OR-086 神经内镜下经眶上锁孔入路切除大 中型鞍结节脑膜瘤 吴南, 王俊伟, 赵秀文等

5 OR-087 内镜辅助经鼻蝶入路垂体腺瘤显微手术体会 李良, 段鸿洲, 伊志强等 44 OR-088 Classification and surgical approaches for transnasal endoscopic skul l base chordoma resection: A 6-year experience with 6 cases 桂松柏,Zong Xuyi,Wang Xinsheng 等 45 OR-089 神经内镜下经鼻蝶入路切除 垂体腺瘤 ( 附 20 例报道 ) 姜之全, 张少军, 娄飞云等 45 OR-090 成人颅咽管瘤的神经内镜手术治疗 王义宝 46 OR-09 神经内镜在听神经瘤手术中的作用 胡志强, 黄辉, 康铁江等 46 OR-092 内镜经鼻眶内海绵状血管瘤切除术 康军, 史季桐, 付继第等 47 OR-093 内镜经鼻蝶斜坡病变的手术治疗 郭衍, 田恒力, 高文伟等 47 OR-094 微小垂体腺瘤的经鼻蝶内镜手术治疗 陈建 47 OR-095 经鼻蝶垂体瘤手术选内镜还是显微镜 施炜 48 OR-096 功能磁共振 导航经颅磁刺激及直接皮层电刺激引导下 最大限度地切除功能区胶质瘤 杨学军 48 OR-097 FASN 对胶质瘤的血管形成及临床预后作用的研究 金贵善, 徐恒周, 张晋等 49 OR-098 神经纤维剥离术切除功能区脑胶质瘤的临床研究 梁鹏, 熊金升, 吕中华等 49 OR-099 微小 RNA-302c-3p 对胶质瘤细胞增殖和 侵袭能力的影响 季玉陈, 李妍, 韦玉军等 50 OR-00 靶向胶质瘤干细胞的恶性胶质瘤临床诊疗策略及初步实施 董军 50 OR-0 胶质瘤相关预后因子在大脑中的 映射 : 以体素为基础的病灶 - 症状图 毛庆, 杨渊, 刘艳辉等 5 OR 例毛细胞型星形细胞瘤的手术治疗与预后分析 徐佳鸣, 史路峰, 周景义等 5 OR-03 Stat 表达增高对于神经胶质瘤细胞系 U87MG 的影响及 机制的体外实验研究 鞠海涛, 王宏伟, 李蕴潜等 52 OR-04 成人丘脑胶质瘤的显微手术切除 张岩松, 赵鹏来, 罗正祥等 52 OR-05 衔接蛋白 CrkL 通过影响 EGF 信号通路调控胶质瘤细胞功能的 相关分子机制 韩明志, 黄斌, 李新钢 53 OR-06 荧光显微镜引导下脑胶质瘤切除的临床分析 苏宁, 张义松 54 OR-07 恶性胶质瘤化疗中替莫唑胺的不良反应分析 鞠海涛, 王宏伟, 李蕴潜等 54 OR-08 多肽抗原微阵列检测胶质瘤肿瘤相关抗原自身抗体的 初步研究 黄煜伦, 马宏伟, 周幽心 55 OR-09 甘肃省 05 例脑胶质瘤治疗情况回顾性分析 张祎年, 潘亚文 55 OR-0 丹参多酚酸盐诱导胶质瘤细胞自噬的实验研究 张小林, 张文静, 蒋峰等 56 壁报交流 PO-00 LncRNA-MALAT 抑制 ERK/MAPK 通路及 MMP2 表达抑制 U87 和 U25 的增殖和侵袭 周幽心, 韩勇, 吴庭枫等 57 PO-002 MicroRNA-99a-3p 调控 mtor 信号通路抑制胶质瘤细胞增殖 孙春明, 沈亮, 周幽心 57 PO-003 MicroRNA-338-5P 通过调控 Smad2,C-JUN 和 MMP2 的表达抑制胶质瘤的侵袭 李炎炎, 黄煜伦, 周幽心

6 PO-004 脑胶质瘤耐药基因 ERCC MGMT 的表达及相关性研究 罗林, 白刚 58 PO-005 内镜下垂体瘤切除术中正常垂体功能保护 刘卫平 59 PO-006 靶向胶质瘤干细胞硼中子俘获疗法承载 硼制剂 PAMAM 纳米化合物的制备 孙婷, 李炎炎, 周幽心等 60 PO-007 椎管内神经鞘瘤的原代培养及其神经生长因子的干预作用 张开创, 刘盛泽 60 PO-008 电话回访对动脉瘤夹闭患者术后患者出院后遵医行为的影响 吴丽金, 张道敏 6 PO-009 人脑上纵束扩散频谱成像与白质纤维解剖 王旭辉 6 PO-00 多体素 H-MRS 分析单一胶质瘤不同区域的增殖性差异 马辉 6 PO-0 FK506-binding protein 5 inhibits the proliferation and stimulates the apoptosis of glioma cells 杨辉, 徐锋, 李勇等 62 PO-02 AGR2 在垂体腺瘤组织中的表达及其与 肿瘤侵袭性的关系研究 马驰原, 麦麦提依明 托合提 62 PO-03 EGR 基因和蛋白表达与垂体腺瘤侵袭性的相关研究 马驰原, 胡跃兵 63 PO-04 mir-377 靶向 PDGFRA 抑制抑制髓母细胞瘤增殖 张瑞, 王刚, 何俊平等 63 PO-05 Tumor suppressor candidate (TUSC) suppresses cell growth and predicts better survival in glioblastoma 张瑞, 王刚, 何俊平等 64 PO-06 胶质瘤干细胞与巨噬细胞体外相互作用的动态连续观察 董军 64 PO-07 数字 PCR 是检测胶质瘤肿瘤组织 IDH(R32H) 突变的新方法 王静, 赵义营, 李剑峰等 65 PO-08 五味子乙素在人脑胶质瘤细胞中的抗增殖和 凋亡诱导活性的作用研究 李群, 王成德, 苏志鹏等 65 PO-09 低氧环境下 VEGF 单抗对 C6 胶质瘤细胞侵袭的 影响及 FAK/Pyk2 的作用 李志强, 戴黎明, 徐成仕等 66 PO-020 微小 RNA-0b 在胶质瘤中的表达及其临床意义 季玉陈, 韦玉军, 李妍等 66 PO-02 同源导入近交系绿色荧光裸小鼠 Foxnnu.B6- Tg(CAG-EGFP)/SU 的 特征与在胶质瘤非可控性炎性微环境中的示踪作用研究 黄强 67 PO-022 MiR-22/222 调节基质金属蛋白酶组织抑制因子 2 的 表达促进胶质瘤细胞侵袭与血管生成 杨帆, 王微, 王洪伟等 68 PO-023 Inhibition to Glioma with polybutylcyanoacrylate nanoparticles loading Doxorubicin in vitro and in vivo. 刘国栋 68 PO-024 血管母细胞瘤血管形成是一种血管发生 马德选, 王莹, 周良辅 69 PO-025 全反式维甲酸对胶质瘤细胞迁移 侵袭及增殖的影响 梁晨, 郭世文 69 PO-026 姜黄素对胶质瘤细胞和 HUVEC 生物学特性的影响 钟喆, 何正文, 杨杰等 70 PO-027 伽玛刀致恒河猴视神经损伤早期的 磁共振弥散张量成像 (DTI) 研究 陈兢, 范双民, 陈伟 70 PO-028 PTEN 与 Survivin 在人脑胶质细胞瘤中的表达及相关性研究 白刚, 罗林 70 PO-029 Hyperbaric oxygen preconditioning attenuates neuroinflammation after intracerebral hemorrhage in rats by regulating microglia characteristics 杨力铭, 唐俊, 陈前伟等 7 PO-030 MLN8237(Alisertib) 对 SHG-44 胶质瘤细胞系 抑制作用的体外研究 鄢伟, 陈隆益, 肖华等 7-5 -

7 PO-03 Single terminal CD33-negative glioma cell was dedifferentiated to CD33-positive glioblastoma stem cell-like phenotype with high tumorigenic potential by hypoxia 汪攀, 赵秀文, 兰川等 72 PO-032 食管癌相关基因 4 在体外纯化培养大鼠脉络丛 上皮细胞中的表达研究及意义 陈博, 杨军, 缪星宇等 73 PO-033 HOXB 为大脑胶质瘤的抑癌基因并受 mir-375 调控 韩亮, 刘德华, 李朝晖等 73 PO-034 HOXA4 为大脑胶质瘤的癌基因并与不良预后相关 韩亮, 李朝晖, 杜超等 74 PO-035 STAT 基因增加人胶质瘤 U87 细胞裸鼠 皮下移植瘤放射敏感性的研究 妥少勇, 窦长武 74 PO-036 Stat 基因在人脑胶质瘤中的表达以及对人恶性脑胶质瘤 U25 细胞系细胞周期的影响 黄平, 窦长武 75 PO-037 儿童髓母细胞瘤的分子分型与预后分析 李昊 75 PO-038 儿童髓母细胞瘤 FAT 表达与预后分析 李昊 76 PO-039 Mir-300 在胶质母细胞瘤中表达上调并促进胶质瘤细胞 增殖 侵袭和上皮 - 间质转化的研究 叶红星, 黄红光, 翁南川等 76 PO-040 skp2 蛋白在脑膜瘤中的表达及临床意义 羊飞龙, 夏祥国 77 PO-04 TGF-β 在胶质瘤干细胞趋化诱导骨髓间充质干细胞 参与构筑肿瘤微环境中的作用机制 孙超 77 PO-042 EPO 及 EPOR 在不同病理级别星形胶质细胞瘤中的 表达差异及意义 唐兆华, 王文涛, 霍钢等 78 PO-043 mir-25b 在神经胶质瘤中的作用机制相关研究 金铮, 许海洋, 姜宏 78 PO-044 非老年性脑梗死患者发病相关因素的探讨 刘旭, 廖洪民, 匡涛等 79 PO-045 内分泌激素对垂体瘤外科治疗患者生存状况影响的研究 刘旭, 郑涛, 刘忠伦等 79 PO-046 年龄对重度颅脑创伤患者认知功能和康复效果的影响 刘旭, 匡涛, 郑涛等 80 PO-047 TRAIL 对胶质瘤干细胞放疗增敏作用的研究 刘俊峰, 刘羽, 谢涛等 80 PO-048 3D 打印适形基因治疗植入体治疗胶质瘤术后残余肿瘤 毛庆, 杨渊, 刘艳辉等 8 PO-049 长链非编码 RNA HOTAIR 通过诱导 上皮间质化促进胶质瘤细胞侵袭 jiwen wei, 李文涛, 胡奇等 8 PO-050 长链非编码 RNA HOTAIR 对胶质瘤细胞代谢与 生长的影响 魏文金, 韩东风, 李海林等 82 PO-05 脑胶质母细胞瘤干细胞小鼠靶向治疗模型的建立 杨帅, 王伟民 82 PO-052 Pokemon 对泌乳素腺瘤细胞增殖的促进作用及 相关分子机制的研究 于海州, 唐爱发, 李维平等 83 PO-053 MGMT 和 P53 在新疆维吾尔族脑转移性肿瘤的 表达及意义 刘亮, 栾新平, 夏海成等 83 PO-054 长链非编码 RNA H9 在侵袭性垂体腺瘤的表达研究 刘凯, 李毅平 84 PO-055 Presurgical serum prolactin level: an early severity and prognostic marker of pituitary apoplexy 闫伟 84 PO-056 Diagnosis and management of tumor-like hypophysitis: a retrospective case series 吴群 85 PO-057 胶质瘤细胞在缺氧条件下分泌的微泡通过靶向调节 粘附分子促进胶胶质瘤细胞侵袭性增强 顾志恺

8 PO-058 PHA-PEG 细胞融合法融合胶质瘤细胞及其在 细胞增殖中的作用研究 米蕊芳, 金贵善, 周益强等 86 PO-059 SASH 在胶质瘤中的表达及其临床意义 杨柳 86 PO-060 胶质瘤细胞系中 IDH 基因突变的生长抑制作用与机制 施金龙 87 PO-06 人脐带间充质干细胞对脑胶质瘤靶向能力的研究 范存刚, 张庆俊, 周景儒等 87 PO-062 使用长非编码 RNA 作为星型细胞瘤的潜在的预后指标 支枫, 薛莲, 杨伊林 88 PO-063 LGR5 在人脑胶质瘤临床标本中的表达及意义 王栋梁, 周景儒, 范存刚等 88 PO-064 LGR5 基因特异性 RNA 干扰表达载体的 构建 鉴定和稳定株的筛选 王栋梁, 周景儒, 范存刚等 89 PO-065 4q32.3 区带 mirnas 分子通过参与 PTTG/p53 反馈调控 环路抑制垂体瘤细胞增殖 侵袭和转移 王仁杰, 梁海乾 89 PO-066 mir-99-3p 在胶质瘤中的作用及其机制研究 沈亮, 孙春明 90 PO-067 卡铂联合替莫唑胺剂量密度方案治疗 复发脑胶质母细胞瘤的 I 期临床研究 潘振宇, 徐松柏, 许海洋等 90 PO-068 侧脑室肿瘤切除的入路选择和显微手术技术 吴喜跃 9 PO-069 Surgical treatment of rare giant malignant tumors of the scalp: a report of three cases with different tumor types 陈大伟, 刘晓亮, 杨晓宇 9 PO-070 颞叶神经节细胞胶质瘤癫痫的脑电图分析 岳向勇 92 PO-07 垂体腺瘤囊变与生物学行为关系的分子病理机制 肖德勇, 王守森 92 PO-072 无明确脑膜尾征巨大脑膜瘤 MRI 征象及病理学相关性研究 陈军 93 PO-073 A Case of Primary Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma in the Right Temporal-Parietal-Occipital Region 刘晓亮, 陈大伟, 杨晓宇 93 PO-074 锁孔垂体瘤切除术 32 例围手术期护理体会 黄欢, 庹必灿, 范红等 94 PO-075 显微手术治疗垂体瘤的围手术期护理 马雯, 靳玉萍, 江丕菊等 94 PO-076 术中释放脑脊液在经鼻内镜切除垂体大腺瘤的作用 贺世明, 陈隆, 吕文海等 94 PO-077 神经内镜辅助经眉弓锁孔垂体瘤切除术 22 例疗效分析 刘旭, 黄建军, 朱家伟等 95 PO-078 局限性脑干胶质瘤的显微神经外科治疗 刘雪松, 张跃康 95 PO-079 黄荧光 导航结合颅内诱发电位在运动功能区 恶性脑肿瘤切除中的临床意义 田海龙, 郝晓光, 张红英等 96 PO-080 多模态磁共振成像技术结合神经导航及术中超声在 枕叶视觉功能区胶质瘤手术中的应用 鲍得俊, 牛朝诗 96 PO-08 脑干 - 脊髓胶质瘤的瘤旁近距离放疗 李安民 97 PO-082 例 Von Hipple -Lindau 综合征并文献复习 孙瑾 97 PO-083 神经外科护士分层培训对提高岗位胜任能力的探讨 吴丽金, 陈珊 97 PO-084 颅内动脉瘤开颅夹闭术患者行围术期护理干预对 术后康复的影响研究 陈珊 98 PO-085 探讨不同亚低温治疗时间对 HIE 患儿疗效的影响 杜成华 98 PO-086 神经电生理监测技术和显微外科技术联合应用在 脊髓圆锥马尾病变手术中的应用 牛朝诗, 江礼宾, 鲍得俊等 99 PO-087 老年患者溶骨性非典型脑膜瘤的手术治疗 : 病例分析及文献回顾 王旭辉 99 PO-088 原发性颅内纤维肉瘤 例 邢惟慷, 祁震宇, 王中等 00 PO-089 局部转移皮瓣在大面积头皮缺损中的应用 盛敏峰

