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1 流感防治與認識流 感疫苗 1 高雄市政府衛生局 Department of Health, Kaohsiung City Government

2 什麼是流感? 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病 流感病毒有 A B 及 C 型,A 型和 B 型幾乎每年引起季節性的流行, 流感症狀包括發燒 頭痛 流鼻水 喉嚨痛 咳嗽 肌肉酸痛及疲倦等 高危險群的病患, 可能引發嚴重併發症, 甚至導致死亡 ; 最常見併發症為肺炎, 其他還可能併發中耳炎 鼻竇炎 腦炎 心肌炎 心包膜炎等 天氣轉冷時為流感季節 ( 過年期間為傳染高峰 ) 2

3 流感與感冒大不同 1 3 圖片來源 : 疾病管制署 - 單張 防流感即刻行動

4 流感與感冒大不同 2 項目流感一般感冒 病原體 流感病毒 腺病毒 呼吸道融合病毒 鼻病毒等 影響範圍全身性呼吸道局部症狀 發病速度突發性突發 / 漸進性 臨床症狀喉嚨痛 倦怠 肌肉痠痛喉嚨痛 噴嚏 鼻塞 發燒 高燒 3-4 天 少發燒, 僅體溫些微升高 病情 嚴重 無法工作 / 上課 較輕微 病程 約 1-2 週 約 2-5 天 併發症肺炎 心肌炎等少見 ( 中耳炎或其他 ) 流行期間冬季多 ( 過年前後 ) 春秋冬季 4 傳染性高傳染性傳染性不一

5 高雄市 105 年 7 月起流感併發重症個案年齡分析 高雄市流感併發重症個案病毒株分析 : A/H3N2 型 :72 例 (68%), A 型未分型 : 23 例 (22%),Swine H1N1:4 例 (4%), B 型 :7 例 (7%) 共計 106 例 高雄市 106 年 7 月起流感併發重症個案概況分析 : 73% 為老年 (65 歲以上 ) 族群, 13% 為中壯年 (50-64 歲 ) 族群, 8% 為青壯年 ( 歲 ), 1% 為青少年 (16-24 歲 ) 族群, 0% 為少年 (13-15 歲 ), 4% 為幼年 (1-6 歲 ) 族群 79% 未曾施打季節流感疫苗 90% 具有心 肺 腎臟 代謝性疾病病史 流感併發重症死亡個案病毒株分析 : AH3 型 :4 例 (40%),A 型未分型 :4 例 (40%), Swine H1N1:0 例 (0%),B 型 :2 例 (20%) 共 10 例 高雄市 106 年流感併發重症死亡個案概況分析 : 70% 為老年 (65 歲以上 ) 族群, 20 % 為中壯年 (50-64 歲 ) 族群, 10% 為青壯年 (25-49 歲 ) 族群, 0 % 為幼年 (1-6 歲 ) 族群 100% 未曾施打季節流感疫苗 90% 具有心 肺 腎臟 代謝性疾病病史 資料時間 :

6 上呼吸道群聚事件疫情慨況一 106 年全國及高雄市各週上呼吸道感染群聚事件通報件數及總發病人數 二 高雄市校園上呼吸道感染群聚概況 學校 幼兒園密集且長時間一起活動容易互相傳染 ( 一 ) 今 (106) 年高雄市通報校園上呼吸道感染群聚事件分別有托嬰中心 1 件 幼兒園 23 件 國小 49 件 國中 25 件 高中 8 件 大專院校 1 件, 共計 107 件 ; 去年同期 ( 截至 ) 通報校園上呼吸道感染群聚事件分別有托嬰中心 1 件 幼兒園 9 件 國小 15 件 國中 14 件 高中 7 件, 共計 46 件 ( 二 ) 近兩週 ( 第 週 ) 高雄校園上呼吸道群聚感染事件通報共 1 件 ( 幼兒園 )

7 什麼人是流感重症高危險群? 65 歲以上老人 50 歲以上成人 職場員工 家中經濟支柱 高風險慢性病人 洗腎 糖尿病 肺部疾病等 嬰幼兒 未曾施打季節流感疫苗者 不只這些人! 青壯年 (19-49 歲 ) 也是會得流感! - 建議可自費接種 7

8 如何預防流感? 流感主要藉由咳嗽 打噴嚏等飛沫傳染 8 接種流感疫苗, 是預防流感最有效的方式

9 9 去 (105) 農曆年後流感流行期全台急診塞爆!

10 歷年流感疫苗全國接種量 流感季 (102) (103) (104) (105) (106) 公費疫苗接種量 2,9181,992 2,986,594 3,061,430 6,023,734 與 105 相當 全人口接種率 % % % 27.4% 歲以上長者接種率 ( 含機構內受照顧者 ) *2011 及 2013 分別共有 32 及 33 個 OECD 會員國家的統計資料資料來源 :Health at a glance, % 40.0% 40.7% 49.2% 年擴大接種對象 參考疾病管制署楊淑兒簡報

11 越多人打疫苗有什麼好處? 群體免疫效果保護自己也保護別人 無免疫力有免疫力無免疫力且生病會傳染 11

12 去年擴大接種對象效果? 12 急診就診率 高雄市歷年流感急診就診率 週別 過年前後 急診就診率 全國約 300 萬劑 急診就診率增加兩倍 全國約 600 萬劑 急診就診率 106 年年後急診就診率明顯低於 105 年

13 公費流感疫苗什麼時候開打? 10 月 1 日開打至疫苗用罄止 為什麼 10 月 1 日才開打? 因應冬季流感流行期 ( 過年期間 ) 來臨前接種流感疫苗接種後約 2-3 周可產生保護力疫苗保護力可持續約 4-6 月保護大家渡過流行期, 也提醒要每年定期接種! 13

14 今年誰可以接種公費流感疫苗? 需具中華民國國民身分 如為外籍人士, 需持有居留證 ( 包含外交官員證 國際機構官員證及外國機構官員證 ) 滿 6 個月 ~ 國小入學前幼兒 國中小 高中職 五專 1-3 年級學生 50 歲以上成人 高風險慢性病患或 BMI 30 罕見疾病患者 重大傷病患 孕婦 安養 / 養護機構住民及工作人員 醫事及衛生等單位之防疫相關人員 禽畜養殖業者及動物防疫人員 14 原 105 年計畫實施對象 新增實施對象 6 個月內嬰兒之父母 ( 原產後 6 個月內之婦女併入該類對象 ) 幼兒園托育人員及托育機構專業人員 一 幼兒園托育人員 : 依據 104 年 1 月 7 日公布之幼兒園教育及照顧法所稱教保服務人員, 包含於幼兒園服務之園長 教師 教保員及助理教保員 二 托育機構專業人員 : 包括托嬰中心之主管人員 ( 主任 ) 托育人員 教保人員及助理教保人員等 其他坐月子中心, 以及社區中領有保母執照之保母並不在公費疫苗施打對象中

15 今年誰可以接種公費流感疫苗? 50 歲以上成人 孕婦 禽畜業者 18 歲以下學生 6 個月內嬰兒之父母 6 個月以上至入學前幼兒 醫事人員 15

16 接種對象定義 1 對象 滿 6 個月以上至國小入學前幼兒 國小 國中 高中 高職 五專一至三年級學生 ( 校園集中接種 ) 定義 出生滿 6 個月以上至國小註冊就學前之幼兒, 以 出生年 月日 計算月齡滿 6 個月 ( 幼兒及其父母均為外國人, 且均無加入健保及無居留證之幼兒需自費接種 ) 學年度第一學期註冊為我國國小學生 ( 不含附設補習學校 ) 學年度第一學期註冊為我國國中學生 ( 不含附設補習學校 ) 學年度第一學期註冊為我國高中 高職或五專 1-3 年級學生 ( 含進修部學生 ) 4. 少年矯正學校及輔育院學生 50 歲以上成人以 接種年 減 出生年 計算大於等於 50 歲者 56 年次以前 16

17 17 對象 具有潛在疾病者 接種對象定義 2 定義 1. 高風險慢性病人 ( 今年度修正操作型定義 ): 具有糖尿病 慢性肝病 ( 含肝硬化 ) 心 血管疾病 ( 不含單純高血壓 ) 慢性肺病 腎臟疾病及免疫低下 (HIV 感染者 ) 等疾病之門 住診紀錄之患者 ( 疾病代碼供參如附件 1) 無法取得上開疾病之門 住診紀錄, 但經醫師評估符合者 BMI 30 者 2. 罕見疾病患者 ( 健保卡內具註記或持相關證明文件者, 並以國民健康署最新公告為準 ) 3. 重大傷病患者 ( 健保卡內具註記或領有重大傷病證明紙卡者 ) Q: 高風險慢性病人之身份如何認定? A: 經接種醫師問診 審視病歷 治療記錄 病況 慢性病連續處方箋或慢性病藥袋等, 符合計畫規定之流感高風險慢性疾病類別者, 即可接種公費流感疫苗