9 PO-090 术中磁共振导航在功能区胶质瘤手术中的应用 ( 附 50 例临床报道 ) 郭有,Tagilapalli Shashiliran, 刘献志等 0 PO-09 岩斜区脑膜瘤个体化显微外科治疗 ( 附 66 例病例报告 ) 祝新根 0 PO-092 前颅 - 鼻沟通性肿瘤的显微外科治疗 郭华 02 PO-093 硬膜外入路切除三叉神经鞘瘤 吴雷 02 PO-094 8F-ML-0 PET-CT 细胞凋亡显像早期评价经 cyberknife 治疗颅脑肿瘤的疗效及应用 潘隆盛, 王伟君, 张锦明 02 PO-095 侵袭性脑膜瘤的诊断和治疗 殷尚炯, 刘洪泉, 王洪生等 03 PO-096 岩骨前部切除在岩斜区脑膜瘤手术中的作用 黄广龙, 漆松涛, 张喜安 03 PO-097 内镜手术治疗顶盖区占位性病变继发脑积水 : 初步经验 宋明, 杨刚, 王勇等 04 PO-098 无框架立体定向活检技术用于脑深部肿瘤活检 戴宜武, 吴月奎 04 PO-099 少突胶质细胞瘤合并隐匿性血管畸形 例病例报告 陈军辉 05 PO-00 颅骨修补术后癫痫的相关危险因素分析 蒋冰洁, 杨理坤, 何建青等 05 PO-0 颞下岩骨前方入路切除岩斜区脑膜瘤 祝新根 05 PO-02 中枢神经系统孤立性纤维性肿瘤三例并文献复习 郑晶 06 PO-03 H MRS 影像自动融合的无框架立体定向活检最优靶点探讨 王群, 张家墅, 陈晓雷等 06 PO-04 颅内动脉瘤破裂误诊为开放性颅脑损伤 例并文献复习 邱少博 07 PO-05 一种改良的神经内镜下经双鼻孔 - 蝶窦入路鞍区肿瘤手术方法的介绍 马驰原, 李俊漾 07 PO-06 神经内镜下鞍底带蒂粘膜骨瓣解剖复位手术技术及预后 马驰原, 丛子翔 08 PO-07 内镜经鼻难治性 ACTH 微腺瘤手术技术探讨 寿雪飞, 王镛斐, 赵曜等 08 PO-08 脑干转移瘤的伽玛刀治疗 王宏伟 09 PO-09 儿童后颅窝肿瘤术中神经电生理监护的临床意义 钱静, 王刚, 何俊平等 09 PO-0 儿童髓母细胞瘤综合治疗的临床分析 王新法, 王刚, 何俊平等 0 PO- 微创手术切除鞍周硬韧肿瘤的技术要点及疗效分析 董军 0 PO-2 脑深部肿瘤的光动力治疗 季鹰, 车万民 0 PO-3 额底纵裂入路离断大脑前动脉切除颅咽管瘤 贺世明, 赵天智, 张向卿等 PO-4 经迷路入路听神经瘤手术效果及技巧 贺世明, 赵天智, 张向卿 PO-5 荧光素钠辅助复发脑胶质瘤显微手术治疗 5 例 牟永告 PO-6 光动力疗法治疗脑胶质瘤临床疗效评估 车万民, 季鹰 2 PO-7 脊髓髓内肿瘤显微手术治疗 高文伟, 田恒力, 郭衍等 2 PO-8 棘突椎板切开复位在成人椎管内肿瘤术中应用 陈军 3 PO-9 神经电生理监测下乳突后锁孔入路切除听神经鞘瘤 陈陆馗 3 PO-20 小脑幕脑膜瘤的显微手术治疗 周志武 3 PO-2 前床突脑膜瘤的显微手术治疗 吴喜跃 4 PO-22 椎基底动脉压迫所致三叉神经痛的显微血管减压治疗 王旭辉, 李兵, 任明亮等 4 PO-23 Primary Diffuse Large B-cell Lymphoma Of The Central Nervous System: A Case Report And Literature Review 陈大伟, 刘晓亮, 杨晓宇 5 PO-24 脑胶质瘤综合治疗 89 例分析 陈忠平 5 PO-25 Progression and Brain Metastasis of Adult-type Fibrosarcoma with Surgical Intervention Only: Case Report 刘晓亮, 陈大伟, 杨晓宇 6-8 -

10 PO-26 颞叶低级别肿瘤并顽固性癫痫的外科治疗策略 郭强, 朱丹, 华刚等 6 PO-27 耳后小横切口微创切除桥小脑角肿瘤的临床研究 梁鹏, 吕中华, 车万里等 7 PO-28 颅鼻沟通性肿瘤手术切除及颅底重建技术探讨 周忠清, 石祥恩, 王计强等 7 PO-29 提高胶质瘤切除率联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效分析 马永会, 叶永造, 薛伟明等 8 PO-30 基于磁共振的新的影像学分级在预测幕上胶质瘤病理级别及预后中的作用 姚培森, 康德智 8 PO-3 不同皮肤切口在枕下乙状窦后入路手术中的应用体会 苏宁, 张义松 8 PO-32 枕骨大孔区分化型横纹肌肉瘤伴广泛粘液变性 例 王川, 李文森, 李福斌等 9 PO-33 鼻外经筛窦蝶窦减压视神经管术式的侧向安全距离的测量研究 赵刚, 宋扬, 许海洋等 9 PO-34 视神经管和颈内动脉在鞍区的解剖研究 许海洋, 赵刚, 程也等 20 PO-35 颈内动脉海绵窦段的新分型 赵刚, 程也, 许海洋等 2 PO-36 富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤一例报道及文献复习 王育波, 张显峰, 洪新雨 2 PO-37 桥小脑角区胆脂瘤的神经内镜治疗 关峰, 胡志强, 黄辉等 22 PO-38 神经内镜治疗脑室内肿瘤的策略 毛贝贝, 胡志强, 黄辉等 22 PO-39 脑动脉瘤破裂急性期介入栓塞治疗的护理体会? 王梅, 张强, 张浩等 22 PO-40 功能神经导航引导下的直接电刺激术在功能区肿瘤手术神经功能保护中的应用 钟平, 姚一, 江建东 23 PO-4 神经内镜单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤术中注意事项 王先祥, 张义泉 23 PO-42 眶上外侧入路无血快速开关颅标准化操作流程 (SOP) 马翔宇, 徐淑军, 李新钢 24 PO-43 松果体区肿瘤致梗阻性脑积水的神经内镜治疗策略探讨 宋志军, 陈晓雷, 唐运林等 25 PO-44 放射治疗同步氨甲喋呤鞘内化疗用于具有不良预后因素实体瘤脑膜转移的前瞻性单臂开放临床研究 (ChiCTR-OOC ) 潘振宇, 杨国姿, 何华等 25 PO-45 微导管介入化疗肺癌脑转移的近期疗效观察 陈谦 26 PO-46 神经电生理监测下大型听神经瘤的显微手术治疗 王志刚, 殷鑫, 郝晓光等 26 PO-47 两端相向汇聚法显微外科切除大型 巨大型听神经瘤 符荣, 赵洪洋 27 PO-48 继发于颞叶节细胞胶质瘤癫痫的临床特点及外科治疗 林久銮 27 PO-49 小儿脑室系统肿瘤围术期的护理支持 王娟, 谢莉 27 PO-50 神经内镜控制下小脑囊性血管网织细胞瘤的切除 高寒, 王国良, 张小鹏等 28 PO-5 影像引导内窥镜立体定向活检术在颅内病变诊断中的临床研究 耿鑫, 余化霖, 孙涛等 28 PO-52 儿童 Cushing 病中 TR4 表达水平与肿瘤表型的相关性分析 蔡锋 29 PO-53 青少年垂体泌乳素腺瘤的临床特征和经蝶窦手术治疗 ( 附 例报告 ) 陈盛, 闫伟, 洪远等 29 PO-54 头皮恶性肿瘤术后生存分析 莫立根, 钟希, 邓腾等 30 PO-55 贝伐单抗联合替莫唑胺同步放疗治疗新诊断胶质母细胞瘤有效性和安全性的系统评价 莫立根, 张堃, 邓腾等 30 PO-56 磁共振对比增强影像反映间变性胶质瘤血管内皮生长因子表达水平 王磊, 王引言, 江涛 3-9 -

11 PO-57 肿瘤 IDH 突变状态与影像学特征可预测间变胶质瘤生存预后 王引言, 樊星, 江涛 3 PO-58 半椎板入路显微手术切除椎管肿瘤 谢嵘, 车晓明, 陈炜等 32 PO-59 癫痫持续状态的临床治疗与护理 李录会 32 PO-60 新型 CUSA Excel 超声刀在颅底脑膜瘤手术中的初步应用探讨 汤海亮, 谢清, 宫晔 32 PO-6 椎管内肿瘤的手术治疗体会及疗效观察 刘盛泽 33 PO-62 椎管肿瘤的显微手术治疗 孟庆海 33 PO-63 复发垂体瘤神经内镜手术治疗的一些体会和认识 王义宝 34 PO 例儿童中枢神经系统肿瘤临床分析 马杰, 孟玮 34 PO-65 脑积水分流术后分流管脱出和折断致皮下肿物 2 例报告 李福斌, 于洪泉, 李文森等 35 PO-66 术中超声造影评价颅脑胶质瘤切除程度的应用研究 于书卿, 王集生, 陈思源等 35 PO-67 多形性胶质母细胞瘤术后单纯化疗与术后放化疗同步的疗效比较 韩建国 35 PO-68 术前线段栓塞小脑和高颈髓实性血管母细胞瘤的临床效果 纪文军, 刘爱华, 吴中学等 36 PO-69 促纤维增生性婴儿星形细胞瘤一例并文献复习 张祎年, 牛亮, 杨强等 36 PO-70 酷似小脑幕脑膜瘤的髓母细胞瘤及文献复习 张祎年, 代军强, 潘亚文 37 PO-7 中枢神经系统窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病一例及文献复习 潘亚文, 张祎年, 代军强 37 PO-72 经皮套管椎旁入路显微切除 86 例椎管内肿瘤疗效分析 陈春美, 蔡刚峰, 庄源东等 38 PO-73 岩斜区脑膜瘤的显微手术治疗 张岩松, 罗正祥, 赵鹏来等 38 PO-74 多模式电刺激在运动区病变切除术中的联合应用 王明达, 乔慧 39 PO-75 浅谈护患关系的现状及良好护患关系的重要性 武燕妮 40 PO-76 NICU 中重症患者早期肠内营养鼻饲体位的探讨及护理 苏向丽, 周艳霞 40 PO-77 神经导航技术联合术中超声及唤醒在功能区胶质瘤手术中的应用 窦长武, 鞠海涛, 杜苏等 40 PO-78 大型皮质中央回矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗 窦长武, 鞠海涛, 高乃康 4 PO-79 显微神经外科手术切除岩斜区肿瘤的手术探讨 姜晓峰 4 PO-80 原发性中枢神经系统淋巴瘤临床特点及 MRI 表现分析 黄平, 窦长武 4 PO-8 颅内黑色素细胞瘤的诊疗经验 ( 附 7 例报告 ) 王凯, 张占普, 窦长武等 42 PO-82 巨大型听神经瘤的显微手术及面神经保留 吴近森, 曾博, 李群等 42 PO-83 双额额下入路结合脑血管造影治疗巨大前颅底脑膜瘤的临床分析 闫晓鹏, 陈胜利, 胡涛等 43 PO-84 脊髓室管膜瘤的临床特点, 治疗方式及预后因素分析 骆纯, 吕国光 43 PO-85 围手术期糖皮质激素替代疗法对鞍区病变患者预后影响的随机对照试验 尹森林, 周培志, 姜曙 44 PO-86 导航下穿刺活检联合放化疗在儿童丘脑 - 基底节区生殖细胞肿瘤中的应用 张超, 张荣 44 PO-87 神经内镜辅助经蝶入路垂体腺瘤切除术鞍底重建 王玉亭, 王金鹏, 周垂贤等

12 PO-88 经额胼胝体 - 穹窿间入路切除松果体区肿瘤 ( 附 35 例报告 ) 叶红星, 黄红光, 翁南川等 46 PO-89 Successful microsurgical management for giant sellar region tumors through diverse transcranial approaches in a series of 72 consecutive patients Fuyou Guo 46 PO-90 健康教育路径在多节段脊髓肿瘤切除椎板成形术中的应用评价 卢桂花, 韦宇宁, 林叶等 46 PO-9 颅鼻眶沟通肿瘤的手术策略 康军, 张天明, 付继弟等 47 PO-92 Surgical Management of Focal Brainstem Gliomas in Children 张洪钿, 陈立华, 李文德等 47 PO-93 脑胶质瘤的个体化手术切除 欧阳辉, 漆松涛, 陈子阳等 48 PO-94 TERT 启动子联合 IDH 突变可以预测 II-III 级胶质瘤患者对放化疗的敏感性 Yao Yu,Zhen-Yu Zhang,Aden Ka-Yin Chan 等 48 PO-95 多节段脊髓内室管膜瘤手术治疗策略 孙振兴, 王贵怀, 王劲 49 PO-96 头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复重建策略 莫立根, 钟希, 邓腾等 49 PO-97 替莫唑胺联合干扰素 α 治疗既往替莫唑胺化疗后进展的恶性脑胶质瘤 杨群英, 郭琤琤, 陈忠平 50 PO-98 神经导航系统辅助下颅内肿瘤的显微手术 陈军, 李爱民, 李爱民等 50 PO-99 垂体瘤术后低钠血症的观察及护理 鲁恒涛 5 PO-200 桥小脑角病变手术围手术期评估及手术策略 钟东, 唐文渊, 孙晓川等 5 PO-20 无牵拉 ( 动态牵拉 ) 显微神经外科手术治疗天幕脑膜瘤 钟东, 唐文渊, 孙晓川等 52 PO-202 放射治疗后进展型脑转移瘤的手术治疗 陈杰, 施秋勤, 陈金良等 52 PO-203 神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗鞍区症状性 Rathke 囊肿 吴南, 王俊伟, 赵秀文等 53 PO-204 分次内镜手术治疗巨大型垂体腺瘤 吴南, 王俊伟, 赵秀文等 53 PO-205 脑转移瘤 8F-FDG PET-CT 和 MRI 在伽玛刀靶区勾画中的价值 赵美姣, 王宏伟 53 PO-206 影响脑胶质瘤术后生存期的相关因素研究 刘湘衡 54 PO-207 颅内动脉瘤介入治疗临床疗效附 30 例 雷林, 刘旭, 匡涛等 55 PO-208 探析脑血管狭窄患者介入治疗后并发症相关因素及护理对策 庹必灿, 李红梅, 范红等 55 PO-209 急性颅内动脉瘤破裂的早期护理 范红, 郑仲乾, 刘汉佳等 55 PO-20 脑干出血并发神经源性肺水肿护理体会 范红, 黄欢, 刘嫣雅等 56 PO-2 老年外伤性脑内血肿微创治疗体会 黄建军, 廖洪民, 郑涛等 56 PO-22 鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发残瘤卒中 ( 附 5 例报道 ) 余海林, 周飞鹏, 李刚等 56 PO-23 多发神经鞘瘤病中枢神经系统肿瘤的临床特点分析 李朋, 赵赋, 张晶等 57 PO-24 多发性脑膜瘤 例的手术体会报告 李毅平, 刘凯, 洪新雨等 57 PO-25 Evaluation of microsurgical removal of petroclival meningiomas: a consecutive series of 6 cases report 赵子进, 袁贤瑞, 刘庆等 58 PO-26 血管缝合技术治疗颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤 3 例 刘方军, 石祥恩, 钱海 59 PO-27 听神经瘤显微手术中脑干功能保护 何正文, 唐智, 邓智勇等 59 PO-28 N9-N20 峰间潜伏期在颈椎管内肿瘤的应用价值 魏梁锋, 王守森, 郑兆聪等

13 PO-29 垂体腺瘤患者术后尿崩症的影响因素分析 王守森, 林昆哲 60 PO-220 颅内非鞍区肿瘤患者腺垂体功能低下的相关因素 王守森, 鹿松松 60 PO-22 经鼻蝶入路垂体腺瘤手术患者鞍底定位与开窗的影像评估 王守森, 秦勇 6 PO-222 垂体腺瘤囊变与生物学行为关系的临床分析 肖德勇, 王守森 6 PO-223 催乳素瘤合并 Rathke 囊肿的诊断与治疗 附三例报告并文献复习 黄银兴, 王守森 62 PO-224 成人大脑神经母细胞瘤 ( 一例报告并文献复习 ) 高进喜, 郑兆聪 62 PO-225 大型听神经瘤手术治疗的术中面听神经保护 郑兆聪, 王守森, 高进喜等 63 PO-226 脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗 ( 附 20 例报告 ) 郑兆聪, 高进喜, 魏梁锋等 63 PO-227 经皮层脑室入路切除丘脑胶质瘤 ( 附 例报告 ) 郑兆聪, 王守森, 高进喜等 64 PO-228 延髓血管母细胞瘤的诊断与治疗 郑兆聪, 王守森, 高进喜等 64 PO-229 长节段脊髓内室管膜瘤的显微手术技巧 郑兆聪, 高进喜, 荆俊杰等 65 PO-230 重型颅脑损伤后正常压力脑积水的诊治体会 姚兴军 65 PO-23 伽玛刀治疗低级别胶质瘤继发癫痫 郭韬 66 PO-232 电生理监测在听神经瘤手术治疗中的作用 范涤 66 PO-233 垂体瘤手术入路选择的反思 陈建 67 PO-234 枕骨大孔区肿瘤的临床诊治及显微外科治疗 李剑 67 PO-235 神经内镜下复发垂体瘤的假包膜外切除 施炜 67 PO-236 脑膜瘤开颅术后使用丙戊酸钠导致氨性脑病 例并文献复习 许志勤, 张磊, 魏俊吉等 68 PO-237 成人毛细胞型星形细胞瘤的外科手术治疗及并发症分析 徐佳鸣 69 PO-238 儿童垂体瘤患者的影像与病理 :4 例病例系列报道 方晓东, 孙崇然, 徐锦芳等 69 PO-239 儿童脑膜瘤患者的影像与病理 :4 例病例系列报道 沈宏, 孙崇然, 石键等 70 PO-240 神经内镜下经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤 严耀华 70 PO-24 腰大池置管持续外引流在桥小脑角占位术后并发症临床应用体会 张宇 7 PO-242 磁共振血管成像在前纵裂入路颅咽管瘤手术中的意义 刘宏毅 7 PO-243 儿童复发颅咽管瘤的治疗选择 石键 72 PO-244 鞍上脑膜瘤的手术治疗 肖哲, 许焕波 72 PO-245 幕上高级别胶质瘤继发脊髓髓内转移病案报道 2 例及诊治讨论 孙荣辉, 徐国政 72 PO-246 Subdural extramedullary melanotic schwannoma of the thoracic spinal cord: a case report 陈大伟 73 PO-247 垂体微腺瘤三十年诊治研究 ( 中西医结合治疗体会 ) 陈明振 73 PO-248 经胼胝体 - 透明膈 - 穹隆间入路切除三脑室后部肿瘤治疗体会 ( 附 2 例报导 ) 虞正权 74 PO-249 肝癌继发肺 脑多次 多发转移术后长期存活至今已超过 38 年一例报告 陈明振 75 PO-250 Intracranial Non-skull Based Chondrosarcoma Arising from Sagittal Sinus: a Case Report and Literature Review 陈大伟 75 PO-25 眶上外侧入路切除巨大嗅沟脑膜瘤 王林, 谷驰, 陈高等 76 PO-252 颅咽管瘤的外科手术策略 王林, 祝向东, 吴群等 76 PO-253 Kawase 入路的临床应用与体会 王林, 陈高, 张建民 76 PO-254 乙状窦前入路显微切除岩斜区脑膜瘤体会 祝向东

14 PO-255 鞍区肿瘤内镜辅助经蝶切除技术 章翔, 毛星刚, 章薇等 77 PO-256 垂体性 Cushing 病的显微手术治疗策略 - 单中心 0 年总结 卞留贯, 孙青芳, 周薇薇等 78 PO-257 低温疗法临床护理对重型颅脑损伤病人预后的影响 Liu Mengmeng 78 PO-258 蝶骨嵴骨化脑膜瘤 例并文献复习 徐浩祥, 魏孟广, 周琛海等 78 PO-259 IFNM 技术在听神经瘤患者手术中的应用价值分析 冯斌, 殷尚炯, 孟艳林等 79 PO-260 前交通动脉瘤手术夹闭后临床并发症原因分析 高永涛, 陈小兵, 刘红林 79 PO-26 Association with Split Cord Malformation and Butterfly Vertebrae, the Spinal Teratoma :An Unusual Case Report with A Review of the Literature 荆尧, 陈世文 79 PO-262 Resection of Trigeminal Schwannomas Arising Pterygopalatine Fossa with Trans-Zygomatic Transcranial Approach 吴逸群, 程华怡, 樊宝华 80 PO-263 术前栓塞联合显微手术治疗颅底脑膜瘤 梁海乾, 薛德友, 李建伟等 80 PO-264 脑积水 V-P 分流术中利用导航安置分流管的探讨 刘清流 8 PO 年四川省神经肿瘤病理确诊病例统计报告 王翔, 周桥, 刘艳辉等 8 PO-266 嗅沟脑膜瘤的显微手术 董军, 王继超, 高峰等 82 PO-267 神经导航辅助经前纵裂 - 胼胝体 - 穹窿间入路治疗第三脑室肿瘤 赵兵, 吴德俊, 李德坤等 82 PO-268 黑色素细胞增多症一例报道及免疫治疗新进展 刘飞利, 马杰 83 PO-269 鞍结节脑膜瘤的显微外科治疗 吴德俊 83 PO-270 神经导航结合术中神经电生理监测技术切除成人脑干胶质瘤的显微手术疗效分析 桑树山, 袁贤瑞, 李学军 84 PO-27 超高场强术中磁共振应用于胶质瘤手术的可靠性分析 刘心睿, 刘焕兵, 李善骥等 84 PO-272 经颅电刺激面神经运动诱发电位监测在桥脑小脑角区肿瘤术中的应用及预后评估 宋红梅, 马程远, 徐松柏等 85 PO-273 Bristol 大便分类法在神经外科患者护理及记录中的运用 林虹琼 85 PO-274 PICC 在神经外科重症患者上的应用 王程 86 PO-275 外伤后颅脑损伤继发脑梗死患者的危险因素分析及护理对策 何冰娟 86 PO-276 水枕手套式约束带对预防非计划性拔管的效果 杜凤云 87 PO-277 比较两种不同气切管拔管方法对病人的影响 杜凤云, 吴贵萍 87 PO-278 多模态磁共振技术对胶质瘤复发及放射性脑损伤的鉴别诊断分析 葛光治, 杨艺, 张强 87 PO-279 初步探讨内蒙古地区脑胶质瘤数据库体系的建立 王飞 88 PO-280 头部伽马刀治疗患者围手术期的护理 林虹琼 88 PO-28 自媒体在神经外科住院过程健康教育中的运用 林虹琼 89 PO-282 UPR 相关 PERK 通路调控胶质瘤恶性程度和肿瘤成瘤能力的研究 侯旭 89 PO-283 术中 B 超辅助下胶质瘤切除的临床初步研究 刘怀垒, 王跃华, 史怀璋 89 PO-284 mir-22-3p 在胶质瘤患者组织中异常表达与预后的关系 刘怀垒, 史怀璋, 赵世光 90 PO-285 PERK 沉默通过阻断 AKT 活化及 HK2 线粒体转位抑制胶质瘤细胞生长 刘耀华 90 PO-286 经蝶手术切除向鞍上生长垂体腺瘤的术前评估与疗效分析 王宁 9-3 -

15 PO-287 泌乳素型垂体微腺瘤的手术治疗效果及其影响因素的研究 王宁 9 PO-288 经蝶假包膜囊外切除垂体腺瘤 : 病例报告和文献复习 王宁 92 PO-289 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科 王宁 92 PO-290 p66shc 基因在人类长寿方面的研究进展 王宁 93 PO-29 垂体腺瘤发病的分子机制研究进展 王宁 93 PO-292 MiR-577 对 T98G 和 LN8 细胞增殖的影响及机制研究 张伟光, 赵世光 94 PO-293 MiR-577 对 T98G 细胞系诱导的裸鼠恶性胶质瘤生长的作用研究 张伟光, 赵世光 94 PO-294 术中荧光引导切除胶质瘤 : 目前的技术及未来的方向 赵世光, 陈晓丰 95 PO-295 8F-FDG PET/CT 在原发中枢神经系统淋巴瘤诊断及鉴别诊断中的应用 徐松柏, 赵刚, 李蕴潜等 95 PO-296 关于对老年重型颅脑损伤患者的护理体会 普亚晶, 谢莉 96 PO-297 卡莫司汀植入剂在治疗初诊脑胶质母细胞瘤患者中的作用 :META 分析 祁震宇, 邢惟慷, 王中 96 PO-298 选择性脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪患者的围手术期护理 纪凡, 马凯 97 PO-299 临床护理路径应用于单病种颅骨修补围手术期后的效果及评价 何亚格 97 PO-300 专科标准化交接流程在神经外科手术患者中的应用 范小宁, 程春梅 98 PO-30 医护一体化管理模式在神经外科护理中的应用 李宁, 罗盈, 徐敏宁 98 PO-302 神经外科手术亚专业化护理模式的应用效果分析 庹必灿, 李红梅, 范红等 98 PO-303 人性化护理对自发性蛛网膜下腔出血患者心理影响 范红, 刘汉佳, 庹必灿 99 PO-304 垂体瘤术后患者应对方式与生活质量的相关研究 吴超, 沈梅芬 99 PO-305 Her-2 过表达型晚期乳腺癌患者脊髓髓内转移 例及分析 杨峰, 孙振兴, 王贵怀 99 PO-306 护士站迁移工作模式在神经外科病区的应用 周亮, 徐敏宁, 罗盈等 200 PO 年 -204 年 609 例儿童新诊断原发性中枢神经系统肿瘤流行病学调查 李志勇, 漆松涛, 彭林等 200 PO-308 维生素 D 选择性提高胶质瘤细胞中 ALA 诱导的荧光强度 陈晓丰, 赵世光 20 PO-309 荧光引导下脑胶质瘤边界的组织病理学验究 陈晓丰, 王春雷, 赵世光

16 专题报告

17 S-00 三维可视化影像引导下岛叶胶质瘤的显微外科治疗 谢坚李志东郝淑煜北京天坛医院 目的介绍三维可视化路径引导下岛叶胶质瘤的显微手术治疗经验 方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院胶质瘤病房从 203 年 5 月到 205 年 5 月的 3 例行可视化手术计划, 手术均由同一术者完成, 术前行 CT 血管造影 (3D-CTA) DTI 等多模态影像学检查, 对岛叶胶质瘤及毗邻结构进行三维可视化重建 根据三维可视化图像表现, 按照外侧豆纹动脉 (LSAs) 与肿瘤的关系进行分组 :LSA 推挤型 LSA 包裹型 结果男性 9 例, 女性 4 例, 平均年龄 39.5 岁, 病史平均 2.7 个月, 最常见症状癫痫 (9 例 ) 额岛型胶质瘤 5 例, 颞岛型胶质瘤 3 例, 额颞岛型 3 例 纯岛叶胶质瘤 2 例 8 例 LSA 推挤型岛叶胶质瘤中,7 例获得全切, 例为近全切 5 例 LSA 包裹型岛叶胶质瘤均为近全切 术后 例有一过性的运动障碍,2 例出现失语, 术后 个月随访均恢复 术后病理学类型 :9 例为低级别胶质瘤, 其中少枝星形细胞瘤 4 例, 星形细胞瘤 3 例, 少枝胶质细胞瘤 2 例 4 例为间变性胶质细胞瘤, 其中 3 例含有少枝成分 结论岛叶胶质瘤三维可视化图像有助于建立新的岛叶胶质瘤分型, 指导术者选择合理手术方式, 避免严重手术并发症 S-002 幕上胶质瘤癫痫起病的危险因素分析 康德智福建医科大学附属第一医院 目的探讨的以癫痫起病幕上胶质瘤病例的年龄性别分布 肿瘤大小 肿瘤部位 皮质受累 病理分级 瘤周水肿的特征及分布规律 方法回顾性分析了福建医科大学附属第一医院神经外科自 20 年 6 月至 204 年 6 月收治的具有完整资料的 232 例幕上胶质瘤患者的临床 CT/MRI 等影像学和病理资料, 观察各项指标之间的特点及规律 结果本组 232 例幕上胶质瘤中有 42 例以癫痫起病 (8.%); 以癫痫起病的肿瘤主体位于额颞叶 25 例, 占额颞叶胶质瘤总数 42 例的 7.6%; 以癫痫起病的低级别幕上胶质瘤 25 例, 占低级别幕上胶质瘤 02 例的 24.5%, 高级别 7 例 (3.%), 瘤体累及皮层 (36 例占累及皮层总数 69 例的 2.3%) 的幕上胶质瘤容易引发癫痫 (P<0.05), 肿瘤大小与以癫痫起病的低级别幕上胶质瘤发病率有明显关系, 瘤周水肿不明显组发病率较高为 24.6% ( 30/22), 瘤周水肿明显组发病率较低, 为 0.90% ( 2/0) 瘤周水肿不明显组癫痫发生率明显高于瘤周水肿明显组 ( P < 0. 05) 肿瘤大小 (B=O.489) 肿瘤部位 (B=-.509) 瘤周水肿 (B=-0.895) 病理级别 (B=-0.737) 皮质受累 (B=0.944) 是低级别幕上胶质瘤以癫痫发病的具有统计学意义的危险因素, 其优势比 (OR) 分别为 结论肿瘤部位与大小 瘤周水肿 皮质受累 病理级别为幕上胶质瘤癫痫起病的危险因素 其中位于额叶 瘤周无水肿 皮质受累 肿瘤大小 低级别与幕上胶质瘤的癫痫起病密切相关