18 接種對象定義 3 對象 孕婦及 6 個月內嬰兒之父母 幼兒園托育人員及托育機構專業人員 定義 1. 已領取國民健康署編印 孕婦健康手冊 之懷孕婦女, 若懷孕初期產檢院所尚未發給孕婦健康手冊, 則可檢附診斷證明書 2. 持有嬰兒出生證明文件或完成新生嬰兒登記之戶口名簿之 6 個月內嬰兒之父母 ( 以 嬰兒之父母接 種年月 減 嬰兒出生年月 計算小於等於 6 個月 ) 1. 幼兒園托育人員 : 依據 104 年 7 月 1 日公布之幼兒教育及照顧法所稱教保服務人員, 包含在幼兒園服務之園長 教師 教保員及助理教保員等 2. 托育機構專業人員 : 托嬰中心之主管人員 托育人員 教保人員及助理教保人員等 18 Q:6 個月以下的寶寶? A: 無疫苗使用效益及安全性等臨床資料, 依照疫苗產品說明書非適用對象, 故未列於計畫實施對象

19 打公費流感疫苗要帶什麼證件? 接種對象 攜帶證件 6 個月以上至國小入學前幼兒兒童健康手冊及健保卡 50 歲以上成人 高風險慢性病人身分證及健保卡 19 罕見疾病患者 重大傷病患者 安養等機構受照顧者及直接照顧工作人員 居家護理對象 孕婦 6 個月內嬰兒之父母 身分證 健保卡, 若於健保卡中無註記者需出示以下證明文件之一 : 一 罕見疾病基金會或肌肉萎縮症病友協會出具之證明 二 罕見疾病之診斷證明書 身分證 健保卡或重大傷病證明紙卡 身分證及健保卡 身分證 健保卡及孕婦健康手冊或診斷證明書 身分證 健保卡 嬰兒出生證明文件或完成新生嬰兒登記之戶口名簿

20 今年的疫苗可以抵抗哪些流感病毒? 三價流感疫苗 :2A1B WHO 年北半球流感疫苗建議疫苗株 an A/Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus; (105 年 )A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus an A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2)-like virus( 與 105 相同 ); a B/Brisbane/60/2008-like virus. ( 與 105 相同 ) 就算不是感染預測的病毒株, 也能有效降低流感症狀, 避免併發重症! 20

21 誰不適合接種流感疫苗? 接種禁忌, 不予接種一 已知對 蛋 之蛋白質有嚴重過敏者, 不予接種 二 已知對疫苗的成份有過敏者, 不予接種 三 過去注射曾經發生嚴重不良反應者, 不予接種 注意事項一 發燒或正患有急性中重疾病者, 宜待病情穩定後再接種 二 出生未滿 6 個月, 因無使用效益及安全性等臨床資料, 故不予接種 三 先前接種本疫苗 6 週內曾發生 Guillain-Barré 症候群 (GBS) 者, 宜請醫師評估 四 其他經醫師評估不適合接種者, 不予接種 21

22 打流感疫苗會不會讓我得流感? 流感疫苗是不活化 ( 死 ) 疫苗, 並不會因接種疫苗而得到流感 接種後可能會有注射部位疼痛 紅腫, 少數 (1-2%) 的人會有全身性的輕微反應, 如 : 發燒 頭痛 肌肉酸痛 噁心 皮膚搔癢 蕁麻疹或紅疹等, ㄧ般會在發生後 1-2 天內自然恢復 比起得流感所產生的後果已相對輕微 22

23 為什麼要打流感疫苗? 流行期容易感染流感病毒 病情嚴重無法工作 將流感病毒傳染給他人 治療疾病額外支出 未接種流感疫苗 簡單說 感染流感容易造成嚴重併發症 嚴重可能造成死亡 打一針, 很划算 23

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38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980

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