18 S-003 颅底脊索瘤的治疗与研究进展 吴震北京天坛医院 目的颅底脊索瘤治疗棘手, 复发率高 本文主要介绍本科室目前颅底脊索瘤领域的临床治疗 基础研究的前沿进展 方法回顾性分析本科室及国内外文献, 分析患者的手术方式 放疗方式 病例亚型 临床特点及 5 年 0 年生存率和无疾病进展率等, 综合分析颅底脊索瘤的治疗策略 利用蛋白组学实验研究, 分析颅底脊索瘤的骨侵袭的特点及原因, 并对不同骨质侵袭程度进行影像学分型, 针对不同分型进行预后分析 结果颅底脊索瘤的的最新分子病理学分型为四型 : 经典型 (Conventional) 软骨型 (Chondroid) 未分化型 (Dedifferentiated) 肉瘤型 (Sarcomatoid), 软骨型患者预后较好 (p<0.00) 患者 5 年 0 年无疾病进展率分别为 54% 26%,5 年 0 年生存率分别为 70% 63%; 全切除手术较非全切除手术患者预后好 (p<0.0) 根据斜坡脊索瘤斜坡骨质侵犯程度, 可将颅底脊索瘤分为内生型和外生型两种不同临床亚型, 蛋白组学实验结果证实两者在 TGFβ- AHR ROCK JNK ERK /2 具有显著性差异 (p<0.0), 外生型患者预后较差 (p<0.0) 结论颅底脊索瘤的危险因素包括手术治疗程度 病理亚型 骨侵袭程度等, 首选的治疗策略为根治性手术切除, 术后辅助放射治疗 TGFβ- 等炎症因子可能参与肿瘤的骨侵袭性 S-004 神经纤维瘤病 2 型 (NF2) 的治疗策略及听力重建进展 ( 附 8 例报告 ) 张军孙国臣姜燕张家墅郑玄许百男解放军总医院神经外科 目的 NF2 是一种常染色体显性遗传类疾病, 临床少见, 一般病程较短, 多表现为双侧听神经瘤和 / 或颅内 椎管内多发性病变 随着病情的进展, 患者多进入双耳失聪阶段, 严重影响生活质量 本文通过回顾分析我科近十年来收治的 NF2 患者 8 例, 总结其临床表现 病程发展特点 家族史 治疗方法选择等方面, 目的是寻求最佳和最适合 NF2 患者的治疗策略 方法收集我科 2005 年 月 -204 年 2 月临床和影像学均明确诊断为 NF2 的患者 8 例, 随访 6 个月 -5 年, 回顾分析患者的自然病程 肿瘤平均生长速度 临床表现和影像学特点 手术经过 肿瘤切除程度 立体定向放射外科治疗等多因素在 NF2 患者预后中的作用 从而找到决定治疗策略的重要因素 结果本组患者平均年龄 35 岁, 病程 2 个月 -4 个月, 临床表现首发为单侧或双侧听力减退, 颅脑 MRI 示双侧听神经瘤,5 例行双侧听神经瘤切除术,3 例行单侧听神经瘤切除术 3 例因术后面神经损伤行舌下 - 面神经吻合术 因肿瘤残留行立体定向放射外科治疗 30 次 讨论 NF2 患者肿瘤生长速度往往较单发的听神经瘤更快, 手术或其他治疗方法的选择以患者的颅神经功能 ( 特别是面 听神经功能 ) 状态为主要的决定因素 NF2 患者肿瘤多呈分叶状, 肿瘤包膜与面神经粘连不甚紧密 治疗以手术切除为主要手段, 立体定向放射外科和药物治疗是重要的辅助方法 对术后双侧听力丧失的患者, 可考虑采用听觉脑干植入技术 (ABI) 修复部分听力 2

19 S-005 椎管内血管网织细胞瘤临床特征 诊断及治疗 徐宇伦北京天坛医院 0034 目的原发于椎管内的血管网织细胞瘤是较为少见的良性肿瘤, 其手术治疗策略及与临床预后相关的危险因素尚缺乏系统研究 本研究分析了椎管内血管网织细胞瘤的临床特征 影像学表现 及手术治疗的预后 方法本研究纳入我中心自 2007 年到 20 年间收治的 92 例椎管内血管网织细胞瘤患者, 共进行了 02 例手术, 切除椎管内血管网织细胞瘤 6 个 92 例患者中, 有 60 例 (65.2%) 表现为单发肿瘤,32 例 (34.8%) 呈多发并符合 von Hippel-Lindau 病的诊断标准 术前有 3 例患者进行了 DSA 检查,5 例患者进行了三维 CTA 检查, 无一例行术前栓塞治疗 我们回顾性分析了所有患者的临床表现 影像学特征和手术记录, 比较分析了 DSA 与三维 CTA 的优缺点, 并利用 logistic 回归分析了与预后相关的危险因素 结果该组患者男女比例为.8:(59 男性,33 女性 ) 共切除肿瘤 6 个, 其中 4% 位于脊髓内,37% 同时累及髓内及髓外部分,22% 完全位于髓外 三维 CTA 和 DSA 对于鉴别供血动脉的敏感性无显著差异 (p=.000), 在图像质量上亦无显著差异 (p=0.367) 然而, 与三维 CTA 相比, 脊髓 DSA 所需的有效 X 射线剂量约高 2.73 倍, 所需造影剂平均剂量约高.88 倍 而且, 脊髓 DSA 比三维 CTA 更耗费时间,DSA 平均耗时 20 分钟, 而三维 CTA 扫描时间小于 分钟 行三维 CTA 检查后无一例患者发生并发症, 而行 DSA 检查的患者中有一例出现急性下肢瘫痪 09 个 (94.0%) 血管网织细胞瘤获得手术全切除,7 个获得次全切除 经过平均 50 个月的随访 ( 每个患者随访 24 到 78 个月不等 ),38 例 (4.3%) 患者获得显著恢复,40 例 (43.5%) 患者无显著改变,4 例 (5.2%) 患者病情恶化 Logistic 回归分析显示手术切除程度为影响临床预后最显著的危险因素 (p=0.003, OR=2.833, 95% CI= ) 结论即使不进行术前栓塞, 大多数椎管内网址细胞瘤的患者仍可得到有效 安全的手术治疗 在保证手术安全的前提下, 为最大程度改善神经功能应争取术中全切除 与脊髓 DSA 相比, 三维 CTA 更为无创 省时 低辐射 所需造影剂较少 并发症发生率更低, 且诊断价值突出, 其在椎管内血管网织细胞瘤的诊断及治疗方面应用前景广泛 S-006 椎管内外哑铃型肿瘤分型与手术策略 王振宇北京大学第三医院神经外科 009 目的针对每个患者肿瘤分期情况采用个体化治疗, 以期规范手术方式, 提高肿瘤切除率 方法我院 2005 年 -202 年共收治各种椎管内外哑铃形肿瘤 5 例, 根据肿瘤的 MRI 表现, 结合手术实践体会提出一种椎管内外哑铃形肿瘤的外科分型,Ⅰ 型为肿瘤局限于椎管及椎间孔内 ; 可选择经后正中手术入路完成肿瘤切除术 Ⅱ 型 : 肿瘤侵入椎间孔内, 并累及椎板 椎板间隙及后外侧软组织, 为 C C2 椎管内外肿瘤常见类型, 可选择经颈椎后外侧手术入路完成肿瘤切除 Ⅲ 型 : 为肿瘤穿出椎间孔并扩展到椎旁软组织区域 ; 可选择经前后联合入路或后外侧手术入路完成肿瘤切除 Ⅳ 型 : 肿瘤侵入椎间孔内并累及椎体时, 可选择前后联合入路完成肿瘤切除 V 型 : 为病变累及 2 个或 2 个以上的椎间孔 可根据不同节段的受累情况参照 Ⅰ~Ⅳ 期的方法, 分别选择相应的手术入路 结果肿瘤全切 05 例, 次全切 0 例, 无手术并发症 病理结果是神经源性肿瘤 95 例, 包括神经鞘瘤 神经节细胞瘤 神经纤维瘤 脊膜瘤 4 例, 血管脂肪瘤 5 例, 软组织肉瘤 例 3

20 结论根据椎管哑铃型肿瘤的形态及涉及周围解剖结构的范围, 采用上述外科分型系统, 选择合理的手术方法, 对于肿瘤全切 提高疗效, 减低手术并发症有重要意义 4

21 大会发言

22 OR-00 额底纵裂入路手术切除颅咽管瘤血管并发症处理 石祥恩首都医科大学附属复兴医院 本文报告近两年手术切除 200 例颅咽管瘤手术中, 占 2.5% 5 例血管病发症处理, 男性 2 例, 女 3 例.. 年龄 3-52 岁之间. 5 例肿瘤均为鞍上, 其中 2 例为复发肿瘤, 肿瘤大小是 厘米, 4 例为额底纵裂入路切除肿瘤时, 出现脑底血管破裂出血,2 例是 A-A2 交界处出血, 例前交通动脉出血, 例是大脑后动脉 P-P2 出血 4 例采用血管缝合技术, 把破裂血管缝合, 共缝合 5 个血管破裂口 另 例是翼点入路切除脚间窝钙化肿瘤时, 利用视神经和颈内动脉间隙切除肿瘤, 因过度牵拉颈内动脉, 术后 2 月出现视力障碍, 经血管造影发现是颈内动脉巨大梭形动脉瘤, 约 2X3 厘米大小, 压迫视神经 采取颌内动脉与大脑中动脉搭桥后, 动脉瘤旷置切除动脉瘤, 同时利用切除动脉瘤间隙切除脚间窝钙化肿瘤 鞍区颅咽管瘤手术, 利用脑底神经血管间隙, 是易造成牵拉和损伤, 特别是血管分叉部位, 属于多血管性出血, 前交通动脉复合体,40% 出现变异, 窗畸形多发, 破裂后为四血管出血, 该部位手术视野狭小, 处理困难, 利用微小动脉瘤夹临时阻断出血动脉, 显微技术缝合血管或搭桥技术是处理该部位出血, 为安全有效的方法 本文同时对血管出血的原因和技术要点进行经验介绍和讨论 OR-002 大型颅咽管瘤的手术治疗 李世亭上海交通大学医学院附属新华医院 目的介绍大型颅咽管瘤的手术治疗结果, 重点讨论提高肿瘤全切率和降低手术并发症的技术关键 方法回顾性分析了直径大于 3cm 的 36 例大型颅咽管瘤的外科治疗结果, 讨论了肿瘤分型 手术入路选择 肿瘤切除程度 术中垂体柄保护情况 手术前后视力视野变化情况以及术后内分泌功能 结果本组大型颅咽管瘤的术前主要症状为视力下降 视野改变 头痛 呕吐等 术前 CT 和 MRI 检查能够明确肿瘤起源 大小 钙化以及与周围结构的解剖关系 本组患者均采用经双额底入路进行手术, 其中 6 例患者联合应用了经终板入路 肿瘤影像学全切除 3 例 (86%), 次全切除 5 例 (4%), 次全切除患者术后都给予了放射治疗, 随访 3 月 -48 月见两例肿瘤复发 术后视力视野较术前改善 24 例, 不变 0 例加重 2 例 本组患者无手术死亡, 术后所有患者均发生不同程度的尿崩, 应用药物治疗后控制 患者住院时间 9-32 天, 平均住院时间 5 天 结论经双额底或联合经终板入路能够切除大型颅咽管瘤, 术中对垂体柄的解剖保护是决定术后内分泌功能状态的主要因素 OR-003 催乳素瘤与引起高催乳素血症的其他垂体腺瘤的治疗前鉴别 王守森丁成禹南京军区福州总医院神经外科 0000 目的提出两项新指标 : 催乳素水平与腺瘤最大直径的比值 (PRL/MD) 与 催乳素水平与腺瘤体 5

23 积的比值 (PRL/V), 对比它们和催乳素 (PRL) 的鉴别 催乳素瘤 与 引起高催乳素血症的其他垂体腺瘤 的能力 方法回顾性分析 2008 年 2 月至 204 年 2 月我院神经外科收治的垂体大腺瘤伴高催乳素血症患者 依据免疫组化分为 催乳素瘤组 和 其他垂体腺瘤组 鉴别试验第一步 : 以所有患者为对象 ; 第二步 : 在 PRL 介于正常上限与 250μg/L 之间的患者中进行, 分别以 PRL PRL/MD 和 PRL/V 鉴别, 并对比鉴别结果 结果第一步纳入 78 例患者, 发现 PRL=20.37μg/L 时最准确, 此时灵敏度 =0.826, 特异度 =0.93 ;PRL/MD=5.9μg/(L mm) 时鉴别能力最强, 此时灵敏度 =0.872, 特异度 =0.935 ; 而 PRL/V= 7.98μg/(L cm3) 时最准确, 灵敏度 =0.953, 特异度 =0.946 鉴别试验第二步共纳入 8 例患者, 当 PRL=55.65μg/L 时鉴别最准确, 此时灵敏度 =0.800, 特异度 =0.76;PDL/MD 鉴别能力最强的值为 4.03μg/(L mm), 灵敏度 =0.800, 特异度 =0.898 ;PRL/V 的最佳鉴别比值为 8.00μg/(L cm3), 此时灵敏度 =0.900, 特异度 =0.966 PRL/MD 趋向于较 PRL 更准确, 但差异尚未见统计学意义 (P=0.097) PRL/V 的鉴别能力强于 PRL(P=0.028) 结论 PRL PRL/MD 和 PRL/V 都能较准确地在治疗前鉴别 催乳素瘤 与 引起高催乳素血症的其他垂体腺瘤 但对 PRL 介于正常上限和 250μg/L 之间的垂体大腺瘤患者,PRL/V 的鉴别结果最准确, 最佳鉴别水平约为 8.00μg/(L cm3) OR-004 颅咽管瘤鸡胚绒毛尿囊膜移植瘤模型的建立及移植瘤血管生成和增殖能力研究 2 颜小荣漆松涛康德智. 福建医科大学附属第一医院 2. 南方医科大学附属南方医院 目的初步建立颅咽管瘤鸡胚绒毛尿囊膜 (Chorioallantoic Membrane CAM) 移植瘤模型, 并评估移植瘤血管生成能力及细胞增殖能力 方法利用术中所得颅咽管瘤组织, 异种移植到鸡胚 CAM 表面, 建立移植瘤模型 对移植瘤瘤体周围 CAM 血管进行测定, 评估移植瘤 CAM 血管生成能力, 同时利用免疫组化法以 CD34 标记移植瘤微血管密度 (Microvessel Density MVD), 以 PCNA 检测移植瘤细胞增殖活性 结果成功建立颅咽管瘤 CAM 移植瘤模型, 造釉细胞型颅咽管瘤成瘤率为 47.4%, 鳞状上皮型颅咽管瘤成瘤率为 43.33%, 两者无显著差异 (P=0.726); 造釉细胞型移植瘤瘤周 CAM 血管生成能力, 微血管密度及细胞增殖活性均高于鳞状上皮型移植瘤 移植瘤的 PCNA 与 MVD 及 CAM 血管评分均呈正相关关系 ( 相关系数及相应 P 值分别为 r=0.648,p<0.00;r=0.490,p=0.00) 结论采用异位异种移植的方法可在鸡胚 CAM 上建立颅咽管瘤移植瘤模型 移植瘤可不同程度地刺激 CAM 上血管生成, 移植瘤自身可建立微循环, 具有一定的增殖能力 OR-005 冠切右额开颅经纵裂入路磨除鞍结节切除颅咽管瘤 8 例分析 刘方军石祥恩钱海首医大三博脑科医院 目的探讨通过冠切右额开颅经纵裂入路磨除鞍结节, 切除鞍内部分颅咽管瘤的技巧, 疗效, 术后并发症的防治 方法分析利用此手术方式全切的 8 例颅咽管瘤患者的临床资料 手术方式 : 冠切右额部骨瓣开颅, 分离纵裂, 切除肿瘤的鞍上部分, 然后磨除鞍结节, 蝶骨平台及蝶鞍前壁骨质, 扩大视交叉前间隙, 显露并切除鞍内肿瘤, 修补鞍底 6

24 结果全切 8 例, 脑脊液鼻漏 例, 无颅内感染及死亡 结论对于肿瘤侵入鞍内的颅咽管瘤患者, 磨除鞍结节, 扩大手术视野, 消除蝶鞍前壁的遮挡, 最终全切肿瘤, 是一种有效治疗手段 OR-006 血清 AGR2 水平在垂体腺瘤诊断及鉴别诊断中的意义,2 马驰原麦麦提依明 托合提. 南京军区南京总医院神经外科 2. 新疆维吾尔自治区人民医院神经外科 目的研究 AGR2 在垂体腺瘤及非垂体腺瘤鞍区病变患者血清中的表达, 评价血清 AGR2 在垂体腺瘤以及鞍区其他病变诊断 鉴别诊断中的价值 方法. 收集垂体腺瘤患者及其他相关人员血液 按本研究规定的纳入标准选择 203 年 2 月至 204 年 2 月在南京军区南京总医院神经外科手术治疗的垂体腺瘤患者, 共 63 例 按本研究规定的纳入标准选择 203 年 2 月至 204 年 2 月在南京军区南京总医院神经外科手术治疗的非垂体腺瘤鞍区病变患者, 共 43 例 随机选择南京鼓楼医院泌尿外科手术治疗的前列腺癌患者 7 例作为阳性对照组 按本研究纳入标准选择南京军区南京总医院体检中心 20 例正常人 ( 男女性分别为 0 例 ) 作为阴性对照组 在知情同意的情况下, 收集相关患者与正常人的血液 2.ELISA 法 : 检测鞍区占位性病变患者 前列腺癌患者及正常人血清中 AGR2 表达水平 结果垂体腺瘤患者血清中 AGR2 水平明显高于非垂体腺瘤鞍区病变患者及正常人血清 AGR2 的水平 ( 分别为 250.0±79.4ng/ml ±79.62ng/ml 63.67±50.38ng/ml, P=0.07 P<0.00) 此外, 非垂体腺瘤鞍区病变患者血清中 AGR2 水平也明显高于正常人血清中 AGR2 的水平 ( 分别为 ±79.62ng/ml 和 63.67±50.38ng/ml, P=0.002) 不同亚型垂体腺瘤患者血清中 AGR2 的水平无明显统计学差异 (P>0.05) ROC 曲线数据表明用 ELISA 检测血清中 AGR2 的水平鉴别垂体腺瘤与正常人具有较高的敏感性, 为 9.4%(49/63) 肿瘤越大, 其血清中 AGR2 的水平越低 然而, 不同大小垂体腺瘤患者血清 AGR2 的水平无显著统计学差异 (P>0.05) 结论作为一种分泌性蛋白,AGR2 在垂体腺瘤患者 非垂体腺瘤鞍区病变患者以及正常人血清中表达水平有显著差异 AGR2 可以作为垂体腺瘤诊断 鉴别诊断以及判断其预后的一个重要生物学标志物 OR-007 阻断 mtor 通路可抑制 GH3 垂体瘤细胞的增殖及分泌功能 2 谢嵘王鹏寿雪飞王镛斐李士其赵曜. 复旦大学附属华山医院神经外科 2. 复旦大学附属华山医院静安分院神经外科 目的 GH 型垂体瘤的发病机制尚不明确, 其治疗仍是神经外科的难题 近年来的研究发现 mtor 通路的激活可能是垂体瘤细胞生长的重要机制 本研究应用体外培养的 GH3 细胞株, 旨在观察阻断 mtor 通路是否可抑制垂体瘤细胞的生长及分泌功能, 为垂体瘤的药物治疗提供新的靶点及依据 方法 GH3 细胞株 ( 可分泌 GH 的大鼠垂体瘤细胞 ) 和 MtT/E( 小鼠无功能垂体瘤细胞 ) 细胞株行体外培养 应用噻唑蓝 (MTT) 比色分析法观察不同浓度的 mtor 通路抑制剂 Rapamycin 和 Torin- 在不同时间点对 GH3 以及 MtT/E 细胞增殖的影响 随后构建 mtor shrna 的慢病毒载体, 观察抑制 mtor 基因表达后对 GH3 细胞增殖的以及 GH 分泌的影响 (ELISA 法 ), 同时应用 mtor 下游通路激动剂 PA 观察可否逆转 mtor shrna 对垂体瘤细胞增殖及分泌的抑制作用 结果本研究发现 mtor 通路抑制剂 Rapamycin 和 Torin- 可抑制 GH3 以及 MtT/E 细胞增殖, 并具有剂量以及时间依赖效应 ; 同时应用 mtor shrna 抑制 mtor 基因表达后对可显著抑制 GH3 7

25 的增殖以及 GH 激素的体外分泌 而应用 mtor 下游通路激动剂 PA 后则可明显逆转 mtor shrna 对垂体瘤细胞增殖及分泌的抑制作用 结论阻断 mtor 通路可抑制体外 GH3 细胞的增殖及激素分泌功能, 可能成为垂体瘤治疗的新靶点 OR-008 眶上外侧入路鞍区肿瘤手术中的应用及体会 王中陈罡孙晓欧朱昀吴江苏州大学附属第一医院 目的探讨眶上外侧入路在鞍区肿瘤手术中的应用及体会, 总结眶上外侧入路显微手术切除鞍区肿瘤的可行性 优缺点及术中注意事项, 为鞍区肿瘤的微创治疗提供一种新的手术入路 方法回顾性分析 200 年 0 月 -204 年 3 月苏州大学附属第一医院神经外科应用眶上外侧入路显微手术治疗的的鞍区肿瘤 96 例临床资料, 取同时期同术者应用翼点入路手术治疗的鞍区肿瘤 92 例为对照组, 从手术时间, 术中失血量, 手术暴露范围, 肿瘤切除情况以及术后并发症等相关情况分析眶上外侧手术入路的可行性及操作体会结果 96 例经眶上外侧入路显微手术病人中垂体瘤 99 例, 脑膜瘤 55 例, 颅咽管瘤 42 例 ; 肿瘤全切除 85 例, 大部分切除 例 术后并发症包括视力下降 例, 尿崩 电解质紊乱 38 例, 皮下积液 5 例, 多在 2 周内好转 死亡 例 相比翼点入路组 ( 其中垂体瘤 65 例, 脑膜瘤 7 例, 颅咽管瘤 0 例 ), 眶上外侧入路手术组手术时间及住院日明显缩短, 术中出血量明显减少, 存在统计学差异 而患者年龄 肿瘤组成比例 暴露相关结构 ( 取双侧视神经和同侧视束, 双侧 ICA 同侧 ACA MCA,AComA, 垂体柄 鞍膈 鞍背和后床突为代表性解剖标志 ) 肿瘤切除情况及发生术后并发症无统计学差异 经眶上外侧入路操作体会主要包括额部骨质磨除 ( 充分暴露额底 ); 术中降低颅内压力 ( 使用甘露醇, 过度换气, 头位高于心脏水平面 ); 术中首先打开额底池 颈内动脉 - 视交叉池释放脑脊液以及适当头位 ( 防止 颞叶遮挡 ) 结论眶上外侧入路能暴露鞍区相关结构, 是微创概念指导下的 翼点入路, 无需特殊器械, 适宜在各级医院推广应用, 是一种安全 简单 快捷的处理鞍区肿瘤的新手术入路 OR-009 经蝶窦入路垂体腺瘤手术后脑脊液漏的预防和修补方法 窦长武鞠海涛徐成伟高乃康内蒙古医科大学附属医院 目的探讨经蝶入路切除垂体腺瘤术后主要严重并发症脑脊液漏的发生率和原因, 并提出防治措施 方法回顾性总结我院 2009 年 0 月至 203 年 0 月期间垂体腺瘤经蝶手术过程中出现脑脊液漏的 38 例病人, 分析经蝶手术发生脑脊液漏的影响因素, 与肿瘤大小 位置和类型的关系, 并介绍术中脑脊液修补的方法 结果 38 例经蝶术中脑脊液漏患者经术中修补, 术后卧床,6 例腰蛛网膜下腔置管引流, 术后均未出现脑脊液鼻漏 术后内分泌的改善情况 :0 例垂体 ACTH 腺瘤术后肾上腺皮质激素水平均下降, 其中有 2 例肾上腺皮质功能低下 9 例 GH 腺瘤术后血 GH 下降到正常 6 例,3 例未降至正常 9 例 PRL 腺瘤术后血 PRL 降至正常 4 例, 下降超过 50%4 例, 例血 PRL 仅下降 34% 0 例无功能垂体腺瘤治愈 7 例,3 例采用放疗后肿瘤稳定 结论在垂体微腺瘤经蝶手术中, 切除瘤周垂体组织时应扩大手术显微镜的放大倍率, 仔细区分垂体前叶与鞍隔的解剖关系, 避免视野不清时用力撕扯贴附在鞍隔孔处的垂体前叶组织, 引起术中脑 8

26 脊液漏 对于向鞍上生长的垂体腺瘤, 在切除过程中应考虑到鞍内肿瘤的塌陷方向, 避免先切除向鞍结节方向生长的肿瘤, 以免该处的鞍隔和蛛网膜陷人鞍内, 引起脑脊液漏, 并妨碍切除鞍上肿瘤 对于术前已有脑脊液鼻漏的患者可采用肌肉和筋膜修补, 术后腰蛛网膜下腔置管引流 OR-00 额底纵裂入路显微手术切除大型鞍区占位性病变的手术技巧 沈晓黎祝新根吴雷涂伟张焱程祖珏郭华南昌大学第二附属医院神经外科 目的总结额底纵裂入路切除鞍区占位性病变的手术经验 方法回顾性分析 36 例额底纵裂入路切除的大型垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤, 根据手术录像, 术后临床表现 影像资料来进一步探讨手术技巧 手术方法 : 仰卧位, 右侧发际线内次冠状切口, 皮瓣连同骨膜全层翻开 巨大肿瘤需要双额开颅, 结扎矢状窦 单侧开颅骨瓣跨中线 2 cm, 骨窗下缘尽量靠近颅前窝底 中线旁 2 cm 弧形剪开硬脑膜, 翻向矢状窦侧 自动牵开器分别牵开大脑镰和右额叶内侧, 由前向后从颅前窝底到胼胝体膝部分离纵裂, 双侧额叶内侧往往有交错, 需要仔细辨别平面并锐性切开蛛网膜, 进一步牵开右侧额叶, 依次显露鸡冠 蝶骨平台 鞍结节 鞍上池 视神经 视交叉 视交叉前部的肿瘤, 终板 前交通动脉 第三脑室前部的肿瘤 双侧大脑前动脉 A A2 段 可经过视交叉前间隙 前交通动脉 - 视交叉间隙 前交通动脉后间隙切除肿瘤 结果脑膜瘤先在安全的范围内离断肿瘤的基底, 通过寻找侧裂池, 找到颈内动脉, 再辨别受压变薄的视神经 通过分离肿瘤与脑组织的边界, 肿瘤巨大, 需行瘤内分块切除, 寻找视交叉 视神经 当肿瘤向一侧生长, 患侧的视神经往往压迫变形, 循视交叉 视神经向视神经管探查, 逐步游离出视神经 术中同时应该注意双侧颈内动脉 双侧大脑前动脉 视交叉 垂体柄以及穿支血管 垂体腺瘤往往需再第一间隙内切除大部份肿瘤, 术者对侧的边界往往容易分离 再在第二间隙内切除肿瘤并分离肿瘤的边界, 将扩大的鞍膈向第一间隙内推移, 然后通过剥离与视交叉粘连的鞍膈, 将颅内的肿瘤一并切除 表面纵形的条索状静脉髓纹是垂体柄的独特表现, 术中应注意保护垂体柄 再切除鞍内的肿瘤 颅咽管瘤先囊内充分减压再分离肿瘤囊壁, 先分离两侧的囊壁再分离后上方的囊壁, 先从视交叉前间隙再从视交叉后间隙切除肿瘤的原则 绝大部分肿瘤的包膜与视神经及颈内动脉之间有明确的界面, 容易分离, 也是开始分离肿瘤包膜的最佳部位 相反视交叉前下方往往与肿瘤包膜紧密粘连, 此处的肿瘤包膜分离一定要在囊内充分减压的基础上进行, 如果在视交叉的后上方有肿瘤侵犯, 则需要先在视交叉后方切开终板, 充分囊内切除肿瘤后再去分离肿瘤后上方的包膜 结论额底纵裂入路可以在视交叉前间隙 前交通动脉 - 视交叉间隙 前交通动脉后间隙切除向鞍后 鞍上及第三脑室前部生长的肿瘤 如视交叉假性前置, 可于视交叉后部切开终板, 分别在前交通动脉前 后间隙切除肿瘤 术前根据 MRI 作详细的评估, 选择合适的入路, 应用娴熟的显微外科技巧, 能明显提高肿瘤的全切除率, 降低复发和其他并发症 OR-0 MRI 影像测量在经鼻蝶入路治疗垂体瘤手术的评估价值 甘志强广州军区武汉总医院 目的探讨经 MRI 影像测量相关解剖标志的方法在经鼻蝶入路为垂体瘤手术中的应用价值 方法在 30 例经鼻蝶入路垂体瘤手术术前应用 Neusoft PACS/RIS 系统导入患者 MRI 数据, 在其 MRI 图像上通过测量两颈内动脉间的距离 垂体瘤瘤体长轴及横轴的长度, 鼻小柱根部到鞍底中间的长度, 并于术后行复查 9

27 结果利用该软件能获得明确的相关解剖学数据, 清晰的显示肿瘤大小及与颈内动脉 鞍底及鼻尖的相关解剖关系, 帮助进行术前评估及制定手术计划 结论 MRI 影像测量在经鼻蝶入路治疗垂体瘤手术术前评估中有重要的参考价值, 为术前制定手术计划增加了评估手段和直观方法, 对于术前精确定位和手术范围估计具有重要的参考价值 OR-02 经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体大腺瘤 ( 附 220 例报告 ) 杨坤邹元杰刘宏毅南京医科大学附属脑科医院 目的分析经鼻蝶显微手术治疗垂体大腺瘤的疗效, 对手术技巧进行探讨 方法回顾分析南京脑科医院 202 年 5 月至 205 年 4 月行经鼻蝶显微手术切除的垂体大腺瘤 220 例, 对患者临床症状 影像学 内分泌 病理 肿瘤切除率和手术并发症进行总结分析 结果 220 例垂体大腺瘤,HardyⅡ 级的肿瘤 57 例, 全切率 92.4%,HardyⅢ 级的肿瘤 63 例, 全切率 8.7% 结论经单鼻孔蝶窦入路显微手术技术成熟, 能够切除垂体大腺瘤, 是一种安全 有效手术技术 OR-03 垂体柄病变的诊断和治疗 卞留贯孙青芳建方方孙首悦苏颋伟宁光. 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科 2. 上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科 目的 MRI 显示的垂体柄增后的病变有多种病理表现, 临床治疗的选择取决于增厚垂体柄病变的病理学结果 本文回顾分析 7 例通过手术明确病理诊断, 并讨论手术方式的选择 术前后注意事项方法 7 例患者来源于我院内分泌代谢科, 具有完整的影像学和内分泌评估资料, 通过翼点或眶上匙孔获得病理标本 结果本组男性 9 例, 女性 8 例, 年龄 5-64 岁, 平均 32 岁, 中枢性尿崩 例 性腺轴受累 4 例 (PRL 升高 9 例 ) 肾上腺轴受累 9 例 甲状腺轴受累 6,GH 缺乏 3 例 ; 术后病理 : 生殖细胞瘤 7 例, 朗格罕组织细胞增生 4 例, 炎性肉芽肿 3 例,Rathekes 囊肿 2 例以及海绵状血管瘤和颗粒细胞瘤个 例, 无手术死亡, 术后无新发内分泌症状 ; 随访 7 月 -64 月 ( 中位随访期 4 月 ), 根据内分泌评估进行相应激素补充, 术后放射治疗 7 例 ( 均为生殖细胞瘤 ) 化疗 3 例 ( 朗格罕组织细胞增生 ); 术后尿崩症状消失 3 例 结论垂体柄病变的后续治疗选择取决于病理诊断, 临床活检指征是指垂体柄增厚超过 7mm, 有临床症状, 可通过眶上匙孔微创手术可获得病理标本, 同时还要注意内分泌评估, 甚至需长期激素替代治疗 OR-04 颅内巨大型骨化性粘液纤维瘤的显微外科治疗和文献分析 雷鹏兰州军区兰州总医院神经外科 目的分析颅内骨化性纤维粘液瘤 (OFT) 的发病机理 临床特点 病理形态学特点和外科手术的 0

28 要点 方法就 例非常罕见的颅内巨大 OFT 进行分析 结合文献探讨发病机理和病理学特点 结合作者临床诊治经历, 分析颅内 OFT 临床特点和外科治疗 结果次全切除了肿瘤, 并获得了 OFT 相关知识 结论采用外科手术是治疗颅内 OFT 的首选方法, 术中仔细保护颅底血管和神经, 应用多种手术工具, 能够为较彻底切除肿瘤提供便利 OR-05 弓状束 DTI 成像技术并结合神经影像导航在语言区脑肿瘤外科手术中的应用价值 刘智良戴宜武徐如祥丁虎刘建明孟繁鑫游宇尹鹏温静王艳翟鲁付北京军区总医院附属八一脑科医院 目的评价弓状束弥散张量 (DTI) 成像技术并结合神经影像导航在语言区脑肿瘤外科术中的应用价值 方法回顾性分析 例毗邻语言功能区的脑肿瘤外科切除手术患者, 术中应用弓状束的扩散张量成像 (DTI) 扩散张量纤维示踪 (DT-FT) 技术结合术中神经影像导航技术以指导手术, 术后随访评估患者的疗效及语言功能 结果毗邻 Broca 语言区和 weinicke 语言区各为 6 和 5 例, 肿瘤均获全切, 所有患者均未出现永久性语言功能障碍 结论弓状束的 DTI 及 DT-FT 技术结合术中神经影像导航技术在语言区脑肿瘤切除术中有很高的应用价值 OR-06 脑深部肿瘤显微外科手术治疗体会 ( 附 20 例临床报告 ) 虞正权苏州大学附属第一医院 目的颅内深部肿瘤并未确切的定义, 一般将位于皮层 2CM 以下的肿瘤称为颅内深部肿瘤 大脑深部胶质瘤 脑室 - 丘脑 - 基底节区病灶及松果体区病变, 因位置深, 病灶紧邻或位于功能区内, 手术入路复杂, 手术风险大, 致残病死率高, 属于颅内深部病变范畴 近年来, 随着神经影像 麻醉及显微神经外科技术的提高, 使脑深部肿瘤的全切除率显著提高, 病死率和病残率明显下降 本文就本人收治的 20 例脑深部肿瘤的患者的治疗过程进行总结, 探讨显微外科手术治疗脑深部肿瘤的技术要点 方法回顾性分析本人于 203 年 月至 205 年 5 月收治并手术治疗的 20 例脑深部肿瘤患者的临床资料 手术方式及治疗效果 男 6 例, 女 6 例, 年龄 9-60 岁, 平均 24.6 岁 3 例脑叶胶质瘤均向深部弥漫性生长, 向双侧大脑半球浸润 位于单侧额叶 2 例, 双侧额叶 例, 单侧颞叶 例 4 例为脑室内病变, 并浸润邻近结构 侧脑室内 2 例, 三脑室内 例, 四脑室内 例 6 例为松果体病变,2 例位于脑干内 术前癫痫发作 2 例 ; 头痛 恶心呕吐等颅内压升高 3 例 ; 精神行为异常 例 ; 局灶神经功能损害, 如视物模糊等 4 例 结果显微镜下均全切肿瘤 术后病理证实 9 例为胶质瘤, 其中 Ⅱ 级 4 例,Ⅲ 级 5 例 例精原细胞瘤, 例未成熟畸胎瘤,3 例恶性松果体区肿瘤, 例脑膜瘤,5 例血管瘤 术后随访 6 个月至 2 年零 6 个月, 平均 年零 9 个月,KPS 评分 70 分及以上者 例, 其中 8 例达 90 分,KPS 评分 60 分者 例 MRI 随访 3 个月至 2 年零 3 个月, 平均 年零 7 个月, 均未见明显复发

29 结论脑深部肿瘤特别是良性肿瘤手术切除效果良好, 且全切率高, 合理的手术入路, 丰富的外科手术经验, 娴熟的显微外科手术技巧是实现肿瘤安全, 成功切除的关键 OR-07 经纵裂胼胝体脉络膜裂入路切除松果体区及丘脑病变的手术效果分析 刘景平张治平赵杰廖新斌李健肖格磊金晨刘寰中南大学湘雅医院神经外科 目的探讨经纵裂 - 胼胝体 - 脉络膜裂入路切除松果体区及内侧型丘脑病变的治疗效果 方法采用经纵裂 - 胼胝体 - 脉络膜裂入路切除中线部位病变共 57 例, 包括 45 例松果体区肿瘤, 例内向型丘脑肿瘤, 例 VGAM 手术步骤 : 麻醉成功后, 仰卧位, 头稍前屈, 头架固定 右额部过中线做 L 型切口, 开三角形骨瓣, 基底位于中线, 暴露矢状窦边缘, 尖端指向外侧 弧形剪开硬膜, 显微镜下牵开右侧额叶, 切开胼胝体约 2cm, 进入侧脑室, 在室间孔处分开脉络膜裂, 可见肿瘤组织, 显微镜下予以切除 结果 45 例松果体区肿瘤, 均实现全切除, 无围手术期昏迷及死亡 例内侧型丘脑肿瘤, 有 0 例实现全切, 例实现次全切除, 无围手术期死亡及昏迷术后出现并发症主要包括 : 硬膜下积液, 颅内感染, 颅内出血 病理结果 :45 例松果体区肿瘤, 其中 23 例为生殖细胞肿瘤,0 例胶质瘤,5 例脑膜瘤,5 例松果体实质性肿瘤, 例幕上原始神经外胚层肿瘤, 例脉络丛乳头状瘤 例丘脑肿瘤, 包括 9 例胶质瘤, 其中低级别胶质瘤 7 例,2 例高级别胶质瘤 例为生殖细胞瘤 例为胶质细胞增生 结论经纵裂 - 胼胝体 - 脉络膜裂入路利用了纵裂和脉络膜裂的脑自然间隙, 胼胝体切开 2cm 无功能方面的影响, 并且随着手术过程的逐步深入, 手术视野不断增大, 能够良好的暴露松果体区及内侧型丘脑病变, 因此采取该入路切除松果体区及内侧型丘脑病变, 手术全切率高, 损伤结构小, 是该部位肿瘤的良好手术选择 但是, 该入路并发硬膜下积液的概率较高, 需引起重视 对于进展的硬膜下积液或者病人神志欠佳的患者, 应积极进行手术干预 OR-08 改良 Poppen 入路切除松果体区肿瘤 祝向东浙江大学医学院附属第二医院 目的松果体区又称第三脑室后部, 包括胼胝体压部 ( 背侧 ), 第三脑室后界 ( 前方 ), 小脑上蚓部 ( 后方 ), 中脑顶盖与叠体 ( 腹侧 ) 松果体区肿瘤位置深在, 毗邻重要的血管神经结构, 特别是大脑深部静脉对手术入路起着明显的阻碍作用, 静脉的损伤后果严重, 而且松果体区肿瘤类型多样 生长复杂, 因此, 对松果体区肿瘤的手术入路有多种, 还处于不断探索和完善的过程 本文总结采用 Poppen 入路切除松果体区肿瘤的患者, 探讨此术式的特点及体会 方法回顾性分析近两年来, 作者采用改良 Poppen 入路切除松果体区肿瘤的患者共 例, 具体手术方法取俯卧位, 采用从枕外隆突起始与矢状线成 45 度角的皮肤直切口约 4 厘米, 行内侧到矢状窦 下缘到横窦的顶枕骨瓣, 切开硬脑膜并抬起枕叶底面, 利用横窦和矢状窦之间夹间, 切开小脑幕, 暴露松果体区, 四叠体池周围, 显微镜下切除肿瘤 结果肿瘤全切 9 例, 大部切除 2 例,2 例手术后出现脑积水, 而行脑室腹腔分流术, 手术后病理证实, 其中生殖细胞瘤 2 例, 畸胎瘤 例, 星形细胞瘤 例, 脑膜瘤 4 例 结论改良 Poppen 入路手术切口小, 距离松果体区近 视野宽敞 不需切开胼胝体, 不经脑室, 沿脑外间隙操作, 损伤小, 手术反应轻, 安全 大脑大静脉及四叠体区的静脉网, 易于暴露及保 2

30 护, 术中可以打开第三脑室使其与四叠体池相通, 解除脑脊液梗阻, 缺点是对三脑室后壁 对侧四叠体区和同侧丘脑后结节的暴露稍差 对松果体区肿瘤的手术, 在术前要详尽影像学检查 :CT CTA MR MRV DSA, 牵拉脑叶前应设法降低颅内压 : 如改变体位 腰骶外引流 纵裂 CSF 释放, 脑室外引流等可达到良好的暴露 术中操作要保护好直窦 galen s 静脉 大脑内静脉等重要回流静脉 OR-09 危重颅内恶性肿瘤急诊放疗 蔡林波赖名耀赖名耀李娟周江芬山常国洪伟平甄俊杰王立超广东三九脑科医院 5050 目的回顾性总结 37 例危重颅内恶性肿瘤患者行以急诊放疗为主要治疗手段的疗效 方法 2007 年 ~204 年我科共收治危重 (KPS50 分以下, 和 / 或 GCS 评分 4 分以下 ) 颅内恶性肿瘤患者 37 例, 其中脑转移瘤 2 例, 脑膜转移癌 3 例, 颅内生殖细胞肿瘤 6 例, 原发性中枢神经系统淋巴瘤 6 例 ; 其中男 22 例, 女 5 例, 年龄 2~68 岁, 中位年龄 46 岁 37 例患者均行急诊放疗, 并根据肿瘤性质 部位 颅内压等情况联合其他治疗方式, 如脑室外引流 化疗 TKI 靶向治疗 结果截至 205 年 5 月, 随访时间 2~9 月, 中位随访时间 4 月,37 例患者 36 例随访, 随访率为 97%, 例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者失访 全组病人中位生存期 (mos ) 20 月, 脑转移瘤 mos 4 月, 脑膜转移癌 mos 6 月, 原发中枢神经系统淋巴瘤 mos 7 月,6 例颅内生殖细胞瘤 例存活,5 例死亡 36 例患者治疗后 34 例症状消失或减轻, 例颅内生殖细胞肿瘤及 例脑膜转移癌死亡, 症状缓解 94%; 脑转移瘤 颅内生殖细胞肿瘤 原发性中枢神经系统淋巴瘤患者治疗前 KPS 均值分别 , 治疗后为 , 明显提高 (p<0.05),2 例脑膜转移癌治疗后 KPS 改善 36 例患者治疗前格拉斯哥评分均 4 分, 治疗后 3 例恢复正常,3 例改善, 2 例死亡 ;2 例脑转移瘤患者治疗后 3 个月影像学评价 0 例 PR,2 例 SD;2 例脑膜转移癌 例 CR, 例 PR;5 例颅内生殖细胞肿瘤患者治疗后 个月影像学评价 9 例 CR,6 例 PR;5 例淋巴瘤患者治疗后 个月影像学评价 4 例 CR, 例 PR 结论原发中枢神经系统淋巴瘤 颅内生殖细胞肿瘤 颅内转移瘤及脑膜转移癌等颅内恶性肿瘤在病情危重时, 可以急诊放疗为主要手段, 并根据肿瘤性质 部位 颅内压等情况联合其他治疗方式, 如脑室外引流 化疗 TKI 靶向治疗可收到良好效果 OR-020 伽马刀治疗多发脑转移瘤的疗效及影响因素 王雅迪王宏伟. 内蒙古医科大学头部伽玛刀中心 2. 内蒙古医科大学附属医院 目的评估单独采用伽马刀治疗的多发 ( 2 个 ) 脑转移瘤中肿瘤数目及肿瘤总体积两个因素对于治疗效果的影响 方法 2007 年 月 ~203 年 2 月, 内蒙古医科大学附属医院头部伽马刀中心 527 例多发脑转移瘤患者接受单一伽马刀立体定向治疗, 包括新确诊以及复发的脑转移瘤 所有患者均未接受全脑放疗 原发恶性肿瘤包括非小细胞肺癌 肺鳞状细胞癌 宫颈癌 乳腺癌 黑色素瘤及其他 平均脑转移瘤的个数为 4 个 (2~7 个 ), 平均肿瘤总体积为 3.7cm3(0.9~47.0 cm3), 平均边缘放射剂量为 5.9Gy 将所有患者按照转移瘤个数分为两组 :A 组患者转移瘤个数为 2~9 个 (500 例 ), 包括 9 个 ;B 组患者转移瘤个数 0 个 (27 例 ), 其中肿瘤总体积 <5 cm3 的有 486 例, 总体积 5 cm3 的有 4 例 将中位生存期作为评估预后的标准, 平均随访时间为 8 个月 3

31 结果根据肿瘤数目分组的 A B 两组的中位生存期无明显差异 (A 组 7.5 个月,B 组 6.8 个月, P>0.05), 且因颅内疾病及其并发症死亡的患者无明显差异 (A 组 2%,B 组 6%) 而肿瘤总体积 <5 cm3 的中位生存期为 4.5 个月, 总体积 5 cm3 的中位生存期为 6.5 个月 (P<0.0) 讨论本项研究中接受单一伽玛刀立体定向治疗的多发脑转移瘤患者, 其肿瘤总体积是影响预后的重要因子, 而不是转移瘤的个数, 所以应将肿瘤总体积作为选择伽玛刀立体定向治疗的标准 单一伽玛刀治疗多发脑转移瘤可以获得较为满意的疗效, 而继续接受全脑放疗是否可以提高多发脑转移瘤患者的预后还需要进一步研究 OR-02 针对汉语母语者 3 种语言任务对 BOLD-fMRI 语言区定位研究 2 高寒韩立新 白红民 李天栋王伟刘一兵林健曾翾王国良王玉宝. 广州军区广州总医院神经外科 2. 广州军区广州总医院磁共振室 王丽敏 张小鹏王伟民 目的分析图片动词联想 单纯图片命名 词语语义判断 3 种视觉呈现语言任务在汉语母语者中的 BOLD-fMRI 语言区定位特点, 并探讨其在神经外科临床中的应用 方法 2 名健康志愿者, 均为大学四年级学生, 分别执行图片动词联想 单纯图片命名 词语语义判断任务, 所得图像数据应用 SPM8 软件进行分析, 生成不同语言任务的脑激活图后进行研究, 并计算不同语言任务的偏侧化指数 结果 3 种语言任务在额叶及颞叶均出现了明显的左侧偏侧化, 图片动词联想任务激活了包括左额下回 (BA44 BA45) 左岛叶(BA3) 左颞中回(BA39) 左颞横回(BA4) 左颞上回 (BA4) 左顶下小叶(BA40) 左缘上回(BA40) 左角回(BA39) 等传统语言区在内的广泛皮层及皮层下网络 ; 而单纯图片命名激活了部分传统皮层语言区, 如左额下回 ( BA44 BA45) 左颞中回(BA39) 左顶下小叶(BA40) 左颞上回(BA22); 词语语义判断任务也激活了部分传统皮层语言区, 如左额下回 (BA44 BA45) 结论图片动词联想 单纯图片命名 词语语义判断任务均可激活语言网络中的多个皮层脑区, 不同语言任务的激活区体现不同的认知过程及加工特点, 图片动词联想更适合汉语母语者神经外科术前 BOLD-fMRI 语言区定位 OR-022 前颅底脑膜瘤的治疗策略和效果 赵卫国上海交通大学医学院附属瑞金医院 暂无文章 OR-023 鞍区脑膜瘤的个体化手术入路 潘亚文张祎年李峤兰州大学第二医院神经外科 目的总结鞍区脑膜瘤的临床表现 影像学特征, 并探讨鞍区脑膜瘤显微手术入路的选择及影响患者术后生活质量的因素 方法回顾性分析兰州大学第二医院神经外科 2007 年 0 月至 202 年 0 月接受显微手术治疗的 4

32 44 例鞍区脑膜瘤患者的临床资料并对其进行随访研究, 总结鞍区脑膜瘤的临床特征 影像学特征, 从而决定显微手术入路的选择 结果在手术入路选择时, 首先要考虑其安全性, 其次是手术效果 不适当的手术入路不能充分或最佳地暴露肿瘤, 导致肿瘤不能全切除, 甚至造成严重的手术并发症 合适的手术入路一方面要求能够充分显露肿瘤及其周围结构, 从而便于肿瘤全切除 ; 另一方面能够最大程度地减少手术本身的创伤 结论合适的手术入路 娴熟的显微操作技术 先进的高科技设备以及精良的显微外科器械, 减少和避免对视神经 下丘脑 垂体等重要结构及其穿支血管的直接操作, 是预防 减少术后并发症和提高术后生活质量的有效措施 手术入路的选择应根据肿瘤的位置 大小 生长方向以及与周围神经血管的关系等方面个体化选择, 同时结合术者的经验 手术入路的熟悉程度 设备条件等方面综合考虑 OR-024 镰幕脑膜瘤的临床特点及显微外科治疗 王永刚隋大立林松首都医科大学附属北京天坛医院神经外科 目的总结镰幕交界脑膜瘤的临床表现 影像学特点及治疗 方法回顾性分析 2000 年至 204 年在我院神经外科经手术及病理证实的 67 例镰幕交界脑膜瘤病例 结果男 : 女 =23:44,64 例均行单侧顶枕经小脑幕入路,2 例行颞顶开颅经脑沟入路, 例行经胼胝体穹窿间入路 行肿瘤全切 56 例, 近全 0 例, 大部 例 所有病例病理诊断均为脑膜瘤 其中 38 例伴有梗阻性脑积水,3 例行脑室腹腔分流术 随访 6 个月至 4 年 2 例复发, 无手术死亡 患者术后 KPS 评分 分, 平均 92.0 分 结论显微神经外科手术是镰幕脑膜瘤的首选治疗方法, 单侧顶枕经小脑幕入路可以有效暴露及切除肿瘤, 保护深部引流静脉是手术的关键 OR-025 间变型脑膜瘤的预后和治疗的综合分析 上海华山医院的经验 宫晔谢清朱宏达汤海亮汪戴军陈衔城复旦大学附属华山医院 目的恶性脑膜瘤在 WHO 2007 年分型中属于 III 级, 包括间变型 横纹肌型 乳头型, 非常少见, 其中主要为间变型 间变型的脑膜瘤死亡率和复发率均很高, 预后差, 治疗困难 我们回顾性分析 2003 年至 2008 年在上海华山医院神经外科手术的病例 方法收集所有病例资料, 共 70 例诊断为间变型脑膜瘤, 有 7 例失访 对随访资料齐全的 63 例病人统计分析各种因素对无疾病生存率 (PFS) 总体生存率 (OS) 等的影响 结果平均随访时间 84.9 ± 9.7 个月, 平均 OS 是 70.0 ± 9.7 个月,3 年和 5 年 OS 率为 68.3% 和 54.7% PFS 是 52.0 ± 9.9 个月,3 年和 5 年 PFS 率为 60.2% 和 43.9% 术前 KPS 肿瘤切除程度 放疗 肿瘤部位和既往脑膜瘤病史均与病人的 PFS 相关 而多因素分析发现放疗是提高 PFS 的唯一独立影响因子 (p = 0.007) 结论目前对间变型脑膜瘤仍缺乏满意的治疗方法, 肿瘤全切除手术后辅助放疗是相对有效的治疗方案 5

33 OR-026 CD34 KI67 在脑膜瘤瘤周水肿作用机制 张宇张志超文敏李群郑伟明诸葛启钏温州医科大学附属第一医院神经外科 目的探讨脑膜瘤瘤周水肿与 CD34 和 KI67 相关性研究 分别研究瘤周水肿与 CD34 KI67 之间的关系, 并讨论分析其它因素与 PTBE 的关系 方法收集我院从 202 年至 205 年手术治疗的脑膜瘤患者 57 例临床资料, 回顾性分析脑膜瘤瘤周水肿 (PTBE) 发生原因, 并进行性别 肿瘤位置 肿瘤大小 WTO 分级 CD34 阳性 Ki67 等相关因素调查 采用免疫组化技术分析脑膜瘤中 CD34 和 KI67 的表达, 并行单因素分析 结果经 SPSS 软件行单因素相关性分析 :. 患者性别 肿瘤大小 Simpson 分级与瘤周水肿无统计学意义 (P>0.05) 2.WHO 分级 肿瘤位置 肿瘤分型与瘤周水肿呈显著相关性 (P<0.05) 2.CD34 阳性表达与瘤周水肿呈显著统计学意义 (χ2=0.69,p=0.005) 3.Ki67 增殖表达与瘤周水肿呈显著统计学意义 (χ2=3.345,p=0.004) 4. 不同 CD34 分级的 KI67 水平之间的差异有统计学意义 (χ2=7.693,p=0.00) 结论. 脑膜瘤血管形成过程中时血管内皮胞浆中 CD34 阳性, 脑膜瘤周边血管形成可能更容易形成 PTBE 2.Ki67 是反映脑膜瘤细胞增殖可靠的指标之一, 随着脑膜瘤的恶性程度增加,ki67 增殖指数随之相应增加, 瘤周水肿程度也随之增加, 我们可以根据瘤周水肿程度推测脑膜瘤恶性程度, 水肿是评估术后预后管理的重要指标 3. 患者性别 肿瘤大小 Simpson 分级与瘤周水肿未见明显相关性, 可能不参与 PTBE 构成因素 OR-027 大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗 30 例分析 孔祥溢杨义关健马文斌李永宁王任直北京协和医院 目的大脑镰旁脑膜瘤是位于大脑纵裂内起源于大脑镰的一种常见脑膜瘤, 手术难度大 本文结合具体病例探讨大脑镰旁脑膜瘤的诊断 手术方式和治疗效果, 以为广大神经外科医师提供借鉴 方法回顾性总结北京协和医院神经外科在 200 年 月 ~204 年 3 月期间沿纵裂显微手术切除的大脑镰旁脑膜瘤 30 例, 分析其临床表现 CT MRI DSA 手术方法和治疗效果 ; 同时综述相关文献, 探讨大脑镰旁脑膜瘤的手术原则和注意事项 结果本组 30 例患者均行 MRI 增强扫描, 完全位于大脑镰前 /3 者 0 例, 中 /3 者 7 例, 后 /3 者 4 例, 同时跨过前 中 /3 者 6 例, 同时跨过中 后 /3 者 2 例, 多发脑膜瘤 例 ;I 型镰旁脑膜瘤 7 例,II 型 8 例,III 型 5 例 术后按 Simpson 切除标准,G 3 例,G2 25 例,G3 例,G4 例 ; 无手术后死亡 ;4 例患者术后曾出现对侧肢体运动功能障碍, 经治疗后恢复 结论术前应详细评估病情 行 DSA 显示纵裂处静脉血管的走行 行 MRI 显示肿瘤与周围脑组织和血管的关系 ; 术中应根据 DSA 显示的静脉回流血管走行合理设计皮瓣和骨瓣, 正确选择纵裂入路的位置, 避免损伤供血动脉 桥静脉 中央沟静脉和脑功能区, 这是减少术后并发症的关键 6

34 OR-028 中央区窦旁脑膜瘤的术前侵袭性评估与手术效果分析 王宁哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科 目的探讨术前影像对中央区窦旁脑膜瘤侵袭性的评估方法, 分析显微神经外科手术的治疗效果 方法对 86 例中央区矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料进行回顾 根据术前 MRI 及 MRV 评估肿瘤的侵袭性 总结手术技巧 影响肿瘤切除程度的因素, 分析预后效果 对所得数据进行统计学分析 结果术前 MRI 见瘤周水肿 38 例, 术中见 29 例破坏蛛网膜,9 例蛛网膜完整 无瘤周水肿 48 例,2 例蛛网膜破坏, 36 例蛛网膜完整 瘤周水肿与肿瘤破坏蛛网膜结构存在相关性 (P<0.05) 肿瘤最大径 <3cm28 例,3~5cm45 例,>5cm3 例, 肿瘤大小与浸润性无相关性 (P>0.05) 术前 MRV 示上矢状窦受侵袭 20 例, 与术中符合率 80% 肿瘤 Simpson =23 \* ROMAN \* MERGEFORMAT =2 \* ROMAN \* MERGEFORMAT II 级切除 50 例, = 3 \* ROMAN \* MERGEFORMAT III 级切除 20 例, = 4 \* ROMAN \* MERGEFORMAT IV 级切除 6 例, 无死亡病例 肿瘤切除程度与大小无相关性 (P>0.05), 与肿瘤对周围正常解剖结构的侵犯有关 (P<0.05) 术后一过性肢体运动 感觉障碍 8 例, 脱水治疗后好转 癫痫发作 6 例, 口服药物控制 术后随访 62 例, 随访时间 3 个月至 3 年,6 例复发 结论术前影像学中的瘤周水肿是预测中央区窦旁脑膜瘤侵袭性的可靠指标, 脑膜瘤的侵袭程度影响手术切除效果 对静脉窦及功能区的保护是良好预后的保障 OR-029 颅颈交界处脑膜瘤显微外科手术 胡国汉第二军医大学附属长征医院 暂无文章 OR-030 脊髓脊柱肿瘤的手术治疗 范涛赵新岗梁聪王寅千北京三博脑科医院神经外科 目的探讨脊髓脊柱肿瘤手术治疗的策略 技术关键及并发症的处理原则方法回顾性分析作者手术治疗的 355 例脊髓脊柱肿瘤 其中椎管内硬膜下肿瘤 48 例 ; 脊髓内良性肿瘤 293 例 ; 脊髓内恶性肿瘤 27 例 ; 脊髓脊柱肿瘤合并脊柱畸形 4 例 ; 椎管内外沟通肿瘤 229 例 手术采用半椎板切除入路 425 例 (3.4%); 采用椎板复位 465 例 (34.3%; 采用脊柱内固定 382 例 (28.2%; 去椎板减压 83 例 (6.%) 显微镜下切除肿瘤, 手术中均采用神经电生理监测 (SSEP,SCEP,CMEP) 脊髓及神经功能 结果脊髓脊柱良性肿瘤的手术全切除率为 97.2%; 对合并脊柱畸形的 4 例脊髓脊柱肿瘤, 在全切除肿瘤的同时, 行脊柱内固定技术纠正脊柱侧弯或后凸畸形, 有效维护了脊柱的稳定性 ; 在手术治疗的 229 例椎管内外沟通肿瘤中, 神经源性肿瘤占 85% 6%, 良性神经元性肿瘤全切除率达 00%, 其中 30% 的病例在切除肿瘤后由于稳定性受到影响, 而需要同时行脊柱内固定及椎体重建术 脊髓脊柱肿瘤的预后与肿瘤的性质与是否复发密切相关 良性肿瘤全切除的同时采用相应脊柱内固定技术维持脊柱稳定性, 可有效保证脊髓脊柱肿瘤的手术手术全切除率及手术治疗效果 7

35 结论尽早手术切除是治疗脊髓脊柱肿瘤并保证病人生存质量的关键 通过选择性采用半椎板切除入路 全椎板复位及脊柱内固定技术, 可进一步提高脊髓脊柱肿瘤的全切除率, 并可保持及维护手术后脊柱的稳定性 对部分恶性肿瘤和复发肿瘤, 采用人工脊柱膜防粘连处理可有效防止肿瘤复发和粘连造成的并发症 当脊髓脊柱肿瘤合并脊柱畸形时, 在显微手术全切除肿瘤的同时, 采用脊柱内固定或椎体重建技术纠正脊柱侧弯或后突畸形, 可有效保证脊髓脊柱肿瘤的手术全切除率及手术治疗效果 OR-03 椎管内肿瘤的临床特点和治疗 贾文清北京天坛医院神经外科 目的分析椎管内肿瘤的临床特点, 总结椎管内肿瘤诊治的方法, 评价椎管内肿瘤的病理及手术治疗效果 方法回顾性分析北京天坛医院自 2009 年 月至 203 年 2 月 5 年间, 经手术及病理证实的 2447 例椎管内占位性病变病人的临床资料, 对常见椎管内肿瘤的病理类型与性别 肿瘤部位 发病年龄的相关性及手术并发症及预后情况, 总结常见椎管内肿瘤诊治方法 结果椎管内肿瘤 2447 例, 其中男 268 例, 女 79 例, 男 : 女性别比为.075:.000, 脊膜瘤女性占优, 女 : 男 4.06:.00 平均年龄 39.7 岁 发病节段以颈段椎管最常见 (35.0%) 最常见的 3 种椎管内肿瘤依次是神经鞘瘤 782 例 (3.95%) 室管膜瘤 445 例 (8. 9%) 脊膜瘤 248 例 (0.3%) 良性脊髄髓外肿瘤如神经鞘瘤 ; 脊膜瘤 ; 脊髓血管畸形等术后近远期预后良好, 复发率较低 良性髓内肿瘤如室管膜瘤 ; 血管母细胞瘤获得肿瘤全切除后, 预后良好 高级别室管膜瘤 星形细胞瘤手术难以全切除, 预后较差, 放化疗效果有限 结论手术应在影像基础上, 制定出相应的微创手术治疗方案 低级别椎管内肿瘤预后一般较好, 但术后脊柱稳定性保护是个不可忽视的问题 对于高级别室管膜瘤 星形细胞瘤, 应联合应用最新的影像学手段及放 化疗方法进行综合治疗, 改善病人的预后及生存质量 OR-032 颈枕极外侧入路切除高颈段脊髓腹侧或侧腹方肿瘤 郑兆聪魏梁锋高进喜薛亮王守森南京军区福州总医院神经外科 目的探讨乳突后直切口枕颈极外侧入路切除高颈段椎管内脊髓腹侧或侧腹方肿瘤的手术技术要点及其优势 方法 手术体位及切口 : 侧卧位, 患侧向上, 上身抬高 5 头部侧屈 25 并向健侧旋转 45 乳突后直行皮肤切口, 上缘始于乳突, 沿发际缘达向下达下颌角水平 ( 相当于胸锁乳突肌后缘体表投影, 必要时可适当延长 );2 手术要点 : 切开皮肤游离两侧皮下, 分离胸锁乳突肌后缘并向前掀起 ( 必要时切断胸锁乳突肌附着点附近后方肌腱 ), 从枕骨上离断头夹肌外侧向后方牵开 牵开提肩胛肌, 根据具体需要从颈 ~3 横突后肢上附着的肌肉显露颈 ~3 椎板, 并磨除上下椎板形成骨窗 ; 3 切开硬脊膜, 分离并切除肿瘤 ;4 逐层缝合硬脊膜 肌肉 肌腱及皮肤 结果颈 2~3 脊膜瘤 颈 ~2 颈 2~3 哑铃型神经鞘瘤各 2 例均获得完全切除, 无手术并发症 讨论乳突后直切口枕颈极外侧入路是从肌肉间隙中入路, 涉及的肌肉只有部分的胸锁乳突肌 头夹肌, 以及上 下斜肌等, 与后正中入路相比, 无需大范围的剥离切断肌肉及破坏颈椎骨性结构, 术中无需另行内固定 手术视角可达 80, 并能从颅脊神经和椎动脉的前方切除肿瘤, 不牵延髓 8

36 从椎动脉后方切开硬脊膜, 能处理低达颈 2 3 的肿瘤, 尤其对哑铃肿瘤更可获得良好的显露与切除 结论颈枕极外侧入路具有创伤小 手术视角好 对延髓牵拉轻微 对颈椎稳定性影响小 术后恢复快等有点, 尤其适合于颈 ~3 椎管内肿瘤的手术切除 OR-033 脊柱内固定技术在多节段椎管内肿瘤手术中的应用 王先祥张义泉李庆新冯春国安徽医科大学第一附属医院神经外科 目的探讨脊柱内固定技术在切除多节段 (2 个或 2 个节段以上 ) 椎管内肿瘤时, 重建脊柱稳定性的方法 方法回顾性分析我科 204 年 月至 205 年 月采用显微神经外科手术和脊柱内固定技术治疗 3 例多节段椎管内肿瘤患者的临床资料 其中髓内肿瘤 6 例, 髓外硬膜下 4 例, 硬脊膜外肿瘤 3 例 手术在全麻下进行 术中应用脊柱内固定技术重建脊柱后柱, 维持脊柱的稳定性 C3~C6 选用侧块螺钉,C C2 以及 C7 以下选用椎弓根螺钉 C 型臂前后位透视确认椎弓根的投影点, 侧位片连续监测, 结合术前脊柱 CT, 用开孔锥确认进钉点和进钉方向 X 线随时监测进钉深度 内固定完成后切开相应节段棘突和椎板, 将切下来的骨质放置在去皮质的横突旁植骨 结果进钉顺利, 无血管和神经损伤病例 术后 X 线检查, 内固定置入物基本符合要求 近期术后随访无固定装置断裂 移位病例 讨论多节段椎管内肿瘤手术时需要多节段椎板切除, 术后容易发生医源性的脊柱不稳 半脱位或脊柱后凸畸形 椎板的节段去除的越多, 对脊柱稳定性的破坏越大, 特别是儿童 脊柱内固定技术在切除肿瘤的同时能重建脊柱后柱 维护脊柱稳定性 为达到预期的手术效果应从注意以下几方面 : 首先是要严格掌握适应症 内固定时需显露到所需节段的上下关节突关节或颈椎侧块, 其暴露的范围, 较单纯的全椎板切开显露的范围大, 创伤明显增加, 手术时间延长, 出血增多, 增加了感染的机会 ; 术后脊柱的灵活性也将受到影响, 且植入物费用高 因此对于椎管内肿瘤, 本组病例一般选择在活动度大的颈段和腰 2 个节段以上 ( 包括 2 个 ), 胸段 3 个节段以上 ( 包括 3 个节段 ) 的多节段肿瘤, 且半椎板切开无法显露的病例, 以及术后需要椎板切开减压的病例 而对于神经鞘瘤, 我们一般采用半椎板入路, 不做内固定 充分的术前准备 本组每一个病人术前均做相应节段的磁共振检同时行相应节段椎弓根 CT 和 X 线前后位片 确认是否可以行椎弓根螺钉固定, 以及术中所需螺钉的规格并指导术中钉道的方向 严格无菌操作 有植入物情况下的感染是灾难性的 手术中需严格无菌操作, 将感染控制在源头 术中按规范操作, 精确定位, 置入钉棒系统 在置入椎弓根螺钉时, 随时 C 型臂监测, 确认进钉的位置 方向和深度 OR-034 儿童后颅窝肿瘤合并梗阻性脑积水手术策略分析 (234 例病例分析 ) 田永吉北京天坛医院神经外科 目的通过病例回顾性分析, 探讨儿童后颅窝肿瘤合并梗阻性脑积水的治疗策略 方法病例回顾性研究, 纳入 202 年 月到 203 年 6 月北京天坛医院神经外科小儿神经外科专业病房后颅窝肿瘤合并梗阻性脑积水的病例, 回顾性分析不同手术策略下 ( 处理脑积水 + 肿瘤切除术 ; 直接肿瘤切除术 ), 患儿住院花费 住院床天数进行回顾性分析 9

37 结果共纳入病例资料完整 234 例, 均为我院首诊, 诊断为 后颅窝肿瘤, 梗阻性脑积水, 其中切除肿瘤前先行处理脑积水 52 例 ( 脑室腹腔分流 22 例,Ommaya 囊 5 例, 脑室穿刺外引流 5 例 ), 直接切除肿瘤 82 例 结论通过本组数据的分析, 结合文献复习, 对于儿童后颅凹肿瘤继发梗阻性脑积水的治疗, 应该积极处理脑积水 治疗方式选择上, 脑室腹腔分流术并发症发生率高, 应注意手术操作, 必要时根据各地神经外科中心自己的实际情况选用 EVD Ommaya ETV 等不同方式 对于可调压分流管须严格使用指征, 尽量避免并发症的发生 需要进一步的多中心研究 OR-035 儿童髓母细胞瘤临床因素与预后分析 李昊复旦大学附属儿科医院 2002 目的通过对儿童髓母细胞瘤临床特点和治疗方法的研究, 了解儿童髓母细胞瘤的临床特点 治疗方法和预后关系 探索儿童髓母细胞瘤预后相关因素, 为临床工作提供更好的思路和方法 方法收集 年复旦大学儿科医院收治手术并且术后病理证实为髓母细胞瘤的病史资料, 对其进行临床回顾性研究, 详细记录患儿年龄 性别 临床症状 病理类型 肿瘤位置 chang 氏分期 影像学表现 手术切除范围 术后并发症 治疗措施 术后放化疗以及有无复发情况 对患儿进行随访以收集术后生存时间 通过对所收集数据使用 SPSS Statistics7.0 软件进行 Kaplan- Meier 法生存分析, 绘制生存曲线, 并采用 Log-Rank 法分析差异的显著性, 采用 COX 单因素分析筛选影响复发的临床因素, 最后运用 COX 回归多因素分析, 考察儿童髓母细胞瘤临床因素与生存时间 复发的相关性 结果入组病例 40 例, 其中男性 29 例, 女性 例 发病年龄在 2 月至 3 岁之间, 平均年龄 6.0 岁 3 岁及以上患儿 29 人,3 岁以下患儿 人 病程最短 3 天, 最长 2 个月 肿瘤位置以中央型为主 (36/40), 组织病理学类型以经典型为主 (33/40) 单因素分析结果提示性别 ( 男 vs 女 ) 年龄 (<3 岁 vs 3 岁 ) 肿瘤位置 ( 中央型 vs 周围型 ) T 分期 (T-2vsT3-4) 肿瘤切除程度 ( 肉眼全切 vs 次全切 ), 病理分型 ( 经典型 vs 其他亚型 ) 之间生存时间无统计学差异 临床症状 ( 2 个 vs>2 个 ) 影像学肿瘤钙化 ( 有 vs 无 ) 术后脑脊液感染 ( 有 vs 无 ) M 分期 (M0vs M) 术后放疗 ( 有 vs 无 ) 术后化疗 ( 有 vs 无 ) 放疗辅助化疗 ( 有 vs 无 ) 术后脑脊液感染 ( 有 vs 无 ) 复发 ( 有 vs 无 ) 术后 KPS 评分 ( 80 分 vs<80 分 ) 之间的生存时间差异有统计学意义 术后放疗并辅助化疗复发风险是术后无辅助治疗的 0.23 倍 ;M-4 期复发风险是 M0 期的.64 倍 多因素分析方面, 未进行放疗的患儿死亡风险要比放疗患儿高 7 倍, 未进行化疗的患儿死亡风险要比进行化疗的患儿高 5 倍, 未进行放疗或化疗的患儿死亡风险要比进行放疗并辅助化疗的患儿高 35.7 倍, 复发患儿死亡风险是非复发患儿的 5.22 倍 M 分期是影响肿瘤复发的独立因素 结论单因素分析结果认为, 临床症状的个数 肿瘤钙化 M 分期 术后脑脊液感染 术后放化疗 肿瘤复发 术后 KPS 评分是影响髓母细胞瘤患儿总体生存时间的因素 ; 放疗并辅助化疗 M 分期是影响复发的因素 多因素分析结果认为术后放 化疗是影响髓母细胞瘤患儿总体生存时间的独立因素 ;M 分期是影响复发的独立因素 20

38 OR-036 髓母细胞瘤显微手术结合放射治疗的疗效分析 李天栋王国良张小鹏王玉宝白红民王伟民广州军区广州总医院神经医学专科医院神经肿瘤与创伤科 5000 目的探讨儿童髓母细胞瘤治疗方法及其与长期疗效的相互关系 方法回顾性分析 56 例儿童髓母细胞瘤的临床表现 影像学特点 治疗方法及其疗效, 并与既往结果进行比较 结果本组 56 例患者, 均行后颅窝开颅 显微镜下肿瘤切除术, 其中全切除 45 例, 次全切除 例, 术后常规给予放射治疗和化疗 采用 Kaplan-Meier 法计算生存率, 生存差异比较采用 Log- Rank 检验 总体生存率为 57.4%,3 年生存率为 69.6% 年龄小于及等于 0 岁者与大于 0 岁者 5 年生存率分别为 45.7% 38.%(P=0.58) 手术全切除与次全切除 5 年生存率分别为 64.4% 及 27.3%(P=0.026) 手术与放射治疗间隔时间, 小于 28 天及大于 28 天者,5 年生存率分别是 66.7% 69.2%(P=0.84) 结论儿童髓母细胞瘤大部分位于后颅窝, 特别是小脑蚓部, 影像学具有特征性改变, 术前诊断不难, 手术全切除肿瘤后辅以放射治疗和化疗是目前标准治疗方案, 总体预后较前有明显改善, 肿瘤切除程度及年龄与总体预后相关 OR-037 儿童胶质母细胞瘤的预后及相关因素探析 廖新斌中南大学湘雅医院神经外科 目的胶质母细胞瘤在儿童发病率低下, 探讨儿童胶质母细胞瘤的预后及相关因素 方法回顾性分析自 2008 至 204 年经手术切除病理确诊的 25 例儿童胶质母细胞瘤, 分析预后, 并进行相关因素探讨 结果 25 例儿童胶质母细胞瘤, 年龄从 6 月至 3 岁不等 随访时间 :6 月 ~6 年 由于年龄 家属意识形态及经济因素, 该组病例术后行放化疗的比例较低, 术后生存时间自 4 月至 6 年不等 结论儿童胶质母细胞瘤的预后优于成年人 儿童胶质母细胞瘤个体差异大, 提示可能存在不同的分子亚型 OR-038 肺癌脑转移瘤中血管拟态现象与患者预后分析 陈忠平张洁陈银生梅鑫陈芙蓉中山大学肿瘤医院 目的探讨肺癌脑转移瘤中是否存在血管生成拟态 (Vasculogenic mimicry,vm), 并分析肺癌脑转移瘤中 VM 现象与患者预后的关系 方法收集 2000 年 -204 年在中山大学肿瘤防治中心治疗, 病理确诊为肺癌脑转移瘤患者的病例资料, 应用 CD34-PAS 双重染色法检测脑转移瘤组织中是否存在 VM 总结患者的基本临床信息和可能与预后相关的因素, 包括病人年龄 性别 病理类型 转移灶部位 大小 数目 治疗方法 KPS 评分等,kaplan-meier 法分析 VM 与患者预后的相关性 结果共收集到有完整病例资料, 对脑部转移瘤进行手术治疗的患者 60 例, 其中 22 例脑转移瘤中发现 VM, 阳性率 36.6%,kaplan-meier 法生存分析提示患者术前 KPS 评分大于 70 分 年龄小于 2

39 60 岁 术后行综合治疗的患者预后较好, 而转移瘤组织中 VM 阳性或阴性患者的预后没有差异 多因素分析提示患者术前 KPS 评分和术后综合治疗为患者预后良好的独立预后因素 结论肺癌脑转移瘤中存在 VM,VM 的存在与否与肺癌脑转移瘤患者预后无相关性, 而患者脑转移瘤术前 KPS 评分大于 70 术后行综合治疗为患者预后良好的因素 OR-039 脑肿瘤血管对脑功能的影响以及手术策略 邹元杰刘宏毅南京医科大学附属脑科医院神经外科 目的分析脑肿瘤血管对脑功能的影响, 总结手术摘除脑肿瘤中处理肿瘤血管 ( 肿瘤血管 供瘤血管 临周累及的正常血管 穿支血管 ) 的策略 方法回顾分析近 年内多血性肿瘤显微手术病例 6 例, 包括蝶骨嵴内侧型脑膜瘤 3 例, 鞍结节脑膜瘤 3 例 岛叶胶质细胞瘤 3 例 小脑实体性血管母细胞瘤 2 例, 功能区 ( 运动区 语言区 ) 肿瘤 5 例 手术前计划 : 实施神经影像分析 (MRA,MRI-C+,3D-TOF MRA, DSA,CTA 以及肿瘤与 MRI 融合重建 ), 制定手术入路, 分别采用翼点侧裂入路 纵裂入路 沟回入路等 手术前评估肿瘤的供瘤血管 受累及的正常血管的来源 管径 走形方向 关注主干血管和分支 穿支血管 评估瘤周血管的脑组织供应区以及涉及的脑功能情况 手术均采用显微手术技术, 总结供瘤血管 瘤周正常血管的显微镜下解剖 辨认 ; 分离肿瘤血管的显微技术要点, 多血性肿瘤手术中血管因素处理对策和方法 ; 肿瘤血管的手术中显微镜下器械应用体会 分析手术后瘤周缺血 术区出血的原因和防范措施 结果本组病例肿瘤累及患侧颈内动脉 7 例, 患侧大脑中动脉及穿支 8 例, 大脑前动脉和前交通动脉 5 例 正常瘤周主干血管包裹 9 例, 移位 3 例, 均予以显微镜下解剖保留 术后瘤周脑组织局灶性缺血 3 例, 瘤腔出血 2 例 肿瘤全切除 例, 大部切除 5 例 ( 胶质瘤为主 ) 结论脑肿瘤手术前影像分析有利于手术方案制定, 手术中供瘤血管和正常血管有其特征, 显微手术中的血管剥离 电凝以及显微器械的熟练应用是保护瘤周正常血管的关键, 分支和穿支血管的保护更具挑战性 脑血管损害直接带来相应脑功能障碍, 但有其代偿性和失代偿变化 OR-040 Intraoperative real-time ultrasound assisted observation of intracranial tunors 张晓东安徽医科大学第一附属医院 Objective Explore intraoperative real-time ultrasound assisted intracranial tumor clinical observation. Methods From February to August 204,2 patients with intracranial tumor who removal by intraoperative real-time ultrasound, evaluate the tumor s level of cut and the patients prognosis. Results 2 patients with intracranial tumor who removal by intraoperative real-time ultrasound achieve complete resection,and a best prognosis. Conclusions Intraoperative real-time ultrasound can improve the rate of complete resection, protect the vessel of brain, reduce the untoward effect such as encephaledema. 22